Может ли киста рассосаться от прыща

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Атерома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Атерома – это киста (патологическая полость) сальной железы, возникающая в результате затруднения или полного прекращения оттока секрета (кожного сала) из железы. Сальные железы относятся к железам наружной секреции и располагаются практически на всех участках кожного покрова, за исключением ладоней, подошв и тыльной стороны стоп. Производимый ими секрет входит в состав водно-липидной мантии кожи. Если проток железы закупоривается, то секрет начинает в нем накапливаться, растягивает его с образованием полости, выстланной эпидермисом и содержащей продукты секреции сальной железы, кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпидермиса и детрит (продукты распада) – это и есть атерома.

Атеромы встречаются у 5-10% населения, преимущественно образуются в возрасте 20-30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Причины возникновения атером

Атерома возникает в результате нарушения работы сальных желез, что проявляется повышенной выработкой кожного сала и закупоркой протока. К этому предрасполагает ряд факторов: повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, узость протоков сальных желез, индивидуально обусловленная высокая вязкость кожного сала, хроническая травматизация кожи, гормональные нарушения, обморожения и ожоги. Влияет на развитие атеромы и наследственный фактор.

Классификация заболевания

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные сальные кисты являются наследственно-обусловленным заболеванием и встречаются крайне редко. Они развиваются в результате генетического дефекта, влияющего на формирование железы. Обычно такие кисты встречаются у новорожденных и имеют небольшие размеры. Ложные кисты – это собственно атеромы, возникшие из-за нарушения оттока секрета сальной железы.

Симптомы атеромы

Атеромы чаще всего возникают на участках тела, где много сальных желез, например, на волосистой части головы, лице, шее, в межлопаточном пространстве.

Атерома представляет собой подвижное образование округлой или слегка вытянутой формы, плотной или эластичной консистенции, покрытое неизмененной кожей. Характерным признаком атеромы, отличающим ее от других образований, является наличие точечной втянутости кожи (кратера) в области выводного протока железы и спаянность кожи с оболочкой кисты в этом же месте. Иногда посередине атеромы есть отверстие, через которое выделяется ее содержимое – творожистые массы с неприятным запахом.

Размер атеромы может варьировать от горошины до куриного яйца и даже больше, достигая 10 см. Атерома всегда возвышается над уровнем кожи, увеличивается медленно, обычно безболезненна.

Диагностика атеромы

Для постановки диагноза врач проводит клинический осмотр, в отдельных случаях может потребоваться ультразвуковое исследование.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Акне – распространенная болезнь кожи. Характеризуется стремительным распространением по всему телу. Образование прыщей, угревой сыпи. Лечение – по назначению дерматолога, косметолога.

Причины

Акне – воспалительный процесс, характеризующихся болезнью сальных желез, волосяных фолликулов. Кожный покров обладает тремя слоями:

верхний – эпидермис;
средний – дерма;
нижний – гиподерма.

Эпидермис – содержит 2 слоя. Верхний – роговой, содержит омертвевшие клетки, обеспечивает защитную реакцию.

Дерма – кожный слой. Обеспечивает поддержку жизнедеятельности. Переплетается кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Работа ведется для визуальности, выработки фибробласты. Расположены сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

Гиподерма содержит соединительных ткани рыхлой консистенции, жировых подкожных клеток. Толщина зависит от места на теле.

Бесперебойная работа сальных желез вырабатывает подкожное сало – блеск кожному покрову в лобной части, носа, подбородке. Гормонозависимы. Выработка подкожного сала сопровождается многоуровневым контролем:

Коры надпочечников и половых желез.

Причины акне

несбалансированное питание. Неправильная диета, постоянное занятие в тренажерных залах;
длительное пребывание под воздействием прямых солнечных лучей без косметических средств защиты;
повышенное потоотделение;
генетическая предрасположенность;
ухудшение работы сальных желез;
алкоголь;
курение.

Гормональные сбои, водный дисбаланс, ухудшение сна.

У новорожденных

Статистика заболевания у новорожденных – 20%. Стремительное развитие папул в области щек, носа, закрытые комедоны. Причины:

гормональный кризис;
избыточные показатели секреции.

Гормональный сбой – снижение уровня эстерола в первые дни после рождения. Употребление матерью глюкокортикостероидных препаратов системного типа. Лечение нет. Природного восстановление организма в первый месяц. Отсутствие рубцевания, побочных эффектов. Восстановление под присмотром дерматолога.

Симптоматика акне

Стремительное развитие угревой сыпи возникает на коже, где расположено большая часть желез. Визуальное отображение комедонов, милиумов. Симптоматика:

повышенная жирность волосяного покрова;
образование пигментных пятен;
формирование рубцов;
выраженное развитие папуло-пустулезных элементов;
узлы с сильным болевым ощущением.

Увеличение сального блеска, шелушение омертвевших клеток, потускнение кожи лица.

Патогенез

Образование угревой сыпи:

Повышение гиперсекреции себума.
Рост показателей себума.
Образование фолликулярного гиперкератоза. Формирование нарастания рогового эпителия в местах скопления волосяных фолликул. Выраженный воспалительный процесс черных точек.
Активная стадия размножения propyonibacterium acnes. Подкожное сало – среда обитания и развития бактерий, инфекций.

Выраженный воспалительный процесс внутреннего, внешнего действия.

Классификация

Хроническая болезнь имеет классификацию. Отличается возрастом пациента.

Образование комедонов, папул, пустулезов, кистообразных прыщей, стремительное развитие угревой сыпи

Угревая сыпь: поздняя, инверсная, спортивная, шаровидной формы

Угревая сыпь новорожденных, приобретенные детские

Комедольная форма – предшественник папуло-пустулезного этапа развития угревой сыпи. Стабильное развитие с 8 лет. Увеличивается показатель сальности, волос. Образование в сальных железах микрокомедон, перерастающих в закрытый тип.

Образование папуло-пустулезной формы характеризуется обильным высыпанием по всем участкам тела. Тяжелые проявления формируют рубцевание на поврежденных участках воспалительного процесса.

Узловое течение усложнеяет болезнь стремительным появлением прыщей. Локализация в области спины.

Степень заболевания

Классификация распространенной болезни:

комедоны, папулы, пустулы – не больше 10 единиц. Легкая форма;
5 узлов, 9 единиц папул, пустул – средняя.

Тяжелая форма развития – образование узловатой угревой сыпи по всем участкам тела.

Осложнения

Игнорирование лечения акне 2-3 стадии – патологии. Последствия:

стремительное расширение пор;
образование пост воспалительной пигментации;
выраженные эритемные пятна;
проявление милиум;
рубцевание, атеромы.

В косметологии образования – постакне.

Сальные железы активируют функцию подкожного сала. Стремительное накапливание себума в сальных железах. Проявление растяжек, образование гипертрофии.

Пигментные пятна – сбои в работе процесса пигментообразования. Последствия активной инсоляции при развитии хронического заболевания, активного выдавливания, повышенный уровень травматизации.

Эритемные образования пятна. Проявление образования прыщиков на проблемных участках. Альтернативное название – застойное пятно. Формирование по причине сбоев циркуляции крови при выраженных воспалительных процессах.

Милиумы – новообразования круглых капсул с повышенным содержанием природного сала. Локализация поверхностная. Под эпидермальной пленкой, часто на веках, вокруг глаз, в височной области, нижней части лица. Удаление механическим путем.

Рубцевые образования проявляются при сложных формах развития распространенной патологии. Наблюдается повреждение перифолликулярной дермы.

Принцип диагностики

Обращение к дерматологу осуществляется на любом этапе развития болезни. При формировании крупных очагов поражения – незамедлительное комплексное лечение. Диагностика:

суммарного объема образовавшихся элементов;
определение характера развития;
локализация поврежденных участков кожи.

Выявление пятен, наличие постакне, определение длительности терапии.

Комплексная терапия

Легкая форма заболевания – комплексная наружная терапия. Лечение – по назначению лечащего доктора по результатам диагностики. Методы:

Пилинг основан на экстракте салициловой, пировиноградной кислоты. Механическая очистка – средний этап лечения заболевания. Начальная стадия очистки необходима часто. Предусматривается завершение химического пилинга механическим. Дополнительно комплексное употребление лекарственных препаратов общего, местного действия, антибиотиков.

Лечение средней стали болезни – дополнение к наружному типу системной терапии. Особенности:

комплексные лабораторные исследования: клинический анализ кров, биохимическая диагностика, общий анализ мочи;
глубокое изучение гормонального фона пациента.

Назначение антибиотиков местного и общего действия, применение пероральных контрацептивов с выраженным антиандрогенным эффектом.

Справка: андрогены для эффективного лечения женщин. Назначение – по результатам полного обследования гормональных сбоев пациента. Выраженным эффектом обладают многие пероральные гормональные лекарственные препараты: «Жанин», «Ярина».

Сложное течение заболевания характеризуется приемом лекарственных средств на основе изотретиноина. Медикаменты при запущенных стадиях хронического заболевания. Противопоказан женщинам склонным к беременности – после назначения противозачаточных препаратов, процедур. Выраженные побочные эффекты:

выраженные сильные головные боли;
увеличенное чувство сухости;
повышенное тревожное состояние;
периодические вспышки головокружения.

Употребление лекарственных препаратов на основе изотретиноина сопровождается тщательным контролем дерматолога. Лечение постакне – сложное, требует много времени в сравнении с распространенной угревой сыпью. При первичных признаках воспалительного процесса – незамедлительное обращение к опытному дерматологу медицинского центра.

Психосоматическое состояние пациента при наличии хронического заболевания – отдельный побочных эффект. Выраженное чувство скованности, зажатости. Образовывающиеся дефекты лица вынуждают вести скрытый образ жизни. Побочные эффекты:

стремительное увеличение многочисленных комплексов;
выраженное чувство обиды;
существенное ухудшение настроения.

Врач налаживает плотное доверительное сотрудничество с пациентами. Осуществляется параллельная работа с профессиональным психологом. Конкретизируется лекарственный препарат, коррекция методика лечения хронического протекания патологии. Получение первых видимых результатов.

Сроки лечения угревой сыпи

Лечение хронического отклонения зависит от степени тяжести протекания. Длительность – определяется особенностями пациента. Запущенные случаи – комплексное лечение месяцами, годами. Необходимо принимать лекарственные медицинские препараты, изготовленные на изотретиноине, после – использование наружных компонентов. После окончания терапевтического метода, наступает реабилитационный период, социальная адаптация, организация правильного ухода. Препятствование развитию новой патологии, активизации воспалительных процессов.

Комплексный уход за кожей

Эффективное увлажнение и очистка – неотъемлемая часть ухода за каждым типом лица. Последствия:

стремительное снятие с проблемных участков чешуйки;
снижение показателей переизбытка подкожного природного сала;
быстрое отшелушивание омертвевших клеток;
обработка дезинфицирующими средствами;
обеспечение защиты кожного покрова от избыточного пересушивания.

Комплексная очистка осуществляется:

использованием специальных эмульсий;
применение лекарственных растворов;
подбор консистенции мыла;
применение косметических средств по уходу за проблемной кожей.

Повседневная очистка выполняется активными компонентами без содержания щелочных веществ, спирта. Исключает стремительное разрушение баланса pH, микрофлоры организма пациента.

Эффективное увлажнение существенно снижает процесс испарения водного баланса с подкожного покрова. Пациентам с признаками хронического заболевания рекомендуются увлажняющие активные компоненты в форме: крема, эмульсии, гидрогеля.

Легкая и средняя форма патологии вынуждает снижать суммарный объем комедонов, выраженного воспалительного процесса, уменьшение рогового уплотнения. Опытный дерматолог назначает себо-кераторегулирующие компоненты, характеризующиеся кератолитическим и противовоспалительным действием.

Диета

Эффективность коррекции здорового питания – клиническими испытаниями не доказано, опровержений нет. При выраженном воспалительном процессе рекомендуется:

максимально ограничить употребление цельного жирного молока, легкоусвояемых углеводов;
снизить к минимуму потребление колбасной продукции, консерв, напитков с повышенным содержанием сахара, конфет, пирожных, жирных тортов, майонеза, сыра;
минимальное употребление кофеина, крепкого чая;
хлебобулочные изделия.

Наличие воспалительного процесса желудка, требует незамедлительной коррекции питания опытным диетологом.

Полезно ли загорать при акне

Неграмотные дерматологи рекомендуют длительное пребывание под воздействием прямых солнечных лучей. Проявление выраженного побочного эффекта, стремительное распространение гнойников, прыщей по телу пациента.

Повышенная дозировка ультрафиолетовым излучением, стремительно снижает уровень работы иммунной системы. Проявляется ухудшение состояния здоровья. Регулярное посещение солярия – прогрессирующие возрастные изменения, риски возникновения онкологических заболеваний.

Регулярное применение лекарственных медицинских препаратов на основе изотретиноина увеличивает показатель чувствительности к воздействию ультрафиолета. Антибиотики местного и общего действия склонны формировать фототоксичный эффект.

Профилактика

Исключение провоцирующих факторов развития хронического заболевания, распространения провоцирующих отклонений – неотъемлемая часть:

активные показатели инсоляции;
несбалансированное регулярное питание;
выдавливание образовавшихся прыщей, занесение инфекций, бактерий.

Незамедлительное обращение к опытному дерматологу при первичных признаках – эффективных шаг для решения проблемы. Быстрая коррекция организации домашнего ухода за кожным покровом, правильный подбор лекарственных медицинских препаратов. Назначение механического, химического пилинга. Назначение эффективного реабилитационного периода, витаминного комплекса, массажа, дополнительных процедур. Быстрое снятие воспалительного процесса, стимуляция функции регенерации поврежденных клеток, укрепление структуры.

Юрий Иванович Шестаков

Образование высшее. Окончил Смоленскую государственную медицинскую академию (г. Смоленск), факультет «Лечебный», специализация «Врач общей практики». Клиническая ординатура по специальности «Дермотовенерология». Ординатура по дерматовенерологии в Российском Университете Дружбы Народов. Повышение квалификации по специальности «Дерматокосметология» в Российском Университете Дружбы Народов. Член Национального Общества Мезатерапевтов.

Атерома - это эпидермальная или фолликулярная киста, заполненная пастообразным веществом или собственными выделениями кисты.

То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.

Причины появления атеромы?

Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в большую атерому. Травма или разрыв самих сальных желез. Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет - появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту - пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время - это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.

В чем опасность атеромы?

Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков - то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение. Если это будет хирургическое лечение - то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием. Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.

Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:

Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
Далее проводят гемостаз - то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
Обрабатывают рану дезрастворами.
Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать.

Будет ли рубец после операции?

В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать - это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови. Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции. Чтобы эта жидкость не скапливалась - накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.

После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».

Что такое фолликулярная киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Попенко Елены Васильевны, гинеколога-эндокринолога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Попенко Елены Васильевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Фолликулярная киста яичника (не лопнувший фолликул) — это ретенционное функциональное опухолевидное образование яичника, представленное полостью, которая заполнена жидкостью.

Доброкачественные новообразования яичников составляют 12-25% опухолей женской репродуктивной системы, снижают возможности женщины забеременеть и часто являются показанием для хирургического вмешательства. [1] Кисты яичников составляют в среднем 17% всех овариальных образований, значительная часть которых представлена ретенционными — 70,9% случаев. [2] Фолликулярные кисты яичников представляют собой наиболее распространенную патологию у женщин репродуктивного возраста. Среди доброкачественных новообразований яичников на их долю, по данным отечественных и зарубежных авторов, приходится до 80% случаев. Эти образования возникают у женщин в любом возрасте.

Фолликулярная киста развивается из зрелых преовуляторных фолликулов или антральных фолликулов и представляет собой однокамерное тонкостенное образование, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Чаще всего бывает односторонней. Размеры варьируют от 2 до 20 см.

Репродуктивные органы женщины:

Данная патология с высокой частотой встречается у женщин с бесплодием. Известно, что у женщин с фолликулярными кистами повышается содержание эстрадиола в крови, который, по данным литературы, является одним из факторов, участвующих в образовании фолликулярных кист. [3]

Опухолевидные процессы развиваются чаще всего на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний, неадекватного применения антибиотиков, гормональных препаратов. Все это приводит к стойкой дестабилизации иммунного гомеостаза, который является тем фоном, на котором возникают кистозные образования яичников. [4]

Впервые фолликулярная киста яичника была описана в 1827 году как «водяная болезнь» у бездетной сорокалетней женщины. На тот момент это заболевание считалось неизлечимым. С тех пор ученые всего мира пытались разобраться в этиологии и патогенезе возникновения этих новообразований яичников. В 1972 г. ввели понятие апоптоза (запрограммированная гибель клеток). Исследователи вплотную занялись изучением взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. В результате изучения возникла одна из теорий возникновения фолликулярных кист яичников — гормоно-генетический фактор.

В начале ХХ в. были выдвинуты еще две теории возникновения кист яичников, основанных на нарушениях функционирования гормональной системы и воспалительных процессах инфекционного характера в придатках.

На сегодняшний день точная этиология образования фолликулярной кисты доподлинно не известна. Основной причиной считается отсутствие овуляции. В свою очередь, отсутствие овуляции, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов проявляется в виде гиперэстрогении, повышения уровня фолликулстимулирующего и недостатке лютеинезирующего гормона.

Факторы риска

Наиболее значимыми факторами риска развития фолликулярных кист яичника сегодня считаются:

нарушение менструального цикла;
оперативные вмешательства на органах малого таза;
низкий уровень использования гормональных контрацептивов;
высокая частота искусственных и самопроизвольных абортов;
высокая частота инфекционных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей;
воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
эндокринная патология. [5]

При разработке терапевтического и профилактического направления врачи сегодня стараются учитывать все три теории возникновения фолликулярных кист яичников.

Наиболее изученные причины возникновения фолликулярных кист яичников:

естественные нарушения гормонального фона, связанные с периодом пубертата и менопаузы;
нарушения регуляции нейроэндокринной системы, провоцирующие выработку избыточного количества эстрогенов (гиперэстрогению);
воспалительные заболевания придатков;
дисфункция яичников, связанная с абортом;
заболевания, передающиеся половым путем;
курение;
лечение бесплодия с применением стимулирующих препаратов (гиперстимуляция овуляции). [5]

Также на развитие фолликулярной кисты может оказывать влияние психологический фактор.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фолликулярной кисты яичника

При формировании гормонально неактивной фолликулярной кисты яичника симптомы, как правило, отсутствуют. Такие кисты определяются только при проведении ультразвукового исследования и самостоятельно исчезают в последующих менструальных циклах.

Задержка месячных при фолликулярной кисте

При формировании гормонально активных фолликулярных кист женщину могут беспокоить нарушения менструального цикла с задержкой менструации или кровянистыми выделениями в межменструальный период.

Также женщину может беспокоить тяжесть внизу живота и боли со стороны расположения кисты яичника.

Патогенез фолликулярной кисты яичника

У каждой женщины овариальный запас яичников заложен генетически. При рождении каждая девочка имеет около 1 миллиона яйцеклеток. На момент полового созревания их остается около 300 тысяч. С началом менструации ежемесячно начинает расти несколько фолликулов с яйцеклетками и только один доходит до овуляторного состояния. Это обеспечивается атрезией (обратным развитием) остальных фолликулов, начавших свой рост в данном менструальном цикле.

Как формируется фолликулярная киста

Если разрыв фолликула во время овуляции не происходит и он не атрезируется, то при наполнении жидкостью в результате выпота из кровеносного русла и секреции фолликулярных клеток, образуется киста.

Классификация и стадии развития фолликулярной кисты яичника

Выделяют фолликулярные кисты правого и левого яичников. Однако различаются они только по локализации, других отличий между ними нет.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Чем опасно это заболевание

Фолликулярная киста яичника опасна тем, что существует риск перекрута её ножки и разрыва кисты (апоплексия яичника).

Признаки перекрута ножки фолликулярной кисты яичника:

резкая боль внизу живота со стороны нахождения кисты;
учащённое сердцебиение;
слабость;
тошнота;
рвота;
падение артериального давления вплоть до потери сознания;
синюшность кожных покровов.

Разрыв фолликулярной кисты яичника проявляется кинжальной болью со стороны локализации, обморочным состоянием, тошнотой и рвотой, температура тела при этом остается в норме.

Если при этом возникает кровоизлияние в брюшную полость, то развивается учащённое сердцебиение (тахикардия), падение артериального давления, кожные покровы становятся бледно-синюшными, появляется слабость, сонливость, развивается шоковое состояние.

Перекрут фолликулярной кисты яичника и разрыв яичника являются острыми состояниями, требующими экстренной оперативной помощи. Спаечный процесс после проведённой операции может привести к непроходимости маточных труб и, соответственно, к трубному бесплодию. Кроме того, само наличие фолликулярной кисты будет препятствовать созреванию нового фолликула до овуляторной стадии, и бесплодие в данном случае будет связано с отсутствием овуляции.

Диагностика фолликулярной кисты яичника

К кому обратиться: диагностикой и лечением фолликулярной кисты яичника занимаются врач ультразвуковой диагностики и гинеколог. В некоторых случаях эти две специальности совмещает один доктор.

Как обследовать:

врач соберёт анамнез;
проведёт двуручное обследование (бимануальное) и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Кроме ультразвука используются методы компьютерной томографии, магниторезонансной томографии органов малого таза и лапароскопии, при которой возможна одновременно и диагностика, и лечение.

Что нужно обследовать:

При выявлении фолликулярной кисты яичника на УЗИ исследуется уровень СА 125 в сыворотке крови. В план обследования входят:

исследования гормонов крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон;
общий анализ крови и мочи;
биохимия крови;
мазок на флору и онкоцитологию;
УЗИ молочных желез;
кольпоскопия.

Обусловлен данный перечень обследования необходимостью применения гормональной терапии во время наличия кисты, реабилитации и профилактики рецидивов после лечения.

Диагностика и удаление кисты яичника во время беременности

При беременности фолликулярная киста не образуется.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Тактику лечения фолликулярной кисты яичника выбирают в зависимости от размеров и динамики роста этого образования, возраста пациентки и необходимости реализации репродуктивной функции.

Дискуссионными являются вопросы о необходимости активного медицинского вмешательства при впервые выявленных бессимптомных кистах, оперативного лечения при отсутствии осложнений, выбора объёма операции и метода гемостаза.

Если киста менее 5 см, имеет бессимптомное развитие и не вызывает функциональных нарушений, практикуют выжидательную тактику. На протяжении трех менструальных циклов без применения препаратов проводится ультразвуковое наблюдение за кистой.

Консервативная терапия. Медикаментозное лечение

При использовании медикаментозных средств для лечения кисты яичника возможно применение оральных контрацептивов. Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы. Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания. Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.

Почему лечение фолликулярной кисты яичника необходимо

Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях, угрожающих жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Также удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образования, больших размерах.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Лапароскопическая цистэктомия с соблюдением принципа функциональной хирургии — "золотой" стандарт оперативного лечения кист. Несмотря на то, что эта операция позволяет сохранить орган, пока до конца не удалось установить, как хирургическое лечения кист отражается на репродуктивной функции. [6]

Чаще всего удаление фолликулярной кисты яичника проводится лапароскопическим доступом с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника. При этом оперативное лечение с применением резекции части яичников резко снижают фолликулярный резерв, что приводит к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО даже у молодых пациенток.

Учитывая тот факт, что наиболее часто встречаются фолликулярные ретенционные кисты (по данным гистологического исследования), наиболее актуальным является для сохранения фолликулярного резерва недопущение проведения резекции яичников. В настоящее время для лечения кист яичников широко применяется метод тонкоигольной аспирации с последующим цитологическим исследованием аспирата. Данный метод позволяет полностью сохранить существующий фолликулярный резерв, удалить кисту яичника, исследовать ее содержимое без операции, без наркоза, без потери трудоспособности.

Удаление кисты яичника методом тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования проводится в условиях операционной.

Под местной аппликационной анестезией 10% раствором Лидокаина (спрей 6 доз), используется аппарат для УЗИ с влагалищным датчиком и стерильным пункционным адаптером. Ультразвуковым датчиком в боковой свод влагалища выводится яичник с кистой на пункционную линию, и через влагалище иголкой 16G проводится пункция кисты.

После введения иглы в полость кисты яичника шприцом проводится аспирация ее содержимого. Проводится визуальный осмотр полученного аспирата, измеряется количество и оценивается его характер (цвет, наличие примесей). Аспират обязательно должен направляться на цитологическое исследование в онкологический диспансер.

Послеоперационный период

Время восстановления после операции у всех пациенток разное. После удаления кисты яичника пациентка может чувствовать боль, но через несколько дней она должна исчезнуть. После лапароскопии может пройти до 12 недель, прежде чем женщина сможет вернуться к активной деятельности [10] .

Физиотерапия

Методы физиотерапии для лечения фолликулярной кисты яичника не используются.

Прогноз. Профилактика

Прогноз фолликулярных кист яичников благоприятный. Данная патология хорошо поддается лечению. Но нужно помнить о том, что возможен рецидив кисты. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациенткой с использованием ультразвукового исследования.

Киста яичника — это новообразование доброкачественной природы, которое относится к опухолевидным процессам и локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста по сути представляет собой полость, заполненную жидкостным содержимым (секретом). Тонкий слой клеток, который продуцирует секрет, образует стенку кисты яичника.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29111" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(576) ["SRC"]=> string(86) "/upload/sprint.editor/eea/img-1653218344-5723-750-9f2de90151d4ea0eb799778a1ea9bf2d.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(86) "/upload/sprint.editor/eea/img-1653218344-5723-750-9f2de90151d4ea0eb799778a1ea9bf2d.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Исходя из причин возникновения, можно выделить два основных вида – функциональные и патологические. А в зависимости от места возникновения новообразования, выделяют следующие подвиды:

Фолликулярная – киста, которая образуется в результате нарушения нормальной овуляции (у яйцеклетки нет возможности покинуть фолликул, который впоследствии растягивается из-за накопления в нем жидкости);
Лютеиновая киста (киста желтого тела) – образование ткани яичника на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центральной зоне которого, образуется геморрагическая жидкость из-за нарушения кровообращения. Рассасываются самостоятельно через один-три менструальных циклов и не требуют хирургическое лечение при небольших размерах (до 6 сантиметров);
Параовариальная – киста, которая представляет собой тонкостенное образование в брыжеечной области маточной трубы. Может достигать внушительных размеров (от 12 до 20 см);
Дермоидная киста - толстостенная капсула, заполненная слизеобразным содержимым (ткани костей и зубов, волосы, хрящи, жировые клетки и прочее). Диаметр достигает до 15 см;
Эндометриоидная – имеют размер от 5 до 20 см и образуются в результате разрастания яичниковой ткани эндометрия. Как правило, имеют двухсторонний характер поражения.

Очень часто кисты яичника протекают бессимптомно и случайно выявляются при посещении врача, однако выделяют основные клинические проявления:

Нарушение менструального цикла;
Болевой синдром;
Ощущение инородного тела или внутреннего сдавления;
Метеоризм.

При появлении первых симптомов пациентке требуется немедленная госпитализация независимо от того, какие размеры имеет киста - 3 см или 20. Затягивание с лечением влечет за собой последствие-развитие перитонита, из-за разрыва образования.

Специалисты онкологического центра Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных видов новообразований репродуктивной системы. В распоряжении больницы имеется мощная база для диагностики и современное высокотехнологичное оборудование, а также работают ведущие специалисты. На базе онкологической клиники также может проводиться реабилитация пациентов.

В Юсуповской клинике лечение кисты яичника можно проводить медикаментозно при небольших размерах, однако если их размеры достигают 20 см и оказывают влияние на соседние органы, то применяется хирургическое лечение.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Когда актуально консервативное лечение кисты яичника?

Консервативное лечение приемлемо только при функциональных кистах яичника (фолликулярные или кисты желтого тела). Это так называемые гормональные кисты, которые поддаются лечению благодаря нормализации гормонального фона женщины.

В Юсуповской онкологической клинике при грамотно подобранном медикаментозном лечении, функциональные кисты исчезают уже спустя трех месяцев. На протяжении всего пребывания в клиники, врачи наблюдают за динамикой применяемого лечения.

В лучшей больнице Москвы занимаются консервативным лечением кист яичника, применяя комплексный подход к патологии. Квалифицированные врачи назначают противовоспалительные, противогрибковые, противомикробные и гормональные препараты. Антибиотики при кисте яичника используют с целью уничтожения патогенной микрофлоры, которая может быть основной причиной развития заболевания или фактором, который препятствует быстрому и эффективному лечению. Наряду с инъекциями и таблетками от кисты яичника используют свечи, которые бывают вагинальными и ректальными (вводятся в прямую кишку). Свечи применяют в связи с тем, что одним из факторов возникновения кист является воспалительный процесс в малом тазу. В своем составе они имеют ферменты, которые растворяют спайки, сгустки крови, тромбы и гной. Вводятся ректально, доза и продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

При нарушении гормонального фона (избытке эстрогенов и недостатке прогестерона) применяют гормональные вагинальные свечи. Действующим веществом является прогестерон — вещество, нормализирующее гормональный фон, обеспечивает уменьшение кистозных образований, а также снижает риск осложнений.

Свечи с лактобактериями применяются для восстановления микрофлоры влагалища после лечения воспалений антибиотиками и свечами вагинального применения.

Иммуномодуляторы в виде ректальных свечей применяют в борьбе с нарушениями иммунной системы, которые могут привести к кистозным образованиям.

Какие выбрать свечи?

Ихтиоловые свечи в гинекологии при кисте яичника имеют противовоспалительный и антисептический эффект. Действующим веществом является ихтиол. Это вещество чёрного цвета, имеющее резкий запах. Применяется ректально после естественного очищения кишечника 1-2 раза в день, может применяться и вагинально. Положительный эффект достигается достаточно быстро за счет хорошего всасывания вещества. Ихтиоловые свечи при кисте яичника имеют хорошие отзывы в связи с отсутствием противопоказаний и побочных действий.

Индометацин при кисте яичника снижает болевые ощущения и отечность путем блокирования ферментов, вызывающих воспаления. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Эффективность препарата достигается в 90%. Принимается вагинально по 1-2 свечи в сутки, быстро всасывается. Не рекомендуется принимать пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, аллергиях, беременным женщинам и кормящим матерям. Побочное действие заключается в головокружении, сонливости, боли в животе, тошноте и рвоте.

Дикловит - нестероидное противовоспалительное средство. Применяется как противовоспалительный препарат органов малого таза. Вводят ректально после дефекации или очистительной клизмы по 1-2 свечи в сутки. Нельзя назначать при аллергических реакциях, бронхоспазмах, индивидуальной непереносимости вещества, беременным и кормящим женщинам. Побочные эффекты: мигрень, шум в ушах, аллергическая реакция, в редких случаях — отёк ног. В случае передозировки может наблюдаться спутанность сознания, тошнота, рвота, кровотечение. Препарат следует очень аккуратно применять в сочетании с другими лекарственными средствами.

В гинекологии лонгидаза используется для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным и незначительным противовоспалительным действием. Имеет хорошую всасываемость. Применяется одна свеча через два дня перерыва. Вводится вагинально или ректально, после очищения кишечника. Противопоказан для пациентов с онкологическими заболеваниями, беременных, детей до 12 лет, болезнях почек. Побочные явления проявляются в виде аллергической реакции.

Свечи с прополисом используются как противовоспалительные, антибактериальные, антиоксидантные, иммуномодулирующие средства. Применяются вагинально или ректально, после очищения кишечника.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. В отличие от функциональных кист, эндометриоидные кисты имеют совершенно другой механизм развития и, как правило, двухстороннее поражение. В гинекологии такая киста яичника относится к проявлениям генитальной формы эндометриоза.

В Юсуповской клиники широко применяют свечи при эндометриозе кисты яичников, которые оказывают обезболивающий эффект.

Чаще всего используются суппозитории, имеющие нестероидные противовоспалительные средства в своем составе (например, индометацин и диклофенак). При эндометриозе кишечника, который сопровождается спастическими болями, применяют свечи, в состав которых входит папаверин или белладонна.

При спаечном процессе в яичниках, с профилактической и рассасывающей целью, хорошо помогают суппозитории, состоящие из лонгидазы (они вводятся либо ректально, либо вагинально).

Читайте также: