Можно ли делать бцж при сыпи
Обновлено: 28.04.2024
Единственным способом снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми вакцинацией, и предотвращения развития эпидемий на современном этапе является 95% охват населения профилактическими прививками. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями дети.
Существующее мнение о том, что вакцины «аллергизируют», правомерно лишь в отношении некоторых содержащихся в них субстанций. Прогресс в производстве вакцин освобождает их в большей степени от балластных веществ: вследствие лучшей очистки все включенные в Национальный календарь прививок вакцины содержат намного меньше антигенов, чем вакцины в 20–30-х годах. Как живые, так и инактивированные вакцины практически не стимулируют стойкого повышения уровня IgE и продукцию специфических IgE-антител.
Широкая распространенность аллергопатологии у детей, ежегодное увеличение числа больных в детской популяции, ранний, часто на первом году жизни, дебют и хронический характер болезни привели к тому, что у педиатров постоянно возникает необходимость вакцинации детей с аллергическими заболеваниями. В настоящее время отношение к вакцинации детей с аллергопатологией кардинально изменилось в лучшую сторону. Однако недостаток личного опыта практических врачей, как в тактике лечения таких детей, так и в подходах к проведению профилактических прививок при различных формах и тяжести течения заболевания ставит врача в затруднительное положение при необходимости выбора тактики вакцинации этих пациентов.
Принимая решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата, необходимо учитывать спектр сенсибилизации, нозологическую форму и стадию заболевания, то есть в основе тактики вакцинации детей с аллергическими заболеваниями лежит индивидуальный подход к каждому ребенку. Однако, невзирая на полиморфизм проявлений атопии, при иммунизации этих детей руководствуются рядом общих принципов:
Дети с аллергическими заболеваниями подлежат вакцинации от всех инфекций, включенных в календарь профилактических прививок (туберкулез, вирусный гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха) согласно имеющимся инструктивным документам. Для иммунизации используются как отечественные, так и зарубежные вакцинные препараты. При этом предпочтение отдается комбинированным вакцинам (например, дивакцина корь-паротит или тривакцины («Приорикс», «М-М-РII») против кори, эпидемического паротита и краснухи), что позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов.
В большинстве случаев для детей с аллергическими заболеваниями, особенно при поражении респираторного тракта, целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет ежегодной вакцинации против гриппа, а также — против пневмококковой и гемофильной инфекций. Вакцинация против этих инфекций приводит не только к снижению частоты и тяжести интеркуррентных заболеваний, но и способствует положительной динамике течения основного заболевания, позволяя добиться уменьшения объема базисной терапии и удлинения периода ремиссии. Введение дополнительных вакцинных препаратов можно сочетать с вакцинами основного календаря прививок.
Наличие в анамнезе у детей с аллергическими заболеваниями системных аллергических реакций на антибиотики, содержащиеся в вакцинах, и на антигены субстрата культивирования (в частности, белок куриного и/или перепелиного яйца) является противопоказанием для введения коревой и паротитной вакцин. Выявление убольных выраженной аллергии к белкам куриного яйца также является противопоказанием для прививок гриппозными вакцинами против клещевого энцефалита, приготовленными на курином субстрате.
Важно помнить о том, что наличие документированной аллергии на перечисленные компоненты не является однозначным противопоказанием к иммунизации вакцинами, их содержащими, важен и характер этих реакций. К примеру, если при попытке съесть яйцо немедленно возникает отек губы либо анафилактическая реакция, то вакцинация абсолютно противопоказана. Если же аллергия проявляется реакциями незначительной тяжести, то в большинстве случаев таких пациентов можно прививать на фоне профилактического приема противоаллергических средств.
Тяжелые аллергические реакции на пекарские дрожжи могут служить противопоказанием для вакцинации против вирусного гепатита В, т.к. дрожжи используются в процессе производства основного антигена и в чисто символических количествах могут встречаться в вакцинах.
Вакцинацию детей с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, в последнем случае речь идет о сохранении у больного неярких клинических проявлений без признаков обострения заболевания.
Детям, страдающим поллинозом, профилактические прививки делают вне сезона пыления причинно-значимых растений.
Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями, не имеющими сезонного характера, проводится в любое время года, однако детей, часто болеющих респираторными инфекциями, с учетом эпидемической ситуации желательно вакцинировать в теплое года, вне периода высокой заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Развитие ОРВИ у кого-либо из членов семьи при благополучной эпидситуации служит основанием для временного (до их выздоровления) освобождения от профилактических прививок детей с аллергическими заболеваниями.
По эпидемическим показаниям дети с аллергопатологией могут быть вакцинированы и в период обострения заболевания. В таких случаях вакцинация проводится под наблюдением аллерголога-иммунолога.
Профилактические прививки детям с указанной патологией следует проводить на фоне базисной терапии, объем и длительность которой зависят от периода и тяжести аллергического заболевания. Следует подчеркнуть, что длительное применение топических глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционно, эндоназально, конъюнктивально или накожно) не является противопоказанием к введению вакцинных препаратов.
Во всех случаях в течение 3–5 дней до и после вакцинации назначают один из антимедиаторных препаратов в возрастной дозировке, предпочтение отдается препаратам 2 и 3 поколения. В случае введения живых вакцин (в связи с более поздним проявлением побочных реакций) применение антигистаминных препаратов может продолжаться в течение 2–3 недель после прививки.
Фактором высокого риска возникновения тяжелых проявлений аллергии на вакцинные препараты считается развитие в поствакцинальном периоде системных аллергических реакций в виде генерализованной крапивницы, отеков Квинке, анафилактического шока. Дети, у которых возник анафилактический шок на введение вакцины, подлежат отводу от последующей иммунизации данным препаратом. Вопрос о продолжении иммунизации детей, имеющих в поствакцинальном периоде системные проявления аллергии в виде крапивницы и аллергических отеков, решается в каждом конкретном случае индивидуально, после консультации аллерголога. По эпидемиологическим показаниям такие дети могут быть ревакцинированы в период ремиссии аллергического заболевания на фоне превентивной противоаллергической терапии, включающей парентеральное введение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, адреналина непосредственно перед введением вакцины.
Профилактические прививки детям с аллергическими заболеваниями следует проводить в кабинетах иммунопрофилактики, в прививочных кабинетах, фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) или в стационарах при наличии средств противошоковой терапии. После каждой вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 30 минут, поскольку в этот период могут развиться системные аллергические реакции немедленного типа, наиболее опасные для больного.
В период вакцинации детям рекомендовано соблюдать диету с исключением облигатных аллергенов и гистаминолибераторов (рыба, яйца, мед, шоколад, орехи, какао, цитрусовые, клубника, земляника), а также воздержаться от приема других продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, не включая при этом в рацион питания новых продуктов. Диета соблюдается в течение не менее 1 недели до вакцинации и 1–3 месяцев после нее (в зависимости от вида вакцинного препарата и течения поствакцинального периода).
Кожные пробы с неинфекционными и инфекционными аллергенами могут быть выполнены за 1,5 недели до введения вакцинных препаратов или спустя 1–1,5 месяца после него.
Если ребенок получает курс аллергенспецифической иммунотерапии, а также курс терапии Гистаглобулином, Аллергоглобулином или Противоаллергическим иммуноглобулином, то вакцинацию следует проводить не ранее чем через 1–1,5 месяца после завершения курса лечения, за исключением ситуации, обусловленной эпидпоказаниями. После введения вакцинных препаратов курсы терапии могут быть начаты не ранее чем через 1 месяц (при введении живых вирусных вакцин— через 1,5–2 месяца).
После постановки пробы Манту введение вакцинных препаратов (за исключением БЦЖ и БЦЖ-М) рекомендуется проводить не ранее чем через 10–12 дней, поскольку у большинства детей с аллергической патологией наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая о наличии аллергически измененной реактивности у ребенка, при иммунизации по эпидпоказаниям этот срок может быть меньше. После введения АКДС-вакцины, АДС, АДС-М-анатоксинов, ЖКВ (живая коревая вакцина) и вакцины против эпидемического паротита пробу Манту можно ставить не ранее чем через 1,5 месяца, т.е. периода восстановления показателей иммунологического статуса у детей с аллергическими заболеваниями.
Детям с нарушенным графиком вакцинации, имевшим в анамнезе одну прививку АКДС-вакцины или АДС, АДС-М-анатоксинов, независимо от времени, прошедшего после нее, достаточно ввести еще одну дозу АДС или АДС-М-анатоксина с последующей ревакцинацией через 6 месяцев. Выбор вакцинного препарата зависит от возраста ребенка. Если дети имеют в анамнезе две прививки АКДС-вакциной или АДС, АДС-М-анатоксином, также следует проводить ревакцинацию АДС или АДС-М-анатоксином без учета времени, прошедшего после последней прививки, но не ранее чем через 6–12 месяцев.
Опыт вакцинации детей с аллергическими заболеваниями, накопленный нами за многолетнюю практику (с 1984 г. по настоящее время) в лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН, свидетельствует о том, что иммунизация, проведенная в период полной ремиссии заболевания в соответствии с вышеизложенными рекомендациями, практически не сопровождается поствакцинальными осложнениями или обострением аллергопатологии.
Клиническое наблюдение за больными с бронхиальной астмой в поствакцинальном периоде показало, что ни в одной из наблюдаемых групп не возникло приступов астмы. Исследование бронхиальной проходимости у 195 больных старше 5 лет на протяжении полного курса иммунизации АДС-М-анатоксином подтвердило, что вакцинация не приводит к обострению основного заболевания даже при наличии явных или скрытых признаков бронхоспазма. Общие легкие и среднетяжелые реакции регистрировали у 30 (14,5%) больных, аллергические сыпи слабой выраженности— у 10 (2,9%) больных, местные инфильтраты размером 55 см— у 15 (4,4%) детей, сочетание общих и местных реакций— в 10 (2,9%) случаях. Вероятность их возникновения не зависела от длительности периода ремиссии и соответствовала таковой при вакцинации АДС-М-анатоксином здоровых детей. Терапия, назначенная в поствакцинальном периоде с учетом данных спирографии и клинической картины, не только предупреждала развитие повторных приступов БА, но и, в ряде случаев, способствовала временной нормализации бронхиальной проходимости. Так, у больных, имеющих до вакцинации признаки бронхообструкции, в поствакцинальном периоде показатели бронхиальной проходимости нормализовались исохранялись таковыми более 6 месяцев.
Нами были вакцинированы против дифтерии и столбняка дети, имеющие в анамнезе аллергическую крапивницу и отек Квинке. Клиническое наблюдение, проводившееся в поствакцинальном периоде в течение 6–12 месяцев, не выявило ни одного случая повторного возникновения отека Квинке и крапивницы, несмотря на то, что продолжительность периода ремиссии заболевания к моменту проведения прививок варьировала от 1 недели до 3 и более месяцев.
При анализе реакций, возникших у детей с аллергическими заболеваниями в течение одного месяца после введения противокоревой вакцины по индивидуальной схеме, удалось выявить лишь слабовыраженную аллергическую сыпь в первую неделю после вакцинации у 10,6% привитых длительностью в 4–5 дней, и только у одного пациента отметили умеренное обострение дерматита в течение одной недели. Среди детей с бронхиальной астмой и поллинозом вакцинация не сопровождалась обострением заболевания или возникновением каких-либо аллергических реакций. В настоящее время имеются данные дополнительных исследований, подтверждающие, что вакцинация против кори детей с бронхиальной астмой любой степени тяжести безопасна и эффективна, если проводится на фоне лечения основного заболевания.
Известно, что больные аллергией больше подвержены заболеванию туберкулезом, а среди больных туберкулезом аллергическая патология встречается в 4 раза чаще, чем у не болеющих лиц. Сочетание туберкулеза с бронхиальной астмой обусловливает особенно тяжелое течение последней. Таким образом, возможно, именно больным БА особенно показана противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация. Для ревакцинации против туберкулеза детей, страдающих аллергической патологией, применяют БЦЖ-М-вакцину. Ревакцинация, проведенная впериод стойкой ремиссии аллергического процесса, не сопровождается обострением основного заболевания. Вакцина БЦЖ-М, помимо специфического защитного, оказывает выраженное иммуномоделирующее воздействие, что, в свою очередь, способствует уменьшению частоты случаев развития интеркуррентных ОРВИ и связанных с ними обострений бронхиальной астмы.
Полный курс вакцинации против гепатита В был проведен 40% детей с атопическим дерматитом, 30%— с бронхиальной астмой, 20%— с сезонным и круглогодичным аллергическим риноконъюнктивитом, 10%— с крапивницей иотеком Квинке при различной тяжести течения основного заболевания на фоне базисной терапии. В поствакцинальном периоде не отмечали возникновения необычных реакций и осложнений, в том числе и обострения основного заболевания.
Дети с аллергическими заболеваниями, особенно страдающие бронхиальной астмой, нуждаются в защите от острых респираторных инфекций, в т.ч. гриппа. По рекомендации ВОЗ все пациенты с бронхиальной астмой ежегодно должны быть вакцинированы против гриппа, независимо от формы и тяжести течения заболевания, проводимой лекарственной терапии. Нами не выявлено повторных приступов астмы в поствакцинальном периоде или возникновения других реакций на фоне вакцинации против гриппа. Исследования не продемонстрировали ухудшения функции внешнего дыхания, усиления симптомов астмы и интенсивности использования лекарственной терапии. Местные реакции (в виде болезненности в месте введения вакцины) и общая легкая реакция (повышение температуры до 37–37,2°С) выявлены в 10% случаев, при этом медикаментозного лечения не потребовалось. В 2% случаев развилась аллергическая сыпь, которая быстро исчезла на фоне применения Кларитина. При наблюдении за детьми в течение 6 месяцев после вакцинации в 5% случаев отмечено присоединение ОРВИ (серологическая идентификация не проводилась). Для сравнения— за аналогичный период времени до вакцинации дети переносили ОРВИ 3–6 раз в год.
Наиболее эффективным у детей с бронхиальной астмой оказалось сочетанное применение вакцин против гриппа и пневмококковой инфекции. При вакцинации препаратами «Ваксигрип» и «Пневмо 23» детей с различной тяжестью течения бронхиальной астмы отмечено снижение частоты обострений заболевания в 1,7 раза, числа интеркуррентных респираторных инфекций в 2,5 раза и улучшение показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1, СОС25–75 и СОС75–85). В то же время в динамике вакцинального процесса не выявлено изменений содержания эозинофилов в периферической крови и результатов скарификационных кожных проб.
Вакцинация против менингококковой инфекции серогрупп А+С рекомендуется нами всем детям после завершения полного курса вакцинации, согласно национальному календарю прививок. Как правило, это совпадает с поступлением ребенка в детский сад и, реже, в школу. Под нашим наблюдением находились более 120 детей различного возраста (старше двух лет) с различными аллергическими заболеваниями. Вакцинация проводилась препаратом «Полисахаридная менингококковая вакцина А+С» в период ремиссии заболевания и, как всегда, на фоне короткого курса антимедиаторных препаратов. В клиническом аспекте введение Полисахаридной менингококковой вакцины А+С, как и любой другой полисахаридной вакцины, сопровождалось возникновением слабовыраженных местных реакций (не более чем в 3–4% случаев) и почти такой же частотой общих легких температурных реакций. Аллергические заболевания на фоне вакцинации не обострялись.
Характерно, что концентрация общего IgE в поствакцинальном периоде повышалась кратковременно и через 1,5–2 месяца возвращалась к исходным значениям. Транзиторный прирост уровня общего IgE наблюдался преимущественно у детей, имевших в поствакцинальном периоде общие или местные аллергические реакции.
Введение вакцинных препаратов детям с аллергическими заболеваниями сопровождается синтезом антител к вакцинным антигенам на уровне протекивных значений, как у здоровых детей.
Таким образом, проведенные исследования не только подтверждают возможность, но и указывают на необходимость активной иммунизации детей с аллергопатологией. Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Педиатр, консультируя такого ребенка с аллергологом, должен ставить вопрос не о допустимости прививок, а о выборе оптимального времени их проведения и необходимости лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).
Следует подчеркнуть, что ни наличие аллергопатологии, ни развитие поствакцинальных реакций или обострения аллергического заболевания после введения вакцинных препаратов не являются абсолютным противопоказанием кпроведению профилактических прививок вдальнейшем.
Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / Под ред. М.П.Костинова. М.: Медицина для всех. 2002. 320 с.
Марцишевская Е.А. Клинико-иммунологическая характеристика коревого вакцинального процесса у детей с бронхиальной астмой. Автореф. канд. мед. наук. СПб. 2001. 22 с.
Пухлик Б.М. Взаимосвязь между туберкулезом и аллергическими заболеваниями // Пробл. туберк. 1983. № 11. С. 29–32.
Ala’Eldin H., Ahmed A., Karl G. et al. Influenza vaccination in patients with asthma: effect on peak expiratory flow, asthma symptoms and use of medication. Vaccine 1997; 15: 1008–1009.
Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Применение вакцины «Инфлювак» для профилактики гриппа у детей с аллергическими заболеваниями // Российский вестник перенатологии и педиатрии. 2001.
Карпочева С.В., Андреева Н.П., Магаршак О.О. и др. Течение бронхиальной астмы у привитых «Пневмо-23» и «Ваксигрип» // XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. М. 2006. С. 534.
Методические указания № 3.3.1.1095-02. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок.
О. О. Магаршак, кандидат медицинских наук М. П. Костинов, доктор медицинских наук, профессор НИИ вакцин и сывороток им. И.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Екатерина, здравствуйте. Приложите, пожалуйста, анализ крови и фотографии высыпаний.
Скажите, как вы ухаживаете за кожей? Как справляйтесь с шелушениями?
Какие изменения отмечены именно лабораторией:
1) Гемоглобин , но норма для детей 3-6 месяцев на фоне физиологической анемии новорожденых от 90, поэтому показатель в порядке
- показатели эозинофилов и лимфоцитов изменены в относительном значении, для диагностики имеют значения абсолютные, которые отражают количество форменных элементов крови в единице объема, поскольку лаборатория их не посчитала, то я рассчитала самостоятельно:
-лимфоциты 3.2 ( при норме от 4)
- эозинофилы 0.5 ( при норме до 0.6)
СОЭ норма до 15 мм/ч, но повышаться оно может на фоне физиологического снижения гемоглобина.
Скажите, не болели недавно? Насморк? Может зубы режутся активно? И кроме атопик - эмоленты не используете?
Елена, в последнее время ребенок стал прикашливать дня 4 где то,но иногда это связано с сильным слюнотечением,да он все тянет в рот и чешет резцы где должны лезть то самое место,но визуально не вижу изменений в деснах,но ребенок успокаивается когда прорезывателем чешет передние десна снизу и сверху,кроме атопика пользуемся пантенолом хорошо помогает молочко,кожа перестала шелушится в области ног по бокам где ляжечки купать стала 1 раз в два дня остальное время подмывание кожа стала меньше сухой.Есть еще сыпь на верхних веках обоих глаз не сльная чуть чуть но есть.
Данное изменение лимфоцитов может быть связано именно с прорезыванием зубов, данные изменения не являются противопоказанием к вакцинации, также как и атопический дерматит, поэтому можно ставить р. Манту и затем БЦЖ.
Вам на фоне Вашего атопического дерматита нужно использовать именно эмоленты. И купать в острый высыпной период именно в специальном детском масле, например, липобейз бэби. Кожа должна быть постоянно увлажена, а эмоленты способствуют созданию защитной пленки на поверхности кожи, тем самым не давая ей повреждаться и сохраняет дольше влагу. Используем универсальные эмоленты из серии: липобейз бэби, лярошпозе, эмолиум, топикрем. Эмолент подбирается индидивидуально, если один не подошел, то используем другой. Наносим 2-3 раза в день в достаточном большом объеме. Важно наносить в течение 2-3 минут после купания, предварительно промокнув кожу полотенцем, при использовании эмолентов состояние кожи малыша значительно улучшится.
Доброго дня. Анализы у вас в пределах нормы, не критичнве снижения и не критично повышение эозинофилов. Соэ даже до 15 рассматривается как вариант нормы. Сыпь подобного рода не является противопоказанием к проведением бцж и Манту. Расскажите как справляетесь с атопией? Кроме крема атопик и фенистил что-то применяете?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Манту это препарат который вводится внутрикожно, и никуда больше не проникает, доза настолько мизерное что реакция на Манту в виде аллергии появляются только местно в виде припухшего пятна на месте инъекции. У вас 6 эозинофилов, была уже аллергическая настороженность, поэтому скорее всего всё это просто совпало. Сейчас давайте Зиртек или зодак, если манту отрицательная то аллергии Там просто не может быть, в первую очередь оно проявится в месте введения препарата
Ирина, множественные кожные поражения и аллергические реакции являются противопоказанием для проведения БЦЖ. Поэтому, либо делать прививку под прикрытием антигистаминных, либо временно отложить, пока не снизится аллергический процесс, не уменьшится количество высыпаний. Но в таком случае, если откладывание прививки будет более двух недель, придется повторить реакцию Манту.
Здравствуйте! Вакцинацию при подобного рода реакциях нужно отложить до стойкой ремисии. Но в вашем случае нужно разграничить это аллергия или АД(заболевание кожи, в основе которого лежит деффицит специального белка). В этом деле поможет аллерголог- иммунолог(сориентирует по лечению и дальнейшей тактики вакцинации) и детский дерматолог(поставит диагноз исходя из данных анамнеза, осмотра).
Аида, перед манту вчера мы были у аллерголога. Все, что она сказала, надо менять смесь сначала на гипоалергенную, если не поможет, то лечебную. Диатез был слабый, поэтому манту разрешила. А могла у ребёнка развиться аллергия на козью смесь, которая ярко себя показала на фоне манту? Или такая реакция на манту бывает?
Добрый день. Да, такое возможно. Т.к. существует перекрестная аллергия с белком козьего молока. Сколько времени вы уже на данной смеси? Можете загрузить фото сыпи.
Здравствуйте. БЦЖ при выраженном кожном процессе делать нельзя. Давайте ребенку антигистаминные ( фенистил, зиртек).
Аида, ещё в роддоме ребёнку начали давать смесь нутрилон пре 1, когда ему был месяц я его перевела на смесь нутрилон комфорт, потому что были запоры. Начали гноиться глаза. До трёх месяцев регулярно получали лечение у окулиста, но толку было мало. Отправили на зондирование слёзных каналов. Но мы на него не попали из за низкого гемоглобина. В это время, пока пили железо, попали к гастроэнтерологу, которая первым делом поменяла смесь на кабриту. Ребёнку было тогда 3,5 месяца. Глаза сразу прошли и необходимость в зондировании пропала. То есть 3 месяца уже он ест кабриту. Ежедневных высыпаний с неё нет. Они были в момент введения прикорма и при попытке перехода с кабриты 1 на кабриту 2. Аллерголог вчера сказала, что у козьего молока есть перекрестная аллергия с коровьим и аллергия могла развиться за это время, надо переходить на гипоаллергенную смесь, а если высыпания останутся то на лечебную. Сегодня состоЯние ребёнка лучше, ярко красные пятна прошли, сыпи осталось немного на теле и немного на щеках бледного цвета, в основном в месте вчерашних пятен кожа стала шелушащаяся и бледная. Ещё немного капризничает. Даю фенистил. Фото сыпи сегодня прикрепляю. Нужно ли переходить на другую смесь (эта хорошо в плане стула и аппетита подходит), нужно ли отложить бцж до полной ремиссии диатеза, или до перехода на новую смесь?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Понятно.
Пока только Фенистил и диета
БЦЖ поставите в месяц в поликлинике
Если не будет проходить сыпь через 4-5 дней, Обратитесь к врачу, Возможно к инфекционисту,может быть и нарушения микрофлоры кишечника или кожная инфекция
По фото похоже больше на аллергию,но и присутствуют гнойнички на бедрах
Елена, сегодня сыпи стало значительно меньше. БЦЖ всё равно не ставить? Просто врач говорит ничего страшного-ставь
Здравствуйте. Ваша неонатолог права. Не спешите с назначением антигистаминных препаратов. Большинство из них противопоказаны в этом возрасте. Данная сыпь не представляет опасности для жизни ребенка. Вероятность большая, что сыпь пройдет сама. Ваша доктор права.
Здравствуйте! Токсическая эритема. Бывает у новорожденных после рождения как реакция адаптации к новым внеутробным условиям существования. Не переживайте! Смесью не кормили?
Пока что можно просто следить за динамикой без подключения каких-то препаратов!
Антигистаминные по необходимости врач назначит
Здравствуйте! БЦЖ пока отложите! Малышке можно фенистил! Соблюдайте строгую диету, чтобы в Вашем рационе не было ничего аллергогенного.Скорее всего сыпь пройдет сама.
Здравствуйте, это токсическая эритема. Совершенно обычная для всех младенцев. Ваша доктор права, сто не лечит. Однако совершенно точно это не имеет ни малейшей зависимости от вашего питания. Это один из многих переходных периодов новорождённого
Здравствуйте да такое бывает как доктора говорят это эритема и после рождения она может держатся а почему не назначают лечения так как если сейчас будите соблюдать режим вы сами гипоаллергенную питании то ваше молоко и есть для него лечения от этого часто часто будите давать грудь и все само пройдёт главное сами держите гипоаллергенную диету и соблюдайте режим и слушайте т доктаров, и естественно противопоказано делать прививки, здоровья вам обоим выздоравливайте всего хорошего.
Здравствуйте! Соблюдайте диету. А антигистаминные пока не давайте и понаблюдайте в динамике сыпь. БЦЖ я бы пока не рекомендовала делать.
Здравствуйте, от вас только соблюдение диеты кормящих. Больше ничего ребенку не суйте. Все что нужно-решит врач по анализам,по динамическому осмотру.
Здравствуйте!Аллергическая сыпь,дайте фенистил капли по 5 капель*3 раза в день,и наносите на тело фенистил гель по 3-4 раза в день.БЦЖ противопоказана при такой сыпи,будет другая реакция.БЦЖ ставят на чистой коже.
Здравствуйте!
Это токсическая эритема
Вам соблюдать диету кормящих строго
Ребенку ничего давать не надо пройдет само
Буду отложить
Светлана, добрый день. Необходимо исключить гистиоцитоз у ребенка. Нужна консультация грамотного дерматолога.
Возможно и на смесь пошла реакция. Если токсическая эритема будет угасать, БЦЖ можно бужет делать. Токсическая эритема(название страшное, но на самом деле вариант физиологии у новорожденных) не представляет опасности малышу. На практике часто встречается. Чаще всего при выраженной форме мы не прививаем, купаем деток, мама соблюдает диету и сыпь угасает самостоятельно.
Добрый день, Светлана. Этот процесс называется токсическая эритема новорожденных. Является процессом адаптации младенца к внешним условиям, чаще появляется у детей, если во время беременности были предрасполагающие факторы: гестоз поздний, гипоксия, недоношенность и тд. ЛЕчения не требует, если не страдает общее состояние ребенка и нет изменений в клиническом анализе крови. Т.е, если эти 2 пункта соблюдены, то можно прививаться, если нет - лучше взять паузу в постановке БЦЖ. Ваша задача сейчас исключить аллергенные продукты из питания, посмотрите список разрешенных продуктов для кормящей мамы в интернете.
До месяца, иногда и дольше. Но чаще всего, если соблюдать диету кормящей мамы, то к 2 неделям пройдет самостоятельно.
Почему в Америке не прививают, а в Украине прививают? Почему, не смотря на поголовную вакцинацию, в Украине такой высокий уровень туберкулеза? Чем грозит нехватка вакцин в Украине? Есть ли какая-нибудь альтернатива БЦЖ? В общем, вся теория и история, которая все объясняет.
В 20х годах Кох открыл туберкулезную палочку путем случайного использования красителя с истекш…им сроком годности, - старый раствор метиленового синего изменил pH, и Кох долго не мог повторить эксперимент с новым раствором, до тех пор, пока не понял в чем дело. Как только возбудитель стал известен, сразу же начались работы над вакциной, а именно - самим Кохом. Для начала он собрал стерильные продукты жизнедеятельности туберкулезных бактерий и попробовал использовать это как вакцину. Продукты жизнедеятельности стали называться Туберкулином. Но из этого ничего не вышло, потому что у людей с туберкулезом Туберкулин вызывал аллергическую реакцию. Так мы потеряли первого претендента на вакцину против туберкулеза, но зато приобрели пробу Манту, потому что в пробе Манту используется именно тот самый изобретенный Кохом Туберкулин.
Потом, снова Кох, определил, что бактерии туберкулеза бываю нескольких видов: есть бактерии туберкулеза людей и есть бактерии бычьего туберкулеза. Это как есть разные грибы, и они все вместе – грибы, но среди них есть смертельные поганки, съедобные маслята и мутные сморчки, так и группа туберкулезных бактерий – они все вместе называются Микобактериями, но среди них есть как опасные – туберкулез человека, так и мутные – бычий туберкулез. Таким образом в Италии решили попробовать использовать мутные бактерии бычьего туберкулеза в качестве вакцины против опасного туберкулеза человека. Сокрушительное и ужасное фиаско ожидало это предприятие. Бактерии пересекли видовой барьер и стали вызывать болезнь у людей.
Наконец, на сцену вышли французские ученые из Лилля Кальметт и Герен, они решили поработать над бактериями бычьего туберкулеза таким образом, чтобы ослабить их вирулентность (способность заражать). То есть бактерии как генетический материал будут провоцировать в человеке иммунитет, но этот генетический материал не будет ничего делать, кроме как просто быть.
Благодаря очередной случайности, а именно: колонии бычьего туберкулеза не растворялись хорошо, единственно для того чтобы развести взвесь, ученые добавляли препарат из бычьей желчи и, - внезапно, - получились слабовирулентные бактерии. Потом ученые начали целенаправленно их выращивать и пересаживать из одной среды на другую, много-много раз и лет, ослабляя их еще больше. Потом началась первая мировая война, перебои с реактивами, немецкая оккупация Лилля, но вопреки всему, - они сделали это. И таким образом у нас есть вакцина БЦЖ, от русифицированного бацилла Кальметт-Герена.
Вакцину опробовали на животных, потом на людях, потом на очень большом количестве людей, и она доказала в общем свою безопасность. Между тем шел 1928 год. Потом шли 30-ые, 40-ые, Вторая мировая война, ну и люди уже как бы хотели знать, а как насчет эффективности, действительно ли вообще работает эта вакцина?
И вот тут произошли два события, которые в значительной степени определили, почему в Америке не прививают, а в Украине прививают. В 50-ых годах провели 2 огромных исследования, одно сделано в Великобритании, а второе – в США. И вот первое показало, что вакцина – эффективна, а второе – что она не эффективна. И именно поэтому Англия сказала – прививать обязательно, а США сказали – прививать не обязательно.
Вот где в общем-то «порылась собака». Теперь всем безумно интересно, почему возникло такое противоречие.
Во-первых, Великобритания и США использовали разные виды одних и тех же бацилл. Вам, наверно, будет приятно узнать, что все существующие в настоящий момент прививки от туберкулеза состоят из бактерий – прямых потомков тех самых бактерий над которыми экспериментировали Кальметт и Герен в Лилле в начале 20 века. Мы все братья по БЦЖ. В наших легких частичка Лилльской лаборатории. Наверно, вам совсем не приятно. Но суть в том, что несмотря на то, что это все те же Лилльские бактерии, они все-таки в чем-то отличаются. Причина в том числе в разных методах выращивания, которые стали использоваться в разных лабораториях. В Англии – использовали бактерии из Копенгагена, в США – из Чикаго. Есть предположение, что они могут обладать разной эффективностью.
В настоящее время БЦЖ выпускается, например, в Дании, Японии, Болгарии (это «Российская БЦЖ») и еще в нескольких лабораториях. У этих бактерий чуть-чуть разный генетический материал, то есть ясно, что он все такой же невирулентный (не заразный), но не ясно, одинаково ли он эффективный, чтобы предотвратить туберкулез. На сегодняшний день не известно, действительно ли вакцина из одной лаборатории сильнее другой. Они все используются в мире в разных странах, но мы реально не знаем, если какая-то вообще разница.
Во-вторых, разные вакцины могут содержат разное количество бацилл в одном миллилитре.
Во-третьих, Великобритания использовала вакцину только для подростков 13 лет, а США - для людей разного возраста. Предполагают, что это тоже могло повлиять на результат: а вдруг вакцина эффективна для детей, но не эффективна для людей старшего возраста и именно поэтому результат в двух исследованиях разный?
Это одна из лучших иллюстраций того, что происходит с людьми разного возраста, в зависимости от того, прививать или не прививать их от туберкулеза.
опубликовано 07/11/2014 15:22
обновлено 07/11/2014
— Публицистика, Вакцинация
Читайте также: