Может ли шелушиться родимое пятно

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек - около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

  1. Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
  2. Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
  3. Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.
  1. Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
  2. Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
  3. Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.
  1. Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса–Джонсона - токсического эпидермального некролиза.
  1. Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
  2. Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.
  1. У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.
  1. Невус Беккера – аномалия развития дермы, когда на коже появляются темные бляшки с неровной поверхностью, на которых со временем могут начать расти волосы.
  2. Пигментный невус – «родимое пятно», может возвышаться над кожей, имеет коричневую или темную окраску.
  3. Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся стремительным метастазированием. Развивается преимущественно из невусов и родинок. При изменении характера поверхности, границ родинки, увеличении ее размеров, появлении кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения развития меланомы.
  4. Базальноклеточный рак кожи чаще локализуется на голове, лице, шее, не метастазирует, характеризуется медленным ростом.
  5. Сенильная кератома встречается у людей пожилого возраста, развивается, вероятнее всего, из-за недостатка витаминов, обилия потребляемых животных жиров, чувствительности кожи к ультрафиолету вследствие нарушения ее защитных функций. Типичная локализация – лицо, шея, открытые участки тела.
  6. Себорейная кератома – желтоватая бляшка на коже, которая со временем трансформируется в темно-коричневый нарост, который склонен шелушиться, сильно зудеть, покрываться трещинами, кровоточить и может служить входными воротами для инфекции.

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Синонимы: Комплексная панель тестов на респираторные аллергены; Respiratory allergens panel, Allergen respiratory profile, Allergy testing. Краткое описание исследования «Панель респираторные аллергены» Панель респираторные аллергены домашняя пыль (кле.

Они есть у всех абсолютно: статистка подсчитала, что на теле среднего человека их насчитывается около 14 штук.

За такими образованиями необходимо присматривать.

Если гладкая изначально родинка начала шелушиться, расти, изменила размер и форму, то нужно как можно скорее обратиться к врачу дерматологу.

Такие изменения нередко указывают на перерождение скопления меланоцитов в опасную онкологическую патологию кожи.

родинка чешется и шелушится

Что такое родинка

Кожа человеческого тела многослойна.

Наружный ее слой, сам состоящий из нескольких прослоек, называется эпидермисом.

Чтоб не усложнять ситуацию, выделим три основных слоя эпидермиса, интересующие нас в рамках статьи:

  • Первый, самый глубокий – базальный слой. Он отделяет эпидермис от лежащей глубже дермы, его клетки постоянно делятся, и продвигаются кнаружи, формируя остальные слои.
  • Промежуточная прослойка, которая, собственно, и образует эпидермис.
  • Самый наружный слой – роговой. Он представлен мелкими, рыхловатыми клетками, которые легко отшелушиваются, это можно заметить, просто почесавшись.

В промежуточной части здоровой кожи располагаются пигментные летки – меланоциты, призванные защищать глубже лежащие слои от ультрафиолетового излучения.

Родинка, в медицинском понимании – это участок кожи, где меланоциты из эпидермиса проникли сквозь базальный слой эпидермиса в кожу, дерму.

Видов невусов несколько:

  • пограничный;
  • внутридермальный;
  • смешанный.

строение невуса

Различаются они и по внешним признакам.

Например, плоские или возвышающиеся над прилежащей кожей родинки.

Считается, что такие «закладки» формируются еще в периоде внутриутробного развития, и по сути, являются, доброкачественными пороками развития кожи.

Что может вызвать шелушение родинки

В норме, роговой слой постоянно теряет, отшелушивает мелкие чешуйки.

Некоторые функциональные или структурные изменения в коже, приводят к усилению таких потерь.

Это и называется шелушением или десквамацией.

Внешний вид и характеристики отпадающих чешуек, определяются тем процессом, который их вызвал.

Чрезмерное шелушение может накладываться на родинку, просто захватывая участок кожи с расположенным на нем пигментным образованием.

Явление, когда шелушится кожа рядом с родинкой, вокруг нее и на ней самой, не всегда опасно.

Таким пациентам нужно обратиться к дерматологу, чтоб установить причину шелушения и устранить ее.

Совершенно иной подход требуется, если чешуйки появляются только в пределах родинки, захватывают небольшой участок кожи вокруг нее.

Здесь консультация дерматолога необходима как можно скорее.

Вырисовывается три момента, когда шелушится кожа на родинке:

  • Норма. Никакой патологии нет, расстройства только функциональные и легко устранимы.
  • Проблемы с кожей.
  • Проблемы с родинкой.

Разберем эти категории подробнее.

Родинка шелушится: непатологические состояния

Здесь роль играют индивидуальные особенности дермы и эпидермиса.

Сухая кожа

Очень распространенное явление.

Когда в дерме мало потовых и сальных желез, роговой слой утолщается, чешуйки его расслаиваются и отпадают активнее.

Нет ничего удивительного или странного в том, что на сухой, шелушащейся коже, окажутся родинки.

В пользу такого варианта указывают следующие признаки:

  • тонкий эпидермис;
  • шелушиться начинает после использования мыла;
  • возникает ощущения стягивания кожи;
  • поверхность эпидермиса шершавая, жестковатая;
  • легко обветривается, после чего активно шелушится.

Сухость кожи хорошо ощущается на лице, кистях рук.

Родинки в этих местах – не редкость.

родинка на сухой коже

В этом случае играет роль большое количество нервных окончаний и особенности вегетативной регуляции функций организма.

Чувствительная дерма охотно реагирует даже на малейшие раздражители, начинает краснеть и шелушиться.

Разумеется, родинки на таких участках тоже бывают.

Вариант гиперпигментации при беременности.

По мере роста матки, у женщин темнеют соски, белая линия живота.

В местах наибольшего растяжения и шелушение встречается.

С годами дерма теряет влагу, истончается.

Шелушение у пожилых людей часто протекает активнее, чем в молодом и зрелом возрасте.

А родинок становится больше.

родинки у пожилых

Поэтому участки десквамации и пигментные образования могут накладываться друг на друга, в этом нет ничего опасного.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием дерматоонколога 900.00 руб.
Прием дерматоонколога, профессора, доктора медицинских наук 3000.00 руб.

Дерматологические заболевания и шелушение родинки

Очень объемная группа причин для шелушения кожи над родинками.

Наиболее распространены:

  • аллергические процессы;
  • генетические – ихтиоз; ;
  • отрубевидный лишай;
  • себорея;
  • контактные дерматиты.

Список можно продолжать еще очень долго.

Важно запомнить одно: если дерматологическая патология проявляется шелушением и затрагивает участки кожи с родинками, то это – повод обратиться к дерматологу и пройти курс лечения.

Проблемы обычно возникают у тех, кто не хочет обследоваться у специалиста, пытается вылечиться самостоятельно.

Очень частая в современной цивилизации причина.

Характерные черты:

  • кожа краснеет;
  • появляются мелкие высыпания по типу крапивницы или крупные, плотные папулы;
  • вовлеченные участки чешутся, зудят до нестерпимости;
  • по мере разрешения аллергии, на месте сыпи могут оставаться достаточно обширные участки шелушения, с родинками, в том числе.

В пользу аллергического компонента указывает начало процесса после контакта с аллергеном (каким именно – момент индивидуальный).

Эта генетическая патология не такая уж и редкость.

Встречаются в дерматологической практике такие случаи, когда у детей шелушатся большие площади дермы вместе с расположенными на них родинками.

Внешние признаки зависят от выраженности заболевания: от явлений сухой кожи до глубоких трещин.

кожа при ихтиозе

Еще одна частая причина для шелушения.

Более того, подобный процесс – характерный признак для этого заболевания.

Чешуйки отшелушиваются практически хлопьями.

Но так как отпадает только эпителий рогового слоя (который непрерывно обновляется), то расположенные глубже родинки (невусы) никуда не деваются.

Правда, под бляшками они могут скрываться и становиться незаметными.

Это грибковое заболевание, признаком которого становится ограниченный очаг шелушения, как бы состоящий из нескольких пятнышек.

Форма округлая, края неровные, фестончатые.

Образование безболезненное, у некоторых людей – чешется.

Естественно, очаг отрубевидного лишая может возникать над родинкой.

Если он к тому же имеет небольшие размеры, то иногда кажется, будто шелушится родинка.

Хотя это не так.

Распространенное явление, когда синтез кожного сала идет слишком активно.

Достаточно часто такие проблемы возникают на голове.

Образуются разных размеров очаги, покрытые рыхлыми желтоватыми чешуйками, которые отслаиваются буквально пластами.

шелушение при себорее

Себорея возникает у детей и у взрослых.

Пораженная поверхность блестит и шелушится, из-за чего становится частой причиной для обращения к дерматологам.

Чаще всего это будут местные аллергические реакции в ответ на контакт с аллергенной тканью, остатками стирального средства, травой и так далее.

Отличаются тем, что зуд, покраснение и шелушение возникают ограниченно.

Только на той поверхности тела, которая контактировала с аллергеном.

Проблемы с родинкой

Наибольшая опасность, которую представляют невусы, это – риск перерождения доброкачественных пигментных новообразований в агрессивную опухоль из меланоцитов – меланому.

Такой рак составляет всего 4% от всех опухолей кожи.

Однако особая агрессивность и склонность к метастазированию, делают меланому очень опасным процессом.

Большая частота раков кожи не связана с меланоцитами, зато для них весьма характерна дескавамация.

Немеланоцитарные процессы при шелушении

Их источником становятся клетки любого из слоев дермы или эпидермиса.

Рассмотрим наиболее частые причины онкологических процессов, напрямую не связанных с родинками.

Себорейный кератоз, себорейная бородавка или кератома.

Начинается с небольшого пятнышка, покрытого желтоватыми чешуйками.

Постепенно растет и через несколько десятилетий достигает 6 см в диаметре.

Из-за окраски и рыхлых чешуек, себорейную кератому иногда принимают за родинку, которая начала расти и шелушиться.

шелушение кератомы

Папилломатоз как причина шелушения

Очень распространенный процесс, часто провоцируемый вирусами папилломы человека.

Внешне выглядит как небольшой отросток кожи, единичный или множественный.

Люди иногда называют такое образование родинкой на ножке, хотя к пигментным образованиям папилломы не относятся.

К сожалению, могут озлокачествляться и трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.

Наиболее частая злокачественная причина шелушения – базалиома.

Это сравнительно редко метастазирующая опухоль.

Медленно растет, чаще появляется на волосистой части головы, лице и других открытых частях тела.

Одна из форм, узловая базалиома, может содержать в себе вкрапления меланина, что придает им сходство с крупной, растущей родинкой.

Вокруг пигментного пятна отмечаются участки шелушения, формируются корки, окраска узла становится неравномерной.

узловая базалиома

Для плоскоклеточного рака десквамация не столь характерна.

Этот процесс чаще протекает с изъявлениями на месте ранее доброкачественных опухолей.

Например, там, где недавно была висячая родинка.

Отдельно стоит задержаться на гемангиомах.

Это сосудистые, доброкачественные опухоли, которые на ранних стадиях выглядят как красноватое пятнышко, их легко спутать с родинкой.

Часто обнаруживаются у детей.

Типичная локализация:

  • на губе;
  • на коже спины;
  • на половых органах (срамных губах, вульве, крайней плоти члена).

Гемангиомы живота и конечностей встречаются реже.

Шелушение для них нехарактерно.

Может указывать как на близкое разрешение процесса (самопроизвольное выздоровление от гемангиом – не редкость), так и на прогрессирование патологии.

Меланоцитарные процессы при шелушении родинки

Напомним, что на меланому приходится только 4% злокачественных опухолей кожи.

Однако необходимо принимать во внимание даже такую вероятность.

Почти все меланомы развиваются из невусов (родинок).

Когда это происходит, меняется пять визуально определяемых параметров пигментного образования:

  • Появляется асимметричность.
  • «Размывается» край.
  • Меняется окраска – осветляется или темнеет, невус может становиться пятнистым.
  • Увеличивается диаметр.
  • Изменения нарастают (очаг эволюционирует) за сравнительно короткий период времени, несколько недель или дней.

Параллельно, перерождающаяся родинка чешется, болит, легко травмируется, временами – шелушится.

шелушение меланомы

Однако для большинства меланом десквамация не характерна.

Диагностика при шелушении родинки

Обращаться к дерматологу нужно всегда, когда:

  • родинка быстро растет, прибавляя в размерах ежедневно или еженедельно;
  • меняется структура невуса – он уплотняется, становится твердым или наоборот, распадается, разваливается;
  • шелушение над ним захватывает новые площади или наоборот – сосредотачивается, ограничивается и трансформируется в корочки;
  • произошло травмирование родинки с кровотечением (даже если кровь быстро остановилась);
  • пятнышко болит, сильно чешется;
  • невус сам по себе отваливается, как бы отшелушивается;
  • и в любых других случаях, когда родинка ведет себя подозрительно или на теле появляется очаг шелушения.

Каждый год или каждые 6 месяцев, всем людям, у кого много родинок (более 50), требуется показываться дерматологу.

А если они еще и шелушиться начали – то записаться на прием необходимо немедленно.

Диагностика достаточно проста: дерматоскопия.

Опытный врач дерматолог под многократным увеличением и хорошим освещением просматривает подозрительный участок кожи.

осмотр родинки в дерматоскоп

И, если находит признаки инфильтрирующего роста, предлагает удалить такой очаг.

Впрочем, показания к удалению бывают и в отношении обычных, доброкачественных невусов.

Тогда, когда они потенциально опасны перерождением в раковую опухоль.

Удаление родинки

Дерматологические проблемы лечатся терапевтически.

К примеру, выявив аллергию или себорею, врач назначает, какие лекарства пропить и чем помазать пораженные участки.

Но так происходит не всегда.

Нередко без удаления обойтись не удается.

Сейчас у врачей есть много способов убрать сомнительный невус.

Наиболее надежные результаты показывают три подхода: лазерная хирургия, скальпель, радиоволновая эксцизия.

Выбор оптимального метода для удаления делается индивидуально.

Например, небольшая родинка на щеке, косметически прибирается лазером.

Их тщательно изучают под микроскопом и окончательно устанавливают или опровергают злокачественность процесса.

Сразу после процедуры врач обрабатывает ранку, на нее накладывается асептическая повязка.

Особенности заживления и срок определяются объемом удаления, обычно это несколько недель.

Ничего, кроме рекомендаций врача делать нельзя, иначе могут начаться инфекционные осложнения в послеоперационной ране.

Наблюдать за местом манипуляции необходимо еще несколько месяцев из-за риска рецидива.

Особенно, если гистология все же показала, что удален был злокачественный процесс.

При появлении на месте удаленной родинки или около него черного пятна, да еще и с элементами шелушения – к врачу необходимо обратиться незамедлительно.

Если вас беспокоит шелушение родинки, обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Родинки: причины появления, при каких заболеваниях возникают изменения, диагностика и способы лечения.

Определение

Родинка (невус) – доброкачественное образование кожи, состоящее из сгруппированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, за счет чего родинка и приобретает свою коричневатую окраску. Они обнаруживаются на теле любого человека в виде маленьких круглых точек. Цвет и размер родинки могут значительно варьироваться, равно как и высота их возвышения над кожей.

Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.

Разновидности родинок

Родинки подразделяются на врожденные и приобретенные. По размеру родинки бывают мелкими (от 0,5 до 1,5 см), средними (от 1,5 см до 10 см), крупными (более 10 см) и гигантскими (невус занимает значительную область тела).

По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.

К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:

  • диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
  • меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
  • пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
  • голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
  • крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).

Под изменениями родинки понимают следующие процессы:

  • изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
  • изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
  • появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
  • уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
  • появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
  • покраснение кожи вокруг родинки;
  • кровоточивость родинки.

И все-таки в большинстве случаев изменения родинок вполне закономерны и не представляют опасности для здоровья. Замечено, что многие родинки, появившиеся в детском возрасте, либо исчезают, либо равномерно утолщаются и бледнеют. Наиболее активное появление новых и изменение старых родинок специалисты отмечают в переходном возрасте и связывают с гормональной перестройкой в организме. Гормональными изменениями объясняют и потемнение родимых пятен во время беременности (однако сомнительные родинки у беременных лучше удалять).

После избыточной инсоляции (после солнечных ванн, солярия и фототерапии) родинки могут темнеть, увеличиваться, появляются новые пигментные пятна. Рост родинки на 1–2 мм в год без каких-либо других изменений не рассматривается как настораживающий.

При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?

Самым опасным заболеванием, при котором возникает изменение родинки, является меланома – агрессивная злокачественная опухоль из клеток меланоцитов.

Она может возникнуть на коже и слизистых, на сетчатке глаза на неизмененных тканях, из лентиго (пигментных пятен), а также из невуса.

Риск возникновения меланомы увеличивается:

  • если у человека 1-й фототип кожи,
  • солнечные ожоги в анамнезе,
  • отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
  • при частом посещении солярия,
  • при наличии на теле меланомоопасных невусов,
  • если количество родинок на теле превышает 50,
  • если родинка регулярно травмируется,
  • если у близких родственников диагностирована меланома.

Действие ионизирующей радиации, химические канцерогены, а также электромагнитное излучение также могут спровоцировать перерождение невуса.

Меланома.jpg

Опухоль может быть равномерно или неравномерно окрашена, одного или нескольких цветов (черного, любого оттенка коричневого, серого, розового, синего, фиолетового), небольшого размера (чаще до 3 см). Обычно опухоль возвышается над кожей, а форма варьируется от плоской до бугристой. Поверхность может изъязвляться и кровоточить. Волосы из меланомы не растут. Вокруг очага часто наблюдаются пигментные разрастания.

Опухоль быстро метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам, метастазы чаще наблюдаются в костях, печени, легких, головном мозге.

Прогноз зависит от глубины проникновения опухоли, а также поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер опухоли на прогноз не влияет.

К каким врачам обращаться?

В случае настораживающего изменения родинки или ее травматизации следует обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу.

На профилактическом осмотре врач общей практики, терапевт, педиатр могут заметить родинки, требующие внимания и дополнительного обследования.

Диагностика и обследования при изменении родинки

Зачастую установление окончательного диагноза требует, с одной стороны, комплексного обследования и применения обширных исследований, которые включают гистологические, лабораторные и инструментальные методы. С другой стороны, важно максимально сократить время диагностики кожных покровов, что крайне актуально в случаях обнаружения злокачественных образований, требующих немедленного лечения.

Пациент поможет врачу, если расскажет, когда появилась родинка, как изменялась со временем, с чем могут быть связаны изменения. Полезной будет информация о семейном анамнезе касательно кожных новообразований.

Основным инструментальным методом обследования является дерматоскопия. Дерматоскоп похож на лампу, которой родинку «просвечивают». Процедура быстрая и безболезненная. Приборы обладают достаточным разрешением и имеют сменные объективы с различным увеличением. На большем увеличении становятся различимы структуры и образования кожи, которые позволяют с уверенностью говорить о том или ином заболевании. Если имеющиеся родинки не вызывают опасений или необходимо наблюдение, врач составляет цифровую карту тела пациента, к которой можно будет вернуться при повторном визите.

При подозрении на меланому врач выполняет цитологическое исследование, взяв мазок – отпечаток с поверхности опухоли (при ее изъязвлении).

Материал для исследования. Отпечатки и соскобы получают с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала). К тесту относится материал полученный только с опухолевых и опухолеподобных образований.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.

Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых - продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)

Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.

Строение кожи.jpg

Разновидности гиперпигментации кожи

По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:

  • меланоцитарные – пигментация возникает за счет увеличения числа клеток меланоцитов;
  • меланиновые – пигментация вызвана увеличением выработки и накопления меланина или снижением скорости обновления рогового слоя эпидермиса.

Механизм пигментации.jpg

Возможные причины гиперпигментации кожи

Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:

  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие ультрафиолета (изолированно или в комбинации с другими причинами);
  • ожоги (термические, химические, электрические);
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания, в том числе паразитарные;
  • эндокринные нарушения;
  • метаболические нарушения;
  • использование веществ растительного происхождения и лекарственных препаратов с фотосенсибилизирующим действием

Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина.

При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи

В группу меланоцитарных пигментаций входят различного вида лентиго.

Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.

При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.

Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.

Возрастная гиперпигментация.jpg

Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и считается разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего встречается у лиц с I и II фототипами кожи, у которых были в анамнезе сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.

Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).

Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.

Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице.

На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин - как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.

Гиперпигментация кожи по всему телу с более темными участками, открытыми для солнечных лучей, наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня гормона кортизола.

В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы.

При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет.

Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.

При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.

Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены.

Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, - если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.

К каким врачам обращаться при гиперпигментации

При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.

Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи

Диагностика гиперпигментаций проводится на основании данных клинического осмотра и опроса пациента.

При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

невроз от страшилок в интернете.jpg

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

какое действие косметика оказывает на здоровье

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

  1. горизонтальный рост невуса
  2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
  3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
  4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
  5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
  6. изъязвление эпидермиса над невусом.
  7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
  8. кровоточивость с его поверхности.
  9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
  10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
  11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
  12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
  13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
  14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
  15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

узелки на поверхности меланомы

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

узелки на поверхности доброкачественного невуса

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

асимметрия и неровный край при меланоме

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

асимметрия и неровный край у доброкачественного невуса

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

участки депигментации и неравномерная окраска при меланоме

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

неравномерная окраска у доброкачественного невуса.jpg

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

депигментация у гало-невуса

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

родинка чешется

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

изъязвление при базалиоме

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

изъязвление и мокнутие после травмы родинки

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

спонтанная кровоточивость при меланоме.jpg

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

кровоточащая пиогенная гранулёма

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

на поверхности меланомы нет волос

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

на поверхности обычного невуса часто нет волос

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

воспаление в тканях окружающих меланому

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

воспаление в тканях окружающих доброкачественную родинку

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

шелушение на поверхности меланомы

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

корочки на поверхности доброкачественной кератомы

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

появление новой родинки рядом с уже существующей

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

глянцевая поверхность при меланоме

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

глянцевая поверхность при голубом невусе

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

исчезновение кожного рисунка при меланоме

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

доброкачественный невус без кожного рисунка

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Читайте также: