Можно ли делать уколы гиалуроновой кислоты при розацеа

Обновлено: 25.04.2024

При обсуждении роли косметолога в ведении пациентов с различными заболеваниями кожи необходимо прежде всего ответить на вопрос, нужна ли дерматологическим пациентам косметологическая помощь в принципе, или это – своего рода навязывание дополнительной услуги? Розацеа – довольно часто встречающееся заболевание, беспокоящее людей трудоспособного возраста, приводящее к нарушениям психосоциальной адаптации (причем преимущественно за счет косметического дефекта) – классический пример для подобного анализа.

1 ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на не до конца выясненные этиологию и патогенез заболевания, в дерматологии разработаны несколько достаточно эффективных методов лечения розацеа (применение азелаиновой кислоты, изотретиноина,антибиотикотерапия и др.), но ни один из них не приводит к полному излечению, а лишь дает возможность держать заболевание под контролем. Кроме того, в некоторых случаях, эффективность применения одного и того же метода для лечения одного и того же пациента со временем понижается, и врачу приходится прибегать к новым методам. При этом рецидивы могут возникать достаточно часто. Так,после успешного применения антибиотикотерапии, рецидив возникает в течение нескольких дней после отмены препарата в 25% случаев, а в 60% случаев в течение 6 месяцев после отмены [1]. Постоянный же прием антибактериальных препаратов имеет ограничения в связи с возможностью развития побочных эффектов. Современные косметологические методы в таких случаях порой позволяют получать выраженный положительный результат. В связи с вышесказанным совершенствование методов лечения розацеа, в том числе и косметологической помощи, в настоящее время представляется достаточно актуальным.

2 КТО ДОЛЖЕН ЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА С РОЗАЦЕА?

Учитывая, что розацеа – это заболевание кожи, а не вариант нормы, лечением его должен заниматься врач-дерматовенеролог, желательно – владеющий также и современными косметологическими методами. С нашей точки зрения, именно такие специалисты обладают достаточной суммой знаний и умений, позволяющих оптимизировать терапию дерматозов, сопровождающихся развитием существенных косметических дефектов.

если косметолог – не имеет квалификации врача-дерматолога;
если у косметолога нет опыта работы с розацеа;
если пациент обратился к косметологу случайно;
если у пациента ограничены финансовые возможности, а специалист не владеет «экономичными» методами лечения розацеа.

3 КОГДА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ В ВИДЕ МОНОТЕРАПИИ ИЛИ В КАЧЕСТВЕ КОМПОНЕНТА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНЫ ОСОБО?

Косметологические методы воздействия показаны в следующих случаях:

Критерий целесообразности применения косметических процедур и препаратов – их эффективность в данном конкретном случае. Огромное значение имеет так-же личный опыт и профессиональное чутье косметолога, его способность терпеливо работать с пациентом, объясняя ему особенности течения заболевания, оказывая на пациента позитивное психологическое влияние.

4 АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РОЗАЦЕА КОСМЕТОЛОГОМ

А. Выявление причинно-следственных связей между заболеванием и образом жизни и привычками пациента. Отбор существенных для состояния пациента ограничений

Пациентам с розацеа с целью профилактики обострений рекомендуется соблюдать ряд правил, которые могут влиять на их настроение и качество жизни (не пользоваться баней и сауной, не загорать, не принимать алкоголь, не курить, не пить кофе, не есть сыр, пряности и т.д.). Слишком строгие ограничения могут привестик тому, что некоторые пациенты будут просто игнорировать рекомендации специалиста, а другие – станут слишком мнительными, погруженными в свое состояние, считающими себя тяжело больными. Ни то, ни другое не пойдет им на пользу и не будет способствовать формированию здоровой жизненной позиции. Важно не просто дать пациенту список ограничений, а обсудить с ним особенности его образа жизни и пристрастия. Необходимо выяснить, какой из провоцирующих факторов имеет наибольшее значение именно в его случае, а также – насколько тяжело ему будет отказаться от той или иной привычки, и с учетом полученных сведений выработать план изменения образа жизни.

Б. Рекомендации по правильному регулярному уходу за кожей

Правильный уход за кожей позволяет не только предотвращать и уменьшать выраженность обострений, но в некоторых случаях купировать обострение без применения дополнительно каких-либо методов лечения.

1.Препараты для очищения. Очищение очень важно для нормальной и проблемной кожи, так как влияет на барьерную функцию кожи, которая во многом определяет характер течения различных дерматозов. Розацеа может развиваться на фоне нормальной, сухой, жирной или комбинированной кожи. Поэтому препараты для очищения и лосьоны нужно подбирать индивидуально, в соответствии с состоянием и типом кожи. При сухой коже рекомендуется использовать мягкие средства для очищения с противовоспалительными и восстанавливающими растительными экстрактами. Важно, чтобы мылящиеся вещества имели высокую степень очистки и не вызывали раздражение кожи. Для жирной кожи и при наличии папуло-пустулезных элементов используются средства с подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. При обезвоживании, шелушении, а также при большом количестве комедонов эффективны очистители с фруктовыми кислотами и сорбитолом, которые мягко растворяют загрязнения и отшелушивают только поверхностный слой роговых чешуек, не пересушивая кожу и не стимулируя повышенное ороговение.

Для комбинированной кожи оптимальным является чередование более мягких и подсушивающих препаратов.

2.Лосьоны. После умывания любую кожу необходимо протереть лосьоном для того, чтобы снять остатки очищающего средства, тонизировать кожу,предотвратить стягивание, возникающее от использования водопроводной воды. В период раздражения и повышенной чувствительности кожи, а также после пилингов и солнечных ожогов используются лосьоны на неспиртовой основе с экстрактами лекарственных растений или отвары трав с противовоспалительным эффектом. Если розацеа развивается на фоне кожи с открытыми и закрытыми комедонами, используются лосьоны с рассасывающим и липолитическим эффектами, содержащие фруктовые кислоты, экстракты арники, ромашки, гамамелиса. Такие лосьоны растворяютзакрытые комедоны, регулируют салоотделение, успокаивают кожу и уменьшают воспаление. При жирной коже и зуде целесообразно периодическое использование спиртовых лосьонов с экстрактами мяты, гамамелиса, ромашки и др.

3. Кремы. Крем для регулярного ухода за кожей пациента с розацеа должен одновременно обладать несколькими свойствами:

сокращать капилляры;
предотвращать раздражение и покраснение кожи;
увлажнять, восстанавливать и осуществлять полноценный уход за кожей.

В качестве активных ингредиентов такие кремы содержат витамины К, А и С, экстракты гингко билоба, примулы, зеленого чая, имбиря, василька, донника, полиненасыщенную жирную кислоту омега-6.

Комплексный состав наиболее удачных препаратов позволяет уменьшать покраснение и раздражение кожи, сокращать расширенные капилляры, увлажнять кожу и восстанавливать водно-липидную мантию. При выраженном гиперкератозе и наличии папуло-пустулезных элементов дополнительно используется крем с витаминами А и С в сочетании с фруктовыми кислотами и салициловой кислотой. При сопутствующем себорейном дерматите и повышенной чувствительности кожи рекомендуются кремы с лактоферрином и лактопероксидазой или пробиотическим комплексом. Такие кремы обладают легким антибактериальным и антимикотическим действиями. Чаще всего при розацеа применяется не один, а несколько кремов с разными эффектами. Подбор кремов осуществляется постепенно с учетом реакции кожи. Сложнее всего подобрать крем для пациентов с длительным применением кортикостероидных препаратов в анамнезе.

В. Назначение адекватной фотозащиты

Правильная защита от избытка ультрафиолета – важная часть ухода за кожей пациента с розацеа. Для таких пациентов формирование здравого отношения к загару имеет огромное значение. В солнечные дни по возможности необходимо рекомендовать пациентам соблюдение следующих правил:

находиться на открытом солнце и загорать в утренние и вечерние часы, в это время ультрафиолет действует более мягко;
в период высокого стояния солнца надевать относительно закрытую одежду, головной убор и солнцезащитные очки с УФ-фильтром и широкимидужками;
на открытые участки кожи наносить солнцезащитный крем с химическим и механическим фильтрами. Наносить крем повторно нужно каждые 4 часа, а также после купания;
после слишком длительного пребывания на солнце вечером наносить восстанавливающие средства с витаминами С, группы В, экстрактом алое,молочной сывороткой и т.д.

Если пациент получил солнечный ожог, то для полноценного восстановления кожи будут полезны процедуры по протоколам, разработанным для постпилингового восстановления кожи.

Г. Назначение процедур для коррекции косметического дефекта и восстановления качества кожи

Общепринятые стандарты косметологической помощи на сегодняшний день отсутствуют. Для разработки полноценных стандартов, которые будут действительно полезны, а не станут средством цензуры и ограничения возможностей специалистов, необходимы большая многолетняя работа по сбору статистики и проведение крупных исследований по оценке эффективности, безопасности и экономической целесообразности имеющихся методов воздействия. Сейчас мы находимся на стадии накопления опыта и ищем пути оптимизации сочетания различных методов лечения и профилактики. Поэтому у многих специалистов есть свой подход к назначению косметических процедур при розацеа.

5 АВТОРСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОСМЕТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ПРИ РОЗАЦЕА

1.Процедуры с комбинированными пилингами-сыворотками. На первый взгляд идея применять пилинги при розацеа кажется странной и нелогичной,так как они вызывают приток крови, повреждают эпидермис, повышают чувствительность к УФО, то есть могут ухудшать течение заболевания. Классическими противопоказаниями к проведению пилинга являются воспалительные заболевания кожи (розацеа, в частности). Однако это ограничениеотносится к пилингам, содержащим только кислоты и обладающим в основном отшелушивающим действием. В состав пилингов-сывороток, наряду с отшелушивающими компонентами, входят ингредиенты с восстанавливающим, стимулирующим, противовоспалительным эффектами. Отшелушивающие компоненты, действующие преимущественно на роговой слой, вызывают процесс обновления эпидермиса и облегчают пенетрацию активных ингредиентов в более глубокие слои кожи. В качестве отшелушивающих компонентов в пилингах-сыворотках используются натуральные экстракты фруктовых кислот, оказывающие минимальное раздражающее воздействие. Фруктовые кислоты способствуют также нормализации кератинизации в постпилинговый период. Активные ингредиенты стимулируют приток крови, микроциркуляцию и лимфодренаж, что ведет к уменьшению отека, а также запускает регенеративные процессы в эпидермисе и дерме. Ингредиенты с антиоксидантным и противовоспалительным действиями (витамины А и С, экстракты лекарственных растений) способствуют рассасыванию папулопустулезных элементов и уменьшению болезненности и выраженности поствоспалительной эритемы.

Наименее выраженный положительный эффект непосредственно после процедуры наблюдается у пациентов, использовавших ранее кортикостероидныекремы и мази. Однако таким пациентам процедуры с пилингами-сыворотками показаны особо, так как при регулярном применении они ведут к уменьшению выраженности стероидной атрофии кожи.Процедуры с пилингами-сыворотками могут применяться в качестве монотерапии, сочетаться с любыми видами традиционного лечения, в том числе с антибиотикотерапией и терапией изотретиноином, а также с любыми видами фототерапии. Важнымусловием является то, что процедуры нельзя проводить отдельно от полноценного регулярного ухода за кожей. В случае, когда мы стоим перед выбором,что для этого назначить – домашний уход или косметические процедуры, решение в большинстве случаев принимается в пользу домашнего ухода.

Многолетний опыт использования таких пилингов при акне, розацеа, себорейном и периоральном дерматитах позволяет нам рекомендовать процедуры с их использованием в качестве одного из методов выбора косметологической помощи пациентам с розацеа [2].

2.Процедуры для восстановления кожного барьера.

Нарушения барьерной функции кожи могут быть фактором, инициирующим обострение или ухудшающим течение розацеа. К нарушению кожного барьера могут привести факторы внешней среды (обветривание, пребывание на открытом солнце, мороз). Кроме этого, на определенном этапе лечения возможно нарушение кожного барьера, связанное с побочным действием применяемых для лечения лекарственных препаратов, например, азелаиновая кислота может вызывать раздражение кожи, а прием внутрь ретиноидов – сухость кожи и так называемый ретиноевый дерматит. В таких случаях в качестве «скорой помощи» применяются специальные реабилитирующие процедуры. Протоколы этих процедур включают использование мягкого очищающего средства, поверхностного пилинга на основе молочной сыворотки и сыра, успокаивающий лосьон с растительными экстрактами, регенерирующий гель и защитный крем.

3.Фототерапия. В случаях, когда эффект сокращения капилляров, полученный в процессе применения пилингов-сывороток недостаточен, проводится фототерапия с использованием широкополосных источников света (IPL) или лазерного излучения. Эти методы применяются преимущественно в осеннезимний период на фоне адекватной фотопротекции и в сочетании с процедурами для восстановления кожного барьера.

1. Косметологи способны оказать значимую помощь пациентам с розацеа.

2. Косметологические методы могут быть использованы в качестве монотерапии или как часть комплексного лечения розацеа и особенно показаны пациентам с выраженным косметическим дефектом, с сопутствующими возрастными изменениями и стероидной атрофией кожи.

3. Алгоритм ведения пациента с розацеа косметологом включает разумную коррекцию образа жизни, подбор необходимых средств для регулярного ухода за кожей, обеспечение адекватной фотопротекции и проведение профессиональных процедур.

4. Перспективным представляется изучение механизма действия косметологических методов, а также эффективности, безопасности и экономической целесообразности их применения.

1. Arndt K.A. Manual of dermatologic therapeutics with essentials of diagnosis. LWW, PA, – 6th ed, 2002.

2. Полонская Н.А. Пилинг (ключ к пониманию). М., Academia, 2009

Благодарим за предоставленные материалы журнал «Пластическая хирургия и косметология»

Терапия розацеа. Комбинированный протокол

Розацеа по медицинской и социальной значимости продолжает оставаться одной из актуальных проблем дерматологии. Распространённость этого хронического дерматоза весьма существенна. По данным исследований, в разных странах мира этим заболеванием страдает от 1 до 22 % населения. В статье предлагаем рассмотреть сочетанный протокол коррекции розацеа при помощи фототерапии и инъекций нестабилизированной гиалуроновой кислоты.

Введение

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи неизвестной этиологии, в основе которого лежит ангионевроз, с преимущественным поражением центральной области лица, характеризующееся персистирующей эритемой, телеангиэктазиями, эпизодами воспаления, появлением папул, пустул, изредка — узлов, и отёком. До настоящего времени нет единого взгляда на этиологию и патогенез розацеа. Многие авторы связывают возникновение этого заболевания с нарушениями в дермальном матриксе, действием микроорганизмов, генетической предрасположенностью, нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, эндокринной и нервной систем, изменением иммунного статуса, а также с воздействием факторов внешней среды.

Несмотря на разнообразные экзогенные или эндогенные причины, характер патоморфологических изменений при розацеа обусловлен сосудистой патологией, изменениями соединительной ткани, хроническим кожным воспалительным процессом. С одной стороны, возможна первичная или активная дилатация сосудов, которая развивается из‑за изменений капилляров и мелких сосудов, представленных утолщением их стенок, разрывами эластической мембраны и нарушениями плотного сочленения между клетками эндотелия. В этом случае повреждение соединительной ткани происходит вторично под влиянием проходящих через сосудистую стенку медиаторов воспаления.

С другой стороны, дилатация сосудов может происходить вторично или пассивно в результате повреждения каркаса соединительной ткани дермы вследствие деструкции её коллагеновых и эластических волокон. Телеангиэктазии являются следствием ослабления механической целостности соединительной ткани верхней части дермы, что способствует пассивному расширению сосудов и ангиогенеза, который стимулируется вырабатываемыми при воспалении протеазами, макрофагами, эндотелиальными факторами и активированными эндотелиальными клетками.

Ринофима объясняется тем, что хроническая лимфедема стимулирует гипертрофию соединительной ткани. Все провоцирующие факторы приводят к увеличению кровотока в поверхностных слоях дермы и длительной дилятации сосудов, что вызывает формирование экстравазатов и выход белков в периваскулярные пространства, а это ведёт к увеличению количества внеклеточной жидкости, которая собирается быстрее, чем её может удалить лимфатическая система. Данные изменения формируют воспаление как один из наиболее важных факторов в проявлении клинических симптомов розацеа. Кателицидины, активированные формы которых обладают хемотаксическими свойствами и способствуют ангиогенезу, провоспалительные цитокины, протеолитические ферменты, снижение антиоксидантной защиты — всё это поддерживает состояние хронического воспаления при розацеа. В результате нарушаются архитектура межклеточного матрикса, неоангиогенез и регуляция нейрососудистых связей в коже. Формируются стойкая эритема и телеангиэктазии — основные признаки розацеа.

Терапия розацеа

Лечение розацеа требует системного и комплексного подхода. Терапевтические мероприятия необходимо начинать с выявления и устранения сопутствующих заболеваний совместно с терапевтом, эндокринологом, гастроэнтерологом, офтальмологом (офтальморозацеа), неврологом, гинекологом и другими специалистами. При терапии розацеа необходимо исключать провоцирующие факторы — удалить из рациона питания продукты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и провоцирующие эритему. Пациент должен избегать избыточной инсоляции, посещения саун, бань, работы в условиях повышенной температуры. Чрезвычайно важными аспектами, помогающими снизить выраженность симптомов розацеа, являются применение фотозащитных средств, ношение солнцезащитных очков и защита лица широкополой шляпой, зимой — защита от мороза и сильного ветра.

В дерматологической практике для лечения розацеа применяется широкий спектр медикаментозных средств местного и общего характера, направленных на купирование воспалительных процессов в коже. Однако терапия только фармпрепаратами не всегда приводит к необходимому терапевтическому эффекту. Необходимо удаление расширенных и новообразованных сосудов, ведущих к «окислительному стрессу», снижению местного иммунитета и нарушению гомеостаза кожи.

Для лечения сосудистой патологии у больных розацеа в нашей клинике мы используем фототерапию с помощью широкополосного интенсивного импульсного излучения. Научной основой этого метода является принцип селективного фототермолиза, заключающийся в избирательном поглощении светового излучения основными хромофорами: гемоглобином и оксигемоглобиномом — с последующей облитерацией сосуда. Помимо этого, интенсивный импульсный свет оказывает непосредственное воздействие на синтез коллагеновых волокон, улучшая структуру кожи. Комбинируя фильтры разных длин волн: 560 нм, 515нм 420 нм, мы имеем возможность за один сеанс воздействовать и на сосудистую патологию, и на пигментные дисхромии при их наличии, подавлять воспалительный процесс, а также улучшать тонус и эластичность кожи за счёт стимуляции пролиферативной активности фибробластов.

Пациентов с розацеа видно сразу.

Постоянная борьба с этим хроническим заболеванием измучила их. Они уже много потратили средств на косметику и аптечные препараты и стали настоящими специалистами мейкапа. Но получить достаточный и стойкий результат у них не получается.

Комбинированный метод

Фототерапию в нашей практике мы активно комбинируем с процедурой биоревитализации. Введение в кожу немодифицированной гиалуроновой кислоты восстанавливает физиологическую среду и нормализует обменные процессы в дерме. Основная цель применения данной методики — это восполнение гидрорезерва тканей и воссоздание в коже благоприятных естественных условий для функционирования клеток, активизации синтеза эндогенной гиалуроновой кислоты и других компонентов межклеточного матрикса дермы.

Биоревитализация показана пациентам с розацеа, так как при этом заболевании за счёт повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря влаги, кроме того, фармпрепараты местного и системного действия, применяемые в терапии розацеа, имеют некоторые побочные эффекты: они могут вызывать сухость и раздражение кожи, что выражается в жалобах пациентов на зуд и жжение, потерю тонуса и эластичности кожи. «Кожа вспыхивает, стала очень сухой, стянутая, шершавая…» — такие жалобы я очень часто слышу на приёме от больных розацеа. Гиалуроновая кислота также оказывает местный противовоспалительный эффект, приводит к снижению уровня провоспалительных цитокинов и играет активную роль в поддержании иммунной толерантности.

После курса биоревитализации:

стимулируется синтез собственных гликозаминогликанов, в том числе ГК,
улучшается микроциркуляция в коже,
ингибируется синтез матриксных металлопротеиназ,
снижается выраженность реакций свободнорадикального окисления,
подавляются процессы патологической деградации компонентов межклеточного матрикса,
связываются токсины,
обеспечивается адекватный дренаж.

Применение инъекций гиалуроновой кислоты у больных розацеа вызывает у ряда специалистов споры. Это обусловлено вероятностью обострения заболевания при применении местных топических анестетиков и частой травматизацией кожи при классическом протоколе применения биоревитализантов в папульной технике каждые две недели в количестве 4–5 процедур.

В своей практике для нивелирования побочных явлений у пациентов с розацеа для биоревитализации и ремоделирования дермы я использую препарат Profhilo. Это гибридный комплекс, содержащий 32 мг низкомолекулярной и 32 мг высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в шприце объемом 2 мл. Комбинированное действие гибридов обладает регенерирующим трофическим эффектом низкомолекулярной ГК на эпидермис (эффект увлажнения), в то время как эффект моделирования обеспечивается за счёт действия высокомолекулярной ГК. При этом молекулы с низким весом медленно высвобождаются из гибридного комплекса, за счёт чего первые воспалительные цитокины (TGF-β) не активируются, снижая общий уровень воспаления.

Преимуществами препарата Profhilo являются:

минимальное число точек введения (всего 10 биоактивных точек на лице), что делает процедуру безболезненной и нетравматичной,
пролонгированный эффект, в связи с чем процедура выполняется раз в месяц,
минимальное количество процедур для достижения стойкого результата (базовый курс ограничивается всего двумя процедурами с промежутком в один месяц. Дополнительная коррекция — при необходимости и возможна через 2–3 месяца.)

Заключение

Наш клинический опыт показал, что сочетание широкополосного интенсивного импульсного излучения с введением препарата немодифицированной гиалуроновой кислоты у пациентов с розацеа обеспечивает коррекцию микроциркуляторных нарушений за счёт фотодеструкции расширенных патологических сосудов, оптимизации тканевого кровотока и нормализации тонуса сосудов, противовоспалительный эффект и более благоприятные условия для течения репаративного процесса в тканях, что приводит к выраженным положительным результатам терапии и более стойкой и длительной ремиссии этого хронического дерматоза.

Автор: Елена Маховская, врач-дерматолог, косметолог, Москва.

Коррекция проявлений розацеа препаратом «Гиалуаль»

Пациенты с розацеа вызывают определённые сложности в работе врача-косметолога, так как любые эстетические процедуры могут привести к обострению заболевания. Инъекционная коррекция проявлений розацеа препаратом «Гиалуаль» расширяет возможности косметологии для пациентов с этим дерматозом. Предлагаем вашему вниманию авторский протокол.

Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением высыпаний на коже лица. В патогенезе дерматоза лежит ангионевроз зоны иннервации тройничного нерва [1]. Лечением этого заболевания занимаются преимущественно дерматологи, однако в последние годы врачи-косметологи активно разрабатывают протоколы ведения пациентов с данным заболеванием.

И это неудивительно, ведь высыпания локализуются на коже лица — «поле работы» косметолога. Они представляют собой центрофациально расположенные эритему, телеангиоэктазии, папулы, пустулы, в зависимости от подтипа и тяжести заболевания.

Препарат выбора

Пациенты с розацеа (преимущественно 1-го и 2-го подтипов) занимают определённую долю среди пациентов врача-косметолога. У этих пациентов инъекционные и аппаратные процедуры проводятся с осторожностью – из-за боязни вызвать обострение розацеа. Но применение препарата «Гиалуаль», сочетающего в своём составе гиалуроновую и янтарную кислоты, расширяет спектр процедур для пациентов с этим диагнозом.

В основе патогенеза розацеа лежит воспаление, инициируемое при участии TLR2 (Toll-like receptor, Толл-подобные рецепторы), кератиноцитов, воздействием ультрафиолета, высоких и низких температур, антигенов (хитиновой оболочкой D. folliculorum, гликопротеидами B. oleronius), нейропептидов, вырабатываемых при стрессе (нейроиммунные механизмы), или формированием висцеро-кутанных рефлексов (7,8) . Следующим этапом происходит выброс воспалительных протеаз (матричные металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробных пептидов (альфа-, бета-дефензины и кателицидин LL-37) (4) .

Янтарная кислота действует на матричные металлопротеиназы 2-го типа, уменьшая их активность, что приводит к снижению воспаления.

Сукцинат натрия вызывает кратковременное расширение периферических сосудов кожи в зоне инъекции сразу после введения. Вместе с этим, через механизм экспрессии сукцинат-зависимых рецепторов на сосудистой стенке оказывает отсроченное вазоконстрикторное действие. Что в целом может восприниматься как «тренировка» расширенных при розацеа сосудов с тенденцией к устойчивой вазконстрикции. Вазоконстрикторное действие сукцината успешно применяется в смежных специальностях, например, в кардиологии (3, 5) .

Ангионевроз области иннервации тройничного нерва приводит к застою крови в расширенных сосудах кожи лица, гипоксии тканей. Сукцинат натрия увеличивает сродство гемоглобина к кислороду, облегчает высвобождение кислорода, что улучшает оксигенацию тканей (3,6) .

Перечисленные механизмы приводят к положительному клиническому эффекту инъекционного внутрикожного введения препаратов «Гиалуаль» (редермализация) у пациентов с розацеа в виде уменьшения яркости эритемы и количества папул.

Для коррекции проявлений розацеа мы разработали собственный клинический протокол редермализации (протокол А. В. Резник).

Данные о влиянии янтарной кислоты на звенья патогенеза розацеа постоянно расширяются.

Авторский протокол

Мы предлагаем использовать 3 процедуры внутрикожного папульного введения препарата «Гиалуаль» в области лица с интервалом две недели.

При первой процедуре применяется «Гиалуаль» 1.1%, при второй – «Гиалуаль» 1.8%, при третьей – «Гиалуаль» 2.2%. Во всех трех вариантах препарата концентрация сукцината натрия одинакова и составляет 16 мг/мл, разнится только концентрация гиалуроновой кислоты: 11 мг/мл, 18 мг/мл и 22 мг/мл соответственно.

Использование препарата «Гиалуаль» 1.1% с минимальным содержанием гиалуроновой кислоты при первой процедуре обосновано целью минимизировать тканевой отёк, тем самым «разгрузить» сосуды, уменьшить гипоксию тканей и создать максимально благоприятные условия для экспрессии сукцинат-зависимых рецепторов на сосудах и последующей вазоконстрикции.

Постепенное повышение концентрации гиалуроновой кислоты в каждой последующей процедуре стимулирует постепенную выработку гиалуронидазы II-го типа (Hyal 2, межклеточная гиалуронидаза), вызывая постепенное разрушение высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и поддерживая оптимальный баланс гиалуроновой кислоты в клетке и вне её (2) .

После окончания курса мы рекомендуем поддерживающие процедуры редермализации каждые 2-3 месяца.

Концентрация гиалуроновой кислоты в используемом для процедуры препарате продиктована состоянием кожи на момент процедуры. При увеличении количества папул и усиления яркости эритемы рекомендуем использовать «Гиалуаль» 1.1%, в случаях сохраняющейся ремиссии – «Гиалуаль» 1.8%.

Клинический случай

Пациентка, 38 лет. Жалобы на стойкое покраснение кожи лица при смене температуры окружающей среды, а также на высыпания на коже лица, периодическое жжение и покалывание кожи данных участков.

Вышеперечисленные жалобы беспокоят последние 8–10 лет. Наблюдается у дерматолога, проходила лечение с удовлетворительным клиническим эффектом, но последующими обострениями. Обследована у смежных специалистов. Отмечает ухудшение кожного процесса последние полгода.

Объективно: тип кожи комбинированный. Фототип по Фитцпатрику – 2. Морфотип старения по Кольгуненко – смешанный. На коже лба, височных областей, щёк, носа, подбородка – очаги ярко-розовой эритемы, древовидно-разветвлённые телеангиоэктазии различного диаметра, единичные розовато-красные папулы до 3-х мм в диаметре, пустулы отсутствуют. Диагноз: розацеа, папуло-пустулёзный подтип, средне-тяжёлое течение.

На фоне адекватно назначенного домашнего ухода предложена редермализация кожи лица комбинированным препаратом гиалуроновой и янтарной кислот «Гиалуаль». Препарат вводился внутрикожно, папульно, в область лба, висков, щёк и подбородка, после аппликационной анестезии. При первой процедуре использован препарат «Гиалуаль» 1.1%, 1 мл, при второй – «Гиалуаль» 1.8%, 1 мл, при третьей – «Гиалуаль» 2.2%, 2 мл, с интервалом две недели.

Максимальная концентрация гиалуроновой кислоты при завершающей процедуре курса необходима для создания пролонгированной гидратации кожи в условиях нормализующейся работы сосудов.

Результат коррекции

После проведённого курса редермализации пациентка субъективно отметила уменьшение количества высыпных элементов. Объективно наблюдалось уменьшение яркости эритемы, количества папул.

Пациентке даны рекомендации по устранению провоцирующих розацеа факторов, по домашнему уходу, а также назначен курс поддерживающих процедур редермализации 1 раз каждые 2-3 месяца.

Оценка результатов курса процедур проводилась на основании данных фотосъёмки и положительной динамики со стороны кожного процесса, отмеченных пациенткой субъективно. При сравнении фотографий, сделанных до и после курса процедур, выявлено уменьшение яркости эритемы кожи лица, количества и выраженности папул.

Заключение

Таким образом, редермализация препаратом «Гиалуаль» по протоколу А. В. Резник показывает клиническую эффективность у пациентов с папуло-пустулёзным, а также эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа. И может быть рекомендована в составе монокоррекции и в сочетании с аппаратными и световыми методиками лечения розацеа. А также в качестве подготовительной терапии у пациентов с розацеа перед любыми травмирующими косметологическими процедурами.

Розацеа − это хроническое воспалительное заболевание лица, основными симптомами которого является покраснение, присутствие сосудистых звездочек, папул и пустул. Заболевание чаще встречается у женщин 30-50 лет, у которых присутствует генетическая предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица, редко покраснение встречается в зоне декольте, на шее.

Чаще всего появление симптомов розацеа связано с такими факторами:

неблагоприятными погодными условиями (большими колебаниями температуры, ветром, морозом);
высокой температурой (горячими ваннами, сауной);
проблемами с желудком (например, повышенной кислотностью), Н.pilory и нарушением перистальтики кишечника;
употребляемой пищей (горячими напитками, алкоголем, специями);
УФ-излучением (слишком длительным частым загаром, особенно в солярии);
нервозностью, стрессом.

Эндокринные нарушения также способствуют развитию заболевания. Оно чаще поражает людей со склонностью к аллергии и страдающих гипертонией. Розацеа обычно охватывает среднюю часть лица − лоб, нос, щеки, подбородок. Тяжелая форма усугубляется фиброзом, лимфатическим отеком.

Причиной розацеа также могут быть:

неподходящая косметика (содержащая спирт, ацетон, ментол);
слишком длительное использование мазей или кремов, содержащих стероиды.

Особенности косметологического ухода при розацеа

Перед началом терапии следует определить провоцирующие розацеа факторы, по возможности избегать их. Они могут быть уникальными для каждого отдельного клиента. Общее правило: важно избегать манипуляций, вызывающих раздражение кожи или усиление микроциркуляции, ведущих к появлению эритемы.

Мезотерапия, биоревитализация, лазерное омоложение, озонотерапия должны проводиться крайне осторожно. К этим процедурам можно прибегать только, когда заболевание находится в ремиссии, в холодные сезоны, когда нет активного солнца.

Физические, химические пилинги, растирающие процедуры, дермабразия, накладывание термоактивных масок при розацеа не рекомендуется.

Также следует избегать сауны, солярия процедур с согревающим эффектом. Воздействие тепла приводит к расширению капилляров, как следствие, к выраженной и стойкой гиперемии лица.

Косметолог не должен использовать гранулированные или пилинги с феруловой кислотой. Кожа может быть очищена только с помощью энзимных пилингов (например, азелаинового), которые наносятся на несколько минут, а затем смываются теплой водой.

Чистка вручную или вапоризатором не рекомендуются из-за расширения сосудов, прилива крови, покраснения кожи.

Стоит воздерживаться от использования кубиков льда, а также криомассажа (допускается локальная обработка папул и пустул, но не всего лица).

Необходимо обратить внимание на состав косметики. Препарат не должен содержать химические компоненты (парабены, силиконы, SLS, эмульгаторы, искусственные красители, ароматизаторы), а также спирт. Они создают благоприятную среду для размножения клеща демодекса, нарушают кожный барьер, обезвоживают кожу, сдвигают уровень рН в щелочную сторону. Допускается присутствие в составе активных ингредиентов природного происхождения:

витамин С;
витамин К;
витамин В3;
витамин РР;
экстракт зеленого чая;
экстракт ромашки.

Эти ингредиенты оказывают укрепляющее действие на хрупкие капилляры, защищая кожу от вредного воздействия окружающей среды.

Розацеа усиливается под воздействием солнца, поэтому требует более тщательного ухода со средствами для чувствительной и подверженной аллергии кожи. Гипоаллергенная косметика должна обязательно быть с высоким SPF-фильтром.

Применение анестетика Акриол Про

При проведении болезненных косметологических процедур врач должен предложить пациенту использование анестетика. В косметологии применяется инъекционная и аппликационная анестезия. Использование первой не всегда целесообразно, так как она способна видоизменить клиническую картину, что мешает специалисту работать. Аппликационные анестетики удобны в использовании, они наносятся на кожу, не доставляя дискомфорта клиенту.

К аппликационным анестетикам относится крем Акриол Про. В его состав входит сразу два анестетика – 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина. Он прошел регистрацию в качестве лекарственного препарата 1 . Его производство соответствует международным стандартам качества GMP 2 .

АКРИОЛ ПРО / Статьи / Какие косметологические процедуры запрещено делать при розацеа?

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28

«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
«АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Розацеа - хроническое кожное заболевание, с характерным покраснением кожи и воспалительными элементами в виде папул и гнойников.

Это ангионевроз (изменения кожи) находится в зоне иннервации тройничного нерва и обусловлен несколькими причинами: сосудистые нарушения, изменения в соединительной ткани средних слоев кожи, иммунные нарушения, изменения сально-волосяного фолликула, неблагоприятные климатические факторы, стрессы, психовегетативные расстройства.

Покраснение, сосудистая сетка на лице и воспаления на этом фоне - это не просто прыщи, а особое кожное заболевание, способное спровоцировать и ухудшить течение болезни и целый ряд сопутствующих внешних и внутренних факторов. Самостоятельно розацеа не пройдет, нужно обратиться к врачу, чтобы снять обострение и понять, как жить, чтобы избегать неприятных обострений.

Розацеа, красное лицо, сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки на лице

Красное лицо. Вы его видите у себя?

Очень часто, пациенты приходят на консультацию и говорят о том, что их беспокоит красное лицо. Кто-то замечает эту красноту сам, когда сходит в баню, после того как выпьет красного вина или после пробежки. И красное лицо остается очень долго. Краснота сходит медленно. У некоторых людей покрасневшее лицо вообще не проходит.

Врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Приходит пациентка за антивозрастной коррекцией губ. Она говорит, что видит оплывший овал лица и упавшие скулы, но совершенно не замечает своего красного лица. Это не обязательно сосудистые звездочки, а именно нисходящая краснота на лице.

И когда я спрашиваю: А что-то ещё вас беспокоит кроме возрастных изменений? Она не говорит что её беспокоит красное лицо, потому что она просто этого не замечает.

Подвох этого состояния в том, что краснота на лице развивается очень постепенно. Когда-то в юности она замечала, что после бани, сауны или пробежки - лицо краснело, но проходило. Со временем это проходить перестает, но мы каждый день видим себя в зеркале и привыкаем к отражению. И медленно растущее покраснение остается незамеченным.

Не зря говорят некоторые пациенты: Я выгляжу как алкоголичка!

Такая краснота на лице придает женщине налет некой асоциальности.

Какие причины могут вызывать красноту лица?

просто покраснение
покраснение с высыпанием
покраснение проходящее
покраснение непроходящее
покраснение сопровождающиеся зудом и сухостью
комбинация всех этих признаков

Сюда добавляются и офтальмологические симптомы. Офтальморозацеа - покраснение глаз.

Есть понятие - Прерозацеа . Это не диагноз, но у человека явно прослеживается склонность к таким покраснениям, что в дальнейшем может привести к тому, что разовьётся определённая форма розацеа.

Прерозацеа проявляется таким образом, когда покраснения на носу, в области щек, на подбородке и в центральной части лица - проходят и появляются спустя некоторое время. Это может происходить по разным причинам:

стресс
переохлаждение
алкоголь
горячие напитки

В принципе любой вот провокатор имена для розацеа, он провоцирует и прерозацеа. И если у вас краснеет определенная зона на лице, то значит надо менять условия создающие это покраснение.

Как не допустить развитие розацеа и покраснение лица? Провокаторы розацеа

Розацеа - (так называемый, купероз и сосудистые звёздочки) - конституциональная особенность и это значит, что полностью вылечить пациента невозможно. Мы только можем снять обострение у человека и в дальнейшем, он должен соблюдать определенные правила поведения и питания. Конституциональная особенность розацеа, это врожденное реагирование сосудов на определённые факторы (провокаторы).

Видео: Чем лечить розацеа, купероз и красное лицо

Надо избегать таких провокаторов, либо снижать их воздействие на свой организм. Если исключить полностью невозможно, то необходимо ограничивать. Было проведено много исследований по этому поводу и ученые вывели самые распространённые факторы-провокаторы розацеа:

Солнце - загар, длительное пребывание на солнце
Повышение температуры (бани-сауны,солярии). Даже если вы закрываете в солярии лицо от загара, у вас всё-равно происходит нагрев тканей и это является провоцирующим фактором. Даже горячий душ в лицо и какие-то жаркие страны, жаркий климат - является провокатором розацеа.
Резкие перепады температуры: когда из жары в холод из холода в жар.
Интенсивные тренировки: кардионагрузки, когда вы очень долго бегаете и активно занимаетесь спортом. Сам тренажерный зал это не такой сильный провокатор, а вот кардионагрузки при беге или велосипедное езде, действительно влияют значительно.
Алкоголь является сильным провокатором - крепкий алкоголь, всё что выше 40 градусов (коньяк, водка и так далее). Алкоголь в виде красного вина очень сильный провокатор. Если у вас есть покраснение лица, то вы могли заметить усиление покраснения после бокала красного вина. Пища тоже является провокатором, причём не просто состав пищи, но и температура еды.
Если вы пьете очень горячий чай, очень горячий кофе, едите горячий суп. Если вы употребляете острую пищу, в которой содержится капсаицин - это красный перец. Перец Чили является очень сильным провокатором (это доказано). Провокаторами, являются продукты в которых содержится Циннамальдегид. Это могут быть совершенно обычные продукты: помидоры, цитрусовые, корица, баклажаны, имбирь, лук. Их надо избегать в своём рационе. Интересно: Многие думают, что кофе, шоколад, крепкий чай являются провокаторами - на самом деле нет! Сейчас доказано, что эти продукты содержащие высокие дозы кофеина снижают риски проявления розацеа. Так что, кофе тёплый (не горячий) и тёплый чай вы можете пить спокойно.
Еще одним провокатором, чуть ли не самым главным, является стрессовая нагрузка. Стрессовая нагрузка может быть непросто в виде каких-то очень сильных потрясений. Это могут быть регулярные хронические переживания в виде внутренней тревоги. Если у вас есть склонность к покраснению никогда не терпите эти переживания и всегда пейте легкие седативные препараты (растительного происхождения: валериана, пустырник). Обратитесь к неврологу чтобы он назначил вам седативные средства.

Эти постоянные стрессовые нагрузки приведут к тому, что у вас будет красное лицо и как следствие - Розацеа. Когда я рассказала вам об этих провокаторах, теперь кажется, что не надо выходить на улицу, ничего толком не есть, в баню не сходи, никуда не сходи, пол солнце не выйди! Понятно, что исключить всё это из своей жизни невозможно! Но зная, что у вас есть склонность к покраснениям, какие-то моменты вы всё-же можете исключить.

Видео: Провокаторы Розацеа. Жизнь без видимых сосудов

Врач-косметолог рассказывает о возможности предотвращения розацеа

Как аллергия на какой-то препарат или аллергия на какой-то продукт. Вы знаете что вас есть аллергия - Вы можете съесть клубники и получить сыпь, а можете не съесть клубники и не получить сыпь.

Аналогично с розацеа. Если вы знаете выпив красного вина, запустите провоцирующий фактор, выпейте белого в конце концов! Если вы любите ходить в баню раз в неделю, но прошли лечение, успокоили своё лицо, и при этом продолжаете ходить в баню, тогда просто смиритесь с тем, что всё ваше лечение пройдёт мимо вас и эффект от него очень краткосрочным!

Выбор всегда за вами. Не надо исключать все продукты, но вы можете исключить только горячее, только острое и некоторые продукты которые я перечислила выше.

Вы можете заниматься спортом, но при этом не делать очень интенсивные нагрузки, которые провоцируют прилив крови к лицу.

Вы можете ходить в баню с друзьями, но при этом сидеть где-то в предбаннике.

Шутки шутками, но я думаю, что вы уловили мою мысль. Если для вас важно, чтобы лицо было светлое, чистое, не покрасневшее, без высыпаний и розацеа, то придется себя ограничивать.

Читайте также: