Может ли быть рак носа и какие его симптомы

Обновлено: 25.04.2024

Опухоли в носу могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Некоторые виды опухолей поражают только детей и подростков, другие виды чаще встречаются во взрослом возрасте. Опухоли носа могут быстро развиваться, прорастать в соседние ткани, а могут расти медленно, в течение нескольких лет.

Гемангиома носа и другие доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни. После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.

Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа. Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.

Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий. Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям.

Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования. Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности. Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы

Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины. Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные. На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.

Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух.

Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах. Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.

Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз. Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%. Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.

Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа. Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века. Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.

Рак носоглотки

При опухоли носоглотки симптомы заболевания могут быть распространенными и мало распространенными. Ранние проявления рака носоглотки – это заложенность носа, чувство жжения в горле, припухание лимфатических узлов, заложенность уха. Симптомы схожи с симптомами простуды. Опухоль начинает быстро прогрессировать и проявляется следующими симптомами: носовые кровотечения, снижение слуха, боль в горле, заложенность носа, частые головные боли, увеличение шейных лимфатических узлов, косоглазие с одной стороны, чувство онемения лица, появляется затруднение с открытием рта, в носоглотке беспокоят незаживающие ранки.

Рак носоглотки опасен бессимптомным протеканием заболевания на ранних стадиях развития. Очень часто симптомы рака напоминают симптомы простудных заболеваний. Когда обнаруживается онкология носоглотки, симптомы чаще всего говорят о поздней стадии рака – изо рта появляется неприятный гнилостный запах, больной чувствует неприятный запах, который исходит из носовых пазух, мучают головные боли, припухают голосовые связки, изменяется голос, у больного появляются сложности с глотанием, открытием рта.

Постоянно беспокоят носовые кровотечения, периодически поднимается температура тела, беспокоит тахикардия, речь становится бессвязной, может развиться косоглазие, паралич лицевых нервов. Рак носоглотки 4 степени характеризуется общей слабостью, яркой выраженностью симптомов, появлением сильных болей в области носоглотки, шеи, головных болей.

Лечение в Москве

Эффективность лечения рака носа зависит от своевременности принятых мер. Любые подозрительные случаи должны стать причиной для направления больного на обследование по поводу рака. В онкологическом отделении Юсуповской больницы принимают опытные врачи-онкологи, в клинике можно пройти полное обследование – МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования.

Опухоли в области носа могут быть доброкачественные и злокачественные по своей природе. Некоторые из них формируются лишь в детском и подростковом возрасте, иные разновидности чаще всего отмечают среди взрослых пациентов. Опухоли носа способны скоро развиваться, включая в процесс ткани по соседству, но некоторые из них растут медленно, годами. Узнайте больше о симптоматике данных опухолей и других особенностях новообразований такого рода.

Особенности опухолей носа и его пазух
Виды опухолей носа и околоносовых пазух
Симптомы опухолей носа и околоносовых пазух
Факторы риска опухолей носа, околоносовых пазух
Меры профилактики опухолей носа, околоносовых пазух
Прогнозы при опухолях носа и околоносовых пазух

Особенности опухолей носа и его пазух

Что касается строения полости носа, то она включает 2 части, то есть разделена перегородкой, а ее поверхность устилает слизистая. Задача данной полости такова: воздух, пройдя сквозь нее, становится более влажным и теплым еще до того, как проникнуть внутрь дыхательной системы.

Недоброкачественные образования слизистой носовой полости - это около 1,8 % всех образований в зоне головы, шеи. Их диагностируют и у мужчин, и у женщин примерно с равной частотой. Патология зачастую бывает в возрасте за 50. В носовой зоне размещены ткани с неодинаковым эмбриогенезом. Они пребывают в довольно непростых отношениях между собой, из-за этого здесь формируется несколько типов опухолей, структура образований тоже отлична. Например, среди детей отмечают преимущественно внутриносовую черепно-мозговые грыжи.

Новообразования такой локализации, независимо от природы, в особенности опасны по причине их близости к мозгу, широких возможностей проникновения внутрь глазниц, а значит – они способны вызвать серьезные проблемы. Череп обладает особыми пазухами, которые локализованы за переносицей в толще челюсти. Кроме того, имеются еще лобные, сфеноидальные пазухи. Каждая соединена с носом, благодаря чему возможны отделение слизи, процесс воздухообмена. Сами пазухи устилает слизистая, а в ней при отрицательном действии ряда факторов может развиться самый распространенный тип рака данной зоны, поражающий слизистую.

Виды опухолей носа и околоносовых пазух

Медики, занимающиеся лечением рака за рубежом, прежде всего стараются определить этап болезни.

В ходе систематизации специалисты называют такие типы образований:

Симптомы опухолей носа и околоносовых пазух

Ранняя симптоматика таких патологий зачастую не отличается специфичностью. Так, человека могут тревожить одностороннее либо двустороннее устойчивое осложнение либо прекращение дыхания носом, гипо- либо аносмия, насморк с гноем, внезапные кровотечения из носа различной интенсивности (они обильны в случае сосудистых опухолей) и т.п. Специалисты клиник Израиля отмечают, что на начальных этапах болезни ее симптомы подобны проявлениям ряда иных патологий (синусит и прочие нарушения).

Порой отмечают неприятные ощущения в данной зоне, трудности с обонянием. Боли способны отдавать в верхнюю челюсть, височную зону, присутствуют также боли в голове – в частности, такова симптоматика рака гайморовых пазух.

При распространенном характере разрастания возможны процессы разрушения стенок в пазухах носа, появление искривлений; способны смещаться как сами перегородки, так и небо, происходит деформирование лица.

При проникновении опухоли внутрь глазниц, зону скул, альвеолярный отросток специалисты отмечают целый комплекс проявлений (слезоточивость, инъецированность склер, экзофтальм и т.п.).

При продвижении процессов внутрь ротоглотки отмечены сбои в дыхании, расстройства глотания. Присутствие болевого синдрома не отмечается – он появляется уже когда поражены глазницы, альвеолярный отросток верхней челюсти, крылонебная, ретромаидибулярная ямка. В будущем их протекание уже отличается.

Ключевые симптомы при раке носа, носовых пазух

В списке распространенных симптомов такого рака нужно назвать присутствие кровотечений из носа.

К иным проявлениям принадлежат:

Закупоривание пазух вблизи носа;
Головная боль, вероятны ощущения болевого характера в зоне пазух;
Присутствуют выделения;
Отмечены язвы в данной зоне;
Лицо, нёбо выглядят припухшими при прогрессировании недоброкачественных опухолей околоносовых пазух;
Чувство онемения, появление характерных покалываний, мурашек в зоне лица, которое объясняется тем, что нервы этой зоны раздражаются опухолью;
Глазное яблоко выпячивается — экзофтальм, иные проблемы со зрением (возможны проблемы с двоением в глазах, появление косоглазия и пр.). Явление вызвано проникновением опухоли в зону глазниц;
Появление боли в зубах; кроме того, они даже могут выпадать (такой процесс объясняется проникновением опухоли из зоны носа, пазух дальше);
Болевые ощущения вблизи ушей.

Факторы риска опухолей носа, околоносовых пазух

Рак полости носа и пазух нередко берет свое начало из зоны ротоглотки. Точных причин появления такой патологии специалистами пока не выявлено. Но все же для каждого из типов раковых заболеваний имеется перечень вероятных факторов риска.

Так, к рисковым факторам для опухолей (особенно злокачественных) органов в этой области относят:

Работу, связанную с действием ряда химических соединений (зачастую при изготовлении мебели, в процессе деревообработки, при изготовлении обуви, на предприятиях металлургии, в мукомольной индустрии).
Фоновые процессы, предшествующие возникновению опухоли (хронические изменения слизистой воспалительного характера).
Образования такой локализации, имеющие склонность к озлокачествлению (допустим, аденома).
Курение – еще один фактор, увеличивающий шансы формирования такой болезни.

Как правило, страдают от такой болезни люди старше 40. Что касается пола, то, как и при лечении рака легких за рубежом, более подвержены появлению данной патологии мужчины.

Меры профилактики опухолей носа, околоносовых пазух

Как и в ситуации с лечением рака гортани в Израиле, здесь ключевым фактором является своевременное начало курса, а значит – периодическое прохождение процедур диагностики. Специалисты, занимающиеся патологиями в зоне носа и околоносовых пауз, отмечают важность внимания к собственному организму и любым отклонениям от нормы.

Среди мер профилактики следует назвать такие:

Помимо периодических посещений врача-онколога, важен ряд мер диагностики (рентген легких, ультразвуковое обследование почек, лимфоузлов на шее). Нужно заметить, стоимость лечения рака за рубежом также во многом связана с тем этапом, на котором обнаружена патология.

Прогнозы при опухолях носа и околоносовых пазух

Прогнозирование при таких патологиях связано со многими важными аспектами: местоположение, масштабы, разновидность опухолевого образования; возраст, состояние здоровья больного в общем. Весомое значение имеет и то, в какой момент нашли опухоль (то есть стадия развития) – на старте возникновения патологии либо же на ее запущенной стадии, при рецидивировании. Часто опухоль такой локализации обнаруживается уже на запущенных этапах, когда она охватила и близлежащие отделы. Это осложняет оперативное лечение, существенно ухудшая общий прогноз.

Локализация опухолей носа вблизи головного мозга требует проведения аккуратных и вместе с тем эффективных диагностических мероприятий для определения точной стадии опухоли. Дальнейшие действия врачей планируются с учетом выявленной стадии патологического процесса.

Классификация опухолей носа по стадиям

Злокачественные опухоли, поражающие полость носа и околоносовых пазух, классифицируются по системе TNM.

Кроме того что выделяют стадии опухолей носа и стадии околоносовых пазух, новообразования подразделяются на две группы:

новообразования, локализованные в верхнечелюстной пазухе;
новообразования, локализованные в решетчатом лабиринте и носовой полости.

Лечение рака за границей проводится с учетом видов и классификации опухолей:

Т1— поражена верхнечелюстная пазуха, опухоль локализована в слизистой оболочке, кость не поражена;
Т2— поражение твердого неба и/или среднего носового хода, патологические клетки в крыловидных отростках и задней стенке пазухи отсутствуют;
Т3— поражение задней стенки пазухи, подкожных тканей, медиальной или нижней стенки орбиты, крылонебной ямки либо клеток решетчатого лабиринта;
Т4а— поражение передних отделов орбиты, пластинок крыловидного отростка, кожи щеки, подвисочной ямки, а также решетчатой пластинки, клиновидной либо лобной пазухи;
Т4b— поражена верхняя орбита, твердая оболочка мозга, мозговые вещества, средняя черепная ямка, носоглотка либо скат, а также любой черепной нерв (исключение составляет вторая ветвь пятой пары).

Классификация опухолей решетчатого лабиринта и носовой полости аналогичная, различия только в деталях патологии:

Т1— опухоль расположена в определенной области: преддверие носа, дно, перегородка, латеральная стенка, правый либо левый решетчатый лабиринт, в некоторых случаях поражается костная ткань;
Т2— локализация опухоли в двух зонах одной анатомической области либо новообразованием поражена другая анатомическая область без выхода за границы носовой полости и решетчатого лабиринта;
Т3— поражение медиальной стенки либо дна орбиты, неба, верхнечелюстной пазухи, решетчатой пластинки;
Т4а— поражаются передние отделы орбиты, щеки либо кожа носа, а также крыловидные пластинки, лобные или клиновидные пазухи, легкая степень поражения передней черепной ямки;
Т4b— поражается верхушка орбиты, мозговые вещества, твердая оболочка мозга, средняя черепная ямка, а также любой черепной нерв (исключение — вторая ветвь пятой пары), скат, носоглотка.

Чтобы правильно спланировать лечение опухоли носа, лечение рака легких за границей или другого новообразования, необходимо знать степень поражения лимфатических узлов:

N1— поражен единичный лимфоузел менее 3 см (ипсилатеральная сторона);
N2а— поражен единичный лимфоузел от 3 до 6 см (ипсилатеральная сторона);
N2b— поражены лимфоузлы, расположенные на противоположной стороне, или двухстороннее поражение, размер пораженного узла до 6 см;
N2с— поражен минимум один лимфоузел, размер которого превышает 6 см.

Симптомы опухолей носа по стадиям

Опухоли с локализацией в носовой полости часто диагностируются на поздних стадиях, так как их клиническая картина на начальном этапе схожа с вирусными и респираторными инфекциями верхних дыхательных путей.

На ранних стадиях опухоли носа проявляются:

Развитие злокачественной опухоли, в отличие от доброкачественной, характеризуется стремительностью. Раковая опухоль быстро распространяется и увеличивается.

Такая патология сопровождается:

сильными болями в носу, которые не устраняются с помощью обезболивающих препаратов;
болевыми ощущениями в верхней челюсти, иногда пациенты принимают этот симптом за зубную боль;
ухудшением слуха, шумом в ушах;
боязнью света, слезотечением, блефаритом;
деформацией носовой пирамиды и изменением внешнего вида лица.

На поздних стадиях, когда происходит поражение опухолью жевательных мышц, добавляются следующие признаки:

трудности с приемом пищи;
больной не может полностью открыть рот;
язвенное поражение слизистой ротовой полости;
выпадение зубов.

На начальной стадии доброкачественные и злокачественные опухоли визуально не различаются, они имеют вид небольших шишек или узелков. Определить точный диагноз возможно только в условиях клиники, поэтому при появлении подозрительных образований в ротовой полости необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Онкологические центры в Израиле проводят комплексную диагностику на современном оборудовании, которая позволяет выяснить тип опухоли и выявить сопутствующие патологии.

Методы диагностики опухолей носа по стадиям

Распространенные новообразования стадий Т3, Т4 при диагностике не представляют сложности в отличие от стадий Т1, Т2, которые называют закрытыми. Такие образования локализованы в околоносовых пазухах и часто никак себя не проявляют.

На ранних стадиях эффективными диагностическими методами являются:

изучение анамнеза, жалоб пациента (наличие болевых ощущений, трудности с носовым дыханием, характер выделений);
контрастная рентгенография (показывает наличие опухоли в области верхнечелюстной пазухи);
антроскопия (применяется для осмотра полости верхнечелюстных пазух и позволяет определить тип развивающейся патологии, во время такого обследования выполняется биопсия).

Диагностическая программа стадий 3 и 4 включает:

рентгенографию и томографию для определения степени поражения прилегающих органов и тканей;
рентгенокомпьютерную томографию для выяснения распространенности опухоли на ткани кости;
магнитно-резонансную томографию для разграничения мягкотканых образований (опухоли) и жидкостных (полип, киста);
методы морфологического исследования образования.

Далее разрабатывается лечебная программа, включающая современные методы. Цены на лечение рака за границей можно узнать в индивидуальном порядке, отравив запрос через контактную форму сайта.

Методы лечения опухолей носа по стадиям

Программа лечения составляется с учетом типа опухоли и выявленных патологий, которые сопутствуют развитию новообразования.

Доброкачественные опухоли подлежат полному излечению современными щадящими методиками:

удаление с помощью носовой петли;
криодеструкция;
лазерная деструкция;
электронож;
введение склерозирующих веществ в полость образования;
хирургическая лазерная деструкция в комплексе с назначением кортикостероидов.

Раковые опухоли требуют лечения, которое зависит от ее стадии:

Хирургическая операция. Удаляется пораженный участок слизистой оболочки полости носа. Данное вмешательство сложное, так как проводится в непосредственной близости с головным мозгом и кровеносными сосудами. При удалении опухолей сложной локализации хирург вынужден удалять глаз или нос, после удаления опухоли сразу же выполняется восстанавливающая операция.
Лучевое лечение. Уничтожает злокачественные клетки, назначается в качестве дополнения в послеоперационный период, а также в качестве самостоятельного терапевтического метода.
Химиотерапевтическое лечение. Больному назначаются препараты, уничтожающие клетки рака. С применением данного метода проводится и лечение рака горла за рубежом.

Одновременно с применением перечисленных методик лечения проводится вспомогательная терапия с помощью:

противоопухолевых;
гормональных;
антибактериальных лекарственных препаратов.

Также пациенты принимают антиметаболиты и биохимические антидоты.

Прогнозы и профилактика опухолей носа

Большинство пациентов, вовремя обратившихся за помощью, получают благоприятные прогнозы. Доброкачественные опухоли и раковые новообразования полости носа и околоносовых пазух 1 стадии подлежат полному излечению. Чтобы обеспечить максимально высокие результаты терапии, следует позаботиться о своевременном обращении в клинику при появлении первых признаков развития патологического процесса.

С целью профилактики патологий носовой полости специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

Опухоли носа относятся к тяжелым и серьезным патологиям, так как они развиваются вблизи головного мозга. Если диагностирована раковая опухоль, то лечить ее лучше в заграничных клиниках, где врачи располагают всем необходимым ультрасовременным инструментарием и фармацевтикой последнего поколения.

По статистике, опухоль в носу чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Опухоль пазух носа в 3/4 случаев развивается в области верхнечелюстного синуса, в 10-15% в самом носу. Прочитайте больше о том, откуда берется рак носа и что такое рак носа. Узнайте, какие бывают признаки рака носа. Изучите методы диагностики рака носа.

Как развивается рак носа?

Вдыхание определенных химических веществ или пыли на рабочем месте может увеличить риск появления параназального синуса и рака носовой полости. Все, что обуславливает большую вероятность заболевания, называется фактор риска. Наличие либо отсутствие фактора риска не говорит о том, что у человека будет или не будет рак, то есть такие факторы риска являются только вспомогательными и необходимо просто стараться по возможности их избегать, а при их наличии чаще проходить диагностические процедуры.

Факторы риска развития рака носовой полости следующие:

При работе с определенными химическими препаратами или при наличии пылевого загрязнения рабочего места, например, на следующих рабочих местах: мебельное производство, лесозаготовительная работа, деревообработка (столярные работы), обувная промышленность, металлургия, мучные или хлебопекарные работы.
Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Мужской пол и возраст от 60 лет.
Табакокурение.

Специалисты, проводящие лечение рака носоглотки за рубежом, отмечают что какие причины могут вызывать и другие типы онкологии.

Симптомы рака носа

Существуют такие признаки рака носа:

Заблокированные синусы, которые не очищаются, или синусовое давление.
Головные боли или боль в области синуса.
Насморк.
Носовые кровотечения.
Комок или незаживающая язва в носу.
Уплотнение на лице или нёбе.
Онемение или покалывание лица.
Отек или другие проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или косоглазие.
Боль в верхних зубах, шатающиеся зубы, увеличение расстояния между ними. Могут перестать подходить зубные протезы.
Боль или давление в ухе.

Но поскольку такие размытые симптомы бывают при разных заболеваниях, для уточнения диагноза необходимы диагностические процедуры, которые обязательно входят в цены на лечение рака за границей.

Прогрессивные методы диагностики рака носа за рубежом

Общий осмотр пациентаи сбор информции о нем и его здоровье, изучение истории болезни пациента. Производится качественный осмотр всего тела пациента, в том числе изучение на присутствие визуально заметных признаков болезни, таких как уплотнения, увеличенные лимфузлы и тому подобных, которые могут вызвать подозрение. Также доктор полностью изучит привычки и стиль жизни пациента, а также узнает о болезнях, которыми переболел человек, и о проведенном лечении.
Общий осмотр носа, лица и шеи. Во время такого рода обследования врач смотрит в нос с помощью небольшого зеркала с длинными ручками, чтобы проверить все подозрительные области, а также проверяет лицо и шею на предмет припухлостей или увеличенных лимфатических узлов.

Развернутый анализ крови. При нем измеряется количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Анализ проводят для проверки общего состояния здоровья. Врачи также могут использовать анализ крови для получения базовых показателей, которые они могут использовать для сравнения качественного состава крови во время и после лечения.

Анализы крови на химическую активность - измеряется количество определенных химических веществ в крови. Они показывают, насколько хорошо функционируют определенные органы, такие как почки. Они также могут помочь обнаружить аномалии, такие как рак, который распространился на другие области тела.

Панендоскопия - это процедура, которая сочетает в себе носовую эндоскопию, ларингоскопию, эзофагоскопию и иногда бронхоскопию. Ларингоскопия использует эндоскоп для изучения гортани. Эзофагоскопия использует эндоскоп для обследования пищевода. Бронхоскопия использует эндоскоп для изучения дыхательных путей в легких. Врачи используют панендоскопию, чтобы заглянуть внутрь носа и у всех структур в горло. Обычно это входит в протокол проверки на рак головы и шеи. Панэндоскопия обычно проводится под общей анестезией в операционной. Это позволяет врачу тщательно изучить горло и избавит пациента от дискомфорта от пробуждения во время процедуры.

Точечная аспирация: взятие образцов клеток с использованием тонкой иглы.
Предварительная биопсия: удаление части области ткани, которая выглядит ненормально.
Экспериментальная биопсия: удаление всего участка тканей, который выглядит ненормально.

В процессе диагностических процедур определяется природа опухоли - то есть является ли она доброкачественной или злокачественной, а также после проверки пазух носа и носовой полости в клиниках Израиля проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в области околоносовых пазух и полости носа или в другие части тела.

В результате проведения детального и подробного исследования определяется стадия болезни - от 0 до IV исходя из степени роста и проникновения образования в другие ткани и органы. Например, при 0 стадии новообразование еще покинуло пределы слизистых оболочек, а уже на IV стадии присутствует метастазирование в другие отдаленные органы. Определение стадии онкозаболевания играет огромную роль при выборе тактики терапии и выяснении прогноза для заболевания.

Рак полости носа и околоносовых пазух – злокачественные опухоли, поражающие носовую полость, верхнечелюстные, лобные, решетчатую или клиновидную придаточные пазухи. Проявляется ощущением давления, затруднением носового дыхания, выделениями из носа и носовыми кровотечениями. В ряде случаев отмечаются онемение и ощущение мурашек на коже лица, экзофтальм, лицевые деформации и выпадение зубов. Диагноз рака околоносовых пазух и носовой полости устанавливается с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, риноскопии, рентгенографии, КТ, МРТ и результатов биопсии. Лечение оперативное в сочетании с предоперационной радиотерапией и химиотерапией.

Общие сведения

Рак полости носа и околоносовых пазух – новообразования эпителиального происхождения, локализующиеся в носовой полости и придаточных синусах. Составляют 1,5% от общего количества онкологических заболеваний. Обычно поражают людей старше 40 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Рак околоносовых пазух в 75% случаев возникает в зоне верхнечелюстного синуса, в 10-15% - в носовой полости и основной (решетчатой) пазухе, в 1-2% - в зоне клиновидного и лобного синусов. Рак полости носа и придаточных синусов распространяется на близлежащие ткани, включая костные структуры, метастазирует в регионарные лимфоузлы, но очень редко дает отдаленные метастазы. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии.

Причины

Причина рака полости носа пока не выяснена, но установлены три группы факторов, способствующих развитию данной патологии: профессиональные вредности, хронические воспалительные процессы и вредные привычки. Риск развития рака околоносовых пазух и носовой полости повышается при постоянном контакте с вредными веществами, вдыхаемыми в процессе выполнения профессиональных обязанностей. Наибольшая вероятность возникновения онкологических поражений наблюдается у пациентов, занимающихся деревообработкой, обработкой кожи и производством никеля. Особенно значим контакт с химическими соединениями, используемыми при производстве мебели. По статистике, у краснодеревщиков рак полости носа и придаточных пазух становится причиной гибели в 6,6 раз чаще, чем в среднем по популяции.

Большую роль в развитии рака околоносовых пазух и полости носа играет курение. Некоторые специалисты в числе факторов риска указывают употребление алкоголя. Вероятность развития этой группы заболеваний увеличивается при хроническом рините, риносинусите, гайморите (воспалении надчелюстных пазух), фронтите (воспалении лобных пазух), сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи) и этмоидите (воспалении решетчатого лабиринта). Имеет значение национальность пациентов – рак околоносовых пазух и носовой полости чаще выявляется у жителей Китая и Средней Азии.

Классификация

В связи с особенностями локализации выделяют пять видов данной патологии: рак полости носа и четыре типа рака околоносовых пазух: верхнечелюстной, фронтальной, основной и решетчатой. С учетом особенностей гистологического строения различают семь разновидностей опухоли: плоскоклеточный, переходноклеточный, мукоэпидермоидный, аденокистозный и недифференцированный рак, аденокарцинома и прочие виды рака.

При определении прогноза и тактики лечения используют сложную классификацию TNM, в которой отражены особенности каждой стадии рака околоносовых пазух (прорастание тканей, уровень поражения тех или иных близлежащих органов) с учетом локализации. В клинической практике нередко пользуются упрощенной классификацией:

1 стадия – рак полости носа и околоносовых пазух не распространяется на костные структуры, регионарные лимфоузлы не задействованы.
2 стадия – новообразование распространяется на костные стенки, но не выходит за пределы пазухи, лимфоузлы интактны.
3 стадия – рак околоносовых пазух и носовой полости разрушает кость и прорастает в соседние полости, есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
4 стадия – опухоль прорастает скуловые кости, нижнюю челюсть и кожу лица. Регионарные лимфоузлы теряют подвижность, спаиваются с окружающими тканями с образованием инфильтратов или распадом.

Из-за редкого отдаленного метастазирования в этой классификации не отражен вариант рака околоносовых пазух с гематогенными метастазами.

Симптомы рака полости носа

Симптомы этой группы болезней отличаются большим разнообразием. Картина заболевания определяется локализацией, размером и видом новообразования. На начальных стадиях обычно наблюдается бессимптомное течение или скудные проявления, напоминающие хронический ринит либо синусит. Пациенты с раком околоносовых пазух предъявляют жалобы на боль в зоне придаточных пазух, головную боль, заложенность носа и носовые выделения. Некоторые больные отмечают снижение обоняния. Иногда первым признаком болезни становится увеличение регионарных лимфоузлов.

Остальные проявления обусловлены локализацией рака полости носа и околоносовых пазух и повреждением близлежащих анатомических структур. При опухолях внутренних отделов гайморовой пазухи наблюдаются боль в верхней челюсти, отдающая в ухо либо висок, сильная головная боль, выделения и кровотечения из соответствующей половины носа. При новообразованиях в задненаружном отделе верхнечелюстного синуса возможны затруднения при приеме пищи, вызванные прорастанием рака околоносовой пазухи в жевательные мышцы.

Опухоли передненижнего отдела гайморовой пазухи могут распространяться на верхнюю челюсть и твердое небо, вызывая интенсивную зубную боль, потерю зубов и образование язв на деснах. При прорастании таких новообразований в жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав выявляются затруднения при попытке открыть рот. При поражении мягких тканей лица отмечаются лицевые деформации. Отек век, слезотечение, сужение глаза или экзофтальм характерны для рака околоносовой пазухи, локализующегося в верхней части задневнутренней зоны верхнечелюстного синуса. Рак лобных пазух проявляется резко выраженными болями в области лба, отеком век, смещением глаза и деформацией лица.

Диагностика

Диагноз рака околоносовых пазух и полости носа основывается на жалобах, данных анамнеза, результатах осмотра и дополнительных исследований. При сборе анамнеза отоларинголог выясняет наличие вредных привычек, профессиональных вредностей и хронических воспалительных заболеваний. При внешнем осмотре врач обращает внимание на деформации лица, состояние век, наличие одностороннего экзофтальма, возможность свободных движений нижней челюстью и т. д.

Рак полости носа обнаруживаются при проведении риноскопии. Фарингоскопия позволяет выявлять вторичные изменения, обусловленные прорастанием рака околоносовых пазух в ротовую полость и полость носоглотки. Наряду с фарингоскопией осуществляют фиброскопию, в процессе которой специалист изучает поверхность носоглотки и берет с измененного участка образец ткани для гистологического исследования. При расположении опухоли в придаточном синусе врач выполняет пункцию с забором материала.

Всех пациентов с подозрением на рак полости носа и придаточных пазух направляют на обзорную рентгенографию соответствующей области. При возможности проводят рентгенографию с использованием контрастного вещества, КТ и МРТ. При подозрении на прорастание рака околоносовых пазух в полость черепа назначают рентгенографию черепа. В некоторых случаях осуществляют диагностическую гайморотомию. Для выявления гематогенных метастазов выполняют рентгенографию грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечебная тактика при раке околоносовых пазух и носовой полости определяется индивидуально с учетом локализации, размера, гистологического типа и распространенности новообразования. Как правило, используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. В предоперационном периоде пациентам с раком полости носа и околоносовых синусов назначают дистанционную телегамматерапию и химиотерапию. Операцию проводят через 3 недели после окончания химио- и радиотерапии.

Объем хирургического вмешательства зависит от вовлечения различных органов и анатомических структур. В ряде случаев при раке околоносовых пазух приходится выполнять экзентерацию глазницы, удаление верхней челюсти и другие травматичные операции. При прорастании новообразования в полость черепа к участию в оперативном лечении привлекают нейрохирурга. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и сосудосуживающие средства, проводят радио- и химиотерапию. При серьезных косметических дефектах осуществляют пластические операции в отдаленном периоде. При распространенном и рецидивирующем раке полости носа и синусов лечение консервативное.

Прогноз

Прогноз при раке околоносовых пазух и носовой полости в первую очередь зависит от стадии заболевания. На 1-2 стадии средняя пятилетняя выживаемость после хирургического удаления новообразования составляет 75%. Применение комбинированной терапии позволяет повысить этот показатель до 83-84%. На 3-4 стадиях выживаемость резко снижается. При метастазах в регионарных лимфатических узлах до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить всего 37% пациентов, получавших комбинированную терапию. При использовании только лучевой терапии или только оперативного вмешательства пятилетняя выживаемость на этой стадии по различным данным колеблется от 18 до 35%. Трехлетняя выживаемость на 4 стадии составляет чуть более 30%.

Читайте также: