Может ли выпуклая родинка стать плоской

Обновлено: 15.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Родинки: причины появления, при каких заболеваниях возникают изменения, диагностика и способы лечения.

Определение

Родинка (невус) – доброкачественное образование кожи, состоящее из сгруппированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, за счет чего родинка и приобретает свою коричневатую окраску. Они обнаруживаются на теле любого человека в виде маленьких круглых точек. Цвет и размер родинки могут значительно варьироваться, равно как и высота их возвышения над кожей.

Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.

Разновидности родинок

Родинки подразделяются на врожденные и приобретенные. По размеру родинки бывают мелкими (от 0,5 до 1,5 см), средними (от 1,5 см до 10 см), крупными (более 10 см) и гигантскими (невус занимает значительную область тела).

По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.

К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:

диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).

Под изменениями родинки понимают следующие процессы:

изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
покраснение кожи вокруг родинки;
кровоточивость родинки.

И все-таки в большинстве случаев изменения родинок вполне закономерны и не представляют опасности для здоровья. Замечено, что многие родинки, появившиеся в детском возрасте, либо исчезают, либо равномерно утолщаются и бледнеют. Наиболее активное появление новых и изменение старых родинок специалисты отмечают в переходном возрасте и связывают с гормональной перестройкой в организме. Гормональными изменениями объясняют и потемнение родимых пятен во время беременности (однако сомнительные родинки у беременных лучше удалять).

После избыточной инсоляции (после солнечных ванн, солярия и фототерапии) родинки могут темнеть, увеличиваться, появляются новые пигментные пятна. Рост родинки на 1–2 мм в год без каких-либо других изменений не рассматривается как настораживающий.

При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?

Самым опасным заболеванием, при котором возникает изменение родинки, является меланома – агрессивная злокачественная опухоль из клеток меланоцитов.

Она может возникнуть на коже и слизистых, на сетчатке глаза на неизмененных тканях, из лентиго (пигментных пятен), а также из невуса.

Риск возникновения меланомы увеличивается:

если у человека 1-й фототип кожи,
солнечные ожоги в анамнезе,
отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
при частом посещении солярия,
при наличии на теле меланомоопасных невусов,
если количество родинок на теле превышает 50,
если родинка регулярно травмируется,
если у близких родственников диагностирована меланома.

Действие ионизирующей радиации, химические канцерогены, а также электромагнитное излучение также могут спровоцировать перерождение невуса.

Опухоль может быть равномерно или неравномерно окрашена, одного или нескольких цветов (черного, любого оттенка коричневого, серого, розового, синего, фиолетового), небольшого размера (чаще до 3 см). Обычно опухоль возвышается над кожей, а форма варьируется от плоской до бугристой. Поверхность может изъязвляться и кровоточить. Волосы из меланомы не растут. Вокруг очага часто наблюдаются пигментные разрастания.

Опухоль быстро метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам, метастазы чаще наблюдаются в костях, печени, легких, головном мозге.

Прогноз зависит от глубины проникновения опухоли, а также поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер опухоли на прогноз не влияет.

К каким врачам обращаться?

В случае настораживающего изменения родинки или ее травматизации следует обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу.

На профилактическом осмотре врач общей практики, терапевт, педиатр могут заметить родинки, требующие внимания и дополнительного обследования.

Диагностика и обследования при изменении родинки

Зачастую установление окончательного диагноза требует, с одной стороны, комплексного обследования и применения обширных исследований, которые включают гистологические, лабораторные и инструментальные методы. С другой стороны, важно максимально сократить время диагностики кожных покровов, что крайне актуально в случаях обнаружения злокачественных образований, требующих немедленного лечения.

Пациент поможет врачу, если расскажет, когда появилась родинка, как изменялась со временем, с чем могут быть связаны изменения. Полезной будет информация о семейном анамнезе касательно кожных новообразований.

Основным инструментальным методом обследования является дерматоскопия. Дерматоскоп похож на лампу, которой родинку «просвечивают». Процедура быстрая и безболезненная. Приборы обладают достаточным разрешением и имеют сменные объективы с различным увеличением. На большем увеличении становятся различимы структуры и образования кожи, которые позволяют с уверенностью говорить о том или ином заболевании. Если имеющиеся родинки не вызывают опасений или необходимо наблюдение, врач составляет цифровую карту тела пациента, к которой можно будет вернуться при повторном визите.

При подозрении на меланому врач выполняет цитологическое исследование, взяв мазок – отпечаток с поверхности опухоли (при ее изъязвлении).

Материал для исследования. Отпечатки и соскобы получают с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала). К тесту относится материал полученный только с опухолевых и опухолеподобных образований.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почему следует знать, как выглядят опасные и неопасные изменения родинок? Потому что родинки (меланоцитарные невусы) есть у большинства людей, родинки бывают нескольких типов и могут изменяться, а некоторые из них увеличивают риск развития такого вида рака кожи, как поверхностная или узловая меланома, провоцируемая патологической пролиферацией меланоцитов – клеток, производящих кожный пигмент меланин.

Может ли родинка стать раком?

На сегодняшний день на вопрос, может ли родинка стать раком, специалисты отвечают утвердительно.

Более того, существует синдром диспластических (атипичных) невусов или синдром семейной меланомы, который развивается при множественных невусах (наличии на коже более полусотни родинок). Исследования выявили, что это связано с аутосомно-доминантной мутацией в гене-супрессоре роста раковых клеток CDKN2A, причастном – кроме злокачественной меланомы – и к развитию рака поджелудочной железы.

Считается, что только атипичная родинка может стать злокачественной, поэтому особо пристально следить за трансформациями родинок должны те, у кого имеется более пяти атипичных родинок, а также была меланома у кого-то из кровных родственников первой степени (родители, братья, сестры или дети). Более высокий риск развития рака кожи также имеют люди с таким наследственным заболеванием как пигментная ксеродерма, при которой клетки кожи не способны восстановить повреждения их ДНК.

Существует дерматологическая ABCDE-шкала проверки изменений родинок, включающая следующие параметры:

A – асимметрия (Asymmetry): родинка должна быть симметричной, и если одна половина родинки резко отличается от другой, это может быть патологией.
B – граница (Border): нормальная родинка имеет ровные края и четкие очертания, в противном случае это должно вас насторожить.
C – цвет (Color): как правило, нормальная родинка окрашена равномерно, поэтому вкрапления пятен розового, белого или темно-коричневого цвета может свидетельствовать об опасных изменениях в структуре ее ткани.
D – диаметр (Diameter): если в поперечнике родинка более 6 мм, это нехороший знак, так как такие родинки со временем могут становиться еще больше.
E – эволюция (Evolution), то есть изменения всех или какого-то одного из перечисленных параметров.

Понятно, что опасные и неопасные изменения родинок должен диагностировать специалист после дермоскопии пигментных поражений с подозрительными особенностями.

[1], [2], [3], [4], [5]

Изменение количества или размера родинок

Изменение количества родинок может быть либо в сторону их увеличения, либо (гораздо реже) – в сторону уменьшения. Если стало много родинок у беременной женщины, это означает изменения синтеза не только эстрогена и, но и меланокортинов – гормонов, стимулирующих образование меланоцитов, и фермента их мембран тирозина. После беременности такие родинки могут остаться, но могут и пропасть.

У мужчин после 55-60 лет и у женщины в период менопаузы за родинки часто принимаются сенильные невоидные папилломы или роговые кератомы (акрохордоны), для которых характерны гиперпигментация и достаточно быстрый рост.

Количество родинок увеличивается у большинства светлокожих людей, проводящих много времени на солнце или в солярии, а избыток УФ-излучения связан с повышенным риском меланомы.

Во всех других случаях увеличение числа родинок на теле в течение относительного непродолжительного времени должно заставить человека всерьез подумать о своем здоровье и пойти на прием к дерматологу. А вот если стало меньше родинок, то это врачи относят к неопасным изменениям.

Также может наблюдаться изменение размера родинки. И когда вы наблюдаете, что у вас стала увеличиваться родинка, стоит своевременно побеспокоиться. Ведь если родинка стала больше своих прежних размеров, значит, содержащие меланин клетки усиленно размножаются, и данный процесс может быть злокачественным.

[6], [7], [8], [9]

Другие опасные изменения родинок

Кроме того, о том, что обычный меланоцитарный невус стал диспластическим, могут свидетельствовать:

изменение формы родинки;
изменение цвета родинки;
субъективные симптомы, сопровождающие изменения родинок.

Изменения формы родинки и ее текстуры, на которые нужно обращать особое внимание, включают утрату округлой симметричной формы, расплывание ее в виде пятна с неровными краями (если эти изменения произошли с обычной родинкой, а не образовался новый пограничный пигментный невус или лентиго, изначально имеющий вид пятна).

Консультация дерматолога нужна:

если родинка стала выпуклой (то есть ранее существовавшие плоские родинки стали выпуклыми по всей поверхности или только в центральной части, как говорят врачи, в виде яичницы-глазуньи);
когда родинка стала шершавой, и ее поверхность покрылась очень мелкими трещинками и, вдобавок, стала шелушиться родинка (а, возможно, и участок кожи, на котором она находится), что может сопровождаться зудом;
когда родинка стала твердой на ощупь;
если плоская родинка стала висячей, то есть более рыхлой, с бугристой поверхностью;
в случае, когда родинка после травмирования стала блестящей.

В случае выпадения волос, которые растут из невуса, у специалистов возникают подозрения насчет его атипичности, а вот когда из родинки стал расти волос, то это принято считать признаком ее доброкачественности. И когда родинка стала плоской, это у специалистов тоже не вызывает особых опасений.

В то же время к неблагоприятным факторам дерматологи относят изменение цвета родинки, то есть, если:

родинка стали пятнистой (на ее поверхности появились вкрапления другого цвета);
при наличии светло окрашенных врожденных невусов вдруг некоторые родинки стали темнее, например, если вместо бежевой родинка стала коричневой;
плоская или возвышающаяся над поверхностью кожи родинка стала черной – целиком или частично, или же цвет родинки не изменился, но вокруг нее появилась почти черная каемка (то есть произошли определенные сдвиги в структуре меланоцитов);
выпуклая родинка стала красной (ярко-красного цвета) или родинка стала фиолетовой, что говорит о ее васкуляризации, а это, в свою очередь, указывает на активизацию метаболизма в ее тканях.

О патологических процессах может идти речь и тогда, когда родинка стала светлее или родинка стала белой.

Наиболее частые субъективные симптомы, сопровождающие изменения родинок, которые в клинической дерматологии и онкологии относят к потенциально опасным:

появление зуда различной интенсивности, то есть стала чесаться родинка;
ощущение жжения в месте локализации проблемного меланоцитарного невуса;
чувство дискомфорта (это когда человек ощущает наличие родинки, чего в норме быть не может); .

Атипичные или диспластические родинки могут появиться на любом участке тела, на голове или шее; а вот на лице такие родинки появляются редко. Кстати, на участках кожи, не подверженных воздействию солнца, изменения родинок также фиксируются.

Большинство таких невусов остаются стабильными в течение долгого времени. Исследователи Американской академия дерматологии подсчитали, что вероятность возникновения меланомы из видоизмененной родинки примерно в десять раз больше при наличии пяти и более диспластических невусов. При этом мужчины наиболее склонны к развитию меланомы на голове, шее и спине, а у женщин чаще всего этот вид рака кожи развивается на спине или на нижней части ног.

Эксперты говорят, что подавляющее большинство родинок являются доброкачественными, и данные о возможностях трансформации родинки в рак кожи являются спорными, но оказалось, что около 10% злокачественных меланом имеют в качестве предшественника опасные изменения родинок.

Появление родинок на теле – обычный физиологический процесс, имеющий свои причины. Небольшие плоские невусы на теле малыша умиляют родителей. Милая родинка на щечке, плече или ягодице считается даже неким шармом или «изюминкой» в образе человека. Какой бы причиной ни было вызвано появление родинок, они всегда будут являться объектом пристального внимания, поскольку получаемая отовсюду информация о возможности перерождения невусов в меланому в любом случае остается актуальной. Особое беспокойство появляется, когда мы замечаем, что родинки стали выпуклыми, поменяли цвет или форму.

Код по МКБ-10

Причины выпуклой родинки

То, что родинка изменила свою форму, еще не указывает на то, что на ее месте развивается рак кожи. Скажем так, изначально большинство родинок являются плоскими. Исключение составляют ангиомы и небольшие выпуклые родинки, появившиеся в детском возрасте. Сами по себе родинки не являются злокачественными новообразованиями на коже, и они склонны расти вместе с человеком, становясь больше в диаметре и немного возвышаясь над поверхностью кожи.

Тем не менее, это вовсе не значит, что этому процессу не надо придавать значения. Если плоская родинка стала выпуклой, но не была травмирована и не поддавалась излишнему влиянию ультрафиолета (не загорала на солнце или в солярии), то вероятность ее перерождения очень мала. Ее постепенный рост и незначительное возвышение над поверхностью кожи будут, скорее всего, являться безопасным естественным процессом.

Другое дело, если родинка подвергалась механическому воздействию или влиянию ультрафиолетовых лучей, после чего был замечен ее активный рост. Вот это уже причина для беспокойства и повод лишний раз проведать своего дерматолога, а возможно и дерматоонколога.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Дело в том, что родинки – это места, где защита организма минимальна. Так называемое «слабое место» человека. Особенно это касается пограничных невусов, таких вот на вид безобидных темных, чаще всего плоских пятнышек. Воздействие на эти участки негативных факторов, таких как солнечный свет или травмы (удары, раны, ожоги, сильное трение, укусы и др.), приводит к изменению меланоцитов и превращению их в раковые клетки, которые из-за слабой связи между собой имеют свойство со временем быстро распространяться по всему организму в виде метастаз.

То, что плоская родинка стала выпуклой, изменила свой размер и форму, может являться одним из симптомов ее перерождения в злокачественное новообразование. Но говорить о большой вероятности этого процесса можно лишь при наличии других признаков перерождения, таких как:

Изменение цвета родинки: появление темных вкраплений с признаками отмирания тканей, неравномерная окраска, покраснение на месте невуса.
Изменение формы: заметная ассиметрия невуса, неровные края, активный рост.
Необычные ощущения: зуд, покалывание, жжение или боль на месте невуса.

По большому счету ответить на вопрос, почему родинка стала выпуклой, может лишь специалист на основании опроса пациента и определенных исследований на доброкачественность. Если появилось беспокойство по поводу родинки, лучше лишний раз нанести визит дерматологу и убедиться, что с родинкой все нормально, чем запустить процесс и пожинать неприятные плоды своей недалекоглядности.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Осложнения и последствия

Последствия могут быть самыми трагическими, если вовремя не предотвратить развитие меланомы. Начальные стадии этого коварного заболевания легко поддаются лечению. При своевременном и правильном подходе к лечению (удалению) родинки, выздоровление наступает достаточно быстро и без осложнений. Если же раковая опухоль пустила свои корни (метастазы) в другие органы, то прогноз становится далеко не таким радужным. Иногда такая беспечность может стоить человеку не только здоровья, но и жизни.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика выпуклой родинки

Любая родинка, в том числе и выпуклая, представляет особый интерес для врача с точки зрения возможности ее перерождения из доброкачественного образования в раковую опухоль. Стоит понимать, что какова бы ни была причина появления родинки, из чего бы она ни состояла (из меланоцитов или сосудистой сетки), любые ее изменения указывают на то, что в определенных слоях кожи начался некий процесс. А вот связан ли рост родинки или ее возвышение над кожей с развитием рака может определить только врач методами дифференциальной диагностики.

На глаз можно определить лишь может ли родинка представлять опасность, но насколько справедлив такой диагноз, могут рассказать лишь результаты инструментальных исследований. Тем не менее, кое-что можно узнать и из рассказа пациента, который даст врачу понять, есть ли необходимость в таких исследованиях.

В беседе с дерматологом важно упомянуть о том, что родинки стали выпуклыми, при том, что изначально они были вровень с кожей. Надо рассказать о том, когда появилось пигментное пятнышко, подвергалось ли оно воздействию травматических факторов, какие ощущения вы испытываете в связи с ростом невуса. Врач может задавать вопросы о вашей семье, о прошлых поколениях, чтобы выяснить наследственную предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, в частности меланомы, а также поинтересоваться вашим состоянием здоровья.

Инструментальная диагностика выпуклой родинки проводится при помощи специального микроскопа в 10-кратным увеличением, который называется дерматоскоп. Этот прибор позволяет получить отчетливое до мельчайших подробностей изображение невуса, которое врач видит на экране монитора, а также создать и сохранить в памяти компьютера схему родинок на теле человека для будущих диагностических исследований.

Еще более полную картину дает один из вариантов дерматоскопии - компьютерная эпилюминесцентная диагностика, позволяющая просветить родинку вглубину.

При подозрении на развитие меланомы иногда назначают радиоизотопное исследование, когда человеку натощак дают выпить специальный препарат с радиоактивным фосфором, а затем производят замеры количества изотопа в родинке и на участке кожи, симметричном с пигментным пятном.

Термометрический метод диагностики невусов основан на различных показаниях температуры здорового участка кожи и пораженного меланомой. Такая разница может достигать 4-х градусов.

Диагностика выпуклой родинки не включает в себя привычные для нас анализы. Они могут потребоваться лишь в случае оперативного удаления новообразования. Тем не менее, самая ответственная роль в диагностике родинок отводится такому виду лабораторных исследований, как гистологическое исследование клеток невуса. Биопсия – это тоже своего рода анализ, но исследования берется кусочек ткани родинки, вызывающей подозрение.

Чаще всего биопсия проводится уже после удаления подозрительной родинки. Исследования полученного в результате операции материала поможет понять, насколько опасным было новообразование, и не остались ли после него метастазы.

Вариантом гистологического исследования без удаления родинки является пункционная биопсия, когда при помощи специальной иглы под местной анестезией берется несколько клеток невуса для дальнейшего исследования.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение выпуклой родинки

Самым актуальным видом лечения родинок является только их удаление. Если родинки стали выпуклыми, но исследования не подтвердили их злокачественность, показаниями к их удалению могут быть лишь неудобное расположение невуса, приводящее к травматизму, или наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Удаление родинок «на всякий случай» в медицинских заведениях не проводится, ведь неправильно проведенное удаление здоровой родинки само по себе может стать причиной развития рака кожи на месте невуса.

Удаление выпуклой родинки может проводиться различными методами:

хирургическая операция
удаление невуса при помощи лазера
воздействие на родинку низких температур – замораживание жидким азотом, или криодеструкция
воздействие на пигментное пятно электрического тока (электрокоагуляция)
удаление родинки посредством волн высокой частоты (радиоволновое удаление).

Все методы, кроме хирургического вмешательства, не вызывают болезненных ощущений и не оставляют после себя заметных следов. Заживление обычно проходит быстро и без осложнений.

Удаление выпуклой родинки на последних стадиях развития меланомы может не принести желаемого результата, и опухоль будет продолжать свой рост. В таких случаях на помощь приходят противоопухолевые лекарства. Такие препараты могут производить временный эффект, как, например, «Ипилимумаб» или «Ниволумаб», способные приостановить рост опухоли на срок до 1 года. Они способны помочь больным на последней стадии рака кожи, уменьшая размеры новообразования.

А вот препарат «Рефонт» нашел свое применение в терапии быстрорастущих опухолей. Он способствует выработке организмом необходимых антител и одновременно воздействует на опухоль, вызывая ослабление раковых клеток и некроз (отмирание) центра опухоли. Довольно хорошие результаты препарат показывает в составе комплексной терапии, включающей и химиотерапию.

Народное лечение выпуклой родинки

Если вы не доверяете врачам или просто боитесь операции по удалению родинок, и лишь поэтому обратились к народным средствам лечения (удаления) родинки, нужно понимать, что вы подвергаете себя немалой опасности. Перед удалением родинки в любом случае необходимо провести ее диагностику, чтобы исключить наличие меланомы или другого злокачественного образования.

Удалять злокачественное новообразование в домашних условиях чревато возникновением осложнений. Во-первых, вы можете удалить меланому не полностью, и оставшиеся клетки, подвергшиеся травматическому фактору, будут развиваться еще быстрее. Таким образом, вы не только не вылечите рак, но спровоцируете ускоренное его течение, что чревато даже летальным исходом или более длительным и теперь уже менее эффективным лечением в условиях стационара.

Во-вторых, во время процедуры вы можете дополнительно замести инфекцию, которая спровоцирует воспаление или рецидив болезни. Последнее актуально и для здоровых родинок, при удалении которых не соблюдалась достаточная стерильность.

Если же вы заметили, что некоторые плоские родинки со временем стали выпуклыми, и это доставляет вам неудобства, но, ознакомившись с последствиями домашнего лечения, вы остаетесь непоколебимы в своем решении, советуем обратить внимание на наиболее безопасные рецепты народной медицины.

К таким средствам народного лечения выпуклой родинки можно отнести рецепты на основе меда, лука, картофеля, льняного или касторового масла, сока цветной капусты, лимона, кислого яблока. Они если даже не принесут желаемого результата, то и навредить серьезно не смогут. Основная масса этих средств обладают отбеливающим действием.

С осторожностью нужно относиться в рецептам на основе чеснока, уксуса, йода, чистотела и молочая, обладающих более агрессивным действием. Тем не менее, эти средства способны не только обесцветить, но и удалить родинку, не оставив от нее следа.

[29], [30], [31]

Родинки: причины появления, при каких заболеваниях возникают изменения, диагностика и способы лечения.

Определение

Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.

По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.

К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:

диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).

Под изменениями родинки понимают следующие процессы:

изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
покраснение кожи вокруг родинки;
кровоточивость родинки.

При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?

Риск возникновения меланомы увеличивается:

если у человека 1-й фототип кожи,
солнечные ожоги в анамнезе,
отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
при частом посещении солярия,
при наличии на теле меланомоопасных невусов,
если количество родинок на теле превышает 50,
если родинка регулярно травмируется,
если у близких родственников диагностирована меланома.

К каким врачам обращаться?

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

горизонтальный рост невуса
вертикальный рост невуса над окружающими тканями
появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
появление чувства зуда и жжения в области невуса.
изъязвление эпидермиса над невусом.
мокнутие поверхности пигментного невуса.
кровоточивость с его поверхности.
выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Читайте также: