Может ли после удаления родинки воспалиться лимфоузел

Обновлено: 19.04.2024

Когда при общении с близкими людьми или пациентами затрагивается эта тема, часто можно услышать такие утверждения: «развился рак после удаления родинки», «удалил родинку и умер» и так далее. Каждый раз, когда мне приводят эти взаимосвязи, мой первый вопрос: «А есть ли документы?»

Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.

В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.

Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.

Первый сценарий – совпадение

Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.

Первый вопрос, который возникает у меня, – «рак чего? Кишечника? Легкого? Молочной железы?». Если речь не о раке кожи или меланоме на месте удаления родинки, то для меня, как для врача, совершенно очевидно, что между удалением родинки и последующим диагнозом нет никакой связи. Дело в том, что человеку по своей природе свойственно связывать между собой события, происходящие одно за другим.

Как говорили древние римляне:

Явная логическая ошибка: «После этого – значит, по причине этого»

Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:

повышение риска развития рака кожи или меланомы
развития другого онкологического заболевания

Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.

На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.

–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.

–От рака чего? – спрашиваю я.

–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.

Причем здесь удаление папилломы? Рак желудка, тем более с метастазами, развивается годами! Тем не менее человек, не знакомый с этими фактами, услышав такую историю, скажет «вот тебе и рак после удаления родинок».

Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)

Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).

В нашей стране нет закона, который предписывает обязательно направлять на гистологическое исследование все удаляемые образования кожи. Поэтому, очень большую часть из них удаляют после визуального осмотра – «на глаз»– и отправляют в контейнер для отходов. Именно здесь и может произойти трагическая ошибка. Если врач принял рак кожи (меланому) за доброкачественную родинку и удалил ее без гистологии и соответствующего отступа, события разворачиваютсяследующим образом:

на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].

Вы можете подумать: «Ага! Вот ты и попался! Всё, как говорят в народе, – человеку удалили родинку и он заболел раком!», но будете не правы. Удаленная родинка не была доброкачественным невусом – она изначально являлась злокачественной опухолью. Все дальнейшие неприятные последствия вызваны не удалением, а врачебной ошибкой – неправильными диагнозом и лечением.

К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.

Первые два сценария составляют, на мой взгляд, те самые 99 % историй вроде «развился рак после удаления родинки». Причем на первый приходится подавляющее большинство таких рассказов.

Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога

Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.

Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.

Как не стать жертвой третьего сценария?

Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.

Возможно, вы подумали: «Какой ужас! Никому нельзя доверять и ни в чем нельзя быть уверенным! Ни за что не буду удалять так надоевшую мне родинку, уж лучше и безопаснее с ней…»

Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J

Четвертый сценарий – казуистический

Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).

Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.

Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.

Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.

Резюме, или Коротко о главном

В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.

Любой из описанных сценариев сторонний человек, не связанный с медициной, может трактовать как развитие рака после удаления родинки. Но теперь мы с вами понимаем, что ни один из них на самом деле НЕ подтверждает «народную» версию о связи удаления родинки с онкологическим заболеванием.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! А кроме УЗИ, больше ничего не выполнялось? Приложите фото. Меланома когда была удалена?

Судя по МРТ, волноваться не стоит. Это более объективный метод диагностики. Вы пишете, что меланома без первичного очага. Однако, на бланке МРТ меланома кожи правой голени указана.

Вы консультировались по поводу МРТ с онкологом?

Инна, голень-это предположение, т.к. Родника в 2006 г изменилась и отпала. Гистологии не было. По мрт не консультировалась. Скажите, по заключению узи от 12.02.19 Вы видете мтс? Я считаю,что врач перестраховалась. Размеры в норме. Другой врач через день вообще увидел неизмененную структуру

Тогда на УЗИ не ориентируйтесь, к онкологу и решать вопрос о лечении, удалении, дообследование по другим органам

Здравствуйте, Нина.
1. Учитывая предшествующее лечение по поводу меланомы, тем более без первичного очага,
нужно проводить пункционную биопсию или полную биопсию лимфоузла.
2. Это самое злокачественная опухоль из всех ЗНО, быстро метастазирует.
3. Возможность обследования для выявления первичного очага рассматривали Ваши онкологи?
Я считаю, это необходимо.

Наталья, спасибо за ответ! С 2014 г. обследования ПЭТ/КТ в РОНЦ 7 раз. Очаг не найден, мтс нет. Крайнее ПЭТ январь 2018

Добрый день. Меланома это всегда очень большой- огромный риск. Пункционная биопсия любого, хоть минимально - подозрительного узла необходима обязательно. Удачи.

К сожалению ошибка УЗИ и мнения врачей маловероятно,но и не исключается.Вам надо прислушаться мнению онколога и выполнять рекомендации и лечения

Доброе утро. Ваш специалист - онколог, который однозначно определит тактику и необходимость дополнительного обследования. УЗИ - обследование - метод, чувствительность которого в районе 65% всего, также имеет значение уровень аппарата и опыт специалиста. Меланома - одна из самых агрессивных опухолей, поэтому, "расслабляться" пока, увы, рано, необходимо динамическое обследование в рекомендуемые сроки. Скорее всего потребуется биопсия.

Здравствуйте! Мне 22 года и с детства у меня на шее была круглая родинка на ножке коричневого цвета, с "пузырчатой", если так можно сказать, поверхностью (я особенно внимания не обращала на нее, но казалось, что она раньше была более гладкой). Размером родинка была около 4 мм. Три месяца назад заметила появление на теле маленьких коричневых точек, недавно поняла, что некоторые из этих точек медленно увеличиваются и решила пойти на консультацию к дерматологу в один платный лечебный центр в нашем городе. Дерматолог посмотрел маленькие родинки и сказал, что ничего опасного в них нет. На счет большой он сказал, что это папиллома, что такие образования доброкачественны и не перерождаются в раковые. Посоветовал удалить сразу, раз уж я пришла, так как в ее удалении нет ничего страшного. Удалили родинку радиоволновым ножом, в зеркало увидела, как выступила на месте удаления кровь, но потом все прижглось. Врач сказал ранку пластырем не заклеивать и смазывать "аргосульфаном" 3 раза в день. Потом на том месте образовалась корочка диаметром, примерно таким, как была сама родинка. К вечеру она немного покраснела сбоку и щипало. Сейчас все нормально, только небольшое покраснение вокруг. Вопрос мой вот состоит в следующем: могут ли после такого удаления возникнуть нежелательные последствия, и самое страшное - меланома? Несмотря на то, что сказал врач о безопасности удаления, я волнуюсь из-за того, что на гистологический анализ родинка не отправлена. Было сказано, что такие образования доброкачественные, и нет смысла тратиться на анализ. До удаления родинка не беспокоила, только пару раз я замечала, что с одной стороны место ее прикрепления было розоватым (скорее всего натерла цепочкой). И возможно ли как-то точно узнать, все ли в порядке, поскольку хоть возможность уже упущена, но переживать буду все равно. Заранее спасибо, за ответ! С уважением, анастасия.

Здравствуйте, Анастасия! Вполне достаточной, на мой взгляд, наблюдать за местом удаления родинки. В настоящий момент мне не известно исследований о развитии меланомы после удаления доброкачественных новообразований. Если на месте удаления появится коричневое пятнышко необходимо повторное иссечение рецидива невуса скальпелем с обязательным гистологическим исследованием. Если мои слова Вас не успокоили - лучше выполнить повторное иссечение с гистологией сразу, вместо долгих мучений о непонятном происхождении родинки. Буду ещё вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич. Решила последовать Вашему совету и просто наблюдать. Корочка с места удаления отпала сама. След остался, конечно, еле заметный, но это не коричневое пятнышко, и не краснота. И все кажется хорошо, но теперь за ухом два твердых уплотнения, расположенные рядом. Будто воспалились лимфоузлы. Немного болезненные. Теперь не знаю, стоит ли уделять этому внимание,и может ли это иметь какое-то отношение к удалению родинки, или это скорее какой-то отдельный от этого воспалительный процесс?

Здравствуйте! С одной стороны, я не вижу Вас и не могу потрогать увеличенные лимфоузлы. Если Вы удалили родинку без гистологии и недалеко от места удаления увеличились лимфатические узлы мой ответ однозначный - обязательно покажитесь онкологу (чем быстрее, тем лучше). С другой стороны, лимфоузлы могут быть увеличены по самым разным причинам и паниковать, всё же не стоит. Так как онлайн-консультация не заменяет очную я всё-таки попрошу Вас дойти до онколога. Так и Вам и мне будет спокойнее. Буду признателен, если расскажете о результатах.

Здравствуйте! Была на приеме у хирурга, так как к онкологу попасть сразу не получилось, но, после того, как он потрогал лимфоузлы, долго и внимательно рассматривал место, где родинка была, конечно, посоветовал опять же к онкологу пойти. Слева за ухом лимфоузлы онколог не осмотрел даже, пару раз нажал на лимфоузел слева над ключицей (там у меня тоже небольшое уплотнение, но совсем небольшое было - как маленький подвижный шарик, сейчас оно есть, но гораздо меньше), посмотрел пятно, оставшееся от удаления и сказал, что хирург зря меня к нему отправил. На этом, я решила, что стоит успокоиться. На всякий случай только сделала узи шейных лимфоузлов. Напоследок, была бы очень вам признательна, если бы вы прокомментировали его результаты. Шейные лимфоузлы слева: югулярные, единичные 0,4-0,8 см, заднешейный средней трети 0,8 см, подчелюстной 1,3 см, претрохиальный 0,6 см, затылочный 0,4 см. Шейные лимфоузлы слева: средней и верхней югулярные, единичные 0,4-0,8 см, претрохиальный 0,4-0,6 см, подчелюстной 0,9 см, затылочные 0,8 см, 0,5 см. Врач узи сказала, что те самые плотные бугорки, далеко за ухом, оказались затылочными лимфоузлами. Благодарю за помощь!

Здравствуйте! Чтобы счесть лимфатический узел увеличенным и подозрительным на метастатическое поражение его !наименьший! размер должен превышать 10 мм. Среди всех описанных узлов ни один, кроме подчелюстного для этого не подходит. Но, к сожалению, для подчелюстного указан только 1 размер, и это не позволяет судить о том увеличен ли он или нет. Посмотрите в заключении или на обычно прилагаемых снимках для подчелюстного должен быть второй размер. Если он не превышает 10 мм - точно можно успокоиться. Если будут ещё вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Консультация врача онколога на тему «Удалила родинку без последующего гистологического исследования» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Дмитрий Сергеевич, добрый вечер! В марте была удалена подозрительная родинка на левой молочной железе методом хирургического иссечения с отступом от края на 1,5 см. После гистологии диагноз: "смешанный пигментный невус с выраженной пограничной активностью, с очаговой умеренной лимфоидной инфильтрацией. Митозов не обнаружено." еред операцие делела узи лимфоузлов и через три месяца после операции ( в июле) делала узи груди и лимфоузлов все было хорошо, а в сентябре на приеме врач обнаружил увеличенные лимфоузлы надключичные и подмышечные слева.Буду делать новое узи. Это может быть связано с удалением родинки? Какие прогнозы в моей ситуации? Я не вспомнила на приеме, что за день до этого делала прививку от гриппа и на её фоне на второй день у меня заболело горло, ухо слева и поднялась температура до 37,2. Это могло стать причиной увеличения лимфоузлов?

Здравствуйте! По гистологическому исследованию - всё хорошо. С одной стороны, увеличение лимфатических узлов может быть связано с любым воспалительным процессом, тем более это объяснимо после прививки. С другой стороны, теоретически оно может быть ошибочным. Для того, чтобы перестраховаться рекомендую пересмотреть гистологические препараты удалённой родинки в крупном онкологическом учреждении. Также было бы неплохо узнать - какие размеры лимфатических узлов по УЗИ. Дело в том, что только лимфоузел с наименьшим размером более 10 мм может считаться подозрительным. Если будут ещё вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Дмитрий Сергеевич, спасибо за быстрый ответ! На УЗИ записана на 14 октября. Про лимфоузлы врач на осмотре сказал, что они небольшие, только нащупываются, только один подмышечный около 1 см. на ощупь, остальные меньше. Свяжусь с Вами ещё после УЗИ, если можно? Ещё раз спасибо!

Консультация врача онколога на тему «Увеличение лимфоузлов после удаления родинки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ежедневно в нашей стране разными методами удаляются сотни, а может и тысячи образований кожи. К сожалению, далеко не всегда заживление проходит идеально. Сегодня я расскажу о возможных косметических результатах удаления родинок и бородавок. Прочтите эту статью до конца и Вы узнаете как можно избежать проблем после подобных операций (советы отмечены курсивом).

Нормальное заживление после удаления

В норме на третий или пятый день после удаления родинки на месте операции остаётся тёмная сухая корочка. То же самое происходит, когда Вы поцарапались или порезались. Размер корочки, как правило такой же, как и удалённого образования или больше на 1 мм. Постепенно она отслаивается от кожи и, примерно через 2-4 недели, отпадает окончательно. На месте удаления остаётся небольшая ямка красноватого цвета, глубиной не более 1-2 мм. На исходе четвёртой-шестой недели дно ямки поднимается до уровня окружающей кожи. К концу третьего месяца, в большинстве случаев, покраснение проходит и на коже остаётся едва заметный след от удалённой родинки.

ДО удаления через 3 месяца ПОСЛЕ

На картинке ниже процесс заживления представлен в виде схемы:

нормальное заживление после удаления называется нормотрофический рубец

Гипертрофический рубец (выпуклость)

Гипертрофический рубец - уплотнение красного цвета, возвышающееся над окружающей нормальной кожей. Может болеть или чесаться, однако эти симптомы, в большинстве случаев, со временем проходят.

Такой рубец никак не связан с развитием меланомы и рака кожи после удаления родинки, если, по данным гистологического исследования, удалено доброкачественное образование.

Когда через несколько недель после удаления родинки или бородавки на их месте появляется что-то подобное любой человек, начнёт волноваться. К счастью, никакой опасности, кроме косметического дефекта гипертрофический рубец не представляет. Иногда, через несколько месяцев, реже через несколько лет, он сам по себе становится более плоским, мягким и приобретает более светлый цвет, чем у окружающей кожи. Если этого не происходит или вы хотите ускорить этот процесс - имеет смысл обратиться к опытному дерматологу-косметологу.

Если Вы заметили у себя развитие такого рубца, пожалуйста, не переживайте - это не навсегда и медики вполне успешно умеют бороться с ним. Только в одном случае Вам лучше показаться врачу, проводившему удаление - если родинка удалена без гистологии. Чтобы снизить вероятность образования рубца - строго следуйте рекомендациям врача и проконсультируйтесь у него повторно, если заметили первые признаки - покраснение и уплотнение.

Гипотрофический рубец (углубление)

Другая, достаточно частая, ситуация - Вам удалили родинку, а на этом месте образовалось небольшое углубление. Это состояние называется гипотрофический рубец и означает, что клетки кожи недостаточно поработали над восстановлением её поверхности. В отличие от гипертрофического рубца, этот вариант заживления не так бросается в глаза, как правило, не доставляет беспокойства, не требует коррекции и постепенно сглаживается через 1-2 года.

Белое пятно (гипопигментация)

Такое состояние возникает в двух случаях. В первом - если в течение 3-4 месяцев от операции Вы долго загорали на солнце. Во втором случае - если родинка или бородавка располагалась в глубоких слоях кожи, а клетки, которые образуют пигмент, были удалены полностью и не восстановились. Это состояние тоже не опасно для здоровья и может самостоятельно пройти без Вашего участия. Чтобы не развилась гипопигментация постарайтесь защищать место операции от солнца в течение 3-4 месяцев. Если всё-таки не удалось избежать появления белого пятнышка - помните, оно проходит само, в большинстве случаев, через 1-2 года.

ДО удаления через 3 месяца ПОСЛЕ

Нагноение

Иногда, при несоблюдении правил хирургии или неправильном уходе за ранкой может развиваться воспаление и последующее нагноение места удаления родинки или бородавки. У этого неприятного состояния есть 4 главных симптома: гной, покраснение, отёк и болезненность. О нагноении можно говорить, только когда присутствуют ОДНОВРЕМЕННО все 4 симптома.

Не стоит думать, что произошло нагноение, когда есть только покраснение вокруг, или небольшая припухлость ранки. Если из-под корочки иногда выделяется прозрачная или желтоватая жидкость - повода для беспокойства тоже нет. Это связано с тем, что только вязкая белая !жидкость! (гной) является одним из главных признаков нагноения.
В моей практике были случаи, когда пациенты через 3-4 дня после удаления замечали белесовато-желтоватое дно ранки и думали, что это говорит о нагноении. К счастью, это впечатление тоже обманчиво. Этот цвет - не что иное, как нормальный цвет второго слоя кожи (дермы).

При поверхностном удалении образований кожи методом бритвенной биопсии или радиоволновой хирургии форма ранки исключает нагноение. Это связано с тем, что при таком типе удаления кожа не рассекатеся полностью, не накладываются швы и гною просто негде скопиться, в отличие от традиционных операций.

Повторное появление родинки после удаления (рецидив пигментного невуса)

В случае, если родинка удалена не полностью и невусные клетки остались в коже, возможно развитие рецидива. При этом на месте удаления, после отпадения корочки или чуть позже появляется тёмное пятнышко, размером не более 1-3 мм, не выступающее над кожей. По данным немногочисленных исследований этого вопроса рецидив пигментного невуса не приводит к развитию меланомы и рака кожи, в случае, если по гистологии - невус. Это состояние не требует ничего кроме наблюдения. При желании рецидив можно удалить повторно, но нужно помнить, что вероятность рубцевания в этом случае повышается.

Не могу не отметить, что по моему опыту, повторное появление родинки возможно даже при подтверждении её полного удаления гистологическим исследованием. Этот вопрос ещё ждёт своих исследователей.

Резюме, или коротко о главном:

Косметический результат удаления родинки только частично зависит от методики операции и квалификации врача. Также значительное влияние имеют размер и глубина залегания в коже удаляемого образования. В остальном все перечисленные выше варианты восстановления кожи зависят от индивидуальных особенностей Вашего организма. Точно предсказать заранее какие из них и в какой степени повлияют на регенерацию Вашей кожи современная наука, к сожалению, не в состоянии.

Читайте также: