Может ли от аспирина быть сыпь

Обновлено: 30.04.2024

Отек Квинке (ангионевротический отек) — стремительно развивающийся отек глубоких слоев кожи и подкожных тканей, вследствие воздействия на организм аллергенов, лекарств, внешних факторов.

Отек Квинке может возникать изолированно, сопровождаться крапивницей (с быстрым образованием волдырей и сильным зудом), приводить к жизнеугрожающему состоянию — анафилактическому шоку.

Причиной острого ангионевротического отека чаще всего является аллергическая реакция, при которой происходит выделение биологически активных веществ (преимущественно гистамина) из тучных клеток, провоцирующее повышенную проницаемость сосудов и экстравазацию (излияние) внутрисосудистой жидкости. Он характеризуется сильным отеком век, щек, губ, языка, в некоторых случаях кистей рук, стоп, гениталий. При отеке верхних дыхательных путей наблюдается затруднение дыхания, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — резкая боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Неаллергический (лекарственный) ангионевротический отек может быть вызван воздействием таких лекарств, как ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин и других. Известны также хроническая форма отека Квинке (длительностью более 6 недель), приобретенная (связанная с проникновением в организм инфекции, наличием аутоиммунного заболевания, злокачественного новообразования), идиопатическая (причину установить не удается) и, в очень редких случаях, наследственная (обусловлена дефицитом ингибитора С1 системы комплемента).

Причины отека Квинке

К причинам, вызывающим отек Квинке, относятся:

повышенная чувствительность к определенным продуктам (молоко, яйца, соя, пшеница, орехи, рыба, моллюски);
лекарственная аллергия (пенициллин, НПВС (ибупрофен, напроксен), аспирин, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, рентгенконтрастные вещества);
аллергическая реакция на пыльцу деревьев и трав, шерсть животных, споры плесени;
аллергия на латекс, моющие средства;
укусы насекомых;
факторы окружающей среды (резкое изменение температуры окружающей среды, чрезмерная физическая нагрузка, слишком тесная одежда);
вирусные и бактериальные инфекции;
аутоиммунные, эндокринологические, лимфопролиферативные и другие заболевания;
медицинские манипуляции (стоматологические, переливание крови);
стресс.

Когда при отеке Квинке необходимо обратиться к врачу?

Отек Квинке развивается в течение нескольких минут или часов и зачастую разрешается самостоятельно в следующие 24–48 часов. Пациенту может не требоваться специфическое лечение, но антигистаминные, стероидные и другие препараты могут облегчить симптомы и быстрее улучшить состояние. Если известен триггер, провоцирующий развитие ангионевротического отека, следует его избегать или исключить. В более тяжелых случаях, при отеке дыхательных путей, применяется адреналин. Пациентам с высоким риском анафилаксии рекомендуется иметь при себе автоинжектор адреналина и знать правила его использования.

При неаллергическом (лекарственном) ангионевротическом отеке следует незамедлительно прекратить прием препарата, вызывающего такую реакцию, и проконсультироваться с врачом для подбора альтернативной схемы лечения.

Идиопатический/рецидивирующий/наследственный ангионевротический отек требуют поиска причины их возникновения, для чего необходимо обратиться к специалистам.

Отек Квинке, сопровождающийся такими симптомами, как крапивница, охриплость голоса, кашель, затруднение дыхания, тошнота, рвота, резкое падение артериального давления, изменение цвета кожных покровов на синюшный, потеря сознания, требует немедленного обращения за срочной медицинской помощью (признаки анафилактического шока).

К каким врачам обращаться по поводу отека Квинке?

Для определения причин возникновения отека Квинке (и при наличии любых аллергических реакций) необходимо записаться на консультацию к аллергологу, иммунологу.

Аллергия на салицилаты – это патологическое псевдоаллергическое состояние, характеризующееся непереносимостью производных салициловой кислоты, которые входят в состав лекарственных препаратов, косметических средств и продуктов питания. Симптомы различаются в зависимости от характера аллергической реакции – возможны кожные проявления (сыпь, крапивница), отек слизистых оболочек глаз и носа, астматические приступы, боли в животе, отеки конечностей. Диагностика производится на основании изучения анамнеза больного, возможно проведение аллергологических проб. Лечение включает в себя ограничение приема салицилатов (коррекция лечения, специальные диеты), антигистаминную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на салицилаты известна давно по причине того, что препараты на их основе (аспирин, ацетилсалициловая кислота) издавна применяются в медицине. Первые указания на возможную непереносимость данных препаратов появились еще в начале XX века. Широкое применение жаропонижающих средств на основе салицилатов, а также присутствие веществ в большинстве продуктов питания приводит к их массированному поступлению в организм. Точная статистика заболеваемости неизвестна – предполагают, что доля непереносимости составляет до 30% от общего количества всех лекарственных аллергий. Среди больных встречаются лица всех возрастов, женщины и мужчины страдают данным видом аллергии с одинаковой частотой.

Причины

Точная причина возникновения непереносимости салициловой кислоты и ее производных неизвестна, существует ряд предположений и гипотез на этот счет. Сложность вопроса вызвана тем фактом, что данное патологическое состояние не является аллергией в классическом понимании, так как отсутствует компонент аномальной иммунной реакции организма. По своему типу это псевдоаллергическая реакция, основанная на прямом воздействии салицилатов на клетки-мишени. Основными теориями, пытающимися объяснить возникновение состояния, являются следующие:

Наследственная предрасположенность. Имеются описания семейных случаев псевдоаллергии на салицилаты, что подтверждает мнение о возможном влиянии генетических факторов. В частности, существует гипотеза об измененных белках-рецепторах тучных клеток, наличие которых делает возможным развитие такой непереносимости.
Сочетание с другими аллергиями. Подтвержденным фактом является обстоятельство, что такие соединения могут усиливать проявления уже имеющейся истинной аллергии. Этим обусловлен запрет использовать ацетилсалициловую кислоту в лечении лиц с бронхиальной астмой. Объяснение этому исследователи видят в дополнительной дестабилизации мембран уже активированных мастоцитов.
Нарушение дозировок препаратов. Согласно данной теории, непереносимость возможно вызвать у любого человека приемом повышенных доз салицилатов. Сторонники гипотезы утверждают, что этим механизмом вызвано большинство эпизодов данной псевдоаллергии. Гипотеза не объясняет случаев развития патологического состояния при использовании оптимальных и незначительных количеств салицилатов.

Патогенез

В отличие от причин, патогенез аллергии на салицилаты изучен в полном объеме. Большинство таких веществ являются неселективными ингибиторами циклооксигеназы 1 и 2, благодаря чему оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Иногда они могут прямо воздействовать на мембраны тучных клеток (тканевых мастоцитов или лаброцитов), дестабилизируя их и стимулируя дегрануляцию. Это приводит к выделению биологически активных веществ (гистамина, серотонина и других), как это происходит при первом типе аллергической реакции. Выделения иммуноглобулинов Е, обычно стимулирующих мастоциты, не происходит, поэтому непереносимость салицилатов является псевдоаллергией.

Гистамин и сопутствующие соединения обладают способностью расширять сосуды, увеличивать проницаемость клеточной стенки, влиять на гладкую мускулатуру и стимулировать слизистые железы. В зависимости от того, в каких тканях происходит преимущественная дегрануляция тучных клеток, зависит клиническая картина патологического состояния. При стимуляции мастоцитов бронхов будет наблюдаться брохоспазм с выделением обильного количества слизи (как при астме). В случае их дегрануляции в коже развивается крапивница, покраснение кожи, зуд. Иногда происходит активация тканевых базофилов во многих органах тела и выход огромного количества гистамина, что грозит развитием анафилактического шока.

Классификация

Аллергия на салицилаты протекает в нескольких основных формах, различающихся преимущественным вовлечением конкретного органа или системы. Разделение не является строгим – возможно сочетание нескольких типов непереносимости или переход одного варианта в другой при ухудшении состояния. Крапивница может осложняться аллергическим ринитом и конъюнктивитом при продолжающихся контактах человека с производными салицилатов. Для рассматриваемого псевдоаллергического состояния характерны следующие формы:

Бронхиальный тип. Основной мишенью выступают бронхи различного калибра. Под воздействием псевдоаллергена происходит сужение дыхательных путей и их дополнительная обструкция вязкой и густой слизью. При имеющейся бронхиальной астме это может осложнить течение основного заболевания и стимулировать развитие приступа.
Кожный тип. Возникает при попадании соединений кислоты внутрь или на поверхность кожи (в составе лекарственных и косметических препаратов). Характеризуется развитием покраснения и зуда, площадь и локализация поражения отличается у разных больных. Иногда возможно возникновение крапивницы и отека кожи.
Поллинозный тип. На первый план выступает отек слизистых – носовой полости и конъюнктивы глаз. Возможно присоединение головной боли, затрудненного дыхания. В основном развивается при приеме салицилатов внутрь.
Абдоминальный тип. Характеризуется болями в животе после приема лекарственных препаратов и продуктов с ацетилсалициловой кислотой и ее аналогами. Патогенез заключается в спастическом сокращении мускулатуры ЖКТ, нарушении секреции желудочного сока и снижении защиты от него стенок желудка.
Отечный тип. Возникает после перорального приема салицилатов или их попадания на кожу. Характеризуется отеком подкожной клетчатки лица, шеи, кистей рук и стоп.

Тяжелое осложнение аллергии на салицилаты – анафилактический шок – может возникнуть в любой момент вне зависимости от типа патологического состояния. Главную роль в этом играет количество потребленных веществ группы салициловой кислоты: при больших дозировках реакция протекает тяжелее, и выше вероятность шока. Это основное отличие данного состояния от классической аллергии, при которой тяжелые последствия могут возникать от ничтожно малого количества аллергена.

Симптомы аллергии на салицилаты

Симптоматика патологического состояния зависит от того, какая система органов пострадала в большей степени. Статистически чаще возникают признаки поражения бронхиального дерева – затрудненное дыхание, сухие хрипы, кашель, экспираторная одышка (сложность выдоха). Симптомы возникают вскоре после применения лекарственных средств или продуктов питания с салицилатами и сохраняются на протяжении 1-3 дней при условии отсутствия новых поступлений аллергена в организм. У лиц, страдающих астмой, возможно развитие приступа, его тяжесть зависит от принятой дозы салициловой кислоты.

Проявления кожной формы псевдоаллергии сводятся к покраснению, зуду, сыпи и другим проявлениям крапивницы. Поражение может возникать на участках непосредственно контакта с раздражающим веществом (при его наружном применении) или других областях кожных покровов. Обычно симптомы сохраняются 2-5 часов, затем бесследно исчезают. Поллинозный тип характеризуется возникновением заложенности носа, чиханием, слезотечением, ощущением рези в глазах, головной болью. Длительность болезненного состояния составляет от 5-10 часов до 2-4 дней.

Абдоминальные формы псевдоаллергии проявляются болями в эпигастральной области через несколько часов после употребления лекарств или еды с салицилатами. Их интенсивность бывает различна, характер в основном ноющий или жгучий. Иногда возможна тошнота, рвота, диарея и другие диспепсические расстройства. Такое состояние сохраняется на протяжении нескольких часов, однако при присоединении осложнений (гастрита, язвы) его длительность может увеличиться. Отечный тип характеризуется заметным отеком лица, шеи, век и дистальных отделов конечностей вскоре после приема салициловой кислоты. Исчезновение отека может занять несколько дней.

Осложнения

Самым ранним и тяжелым осложнением аллергии на салицилаты является развитие анафилактического шока, сопровождающегося резким падением артериального давления, ларингоспазмом, обмороком. Больному требуется срочная медицинская помощь, в противном случае возможен летальный исход. Другими последствиями псевдоаллергии могут быть бронхиальная астма, вторичное инфицирование конъюнктивы глаз, полости носа, расчесов на кожных покровах. Абдоминальная форма может спровоцировать развитие гастрита, пептидной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, описаны случаи энтерита. Однако такие осложнения довольно редки, после ограничения контакта с аллергеном все проявления патологического состояния исчезают без последствий.

Диагностика

Выявлением аллергии на салицилаты занимается аллерголог-иммунолог, диагностика включает в себя сбор анамнеза больного, осмотр, ряд лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от формы патологического состояния. Задачей специалиста является не только выявление непереносимости веществ типа салициловой кислоты, но и дифференциальная диагностика патологии, которая нередко бывает значительно затруднена. Причина этого – схожесть состояния со многими другими заболеваниями и существенные отличия патогенеза от типичной аллергии. Диагностика состоит из ряда этапов:

Консультация аллерголога. Важно выявить взаимосвязь между аллергическими проявлениями и приемом продуктов или лекарств с содержанием салицилатов. Выясняется, какими заболеваниями страдал пациент ранее, какие препараты использовал для их лечения, предпочтительные продукты питания в рационе.
Аллергологическое тестирование. Для диагностики данного состояния используют метод кожных аллергопроб и провокационные тесты (назальные или конъюнктивальные) с соединениями салициловой кислоты. Наличие реакции (покраснения, отека) подтверждает диагноз.
Лабораторные и инструментальные исследования. Данные методы часто используют в качестве вспомогательных. К ним относят микроскопию мокроты, рентген легких, ЭГДС. В мокроте часто определяются кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы, на рентгенограммах – усиление легочного рисунка. Фиброгастроскопия выявляет признаки гиперацидного гастрита, нередко – язву желудка.

В общем и биохимическом анализе крови единственным проявлением будет незначительное повышение уровня эозинофилов. Уровень иммуноглобулинов (в частности, IgE) не увеличивается. При расспросе больного важно уточнять, какие именно обезболивающие средства он принимал – помимо непосредственно салицилатов к развитию псевдоаллергии могут приводить также ибупрофен, индометацин и сходные с ними НПВС.

Лечение аллергии на салицилаты

В клинической аллергологии терапевтические мероприятия при псевдоаллергии разделяют на симптоматические и профилактические. Главным условием профилактического лечения является исключение поступления в организм соединений класса салициловой кислоты. Симптоматическое лечение направлено на снижение уровня гистамина в тканях и его активности, что позволяет уменьшить проявления патологии. Лечение включает:

Специальную диету. Снижение в рационе доли продуктов, содержащих салицилаты, является главным компонентом профилактической терапии. Салициловая кислота и ее производные содержатся преимущественно в растительных продуктах – фруктах, орехах, некоторых овощах и пряностях.
Внимательный подбор накожных препаратов. Ряд косметических и наружных лекарственных средств содержит в своем составе салицилаты, в том числе в качестве вспомогательного вещества. Поэтому при выборе того или иного крема или мази следует внимательно читать его состав.
Лекарственную профилактику. Единственной группой препаратов, используемых для профилактики приступов псевдоаллергии, являются стабилизаторы мембран тучных клеток. Их прием позволяет уменьшить количество лаброцитов, которые активируются и выделяют гистамин в ответ на поступление салициловой кислоты.
Антигистаминную терапию. Относится к симптоматическому лечению и используется в остром периоде псевдоаллергии. Включает в себя антигистаминные средства различных поколений и любой формы выпуска.
Органоспецифическую терапию. При приступе астмы используют средства-бронходилататоры (агонисты бета-адренорецепторов и другие). Симптомы поллинозной формы аллергии на салицилаты облегчают при помощи сосудосуживающих капель и назальных спреев. При поражении желудка будут эффективны антацидные средства.

Прогноз и профилактика

Аллергия на салицилаты характеризуется благоприятным прогнозом, при выявлении патологии и исключении поступления салициловой кислоты симптомы псевдоаллергии исчезают без каких-либо последствий. При несоблюдении диеты и предписаний специалиста возможны обострения патологического состояния, повышенная частота которых может стать причиной ухудшения и появления более тяжелых форм заболевания вплоть до анафилактического шока. При высокой чувствительности к салицилатам рекомендуется курсовое применение препаратов-стабилизаторов мембран мастоцитов и периодическое назначение антигистаминных средств.

1. Аллергические заболевания:учеб. пособие/ В.Л. Мельников, Н.Н. Митрофанова, Л.В. Мельников. - 2015.

2. Салицилаты вездесущие: чего остерегаться при аспириновой астме/ Вознесенский Н.А.// Астма и аллергия. - 2009.

3. Влияние аммония сукцината на основные фармакологические свойства кислоты ацетилсалициловой: Автореферат диссертации/ Булатников А. П. - 1999.

Аллергия на салицилаты - лечение в Москве

Комментарии к статье

Поклон до Земли за ваш труд Невероятные Русские Доктора! Я Болгарка - но для всех болезни читаю впервые ваши Русские публикации И сейчас после Ковида - уже год усложнения и никто ничего не может сделать мне в помощ. Вот прочитав ваша статья и другие Русские публикации - и первопричина сразу нашла САМА! У меня такая Алергия уже 40 лет - и никто до сих пор не сделал связь со Салицилатами А вотъ сдесь - весь мой случай описан! 40 лет назад у меня появился Псориаз после Гепатита Тяжелая форма - на все тело. Вот вспоминаю тогда лечили основно Преднизолон и мази со Саолицилат И 2 года такова лечения у Меня появилась Крапивница в тяжелой форме И в больнице была и професора лечили и иследовали и тесты делали - и диагноз,, Уртикария с неустановлена причина,, Вот так и мучилась 20 лет - а раз в больнице где лечили у меня случился Оток Квинке - после того как доктор ставил мне инъекцию У. 15 минут позже - уже лицо не узнать. Доктор разтерялся - говорит,, Ето же невозможно такая реакция на У. И все ето время не принимала Аспирин - но мазала себе голову мазями от Псориаза / у всех таких мази есть Салицил для удаления уплотнения кожи / Не зная, что ето и мне постоянно травит и накапливается внутри. Так и мне лечили и травили 20 лет Всех докторов я говорлрила -,, Мне становится хуже после приема Кортико и Аспирин и когда ем бобы и помидор и бакладжан и еще другие и цитрусы. Какая связь? Должно быть тут связѝ Никто никакой связи не нашел и не обьяснил - ни доктора, ни професора ни доценты После того как положение стало невыносимое - пошла голодать в клинике под присмотр доктора по голоданием 2 года шла там и голодала по 2 раза в год на 15 дней. Поменяла питание, из меня вышло куча токсинов, доктор следил каждой день Пе Хаш мочи И у меня крапивница постепенно ушла. 20 лет после того у меня не были никакие симптомы, все ела и никакой реакции Два, три раза было ухудшение с рецидив - но сейчас я объясняю ето с того, что ето случалось после лечения лекарствами и Противовоспалительные Все время я говорю докторам - у меня такая непоносимость. А они травили с той же отравой С тех пор я знаю, что для меня они - отрава. Но доктора не верили и никакая связь не делали Сейчас Ковид сделал етот проблем одним Ужасом и я начала искать опять. У меня начались проблемы с животом, появилась тежелая Рабдомиолиза - все время доктора лечили - но ни Рабдомиолиз установили ни связь со Салицилатами Даже в Скорой помощи была - опять без результатно С вашей помощи с етой статье и другие на ету тему, я дала сама себе первой помощи начиная ошелачивать организм - после второго дня прием соды, по д-р Огулов и прием глина с водой - начала чувствовать себе лучше и лучше После-диета без никаких салицилат, детокс, много воды и травы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ацетилсалициловую кислоту, именующуюся также аспирином, относят к таким лекарствам, которые повсеместно и в течение длительного времени используют во время болезней, характеризующихся воспалениями и болевыми синдромами.

На сегодняшний день известно, что аспирин приводит к бронхиальной астме (становится ее причиной в 10% случаев); крапивнице (0,3% вероятности), при хронической крапивнице в 23% случаев развивается рецидив.

Аллергия на аспирин также развивается у пациентов, имеющих: атопию, женского пола, если в HLA-фенотипе наблюдается антиген DQw2 и снижается частота HLA-антигена DPBI 0401.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Признаки аллергии на аспирин

Клиническими проявлениями аллергии на аспирин принято считать следующие признаки:

наличие анафилактоидных реакций, причиной которых могут стать такие препараты, как зомепирак, толметин, диклофенак;
наличие риноконъюктивита и бронхиальной астмы – при хроническом эозинофильном риносинусите, когда присутствует некоторое количество назальных полипов либо нет их, а также если наблюдается вторичная гнойная инфекция; при астме, чаще всего тяжелой и кортикозависимой. Классической триадой считается наличие ринита в сопровождении назальных полипов, бронхиальной астмы и чувствительности к аспирину;
наличие кожных проявлений – хронической крапивницы, ангионевротического отека, изолированного периорбитального отека, синдрома Лайелла (при фенбруфене, индометацине, пироксикаме); пурпуры (при фенилбутазоне, салицилатах); фотодерматитах (при напроксене, пироксикаме, тиапрофениковой кислоте, беноксапрофена);
наличие гематологических проявлений – эозинофилии, цитопении;
при респираторных проявлениях – пневмонитах (при лихорадке, кашле, легочных инфильтратах). Наблюдаются, когда пациент болен артритом (разными его видами) и обычно когда при этом используется напроксен, сулиндак, ибупрофен, азапропазон, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, оксифенилбутазон, диклофенак.

Клинический план описывается новой триадой: атопией, чувствительностью к препаратам против воспалений нестероидного класса, развитием анфилаксии, если влияние оказывает домашняя пыль (воздействие аэроаллергена).

Симптоматика дыхательной системы при аллергии на аспирин:

наличие удушья;
наличие астматических приступов;
наличие отдышки;
хрипение.
покалывания в легких.

Симптоматика пищеварительной системы при аллергии на аспирин:

желудочно-кишечный тракт работает с неполадками;
периодические или постоянные расстройства желудка;
экскременты становятся светлого цвета;
наличие коликов в области пупка;
больного мучает изжога;
сухость и горечь в полости рта;
непреднамеренные отрыжки.
повышение порога рвотного рефлекса;

Симптоматика нервной системы при аллергии на аспирин:

больного мучают головные боли, вплоть до мигреней;
повышается артериальное давление;
затылочная часть головы онемевает;
у пациента кружится голова;
появление свиста в ушах;
наличие общей усталости;
апатия;
температура тела повышается;
изменяется цвет кожных покровов;
на теле пациента появляются красные пятна, по окружности они немного шелушатся;
первичная стадия крапивницы.

Диагностика аллергии на аспирин

Когда специалисты пытались выявить аллергию на аспирин, применяя кожное тестирование, то этот способ был малоэффективен (повлияли IgE-антитела на тромбоцитарные антигены, салицилоил и О-метил-салицилоил).

Чтобы качественно продиагностировать гиперчувствительность к аспирину, а также препаратам против воспаления нестероидной группы, идеальным является использование контролированной оральной провокационной пробы. Для этого нужно:

Если подозревают наличие аспириновой крапивницы:

В первый день принимают плацебо; во второй день – сто, двести миллиграмм аспирина; в третий день – триста двадцать пять миллиграмм, затем шестьсот пятьдесят миллиграмм аспирина. При этом контролируют уртикарные высыпания (через каждые два часа проверяют, сколько их в наличие).

Если подозревают у пациента наличие аспиринового риносинусита/бронхиальной астмы:

План применения: в первый день в восемь часов утра употребляют плацебо, то же самое в одиннадцать утра и два часа дня; во второй день утром в восемь часов – тридцать миллиграмм аспирина, шестьдесят миллиграмм в одиннадцать часов и сто миллиграмм в два часа дня; на третий день – сто пятьдесят миллиграмм ацетилсалициловой кислоты в восемь часов утра, триста двадцать пять миллиграмм в одиннадцать часов и шестьсот пятьдесят миллиграмм в два часа дня. Даже когда у пациентов была гиперчувствительность, у 86% из них FEV1 снижалось более, чем на 20% (наблюдалось развитие бронхоконстрикции) и (или) появлялись назоокулярные реакции.

Эффективным также является проведение ингаляционного провокационного теста, когда используется лизин-ацетилсалициловая кислота. Специалисты утверждают, что его легко выполнить, и бонусом является то, что не появляются бронхосуживающие реакции. Порошок лизин-ацетилсалицлового конъюгата растворяют в воде 11,25 мг, 22,5 мг, 45 мг, 90 мг, 180 мг, 360 мг.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Аспирин – торговое название ацетилсалициловой кислоты. Это лекарственное средство, оказывающее комплексный эффект, используемое для симптоматического лечения и купирования причин некоторых заболеваний. Препарат, его свойства и механизм работы хорошо изучены. Средство входит в число жизненно важных из-за его результативности в избавлении и в профилактике патологий, угрожающих летальным исходом. Однако принимать Аспирин можно только по назначению врача и при наличии показаний. Таблетки имеют многочисленные противопоказания и могут повлечь побочные эффекты.

Состав аспирина

Действующим веществом является эфир уксусной кислоты – ацетилсалициловая кислота. Именно она определяет ключевые свойства лекарственного средства. Физико-химические свойства таблеток обусловлена наличием дополнительных компонентов. Среди них:

Целлюлозный порошок. Не имеет биологической активности, не вызывает аллергических реакций и не влияет на эффект. Целлюлоза в составе Аспирина обеспечивает консистенцию таблеток и продлевает срок хранения.
Крахмал. Также необходим для создания необходимой плотности таблетки. Крахмал формирует пористую текстуру, которая гарантирует проникновение воды и растворение препарата.

Фармакодинамика

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Действие препарата включает следующие эффекты:

Противовоспалительный. Средство эффективно купирует воспалительный процесс, что позволяет рекомендовать его при ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Анальгезирующий. Аспирин хорошо снимает боль различной этиологии.
Жаропонижающий. Средство понижает температуру тела быстро и на длительный период.
Антитромбоцитарное. Аспирин предупреждает слипание тромбоцитов в тромбы, способные закупорить сосуды и привести к летальному исходу.

Эффект ацетилсалициловой кислоты обусловлен угнетением ключевого фермента синтеза и распада арахидоновой кислоты – ЦОГ. Последний является предшественником простагландинов, провоцирующих повышение температуры, возникновение болевого синдрома и воспалительный процесс. За счет снижения уровня простагландинов происходит быстрое снижение температуры. Обезболивание связано с центральным и периферическим действием препарата. Антитромбоцитарный эффект служит результатом подавления синтеза тромбоксана в тромбоцитах.

При приеме свыше 6 грамм препарата в сутки происходит снижение производства протромбина в клетках печени, понижается уровень витамина К в крови. Это разительно сказывается на свертываемости крови. Биологическая жидкость становится менее вязкой, что чревато геморрагическими осложнениями. Из-за стимуляции выведения мочевой кислоты из организма нарушается ее реабсорбция в почечных канальцах. Подавление простагландинов, выступающих в роли гастропротекторов, повышает риск развития эрозий и язв.

После приема таблетка в короткие сроки абсорбируется из тонкой кишки и желудка. На сытый желудок количество усваиваемой ацетилсалициловой кислоты значительно сокращается. После метаболизируется в печеночных клетках, что приводит к образованию салициловой кислоты. Она связывается с белками крови, а салицилаты быстро попадают в клетки и жидкости. В том числе, обнаруживаются в плацентарной жидкости и грудном молоке. Выводится благодаря секреции, протекающей в почечных канальцах. Период выведения стандартной дозы занимает около 3 часов, повышенной – доходит до 30 часов.

Показания и противопоказания

Из-за комплексного действия таблетки Аспирин используют для лечения многих патологий. Однако перед приемом средства стоит изучить инструкцию по применению на предмет противопоказаний. Для удобства показания и ограничения приведены в таблице далее.

Абсолютные показания

Лихорадка, связанные с инфекционными заболеваниями или воспалительным процессом	Препарат эффективен при повышении температуры на фоне ОРВИ, ОРЗ, воспалительных процессов, локализованных в суставах и мягких тканях
Болевой синдром	Аспирин является препаратом выбора для купирования головной, менструальной, зубной, суставной боли
Риск появления тромбов	Препарат показан для разжижения крови и профилактики образования тромбов
Купирование воспалительного процесса	Назначается про острых и хронических воспалительных процессах, например, при ревматоидном артрите, перикардите, болезни Кавасаки
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний	Рекомендован при ишемической болезни сердца, для восстановления после инфаркта миокарда, предупреждения развития инсульта
Проведение послеоперационной реанимации	Аспирин принимают после установки стента коронарной артерии
Профилактика онкологических заболеваний	Средство эффективно для предупреждения рака, особенно, колоноректального

Абсолютные противопоказания

Аллергическая реакция	Инструкция к Аспирину запрещает назначать средство при реакции на салицилаты. Также препарат запрещен при повышенной чувствительности к ибупрофену и напроксену, а также выраженной реакции на НВСП
Повышенный риск кровотечения, гемофилия	Так прием запрещен при подготовке к хирургическому вмешательству

Относительные противопоказания

Терапия коагулянтами	Не стоит сочетать Аспирин с производными гепарина и кумарина
При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы	Нарушение предрасполагает к повышенному распаду красных кровяных клеток – эритроцитов
Бронхиальная астма	Может возникнуть так называемая «Аспириновая астма», выраженная в сужении бронхиальных просветов на фоне приема таблеток
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в острой стадии или хронического течения	Ацетилсалициловая кислота разрушает слизистые оболочки из-за подавления простагландинов
Нарушение работы почек	Приводит к нарушению выведения продуктов распада и токсическому влиянию таковых на организм
Подагра, гиперурикемия	Препарат влияет на гипоталамус, снижает функциональную активность гормона вазопрессина. Это приводит к подавлению реабсорбции воды почками, уменьшению выделяемой мочи и росту уровня мочевой кислоты
Сахарный диабет	Вопрос о лечении Аспирином находится в компетенции врача-эндокринолога
Детский возраст	Прием средства разрешен не ранее, чем с 12 лет

В небольших дозах показан для профилактики преэклампсии у беременных. Терапия наиболее действена на ранних сроках. Также препарат рекомендуют при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Однако лечение сопряжено с риском выкидыша и вагинального кровотечения. Выявлено положительное влияние фармакотерапии для предупреждения развития рака печени. В среднем риск снижается вдвое при приеме таблеток в течение 5 и более лет. Можно ли пить Аспирин в конкретном случае стоит выяснять у лечащего врача.

Аспирин: инструкция по применению. Способы и дозировка

Аспирин принимают внутрь. Для минимизации негативного влияния ацетилсалициловой кислоты показано пить таблетки строго после еды. Дозировка определяется возрастом и заболеванием пациента. Для лечения взрослых рекомендовано:

для купирования болевого синдрома – от 0,25 до 1 грамма 3-4 раза в сутки;
для избавления от лихорадки 0,25-1 грамма не более 4 раз в сутки;
при воспалительных заболеваниях суставов и миокардите 2-4 грамма в сутки в течение длительного периода.

При длительном приеме Аспирина требуется прием гастропротекторов на регулярной основе. Препарат преимущественно используется для лечения детей с 12 лет. Для ребенка младше средство является токсичным и способно вызывать синдром Рея. Это патология, связанная с дебютированием острой энцефалопатии и появлением жировых отложений в печени. Лишь в редких случаях при оценке потенциальных рисков назначается детям до 1 лет. Дозировка Аспирина для ребенка с 4 лет равна 0,2 грамм в сутки, также:

однократная до 1 года составляет 0,05 г;
до 2 лет - 0,1 г;
до 3 лет - 0,15 г;
до 4 лет - 0,2 г.

По достижению 5 лет можно назначать ребенку разовую дозу ацетилсалициловой кислоты в 0,25 грамма.

Побочные действия

Применение Аспирина может спровоцировать определенные состояния. Среди побочных действий:

Аллергические реакции. У пациентов встречаются легкие формы вроде экземы, зуда или покраснения кожи. Вероятно развитие острых опасных состояний: отека Квинке, анафилактического шока.
Боли в желудке. При длительном приеме препарата и потреблении средства на голодный желудок есть риск появления эрозивно-язвенных образований.
Снижение числа тромбоцитов. Зачастую влечет затяжные кровотечения. Так послеоперационное кровотечение на фоне приема Аспирина может длится до 10 дней.
Синдром Рея. Ранее уже описано это опасное состояние. Оно отличается высокой летальностью – до 30 процентов от общего количества случаев.
Общая слабость. Иногда пациент ощущает упадок сил на фоне фармакотерапии.
Черный стул. Возникает из-за эрозивных повреждений слизистых ЖКТ. Является признаком патологий ЖКТ, возникших на фоне длительной фармакотерапии.
Анемия. Выражается в слабости, быстрой утомляемости.

При появлении любых признаков, указанных ранее, или ухудшении состояния пациента требуется незамедлительное обращение к врачу.

Беременность и период лактации

Инструкция по применению запрещает прием Аспирина на ранних сроках гестации. Однако некоторые специалисты назначают кислоту для сохранения беременности. На данный момент существуют данные о тератогенном эффекте препарата при приеме в первом триместре. Активный компонент лекарства приводит к появлению нарушений половой системы у мальчиков. Частым осложнением является неопущение яичек в мошонку. Риск такого состояния возрастает в 16 раз в сравнении с женщинами, не принимавшими Аспирин во время беременности.

Из-за способности Аспирина проникать в грудное молоко препарат запрещено принимать кормящим женщинам. Средство может вызывать тяжелые нарушения у грудничка. Так одним из вероятных осложнений для ребенка выступает все тот же синдром Рея. Также вероятны аллергические реакции, токсическое поражение печени или почек.

Взаимодействие с другими лекарствами

Аспирин вступает в реакции с другими препаратами. Сочетание может изменить эффект или стать причиной побочных явлений. Обычно предупреждающие сведения приводятся в аннотациях к препаратам.

Препарат	Описание взаимодействия
Дипиридамол	Вероятен рост уровня салицилата в плазме крови
Эналаприл, каптоприл	Аспирин снижает эффект от энаприла и каптоприла, что опасно для людей, страдающих выраженными формами артериальной гипертензии
Вальпроевая кислота	Ее эффективность возрастает
Глюкокортикостероидные гормоны	Раздражение слизистой желудка, появление эрозии, риск желудочно-кишечного кровотечения
Спиронолактон	Результативность от приема спиронолактона сокращается
Дигоксин	Растет концентрация дигоксина
Этанол	Сочетание отрицательно влияет на слизистую желудка вплоть до язвенных образований
Блокаторы кальциевых каналов	Большая вероятность развития кровотечений.
Барбитураты	Повышение концентрации барбитуратов
Ингибиторы карбоангидразы	Наблюдаются тяжелый метаболический ацидоз и угнетение центральной нервной системы. Риск выше у лиц пожилого возраста и страдающих почечной недостаточностью
Инсулины	Усиление действия инсулина
Антагонисты витамина К	Повышение риска развития кровотечений
Алендронат натрия	Вероятен эзофагит в тяжелой форме. Это заболевание, представляющее собой тяжелое воспаление пищевода
Препараты золота	Провоцирует повреждение печени. Возможно появление печеночной энцефалопатии
Гепарин	Повышается риск развития кровотечения
Гинкго билоба	Есть факт спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при сочетании экстракта с пролонгированной терапией ацетилсалициловой кислоты
Пентазоцин	Есть вероятность развития тяжелых реакций со стороны почек

Меры предосторожности

Во избежание ухудшения состояния на фоне приема Аспирина для крови или по иным показаниям важно:

Советоваться с врачом. Только человек с медицинским образованием понимает механизм работы и последствия от приема.
Не применять таблетки при наличии противопоказаний. Нарушение инструкции влечет тяжелые последствия.
Не давать лекарство детям до 12 лет без согласования со специалистом. Средство потенциально токсично для ребенка.
Не сочетать препарат с инсулинами, гепарином, алкогольными напитками и некоторыми средствами из таблицы выше. Эффект от совместного приема может значительно отличаться.
Соблюдать дозировку. При передозировке Аспирином возможно появление шума в ушах и головной боли. Тяжелая передозировка средством является угрозой для жизни и здоровья.

Влияние на вождение машины

Ацетилсалициловая кислота не оказывает влияния на скорость реакций и восприятие. Прием препарата можно сочетать с управлением автомобилем или иными механизмами, требующими ясного сознания.

Упаковка

Лекарство под торговым названием Аспирин реализуется в картонных коробках бело-зеленого цвета. На лицевой стороне упаковке нанесено наименование препарата на русском языке. Внутри находятся пластиковый блистер, содержащий 10 таблеток белого цвета. В каждой пачке находится полная инструкция по применению Аспирина взрослыми и детьми.

Условия хранения

Таблетки хранят в сухом прохладном месте при температуре не выше 30 градусов. Наилучшим образом свойства сохраняются в темноте. Важно, чтобы дети не имели доступа к аптечке.

Срок годности

Средство можно использовать в течение 5 лет с момента выпуска. Дата производства нанесена на картонной упаковке. При нарушении условий хранения нельзя принимать Аспирин.

Условия отпуска из аптек

Аспирин не относятся к рецептурным препаратам. Его свободно отпускают в аптеках по запросу покупателя.

Где купить, сколько стоит

Таблетки ацетилсалициловой кислоты можно купить повсеместно. Цена на Аспирин зависит от политики торговой точки. В среднем стоимость упаковки с 10 таблетками стартует от 6,5 рублей и доходит до 10 рублей.

Отзывы

Не стоит опираться на мнение о лекарственных препаратах при планировании терапии. Однако отзывы от Аспирине могут дать понимание об эффективности средства.

Из-за постоянного напряжения на работе меня мучают периодические головные боли. Иногда они мешают полноценной жизни, не дают радоваться ярким моментам или активно провести вечер. Из всех препаратов лучше всего помогает именно Аспирин. Это бюджетный, но эффективное средство должно быть в каждой аптечке.

Ангелина, 34 года

Пью Аспирин по рекомендации кардиолога уже около года для профилактики инфаркта. Чувствую себя хорошо, по анализам тоже никаких отклонений. Довольно неплохие таблетки для тех, кто имеет проблемы с сердцем. Единственное, периодически болит желудок. Приходится пить средства для восстановления слизистой.

Мне Аспирин не подошел. Уже после первой таблетки началась аллергия: высыпало на лице. Жена пьет его постоянно при любых болях, говорит отлично помогает. Купить Аспирин, конечно, можно, но будьте осторожны с побочками. Для людей с повышенной чувствительностью чревато.

Вопрос-ответ

Такое сочетание приводит к взаимному увеличению эффекта. С одной стороны, купируется болевой синдром, но с другой возрастают отрицательные реакции. Так сочетание сказывается на слизистой желудка и увеличивает риски кровотечения.

Аспирин предупреждает развитие острых нелетальных состояний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему. Однако статистика утверждает, что регулярный прием не сокращает смертность от подобных диагнозов. По назначению врача возможен долгосрочный прием с целью профилактики обострения болезней сердечно-сосудистой системы, но в тяжелых случаях этого мало.

Препарат дают ребенку только по назначению врача после оценки вероятных рисков. До 12 лет стоит избегать фармакотерапии на основе ацетилсалициловой кислоты. Для снижения температуры лучше использовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Для купирования острых состояний рекомендуется курс до 7-10 дней. Для снятия болевого синдрома достаточно принять средство 1-2 раза. Продолжительность длительного лечения определяет только врач, исходя из диагноза, анамнеза и состояния пациента.

При небольшом превышении рекомендуемой дозы можно не предпринимать активных действий. Достаточно наблюдения за пациентом. При сильной передозировке рекомендована госпитализация до нормализации состояния.

Заключение

Аспирин является высокоэффективным препаратом, приобретаемым в аптеке без рецепта. Средство хорошо зарекомендовало себя при проведении терапии, связанной с острыми болями, воспалительным процессом, лихорадкой. Его рекомендуют как профилактический препарат для лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Важно принимать таблетки строго по инструкции, не превышая дозировку и соблюдая меры предосторожности. Перед использованием обязательна консультация врача.

Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без явной патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…

Нужна ли на самом деле?

Дело в том, что современные рекомендации по лечению заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.

Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.

В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.

Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих факторы риска развития заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.

Когда еще не нужно принимать аспирин?

— При высоком артериальном давлении.

Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.

— При подозрении на инсульт.

Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…

Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.

Когда нужно принимать аспирин?

Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.

Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.

Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас факторы риска возникновения заболеваний, рассчитает Ваш риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!

Читайте также: