Может ли высыпать ребенка от гипоаллергенной смеси

Обновлено: 25.04.2024

Есть и не краснеть: как вводить прикорм детям с аллергией, что делать, а чего — ни в коем случае… Главные правила и схема прикорма, продукты по месяцам, в том числе при аллергии на коровий белок, и профилактика пищевой аллергии… В питании детей-аллергиков мы разбирались с к. м. н., врачом высшей категории, врачом-педиатром и заместителем заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской Аллой Анатольевной Щербаковой.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое прикорм.

— Прикормом называют твердую пищу, которая дается ребенку в качестве дополнительного питания к жидкому молочному корму. Цель прикорма детей — удовлетворить потребности растущего организма во всех пищевых ингредиентах и нутриентах, которые постепенно замещают мамино грудное молоко или сухую молочную смесь. Введение первого прикорма начинается в 5—5,5 месяца.

— Какие продукты вызывают аллергические реакции у ребенка первого года жизни?

— У маленьких детей действительно преобладает пищевая аллергия. Реакцию могут вызвать любые продукты питания.

Аллергия (от греческих allos — «другой» и ergon — «действие») — неправильная реактивность организма по отношению к веществу-аллергену.

Список наиболее опасных аллергенов для детей:

белок коровьего молока и продукты, содержащие коровье молоко, — кефир, ряженка, творог, йогурт;
пшеница, соя;
арахис, лесные орехи;
яйца;
рыба, морепродукты.

Бывают случаи, когда пищевая аллергия начинается в младенчестве и сохраняется на всю жизнь. Иногда аллергия проходит с возрастом. Но от чего это зависит, никто не знает, прогнозировать сложно.

Важно! Если аллергия возникла в первый месяц жизни ребенка и сопровождалась гиперчувствительностью, выраженной реакцией (отек Квинке, анафилактический шок), то она может сохраниться на всю жизнь.

— Как понять, что аллергия возникла на прикорм?

— Аллергия у маленьких детей проявляется в трех формах: кожной, гастроинтестинальной и смешанной — при сочетании первых двух форм.

Кожная аллергия — атопический дерматит

Симптомы — покраснение, сухость, высыпания.
Места проявления — щеки, разгибательная поверхность локтей, наружная поверхность голени, колени.

Наружная локализация сыпи у грудничка, скорее всего, указывает на ее аллергический характер.

Гастроинтестинальная аллергия — со стороны желудочно-кишечного тракта

Симптомы — боли при кормлении, боли и вздутие живота, срыгивания, недостаточная прибавка веса, слизь и кровь в стуле, урчание и метеоризм.

Некоторые диетологи и нутрициологи считают младенческие колики видом пищевой аллергии. Но каждый случай нужно оценивать индивидуально.

— Можно ли вводить прикорм при аллергии и в чем основные правила введения прикорма детей-аллергиков?

— Следует отличать два состояния у ребенка с аллергией — обострение и ремиссию. При обострении атопического дерматита новые продукты прикорма вводить не следует, а только что попробованный продукт требуется отменить и вернуться на ступень до этого.

Далее нужно действовать последовательно.

Подобрать с врачом основное питание для ребенка.
Дождаться ремиссии и исчезновения признаков аллергии.
Начинать пробовать новые продукты прикорма.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее про введение прикорма детям с аллергией — о его сроках и особенностях.

— Детям с разными формами аллергии разницы в правилах введения прикорма не будет.

Если ребенок скомпенсирован по пищевой аллергии, то есть ему правильно подобрано основное питание, нет жалоб и проявлений, которые выдают в нем аллергика, то прикорм может вводиться так же, как здоровому ребенку.
Если у ребенка обострение пищевой аллергии в гастроинтестинальной форме, то прикорм следует отменить и разобраться с основным питанием — основной потребностью ребенка.

Бытует мнение, что пищевую аллергию у малыша можно лечить с помощью прикорма — если отменить грудное молоко и ввести кашу, пищевая аллергия пройдет. Это неправильно, ребенок нуждается в белках животного происхождения, чтобы расти. Поэтому лечение пищевой аллергии — это назначение специальной лечебной смеси, а не назначение прикорма.

— Как вводить прикорм при аллергии на коровий белок?

— Если ребенок не переносит коровье молоко, то высока вероятность того, что он не будет переносить и козье молоко. Это показание к назначению лечебной смеси. Ребенку с пищевой аллергией ни творожков, ни йогуртов на первом году жизни давать не следует.

Козье молоко — это не лекарство от пищевой аллергии, а питание здоровых детей. Но малышам с отягощенным анамнезом, у которых аллергия не проявилась, для прикорма можно посоветовать молочные каши на козьем молоке и фруктовое пюре с козьим творожком.

— Как контролировать реакцию на прикорм?

— У взрослого аллергия немедленного типа — съел кусочек шоколада или меда и сразу зачесался. У малышей пищевая аллергия чаще накопительная. Поэтому интервал между введением новых продуктов прикорма должен составлять две недели, чтобы посмотреть, не накопился ли аллерген и не пошла ли реакция на данный прикорм.

На основании этих признаков пищевой аллергии врач может заподозрить у ребенка аллергию на прикорм:

высыпания на коже, сухость, покраснения при кожной форме аллергии;
срыгивания, боли в животе, недостаточная прибавка веса, слизь и кровь в стуле при гастроинтестинальной форме аллергии.

В пищевой дневник мама ежедневно записывает количество и объем кормлений, изменения в самочувствии малыша. Пищевой дневник может быть назначен для ребенка в любом возрасте:

на грудном вскармливании — для контрольных взвешиваний;
на искусственном вскармливании — для оценки суточного питания из бутылочки;
при введении прикорма — для учета всех видов прикорма и достаточности суточного объема.

— Сколько времени должно пройти до введения следующего продукта в прикорм?

— Союз педиатров России рекомендует интервал в 14 дней между введениями в прикорм нового продукта. Для прикорма выбирают гипоаллергенные овощи белого и зеленого цвета — кабачок, цветную капусту, брокколи, шпинат, лук, картошку и другие.

Традиционная схема введения прикорма — новый продукт вводят постепенно, начиная с одной чайной ложки и каждый день понемногу увеличивая порцию.

Ротационная схема введения прикорма при аллергии — вводятся сразу две чайные ложки нового продукта. Такой прикорм следует повторять каждые четыре дня, увеличивая объем в два раза.

Пример ротационной схемы введения прикорма для детей с пищевой аллергией:

1-й день — 2 чайные ложки кабачка,
2-й день — ничего не даем,
3-й день — например, гречневая каша на воде,
4-й день — ничего не даем,
5-й день — 4 чайные ложки кабачка.

У мамы есть четыре дня, чтобы посмотреть, как ребенок себя чувствует на фоне прикорма. «Пустые» дни ребенок переносит плохо — пищевой интерес есть, он требует кушать, а ничего нет.

Независимо от способа введения прикорма рекомендуется ввести пищевой дневник.

— Что делать, если появилась аллергия?

— Чаще дебют аллергии случается в первые месяцы жизни, потому что самая популярная причина пищевой аллергии — непереносимость белков коровьего молока, которые ребенок порой получает с рождения. Если малыш хорошо переносит мамино молоко или сухую молочную смесь, а на прикорм проявились признаки аллергической реакции, нужно отменить прикорм и вернуться к тому, что ели раньше, понаблюдать за состоянием малыша и обратиться к врачу.

— Алла Анатольевна, расскажите о схемах введения прикорма в разном возрасте.

— В России самый главный эксперт — Союз педиатров, к его рекомендациям прислушиваются все педиатры, в том числе в вопросах вскармливания здоровых детей и малышей с пищевой аллергией.

Детям с пищевой аллергией первый прикорм начинают давать в 5—5,5 месяца. В отличие от здоровых малышей, детям-аллергикам из рациона исключают некоторые продукты — выявленные аллергены. В остальном все то же самое — каждый новый прикорм начинается с микродоз гипоаллергенных продуктов, порция увеличивается постепенно.

К девяти месяцам основные продукты прикорма малыш уже попробует. До года рацион ребенка продолжит расширяться, а консистенция продуктов будет уже другой — ему даются мелко- и крупноизмельченные пюре и каши.

— Стоит ли беспокоиться из-за дефицита питательных веществ, если ребенок не проявляет реакцию только на один вид прикорма?

— Если ребенок хорошо прибавляет вес, хорошо себя чувствует, скомпенсирован по своей пищевой аллергии, но при этом получает грудное молоко или молочную смесь и один вид прикорма, то этого недостаточно.

Если у ребенка идет аллергическая реакция на грудном или искусственном вскармливании, то любой прикорм будет переноситься плохо. В такой ситуации аллергия на грудное молоко или смесь первична, аллергия на прикорм — вторична.

Если ребенок скомпенсирован по основному питанию, то особенных рекомендаций по введению прикорма не требуется. Все питание, которое получает ребенок с рождения, лучше записывать в пищевой дневник. У ребенка с пищевой аллергией молочные виды прикорма на первом году жизни будут исключены. Малышу с пищевой аллергией нужен врач для консультации и наблюдения, потому что именно он в этом случае должен подбирать прикорм.

* Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть ли иные жалобы, кроме высыпаний на щеках? Сыпь в сгибательных локтевых поверхностях, коленках? Как дела со стулом? Не изменился ли характер, частота?

Марьям, после того как перешли на Фрисо НА стул стал лучше, ходим регулярно, 2-3 раза в день, цвет жёлтый, комочков нет. Присутствует сухость на ножках (голени) и на плечах.

Диагноз: Атопический дерматит считаю сомнительным. В настоящее время используйте эмоленты (2 раза в день +после купания, за 30 минут до прогулки). Смесь не меняйте. Добавьте в рацион ребёнка воду (предлагайте, сколько выпьет, столько ему и нужно).

Ирина, здравствуйте
Есть ли у малыша нарушения стула?
Организм малыша адаптируется к новой смеси в течение 1 месяца. Поэтому пока смесь я бы не рекомендовала менять если высыпания не обильные
Сейчас необходимо обильно увлажнять кожу и использовать эмоленты. Специальные средства для купания - Эмолиум эмульсия для купания, липобейз, ла рош. После купания наносить крем Эмолиум или Липобейз. Сейчас сухость кожи может быть также связана с началом отопительного сезона. Обязательно следить за температурой воздуха в помещении (не более 22°) и влажность воздуха не менее 60%

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте
Сейчас малышке получается 3.5 мес. Какой вес? Какие прибавки массы тела были?
Когда кушает не бросает ли бутылочку?

Дарья, раньше нет, с 3 месяцев сложно накормить, балуется. Пеленают теперь, потом Кормлю. Стала прерываться во время еды и до ввода смеси. Бросает, но не плачет, передохнет и снова ест. Но последние недели 2 будто разучилась сосать, хлюпает, чмокает, неправильно прикладывается. Приходится поправлять. Ещё жуёт соску, давит деснами. Зубов вроде не предвидится. Но кусается агрессивно.

В данном возрасте ребенок должен есть 1/6 массы тела. То есть 1 литр сутки. Соответсвенно если 6 кормлений, то по 170 мл, если 7 - 140мл.
Нан гипоаллергенный является смесью с частичным гидролизом белка коровьего молока. Нан опти про содержит белок в обычном виде. При переходе на данную смесь действительно аллергия к белку коровьего молока могла обострится.
Аллергия к белку коровьего молока не подтверждается лабораторно достоверно, но можно сдать копрограмму, нередко по ней можно заподозрить диагноз.
Кормить в этом случае рекомендовано ребенка смесью с полным гидролизом белка коровьего молока.
Что касается бутылочки, то лучше заменить на антиколиковые, в них воздуха будет заглатываться ребенком меньше.

Дарья, бутылочки с антиколиковые клапаном у нас. Если съест больше - все лишнее фонтаном выйдет. Ест сейчас через 3 часа по 120 мл примерно. Перестала норма выходить, в 3 месяца норма выходила, могла иногда съесть 150

Я вам рекомендую сдать все же копрограмму и рассматривать переход на смесь с полным гидролизом к белку коровьего молока. Задержка стула, срыгивания - все это является признаками гастроинтестинальной формы к белку коровьего молока.
Смеси, которые стоит рассмотреть - фрисо пеп, альфаре аллерджи, нутрилон пепти гастро, нутрилак пепти.

Здравствуйте. Сколько даёте на одно кормление мл ?
Если ребёнок заглатывает воздух отрыжка будет , когда торопится сосёт воздух также может заглатывать. Срыгивание больше получается 2 ст ложек?

Т.к вес набирает малыш хорошо, значит хватает такого объёма.
Если не было таких проявлений на ГА смесь,значит нужно вернуться к ней.
Тк рвота фонтаном это не норма и чаще всего бывает когда ребёнок реагирует на белок коровьего молока.
В ГА смесях он частично гижролизован,т.е разрушен и усваивается она легче .
Также нужно сделать копрограмму и по результатам уже будет понятно есть воспаление или нету.

Анастасия, на ГА также было, пока не ввели кисломолочный нан. Он на крахмале, ребенок не срыгивала. Сдадим анализы конечно, оптипро больше давать не буду. Сейчас накормила с соски с маленьким потоком, игнорируя возмущения. В два этапа. Поела - поддержала столбиком, сделала отрыжку, дала вторую часть еды и уже не столбиком, а под углом 45 гр. подержала. Не срыгнула, спит. Съела 120 мл. Анализы сдадим обязательно

Ну вот, если далее так и будет,то виной всему быстрый напор.
Т.к соски мы меняем раз в два месяца ,либо по тому,как начинает ребёнок рассасывать,именно предупреждая быстрый поток.
Т.к сосательный рефлекс есть и малыш должен сам работать.

Здравствуйте.
Да, это может быть признаком того, что смесь не подходит, либо идет большой поток воздуха вместе со смесью из-за самих сосок, желудок распирает от воздуха, что повышает внутрибрюшное давление и соответственно дает большой объем срыгивания.
А отказалась кушать из соски с меньшим потоком сама, еще до перехода на новые соски?

Елена, да, проблему чуть выше описала. После периода "баловства" Стала кушать по 20-30 мл и бросать. Сменила соску - стала есть.

Елена, ещё лёжа на животе делает большие отрыжки, а на животе она теперь почти всегда, переворачивается сама, любит лежать так

Елена, все это было и до ввода новой смеси, но вот таким объёмом не срыгивала, с тех пор как ввела кисломолочную смесь. Сейчас её не даю, тк три смеси нельзя

Елена, да, срыгивала. Поэтому кормила чуть чаще и поменьше чем нужно. Тогда меньше срыгивание было. После ввода кисломолочной смеси перестала, тк видимо она гуще, в составе крахмал, она не срыгивала

Ксения, вот такое частое срыгивание, а особенно при переходе на обычную молочную смесь может быть признаком аллергии на белок коровьего молока, а поскольку кушает меньший объем от долженствующего, то это может быть по причине дискомфорта в животике. Лабораторно мы это никак подтвердить не сможем, в случае ИВ - это элиминационная диета с переходом на полный гидролиз, если в течение 3-4 недель ситуация улучшается, то кушаем мы лечебную смесь не менее 6 мес.

Елена, на ГА также было, пока не ввели кисломолочный нан. Он на крахмале, ребенок не срыгивала. Сдадим анализы конечно, оптипро больше давать не буду. Сейчас накормила с соски с маленьким потоком, игнорируя возмущения. В два этапа. Поела - поддержала столбиком, сделала отрыжку, дала вторую часть еды и уже не столбиком, а под углом 45 гр. подержала. Не срыгнула, спит. Съела 120 мл. Анализы сдадим обязательно

Значит, попробуйте сперва кормить соском с таким потом, если не будет срыгивать в таком объеме, то снова чередуйте ГА + кисломолочную смесь, но если начнет, то переход на полный гидролиз, например, нутрилак пептиди

Здравствуйте. Конечно обильные срыгивания, отказ от еды, нарушения стула - все это может быть следствием аллергии на белок коровьего молока. К сожалению, анализов указывающих на это состояние нет. Можно лишь по симптомам предположить, в копрограмме бывают изменения, которые указывают на аллергию (но не всегда)-рекомендую сдать.
На данный момент советую убрать из рациона нан оптипро. Пробуйте полностью перейти на кисломолочную смесь. Если состояние не изменится, тогда переходим на полный гидролизат. Переходить лучше внутри одного производителя - нан аллергия.

Елена, я наверно сумбурно написала - до 1,5 месяцев не было запоров, ели нан га. Потом начались колики, были запоры. И срыгивание. Поджимала ножки сильно и срыгивала. Ввели нан кисломолочный в 2 месяца - проблема исчезла. С 2 мес до настоящего времени. С 2 месяцев также не срыгивала. Редко и немного. Отказ от еды связан был сначала с тем, что ей было интересно все вокруг, она улыбалась, рассматривала все вокруг, отвлекаясь от еды. Я поменяла соску на больший поток, думала может она ленится. Она стала кушать не отвлекаясь, но с большим количеством воздуха. После еды была сильная отрыжка. С этой отрыжкой после 2 кормлений она сильно срыгнула. Вчера сменила соску обратно на слабый поток, проблема исчезла. Ест 150 каждые 3 часа.

Я вас поняла. Да, по тексту вашего вопроса, было понятно что ребёнок рвёт фонтаном, после введения оптипро. Хорошо, что проблема решилась. Дети в этом возрасте начинают проявлять любознательность, поэтому кормить рекомендуем в комнате, где ничего не будет отвлекать ребёнка от еды (это не всегда возможно, конечно). Соску можно не менять на больший поток, если ребёнок спокойно кушает. Сосание для ребёнка - это физическая активность, и она тоже важна.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Доброе утро.Да, с гидролизата можно перейти на гипоаллергенную, при условии полного очищения кожи и тогда уже ребенок будет на гипоаллерг смеси до года.Прием гидролизата тоже был оправдан и я перевожу на эту смесь сразу как стартует аллергический процесс.
Переход постепенный, но еще раз повторю кожа полностью должна очиститься.

Ирина, если кожа полностью очистилась, как быстро можно переводить на гипоалергенную смесь и какую лучше выбрать? Так как на нутрилоне гипоалергенном все равно были высыпания и врач сказал, что этого недостаточно, хочется сменить на другую смесь. Также у нас проблема с газами и запорами. Что бы Вы посоветовали?

Исчезновение сыпи+хотя бы пару , тройку недель.
В прошлый раз вы сразу стали кушать гипоаллерген смесь, минуя полногидролизную смесь, это не правильно.
Обычно рекомендую того же производителя, что и ест ребенок.
На запоры -принимать бэйби калм или эспумизан, выкладывать на живот за 30 мин до еды, массаж по часовой стрелке между кормлениями ( массаж , не поглаживание), урсофальк 1.5 мл 1 раз в сутки н/ночь длительно.
Ну, и осмотр невролога, если миатония есть и есть вялая перистальтика , нужно будет коррегировать по неврологии.

Добрый день.
На гипоаллергенной смеси новых высыпаний не бывало вообще? То есть при смене на эту смесь + эмоленты кожа полностью очистилась, но оставалось шелушение без новых подсыпаний? Стул регулярный? Срыгивания не беспокоят/не беспокоили?

Елена, на гипоалергенной смеси иногда высыпало чуть-чуть. Но на тот момент мы принимали витамин д и были на грудном вскармливании. На витамин д точно была аллергия. Возможно новые высыпания были из-за него. Когда перешли на ив и прибыли неделю на нан антиаллергия пробовали один день опять смесь Нутрилон гипоалергенную. У ребенка немного высыпало. Может ли быть такое, что именно на Нутрилон гипоалергенный есть высыпания, а на другую гипоалергенную смесь не будет высыпаний?
На Нан антиаллергия постоянные срыгивания, обильные, у ребенка затрудненная дефекация, газы, стул 1-2 раза в день последние дни, но тужится чаще и плачет.

Если у ребенка были высыпания и на смесь нутрилак, были высыпания на гипоаллергенную смесь, высыпания при грудном вскармливании, то можно все-таки предполагать аллергию на белок коровьего молока, потому что у детей единственный возможный пищевой аллерген в таком возрасте - это белок. При переходе на гипоаллергенную ситуация улучшилась, но не стала лучше, потому что белок там расщепленный, но не гидролизованный, поэтому высыпания нет-нет, но продолжали появляться.
Я все-таки считаю, что полный гидролиз вам нужен,но не нан антиаллергия. если на него у ребенка обильные срыгивания, постоянный срыгивания, значит, именно эта смесь вам не подходит.
Вы, конечно. можете проводить эксперимент и вернуться на гипоаллергенную, но лучше сейчас перейти на другой гидролизат и кушать ее, чтобы быстрее ушли проявления аллергии, а вместе с ним и затихли проявления атопического дерматита.
Купаете ребенка только с эмульсией/ маслом для атопиков? Какой эмолент используете? Как часто наносите?

Гипоаллергенные смеси для новорожденных — это специальные смеси, которыми кормят детей при риске возникновения аллергических заболеваний или уже проявившейся аллергии. Какая смесь больше подойдет ребенку с теми или иными проявлениями пищевой непереносимости — и что будет главным в процессе подбора смеси и диетотерапии для устранения аллергии на молочный белок и улучшения пищеварения, рассказывает врач-педиатр Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, чем гипоаллергенная смесь отличается от обычной смеси?

— Основные компоненты в лечебных смесях те же, что и в обычных, но белковый состав гипоаллергенной смеси иной, потому как дети реагируют именно на белковый компонент:

стандартные молочные смеси для детей включают полноценные цепочки молекул белка, которые могут провоцировать аллергическую реакцию;
гипоаллергенные смеси для грудничков содержат расщепленные на мелкие фрагменты (гидролизованные) цепочки молекул белка. По размеру фрагментов определяется степень гипоаллергенности смеси.

— В каких случаях применяются гипоаллергенные детские смеси?

— Гипоаллергенные смеси назначают либо для профилактики развития аллергии, либо для лечения детей с аллергией.

У ребенка аллергия не проявилась, но отягощен семейный аллергоанамнез		У ребенка аллергия
Аллергия у одного из родителей — риск аллергических реакций у ребенка низкий	Аллергия у обоих родителей — риск аллергических реакций у ребенка значительно увеличивается	Аллергическая реакция идет на обычную молочную или лечебно-профилактическую смесь
Назначается гипоаллергенная лечебно-профилактическая смесь или смесь на козьем молоке		Назначается гипоаллергенная лечебная смесь

Гипоаллергенные смеси для детей: таблица

— Подбор смеси зависит от степени тяжести аллергической реакции у ребенка. Каждая последующая ступень означает более высокую гидролизацию белка. Максимальный гидролиз — это расщепление молекулы белка до аминокислот. Аминокислота — самая малая структурная единица, из их последовательности собираются цепочки пептидов (чем больше аминокислот, тем длиннее пептид). Однако важно помнить, что для формирования толерантности к тем или иным белкам, организму важно с ними контактировать. Поэтому было бы неправильным просто взять и назначить смеси с глубокогидролизованным белком всем малышам — тогда толерантность просто не сможет сформироваться. Таким образом, в случае наличия аллергии врач подбирает малышу смесь с той степенью гидролиза, которая с одной стороны не вызовет аллергии, а с другой — даст возможность сформировать толерантность.

ДЕТСКИЕ СМЕСИ НА ОСНОВЕ ГИДРОЛИЗА (РАСЩЕПЛЕНИЯ) МОЛОЧНОГО БЕЛКА И БЕЛКОВЫХ ФРАКЦИЙ

Лечебно-профилактические	Лечебные
I ступень	II ступень	III ступень	IV ступень
Смесь на основе частичного гидролиза молочного белка	Смесь на основе сывороточных гидролизатов	Смесь на основе казеиновых гидролизатов	Смесь на основе аминокислот
Проявлений аллергии нет либо они минимальны	Выраженные проявления аллергии	Аллергия на сывороточный гидролизат	Тяжелое течение аллергии, реакция даже на гидролизаты предыдущих ступеней
Смесь чуть менее аллергенна, чем обычная молочная. Организм знакомится с относительно короткими пептидами	Пептиды еще короче, они с меньшей вероятностью вызывают аллергию, хорошо усваиваются	Ребенок обычно хорошо реагирует на казеины, если смесь на основе высокого гидролиза сывороточной фракции не подошла	Пептиды не встречаются
Формируется толерантность к чужеродному молочному белку, снижается риск возникновения аллергии	У большинства детей достигается хороший эффект терапии, признаки аллергии купируются Смесь горьковатая, но со временем малыши привыкают к ней	Смесь немного менее физиологична, имеет еще более горький вкус	Аминокислоты не вызывают реакции, потому что являются кирпичиками для построения в организме собственных белков
ФОРМА ВЫПУСКА ГИПОАЛЛЕРГЕННЫХ СМЕСЕЙ
Сухая порошкообразная		Жидкая готовая
Нужно соблюдать правила разведения, которые указаны на упаковке, чтобы не разрушать питательные свойства продукта		Требуется разогревать без кипячения, выбирая режим, указанный на упаковке, чтобы сохранить все свойства смеси

— Полина Александровна, могут ли родители самостоятельно подобрать антиаллергенную формулу или это нужно делать только по рекомендации педиатра?

— Ребенку с риском возникновения аллергических заболеваний иногда допустимо выбирать профилактирующую формулу самостоятельно. Но все же желательно, чтобы смесь назначил врач, поскольку некоторые особенности может заметить только доктор, корректируя ситуацию с помощью питания. Ну а смесь для лечения аллергии и его тактику выбирает исключительно педиатр: он должен вести ребенка, следить за его реакцией, за тем, чтобы питание было максимально адекватным и физиологичным.

— На какие еще характеристики смеси обращают внимание врачи?

— Нужно учитывать особенности состава продукта. По последним данным, олигосахариды снижают риск аллергии и усиливают эффект гипоаллергенной смеси. Различные жирные кислоты — DHA (Омега-3) и ARA (Омега-6), комплексы с лютеином максимально приближают смесь по составу к грудному молоку. Также можно обратить внимание на наличие в питании пальмового масла.

В детских смесях MAMAKO ® Premium на козьем молоке, по сравнению со смесями на коровьем молоке, практически отсутствует аллергенный компонент молока α-s1-казеин, что позволяет рассматривать их в качестве питания здоровых детей и младенцев без жалоб из группы риска развития аллергии. Кроме того, из этих смесей исключено пальмовое масло. Важно также, что в них введены жирные кислоты серии Омега-3 и Омега-6, лютеин, нуклеотиды, пре- и пробиотики, L-карнитин, благоприятно влияющие на развитие новорожденных и малышей.

— Может ли у ребенка появиться аллергия на гипоаллергенную смесь — как вообще понять, что смесь не подошла?

— Для того чтобы отследить реакцию организма малыша, переход на гипоаллергенную смесь лучше начинать не с полной порции, а с трети или четверти порционного объема и постепенно его наращивать.

Лечебная смесь дается с конкретной целью и ожидаемым результатом, поэтому нужно смотреть, уменьшаются ли проявления аллергии у ребенка. Если в течение недели (хотя сроки могут быть разными) аллергические проявления не уходят, значит, смесь не работает, нужно переходить на следующую ступень — смеси более глубокого гидролиза.

Если ребенок никогда не имел высыпаний на коже, проблем с работой желудочно-кишечного тракта (запоров, разжижения стула, повышенного газообразования и пр.), смотрят на то, как он усваивает смесь. Если самочувствие малыша хорошее, проблем с животиком не возникает, то питание этим продуктом продолжается.

— Лечение пищевой аллергии у детей — это диета. Можно ли совмещать обычную молочную смесь с лекарствами?

— Лекарство не лечит аллергию, а только уменьшает ее проявления. Если после того, как организм среагировал на аллерген — например, на теле появилась сыпь, — не подпитывать возникшую реакцию, то антигистаминные противоаллергические средства помогут на время снять симптоматику.

Но если ребенку, который реагирует на белки коровьего молока, каждый раз давать обычную молочную смесь, реакция будет возникать снова и снова. Гасить ее препаратами нет смысла, поскольку аллерген-провокатор не исключен.

— Грудной ребенок отказывается от гипоаллергенной смеси — что делать?

— Если малышу показана лечебная смесь, то, как бы он ни отказывался, придется найти способ его накормить. От этого зависит здоровье ребенка.

Если при грудном вскармливании реакций нет и ребенок может спокойно получать грудное молоко, оснований для ввода лечебно-профилактической смеси не возникает. Но если при питании грудью у ребенка появляются признаки аллергии, а безмолочная диета мамы не помогает, то, скорее всего, младенца нужно переводить на лечебную формулу, которая не будет провоцировать аллергическую реакцию.

— Ребенок на гипоаллергенной смеси находится временно или вплоть до полного перехода на общий стол?

— Тактика выбирается индивидуально и зависит от того, насколько изначально бурными были реакции, насколько быстро была подобрана правильная смесь. Некоторые дети остаются на глубоко гидролизованных смесях и во время введения прикорма, а безмолочную диету держат даже после 3-4 лет.

Дети в более легком состоянии спустя 3-4 месяца диетотерапии могут попробовать вернуться на ступень выше, например, со смеси глубокого гидролиза на частичный гидролизат. Если питание усваивается хорошо, можно сделать еще один шаг и перейти на обычную молочную смесь.

— Какие изменения стула можно считать нормальными при переходе на гипоаллергенную детскую смесь?

— Мамы очень переживают о стуле ребенка, и часто зря. Норма стула у грудничка — понятие очень широкое независимо от вида вскармливания. Стул может быть от зеленого до светло-желтого цвета, разной консистенции и частоты. И если ребенка ничего не беспокоит, проблему искать не нужно.

Бить тревогу и обращаться к врачу стоит, когда на фоне вскармливания смесью:

ребенок начинает сильно беспокоиться;
ребенок постоянно плачет;
в стуле малыша появляются примеси в виде прожилок крови.

Гипоаллергенные смеси снижают риск развития аллергических реакций у новорожденных и малышей. В некоторых случаях лечебно-профилактические смеси участвуют в формировании толерантности к белку коровьего молока. Лечебные смеси глубокого гидролиза такими свойствами не обладают. При аллергии у ребенка обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать смесь, которая будет максимально полезной и, естественно, не нанесет вреда.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Читайте также: