Может ли соскоб не показать микроспорию

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стригущий лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Стригущий лишай - это ненаучное название микроспории - распространенной и очень заразной грибковой инфекции кожи и волос, общей для человека и животных. Ее возбудитель - гриб рода Microsporum - может длительное время сохраняться в окружающей среде, устойчив к воздействию физических и химических факторов и способен к заражению в течение нескольких лет. Болеют в основном дети, в том числе и новорожденные, а также подростки. Однако в последние годы заметно увеличилось число взрослых больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Стригущий лишай под микроскопом.jpg

Гриб рода Microsporum canis, общий для человека и животных

Причины возникновения стригущего лишая

Всплеск микроспории в большинстве регионов Российской Федерации приходится на май-июнь и сентябрь-ноябрь.

Заражение наступает при контакте с больными животными (чаще всего с уличными непривитыми кошками и собаками, а также кроликами, морскими свинками, хомяками), через инфицированные ими предметы, реже болезнь передается от человека человеку (через расческу, головной убор и т.д.).

Классификация заболевания

По виду возбудителя выделяют:

  • микроспорию, обусловленную антропофильными грибами M. audouinii, M. ferrugineum;
  • микроспорию, обусловленную зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
  • микроскопию, обусловленную геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.
  • поверхностную микроспорию (поражает верхние слои эпидермиса);
  • экссудативную микроспорию (наблюдается мокнутие очагов поражения);
  • нагноительную микроспорию (поражаются глубокие ткани).

При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

При поражении гладкой кожи сначала появляются небольшие, единичные или множественные, округлой или овальной формы, размером от 0,5 до 2 см в диаметре, гиперемированные, отечные, шелушащиеся очаги. Потом они могут сливаться, а по их периферии формируется валик, покрытый пузырьками (папулами) и корочками и принимающий кольцевидную форму. Внутри кольца иногда возникает новый очаг, что выглядит как «кольцо в кольце». У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы (волосы, покрывающие большую часть тела), могут поражаться брови, веки и ресницы.

Чаще всего стригущий лишай гладкой кожи локализуется на лице, шее, предплечьях, плечах. Реже - на спине, груди, в подмышечных и паховых областях, на бедрах, голенях и гениталиях.

В случае поражения волосистой части головы клиническая картина зависит от вида гриба, вызвавшего заболевание. Если это зоофильный гриб, то количество очагов невелико (1-2), но они большие (3-5 см в диаметре), округлой или овальной формы, с четкими границами. Волосы в очагах обломаны примерно на одной высоте (4-5 мм). Рядом с крупными могут располагаться мелкие очаги поражения размером от 0,3 до 2 см.

При поражении антропофильными грибами формируется несколько мелких круглых очагов поредения волос с обильным шелушением, расположенных по краю волосистой части головы с переходом на гладкую кожу лица и шеи. Волосы, как правило не обламываются.

При атипичных формах в одних случаях наблюдаются малосимптомные, стертые, вялотекущие формы микроспории гладкой кожи - очаги поражения не имеют четких границ, шелушение и воспаление выражены слабо. В других - заболевание сопровождается сильным отеком, эритемой и даже нагноением очагов.

Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5-7 дней, при любой другой - до 4-6 недель.

Диагностика стригущего лишая

Наличие стригущего лишая определяют, основываясь на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:

  • проводится микроскопическое исследование соскобов кожи из очага поражения на наличие грибков (не менее 5 раз);
  • проводится осмотр очага поражения под люминесцентным фильтром - лампой Вуда (не менее 5 раз);
  • проводится культуральное исследование (посев) для определения вида возбудителя.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Микроспория у детей — это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.

МКБ-10

Микроспория у детей

Общие сведения

Микроспория («стригущий лишай») принадлежит к типичным заболеваниям детского возраста, на ее долю приходится 80-99% грибковых поражений кожи, регистрируемых в педиатрической практике. Частота встречаемости болезни неуклонно растет: в России распространенность микоза за 20 лет возросла 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тыс. детского населения. Патология имеет эпидемиологическую опасность, при ее выявлении вводится карантин. Чаще всего микоз регистрируется у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспории у грудных младенцев.

Микроспория у детей

Причины

Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:

  • Антропофильные. Сюда относят возбудителей, которые поражают преимущественно человека и редко вызывают инфекцию у млекопитающих. Чаще других встречаются виды Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.
  • Зоофильные. Эти грибки обычно вызывают микозы у животных, но высеваются и у людей. К данной категории принадлежит Microsporum canis — наиболее распространенный вид грибка на территории России.
  • Геофильные. Такие микотические возбудители обитают в почве и крайне редко провоцируют заболевание у человека. Заражение ними более характерно для взрослых («болезнь садовников»).

В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах. Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью. Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.

Носителями инфекции могут быть не только бродячие кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, таких как «мейн-кун», «британская». Возможно заражение микроспорией как от больных животных, так и от бессимптомных резервуаров инфекции. Кроме того, ребенок может получить «стригущий лишай» после контактов с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с зараженными детьми в инкубационном периоде или вовремя не помещенными на карантин.

Патогенез

Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками. Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.

Симптомы микроспории у детей

Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см. Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки. Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.

Микроспория волосистой части кожных покровов головы, вызванная зоофильными грибками, характеризуется несколькими большими очагами (более 3,0 см в диаметре). Вследствие грибкового поражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего болезнь и получила неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, которые прочно связаны с эпидермисом. Вокруг основных элементов появляются мелкие отсевы.

При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы. Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.

Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.

Осложнения

При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную. Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов. Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.

Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.

Диагностика

Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
  • Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
  • Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.

Лечение микроспории у детей

На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.

При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении. Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.

Прогноз

Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.

Профилактика

Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин. Длительность изоляции составляет 30 дней — максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспории.

Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром. Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).

Важная роль в профилактике принадлежит осмотру домашних животных, которые часто выступают источником заражения. Если обнаружены признаки грибка, проводится полноценное антимикотическое лечение с привлечением ветеринаров. Для предупреждения развития «стригущего лишая» необходимо сокращать число бездомных животных и устанавливать за ними ветеринарный надзор.

1. Заболеваемость микроспорией: эпидемиологические аспекты, современные особенности течения/ С.Б. Антонова, М.А. Уфимцева// Педиатрия, №2. — 2016.

2. Современные особенности эпидемиологии микроспории и трихофитии у детей/ Е.И. Ерзина, О.Н. Позднякова// Медицинские и фармацевтические науки. — 2012. - №1.

3. Современные особенности эпидемиологии, клиники и лечения микроспории. Н.П. Малишевская, С.Н. Нестеров// Лечащий врач. — 2006. - №1.

Исследование соскоба на грибы:


Соскоб на грибы - микробиологическое исследование, направленное на выявление грибков, возбуждающих микоз. Является стандартным тестом для уточнения природы дерматологических заболеваний, то есть он позволяет дифференцировать дерматомикозы от негрибковых поражений кожи. Анализ проводится амбулаторно. Забор материала не сопровождается выраженными болевыми ощущениями и не требует обезболивания.

Анализ позволяет диагностировать поверхностные и глубокие микозы. Однако он только удостоверяет факт наличия грибка, но не способен определить его вид.

Микозы – большая группа дерматологических заболеваний, возбудителями которых выступают разнообразные грибки. Они могут поражать кожу, ногти, волосяные фолликулы.

Основными возбудителями дерматомикозов являются:

  • Дрожжевые грибы родов Candida и Malassezia. Это условно-патогенные организмы, которые в незначительных количествах всегда присутствуют на коже. Но при определенных условиях (снижении иммунитета, погрешностях гигиены, пребывание в условиях тела и высокой влажности) грибки этих видов начинают активно размножаться. Кандидоз проявляется по-разному: сыпью на коже, поражением ногтей и околоногтевого валика, белым налетом на слизистых. Malassezia furfur является возбудителем разноцветного лишая, при котором на кожных покровах возникают пятна различного оттенка – белые, розовые, коричневые.
  • Грибы-дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton,Microsporum). Эти микроскопические организмы в норме не должны присутствовать на коже человека. Основу их питания составляет белок кератин. Поэтому у человека, инфицированного ими, становятся ломкими ногти и волосу, на коже появляется шелушение и кольцевидные высыпания. Нередко его мучает зуд.

Микоз

Все микозы разделены на две большие группы: поверхностные и глубокие. К первым относятся:

  • дерматофитии (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития паховая и стоп);
  • кандидоз (поражение кожи и слизистых оболочек грибами рода Candida);
  • кератомикозы (грибковые поражения рогового слоя эпидермиса кожи, например, грибковый разноцветный лишай).

Во вторую группу, глубокие микозы, входят хромомикоз, келлоидный споротрихоз, североамериканский бластомикоз.

Заражение грибком происходит контактным путем непосредственно с заболевшим человеком или через предметы общего пользования, ношения чужой обуви, а также от животных. Нередко его можно «подхватить» в местах общественного пользования – бассейнах, душевых, банях, саунах. Споры этих грибков очень устойчивы во внешней среде. Облегчает внедрение грибка ослабленный иммунитет, наличие микротравм на коже (трещины, потертости, опрелости), погрешности гигиены.

Показания для проведения анализа

  • появлении признаков, свидетельствующих о вероятном присутствии грибка;
  • профилактическом осмотре людей, посещающих бассейн, и лиц некоторых профессий (например, поваров).

Заподозрить присутствие грибка можно по:

Когда делают соскоб на грибок

  • зуду кожи или глаз;
  • шелушению кожного покрова;
  • высыпаниям (пятнам, пустулам) и трещинам;
  • опрелостям и отечности кожи, изменениям ее оттенка или структуры;
  • расслоению ногтей;
  • налету на ресницах;
  • выпадению волос.

Особое внимание требуется пациентам из группы риска, а именно те, кто:

  • проходит химиотерапию;
  • принимает гормональные препараты;
  • страдает сахарным диабетом, туберкулезом или аутоиммунной патологией;
  • имеет положительный ВИЧ-статус.

Противопоказания для проведения анализа нет. Соскоб на грибы может сдать любой человек, независимо от того, есть ли настораживающие симптомы или нет. Но лучше всего, если он предварительно посетить врача-дерматолога.

Подготовка к диагностике

Чтобы анализ дал правильный результат, необходимо соблюсти несколько условий. Перед процедурой на протяжении 1-3 суток нельзя:

  • мыться;
  • пользоваться кремами, мазями, косметикой;
  • покрывать ногти лаком;
  • принимать лекарства, (исключением являются жизненно необходимые препараты, но о них нужно сообщить врачу).

Но главное, пациент за трое суток должен исключить прием противогрибковых средств, как системных, так и местных. Это позволит увеличить концентрацию патогена и облегчить его обнаружение в соскобе.

Необходимости в соблюдении специальной диеты и коррекции образа жизни нет.

Методика проведения анализа

Как делают соскоб

Забор материала производят с использованием одноразового инструментария, благодаря чему полностью исключается риск инфицирования заболеваниями, которые передаются контактным путем.

Известно 2 вида соскобов: поверхностные и глубокие.

При поверхностном соскобе кожу скоблят одноразовым скальпелем, смоченным в минеральном масле. Чтобы получить глубокий соскоб, кожу скребут до тех пор, пока не появятся капли крови.

Главное, чтобы отшелушенные частички не попали на здоровую кожу. Полученный биоматериал накрывают вторым предметным стеклом, упаковывают, подписывают и отправляют в лабораторию.

В большинстве случаев серьезных повреждений на коже не остается. Ведь в ходе процедуры соскабливается лишь поверхностный слой отмерших клеток, которые уже не содержат сосудов и нервов. Поэтому в асептической повязке и обработке антисептиками места взятия соскоба нет. Но если все же капельки крови проступили, врач обязательно принимает соответствующие меры.

Какой материал берут на исследование?

В зависимости от очага поражения для анализа могут браться чешуйки кожи, частицы ногтей, волосы или ресницы. Перед взятием материала на стекло наносят с помощью пипетки вазелиновое масло. Затем на него начинают соскабливать чешуйки по направлению роста волос, разместив скальпель под прямым углом. Вместе с чешуйками снимают и пушковые волосы. Материал необходимо брать с периферии пораженного участка, так как в этой части концентрируется максимальное количество грибков.

Если есть несколько очагов, соскоб берут с разных мест.

Если поражены участки кожи между пальцами, то берут на анализ соскоб из мацерированного рогового слоя. Материал с ногтей берут в зависимости от типа поражения и клинической формы онихомикоза. При подногтевой проксимальной и дистальной форме заболевания грибок находится под ногтевой пластиной или внутри ее. При поверхностном поражении он располагается в поверхностных слоях ногтя, а при паронихии – в околоногтевом валике.

Если поражены участки кожи между пальцами, то берут на анализ соскоб из мацерированного рогового слоя. Материал с ногтей следует брать с глубоких слоев. Волосы вырывают с корнем, используя пинцет, предварительно зафиксировав голову пациента в удобном положении.

Полученный материал размещают на предметном стекле и изучают с помощью микроскопа, увеличивающего в 300-400 раз. Если для анализа брали волосы или частицы ногтей, то их соединяют с щелочным раствором, оказывающим разрушающее действие на кератин, и оставляют на несколько часов.

В процессе лечения диагностику повторяют несколько раз, чтобы определить эффективность терапии.

Интерпретация результата анализа

Интерпретация результата анализа

Если грибки в соскобе отсутствуют, то человек полностью здоров.

Наличие в кожном соскобе мицелия или спор свидетельствует о микозе. Если грибки обнаружены на коже, ногтях или волосах, то необходимо проконсультироваться с дерматологом, а если на ресницах, то с офтальмологом, занимающимся инфекционными болезнями.

Соскоб на грибы – первая ступень в диагностике микоза. В заключении, выдаваемом пациенту на руки, будет указано, что в анализе обнаружен грибок, но не его конкретный тип. Чтобы его определить и подобрать адекватное лечение, необходимо произвести посев на питательную среду, а заодно выяснить чувствительность возбудителя к лекарствам. Точно верифицировать тип грибка можно с помощью ПЦР-диагностики.

Окончательный диагноз врач ставит после получения всех результатов обследования пациента. Он учитывает жалобы, клиническую картину, результаты анализов. После чего подбирает оптимальную схему лечения и препараты, к которым у возбудителя есть чувствительность.

Возникла реакция на лечение, лучше пока не применять йод, через 10 - 14 дней повторить соскоб на приёме у дерматолога.

фотография пользователя

Илона, нет, таблетки не принимала! Врач не выписывала! Просто у меня такое ощущение , что я тербинофином мажу и все ещё больше усиливается!

фотография пользователя

фотография пользователя

Анастасия, проблема реально запущенная! Вам необходимо принимать гризеофульвин по 2т*4 раза в день. Препарат следует принимать ежедневно до первого отрицательного микологического анализа, а затем в той же дозе принимать 2 недели через день и 2 недели 2 раза в неделю. Местно можно поменять на мазь итраконазол или изоконазол

фотография пользователя

Илона, в январе мне поставили диагноз Розовый лишай ! И назначили мазь адвантан! Я ей мазала 14 дней. И все ухудшилось! Впервые сталкиваюсь с такой проблемой. Я пошла в квд и мне назначили тербинофин ! Тк есть проблемы с щитовидной, йод решили не использовать! Но мне не помогло, анализ был положительный, после я начала все равно мазать йодом и подключила серную мазь! Анализ был хороший ! Но мазью не мазала , врачу сказала мазью мазать все равно! Я намазала и у меня опять все поползло! Сейчас я мажу обильно йодом и серной мазью! Боюсь уже что то наносить ! На новом пораженном участке болевые ощущения и жжёт от йода! Зуд бывает! Очень устала уже от этого ?

фотография пользователя

Доброе утро! Перестаньте мазать йодом! Вы сейчас возьмите мазь акридерм или тридерм и мажьте этот участок, чтобы он начал заживать. Есть ещё очень хорошая паста Лассара, которая содержит цинк и обладает отличными регенерирующими свойствами. Я не совсем теперь понимаю, Вам второй раз микроспорию подтвердили при анализе? Если нет, то таблетки не нужны, кроме эуриуса или любого другого антигистаминного средства. И дексаметазона, как противовоспалительного, противозудного

Илона, мне три анализа подтвердили микроспорию, а четвёртый отрицательный!врачь сказала продолжать мазать йодом и тербинафином! Я тербинофином не мазала перед последним анализом и было все ок! После приема ( на котором доктор настоятельно рекомендует мазь) я подключила вновь тербинофин и у меня очаг сразу разросся! Стоит мне так же в душ сходить ( хоть я и не мочу очаг) у меня на след день сразу набухает все и чешется! и я опять йодом !

фотография пользователя

Здравствуйте! По фото определяется обширный очаг с возможно вторичными изменениями кожи по типу дерматита на фоне использования иода.Применяйте антигистаминные препараты.Для уточнения прогрессирование грибкового поражения надо сдать соскоб с кожи иначе усилится раздражающее действие используемых препаратов

фотография пользователя

Здравствуйте Анастасия. Лечение по поводу Микроспории Вами проводилось правильное, поэтому очень сомнительно, что она сохраняется. Посоветовал бы Вам на несколько дней прекратить всякое лечение и повторно обратиться к дерматологу или выложить здесь фото без йода.
Не исключаю, что у Вас пошла аллергическая реакция на применяемые наружные средства.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте за 3 недели должны были быть улучшения
Не мажте йодом
И на очную Консультацию к дерматологу

Елена, добрый день! Я к врачу в квд уже как к себе домой езжу! Сдаю анализы каждую неделю и результат только неделю назад порадовал , но сейчас вновь все расползлось

фотография пользователя

Добрый день, Анастасия. По вашему фото невозможно подтвердить или опровергнуть диагноз микроспории. Необходимо отменить наружную терапию и через 2 недели сдать повторно соскобы и пройти осмотр с лампой Вуда. Какой процент йода вы применяете?

Лариса, добрый день! Микроспория подтверждался у меня трираза по анализам! Лампа вуда не светит ничего! Каждую неделю сдаю анализ и мажу йодом и серной мазью и тербинафином! Но вижу что на тербинофин есть реакция которая мне не понятна! Как буд то бы наоборот он ухудшает ситуацию !

фотография пользователя

Логично, что нужно менять терапию. И йод точно отменять, вы, кстати, не ответили про концентрацию. Поражение пушковых волос точно исключено?

фотография пользователя

На кожу при микроспории применяется 2%, 5% так длительно вызывает дерматит. Отменяйте йод, и до. Препараты, при следующем визите кроме соскоба пусть эпилируют волосы для микроскопии. При поражении пушковых волос - присоединение системной терапии

фотография пользователя

Здравствуйте, если микроспория подтвержённая, то лечение адекватное . Странно что такая реакция на тербинафин . Лучше пока отменить использование препаратов и обратиться повторно к доктору

фотография пользователя

Здравствуйте! По фото - у Вас реакция на йод и серную мазь. Вам пока отменить все лечение на 3-7 дней, затем повторный очный осмотр дерматолога со взятие соскоба на патогенные грибы. Лечение по поводу микроспории было назначено адекватное.

фотография пользователя

фотография пользователя

На этом фото выглядит , как ожег кожи на йод и серную мазь. В течение 7 дней ни чем не мажьте, не трогайте это место. Затем повторно на очный прием со сдачей соскоба на патогенные грибы , исследование и пушковых волос, потом уже лечение.

фотография пользователя

Здравствуйте.какого размера раньше было пятно?вы контактировали с кошкой?у кошки подтвердили диагноз?что нашли в соскобе и посеве?вам йод противопоказан,зачем ослушались врача!?

Юлия, добрый день! В чем я ослушалась врача? Очаг в январе был 2 см , а сейчас 10 см! Первый врачь мне сказала мазать адвантаном 14 дней в итоге запустили все ! Даже анализ не назначив! Второй доктор назначил адекватное лечение , с анализами где подтвердилась микроспория и я мазала тербинофином ! Тербинофин не помог тк йод не использовали ! Очаг очень сильно разрастался ! Я подключила йод, врачь не стала возражать! И ситуацию улучшилась , но в этот период я использовала только йод без тербинофина! Анализ был хороший! После хорошего анализа врачь все равно настояла на тербинофине В итоге у меня очаг вновь пополз и увеличился в размере! Во вторник поеду сдавать анализ!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Серной мазью и йодом лечат грибок, чаще всего-заразный. Может вызываться разными возбудителями. Обычно проводят соскоб для определения наличия самого грибка на коже. У Вас на бланке что было написано?

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте , до излечения от грибковой инфекции бассейны посещать не стоит. Дерматолог посоветовал вам противогрибковую мазь наружно?

фотография пользователя

Доброе утро. В какой локализации очаги и сколько их? В соскобе при микроскопии типировать возбудителя могут только опытные лаборатны, да и смысла в этом особого нет. Противогрибковые средства широкого спектра действия. Средств "для мгновенного излечения нет"

фотография пользователя

Здравствуйте, мицелием называется тело гриба , по мицелию ставится диагноз Микоз. Какой именно гриб соскоб не отпрелеляет , да и видно в этом нет надобности , так как почти все средства лечения широкого спектра, в некоторых случаях берётся посев ( на определения возбудителя). Йод обычно разбавляют 50/50 с водкой или спиртом , чтобы получится 2% раствор йода ( он лучше идёт на кожу). А при наличие 2 х и более очагов , назначается терапия внутрь

Читайте также: