Может ли быть от терафлю сыпь

Обновлено: 18.04.2024

Терафлю со вкусом лимона от гриппа и простуды - ваш компактный помощник. Предназначен для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний (ОРВИ, в том числе гриппа), проявлениями которых являются: • Высокая температура • Озноб • Ломота в теле • Головная и мышечная боль • Насморк • Заложенность носа • Чихание *. * Инструкция по медицинскому применению, РУ П N012063/01 от 31.05.2011

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Активное вещество: парацетамол 325 мг, фенирамина малеат 20 мг, фенилэфрина гидрохлорид 10 мг, аскорбиновая кислота 50 мг, Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат - 120.74 мг, яблочная кислота - 50.31 мг, краситель солнечный закат желтый - 0.098 мг, краситель хинолиновый желтый - 0.094 мг, титана диоксид - 3.16 мг, ароматизатор лимонный - 208.42 мг, кальция фосфат трехосновной - 82 мг, лимонная кислота - 1221.79 мг, сахароза - 20 000 мг.

Фармакологический эффект

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, сосудосуживающее действие, устраняет симптомы простуды. Сужает сосуды и устраняет отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Парацетамол оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие путем подавления синтеза простагландинов в ЦНС. Не влияет на функцию тромбоцитов и гемостаз. Фенирамин - противоаллергическое средство, блокатор гистаминовых H1-рецепторов. Устраняет аллергические симптомы, в умеренной степени оказывает седативный эффект, а также проявляет антимускариновую активность. Фенилэфрин - альфа1-адреномиметик, вызывает сужение сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа.

Фармакокинетика

Парацетамол Парацетамол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 10-60 мин после приема внутрь. Распределяется в большинстве тканей организма. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. В терапевтических концентрациях связывание с белками плазмы незначительное, но возрастает при увеличении концентрации. Подвергается первичному метаболизму в печени. Выводится в основном с мочой в виде глюкуронидов и сульфатов. T1/2 составляет от 1 до 3 ч. Фенирамин Cmax фенирамина в плазме достигается примерно через 1-2.5 ч. T1/2 фенирамина - 16-19 ч. 70-83% дозы выводится из организма с мочой в виде метаболитов или в неизмененном виде. Фенилэфрин Фенилэфрин всасывается из ЖКТ. Метаболизируется при первом прохождении через стенку кишечника и в печени, поэтому при приеме внутрь фенилэфрина гидрохлорид характеризуется ограниченной биодоступностью. Cmax в плазме достигается в интервале от 45 мин до 2 ч. Выводится почками почти полностью в виде сульфатных соединений. T1/2 составляет 2-3 ч. Аскорбиновая кислота Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы - 25%. Выводится в виде метаболитов с мочой. Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой.

Показания

Симптоматическое лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (ОРВИ, в т.ч. гриппа), сопровождающихся высокой температурой, ознобом, ломотой в теле, головной и мышечной болью, насморком, заложенностью носа, чиханьем

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, портальная гипертензия, сахарный диабет, гипертиреоз, закрытоугольная глаукома, феохромоцитома, алкоголизм, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, одновременный или в течение предшествующих 2 недель прием ингибиторов МАО, одновременный прием трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, других симпатомиметиков, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. С осторожностью: при выраженном атеросклерозе коронарных артерий, сердечно-сосудистых заболеваниях, остром гепатите, гемолитической анемии, бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях печени или почек, гиперплазии предстательной железы, затруднении мочеиспускания вследствие гипертрофии предстательной железы, заболеваниях крови, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), при истощении, обезвоживании, пилородуоденальной обструкции, стенозирующей язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, при одновременном приеме препаратов, способных отрицательно влиять на печень (например, индукторы микросомальных ферментов печени), у пациентов с рецидивирующим образованием уратных камней в почках.

Меры предосторожности

С осторожностью: при выраженном атеросклерозе коронарных артерий, сердечно-сосудистых заболеваниях, остром гепатите, гемолитической анемии, бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях печени или почек, гиперплазии предстательной железы, затруднении мочеиспускания вследствие гипертрофии предстательной железы, заболеваниях крови, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), при истощении, обезвоживании, пилородуоденальной обструкции, стенозирующей язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, при одновременном приеме препаратов, способных отрицательно влиять на печень (например, индукторы микросомальных ферментов печени), у пациентов с рецидивирующим образованием уратных камней в почках.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять ТераФлю® от гриппа и простуды при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Внутрь. Содержимое одного пакетика растворяют в 1 стакане горячей, но не кипящей воды. Принимают в горячем виде. Повторную дозу можно принимать через каждые 4-6 ч (не более 3-4 доз в течение 24 ч). ТераФлю® от гриппа и простуды можно применять в любое время суток, но наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь. Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 3 дней после начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу. Не следует применять ТераФлю® от гриппа и простуды более 5 дней. У пациентов с нарушением функции печени или синдромом Жильбера необходимо уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК Доставляем

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь (лесные ягоды) 325 мг+20 мг+10 мг/1 пак.: пакетики 11.5 г 10 шт.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Терафлю

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (лесные ягоды) сыпучий, состоящий из гранул белого, желтоватого, розоватого и серо-фиолетового цвета; допускается наличие мягких комков; приготовленный водный раствор розово-фиолетового цвета, непрозрачный, с ягодным запахом.

1 пак.
парацетамол	325 мг
фенирамина малеат	20 мг
фенилэфрина гидрохлорид	10 мг

Вспомогательные вещества: сахароза - 10 000 мг, ацесульфам калия - 13 мг, краситель красный очаровательный (E129) (краситель FD&C красный №40) - 2.4 мг, краситель бриллиантовый голубой (E133) (краситель FD&C синий №1) - 0.3 мг, мальтодекстрин M100 - 26 мг, кремния диоксид - 13 мг, ароматизатор малиновый натуральный WONF Durarome (860385 TD0994) - 165 мг, ароматизатор клюквенный натуральный Durarome (861149 TD2590) - 55 мг, лимонная кислота - 725 мг, натрия цитрата дигидрат - 180 мг, кальция фосфат - 35 мг, магния стеарат - 3.2 мг.

11.5 г - пакетики многослойные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, обладает жаропонижающим, противоотечным, обезболивающим и противоаллергическим действием.

Показания препарата Терафлю

инфекционно-воспалительные заболевания - грипп, ОРВИ («простуда»), сопровождающиеся высокой температурой, ознобом и лихорадкой, головной болью, насморком, заложенностью носа, чиханием и болями в мышцах.

Режим дозирования

Внутрь. Содержимое пакетика растворяют в 1 стакане кипяченой горячей воды. Употребляют в горячем виде. Можно добавить сахар по вкусу. Повторную дозу можно принимать через каждые 4 ч (не более 3 доз в течение 24 ч). ТераФлю ® можно применять в любое время суток, но наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь. Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 3 дней после начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек), повышенная возбудимость, нарушение сна, снижение скорости психомоторных реакций, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, боли в желудке, сердцебиение, повышение артериального давления, сухость во рту, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, задержка мочи.

При длительном применении в больших дозах гепатотоксическое действие, нарушения картины крови (анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз), нефротоксичность.

Противопоказания к применению

одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, бета-адреноблокаторов;
портальная гипертензия;
алкоголизм;
сахарный диабет;
беременность и период грудного вскармливания;
детский возраст до 12 лет;
повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

С осторожностью: при выраженном атеросклерозе коронарных артерий, при артериальной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, тяжелых заболеваниях печени или почек, гиперплазии предстательной железы, заболеваниях крови, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротера), гипертиреозе, феохромоцитоме, бронхиальной астме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Передозировка

Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, гепатотоксическое и нефротоксическое действие, в тяжелых случаях - печеночная недостаточность, гепатонекроз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, увеличение протромбинового времени, энцефалопатия и коматозное состояние.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты ингибиторов МАО, седативных препаратов, этанола. Риск гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном приеме барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.

Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические средства, фенотиазиновые производные – повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров. Глюкокортикостероиды увеличивают риск развития повышения внутриглазного давления.

Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов и повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.

Трициклические антидепрессанты усиливают симпатомиметическое действие, одновременное назначение галотана повышает риск развития желудочковой аритмии. С

Снижает гипотензивное действие гуанетидина, который, в свою очередь, усиливает альфа-адреностимулирующую активность фенилэфрина.

Терафлю – это лекарственное средство, предназначенное для симптоматического лечения острых респираторных вирусных инфекций. Порошок Терафлю отлично борется с тяжелыми и неприятными симптомами: температурой, головной болью, кашлем, чиханием, слезотечением и другими признаками вирусной инфекции.

Правила применения Терафлю описаны в медицинской инструкции. В этой статье мы остановимся на некоторых особенностях Терафлю.

Состав лекарственного средства

Состав Терафлю позволяет препарату быстро и эффективно бороться с симптомами ОРВИ. Порошок содержит парацетамол (представитель группы нестероидных противовоспалительных средств), фенирамин (оказывает противоаллергическое действие), а также фенилэфрин (относится к группе альфа-адреномиметиков).

Инструкция Терафлю говорит о том, что средство относится к фармако-терапевтической группе препаратов, направленных на устранение симптомов ОРВИ.

Фармакодинамические особенности

Терафлю – порошок для взрослых – комбинированное лекарственное средство, которое оказывает большое количество разнообразных эффектов.

Препарат обладает жаропонижающей активностью, обезболивающим эффектом, сосудосуживающим действием (благодаря чему прекращается активная экссудация, уходит насморк). Комбинированный эффект – это результат действия комплекса препаратов, входящих в состав Терафлю:

Парацетамол. Нестероидное противовоспалительное средство, которое снижает интенсивность воспалительных реакций, производит обезболивающий эффект.

Механизм действия парацетамола связан с угнетением синтеза простагландинов – одного из главных активаторов воспаления в организме. Парацетамол не влияет на тромбоцитарную активность или гемостаз. Благодаря парацетамолу у пациента снижается температура, а также уходит болевой синдром. Поэтому Терафлю обладает выраженным жаропонижающим и анальгезирующим эффектом.

Фенирамин. Фенирамин отличается антигистаминной, противоаллергической активностью, относится к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов.

В инструкции по применению Терафлю сказано, что благодаря фенирамину Терафлю удается устранить симптомы аллергии. Порошок может давать незначительный седативный эффект из-за блокады H1-гистаминовых рецепторов фенирамином.

Фениэфрин. Компонент относится к группе альфа1-адреномиметиков. В результате воздействия на специфические рецепторы, удается добиться сужения сосудов, устранения отека и покраснения (гиперемии) в области слизистой оболочки носа, носоглотки. Пациент ощущает облегчение носового дыхания, ослабление экссудации и ринореи (насморка).

Цена для применения Терафлю абсолютно доступна каждому человеку. Препарат продается в аптеках любой сети, приобрести его можно без рецепта.

Показания и противопоказания для использования

Инструкция к порошку Терафлю говорит о том, что для использования средства существуют определенные состояния. Отразим показания и противопоказания в табличном виде:

№	Показания	Противопоказания	С повышенной осторожностью
1	Симптоматическая терапия гриппа, ОРВИ, которые сопровождаются выраженными симптомами: выраженное повышение температуры; значительный озноб; болевые ощущения в некоторых мышцах, суставных областях; мышечный дискомфорт; головная боль; сильный насморк и заложенность носа; чихание.	Наличие индивидуальной повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентами препарата, аллергии при приеме Терафлю в анамнезе. Если продолжать принимать лекарство, то можно добиться усиления аллергической реакции, вплоть до развития анафилактического шока и необходимости госпитализации в стационар.	Нарушения в работе печени или почек: острый гепатит; тяжелые заболевания печени и почек; острая печеночная или почечная недостаточность; хроническая печеночная и почечная недостаточность; нарушения обмена билирубина (синдром Жильбера).
2	-	Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания сердца и сосудов, стойкие эпизоды повышения артериального давления (артериальная гипертензия).	Значительный атеросклероз коронарных артерий, что часто наблюдается при сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях сердца.
3	-	Повышение давления в портальной вене (портальная гипертензия).	Использование препаратов, которые влияют на обмен веществ в печени (индукторы микросомальных ферментов печени).
4	-	Наличие алкогольной зависимости.	При наличии у пациента психических заболеваний (эпилепсии).
5	-	Прием других лекарственных средств: за 2 недели до планируемого использования Терафлю – прием ингибиторов МАО (моноаминооксидазы); одновременное использование трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, а также препаратов с симпатомиметической активностью.	Нарушения в работе органов пищеварения: истощение; язва желудка или 12-перстной кишки стенозирующего характера.
6	-	Наличие глаукомы закрытоугольного типа.	Патология системы крови, заболевания системы крови (гемолитическая анемия, онкологические патологии).
7	-	Беременность, а также период грудного вскармливания ребенка.	Заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма).
8	-	Возрастные особенности (возраст до 12 лет). Терафлю для детей запрещен.	Выраженное обезвоживание.

Инструкция по применению препарата: способы, дозировки

Инструкция Терафлю для взрослых говорит о том, что препарат нужно применять исключительно внутрь. Порошок из одного пакетика нужно растворить в одном стакане теплой воды. Вода не должна быть кипящей, достаточно ее слегка подогреть, чтобы порошок мог раствориться. Принимать порошок Терафлю нужно в теплом или горячем, каждые 4-6 часов в зависимости от интенсивности симптомов. За сутки можно выпить не более 3-4 пакетиков горячего чая Терафлю.

Применение Терафлю для взрослых не ограничено определенным временем суток. Принимать его можно в любое время, однако, лучше пить на ночь, непосредственно перед сном. Если в течение 3 дней у человека не наблюдается устранения или облегчения симптомов, то обязательно нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Инструкция Терафлю так же говорит о том, что использовать средство нельзя более 5 дней.

Можно ли Терафлю детям? Использование средства запрещено у детей до 12 лет!

Существуют определенные особенности назначения Терафлю у пациентов с некоторыми патологиями. Так, если у человека есть нарушения функции печени или же синдром Жильбера, то врач уменьшает дозу препарата, или же увеличивает время между приемами средства.

При тяжелой степени почечной недостаточности доктор настаивает на том, что повторный прием Терафлю возможен только через 8 часов после первой дозы.

Как правило, у пациентов старшей возрастной категории без сопутствующих заболеваний не требуется корректировка дозировки.

Побочные эффекты

Инструкция к Терафлю говорит о том, что у человека возможно появление побочных эффектов на фоне приема лекарственного средства.

Со стороны системы кроветворения очень редко возникают нарушения клеточного состава крови, к примеру, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), агранулоцитоз, лейкоцитопения (снижение уровня лейкоцитов), панцитопения.

Со стороны органов иммунной системы редко можно заметить эпизоды гиперчувствительности к препарату, который проявляются появлением сыпи, одышки, явлениями анафилактического шока или отека ангионевротического генеза.

Со стороны нервной системы пациенты довольно часто отмечают сонливость, редко возможно появление головокружения или головная боль. Из нарушений психического состояния редко отмечается повышенная возбудимость, раздражительность и нарушения сна.

Со стороны органов чувств, в особенности, зрения, редко возникает мидриаз, повышение внутриглазного давления, парез аккомомодации.

Сердечно-сосудистая система редко может реагировать на прием препарата учащением сердцебиения (тахикардией), ощущением сердцебиения, а также повышением артериального давления (гипертензией).

Реакция органов пищеварительной системы часто появляется в виде тошноты или рвоты, редко возникают запоры или выраженная сухость слизистой оболочки рта, диарея. Возможно повышение активности некоторых печеночных ферментов.

На коже довольно редко появляется кожная сыпь, зуд или крапивница, что является аллергическими проявлениями на препарат.

Со стороны органов мочевыделения довольно редко наблюдаются затруднения с процессом мочеиспускания.

Из общих реакций редко появляется недомогание, слабость.

При появлении побочных эффектов, их развитии и активном усилении, пациент обязательно должен обратиться к лечащему врачу! Доктор проведет пересмотр дозировки или отменит препарат, назначит аналоги Терафлю.

Беременность и период лактации

Доктора не рекомендуют прием порошка Терафлю во время беременности или лактации.

Взаимодействие с другими лекарствами

Парацетамол в составе Терафлю может усиливать действие препаратов из группы ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), седативных средств и этилового спирта.

Существует высокий риск поражения тканей печени (гепатотоксический эффект), если одновременно с приемом Терафлю пациент использует барбитураты, некоторые антибактериальные препараты.

При длительном использовании Терафлю есть риск усиления антикоагулянтной активности варфарина, что является угрозой появления кровотечений у пациента.

При использовании метоклопрамида значительно увеличивается скорость усвоения парацетамола. Парацетамол способен оказывать отрицательное влияние на биологическую доступность Ламотриджина, так как Парацетамол усиливает метаболизм Ламотриджина в печени. Риск отрицательного влияния на печень существенно повышается, если пациент на фоне лечения употребляет этиловый спирт (алкогольные напитки).

Фенирамин, как правило, усиливает влияние других лекарственных средств на центральную нервную систему (в особенности, антидепрессантов, противопаркинсонических лекарств, препаратов барбитуровой кислоты и транквилизаторов). Фенирамин оказывает угнетающий эффект на антикоагулянты.

Фенилэфрин способен усиливать действие ингибиторов моноаминооксидазы и привести к развитию гипертонического криза у пациента. Фенилэфрин способен снижать эффективность некоторых групп препаратов, которые традиционно применяются для достижения нормального артериального давления у пациентов с гипертензией. Поэтому риск нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы значительно повышается при использовании порошка Терафлю. Кроме того, на фоне использования антидепрессантов возможно появление новых эффектов со стороны сердца и сосудов.

Использование фенилэфрина в комбинации с сердечными гликозидами (к примеру, дигоксином) требует повышенной внимательности со стороны пациентов. На фоне приема Терафлю возрастает риск возникновения нарушений сердечного ритма (аритмий) или инфаркта миокарда.

Меры предосторожности

При использовании Терафлю запрещено употреблять алкогольные напитки из-за высокого риска токсического поражения печени.

Пациенту следует насторожиться, если на фоне приема порошка Терафлю обостряются симптомы бронхиальной астмы, хронического бронхита, появляется одышка, усиливается слабость и головная боль. Обязательно следует обратиться к доктору, если симптомы сохраняются в течение 5 дней, лихорадка не спадает, а пациента беспокоит интенсивная головная боль.

Влияние на вождение машины

Порошок Терафлю в качестве одного из побочных эффектов имеет сонливость (что вызвано наличием в препарате фенирамина – противоаллергического средства). Поэтому в период лечения и приема Терафлю следует отказаться от вождения машины из-за снижения концентрации пациента в течение дня.

Упаковка, условия хранения и срок годности

Терафлю расфасован в пакетиках, 1 пакетик – это 1 доза препарата. Хранить лекарственное средство нужно в месте, недоступном для детей. Особое внимание следует уделить температурному режиму. Температура должна быть не выше 25°С.

Срок годности препарата – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат можно приобрести без рецепта.

Где купить, сколько стоит

Инструкция к Терафлю говорит о том, что препарат допускается в свободную продажу, цена на Терафлю начинается от 450 рублей за упаковку с 10 пакетиками.

Отзывы

Цена Терафлю хоть и далеко не низкая, но препарат мне хорошо помогает при простуде! Уже с первых дней ощущаю улучшения.

Отзывы о Терафлю моих знакомых были положительными, поэтому я тоже решила купить лекарство, когда поняла, что начинаю заболевать. Помогло сразу – на следующий день я чувствовала себя намного лучше!

Порошок Терафлю отлично помогает снять симптомы простуды – в этом я убедилась сама.

Вопрос-ответ

Терафлю вы можете пить 4 дня, если на 5 дней не наступило улучшение, следует обратиться за медицинской помощью.

Возможно, у вас возникла аллергическая реакция на препарат. Следует уменьшить дозировку или отменить лекарство, заменить его на аналог Терафлю. Эти рекомендации вам даст лечащий врач.

Действие Терафлю развивается уже с первого дня приема лекарства.

Применение Терафлю – это отличное решение для того, чтобы избавиться от тяжелых симптомов гриппа или ОРВИ. Комбинированный эффект возникает благодаря комплексному составу Терафлю (препарат действует как жаропонижающее, обезболивающее средство, избавляет от ринореи и заложенности носа, чихания). Использование Терафлю при ОРВИ или гриппе помогает эффективно снизить симптомы, легче перенести вирусную инфекцию.

Препарат доказал свою высокую эффективность в симптоматической терапии вирусных инфекций, и уже помог миллионам пациентов!

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
укусы насекомых;
паразиты (простейшие, гельминты);
аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
психогенные факторы;
физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
новообразования;
генетические факторы;
УФ-излучение;
температура (высокая и низкая);
давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

кожный зуд;
высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

острая крапивница (менее 6 недель);
острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
исследование некоторых биохимических показателей крови;
обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
ФГДС или рентгеноскопии желудка;
рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
вызвать скорую;
принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Терафлю - комплексное лекарственное средство с явным жаропонижающим, анальгетическим и противоаллергическим действием. Предназначено для перорального введения для лечения воспалительных, инфекционных и простудных заболеваний у взрослых и детей.

Состав и форма выпуска

Препарат отпускается в виде местного спрея и порошка для перорального приема. Последний имеет запах ягод, сыпучую основу из однородных гранул различного цвета. Фасуется в картонную упаковку по 10 пакетиков объемом 11,5 г.

Спрей представляет собой прозрачный раствор с мятным запахом. Продается во флаконе с распылителем. В наборе идет инструкция по применению.

Действующими компонентами выступают парацетамол, фенирамин малеата, гидрохлорид фенилэфрина в составе порошка. И хлорид бензоксония, гидрохлорид лидокоина в основе аэрозоля. Вспомогательные вещества: красители, ароматизаторы, кремния диоксид, сахароза, лимонная кислота, кальция фосфат, натрия дигидратат, ацесульфам калия, глицерин, ментол, перечная мята, этанол и чистая вода.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство относится к комбинированным препаратам с большим перечнем фармакологической активности. Обладает антигистаминным, успокоительным, сосудосуживающим, противокашлевым эффектом. Также понижает температуру и подавляет боль.

В результате применения лекарства, отмечается снижение симптомов ОРЗ и простудных патологий. Улучшается носовое дыхание, общее самочувствие. Препарат помогает бороться с насморком, тонзиллитом, отечностью, местными аллергическими признаками. Подавляет развитие воспалительного процесса, болевых ощущений и нормализует температуру тела.

Благодаря содержанию хлорида бензоксония в местной форме, средство обладает антибактериальным действием в отношении граммположительных и граммотрицательных возбудителей. Кроме того, устраняет вирусы, грибы, в частности помогает в лечении гриппа, парагриппа и герпесной инфекции.

Терапевтическое свойство Терафлю наступает спустя 15-20 минут после приема и сохраняется до 5 часов.

От чего лекарство Терафлю

Показаниями к приему Терафлю являются:

Симптомы гриппозной и простудной патологии - озноб, высокая температура, головная боль, насморк, нарушение носового дыхания, лихорадка, недомогание и ломота в мышцах.

Читайте также: