Может ли крапивница появиться из за алкоголя

Обновлено: 22.04.2024

В статье рассмотрим причины, как проявляется аллергия на алкоголь, какие могут быть последствия, вопросы диагностики, лечение и советы специалистов.

Почему возникает

Ключевым фактором становится контакт с аллергеном, на который реагирует организм. Сам по себе этанол не может выступать таким агентом, так как является естественным метаболитом. А значит, истинная крапивница от алкоголя исключена, это, скорее, псевдоаллергическая реакция. Провокаторами обычно становятся различные дополнительные ингредиенты, которые добавляются во время производства для улучшения вкуса и вида продукции.

всевозможные красители;
ароматизаторы;
стабилизаторы;
консерванты;
сульфиты и другие подобные вещества.

Особое внимание стоит уделить пиву и ферментированной винной продукции красных сортов, в составе которых уже присутствует гистамин. Данный компонент повышает вероятность неблагоприятного ответа на раздражитель в форме различных аллергических проявлений.

систематический прием спиртных напитков в большом количестве;
слабая незащищенная пищеварительная система;
хронические заболевания печени;
низкий иммунитет;
сочетание с фармацевтическими препаратами;
злоупотребление дешевой спиртосодержащей продукцией сомнительного качества, в составе которой содержатся опасные химические добавки.

виноградные вина, содержащие соли сернистой кислоты;
слабоалкогольные коктейли с красящими компонентами и другими вредными добавками;
пиво всех сортов.

Как проявляется

Клиническая симптоматика разнообразна и зависит от определенных факторов: возраста пьющего, реактивности организма, сопутствующих болезней, а также компонента, провоцирующего непереносимость.

раздражение кожи на теле;
полиморфные высыпания;
красные пятна на лице, атопический дерматит;
отечность шеи;
кожный зуд;
заложенность носовых пазух;
симптомы аллергического ринита;
повышенная потливость;
одышка, удушье, затрудненное дыхание;
понижение артериального давления;
чувство жара, возникающее одновременно с резкой гиперемией кожных покровов;
мигренеподобные головные боли;
кишечная диспепсия;
учащенный сердечный ритм, тахикардия.

Последствия

бронхоспастический синдром;
гемолитический криз;
отек Квинке;
токсикодермия;
анафилактический шок.

Методы диагностики

Если появилась крапивница после употребления алкоголя, в первую очередь важно отказаться от дальнейшего приема. При первой же возможности стоит обратиться к профильному врачу-аллергологу. На основании жалоб пациента и видимых клинических признаков устанавливается предварительный диагноз. Тщательно собирается общий анамнез и сведения о принимаемом алкоголе, проводится комплекс лабораторных и специальных исследований.

кожные аллергопробы с потенциальными пищевыми компонентами, которые могут вызывать иммунный ответ;
анализ на аллерген-специфические иммуноглобулины класса E и G;
тест с гистамином;
дифференциальное обследование с применением информативных методик для выявления скрытых заболеваний, способствующих возникновению псевдоаллергической реакции.

Лечебные мероприятия

В случае возникновения аллергической реакции после приема спиртного больному необходимо оказать первую помощь, что можно сделать на дому (за исключением жизнеугрожающих состояний).

промыть желудок (вызвать рвоту);
увеличить потребление жидкости для активации работы мочевыделительной системы, что ускорит вывод токсичных аллергенов;
дать принять сорбенты и антигистаминное средство нового поколения;
исключить дальнейшее употребление вино-водочной продукции;
обеспечить соблюдение диеты, устранив из рациона любые продукты с высокоаллергенными химическими компонентами и красителями.

В дальнейшем пациенту желательно обратиться к профильному доктору, который подберет адекватную терапию, учитывая все особенности клинического случая.

противоаллергические медикаменты для перорального приема;
местные средства — мази, крема, снимающие раздражение и кожный зуд;
препараты для устранения сопутствующих соматических заболеваний;
соблюдение специальной диеты;
отказ от вредных привычек.

Советы специалистов

Спиртные напитки содержат множество токсичных веществ, оказывающих разрушительное воздействие на иммунитет. Вредное увлечение всегда будет иметь неблагоприятные последствия. А если у пьющего уже выявляются симптомы аллергии, ему стоит вовсе отказаться от этого мнимого удовольствия, создающего огромные риски для здоровья.

Опытные специалисты настоятельно рекомендуют обращаться за помощью в наркологическую клинику людям, имеющим патологическое пристрастие к спиртному. Анонимное лечение под контролем квалифицированных врачей позволит избавиться от этой неудержимой тяги на физическом и психологическом уровне.

детоксикационные процедуры — чистка крови и тканей от токсинов с помощью капельниц и физиологических растворов, витаминно-минеральных комплексов и симптоматических средств;
кодирование от зависимости — медикаментозно, подшивка, гипноз, психотерапия;
сеансы психокоррекции;
реабилитационные мероприятия.

Лечение алкогольной зависимости — это отличная возможность кардинально изменить свою жизнь и избавиться не только от аллергической крапивницы на этаноловые продукты, но и от других заболеваний, возникающих на фоне злоупотребления. Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на успешное выздоровление с минимальными последствиями для здоровья.

Содержание

После веселого застолья наутро можно столкнуться с некоторыми «прелестями» похмельного синдрома в виде красного опухшего лица, расстройства желудка, повышенного потоотделения и газообразования, сонливости, апатии или, наоборот, беспричинного возбуждения или тревоги.

Еще одним, довольно неприятным сюрпризом употребления алкоголя может стать алкогольная крапивница. Алкогольная крапивница считается очень распространенным симптомом аллергической реакции организма на употребление алкоголя.

Аллергия возникает из-за сбоя в работе иммунной системы. К такому сбою приводит попадание в организм определенного вещества, которое он посчитал вредоносным. Для того, чтобы обезвредить предполагаемого врага, иммунитет вырабатывает антитела.

Антитела вступают в реакцию с чужеродными веществами, попавшими в организм. После чего происходит выделение мощных химических соединений, избыток которых связан с появлением аллергических симптомов.

Одним из таких симптомов может стать крапивница при употреблении алкоголя. Так организм реагирует на вторжение в организм такого чужеродного вещества, как алкоголь.

Из-за чего возникает крапивница от алкоголя

Крапивница от алкоголя классифицируется как отдельное заболевание, которое чаще всего возникает у людей, склонных к появлению аллергических реакций.

Это явление не является заразным, поскольку его появление обусловлено индивидуальной реакцией конкретного организма на раздражитель.

острой – которая, как правило, появляется раз в жизни и не склонна к рецидивам;
хронической – в этом случае проявления болезни время от времени наблюдаются в течение всей жизни.

Стоит отметить, что истинная аллергия на алкоголь, в классическом понимании, в жизни встречается довольно редко, ведь человеческий организм сам производит микродозы алкоголя – в среднем от 0,01 до 0,03 мг. Так что появление аллергической реакции на алкоголь – явление довольно редкое.

Появление крапивницы в следствии злоупотребления алкоголем

Одним из катализаторов появления симптомов алкогольной крапивницы может стать совмещение алкоголя с лекарственными препаратами.

злоупотребление алкоголем приводит к нарушениям пищеварительного тракта, из-за чего могут возникать высыпания на коже;
нарушение функционирования печени вследствие интоксикации от неумеренного употребления спиртных напитков;
поступление в организм этилового спирта в больших количествах;
суррогатный алкоголь кустарного производства, содержащий вредные вещества;
одновременное употребление алкоголя с продуктами, содержащими аллергены для организма.

Симптоматика алкогольной крапивницы

Аллергическая реакция в виде крапивницы может начаться внезапно и стать для человека полной неожиданностью. Как уже было сказано, существует истинная аллергия на спирт.

Хотя такое явление встречается довольно редко, его симптомы часто проявляются кожными высыпаниями. Наиболее частые симптомы алкогольной крапивницы – волдыри, покраснение кожи и зуд.

Наиболее распространенными местами появления волдырей являются лицо, шея, руки и грудная клетка. Кожа покрывается многочисленными плотными округлыми волдырями, которые могут дополняться сильным зудом и покраснением.

Волдыри алкогольной крапивницы

Отдельные волдыри могут сливаться в конгломераты, что приводит к отекам. Появление отеков может привести к сжатию отдельных кровеносных сосудов и побледнению кожи на месте волдыря.

По периферии наблюдается противоположная реакция – покраснение кожи. Такие образования не нужно расчесывать, поскольку это только усугубит ситуацию. На фото алкогольной крапивницы хорошо видны ее возможные проявления.

Отдельно взятые волдыри могут быть округлыми, тогда как в местах скопления они принимают довольно причудливые формы. Высыпания могут быть разных цветов – от фарфорово-белого, до ярко-красного или синюшного.

Лечение алкогольной крапивницы

Острая форма аллергической реакции начинается стремительно. Внезапно появившись, спустя несколько дней или недель, волдыри неожиданно исчезают.

Повторно симптомы кожных высыпаний могут появиться после очередного употребления спиртного. Для устранения неприятных симптомов следует исключить первопричину проблемы – спиртное.

Полный отказ от алкоголя для избавления от крапивницы

Но даже если спирт уже не поступает в организм, проявления крапивницы без лечения могут доставить массу неприятностей. Вместо того, чтобы задаваться вопросом – чем лечить алкогольную крапивницу, стоит обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, особенно – при хроническом протекании болезни. Опасность самолечения заключается в том, что при неправильно подобранном лечении, на фоне существующих проблем могут появиться новые.

Использование медикаментов

Поскольку реакция организма на аллерген – выработка гистамина, прием любого антигистаминного препарата может ослабить или устранить симптомы крапивницы (димедрол, диазолин, супрастин, цетрин, лоратадин и др.).

Для ускоренного выведения аллергенов из организма нужно принять сорбент в виде активированного угля, а лучше – энтеросгель. Важно помнить, что между приемом лекарственных препаратов и сорбентов должно пройти не менее двух часов.

Лекарства в помощь при крапивнице

Генерализованное протекание крапивницы, с поражением слизистых оболочек – когда отекают щеки, зев или гортань – может привести к опасной для жизни реакции – анафилактическому шоку. В этом случае спасение жизни зависит от срочного лечения алкогольной крапивницы – трахеотомии.

В случае такого развития событий, хорошо, если рядом окажется врач или кто-то, владеющий навыками оказания первой помощи. В любом случае, подобное состояние требует срочной госпитализации.

Применение народных средств

Для закрепления эффекта от применения медикаментов можно использовать проверенные народные средства. Как ни парадоксально звучит, но устранить симптомы крапивницы поможет крапива.

Отвар крапивы для избавления от алкогольной крапивницы

Отвар крапивы можно принимать во внутрь и использовать наружно – для облегчения зуда. Для устранения высыпаний и зуда можно использовать травяные сборы.

Заключение

Мудрость жизни заключается в том, что лучшее решение проблемы – не допускать ситуаций, приводящих к ней.

При злоупотреблении спиртосодержащих напитков человек рискует попасть в алкогольную зависимость и нажить себе кучу проблем со здоровьем.

Когда употребление алкоголя становится хроническим и неумеренным, редко кто прислушивается к тревожным сигналам своего организма.

Умеренное употребление алкоголя с хорошей компанией редко приводит к плачевным последствиям в виде алкогольной крапивницы, которая доставляет как физический, так и психологический дискомфорт.

Но даже в таком случае можно столкнуться с вышеописанными проблемами, если «гвоздем программы» станет фальсифицированный алкоголь сомнительного качества.

Видео: Почему от алкоголя краснеет лицо и тело пятнами?

Многих людей, имеющих алкогольную зависимость, интересует вопрос, вредна ли кодировка. Ответ на него не может быть однозначным. Кодирование — это медицинская процедура, а у любого лечения есть свои побочные эффекты. Поэтому в данной ситуации правильнее говорить о соотношении ожидаемой пользы и возможных рисков.

Какой бывает кодировка

Прежде чем рассказать о возможном вреде от кодирования, разъясним, какие антиалкогольные программы сегодня практикуются наркологами. Наиболее часто врачи прибегают к следующим методикам:

гипноз;
стресс-терапия Довженко;
введение медикаментов.

У уколов одни возможные негативные последствия, у психотерапевтических программ — абсолютно другие. Именно поэтому перед терапией больной должен узнать обо всех недостатках и преимуществах предложенных ему процедур. Это позволит ему сделать единственно правильный выбор и избежать осложнений со стороны здоровья.

Последствия психотерапевтических программ

При использовании методов психотерапии говорить о вреде кодирования от алкоголизма приходится редко. Эти практики направлены на изменение психического состояния человека. Для этого его вводят в состояние гипнотического сна или близкое к нему.

Психотерапевт формирует у больного на уровне подсознания негативное отношение к этанолу. В последующем это заставляет пациента отказываться от выпивки. В некоторой степени способность противостоять алкоголизму базируется на страхе умереть — пациенту внушают, что этанол приводит к летальному исходу.

Очень важно, чтобы за проведение стресс-терапии Довженко и гипноза отвечали высококвалифицированные доктора. Если допустить ошибки во время таких сеансов, могут развиться такие осложнения, как:

высокий уровень агрессии;
снижение внимания, рассеянность;
ухудшение памяти.

Также в медицинской практике известны случаи, когда после неправильно проведенного гипноза у пациента резко снижалось зрение или развивался паралич. Взаимодействие с опытными специалистами является гарантией исключения таких опасных осложнений.

Опасность медикаментозной терапии

Вред кодирования от алкоголизма, базирующегося на использовании лекарств, также возможен. У алкоблокаторов, вводимых внутривенно, подкожно или внутримышечно, есть побочные эффекты. Особенно высокая вероятность развития осложнений, если закодированный принимает после лечения спиртное. Так, дисульфирам-этаноловая реакция оборачивается:

тошнотой, рвотой;
болями в животе;
гипертоническим кризом;
диареей;
тремором конечностей.

Иногда медикаментозная кодировка обуславливает появление психоза, депрессивного расстройства, заболеваний сердечно-сосудистой системы, тяжелых печеночных патологий.

Как проявляется вред кодирования от алкоголя

Чтобы избежать негативных последствий после кодировки, очень важно тщательно к ней подготовиться. Доктора рассказывают своим пациентам, что нужно предпринять, чтобы лечение помогло и не обусловило развития острых либо хронических заболеваний. Алкоголикам нужно лишь строго следовать всем их назначениям и рекомендациям. Если есть какие-то опасения, предварительно проводится комплексное диагностическое обследование.

Среди часто встречаемых побочных эффектов медикаментозного кодирования можно выделить такие:

Со стороны сердца и сосудов. После лечения могут возникнуть скачки артериального давления, тахикардия, стенокардия, аритмия. Из-за этого возрастает вероятность развития инфаркта, инсульта. Особенно рискуют люди, которые ранее перенесли операцию на сердце.
Со стороны желудка и кишечника. Кодировка способна обусловить запоры или, наоборот, диарею, желудочные колики, метеоризм. Некоторые больные после введения кодировочного состава жалуются на тошноту, рвотные позывы.
Со стороны нервной системы. Не исключается ухудшение проводимости нервных импульсов, дрожь конечностей, снижение чувствительности кожи. В редких случаях часто появляются судороги, непроизвольные мышечные спазмы.

Иногда использование кодировочного средства изменяет поведение алкоголика. В этом случае по окончанию медикаментозной терапии появляются следующие проблемы:

Увеличивается возбудимость. Зависимый становится очень нервным, постоянно испытывает выраженный психологический дискомфорт. Любая мелочь может вывести его из себя. При такой симптоматике следует как можно скорее проконсультироваться с психотерапевтом. Врач подберет лекарства, которые позволят привести в норму эмоциональный фон. Также очень важно, чтобы алкоголика поддерживали родственники.
Появляется склонность к депрессивному состоянию. Депрессия — результат изменения привычного образа жизни. Человек привык расслабляться с помощью спиртного, но после выписки из наркологического стационара самый любимый его стимулятор оказывается под запретом. Адаптироваться к трезвой жизни всегда сложно. Ведь зависимому приходится прекратить общение с друзьями-собутыльниками, перестать посещать бары и пивные, найти новых непьющих друзей. На все это нужно время и терпение.
Возникает агрессия. Очень важно, чтобы закодированный научился ею управлять. В противном случае он может причинить вред себе или окружающим.

Как сделать кодирование безвредным

Чтобы лечение оказалось эффективным и не привело к появлению опасных последствий, больному нужно захотеть стать полностью здоровым. В этом ему помогут нарколог и психотерапевт. На этапе подбора метода кодировочной терапии пациент должен сообщить своему лечащему врачу о:

предыдущих кодировках;
сахарном диабете;
онкологическом заболевании;
кровотечении;
беременности, лактации;
бронхиальной астме;
психическом расстройстве;
болезнях почек/печени;
нарушениях в работе сердца;
эпилепсии;
возникшем вирусном/бактериальном/инфекционном заболевании.

Также нужно сказать специалисту, когда была принята последняя доза этанола. Нельзя ничего скрывать от врача, так как такие тайны снижают вероятность эффективной терапии и повышают риск развития побочных эффектов в будущем.

Если осложнения после кодирования все-таки возникли

Не нужно паниковать, если после лечения состояние здоровья ухудшилось. Следует немедля записаться на повторный прием к наркологу. Врач проведет обследование. Не исключено, что негативная симптоматика никоим образом не связана с кодировкой.

Если же выяснится, что недомогания — результат антиалкогольной терапии, доктор примет меры для нормализации самочувствия. Бывает, что для этого приходится проводить раскодировку. Не следует пугаться такого исхода. Сразу после данной процедуры доктор осуществит повторное кодирование, но уже по другой, более подходящей лечебной программе.

Аллергия на алкоголь – это повышенная чувствительность организма к содержащимся в алкогольных напитках компонентам с развитием аллергических или псевдоаллергических реакций. Клинические проявления характеризуются поражением кожных покровов (крапивница, отек Квинке, дерматиты), верхних дыхательных путей (риноконъюнктивиты, бронхоспазм), пищеварительного тракта, системными анафилактоидными реакциями. Диагностика основана на изучении анамнестических сведений, данных объективного осмотра, используемых в аллергологии тестов. Лечение – отказ от употребления выявленного проблемного продукта, соблюдение специальной диеты, использование антигистаминных препаратов и симптоматических средств.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на алкоголь – непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав алкогольных напитков, обусловленная иммунологическими или неиммунологическими механизмами. Клиническая картина непереносимости алкоголя сходна при истинной аллергии и псевдоаллергии, проявляясь в основном развитием крапивницы и дерматита, реже – симптомами аллергического ринита и бронхиальной астмы, еще реже – анафилактоидными реакциями. По данным статистики в подавляющем большинстве случаев непереносимости алкоголя развиваются псевдоаллергические реакции (в 80-95% случаев).

Причины

Истинная аллергия на алкоголь – достаточно редкое явление. Основное количество выявляемых случаев аллергии на алкоголь – это не истинные, а псевдоаллергические реакции. Основные продукты, которые могут приводить к развитию псевдоаллергических реакций на алкоголь – это всевозможные красители, ароматизаторы и стабилизаторы, добавляемые в алкогольные напитки для улучшения внешнего вида и вкуса. Многие истинные аллергены одновременно могут вызывать и псевдоаллергию на алкоголь.

Существуют продукты-гистаминолибераторы, провоцирующие и усиливающие выброс гистамина (сам этиловый спирт, красители и ароматизаторы, входящие в состав алкогольных напитков, а также яйца, пшеница, шоколад и др.). Кроме того гистамин сам по себе всегда присутствует в составе пива (пивные дрожжи) и ферментированного вина (особенно в красных сортах), что приводит к суммированию неблагоприятного воздействия на организм (гистаминолибератор+гистамин).

Обнаружена связь между развитием аллергии на алкоголь и присутствием в спиртных напитках (прежде всего в вине) диоксида серы – консерванта, используемого для уменьшения бактериальных процессов (скисания, брожения), природных и искусственных салицилатов, а также сульфитов – продуктов ферментации вин, применяемых и в качестве консервантов бутилированного спиртного напитка.

Ложная аллергия на алкоголь может возникать и у длительно злоупотребляющих спиртными напитками людей вследствие частого наличия у них хронических заболеваний кишечника и более легкого проникновения через раздраженную слизистую оболочку пищеварительного тракта в кровоток истинных и ложных аллергенов.

Патогенез

Истинная аллергия обусловлена развитием реакций немедленного или замедленного типа при проникновении растительных белковых включений (яичный белок, пшеница, солод, хмель, дрожжи, полынь, мята, имбирь, лесной орех др.), зачастую имеющихся в спиртных напитках в небольших количествах, в пищеварительный тракт. Чаще при этом встречается IgE-опосредованная гиперчувствительность, реже в развитии истинной аллергии на алкоголь принимают участие иммуноглобулины класса G.

При псевдоаллергии в механизме развития повышенной чувствительности отсутствует иммунологическая стадия (реакция антиген-антитело), а патологический процесс начинается сразу со второй стадии, то есть с выброса медиаторов воспаления – в частности, гистамина тучными клетками и базофилами в ответ на некоторые вспомогательные вещества, входящие в состав алкоголя.

Симптомы аллергии на алкоголь

Конкретные клинические проявления аллергии многообразны и зависят как от определенного вещества, вызвавшего непереносимость, и его количества, так и от реактивности организма, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Чаще всего встречаются кожные проявления. При истинной аллергии на алкоголь обычно отмечаются симптомы по типу крапивницы и атопического дерматита на коже лица, верхней части грудной клетки, сопровождающиеся зудом различной степени выраженности. Еще одним кожным проявлением при истинной аллергии на алкоголь является ангионевротический отек Квинке. При псевдоаллергии поражение кожи может иметь распространенный характер (лицо, туловище, верхние и нижние конечности) и характеризуется полиморфными кожными высыпаниями (уртикарные, папулезные, эритематозные, макулезные, геморрагические, буллезные проявления).

Респираторные проявления аллергии на алкоголь включают симптомы аллергического ринита (обильные слизисто-водянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания, зуд кожи в области носа и в носовых ходах), бронхоспастические реакции (одышка, приступы удушья).

Симптомы поражения пищеварительного тракта при истинной или ложной аллергии на алкоголь могут проявляться в виде орального синдрома (зуд в полости рта, онемение или чувство распирания языка, а также мягкого неба, отечность слизистой оболочки полости рта). Нередко отмечается тошнота и рвота после употребления алкоголя, боли в животе по типу кишечной колики, снижение аппетита, расстройство стула, нарушения общего самочувствия (головная боль, общая слабость, головокружение и др.).

Симптоматика ложной аллергии на алкоголь (псевдоаллергии) чаще всего обусловлена резким выбросом медиаторов воспаления (и прежде всего гистамина) клетками и проявляется в виде выраженных вегето-сосудистых реакций (резкая гиперемия кожи, чувство жара во всем теле, мигренозные головные боли, чувство нехватки воздуха, желудочная и кишечная диспепсия), которые могут сочетаться с кожными или респираторными проявлениями.

Системные аллергические реакции в виде анафилактического шока при употреблении алкогольных напитков встречаются достаточно редко, несколько чаще могут отмечаться анафилактоидные реакции, возникающие при псевдоаллергии и протекающие более благоприятно.

Диагностика

Выявление истинной или ложной аллергии на алкоголь – достаточно сложная задача, так как в этом случае клинические проявления многообразны, а возникающие сходные симптомы могут быть обусловлены совершенно различными причинными факторами. Зачастую выявить конкретное вещество, вызвавшее аллергическую или псевдоаллергическую реакцию очень трудно, учитывая сочетанное действие нескольких компонентов, нередкие перекрестные реакции между ними, а также сопутствующее токсическое поражение различных органов и тканей при злоупотреблении спиртными напитками и иногда встречающуюся врожденную непереносимость алкоголя.

Необходим тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, сведений об употреблении алкоголя, наличие признаков пищевой непереносимости отдельных продуктов, пищевых добавок. Для выявления истинной аллергии на алкоголь проводится комплекс лабораторных и специальных аллергологических исследований, в том числе кожные аллергопробы с потенциальными пищевыми аллергенами, которые могут входить в состав спиртных напитков (яичный белок, пшеница, дрожжи, травы, орехи, цитрусовые и др.). Такие пробы должны выполняться аллергологом-иммунологом в специализированном медицинском учреждении. Может осуществляться выявление аллерген-специфических иммуноглобулинов (классов E и G) к вышеперечисленным пищевым аллергенам.

Наличие отрицательных результатов аллергологических исследований свидетельствует о вероятном псевдоаллергическом характере непереносимости алкоголя. Иногда в таких случаях может проводиться тест с гистамином: введение этого вещества в 12-перстную кишку и фиксация развивающейся реакции организма с последующим сравнением с аналогичными реакциями на употребление вина, пива и других спиртных напитков.

Дифференциальная диагностика аллергии на алкоголь проводится с другими аллергическими заболеваниями, в том числе пищевой аллергией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, отравлениями, хроническими интоксикациями, вегето-сосудистой дистонией, нервно-психическими и эндокринными расстройствами, некоторыми кишечными инфекциями.

Лечение аллергии на алкоголь

После выявления конкретного аллергена или вещества, вызвавшего псевдоаллергическую реакцию, необходимо исключить употребление спиртных напитков, содержащих проблемный компонент и продуктов питания, в состав которых он входит.

Учитывая негативную роль гистамина в развитии ложной аллергии на алкоголь, необходимо использовать диету с исключением или минимизацией продуктов, содержащих гистамин и тирамин в повышенных количествах, а также либераторов (вино и пиво, твердые сыры, колбасы, сосиски, копчености и маринованные продукты), пищевых красителей и консервантов. Следует помнить, что даже чистый алкоголь без особых примесей и добавок способствует всасыванию других продуктов, содержащих гистамин, то есть в любом случае является либератором, увеличивающим риск развития псевдоаллергических реакций.

При выраженных клинических проявлениях аллергии на алкоголь назначаются антигистаминные средства (лучше – второго или третьего поколения), гистаглобулин, при системных аллергических и псевдоаллергических реакциях – глюкокортикоиды, средства, поддерживающие работу системы кровообращения и дыхания. Проводится лечение сопутствующих соматических заболеваний (гастродуоденита, энтероколита, гепатита и панкреатита), вегето-сосудистой дистонии и нервно-психических расстройств.

Прогноз и профилактика

При отказе от употребления этанолсодержащих продуктов аллергические симптомы регрессируют. Профилактика аллергии на алкоголь основана на употреблении качественных спиртных напитков в небольших дозах. В некоторых случаях необходим полный отказ от спиртных напитков, соблюдение элиминационной диеты с исключением потенциальных аллергенов, либераторов и продуктов, содержащих гистамин в повышенных количествах, а также своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта.

Аллергическая крапивница – это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда - самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже - всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

2. Аллергическая крапивница у детей/ Иванова О.Н.//Современные проблемы науки и образования. – 2018 – № 4.

3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. - 2015.

Читайте также: