Может ли экзема влиять на зачатие

Обновлено: 22.04.2024

Проведено исследование пациентов с псориазом и нейродермитом для определения степени влияния хронических кожных заболеваний на сексуальную активность. Лечебно-реабилитационные мероприятия включали в себя психотерапию и фармакотерапию сексуальных дисфункци

Analysis of sexual dysfunction in patients with chronic skin diseases (psoriasis and atopic dermatitis)

Patients with psoriasis and neurodermatitis were examined in order to define the level of influence of chronic skin disease. The treatment and rehabilitation measures include psychotherapy, pharmacotherapy of sexual dysfunction and the skin disease.

В настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваемости хроническими дерматозами, особенно атопическим дерматитом и псориазом, которые в структуре кожных заболеваний занимают до 46,5% [1–3, 4]. Это обусловлено ухудшением экологической обстановки, химизацией промышленности и сельского хозяйства, загрязнением окружающей среды и ростом психотравмирующих факторов.

Кожа является, частично, видимой частью тела и носителем важной части свойств индивидуума, которые оцениваются окружающими как привлекательные или непривлекательные. Наличие кожных высыпаний негативно сказывается на личности в целом, особенно если они концентрируются в определенных, коммуникативно очень значимых областях: лицо, женская грудь, гениталии, руки. Характерно, что именно здесь локализуются все явления самонаблюдения, завышенных представлений и гиперощущений.

Кожа является индикатором не только физического, но и душевного здоровья человека (кожа и нервная система развиваются из одного зачатка — эктодермы), она выполняет многозначные психологические функции, являясь органом контакта с окружающей средой, органом выражения волнения, страха, радости, стыда (американские авторы характеризуют кожу как «соматическую область эксгибиционизма»), органом, создающим впечатление у смотрящих на нее, действующим на окружающих положительно своей красотой, и, наоборот, органом чувства, с помощью которого ощущаются тепло, холод, боль, зуд, жжение, сексуальные импульсы.

Дерматологи признают, что игнорирование эмоциональных факторов при кожных патологических процессах лишает эффективности терапевтическую помощь не менее чем у 40% больных по данным A. Rook, D. S. Wilkinson (1975); не менее чем у 66% по данным M. E. Obermayer (1955); у около 80% по данным R. S. Medansky, R. M. Handler (1981).

Особая проблема — сексуальные дисфункции у лиц, страдающих хроническими дерматозами, трудно поддающимися лечению и имеющими ярко выраженную кожную патологию.

Материалы и методы исследования

В отделе сексопатологии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ на протяжении 3 лет было обследовано 98 пациентов (52 мужчины и 46 женщин) с хроническими дерматозами в возрасте от 18 до 40 лет, для определения степени влияния кожной патологии на сексуальную жизнь. Из них 54 (55,1%) человека страдали псориазом и 44 (44,9%) пациента страдали атопическим дерматитом. Все включенные в исследование пациенты подвергались углубленному дерматологическому, психопатологическому и сексологическому обследованию. Клинический материал собирался по индивидуальной карте сексологического обследования, разработанной Г. С. Васильченко (1967) [5]. В работе применялся клинико-психопатологический, клинико-сексологический, анамнестический, катамнестический метод, а также метод тестирования ММРI, по Гамильтону и др.

Для квалификации степени тяжести атопического дерматита и оценки эффективности лечения нами использовалась стандартная международная система SCORAD (Scoring atopic dermatitis) [6]. Для оценки показателей качества жизни у 54 больных псориазом до и после лечения использовали стандартную медико-социологическую анкету DLQI (ДИКЖ, вариант Finlay для дерматологических больных, адаптированный в русской версии) [1].

Результаты

В работе проведен анализ клинических проявлений сексуальных дисфункций у лиц, страдающих хроническими дерматозами. Средний возраст обследованных больных составлял 28 ± 2,16 года, свидетельствующий, что в группу исследования вошли пациенты молодого и среднего возраста, когда проблема выбора партнера в сексуальной жизни достаточно актуальна.

Больные связывали свои проблемы со снижением трудоспособности, наличием проблем в сфере межличностных и профессиональных отношений, частыми обострениями дерматоза и связанным с ними вынужденным лечением в стационаре, что привело к смене прежней работы или даже уходу с нее не по своей воле у 32 (32,7%) обследуемых.

Анализ анамнестических данных выявил ряд неблагоприятных факторов, с которыми больные связывали возникновение обострений заболевания. Психотравмирующие ситуации разной природы играли одну из решающих ролей в дебюте и обострении хронических кожных заболеваний. На первом месте из психотравмирующих ситуаций идут семейно-сексуальные проблемы, которые приводят к началу кожного заболевания в 25,4% случаев и к рецидиву в 69,3% (p < 0,01).

Клиническая картина сексуальных дисфункций у пациентов с псориазом и нейродермитом несколько варьировала в зависимости от наличия в преморбиде или развившегося на фоне кожной патологии того или иного психического расстройства.

По результатам исследования в психопатологической структуре обследованных, расстройств психотического регистра обнаружено не было; расстройства же непсихотического уровня включали в себя: дистимию, выявленную у 36 (36,75%) человек, ипохондрическое расстройство у 30 (30,6%) обследованных и смешанное тревожное и депрессивное расстройство у 32 (32,7%) больных.

Анализ нарушений сексуальной функции у лиц, страдающих хроническими дерматозами, позволяет объединить расстройства в группы (рис.):

Дебютантные формы сексуальных расстройств.
Семейно-сексуальные дисгармонии.
Гиполибидемия.

Согласно данным, приведенным в табл. 1, дебютантные формы сексуальных расстройств наблюдались у 30 человек (30,6%), из них 19 мужчин (63,3%) и 11 женщин (36,7%), проявляются преимущественно фобическими расстройствами, связанными у мужчин с ожиданием сексуальной неудачи, а у женщин коитофобией. У большинства пациентов (78,1%) отмечается задержка психосексуального развития, проявляющаяся в особенностях полового поведения, его внешних проявлениях и сущности, в задержке формирования психосексуальных ориентаций. Состояние социальной депривации, сознание собственной неполноценности приводило к формированию проблем сексуального общения. Средний возраст первой сексуальной попытки составил 22,9 ± 1,23 года. Неуверенность в своих силах, тревожные опасения перед неудачей полового акта, стойкие навязчивые опасения половой слабости, страх перед близостью приводят к возникновению коитофобии. Пациенты предпринимали попытки к сближению, заранее сомневаясь в своих сексуальных возможностях. Этому также способствовали отдельные неудачи в половой жизни, связанные с ситуационным ослаблением адекватных эрекций, незнанием техники полового акта, превратным представлением о норме половой активности, психотравматизацией со стороны партнера, где подчеркивается наличие косметического дефекта кожи. У пациентов этой группы выявлены психические расстройства в виде дистимии (53,3%), ипохондрического расстройства (26,6%), смешанного тревожного и депрессивного расстройства (20,1%).

Семейно-сексуальные дисгармонии были выявлены у 35 (35,7%) исследуемых. В этой группе преобладали пациенты более старшего возраста — от 27 до 40 лет, из них 14 (40%) мужчин и 21 (60%) женщина. Сексуальная дисгармония связана с дезадаптацией пары в виде ухудшения межличностных отношений и отсутствия сексуального удовлетворения обоих партнеров. Трудности взаимного приспособления в паре заключались в том, что, несмотря на продолжительность совместной жизни, они часто не могли найти относительного равновесия в сфере установок и потребностей как личных, так и своего партнера, а также в рамках ситуаций, в которых они находятся. Это выражалось в негативной оценке партнера и негативных установках по отношению к нему, а также в недовольстве партнерством в целом. Больные предъявляли жалобы на собственную непривлекательность вследствие поражения кожных покровов, осознанное стремление избежать предстоящий сексуальный контакт, который представляется нежелательным из-за невозможности обнажаться. Также обращает на себя у данной группы пациентов нарушение оргастической функции, характеризующееся снижением степени сексуального удовлетворения, вплоть до блокировки его, так что половой контакт в целом сопровождается отрицательными эмоциями и переживается как крайне неприятный. У женщин подобные расстройства проявлялись в виде аноргазмии, которую некоторые авторы квалифицируют как мнимую половую холодность. Согласно Matussek (1959), это обусловлено осознанными психическими факторами. В данном случае это невозможность забыть о высыпаниях на поверхности кожного покрова, избавиться от страха навязчивых мыслей, переживаний по поводу негативной реакции партнера на этот косметический недостаток. Конфликт между партнерами играл существенную роль в семейно-сексуальных дисгармониях, что создавало условия для формирования аноргазмии у женщин и эректильной дисфункции у мужчин. У пациентов этой группы выявлены психические расстройства в виде дистимии (34,3%), ипохондрического расстройства (34,3%), смешанного тревожного и депрессивного расстройства (31,4%).

Гиполибидемия — снижение сексуального влечения наблюдалось у 33 пациентов (33,7%), из них 19 (57,6%) мужчин и 14 (42,4%) женщин, обусловленное отсутствием уверенности в своей сексуальной привлекательности и сниженным настроением, а также часто возникающим физическим переутомлением, связанным с рецидивами кожного заболевания.

У некоторых больных со снижением либидо можно выявить предваряющее его динамическое течение сексуальных невротических расстройств с помощью тестов (ММРI, секс-теста, Люшера). Отмечалась динамика сексуальных нарушений, которые манифестировали расстройствами эрекции или эякуляции. В последующем при присоединении аффективной патологии отмечалось снижение либидо.

Снижение либидо у пациенток данной группы характеризовалось отсутствием стремления к сексуальным контактам, отсутствием соответствующих сексуальных реакций при половом контакте. Основную роль в этом играли такие причины, как страх, стыд из-за непривлекательности своего тела, раздражительность и недовольство своим внешним видом, косметическими дефектами, которые не только наносят ущерб сексуальности, но и не позволяют говорить на эти темы. У данной группы выявлены психические расстройства в виде дистимии (21,2%), ипохондрического расстройства (27,3%), смешанного тревожного и депрессивного расстройства (51,5%).

Основным принципом лечебного подхода являются:

1) этапность лечебно-реабилитационных мероприятий;
2) комплексный характер, направленный на все звенья патогенеза сексуального расстройства;
3) индивидуализация терапевтических усилий с учетом соматического состояния, возрастной нормы и социокультурального уровня.

Первый этап лечебно-реабилитационных мероприятий предполагал формирование правильного представления о физиологической норме сексуальных проявлений и причинах возникновения полового расстройства и коррекцию масштаба переживаний по поводу кожного заболевания и сексуальную ресоциализацию (восстановление партнерских связей).

Второй этап реабилитационных мероприятий это фармакотерапия. Традиционное лечение включало в себя назначение антигистаминных средств, энтеросорбентов. Наружно назначались жирные индифферентные крема. По показаниям, в период островоспалительных проявлений, на определенные очаги наносили кортикостероидные кремы и мази. Наряду с традиционным лечением применялась психофармакотерапия с применением антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов и адаптогенов.

Таким образом, установление синдромальной квалификации психических расстройств у лиц, страдающих хроническими дерматозами, в частности псориазом и нейродермитом, определило спектр применения психотропных средств. Психотропные препараты назначались как в виде монотерапии, так и в комбинациях. Выбор препаратов и их доза диктовались прежде всего структурой и степенью тяжести психического расстройства. Мы старались назначать препараты в минимально эффективных дозировках, при необходимости дозировку повышали в указанных пределах. Учитывая сложность и комплексность психопатологических расстройств, несколько чаще назначались комбинации препаратов.

Заключительным этапом лечебно-реабилитационных мероприятий является реадаптация отношений в паре, направленная на оптимальное взаимодействие сексуальных партнеров, способствующая предотвращению возникновения дисгармоничных отношений в дальнейшем.

Следует подчеркнуть, что по нашим наблюдениям симптоматическое медикаментозное лечение у сексологических больных лишь тогда полностью приносило ожидаемый результат, когда оно тщательно психотерапевтически опосредовалось и применялось в комплексном лечении, учитывающем все поврежденные звенья регуляции половых функций, исключительную индивидуальность и парность сексуальных проявлений.

При анализе результатов терапии (табл. 2) выявилось, что терапевтический эффект был выше у пациентов с дебютантными формами сексуальных дисфункций: 89,9% (63,3% и 26,6% больных с полной или частичной редукцией симптоматики соответственно). Пациенты из группы семейно-сексуальных дисгармоний отмечали восстановление и значительное улучшение сексуальной активности в 77,2% (48,6% и 28,6%), что статистически значимо (р < 0,01). Тяжелее всего редуцировала симптоматика в группе со снижением сексуального влечения — 63,7% (36,4% — полная редукция симптоматики и 27,3% — частичная редукция симптоматики), р < 0,05.

Для объективизации динамики кожного процесса мы провели сравнительный расчет индекса SCORAD для каждой формы атопического дерматита у наблюдаемых больных до и после терапии.

После психокорригирующей терапии показатели SCORAD достоверно регрессировали до 23,6 ± 2,51 при диссеминированном варианте (p < 0,01), до 32,21 ± 2,25 при диффузном (p < 0,05), а среднее значение индекса достоверно снизилось до 27,91 ± 4,76 (p < 0,01).

Таким образом, на фоне комплексного лечения индекс SCORAD достиг более низких показателей, что статистически значимо (p < 0,05).

Показатели и динамика дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) под влиянием проводимой терапии

У 54 пациентов, страдающих псориазом, характеризующимся обильно шелушащимися папулами, получавших лечение различными психотропными препаратами в сочетании с дерматологическими препаратами, при обследовании до лечения ДИКЖ составил 25,1 ± 0,18, а после лечения средний балл по показателю ДИКЖ снизился до 8,1 ± 0,12, что статистически значимо (р < 0,01).

Характер корреляционных связей между клиническими и психосоматическими параметрами

Помимо этого проведенный корреляционный анализ между клиническими показателями хронических дерматозов, индексируемый с помощью SCORAD и ДИКЖ, и психопатологическими особенностям (по данным MMPI, теста Гамильтона) выявил ряд достоверных зависимостей (p < 0,05). Выраженность кожного процесса (зуд, экскориации, папулы) прямо коррелировала со степенью выраженности депрессии (r = 0,73), тревоги (r = 0,66).

Таким образом, выявленные коррелятивные связи между клиническими и психопатологическими параметрами позволяют судить об их взаимной роли в патогенезе и общей клинической картине хронических дерматозов.

Также интерес представляли собой корреляционные соотношения в процессе психокорригирующей терапии. Динамика показателей теста Гамильтона прямо коррелировала с динамикой регресса кожного процесса. Таким образом, на фоне психотропной терапии показатели тревоги прямо коррелировали со снижением индекса SCORAD (r = 0,65) и со снижением ДИКЖ (r = 0,71, p < 0,05).

Заключение

Полученные данные позволяют дополнить представления о клинических особенностях сексуальных расстройств у лиц, страдающих псориазом и атопическим дерматитом. Выявление факторов, способствующих возникновению и развитию рецидивов дерматозов и сексуальной патологии, может способствовать профилактике подобных расстройств, ранней их диагностике и более эффективному лечению. Знание причин возникновения и особенностей течения дерматозов и сексуальных дисфункций может быть использовано врачами различных специальностей (гинекологами, дерматологами, урологами, венерологами) в целях профилактики, диагностики этих расстройств и своевременного направления больных за квалифицированной сексологической помощью.

Литература

Кочергин Н. Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита. Дисс. … докт. мед. наук. М., 2001.
Скрипкин Ю. К. Нейродерматозы (вопросы этиологии, патогенеза и терапии). Дис. … д-ра мед. наук. М., 1964.
Тамирова О. Е., Сарафанова Е. А. Распространенность аллергодерматозов среди детей Свердловской области. Тезисы республиканской конференции. Екатеринбург, 1995. С. 9–10.
Stembrecher M., Bofinger F. Cooperation between dermatology and psychosomatic medicine // Z Hautkr. 1990, 65, 5, 454–459.
Васильченко Г. С. Частная сексопатология. Т. I. М., 1983.
Кунгуров Н. В., Герасимова Н. Л., Кохан М. М., Базарный В. В. Типы течения и иммунологические особенности атонического дерматита. Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию кафедры кожн. и вен. бол-ней ММСИ. М., 2000. С. 18.

Н. Д. Кибрик, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Добаева 1 , кандидат медицинских наук

ФГБУ «ФМИЦПН им. В. Н. Сербского» МЗ РФ, Москва

Бесплодие чаще всего определяют как ситуацию, когда пара в течение минимум одного года регулярно занимается сексом, не использует никаких средств контрацепции, но при этом у женщины так и не наступает беременность.

Существует много разных причин бесплодия. В трети случаев это проблемы с репродуктивной функцией у женщины, еще в трети – у мужчины и в оставшихся случаях – у обоих партнеров.

Поэтому, если не получается забеременеть, то посетить врача и обследоваться нужно обоим.

Чаще всего невозможность зачать ребенка является единственным проявлением бесплодия. В ряде случаев есть другие симптомы, например, нерегулярные месячные у женщины, эректильная дисфункция у мужчины, признаки гормональных нарушений.

Некоторые факторы риска бесплодия, общие для представителей обоих полов:

Возраст: старше 35 лет для женщин и старше 40 лет для мужчин.
Проблемы с массой тела: ожирение или очень низкий вес.
Хронический стресс.
Вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя. У мужчин алкоголь может снизить количество и подвижность сперматозоидов. Для женщин безопасных доз спиртного вообще не существует. Курение не только ухудшает репродуктивную функцию, но и снижает эффективность лечения бесплодия, повышает вероятность выкидыша.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Чрезмерные физические нагрузки.
Употребление психоактивных веществ.
Хронические заболевания: сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, булимия.
Воздействие на организм вредных веществ, например, свинца, некоторых пестицидов. В группе повышенного риска находятся люди, которые работают на промышленных предприятиях.

Распространенные причины женского бесплодия

Чтобы женщина могла зачать и выносить беременность, нужно, чтобы у нее правильно функционировала эндокринная система и нормально протекали все фазы менструального цикла. В регуляции работы женской репродуктивной системы участвуют многие механизмы, и сбои на разных уровнях могут привести к бесплодию.

Распространенной проблемой является нарушение овуляции – процесса созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. Чаще всего причина кроется в гормональных сбоях. Например, зачастую долго не могут зачать женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников. Овуляции может помешать гиперпролактинемия – состояние, при котором повышен уровень пролактина, гормона, стимулирующего выработку грудного молока.

На менструальный цикл влияют и гормоны щитовидной железы. К бесплодию может приводить как повышение их уровня (гипертиреоз), так и его снижение (гипотиреоз). К гормональным сбоям в женском организме способны приводить чрезмерные физические нагрузки, некоторые опухоли, постоянные стрессы, расстройства пищевого поведения, лишний вес.

Патологии тела и шейки матки могут мешать проникновению в матку сперматозоидов, имплантации эмбриона. К распространенным заболеваниям из этой группы относятся полипы, миоматозные узлы, доброкачественные и злокачественные опухоли, спайки, анатомические дефекты, аномалии развития.

Патологии маточных труб не дают яйцеклетке проникнуть в полость матки. Чаще всего причиной становится воспаление маточной трубы – сальпингит. К трубному бесплодию способны приводить инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, спаечный процесс.

Эндометриозом называется состояние, когда слизистая оболочка матки разрастается, в том числе обнаруживается в нехарактерных для нее местах. Это может повлиять на функцию матки, маточных труб и яичников.

У некоторых женщин наступает ранняя менопауза, связанная с первичной яичниковой недостаточностью. При этом в возрасте до 40 лет перестают созревать яйцеклетки, и прекращаются месячные. Причины этого состояния зачастую неизвестны. Наступлению ранней менопаузы способствуют такие факторы, как расстройства со стороны иммунной системы, некоторые генетические нарушения (например, синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломкой X-хромосомы), лучевая терапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Спайки в тазовой области представляют собой сращения из соединительной ткани, которые соединяют внутренние органы, приводят к их деформации, нарушению проходимости. Например, это одна из распространенных причин трубного бесплодия. Причиной спаечного процесса могут стать перенесенные инфекционно-воспалительные процессы, аппендицит, эндометриоз, хирургические вмешательства в брюшной полости или на тазовых органах.

В отдельную группу причин женского бесплодия стоит выделить побочные эффекты лечения при онкологических заболеваниях. Химиопрепараты – это клеточные яды, которые поражают активно размножающиеся клетки. В первую очередь их действие направлено против раковых клеток, но страдают и нормальные ткани. Уязвимость яичников к противоопухолевым препаратам весьма высока. Также к женскому бесплодию может привести лучевая терапия, особенно если проводится облучение в области таза.

Распространенные причины мужского бесплодия

У мужчины причиной бесплодия может стать недостаточная выработка или сниженная подвижность сперматозоидов. Распространенные причины этой проблемы: половые инфекции (гонорея, хламидиоз и т.д.), генетические нарушения.

К бесплодию может привести варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. При этом яичко постоянно перегревается, на него воздействуют токсичные вещества, которые находятся в венозной крови. Из-за этого нарушается сперматогенез.

Встречаются ситуации, когда производство сперматозоидов не нарушено, но они не могут попасть в женские половые пути.

Это происходит при преждевременной эякуляции, повреждениях и нарушении проходимости семявыносящих протоков, некоторых генетических заболеваниях, таких как муковисцидоз.

Большая группа причин мужского бесплодия – воздействие на организм различных внешних факторов, вредные привычки, хронические заболевания.

На мужскую фертильность могут повлиять такие факторы, как:

контакт с пестицидами, вредными веществами на рабочем месте;
курение, употребление алкоголя;
прием анаболических стероидов, некоторых препаратов для лечения бактериальных инфекций;
частое перегревание яичек, если мужчина любит посещать сауны, принимать горячие ванны;
заболевания сердечно-сосудистой системы, депрессия.

Как и у женщин, репродуктивная функция у мужчин часто нарушается после перенесенной химиотерапии, лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

Что делать?

У некоторых пар проблема бесплодия разрешается самостоятельно, без медицинского вмешательства. Женщине удается забеременеть, после того как она и партнер переходят на здоровый образ жизни, исключают влияние вредных факторов на организм, часто занимаются сексом в предполагаемый день овуляции, за 5 дней до него и 1–2 дня после.

Зачастую восстановить фертильность удается с помощью медикаментозного лечения. В некоторых случаях показаны хирургические вмешательства, например, при анатомических дефектах, спаечном процессе.

Если паре так и не удается зачать ребенка, несмотря на все усилия врачей, партнерам предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

К сожалению, иногда бессильны даже вспомогательные репродуктивные технологии. В таких случаях есть несколько решений. Одно из них – воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами. На данный момент в Репробанке представлен один из самых больших каталогов доноров половых клеток на территории СНГ. Все наши доноры прошли тщательное обследование, в том числе расширенное генетическое тестирование. Выбрать подходящего донора помогут подробные анкеты, детские фото и наши опытные специалисты.

Автор статьи

9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка

Порой бывает так, что зачать ребенка получается не сразу, однако после нескольких безуспешных половых актов не стоит бить тревогу и ставить себе диагноз «бесплодие». Возможно, вашему «аисту», который принесет вам малыша, нужно просто активно помочь.

1 правило

Все знают, что мужская половая клетка это основа зачатия, поэтому от сперматозоида требуется определенная энергия для обеспечения его подвижности, ведь энергичный сперматозоид способен пойти дальше, а от слабого не стоит ждать зачатия. А если беременность и наступает, то высокий риск поломок ДНК, которые приводят к замершей беременности или самопроизвольному аборту. Именно поэтому, недели за две до решающего полового акта нужно начать готовить мужчину. Для этого нужно начать его правильно кормить: включать в рацион больше мяса, орехов, витамина E. Такое питание будет способствовать повышению подвижности сперматозоидов.

Стоит отметить, что излишняя активность партнеров для зачатия не просто бесполезна, но и вредна. Поэтому перед решающим половым актом мужчине следует воздержаться 2-3 дня для того, чтобы накопить энергию. Одна пара обратилась к врачу по причине того что им никак не удавалось зачать ребенка. В ходе разговора выяснилось, что пара так сильно хочет ребенка, что занимается сексом по 2-3 раза в день. После этого врач посоветовал на несколько дней воздержаться от секса. Выполнив рекомендацию врача, парочке удалось-таки зачать дитя.

2 правило

Решающим для зачатия является первое сношение. Все дальнейшие акты за вечер или ночь — это лишь для удовольствия. Дело в том, что после первого полового акта концентрация сперматозоидов уменьшается почти в два раза, поэтому последующие семяизвержения, как шутят специалисты, это одна вода.

3 правило

Сразу после семяизвержения мужчине следует вынуть пенис из влагалища, чтобы помочь сперме беспрепятственно проникнуть дальше, что значительно увеличивает вероятность зачатия.

4 правило

Женский оргазм способен препятствовать зачатию. Происходит это по той причине, что при оргазме шейка матки немного приподнимается, поэтому сперматозоидам приходится карабкаться на эту вершину, что значительно снижает шанс дойти одному из них до яйцеклетки.

5 правило

Правильный выбор времени для зачатия играет значимую роль при зачатии. Женщина более плодовита в середине цикла, когда созревает яйцеклетка (период овуляции). Также благоприятными считаются 5-6 дней до овуляции: столько может прожить сперматозоид, дожидаясь яйцеклетки и оставаясь дееспособным. Период в течение 6 дней после овуляции также считается благоприятным, так как женская яйцеклетка в этот период времени остаётся дееспособной.

6 правило

Процедура спринцевания содовым раствором перед сношением способна значительно повысить шансы забеременеть. Известно, что у женщины может быть скрыто воспаление, о котором она даже не догадывается. В результате воспаления возникает кислая среда, которая крайне вредна для сперматозоидов и способна не только значительно снизить их активность, но и вовсе погубить. Если же никакого воспаления нет, то спринцевание всё равно не помешает.

7 правило

Большое значение имеют действия женщины после полового акта. От мужчины уже мало что зависит и он может смело идти в душ, а вот женщине следует некоторое время полежать. При нормальном расположении матки и шейки, лежать лучше всего на спине, при этом следует прижать колени к груди. В случае если у женщины загиб матки, то лучше лежать на животе. Эти положения способствуют тому, что шейка свободно погружается в лужицу спермы, что увеличивает шанс проникновения сперматозоидов. Бывают и специфические случаи, например, когда имеется воспаление придатков. В этой ситуации матка может повернуться в сторону, а вот в какую — это может определить только гинеколог на консультации. Тогда врач точно может сказать на каком боку лучше лежать.

8 правило

Правильный выбор позы способен значительно повысить шансы зачать ребенка. К сожалению, выбор правильных поз не велик — это классическая миссионерская поза. А вот если пытаться забеременеть, например стоя, то жидкость будет просто выливаться. Есть правда исключение. В случае если у женщины имеется загиб матки, то подойдет поза сзади.

9 правило

После полового акта нужно обязательно расслабиться и желательно в следующие несколько дней пребывать в отличном душевном состоянии. В этом способна помочь медитация, прогулки на природе, активный отдых и т.д. Ожидание и беспокойство — не лучшее состояние для этого периода. В состоянии стресса нарушается сократительная активность маточных труб, которые продвигают сперматозоиды до яйцеклетки. Прислушайтесь рекомендаций гинекологов и у вас все получится.

По статистике, более чем в 30% случаев зачатие не происходит из-за проблем со здоровьем мужчины. Причин у мужского бесплодия множество: эндокринные нарушения, неправильный образ жизни, постоянное воздействие вредных веществ (алкоголь, курение, профессиональная вредность) и, конечно, заболевания половой системы. Рассмотрим последний фактор подробнее.

Болезни и патологии, вызывающие бесплодие у мужчин

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), – хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз, герпес, гепатит B, С и другие. Возбудители этих инфекционных заболеваний поражают сперматозоиды, а также нарушают нормальные процессы их созревания. Воспалительный процесс снижает активность желез, которые вырабатывают эякулят, и влияет на его характеристики, а это негативно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов. Также хроническое воспаление приводит к сужению и закупорке семявыносящих протоков, склеиванию сперматозоидов.
Эпидемический паротит (народное название «свинка». Это самая известная болезнь, приводящая к бесплодию. Паротит – вирусное заболевание, которое поражает железистые органы, в том числе и яички. Оно ведет к опасному осложнению – орхиту, то есть воспалению яичка, из-за чего нарушается процесс созревания сперматозоидов. Также в яичке может развиться гнойный воспалительный процесс, приводящий к атрофии (уменьшению размеров органа) или водянке (скоплению жидкости между оболочками яичка).
Варикоцеле, или варикозное расширение вен яичек, приводит к тому, что они отекают, увеличиваются в объеме. При этом заболевании температура внутри органа превышает нормальную, что вызывает перегрев и, как следствие, повреждение и гибель сперматозоидов.
Аплазия герминогенного эпителия – как правило, врожденное заболевание, но не обязательно генетической природы. При таком нарушении в яичках отсутствуют клетки, из которых образуются сперматозоиды. При этом у мужчины могут вырабатываться мужские гормоны в нормальном объеме, он может заниматься сексом, а заболевание выявляется только тогда, когда мужчина направляется на обследования из-за бесплодия.
Крипторхизм. Неопущение яичка в мошонку ведет к хроническому перегреву и атрофии.

О некоторых из этих заболеваний мужчина узнает только после безуспешных попыток зачать ребенка. Чтобы добиться положительного результата, то есть наступления беременности у партнерши, мужчине нужно обязательно лечить болезни, влияющие на зачатие.

Методы и способы лечения зависят от заболевания и его тяжести. При одних проблемах, например, при варикоцеле, может потребоваться оперативное вмешательство и затем – восстановление.

С вопросами о мужском здоровье представители сильного пола обращаются к врачу довольно неохотно. Боязнь показаться несостоятельным, уязвленное самолюбие – эти и другие психологические причины становятся непреодолимыми преградами на пути решения проблем бесплодия. Однако в половине случаев невозможность иметь детей объясняется именно мужскими проблемами со здоровьем, поэтому осведомленность в основных вопросах, касающихся мужской репродуктивной функции, необходима каждому мужчине, желающему стать отцом.

Цель этой статьи – помочь мужчинам получить ответы на самые актуальные вопросы о мужской фертильности.

Существует ли взаимосвязь репродуктивной функцией мужчины и его потенцией?

Скорее нет, чем да. Мужчина может жаловаться на плохую эрекцию, однако при этом у него может быть нормальная спермограмма. Также возможны случаи, когда пациенты полностью удовлетворены своей интимной жизнью, но страдают тяжелой формой бесплодия.

Однако иногда снижение потенции и нарушение репродуктивной функции связаны между собой. Существуют заболевания, которые приводят к нарушениям потенции и сперматогенеза. Другой вариант – сниженная фертильность, вызванная слабой эякуляцией или забросом спермы в мочевой пузырь.

Помогают ли препараты типа «Виагры» при бесплодии?

Если бесплодие вызвано плохим качеством спермы, «Виагра» и аналогичные препараты бессильны. Лекарства, улучшающие потенцию, полезны в тех случаях, когда бесплодие вызвано нарушениями потенции. Также эти препараты помогают мужчинам, у которых из-за проблем в сексуальной жизни развилась депрессия (как известно, стрессы и депрессия тоже не лучшим образом влияют на качество спермы). В остальных случаях ответ на вопрос, влияет ли «Виагра» на зачатие, отрицательный.

Влияет ли размер полового члена на фертильность?

Если речь идет о нормальных, патологически допустимых размерах полового члена, то нет. Если же пенис очень короткий (т.н. микропенис), то при эякуляции большая часть сперматозоидов не достигает шейки матки, что уменьшает их шансы встретиться с яйцеклеткой. Однако эта проблема решается просто: сразу после секса женщине необходимо лечь на спину и подложить что-то (например, подушку) под копчик. Такая поза способствует стеканию спермы в шейку матки.

Говоря о том, влияет ли размер члена на беременность, следует упомянуть и недостаточные размеры яичек. Это может указывать на врожденные патологии, которые сопровождаются нарушением гормонального фона.

Насколько частота сексуальных контактов влияет на возможность зачатия?

Частота секса для зачатия очень важна. Больше всего шансов зачать у здоровой супружеской пары, занимающейся сексом 4–5 раз в неделю. При этом многократные занятия сексом в течение нескольких дней, увы, не будут способствовать росту мужской фертильности. Концентрация сперматозоидов в этом случае падает, уменьшается и вероятность забеременеть. Однако если супружеская пара здорова, то она может выбирать любой удобный для себя график интимной близости. В организме здорового мужчины каждый день вырабатывается достаточно здоровых клеток, чтобы зачать ребенка.

Как мастурбация влияет на фертильность и зачатие?

Мастурбация не снижает уровень мужской фертильности, ведь в этом случае ее нужно расценивать как половой акт. Более того, при продолжительном воздержании мастурбация полезна – она позволяет избежать застойных явлений и служит профилактикой простатита. Но если злоупотреблять данным занятием, это может пагубно сказаться на концентрации сперматозоидов и, как следствие, на вероятности зачатия.

Какая связь между репродуктивной функцией мужчины и его возрастом?

С возрастом в организме мужчины происходят гормональные изменения, уменьшается секреция половых желез, снижается сперматогенез, накапливаются последствия воздействия окружающей среды. Все это не лучшим образов влияет на способность к зачатию. Однако если мужчина ведет здоровый образ жизни и следит за своим физическим состоянием, то репродуктивные функции у него могут сохраняться до преклонного возраста.

Но справедливости ради стоит отметить, что в сперме мужчин старшего возраста обнаруживается большее количество клеток с разорванной цепью ДНК, чем в семени более молодых. Оплодотворение таким сперматозоидом приводит к генетическим аномалиям плода и выкидышам (даже если женщина намного моложе своего партнера). Однако и в сперме пожилого мужчины есть сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

В каких случаях необходимо сделать спермограмму?

Вероятность наступления беременности у молодых здоровых партнеров, которые живут половой жизнью в течение трех месяцев, составляет 75 %. В 90 % случаев беременность наступает в течение первого года половой жизни без контрацепции. Если же беременность в течение года не наступает, это серьезный повод задуматься об исследовании спермы. Если по результатам спермограммы, которую назначает врач, выясняется, что семенная жидкость содержит мало сперматозоидов, наблюдается малая подвижность сперматозоидов и/или нарушена их морфология, можно говорить о наличии мужского бесплодия.

Проблема заключается в том, что лишь немногие мужчины обращаются к врачу. Существуют пары, в которых женщина годами лечится от бесплодия, а мужчине даже в голову не приходит, что и у него могут быть проблемы с репродуктивным здоровьем. Такое отношение очень затрудняет последующее лечение и снижает шансы на его успех. Вот почему целесообразно проходить обследование обоим супругам одновременно, женщине – у гинеколога, мужчине – у андролога.

Что следует делать при плохих результатах? Как улучшить спермограмму?

Общие рекомендации для мужчин одинаковы и касаются всех представителей сильного пола, которые планируют отцовство. Чтобы улучшить сперматогенез, нужно устранить вредные воздействия окружающей среды (производственного или бытового характера), вылечить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на репродуктивную функцию, побороть вредные привычки, обеспечить здоровый режим питания, выработать правильный ритм половой жизни. Также важно избегать стрессов, исключить факторы, которые могут вызывать депрессию и нервозность.

Эти рекомендации можно считать профилактическими. Их необходимо соблюдать даже тогда, когда у вас нет жалоб на расстройства репродуктивной системы. Если же результаты спермограммы плохие, то помимо вышеизложенных действий, нужно выявить причины мужского бесплодия. Для этого необходимо провести комплексное обследование. Специалист выяснит, не было ли у мужчины травм яичек или заболеваний, которые могли привести к бесплодию. Возможно, потребуются дополнительные анализы: анализ крови на гормоны, УЗИ яичек и предстательной железы и т.д. После установления и устранения причины бесплодия нужно подождать 2–3 месяца и сделать повторную спермограмму. Иногда для наступления беременности бывает достаточно избавиться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни и принимать витамины для улучшения качества спермы, например, Сперотон.

Однако примерно у 30 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, причины бесплодия остаются неясными. В этих случаях приходится прибегать к эмпирическому лечению и назначать препараты, помогающие улучшить сперматогенез. Недостаток этого метода состоит в том, что лекарства данного типа можно принимать не более 3–4 месяцев. Если за это время ситуация не улучшилась, врачи рекомендуют ВРТ.

Может ли мужчина стать отцом, если причины бесплодия у мужчины так и остались невыясненными?

Чаще всего, да. Если мужчине не помогло назначенное лечение, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) и использовать для этого всего несколько здоровых клеток из его спермы.

Источники:

MacLeod J, Gold RZ. The male factor in fertility and infertility. V. Effect of continence on semen quality. Fertil Steril.1952;3:297–315.

Читайте также: