Может ли комар отложить яйца под кожу человека

Обновлено: 28.04.2024

Человеческий овод, Dermatobia hominis – один из нескольких видов насекомых, личинки которых паразитируют в человеке.

Дальше немного жести…

Яйца овода переносятся более чем сорока видами москитов и мушек, а также одной разновидностью клещей; самка овода ловит москитов прямо в воздухе, прикрепляет к ним свои яйца, а затем отпускает.

Личинки вылупляются либо во время кормления москита, и тогда личинка использует место укуса как точку проникновения в организм, либо яйца просто падают с мушки, когда она приземляется на кожу. Личинки развиваются в подкожных слоях и после приблизительно восьми недель выбираются наружу, чтобы окуклиться на срок около недели — как правило, в почве. Взрослые особи представляют собой маленьких серых мух, напоминающих мясных.

Этот род насекомых типичен для обеих Америк и распространён от Юго-Восточной Мексики (начиная от центрального Веракруз) до северной Аргентины, Чили и Коста-Рики, но к счастью, не настолько многочислен (и не настолько вредоносен), чтобы получить статус настоящего вредителя.

Личинка, или белый опарыш, проходит в организме человека три стадии развития. Личинка на каждой стадии имеет характерную форму. На первой стадии она представляет маленького безголового и безного белесого червячка. На одном конце тельца утолщение с тремя черными полосками. На второй стадии личинка имеет более крупный размер и бутылочную форму. Личинка третьего возраста еще больше увеличивается в размерах. Для каждой стадии характерны небольшие черные точки и шипики, которые окружают грудную клетку.

Дышит личинка через два задних дыхальца, которые после внедрения под кожу хозяина остаются на одном уровне с поверхностью кожи. Первая стадия развития личинки длится неделю, затем она линяет и переходит во вторую стадию. Через 18 дней она снова линяет и переходит в третью стадию развития. Примерно через 30 дней она становится взрослой и продолжает находиться в теле хозяина до 12 недель, после чего выползает на поверхность кожи и покидает человека, падая на землю.

Личинка кожного человеческого овода вызывает у человека заболевание дерматобиаз. Это облигатный миаз, для которого характерно образование под кожей вокруг внедрившегося паразита узлов, которые могут воспаляться и нагнаиваться. Место внедрения под кожу похоже на укус комара. Через некоторое время ранка воспаляется, болит и начинает нарывать. Подкожный узел может достигать до 2-3 см величины и напоминать карбункул, выделяющий гной. Личинка может жить в любой части тела, даже под кожей черепа.

Описаны случаи, когда личинка овода внедряется в слизистую глаза, вызывая офтальмомиаз, что может привести к полной потере зрения. Личинки могут паразитировать в половом члене, молочных железах, на слизистой губ. При множественном заражении болезненные образования покрывают обширные участки кожи. Через 12 недель созревшие личинки покидают хозяина и окукливаются.

Во время поездок в страны Южной и Центральной Америки необходимо использовать репелленты для защиты от укусов насекомых, защитную одежду. В случае укуса нужно обработать пораженноеместо дезинфицирующим средством и наблюдать за ранкой. При появлении вышеописанных симптомов – обратиться к врачу.

Обнаруженную под кожей личинку можно изгнать, перекрыв ей доступ кислорода, например, заклеив место ее нахождения липкой лентой. Начав задыхаться, личинка появляется над поверхностью кожи. В этот момент ее можно взять пинцетом и удалить из капсулы. Ранку после извлечения личинки обрабатывают антисептиками. Целесообразно принять десенсибилизирующий (противоаллергический) препарат.

Личинка овода в человеке – это паразитарное явление, которое вызывает значительные нарушения работы организма. Наиболее распространены последствия: нагноения, некроз тканей, воспаления кожного покрова, нарушение работы системы жизнеобеспечения, интоксикацию.

Как выглядит овод и его личинки?

Взрослая особь представляет собой особый вид мух размером до 20 мм. Dermatobia Hominis внешне напоминает небольшого шмеля: лохматое тельце и ярко-оранжевая окраска. У овода довольно крупная голова с выраженными крупными глазами, брюшко синего цвета, прозрачные небольшие крылья.

Насекомые, обитающие в наших широтах обычно имеют более спокойный окрас: темно-коричневый или угольно-черный, серо-синий. Они в качестве хозяина предпочитают скот, но случается, что при укусе заражают и человека.

Взрослая особь не питается, запаса питательных веществ, полученного еще в стадии развития личинки, ей хватает на весь жизненный цикл.

Личинка после появления на свет очень мала. За период фазы она вырастает в несколько раз, достигая 2 см. Тело ее имеет продолговатую каплевидную форму. Особые волоски-крючки позволяют ей закрепиться на коже животных или человека.

Одна взрослая самка способна воспроизвести до 650 яиц, но при этом жизнеспособными оказываются только 20%.

Разновидность опасного овода, обитающая в южных странах.

Как личинка овода попадает в тело человека?

Попасть в организм человека личинка овода может несколькими способами:

Самка откладывает яйца на брюшко кровососущих насекомых (комаров, клещей). При укусе человека насекомыми-посредниками яйца попадают на тело человека. Согреваясь, они лопаются и из них появляются личинки, которые попадают под кожу. Внедрение паразитов практически не ощутимо.
При укусе человека непосредственно самой самкой овода личинки попадают в рану, после чего полноценно развиваются паразитируя в человеке.
Гиподерматоз – заболевание, связанное с этими паразитами. В этом случае личинка попадает тактильным путем от крупного рогатого скота. Именно сельская местность и фермерские хозяйства в наших широтах можно считать потенциальным местом заражения. Паразиты попадают под кожу, при этом они могут двигаться по телу, оставляя характерные следы-дорожки. Личинки обычно проникают в тело в зонах, где более нежный кожный покров, например, на голове, руках и ногах, животе, шее, реже могут концентрироваться на губах, в глазу.
Яйца и личинки могут попасть и во внутренние органы. Это происходит при употреблении в пищу зараженного оводом мяса животных. Желудочный паразит намного опаснее подкожной личинки овода, поскольку его паразитирование может привести к серьезным нарушениям работы организма.

Могут встречаться и более сложные формы, когда личинок несколько в разных зонах человеческого тела.

Стадии развития личинки

Стадия личинки у овода обычно длиться 6-10 недель. После попадания в организм хозяина паразит начинает интенсивно питаться кровью, вытягивая полезные вещества. За несколько недель она увеличивается в размере в десятки раз, а созревшая личинка достигает 2 см.

На фото – маленькая личинка овода, извлеченная из теле человека.

Набрав у хозяина необходимый запас питательных веществ, паразит прорывает кожу и выползает наружу. После этого наступает новая стадия развития овода – куколка. В этой фазе насекомое прибывает 2-4 недели, после чего превращается во взрослую особь, жизненный цикл которой – 20 дней, главная задача мухи – размножение.

Можно ли заразиться личинкой овода в России?

На территории Российской Федерации опасных для человека насекомых этого семейства нет. Однако встречаются случаи заражения обычными личинками. Это происходит при тесном контакте с животными – коровами и лошадьми.

Симптомы появления личинки овода в человеке

Паразиты проникают в любую часть тела, их внедрение на начальном этапе совсем не заметно. Через 1-2 недели место проникновение опухает, краснеет, внешне напоминает укус комара.

Спустя еще пару недель кожа становиться синей, появляется отек с нагноением в центре, как стержень угря. Гнойник лопается и открытая рана позволяет паразиту открыть доступ к воздуху.

Общее самочувствие человека, зараженного личинками овода, ухудшается: появляется тошнота и головокружения, слабость, лихорадка, жжение в области поражения.

Если личинка находится в глазу, то наблюдаются слезоточивость, покраснения, повышение показателей глазного давления, реже — кровотечения.

Реже наблюдается очаг развития в носовой полости об этом свидетельствуют болевые ощущения, головные боли, отек.

Диагностика

Диагностика заключается в клиническом и визуальном исследовании. Специальный анализ крови показывает количество антител, а осмотр гнойника врачом дерматологом подтвердит или опровергнет наличие паразита.

Какой вред наносят личинки овода человеку?

Несомненно, личинки овода наносят серьезный вред организму человека. Степень воздействия напрямую зависит от места локализации паразитов. Кожные личинки нарушают общее состояние здоровья, работу органов, отравляют тело продуктами жизнедеятельности.

Наиболее опасны полостные паразиты, концентрирующиеся во внутренних органах: желудке, кишечнике, ЛОР органах.

Полной слепотой грозит личинка овода, отложенная в глазу человека.

Очень важно ликвидировать вредителя на раннем этапе развития, чтобы минимизировать осложнения.

Как и чем лечить?

Контакт может привести к заражению. Д ерматобиаз – инфекционное заболевание, вызванное деятельностью личинок.

Лечение назначает паразитолог или инфекционист. Как правило, это назначение антипаразитных препаратов с антибиотиками.

Как удалить личинку овода из-под кожи?

Удаление личинки может проводиться двумя способами:

Главной задачей любого метода является безопасное извлечение инородного тела. Операция по удалению проводится в стерильных условиях. Область поражения обрабатывается антисептиком (йод, перманганат калия). Капля стерильного масла поможет перекрыть доступ воздуха к личинке. Она, оказавшись в неблагоприятных условиях начнет самостоятельно вылезать из тела. Паразита вытягивают при помощи пинцета или специального зажима.

Личинка вылезает из-под кожи в ноге.

После извлечения рана обрабатывается, а затем перевязывается стерильной салфеткой.

Операция должна осуществляться специалистом, поскольку при самостоятельном извлечении под кожей могут остаться части паразита, из-за чего возникнет воспаление и нагноения раны.

Наиболее безопасное извлечение – это дать возможность личинке самостоятельно покинуть тело хозяина. Для этого используют мази, крема и масла для удаления паразитов.

Извлеченная личинка и повреждения кожи.

Курс медикаментозного лечения позволит спровоцировать выход инородного объекта, воздействуя на него через его источник питания – кровь. Такие препараты содержат вещества токсичные к организму-паразиту.

Как защититься от личинок овода?

Чтобы избежать заражение личинкой овода необходимо соблюдать простые правила:

В поездку в южные страны, где обитают опасные для человека насекомые необходимо взять специальные инсектицидные средства, отпугивающие мух (спреи, мази, крема).
Защитная одежда и противомоскитные сетки помогут избежать контакта с мухой.
Избегать контакта с насекомыми на природе и в других местах скопления оводов, например, на ферме, в деревне.

Личинка овода может принести не мало проблем со здоровьем, при несвоевременном обращении к врачу. Важно знать, что при первых же симптомах необходимы осмотр и консультация врача. Самостоятельные действия в этом случае недопустимы.

Что такое дирофиляриоз, и какие последствия может иметь укус обыкновенного комара?

Чаще всего после укусов комаров у человека (особенно, если речь идет о маленьких детях) развиваются преходящие аллергические реакции, проявляющиеся зудом, уплотнением и покраснением кожи в месте укуса.
Однако в последнее время все чаще встречаются случаи заболеваний дирофиляриозом.

Что такое дирофиляриоз?

Возбудитель заболевания — гельминт из класса круглых червей Nematoda, отряда Spiruida, подотряда Filariata, семейства Filariidae, рода Dirofilaria. У человека в подавляющем большинстве случаев обнаруживается вид паразита Dirofilaria repens, который паразитирует в подкожной клетчатке, редко — в глазах, очень редко — в головном мозге и мошонке. Половозрелая самка червя может достигать длины в 13-15 сантиметров (в организме животных). У человека растущие личинки обычно в несколько раз меньше, тк как они не вырастают до взрослой особи.

Дирофиляриоз – это редкий вид гельминтоза, при котором, паразит попадает под кожу животных (собак, лисиц, хорьков, кошек) после укуса комара или других кровососущих насекомых и мигрирует по телу. При данном заболевании характерно затяжное хроническое течение, а глистная инвазия может сопровождаться не только поражением кожных покровов, но и органа зрения, и внутренних органов (сердца, печени и почек). Происходит это вследствие того, что личинки паразита растут и развиваются в подкожно-жировой и соединительной ткани животных, а затем проникают в кровяное русло. По кровеносным сосудам личинки попадают в сердце и легочную артерию, где через 3-4 месяца достигают возраста половой зрелости и начинают размножаться.

Как возникает дирофиляриоз у человека?

Обычно считается, что гельминт (круглый червь) может попадать в организм человека после контакта с уличными собаками и кошками. Так при чем здесь комары, спросите вы? Очень даже при чем, ведь эти насекомые сначала кусают собак и кошек, которые весьма часто больны дирофиляриозом, а затем становятся переносчиками личинок глистов от животных к человеку. И иногда после укуса комаров личинка гельминта может попасть под кожу и остаться там для последующего паразитирования.

Конечно, такая вероятность невысока, ведь дирофиляриоз в основном распространен в странах Африки и на юго-востоке Азии. Однако в последние годы этот паразит из жарких стран все чаще посещает умеренный климат и в частности Россию, Украину, Беларусь, Казахстан. У человека может появиться и мигрировать от одного до нескольких глистов. Слава богу, что вырастающие из личинок взрослые паразиты (самки) не достигают половой зрелости и в подавляющем большинстве случаев не размножаются в организме человека, поэтому их число может увеличиться только при новом укусе комара, зараженного кровью больных собак или кошек.

Симптомы дирофиляриоза

Первые признаки заболевания появляются через несколько месяцев после укуса комара и внедрения гельминта под кожу
В районе укуса появляется уплотнение, зуд, чувство шевеления, передвижения червя под кожей
Растущая личинка дирофилярия может мигрировать под кожей на расстояние до 30 сантиметров, поэтому локализация уплотнения может постоянно меняться (например, вчера уплотнение было в области локтя, а сегодня – на плече и т.д.)
Гельминт может быть обнаружен практически на любом участке тела человека (чаще на веке, на слизистой оболочке глаз и в глазном яблоке, на ушной раковине, реже – на конечностях, туловище, и т.д.). Диагностика очага уплотнения может быть проведена путем ультразвукового исследования мягких тканей
В конечном итоге (если пациент не обращается к врачу) червь гибнет, постепенно разлагаясь, а в месте его нахождения под кожей развивается воспалительный процесс или некроз тканей

Лечение дирофиляриоза

Единственным радикальным способом лечения дирофиляриоза является хирургическое вмешательство, во время которого личинка паразита удаляется. А вот противоглистные лекарственные препараты при этом заболевании обычно неэффективны.

Профилактика дирофиляриоза

Особое внимание в плане соблюдения профилактических мероприятий следует обратить жителям, живущим вблизи озер, болот, работникам сельского хозяйства, дачникам, охотникам и рыболовам, путешественникам, а также владельцам собак и кошек.
При этом профилактика дирофиляриоза заключается в использовании средств индивидуальной защиты от укусов комаров (защитная одежда, москитные сетки для окон, репелленты), а также проведение профилактической дегельминтизации домашних животных.
Стоит помнить, что переносчиком паразитов, вызывающих дирофиляриоз, могут быть не только комары, но и другие кровососущие насекомые (слепни, вши, блохи, клещи).

Лето – пора лесных прогулок и сборов даров леса. Но после схода активности клещей в уральских лесах появляются оводы и слепни, да в таких количествах, что прогулка по лесу превращается в настоящий кошмар. Эти летающие насекомые, которые в народе называют «летающие поросята», могут закусать человека до смерти.

Мошки, комары, мухи, осы, шмели, оводы, слепни и еще тысяча вариаций летающих монстров – с ними нам приходится сталкиваться до конца августа.

Овод откладывает яйца под кожу

Оводы относятся к семейству двукрылых насекомых, ведущих паразитический образ жизни в личиночной стадии. Всего описано 176 видов оводов, разделенных на 30 родов. Опасность для человека представляют представители только одного вида – человеческий кожный овод.

Главной особенностью овода, или, как называют его в некоторых регионах России, паута, является цикл его размножения. Для развития личинок это насекомое использует млекопитающих. Чаще всего это крупный рогатый скот или лошади. Иногда овод может отложить яйца под кожу человека.

Ученые из института экологии растений и животных УрО РАН говорят, что оводы обнаружены на всех континентах планеты кроме Антарктиды. Оводы являются синантропными насекомыми, то есть предпочитают обитать около человеческих поселений. Больше всего их селится около крупных ферм, пастбищ и водопоев сельскохозяйственных животных.

Желудочные оводы делают кладку около рта или на усах животного, а также на тех частях тела, которые корова или лошадь могут почесывать зубами, например, на ногах. Оказавшись в ротовой полости, личинка сперва развивается в языке, а потом спускается в желудок. В качестве другого примера можно привести овода-травяника, который прикрепляет яйца к траве, в которой пасутся животные;

Полостные оводы откладывают яйца в полости, например, в ноздри или ушные раковины. В качестве примера можно назвать овечьего овода, которые откладывают яйца в нос животных. Если одна овца будет заражена большим количеством личинок, они могут через носоглотку проникнуть в лобные пазухи, в результате чего животное заболевает «ложной вертячкой» и начинает кружиться на одном месте до тех пор, пока не погибнет от истощения.

Носоглоточные оводы размещают яйца в ротовой и носовой полостях, одновременно впрыскивая небольшое количество питательной жидкости. В момент такой инъекции животные испытывают болевые ощущения и начинают бить ногами, поднимая клубы пыли. Пыль, оседая в носоглотке, подсушивает слизистую, в результате чего часть личинок может погибнуть.

Подкожные оводы откладывают яйца на кожу животного. Вылупившись, личинка пробуравливает кожные покровы и пребывает в тканях до того, как превратится в куколку. К этой категории относится бычий овод и американский человеческий кожный овод.

Продолжительность жизни овода (паута) небольшая. Он обычно умирает спустя 3-4 недели после вылета. За это время особь успевает отложить сотни, а то и тысячи яиц, из которых и появляются личинки-паразиты.

Мухи с дурной репутацией

Слепень – насекомое известное, и в особом представлении не нуждается. Этих мух с дурной репутацией не любят фермеры, животноводы, дачники, рыбаки, грибники и туристы. После болезненного укуса слепня остается зудящий отек, иногда эти переносчики опасных заболеваний провоцируют развитие дерматитов и абсцессов. Слава богу, они просто кусают, а не откладывают яйца под кожу.

Слепни образуют семейство кровососущих насекомых, которые относятся к отряду двукрылых и подотряду короткоусых. Семейство составляют примерно 200 родов, которые включают около 4 400 видов.

Это одни из древнейших мух планеты. Анализ ископаемых останков слепней позволил установить, что появились они в эпоху олигоцена, это от 39 до 23 млн. лет назад.

Каждый, кого кусал слепень, знает, как легко его прихлопнуть. Присосавшись к жертве, самка цепенеет и не замечает ничего вокруг, отчего вероятно, сложилось впечатление, что муха слепая. За насекомыми закрепилось имя «слепень», хотя видят они неплохо и смотрят на мир удивительно красивыми глазами.

И овод, и слепень имеют одинаковый ареал, часто встречаются в одних и тех же местах, поэтому спутать их немудрено.

Однако, есть среди слепней узкоспециализированные виды. Например, эфиопские пестряки, обитающие в джунглях Камеруна, с маниакальным упорством преследуют преимущественно обезьян.

Главная опасность для человека не в том, что слепни пьют кровь, а в том, что они впрыскивают в ткани свою слюну с токсичными и компонентами. Соответственно, кровь долго не сворачивается и продолжает сочиться из ранки даже спустя долгое время после укуса. В слюне слепня часто содержатся нематоды и другие бактерии. Эти крупные мухи являются главными переносчиками таких опасных заболеваний как сибирская язва, туляремия, трипаносомоз, филяриоз – смертельные болезни для человек.

Гуляя в лесу, необходимо соблюдать несколько правил. Во-первых , одежда должна быть светлой. Все эти костюмы цвета хаки – для военных действий, а не для леса. Во-вторых , обработка инсектицидами – как одежды, так и открытых участков тела, частично избавляет вас от «летающих поросят». В-третьих , хорошо помогает «обмахивание» полынью. Полынь отпугивает летающих насекомых. В-четвертых , после прогулки в лесу, если вас таки укусили насекомые, необходимо обработать укусы специальными средствами (например, «Фенистил»).

Следите за новостями ИА «Уральский меридиан» в нашем ТГ-канале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Дерматобиаз – это паразитарное заболевание человека, вызываемое личинкой овода. Типичные проявления болезни включают одиночные либо множественные поражения кожи в виде опухолевидных образований с инфильтратами вокруг них, ощущения инородного тела, симптомы интоксикации. Намного реже вовлекаются слизистые оболочки и внутренние органы. Диагностика паразитоза строится на обнаружении возбудителя при визуальном осмотре либо лабораторном исследовании биоптата. Лечение дерматобиаза преимущественно хирургическое, направлено на удаление личинки. При возникновении осложнений назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Дерматобиаз (южноамериканский миаз) является трансмиссивной патологией, связанной с проникновением личиночных стадий овода под кожу. Чаще всего заболевание встречается в странах Центральной, Южной Америки, преимущественно среди жителей и туристов, пребывающих в горных влажных лесах, работающих на кофейных плантациях. Также дерматобиаз распространен в регионах, занимающихся животноводством. На территории России, Европы, США регистрируются только завозные случаи. Значимых различий в половом и возрастном составе больных не отмечается.

Причины

Возбудитель дерматобиаза – личинка человеческого овода Dermatobia hominis. Самка овода откладывает яйца, обладающие липкой наружной оболочкой, прикрепляет их к брюшкам комаров, мух, клещей, других кровососущих насекомых. При попадании на тело теплокровного животного либо человека личинка выходит из яйца, безболезненно проникает в толщу кожи и начинает расти, вызывая клинические проявления паразитоза. Специфических мест локализации на туловище человека у возбудителя нет.

Факторы риска

Основные факторы риска дерматобиаза: работа в условиях высокой влажности, обилия кровососущих насекомых, пренебрежение репеллентами. В зоне риска находятся работники сельского хозяйства, ветеринары, жители и туристы эндемичных районов. Осложненное течение болезни с вероятным летальным исходом ожидаемо у маленьких детей, лиц старческого возраста, людей с декомпенсированными соматическими патологиями, выраженными иммунными дефицитами.

Патогенез

Личинка под действием тепла кожных покровов жертвы выбирается из яйца и проникает под кожу. В толще дермы возбудитель дерматобиаза последовательно проходит три стадии своего естественного развития, увеличиваясь в размерах. Вокруг личинки постепенно формируется очаг локального воспаления, подкожный инфильтрат переходит в абсцесс с образованием фистулезного хода, необходимого возбудителю для дыхания.

Из фистулы выделяется серозно-гнойный экссудат, содержащий лейкоциты, продукты пищеварения паразита. Личинка питается как некротизированными, так и здоровыми тканями, при этом практически не перемещается, находясь в пределах пораженного участка. Период созревания особи составляет 5-12 недель, по истечении этого срока возбудитель достигает размеров до 25 мм, покидает тело человека и окукливается. Описаны симптомы множественных инвазий.

Классификация

Дерматобиаз представляет собой паразитирование личиночной стадии овода в теле человека. Симптомы напрямую зависят от места внедрения личинки. Поскольку переносчиками являются кровососущие насекомые и клещи, паразитоз относят к трансмиссивным болезням. В инфектологии заболевание классифицируют по локализации инвазии возбудителя:

Офтальмомиаз. Характеризуется болями, нарушениями зрения, отеком век. Может приводить к тяжелому иридоциклиту.
Мочеполовой миаз. Типичны зуд, болезненная язва на половом члене, вульве, во влагалище или полости матки, отделение гнойного экссудата.
Лабиальный миаз. Наблюдается увеличение, отек, резкая болезненность, синюшность верхней или нижней губы.
Маммарный миаз. Описаны симптомы болезненного уплотнения, яркой гиперемии, чувства шевеления в грудной железе, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы дерматобиаза

Инкубационный период длится до суток, иногда больше. В начале болезни ранка субъективных ощущений практически не вызывает. Через некоторое время появляется ощущение движения под кожей в месте внедрения возбудителя. Самочувствие ухудшается: возникают головные боли, повышение температуры тела до 38°C с ознобами, слабость. Очаг инвазии может достигать 1 см в высоту и 3-х см в диаметре. Кожа над ним становится горячей, красного оттенка, с центральным отверстием над инфильтратом.

Из центра образования сочится гнойно-серозная жидкость, со временем экссудат подсыхает в плотные корки. Больные дерматобиазом могут замечать как саму личинку и её дыхальца, расположенные снаружи, так и видеть пузырьки воздуха, образующиеся на поверхности. Также нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются бусиновидные плотные дорожки воспаленных лимфатических сосудов.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям дерматобиаза относят разнообразные гнойные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки: абсцесс, гнойный лимфаденит, флегмону. Лечение в таких случаях необходимо начать незамедлительно, развитие вторичной инфекции может привести к сепсису. К тому же у пациентов могут длительно сохраняться депрессивные симптомы, связанные с изменениями внешности (косметические дефекты после удаления паразита), панические атаки, психологические проблемы.

Диагностика

Диагностика дерматобиаза осуществляется врачами различных специальностей – чаще дерматологами, инфекционистами. Лечение проводится преимущественно хирургами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно по поводу посещения районов, эндемичных по паразитозу. Для постановки диагноза проводятся клинические и лабораторно-инструментальные исследования:

Физикальный осмотр. На коже открытых частей тела (волосистой части головы, лица, конечностей) обнаруживается зудящая эритематозная папула, болезненная при пальпации с отверстием в центре, гнойно-серозным отделяемым либо коркой. Может быть видна концевая часть личинки. Характерен регионарный лимфаденит, лимфангиит.
Лабораторные исследования. При исследовании гемограммы выявляется лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, незначительное ускорение СОЭ. В биохимических анализах возможно повышение активности острофазовых белков.
Выявление инфекционных агентов. Обнаружение искомого паразита производится путем хирургического вскрытия очага. Идентификация видовой принадлежности возбудителя проводится в лаборатории.
Инструментальные методы. В тяжелых случаях, при подозрении на поражения орбиты, тканей грудной клетки, лица проводится МРТ. При небольших по размеру очагах рекомендуется УЗИ мягких тканей с допплерографией для оценки размера, глубины инвазии, количества личинок.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дерматобиаза проводится с другими миазами, при этом окончательный диагноз возможен после визуализации возбудителя при вскрытии очага. Также необходимо исключить инородное тело, а также абсцесс, фурункулез и целлюлит, вызванный неспецифической флорой. Дерматологические симптомы при онхоцеркозе сочетаются с тяжелыми поражениями глаз вплоть до слепоты, выраженной лимфедемой.

Лечение дерматобиаза

Госпитализация необходима в случае множественного поражения, тяжелого течения сопутствующих соматических нозологий, подозрения на висцеральный дерматобиаз. Лечение проводится чаще амбулаторно. Пациент может не согласиться удалять личинку, поскольку через несколько недель паразит выходит из организма самостоятельно. Ограничений в питании и количестве жидкости нет. Постельный, полупостельный режим назначается по показаниям.

Консервативная терапия

Неинвазивный подход к терапии дерматобиаза реализуется путем прекращения доступа воздуха к личинке. Для нарушения дыхания паразита можно использовать вазелин, жидкий парафин, пчелиный воск, также жирные плотные масла и даже полоски бекона. Через 3-24 часа после нанесения субстанций на фистулезный ход личинка полностью вылезает из раны, этот процесс можно ускорить при помощи захвата паразита пинцетом.

Возбудителя нельзя удалять насильственным выдавливанием из-за угрозы разрыва и аллергических реакций, а также усиления воспаления в месте нахождения. Не рекомендуется применять лак для ногтей, поскольку личинка задохнется, не сумев выползти наружу. Альтернативное лечение дерматобиаза ‒ пероральный таблетированный или топический ивермектин (1% раствор), доказавший свою эффективность при орбитальном миазе.

После удаления личинки необходима тщательная обработка раны антисептическими растворами, наложение стерильной повязки. При выраженном воспалении, симптомах гнойных осложнений назначаются антибиотики, преимущественно широкого спектра действия. Иное лечение – антигистаминные, седативные и др. ‒ назначается по рекомендациям лечащего врача.

Хирургическое лечение

После анестезии лидокаином кожа в месте поражения иссекается с последующим первичным закрытием раны. В качестве альтернативы лидокаин может быть введен в основание патологического очага в попытке создать достаточное давление жидкости для пассивного выдавливания личинок. Другой хирургический подход: выполнение перфорационного иссечения окружающей кожи до 4-5 мм для получения лучшего доступа к паразиту и его визуализации, осторожное удаление личинки пинцетом или зажимом.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз для дерматобиаза благоприятный. Описан единственный смертельный исход у заболевшего ребенка. Специфических средств профилактики нет. Неспецифические меры: избегание укусов комаров, оводов, мух путем надевания одежды с длинными рукавами и штанинами, обработки тела и вещей репеллентами, особенно в вечернее время, использования антимоскитных сеток.

2. Дерматовенерология. Национальное руководство/ под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — 2013.

3. Дерматобиаз у российского туриста, посетившего Аргентину и Бразилию. Описание случая и обзор литературы/ Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Кочергин Н.Г.// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2014. – №1.

Читайте также: