Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при герпесе на

Обновлено: 24.04.2024

Успехи современной офтальмологии впечатляющи и поистине революционны, однако рассматривать их следует все-таки в медицинском, а не в фантастическом аспекте. Чудес в медицине по-прежнему нет, и не бывает абсолютно безопасных, показанных всем без исключения операций. Лазерная коррекция близорукости, дальнозоркости, сложного астигматизма — да, сегодня это возможно. Следует, однако, помнить, что такая коррекция представляет собой пусть малоинвазивную и хорошо отработанную, но все-таки операцию, причем требования к точности и клинической целесообразности в данном случае очень высоки.

Решение о лазерной коррекции зрения, как и о любом другом медицинском вмешательстве, принимается совместно врачом и пациентом после тщательного обсуждения всех плюсов и минусов. Задача врача — как можно более подробно информировать; задача пациента — как можно более четко и осмысленно спрашивать. Однако, иной раз клинических нюансов и неоднозначностей слишком много, и физически нет возможности проработать их все; в таких случаях решение приходится, по сути, брать на себя кому-то одному. Если это пациент, то на оценку плюсов и минусов могут повлиять, в частности, бытующие в отношении офтальмологии мифы, которые зачастую настолько живучи и распространены, что кажутся самоочевидными, не подлежащими обсуждению. Но именно «кажутся». И единственное лекарство здесь — знание.

Мифы и легенды о лазерной коррекции

Итак, перечень наиболее популярных, к сожалению, предрассудков, которые нередко заставляют человека отказаться от реальной возможности обрести здоровое зрение — порой даже не консультируясь с врачом-офтальмологом:

операция заключается в вырезании нужной формы роговицы;
лазерная коррекция противопоказана нерожавшим женщинам;
поскольку лазер слишком яркий, от него слепнут;
через некоторое время после коррекции зрение станет еще хуже, чем было до нее;
пока не восстановятся все функции, придется носить повязку.

Внимание! Все перечисленное выше — НЕПРАВДА.

Вкратце об операции

Роговица — это видимая выпуклая оболочка глаза, прозрачная и хрупкая, но защищающая тончайшую природную оптику от пыли и других вредоносных воздействий. Отсутствие кровеносных сосудов в роговичной ткани расширяет возможности ее физической коррекции.

История такого рода операций насчитывает почти сто лет: она восходит к 30-м годам ХХ века. Тогда эта хирургическая техника носила название радиальной кератотомии и выполнялась, разумеется, сугубо инструментально. Изменение оптических характеристик роговицы достигалось насечками, просчитанными таким образом, чтобы их срастание обеспечивало необходимую кривизну поверхности. Результат был не вполне прогнозируемым и во многом определялся генетическими индивидуальными особенностями (прежде всего, скоростью заживления тканей). С 80-х годов эта методика не практикуется, однако и полувека оказалось достаточно для того, чтобы создать «правдоподобную» почву для большинства нынешних мифов.

Первый лазер-эксимер, прототип современного лазерно-коррекционного арсенала, был использован в офтальмологии в 1976 году. Новаторская методологическая идея заключалась в послойном испарении вещества роговицы — с тем, чтобы придать ей анатомически и оптически правильную форму. При этом зрение приближается к природной «единице» буквально за пару дней.

Операция практически безболезненна и производится под местной анестезией. Собственно лазерное воздействие длится несколько секунд, наведение и перемещение луча рассчитывается компьютером на этапе диагностики и подготовки. В некоторых модификациях (например, метод LASIK) особым приспособлением отгибают поверхностный роговичный слой, затем лазером испаряют избыточные слои, тонкое «покрытие» возвращают на прежнюю позицию и фиксируют; регенерация роговичного эпителия занимает несколько часов (зависит от индивидуальных особенностей организма). Продолжительность всей операции от начала до конца — не более 10-15 минут.

Плюсы лазерной коррекции зрения

минимальная травматичность и кардинальное сокращение сроков реабилитации (один-два дня);
отсутствие необходимости в госпитализации;
достижение максимально возможной, в каждом конкретном случае, остроты зрения за 1-3 дня (в зависимости от индивидуальных темпов регенерации);
сверхточная прицельность лазерного луча, невмешательство в здоровые слои и ткани;
возможность коррекции дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Возрастным диапазоном, оптимальным для лазерной коррекции, является интервал от 18 до 40 лет. Более ранняя операция нежелательна из-за продолжающегося формирования глазных тканей, а у пожилых людей практически не поддается коррекции возрастная дальнозоркость.

Противопоказания к лазерной коррекции

любые воспалительные процессы в глазу;
глаукома;
катаракта;
кератоконус;
беременность и период лактации плюс два месяца после прекращения грудного вскармливания;
тяжелые системные, вирусные, эндокринные, психические заболевания (сахарный диабет, псориаз, СПИД, паранойяльно-бредовые расстройства и пр.);
генетическая предрасположенность к образованию келоидных рубцовых разрастаний;
алкоголизм и наркомания.

Кроме того, методика LASIK не применяется при определенной толщине роговицы, при некоторых вариантах астигматизма и очень высоких степенях близорукости/дальнозоркости. Решение и план коррекции принимается строго индивидуально, после тщательного обследования и консультации со специалистами Московского офтальмологического центра.

Минусы лазерной коррекции

К субъективным минусам можно отнести легкий послеоперационный дискомфорт в виде жжения, рези или повышенного слезотечения.

Кроме того, можно считать минусом относительно высокую стоимость операции по протоколу LASIK. Впрочем, простые арифметические расчеты показывают: с учетом неизбежных расходов на традиционные очки или контактные линзы, лазерная коррекция как альтернатива окупается всего за несколько лет — не говоря уже о возможности «смотреть на мир своими глазами» без каких-либо оптических принадлежностей.

Более серьезным минусом являются упомянутые выше возрастные ограничения. Лазерная коррекция должна производиться своевременно, в оптимальном для нее возрасте.

Пионером среди операций по лазерной коррекции зрения, которые сегодня воспринимаются как нечто обыденное, рутинное и вполне традиционное, стала техника ФРК, или фоторефракционной кератэктомии. Сбылась вековечная мечта человечества – восстановить слабое зрение без дополнительных оптических приборов и даже без инструментальных хирургических операций, сложных, микроскопически тонких и не всегда предсказуемых в плане результатов и осложнений.

Рис.1 Эксимерный лазер VISX Star (США) для коррекции зрения по методу ФРК

Произошел этот революционный прорыв, по историческим меркам, совсем недавно: методике ФРК, впервые успешно реализованной берлинскими офтальмологами, в прошлом году исполнилось лишь 30 лет. Однако тому предшествовали несколько десятилетий напряженных исследований и экспериментов, поскольку у фоторефракционной кератэктомии есть еще один (помимо офтальмохирургии) полноправный «соавтор» – оптический квантовый генератор когерентного излучения, или попросту эксимерный лазер. Операции по бесконтактной коррекции роговицы стали возможными только благодаря стремительной параллельной эволюции двух направлений: микрохирургии глаза и лазерной технологии.

Подлинным решением проблемы стал феномен лазерной абляции, т.е. способность мощного, сконцентрированного практически в точку светового луча «выпаривать» живую ткань. Когда технология позволила делать это практически мгновенно, бескровно, бесшовно и относительно безболезненно, – и когда стало ясно, что операционное поле можно ограничить заданной глубиной с микронной точностью, – был открыт путь к нынешней эпохе лазерной коррекции зрения.

Видео об операции ФРК

С позиций сегодняшнего дня, первоначальный вариант фоторефракционной кератэктомии также был далек от совершенства: восстановительный период по-прежнему достигал одного месяца и более, первые послеоперационные дни оставались дискомфортными и требовали значительных ограничений; кроме того, не допускались одновременные ФРК на обоих глазах. Однако бесконтактность и прицельная точность воздействия (а значит, минимизация риска побочных эффектов и осложнений, интраоперационного инфицирования, ошибок «человеческого фактора» и пр.) оказались решающим преимуществом.

Фоторефракционная кератэктомия претерпела множество методических доработок и модификаций, и в значительно усовершенствованном виде (практически все упомянутые недостатки удалось устранить или нивелировать) не утратила клинической актуальности по сей день. В частности, в некоторых случаях, когда более современные и высокотехнологичные методики коррекции неприменимы или противопоказаны, наилучшим выбором оказывается именно ФРК.

Областью применения фоторефракционной кератэктомии является, таким образом, коррекция слабого зрения при всех основных рефракционных аномалиях, – близорукости, дальнозоркости и астигматизме, – если причина их кроется в неправильной форме прозрачной роговой оболочки. ФРК показана при миопии в степени от одной до шести диоптрий, при астигматизме и гиперметропии – до трех диоптрий.

Рис.2 Этапы операции

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ФРК

Предварительная подготовка подразумевает, прежде всего, тщательные промеры кривизны поверхности роговицы (сегодня это делается с помощью компьютерного трехмерного картирования) и детальное планирование лазерного воздействия.

В инъекционной анестезии или, тем более, в общем наркозе нет никакой необходимости; применяется более чем достаточная местная анестезия в виде глазных капель, которая, – учитывая скорость и безболезненность вмешательства, – выступает больше как дань традиции и как профилактика психологического дискомфорта, а также как средство обеспечения максимально возможной неподвижности глазного яблока (что, конечно, важнее).
Непроизвольные движения век блокируются специальным приспособлением – векорасширителем.

В некоторых случаях фиксируется также глаз, но чаще достаточно того, чтобы пациент просто сосредоточился на яркой точке, расположенной по главной оптической оси зрения (так центрируются позиции глаза и аппаратуры).

ФРК и Транс-ФРК

Первоначально эпителий роговицы глаза удалялся с помощью химического вещества (спирт) или механически. Это вызывало дискомфорт (вплоть до болезненных ощущений) в послеоперационном периоде, требовало ношения защитной контактной линзы до момента эпителизации. В некоторых клиниках такая методика провдится до сих пор.

В нашей клинике применяется значительно усовершенствованный метод - трансэпителиальная ФРК - абсолютно бесконтактная методика при котором не требуется удаления эпителия роговицы.

Лазерный луч вносит геометрические коррективы в поверхность роговой оболочки без удаления эпителия - это устраняет неприятные ощущения у пациента, снижает сроки реабилитации и риск возникновения осложнений.

Рис.3 В операционной нашей офтальмологической клиники

Стоимость коррекции зрения методом ФРК/Транс-ФРК

Цена фоторефракционной кератэктомии в нашем офтальмологическом центре составляет 60 000 рублей за один глаз. Необходимые послеоперационные осмотры (2-3) бесплатны.

Перед лазерной коррекцией зрения пациенту необходимо пройти комплексную диагностику зрения (7 500 руб. за оба глаза), которая позволит исключить наличие противопоказаний к проведению операции, а также необходима для получения данных для настройки эксимерной лазерной установки.

Кроме того, следует помнить, что часть потраченных на операцию лазерной коррекции зрения средств (13%) Вы можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом.

После фоторефракционной кератэктомии

Необходимо отметить, что абсолютное большинство современных эксимер-лазерных процедур, – и ФРК не исключение, – в офтальмологии выполняются амбулаторно, «одним днем». При этом гладкость и ровность формируемой лазером поверхности совершенно недостижима для самого точного и тонкого хирургического инструментария; кроме того, операционное поле ограничивается исключительно внешними, поверхностными слоями роговой оболочки, а более глубокие клеточные слои и окружающие ткани остаются интактными.

Выбираю между фрк и эпиласик (но вроде как фрк больше возможностей с тонкой роговицей дает).
Мне сказали, что если фрк делать - то 100 будет, если
эпиласик, то небольшая недокоррекция.
Слышал что пару дней после неё достаточно неприятные ощущения, можно сказать боль, пока все заживает. Кто делал - отзовитесь - действительно ли так?

Уважаемый Саня,
рекомендуем рассмотреть вариант с ReLEx SMILE - он менее требователен к толщине роговицы (по сравнению с Epi-LASIK) и более комфортный чем оба перечисленных метода.

Мне предлагают делать докоррекцию методом ФРК (до этого 3 года назад был ФемтоЛАСИК).
Это действительно так больно?!

Уважаемый господин Киреев,
действительно, даже докоррекция методом ФРК может быть достаточно чувствительна.
Если Вас интересует данный аспект - можно рассмотреть варианты с поднятием крышки или использование методики SMILE.
Наиболее оптимальный метод может быть выбран только после очной консультации. Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
С наилучшими пожеланиями,
врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко

Многих пациентов интересует вопрос противопоказаний к выполнению лазерной коррекции зрения. Их не много, но они есть, и весьма разнообразные: от юного возраста и до некоторых специфических заболеваний глаз.

Если вы получили отказ в проведении лазерной коррекции, важно понимать, что это не самоуправство врача, а необходимость. Ведь пренебрежение правилами методики проведения операции может повлечь для пациента необратимые последствия. Поэтому, в предоперационном этапе хирург старается учесть все потенциальные риски либо провести их профилактику.

Ниже описаны основные причины отказов, которые делятся на абсолютные и относительные, включающие заболевания и состояния временного характера. В любом случае, можно или нельзя проводить лазерную коррекцию зрения и каким методом (ЛАСИК, Femto LASIK, SMILE и пр.) это лучше сделать, становится ясно только по результатам предварительного диагностического обследования.

Какие противопоказания к лазерной коррекции существуют?

Нестабильное зрение. Это наиболее частая причина отказа для проведения лазерной коррекции зрения. Молодые пациенты, не достигшие возраста 18 лет, не могут стать кандидатами на операцию из-за изменчивости их зрения, что обусловлено продолжающимся ростом глазного яблока. Чтобы достичь эффективной коррекции и стабильных результатов операции, зрение пациента в течение последних 2 лет должно оставаться одинаковым, без ухудшений. В связи с этим, стоит помнить, что рост глазного яблока до 18 лет не завершен, а у людей с прогрессирующей миопией он может продолжаться и до 20-24 лет.

Кератоконус, болезни роговицы. Это противопоказание обусловлено тем, что все манипуляции лазерной коррекции выполняют на роговице. Поэтому, в предоперационном обследовании состоянию этого органа уделяется особое внимание. Лазерную коррекцию зрения не проводят в случае выявления у пациента дистрофии роговицы, кератоконуса, глазного герпеса и пр.

Синдром сухости глаз. Подобное состояние возникает при сбоях в работе слезных желез и сопровождается нарушением структуры естественной слезной пленки, покрывающей поверхность роговицы. Диагностике подобных изменений рефракционными хирургами уделяется особое внимание, ведь от этого напрямую зависит заживляемость после операции. Поэтому выраженный синдром сухости глаз – безоговорочное противопоказание к лазерной коррекции, иначе после ее проведения проявления заболевания усилятся.

Широкие зрачки. Зрачки человека устроены так, что в сумерках они расширяются, для того чтобы в глаз поступало больше света и была возможность лучше видеть в темноте. У некоторых людей зрачки имеют свойство расширяться больше обычного, что может сказываться после операции лазерной коррекции на качестве зрения в вечернее время из-за эффекта гало – возникновения вокруг источников света ярких ореолов. Широкие зрачки – противопоказание к проведению операции любыми флэп-методиками. Однако в отношении методики SMILE широкие зрачки являются, скорее, ограничением, и решение о проведении операции врач принимает в каждом конкретном случае персонально.

Болезни глаз. Практически все заболевания глаз — глаукома, катаракта, процессы воспаления в глазных средах, дистрофии сетчатки и пр., в зависимости от ситуации и состояния органа зрения, могут становиться как абсолютными, так и относительными противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения. Если противопоказание имеет ограничительный характер, операцию лучше отложить до полного выздоровления глаз.

Общие заболевания организма и прием стероидных препаратов. Коллагенозы, артриты, системная красная волчанка, диабет и пр., способны вызывать в роговице необратимые изменения после операции в период ее заживления. Прием стероидных препаратов тормозит процесс заживления.

Беременность. Это состояние также считается противопоказанием к выполнению лазерной коррекции зрения. Однако в этом случае, противопоказание имеет форму ограничения и операция может быть выполнена после родоразрешения и окончания процесса грудного вскармливания.

Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.

Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке. При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы. Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.

Показания к лазерной коррекции зрения

Кому рекомендуется лазерная коррекция? Тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с миопией и дальнозоркостью, ведущим активный образ жизни. Особенно эффективной оказывается операция для пациентов с выраженным астигматизмом, большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Избавиться от очков и контактных линз рекомендуется людям, которым нарушения рефракции мешают полноценно выполнять профессиональные обязанности: пожарным, полицейским, военным, тем, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.

Диагностика перед операцией:

рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;
биометрия глаза для определения его длины и размеров внутриглазных структур; — измерение внутриглазного давления;
визометрия — метод, определяющий остроту зрения;
анализ волнового фронта, направленный на исследование аберраций высшего порядка; — при этом обследовании могут быть выявлены опасные разрывы сетчатки, препятствующие проведению процедуры на данном этапе;
кератометрия — определение кривизны роговицы, ее топографии.

После проведения диагностики врач выбирает оптимальный способ.

Так, проведение лазерной коррекции зрения Ласик показано пациентам при низкой и средней степени близорукости, при отсутствии патологий сетчатки, а процедура LASEK выбирается специалистом, если у пациента высокая степень миопии, тонкая роговица или имеются дистрофические изменения на сетчатке.

К сожалению, кроме показаний, есть и противопоказания для лазерный коррекция зрения.

Какие существуют противопоказания к лазерной коррекции зрения?

Ограничения, препятствующие проведению процедуры, бывают абсолютными и относительными. Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения — это временные препятствия, которые могут быть устранены. Так, ко временным ограничениям можно отнести воспалительные заболевания век, роговицы и конъюнктивы в стадии обострения.
Среди абсолютных противопоказаний:

возраст до 18 лет — ограничение связано с тем, что органы зрения продолжают расти, меняется их структура, поэтому метод не может гарантировать устойчивый результат;
беременность и период лактации;
эпилепсия, психические расстройства и некоторые системные заболевания;

выраженный нистагм глазного яблока, катаракта, глаукома, кератоконус;
диагностированное отслоение сетчатки;
сахарный диабет, наличие кардиостимулятора;
тонкая роговица — в этом случае есть возможность скорректировать зрение при помощи метода Фемто-Lasik;
синдром «сухого глаза» — после операции неприятные симптомы могут усилиться.

Лазерная коррекция зрения у женщин— какие есть противопоказания к операции?

Совершенно точно, такого рода вмешательство не может проводиться в период беременности и лактации. После завершения кормления грудью должно пройти не менее шести месяцев.

Только после этого можно обращаться к офтальмологу для полной диагностики. В этот период у женщин изменен гормональный фон, что может негативно сказаться на заживлении.

Какие еще существуют противопоказания? Например, плохое зрение при сильной близорукости — выше - 10,0 - 12,0 диоптрий — также может стать препятствием для операции, потому что при таких данных лазерная коррекция не сможет восстановить зрение до оптимальных показателей, чтобы пациент снял очки. То есть даже после операции их придется носить. В этом случае пациентам рекомендуют альтернативные пути. Например, имплантацию интраокулярной линзы. Нельзя проводить операцию, если у человека только один глаз.

Лазерная коррекция зрения — есть ли возрастные противопоказания и ограничения для нерожавших женщин?

Среди самых распространенных ограничений — это возраст после 40 лет. Лазерная коррекция зрения и возрастные ограничения, касающиеся этой процедуры, интересуют многих людей, решившихся на операцию. Да, операции людям старше 40 лет выполняются, но их эффективность под вопросом, так как наслаждаться остротой зрения придется не слишком долго из-за возрастных изменений. В это время проявляются первые симптомы пресбиопии — возрастной дальнозоркости — и очки потребуются вновь. Кроме этого, с возрастом появляется ряд других патологий из-за изменений внутри глаза.

Многих женщин, уже решившихся на лазерную коррекцию близорукости или дальнозоркости, останавливает распространенный миф о том, что до рождения первого ребенка такую операцию делать нельзя. Это не так. Если женщина не планирует беременность в течение года, операцию можно делать.

Никаких потенциальных рисков для женского здоровья нет. Проблемы во время родов могут возникнуть только из-за плохого состояния сетчатки, но никак не из-за проведенной когда-то операции. Поэтому особое внимание женщинам с различными патологиями зрения необходимо уделить диагностике перед планированием беременности.

Какие противопоказания к лазерной коррекции зрения можно устранить?

Одним из временных ограничений к проведению лазерной коррекции зрения является стремительное прогрессирование миопии и гиперметропии — в этом случае необходимо будет пройти терапевтический курс, назначенный офтальмологом. Как только процесс стабилизируется, можно начать подготовку к лазерной коррекции зрения. То же самое касается и различных недугов вроде конъюнктивита, блефарита, ячменя — они могут только на время отсрочить операцию.

Если во время диагностики были выявлены патологии сетчатки, то операцию нужно отложить. Дистрофические изменения, в зависимости от состояния, могут стать временным препятствием к выполнению процедуры.

Пациенту в этом случае рекомендуется процедура лазерной коагуляции, которая предотвращает прогрессирование болезни, укрепляет сетчатку. После того как состояние пациента стабилизируется, можно будет рассмотреть вариант лазерной коррекции зрения.

Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения

Есть ли какие-нибудь противопоказания после лазерной коррекции зрения? Да, есть, хотя период восстановления непродолжительный. Уже через месяц после операции можно возобновить занятия фитнесом, выполнять физические упражнения. В течение первой реабилитационной недели рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы яркие лучи ультрафиолета не воздействовали на роговицу. Среди ограничений также и пользование цифровой техникой с экранами: смартфоном, планшетом, ноутбуком.

Особую осторожность стоит проявлять во время утреннего и вечернего умывания. Не стоит посещать сауну, бассейн, пользоваться косметикой.

Спокойный образ жизни в первую неделю после лазерной коррекции зрения — залог быстрого заживления.

Иногда пациентам врач рекомендует прокапать несколько дней глаза противовоспалительным препаратом. В дальнейшем для людей, перенесших такого рода вмешательство, никаких ограничений, касающихся физической нагрузки, нет.

Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?

Главные опасения пациентов, решившихся на операцию, заключаются в недоверии к технике. Многие боятся, что во время манипуляций отключат свет, а без оборудования врач не сможет завершить процесс коррекции. Что специалист промахнется, а лазер не сможет точно создать профиль роговицы, а это приведет к потере зрения или значительному снижению его остроты.

К счастью, благодаря использованию точного современного оборудования, человеческий фактор сведен к минимуму, а если будут перебои с электропитанием техники, в работе задействуют генераторы электроэнергии.

Во время процедуры глаза фиксируются специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой, поэтому никаких смещений не произойдет. Зато человек, выбравший лазерную коррекцию, в скором времени оценит все преимущества жизни с максимальной остротой зрения.

Лазерная коррекция зрения является сегодня эффективным и наиболее современным способом окончательного избавления от различных нарушений рефракции. При успешном исходе операции человек может полностью отказаться от использования очков, мягких линз и других средств коррекции зрения.

Специфика выполнения лазерной коррекции зрения

Нарушения рефракции возникают в том случае, если глаз не может правильно сфокусировать световые лучи на сетчатке, и в результате человек видит нечеткое изображение.

В этой статье

Корректировка зрения лазером заключается в исправлении формы роговой оболочки таким образом, чтобы глаза могли правильно фокусировать свет на сетчатке.
Впервые методика лазерной коррекции зрения была применена еще в конце ХХ века, и с тех пор она успешно используется для исправления зрительных нарушений. С каждым годом технологии становятся более современными и безопасными. Самые передовые методики лазерной коррекции позволяют исправлять нарушения рефракции за несколько минут без осложнений и длительного периода восстановления.
Подобные операции можно проводить людям с миопией до -12 дптр, гиперметропией до +6 дптр и смешанным астигматизмом от -4 до +4 дптр. Лазерная коррекция является единственным способом вернуть четкое зрение тем людям, которые имеют непереносимость любой корректирующей оптики.
Противопоказаниями к операции являются глаукома, катаракта, прогрессирующие расстройства зрения, патологии роговой оболочки, сахарный диабет, инфекционные заболевания глаз.

Выбранная методика лазерной коррекции влияет на реабилитационный период

Сегодня операции на глазах могут проводиться по нескольким методикам. Самыми распространенными являются:

коррекция зрения по методике ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Одна из самых ранних методик, которая сегодня применяется в основном по медицинским показаниям. При лазерной коррекции зрения методом ФРК хирургические манипуляции проводятся на наружных слоях роговицы, поэтому восстановительный период занимает больше времени, чем при других методиках.
LASIK — одна из самых популярных методик, при которой отделяется роговичный лоскут, и хирургические манипуляции проводятся на внутренних структурах глаза, что ускоряет заживление и сокращает реабилитационный период после операции.
Femto-LASIK — одна из самых щадящих методик с максимально коротким реабилитационным периодом.

Противопоказания после операции лазером: почему важно соблюдать врачебные инструкции

Лазерная коррекция зрения является довольно безопасной процедурой и риск развития осложнений после нее составляет всего 2%. При этом специалисты отмечают, что в большинстве случаев осложнения возникают у тех пациентов, которые не соблюдали рекомендации врача в постоперационный период.
Несмотря на малотравматичность и безопасность, коррекция нарушений зрения лазером является хирургической операцией, поэтому после нее обязательно должен быть реабилитационный период. В зависимости от методики, по которой проводилась лазерная операция, он может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Если в это время строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать ряд ограничений, то заживление происходит быстро и без проблем. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Вероятные осложнения после лазерной коррекции зрения

В первые часы после коррекции зрения лазером у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как слезотечение, светобоязнь, резь и ощущение песка в глазах. Они являются нормальными для раннего послеоперационного периода и обычно проходят за несколько часов. Беспокойство должны вызывать другие симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений:

отеки и воспаления глаз;
кровоизлияния в глаза;
долгое заживление эпителия;
бактериальный кератит;
конъюнктивит.

Серьезным осложнением является смещение роговичного лоскута или травма глаза, которые часто возникают в результате того, что пациент нарушает рекомендации врача и прикасается к прооперированному глазу. Чтобы снизить риски подобных осложнений до минимума и ускорить заживление глазных тканей, важно строго соблюдать предписанные врачом ограничения и противопоказания после операции.

Противопоказания после лазерной коррекции зрения: первые сутки

Самыми важными с точки зрения скорости заживления и отсутствия осложнений являются первые сутки после операции. В этот период глаза особенно уязвимы к попаданию инфекций, травматизации, смещению роговичного лоскута.

Перечислим основные ограничения на первые сутки после лазерной коррекции зрения.

Нельзя без разрешения врача покидать клинику после операции.

Как правило, пациенты остаются под наблюдением специалиста, как минимум, несколько часов после проведенной лазерной коррекции. Специалист выполняет контрольный осмотр, проверяет правильность прилегания верхних слоев роговой оболочки.

Нельзя тереть глаза и прикасаться к ним руками.

Это одно из важнейших правил, несоблюдение которого может приводить к самым разным осложнениям — от попадания в глаза инфекции до смещения роговичного лоскута.
Нельзя игнорировать или нарушать схему приема лекарственных средств, назначенных специалистом.
Нередко для профилактики инфицирования глаз врач назначает специальные капли, которые нужно закапывать несколько раз в день. Не стоит уменьшать назначенную врачом дозу, сокращать количество или период закапываний. Строгое соблюдение рекомендаций — это залог успешного восстановительного периода после операции.

Не отказывайтесь от использования успокоительных или обезболивающих средств.

В первые дни после хирургического вмешательства человек может испытывать дискомфортные ощущения в глазах, и подобные препараты помогают уменьшить их проявления. Разумеется, использовать можно только медикаменты, прописанные врачом,.

В первые сутки нужно спать на спине, поскольку такое положение позволяет уменьшить нагрузку на глаза после операции.

В течение первых суток нужно полностью отказаться от курения. В идеале врачи рекомендуют увеличить этот срок до одной недели. Также не стоит посещать места где курят другие люди — табачный дым может навредить Вашим глазам.

Лазерная коррекция зрения — противопоказания на месяц после

После лазерной коррекции зрения некоторые противопоказания сохраняются на несколько недель.

Нельзя игнорировать контрольные посещения офтальмолога.

поскольку в реабилитационный период пациент не находится в клинике, то для врачебного контроля он должен регулярно посещать специалиста. Обычно после ФРК или другой лазерной операции офтальмолог назначает плановые приемы через один, три, семь и четырнадцать дней.

Высокая температура и повышенная влажность являются благоприятной средой для существования микробов, а также влияют на уровень внутриглазного давления, поэтому от посещения парилки придется отказаться на месяц. Бассейны и открытые водоемы являются источниками распространения инфекций, и поэтому их посещение также запрещено после операции.

Это ограничение распространяется на первые три дня после лазерной коррекции ФРК, LASIK или по другой методике. При этом противопоказано как применение декоративной косметики, так и шампуней, гелей для душа и других моющих средств. Противопоказанием после лазерной операции является также применение лаков для волос и других аэрозолей. При распылении они могут попасть в глаза и повысить риск осложнений.

Если Вам была проведена операция на глаза лазером, после нее следует ограничить употребление алкогольных напитков минимум на две недели. Такое противопоказание объясняется двумя причинами. Алкоголь снижает действие антибиотиков, которые почти всегда назначают после лазерной коррекции, а также притупляет чувство контроля, и в этом состоянии можно невольно повредить прооперированные глаза.

После лазерной коррекции зрения ФРК рекомендуется на срок до двух недель отказаться от чтения и длительной работы за компьютером.

Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом.

Любая операция на глазах предполагает ограничение физических нагрузок. Прогулки спокойным шагом не навредят Вашему зрению, а от более активных видов физической активности вроде катания на коньках, танцев, экстремальных и контактных видов спорта придется на время отказаться.

Нельзя подвергать глаза воздействию солнечных лучей.

В течение месяца врачи не рекомендуют выезжать в жаркие страны и настоятельно советуют носить солнцезащитные очки с высоким уровнем ультрафиолетовой защиты. При этом использовать защитную оптику следует даже в пасмурную погоду.

Является ли беременность противопоказанием после коррекции зрения ФРК или ЛАСИК?

После коррекции зрения по методике ФРК или ЛАСИК врачи не рекомендуют планировать беременность в течение шести месяцев. В некоторых случаях врачи могут уменьшить этот срок до трех-четырех месяцев. Беременность, наступившая в более ранний период, может привести к ухудшению зрения по причине того, что глазные структуры не успели полностью восстановиться.

Как и любая операция, лазерная коррекция зрения может иметь разные последствия для разных людей. Поэтому, помимо общих рекомендаций, врач обязательно дает каждому пациенту индивидуальные инструкции, которые будут способствовать быстрому заживлению глазных тканей и помогут свести к минимуму риск осложнений.

Читайте также: