Может ли быть от герпеса тянуть низ живота

Обновлено: 22.04.2024

Возбудитель герпеса относится к тем вирусам, ко¬торые единожды внедрившись в организм, остаются в нем навсегда. Как можно защититься от опасного заболевания? И как противостоять инфекции, если заражение все-таки произошло?

Герпес (от греч. herpete, что означает «ползти») — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpesviridae, которое насчитывает около 100 микроорганизмов и отличается многообразием клинических проявлений, как правило, хроническим течением, а также различными путями передачи возбудителей инфекции. Из многочисленного семейства герпесвирусов лишь 8 вызывают заболевания человека.

Простой рецидивирующий (повторяющийся) герпес - заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ), проявляющееся зудящими высыпаниями в виде пузырьков (везикул), которые могут возникать на любом участке кожи и слизистых оболочек. Инфицированпость населения Земли ВПГ чрезвычайно высока, более 95%.

Различают две основные группы ВПГ: 1 и 2 типов (ВПГ-1. ВПГ-11). ВПГ-1 чаше вызывает поражения кожи лица (называемые в народе «лихорадкой» или «простудой»), верхних конечностей, ВПГ-11 — поражение гениталий.

Путешествие вируса в организме

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы). Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту) и во время родов.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ). Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), — где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняются в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий — в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из нервных ганглиев начинается движение вирусных частиц на периферию — кожу, слизистые оболочки, и развивается очаг инфекции при рецидиве.

В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции. Клинически это проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, слабости, повышении температуры тела, увеличении лимфатических узлов.

Рецидивирующее течение заболевания наблюдается у 17-50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпеса возникают после различных провоцирующих факторов: переохлаждения, психической или физической травмы (стоматологических, гинекологических врачебных манипуляций), приема алкоголя, на фоне гормональных всплесков («менструальный герпес»). Известен «солнечный герпес», который появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Однако стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.

Многолик, коварен

Свойства ВПГ таковы, что в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все органы человека, что позволяет говорить о герпесе, как о «герпетической болезни» с преимущественным поражением той или иной системы органов. Например, могут быть поражены глаза, ЛОР-органы (глотка, гортань, ухо), легкие, половые органы, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система (оболочки мозга, нервы), кожа и слизистые оболочки (лицо, губы, слизистая полости рта) и пр.

Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.

Обострения герпетической инфекции далеко не всегда сопровождаются появлением типичных высыпаний в виде пузырьков. Коварство герпеса заключается в том, что очень часто человек, не подозревая, становится источником инфекции для окружающих. Это относится и к герпесу лица и к герпесу половых органов, который зачастую проявляется только выраженной болью (соответственно в области лица или в малом тазу).

При обострении герпеса (при появлении высыпаний) пациент становится остро заразным. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения может привести к появлению герпеса у здорового ранее человека. К тому же, при неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены могут возникнуть условия для самозаражения. Так, вирус, из очага на губах может быть занесен руками в глаза, половые органы. При наличии микротравм в этих областях возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.

Генитальный герпес

Генитальный герпес (ГГ) - одна из наиболее распространенных инфекций органов мочеполовой системы, чаще вызываемая ВПГ-11. Инфицирование происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, орально-генитальном, генито-ректальным и орально-анальном контактах. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.

При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных эрозий или сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2—4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем заживают. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38° С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности. Продолжительность высыпаний не превышает 3—5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, обшей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь, что проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодических болей в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Осложнения генитального герпеса

К осложнениям генитального герпеса относятся сухость и образование болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом воздействии (например, при половом акте).

Особое место среди других осложнений занимает болевой синдром, обусловленный специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения. При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. Боль при рецидивирующем герпесе может возникать независимо от наличия кожных высыпаний, что в значительной мере затрудняет диагностику. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациенток, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к конфликтам в семье.

Генитальный герпес у части женщин является причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Диагностика

При возникновении подозрений на наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не маскируя высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу. Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез (опрос пациентки). Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения. Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.

Достоверно подтвердить герпетическую природу заболевания при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:

выделение и идентификация ВПГ из инфицированного материала (материалом для анализа служат соскоб из очага поражения, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, спинно-мозговая жидкость, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки);
выявление специфических антител (защитных белков) к вирусу герпеса в сыворотке крови — серодиагностика.

Выделение и идентификация ВПГ

В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что материал для исследования (содержимое герпетических высыпаний, выделения человека) подсаживают на специально выращенные клетки, в которых начинает размножаться вирус. Затем, через 5 дней, по характерным изменениям определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данное заболевание имеет герпетическую природу.

Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.

Серодиагностика

Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определению их класса. Например, выявление определенного уровня иммуноглобулинов М (антител) говорит о первичном инфицировании человека или об обострении герпеса. Выявление определенного уровня иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что организм человека встречался с вирусом, при этом выработались антитела — человек инфицирован, но не заразен для окружающих. Результат известен на следующий день. Анализ может быть повторен с интервалом в несколько дней.

Принципы лечения

Герпес можно и нужно лечить. В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации заболевания при бессимптомных формах. Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться. В настоящее время существуют два основных направления влечении простого герпеса:

Использование противовирусных препаратов, основное место среди которых занимают ацикловирсодержащие (АЦВ) препараты. При обострении герпеса средством «скорой помощи» являются медикаменты, содержащие ацикловир: ЗОВИРАКС, ВАПТРЕКС, АЦИКЛОВИР-АКРИ, ВИРОЛЕКС. Они выпускаются в виде таблеток, крема. Местно используют эти же препараты в виде крема и мази. Прием этих средств нужно начинать в первые часы обострения.
Комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию в сочетании с противовирусной терапией. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций, поэтому в лечении герпеса не последнее место отводится иммунотерапии. Если рецидивы заболевания имеют сезонность (осень, весна) и к ним присоединяются симптомы ОРВИ, то к противовирусному лечению средствами, содержащими ацикловир, целесообразно добавить курс препаратов, стимулирующих синтез интерферона (вещества, вырабатываемого организмом и облачающего противовирусным действием): растительных иммуностимуляторов (например, ИММУНАЛ) и синтетических лекарственных средств, таких как АРБИДОЛ, АМЕКСИН, ВИФЕРОН, КИПФЕРОН. Причем их можно начинать использовать с профилактической целью примерно за месяц до наступления осенней слякоти и весеннего гиповитаминоза). Если рецидивы герпеса (при любой его локализации) возникают чаше, чем 3—4 раза в ГОД — это повод обратиться к врачу. Это значит, что защитные силы организма (иммунитет) не справляются с инфекцией. В таких случаях после исследования иммунного статуса пациенту назначают комплексное лечение, включающее противовирусные и иммунные препараты. У больных рецидивирующим герпесом успешно применяются препараты ТАКТИВИН, ТИМАЛИН, ТИМОГЕН, МИЕЛОПИД и др. (лечение необходимо проводить после иммунологического исследования ).

Профилактика простого герпеса

Личная профилактика для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании барьерных контрацептивов (презервативов). После каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и геннтального герпеса. При появлении любых симптомов поражения кожи или половых органов необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.

Необходимо соблюдать личную гигиену (у каждого члена семьи должно быть отдельное полотенце, мочалка и пр.), не рекомендуется целовать детей в губы, пользоваться чужой губной помадой.

Личная профилактика заболевшего герпесом, особенно генитальным, направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь распознавать проявления начинающегося рецидива и своевременно их устранять с помощью лекарственных препаратов.

Принимая во внимание, что ВПГ пожизненно остается в организме инфицированного, существует потенциальная возможность активации инфекции. Поэтому необходимо проводить лабораторную диагностику (ее периодичность установит врач), позволяющую выявлять малосимптомные формы ГГ, а также бес-симптомное вирусоносительство.

Генитальный герпес – не просто поражение кожи или слизистых оболочек, как считают многие. Это тяжелая болезнь иммунной системы, резко снижающая ее защитные функции. Как ВИЧ-инфекция, эта болезнь способна привести к хроническому иммунодефициту. Кстати, недавние исследования показали: страдающие генитальным герпесом чаще других заражаются и СПИДом. Кроме того, многие специалисты связывают с генитальным герпесом также развитие рака шейки матки и других злокачественных новообразований. О том, что герпетический процесс вызывает хронические воспалительные заболевания половых органов, и говорить не приходится.

ТАЙНЫ ФРАНЦУЗСКОГО ДВОРА

При дворе славившегося своим распутством французского короля Людовика XIV среди прочих венерических заболеваний распространена была и болезнь, при которой на половых органах появляются пузырьки, похожие на "лихорадку" на губах. Но только в 1881 году на съезде Американской дерматологической ассоциации генитальный герпес отнесли к венерическим заболеваниям, которыми заражаются во время половых контактов.
Сегодня генитальный герпес составляет треть от всех вирусных заболеваний половой сферы. В частности, в США этой инфекцией страдают 35% населения, в Европе – 24%, у нас же, по некоторым данным, около 20%. Такие цифры говорят по сути об эпидемии генитального герпеса, и это серьезно беспокоит ученых.

ВРАГ МАСКИРУЕТСЯ

Не заметить начало генитального герпеса сложно. У женщин через несколько дней после контакта с больным партнером на больших и малых половых губах и слизистой влагалища образуются отдельные или множественные пузырьки (везикулы). Еще через несколько дней они вскрываются, на их месте возникают очень болезненные язвочки с серовато-желтой пленкой. У большинства заболевших генитальным герпесом отмечаются обильные гнойные выделения и боль внизу живота; иногда сильно отекают половые губы. Повышается температура, мучает недомогание, головная боль, нервозность. Если лечение не начать сразу же, инфекция может проникнуть в слизистую оболочку матки, труб, придатков, поразить уретру и мочевой пузырь, – тогда возможны симптомы со стороны этих органов; могут быть увеличены и ближайшие лимфатические узлы.

Первые симптомы генитального герпеса у мужчин – боль и жжение в области мошонки, полового члена, уретры. Боль может отдавать в промежность, ноги, ягодицы. Пациенты жалуются на жжение во время мочеиспускания, отечность и появление светло-желтых выделений. Уже через несколько дней на крайней плоти и головке члена возникают пузырьковые высыпания, которые быстро лопаются, превращаясь в обширные болезненные эрозии.

Неприятная картина? Однако медики, напротив, склонны считать такой вариант генитального герпеса удачей. Дело в том, что генитальный герпес все чаще протекает атипично. Из-за того, что многие принимают различные препараты, в том числе антибиотики и иммуностимуляторы, вирус генитального герпеса стал латентным, чаще действует скрыто, не давая выраженных клинических признаков и маскируясь под вялотекущий воспалительный процесс – например, вульвовагинит, кольпит, цервицит.

Пока вирус ведет свою разрушительную работу в организме, больной по неведению заражает им других партнеров.

ВИРУС НЕ ЛЮБИТ ОДИНОЧЕСТВА

Вирус генитального герпеса предпочитает общество других болезнетворных микроорганизмов. Как правило, он приходит к заболевшему не один, а вместе с возбудителями других половых инфекций – гонококками, трихомонадами, хламидиями, уреоплазмой, микоплазмой.

Поэтому запомните главное: если у вас выявлена пусть самая безобидная половая инфекция, нельзя отбрасывать возможность наличия генитального герпеса. Подозрения должны удвоиться, если лечение не приносит облегчения. В этом случае стоит попросить врача провести диагностику на вирус генитального герпеса . Для обнаружения генитального герпеса мало обычного мазка. Необходимо особое исследование – соскобы эпителиальных клеток слизистой из пораженных мест. Нередко приходится применять и другие достаточно сложные лабораторные тесты.

Часто у женщины с неопределенными жалобами берут мазок и, обнаружив в нем трихомонаду, лечат ее от трихомониаза, не "докопавшись" до вируса герпеса – а ведь он гораздо опаснее!

Вирус генитального герпеса обнаружен? Лечение генитального герпеса должно начаться как можно быстрее. Задача эта трудная, несмотря на огромное число появившихся в последние годы противовирусных препаратов. Дело в том, что длительный хронический процесс снижает иммунную защиту организма. Поэтому помимо специальной химиотерапии, необходимы разнообразные иммуностимуляторы. Вот тут-то ваша задача – ни на йоту не отступать от схемы, предложенной врачом. Даже если кажется, что вы уже здоровы. Иначе придется начинать все с начала – а генитальный герпес все это время, как вы понимаете, не дремлет.

ЛУЧШАЯ ПРОФИЛАКТИКА

К сожалению, пока ни один из препаратов не уничтожает вирус генитального герпеса. Во всем мире идут сложные генно-инженерные исследования по созданию профилактической вакцины, обеспечивающей иммунитет к инфекции.

Создана поливалентная вакцина, вырабатывающая антитела против герпеса обоих типов — генитального и экстаргенитального. Суть ее в том, что 5 инъекций, содержащих вирус в незаразной форме, на полгода обеспечивали полную безопасность человеку; гарантия продлевалась повторной вакцинацией.

Кроме того, для индивидуальной профилактики женщины могут использовать вагинальные мази, шарики и свечи, содержащие лейкоцитарный интерферон. Эти средства вводят во влагалище до и после сомнительного полового контакта.

Герпетическое поражение анальной области

Спектр клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ) весьма разнообразен. Он зависит от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса. Заражение герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса.

Герпесвирусы не только способны вызывать разнообразные клинические проявления заболевания, но и провоцируют развитие частых рецидивов, а также становятся причиной осложнений. Доказано, что вирусы герпеса вызывают разнообразных нарушений в функционировании иммунной системы (иммунодефицит), которые необходимо учитывать при лечении.

Оба серотипа вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2 (рус.), HSV-I и HSV-II (англ.)) могут инфицировать половые органы человека. Чаще всего герпес половых органов вызывается ВПГ-2, реже – ВПГ-1.

Первичный герпес половых органов

Первичный герпес половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент проявления заболевания нет антител к ВПГ типов 1 и 2. В 20–40% случаев первичный герпес половых органов обусловлен ВПГ-1.

Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или сопровождаться характерными признаками в местах проникновения вируса - болезненными высыпаниями на половых органах или в перианальной области, которые затем изъязвляются и сопровождаются сильной болью.

При симптомной форме заболевания первичный герпес половых органов протекает длительно (5–7 недель). В течение первой недели происходит нарастание симптоматики, затем 2-3 недели стабилизация и обратное развитие, и 2-3 недели бессимптомное слущивание (отшелушивание) участков эпителия, пораженных вирусом. Продолжительность секреции вируса при первичной инфекции может составлять до 1 месяца.

Инкубационный период обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. Симптомы развития заболевания появляются через 3–7 дней после попадания вируса на слизистые оболочки (преимущественно половым путем): первоначально появляется локальная эритема (сильное покраснение кожи), вслед за ней – герпетические пузырьки-везикулы.

Пузырьки лопаются, образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней без формирования рубца. Заболевание преимущественно ограничивается входными воротами вируса и нервной тканью, иннервирующей место инокуляции.

Первичное заражение может сопровождаться увеличением лимфоузлов (лимфаденопатией), зудом и жжением при мочеиспускания (дизурией), гиперемией. При первом эпизоде заражения возможно появление общих симптомов интоксикации (среди которых повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна).

У мужчин часто встречается уретрит, сопровождающийся болью при мочеиспускании. У женщин возможен эрозивный цервицит. Возможны выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Нередко встречаются неврологические симптомы, обусловленные поражением крестцовых нервов (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того возможны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь и ригидность затылочных мышц.

Непервичный герпес половых органов

Первый эпизод непервичного герпеса половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент заболевания есть антитела к ВПГ другого типа. В большинстве случаев первый эпизод непервичного герпеса половых органов обусловлен ВПГ-2 при наличии антител к ВПГ- 1.

Первый эпизод непервичного герпеса половых органов характеризуется менее обильными высыпаниями по сравнению с первичным герпесом половых органов. В отсутствие лечения высыпания разрешаются в течение 10–14 суток. Общие симптомы при этом бывают редко. Паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) наблюдают редко. Выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и неврологические симптомы также встречаются редко.

Рецидивирующая герпесвирусная инфекция

Герпесвирусная инфекция (ГИ) не может быть излечена полностью. Особенностью ВПГ является способность к латентному сохранению в организме после первичного инфицирования с последующей активацией и появлением клинических проявлений заболевания.

Рецидив герпеса половых органов – это второй и последующие эпизоды заболевания, обусловленные реактивацией ВПГ одного и того же типа. В большинстве случаев рецидив герпеса половых органов обусловлен ВПГ типа 2. У 90% инфицированных ВПГ-2, у которых первичный герпес или первый эпизод непервичиого герпеса проявлялся клинически, возникают рецидивы, которые также проявляются клинически.

Развитие и течение заболевания определяются состоянием иммунной системы больного. Состояние иммунодефицита увеличивает частоту рецидивов и тяжесть их протекания.

Реактивация герпетических вирусов из латентного состояния, происходящая после первичного инфицирования, проявляется при диссеминированной (генерализованной) и локализованной формах. Адекватный иммунологический ответ при этом может ограничивать инфекцию местом реактивации, а генерализованное заболевание с угрозой для жизни активно развивается на фоне иммунодефицитных состояний, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных пациентов, реципиентов трансплантированных органов или у больных, получающих инвазивную противораковую терапию.

Рецидив герпеса половых органов характеризуется немногочисленными высыпаниями, обычно односторонними. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. У многих больных за 1–2 суток до появления высыпаний отмечаются чувство пощипывания или жжения, покалывание, зуд, небольшие боли или чувство растяжения.

Эволюция элементов сыпи (узелок с покраснением – пузырек – гнойничок – язва – корочка) занимает 7–10 суток. Возможны атипичные язвенные высыпания. Паховый лимфаденит и неврологические симптомы бывают редко.

Бессимптомная герпесвирусная инфекция

Достаточно часто герпес половых органов (включая первичный, первый эпизод непервичного, рецидив) протекают бессимптомно, без пузырьков-везикул на коже и слизистых. При этом возможно истинное бессимптомное течение и течение с невыявленными или неправильно расцененными симптомами. У многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические симптомы, на которые больной не обращает внимания.

Бессимптомная инфекция встречается как у лиц, у которых никогда не было герпеса половых органов, так и у лиц, у которых уже был герпес половых органов.

Инфекция, вызванная ВПГ-1,
Инфекция, вызванная ВПГ-2 у лиц, инфицированных ВПГ-1,
Нетипичная локализация (шейка матки),
Половые особенности (у женщин чаще бессимптомные инфекции),
Расовые отличия (у представителей негроидной расы герпес протекает легче),
Наследственные факторы - определенные группы HLA (системы белков-антигенов).

Атипичный герпес половых органов

Выделяют атипичный герпес: в 20% всех случаев генитального герпеса специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).

− рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4 - 5 дней;

− геморрагическая форма: единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки) с геморрагическим содержимым;

− абортивная форма: очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов;

− субклиническая форма: кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, дом 82/2

Часы работы: Пн - Пт: с 10.00 до 19.00; Сб - Вс, праздники: с 11.00 до 17.00

Как нас найти (схема проезда):

от ст.м. «Университет» - пешком до ул. Крупской, дом 2 (10 мин.)

от ст.м. «Новые Черемушки» - автобус № 1, 113 до ост. «ул. Крупской» ( 5 мин.)

от ст.м. «Октябрьская» (кольцевая), выход на Ленинский пр-т - электробус м4 и автобус м1; маршрутка № 62, 553 до ост. «ул. Крупской» (10 мин.)

Основным местом локализации первичной генитальной инфекции ВПГ у женщин является шейка матки. Чаще всего, герпетические поражения у женщин локализуются на больших и малых половых губах (68,6%), в области вульвы (41,8%), клитора (35,7%), влагалища и шейки матки (84,4%).

ВПГ был изолирован из шейки матки во время первичного заражения у 88—90 % женщин с первичной инфекцией ВПГ-2, которые имели везикулезную сыпь на наружных гениталиях, у 65 % — с повторным эпизодом инфекции ВПГ-2, и у 80 % женщин с ВПГ-1. Большинство (89 %) женщин, выделяющих вирус при первичном эпизоде заболевания, имели изменения на шейке матки.

Особенностью генитального герпеса (Herpes genitalis) женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, но может протекать и как изолированное поражение.

Рецидивирующая герпетическая инфекция (РГИ) может проявляться клиникой вульвовагинита и цервицита, вызывать поражения слизистой матки, труб и придатков. В 83,6 % случаев при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выделяют вирус простого герпеса (ВПГ) как один из ведущих этиологических факторов заболевания.

По некоторым данным, в 66 % случаев у женщин герпетическая инфекция (ГИ) протекает атипично. Об имеющейся длительно текущей хронической ГИ можно говорить на основании особенностей клинического течения, наличия герпетического антигена в эпителиальных клетках вульвы, влагалища и периферической крови.

д) хронических часто рецидивирующих сальпингоофоритах (воспаление маточных труб и яичников) и эндометритах, не поддающихся стандартной антибактериальной терапии;

У 1–2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции.

Герпес наружных половых органов у женщин

При рецидивирующем герпесе (РГ) наружных половых органов у женщин, очаг поражения находится в области наружных гениталий и перианальной области. Герпетические высыпания у женщин возникают на больших и малых половых губах, области лобка и промежности.

Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями (зуд, чувство жжения, болезненность, недомогание). проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Выраженная симптоматика позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки

Поражение слизистых оболочек входа во влагалище, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки проявляется в двух клинических формах:

очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов,
диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб).

Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Неспецифические герпетические поражения внутренних половых органов проявляются эндоцервицитом, эрозией шейки матки, вагинитом. Ряд авторов цервициты без наружных язв также относят к атипичным проявлениям ГГ.

Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников.

Герпетические поражения шейки матки

Герпетические поражения шейки матки могут носить типичный и нетипичный характер. В типичном варианте генитального герпеса – это всегда хорошо заметные множественные, довольно мелкие, с четкими границами округлые эрозии; высыпные элементы быстро минуют везикулярную стадию, в которой, кстати, эти элементы плохо различимы без применения кольпоскопии. Проблема причастности ВПГ к развитию нетипичных герпетических изменений слизистой шейки матки в настоящее время находится в стадии исследований.

При кольпоскопии в острый период герпетической инфекции шейки матки определяют изъязвление с неровными краями с сукровицей в области дна. Эволюция этого поражения идет от изъязвления с красным дном к простой эрозии до полного исчезновения в течение 3-х недель. К предшествующим изменениям относят маленькие буллезные образования, затем округлые микроэрозии с последующим формированием простых красных пятен, которые похожи на местный пятнистый кольпит.

Исследования показали, что выделение ДНК ВПГ с поверхности эрозии шейки матки в 60 % случаев сопровождается репликативной фазой ГИ (репликация и сборка вирусных частиц в инфицированных клетках). При эрозии и дисплазии шейки матки ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней.

Особое значение влияние герпетической инфекции на состояние эпителия шейки матки имеет у женщин, длительно принимающих оральные гормональные контрацептивы. Известно, что длительный прием комбинированных стероидов в той или иной мере усиливает процессы плоскоклеточной метаплазии, а также может вызывать эффект эндоцервикальной гиперплазии, причем этот эффект в случае его развития наблюдается как в эпителии цервикального канала, так и в участках псевдоэрозии на фоне эктропиона, в полипах слизистой цервикального канала. В связи с этим прием оральных комбинированных контрацептивов может являться кофактором в развитии рака шейки матки, особенно в сочетании с герпетической инфекцией.

Герпетический цервицит

В настоящее время под термином экзоцервицит (эктоцервицит) понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (цервикального канала). Понятие «цервицит» объединяет эти два термина.

Герпетический цервицит – это воспалительный процесс, вызванный ВПГ. Для клинических проявлений герпетического цервицита характерно разнообразие проявлений — от легкой гиперемии с небольшим количеством эрозий до тяжелого некротического поражения (под эрозией шейки матки понимают дефект эпителия в результате воспаления). Цервицит диагностируется у 70-90% женщин с герпетическим поражением половых органов. Шейка матки при герпетическом эндоцервиците отечна, часто имеет эрозии, легко кровоточит при манипуляциях.

Герпетический эндометрит

Эндометрит — это воспаление внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия) с поражением как функционального, так и базального слоя. Эндометрит, вызванный вирусом простого герпеса, является следствием длительной персистенции (существования) вируса в эндометрии. Герпетический эндометрит, как правило, возникает при атипичном или бессимптомном течении ГГ, типичная форма отмечается редко (~20% случаев). Клинические симптомы при вирусном поражении эндометрия чаще всего отсутствуют или проявляются нетипично, что приводит к ошибкам в диагностике и позднему началу лечения.

При герпетическомпоражении ткани нарушаются факторы местного и общего иммунитета, целостность поверхности эпителия, что приводит к созданию благоприятных условий для развития других инфекционных процессов .

Клинически герпетический эндометрит чаще проявляется во второй фазе менструального цикла или во время беременности, что, возможно, обусловлено повышением уровня простагландинов в этот период или супрессией Т-клеточного звена иммунитета, способствующих реактивации ВПГ, персистирующего в эндометрии. Субклиническая латентная внутриматочная герпетическая инфекция является важным фактором невынашивания беременности. Эндометриты ВПГ-этиологии встречаются нечасто, но эти заболевания очень опасны и могут вызвать гибель женщины и плода.

Герпес уретры и мочевого пузыря (герпетический уретрит)

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. У 4,8% женщин имеет место очень болезненное мочеиспускание, или задержка мочеиспускания в результате инфекции уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря. Нормализация функции мочевого пузыря у больных с задержкой мочеиспускания обычно происходит в течение 6–10 дней.

При осмотре наблюдаются гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление.

Герпетический цистит

Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления. При герпетическом цистите появляются гематурия (кровь в моче), появление болей в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря. У женщины это может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или после смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки

Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом "трещина заднего прохода" попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.

Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично – в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Герпес внутренних гениталий - субклиническая и бессимптомная формы.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий (влагалища, матки, яичников и т.д.) типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200–250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20–40% женщин, страдающих РГГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Согласно данным литературы, у 83,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из факторов заболевания. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Герпетический вульвовагинит

У женщин часто встречаются герпетический вульвовагинит, особенностью течения которого является нередкое присоединение отека пораженной области. Вирус герпеса могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а при присоединении вторичной инфекции — гнойную жидкость. Через 5—7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают головную боль, озноб, повышение температуры тела.

У женщин диагноз «атипичная форма генитального герпеса» ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса вульвы при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от типичной картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами.

Генитальный герпес во время беременности

Заболевание ВПГ женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Герпес менструальный

Менструальный герпес — это генитальный герпес (ГГ) с монотонным типом рецидивирования и тяжелым течением, характеризующийся ежемесячными обострениями инфекционного процесса до, во время или после менструации. Такое течение заболевания может стать для женщины сильнейшим психотравмирующим фактором, ограничивающим ее социальную активность и снижающим качество жизни.

Этот вариант ГИ является сложным для лечения. Поэтому разработка адекватных и эффективных способов лечения и профилактики рецидивов у больных с данными формами ГГ остается актуальной. Европейские стандарты лечения пациенток предусматривают длительную (годами) супрессивную терапию противовирусными препаратами , что не исключает повторного рецидирования ГГ и бессимптомного вирусовыделения, появления побочных эффектов и резистентности вирусов герпеса к лекарственной терапии.

Герпес — вирусная инфекция с характерными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Чаще поражает кожу, глаза и наружные половые органы, в тяжелых случаях — нервную систему. Заболевание провоцирует переохлаждение и перегревание, понижение иммунной защиты. Из-за разнообразия клинических форм лечением герпеса занимаются врачи разной специализации: терапевт, гинеколог, уролог, венеролог, невролог. Нет лекарственных препаратов, способных избавить организм от вируса полностью. Лечение симптоматическое, и состоит из противовирусной и иммунной терапии. При частых рецидивах проводят вакцинацию.

Типы герпеса

Вирус-возбудитель герпеса после инфицирования длительное время может находиться в клетках латентно (бессимптомно). При ухудшении состояния организма, ослаблении иммунной защиты дает знать о себе болезнью. Герпес протекает остро, после чего переходит в период бессимптомного течения, и не проявляет себя до определенного времени.

Вирусы герпеса сохраняются в организме человека пожизненно. Инфекция может периодически рецидивировать с характерной клинической симптоматикой или поражать весь организм, что становится причиной летального исхода.

Определяют восемь типов герпеса, которые вызывают разные по тяжести заболевания у людей:

Герпесвирус 1 типа — возбудитель простого герпеса. Вызывает инфекции лица, шеи, рта, глаз. Чаще поражает губы. Его еще называют «простудой на губах».

Герпесвирус 2 типа — вызывает генитальный герпес. После инфицирования мигрирует в центральную нервную систему.

Герпесвирус 3 типа или герпесвирус ветряной оспы — провоцирует ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай.

Герпесвирус 4 типа или вирус Эпштейна-Барр — возбудитель инфекционного мононуклеоза, для которого характерно поражение печени, селезенки, лимфатических узлов, зева, изменения состава крови.

Герпесвирус 5 типа или цитомегаловирус — вызывает цитомегалию. Имеет длительное бессимптомное течение, и опасен поражением внутренних органов и систем. В группу риска входят новорожденные.

Влияние на организм человека остальных типов герпетической инфекции до конца не изучено. Предполагают, что герпесвирус 6 типа вызывает детскую розеолу (псевдокраснуху), герпесвирус 7 типа — синдром хронической усталости. Герпесвирус 8 типа - это первопричина лимфомы серозных полостей (рак лимфатической системы).

Причины герпеса

Источник распространения инфекции — здоровый носитель, реконвалесцент (человек, который перенес герпесвирус) и больной. Вирус не способен проникать через неповрежденный слой кожи. Основной механизм передачи инфекции — прямой контакт поврежденных покровов с биологической жидкостью носителя или его пораженными участками кожи.

Справка! Даже при бессимптомном течении герпетической инфекции человек остается эпидемиологически опасным.

Генитальный герпес передается через кожу половым путем, от матери к плоду во время прохождения ребенка по инфицированным родовым путям. Возможно самозаражение, когда человек переносит инфекцию с зараженных участков на здоровые.

Инфицирование происходит также воздушно-капельным и бытовым путем через влажные предметы гигиены. Возбудитель поступает в воздушную среду при кашле, чихании и внедряется в организм здорового человека при вдыхании зараженного воздуха. Через слизистые оболочки ротовой полости, верхние дыхательные пути попадает в кровеносное русло, откуда с током крови разносится по всему организму, поражая разные органы и системы.

Герпесвирусы нестабильны при комнатной температуре и нормальной влажности воздуха. Уничтожаются синтетическими моющими средствами и растворителями. Устойчивы при низких температурах и во влажной среде. При температуре -70°С герпетическая инфекция сохраняет жизнеспособность на протяжении 5 дней, на влажной вате и марле — до момента их высыхания.

После первичного заражения вирус встраивается в генетический аппарат клеток человека, переходит в период бессимптомного течения, и никогда не будет удален иммунной системой. Размножаясь в эпителиальных клетках слизистых оболочек и кожи, приводит к их гибели.

Пусковые механизмы для пробуждения инфекции:

переохлаждение или перегревание организма,

длительный бесконтрольный прием гормональных, антибактериальных и химиопрепаратов,

операции по трансплантации органов.

Риск возникновения рецидивов увеличивают изменения в иммунной системе женщин до и после менструального цикла, ультрафиолетовое облучение, травмирование кожи губ, лучевая терапия.

Инфицирование генитальным герпесом связано с незащищенным половым актом, частой сменой сексуальных партнеров, наличием инфекций, передаваемых половым путем. Другие факторы риска — использование внематочных спиралей, хирургические вмешательства.

Симптомы герпеса

Герпетическая инфекция вызывает поражение разных органов и систем. Клинические проявления специфичны, и связаны с типом возбудителя:

Лабиальный герпес. Характеризуется появлением герпетических высыпаний — мелких множественных пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Сыпь локализуется преимущественно на губах, крыльях носа, слизистой оболочке полости рта. Спустя несколько дней пузырьки вскрываются, оставляя на месте неглубокие эрозии, покрытые корочкой.

Опоясывающий герпес. Болезнь начинается постепенно с общего недомогания, незначительного повышения температуры, головной боли. В дальнейшем на месте будущих высыпаний ощущается жжение, боль и зуд кожи. После непродолжительного начального периода спустя 1–4 дня повышается температура тела до 38°С, присоединяются симптомы интоксикации. В местах проекции нервного ствола (тройничный нерв лица, межреберные нервы) появляется тесносгруппированная сыпь в виде болезненных розовых пятен. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Неврологические боли могут сохраняться до нескольких месяцев.

Генитальный герпес. Основные признаки — образование группы пузырьков, затем язв и эрозий на слизистой оболочке половых органов, на коже вокруг анального отверстия. Пациенты могут испытывать отечность и покраснение в области гениталий, стреляющую боль в ногах, ягодицах и бедрах, перед тем, как появится герпетическая сыпь.

Герпетический панариций. Это инфекция тканей кончика пальцев. Сыпь поражает фаланги пальцев, реже ногтевой валик.

Офтальмогерпес. Это вирусное воспаление глазного яблока и придатков глаза. Сопровождается зудящими ощущениями на роговице, отеком и покраснением век. Пациенты испытывают светобоязнь, повышенное слезотечение, затуманивание зрения. В некоторых случаях затруднены движения глазных яблок. При тяжелом течении офтальмогерпес осложняется помутнением роговицы, частичной или полной потерей зрения.

Герпетический энцефалит. Это очаговое поражение головного мозга. Начинается остро с внезапной высокой лихорадки, интенсивной головной боли, рвоты, не связанной с приемом пищи. На 2–3 день пациенты испытывают галлюцинации, помутнение сознания, судорожные припадки. Основное проявление болезни — угнетение сознания, вплоть до комы.

Ветряная оспа. Протекает с образованием сыпи по всему телу в виде розовых пятен, которые спустя несколько часов превращаются в папулы (узелки), потом трансформируются в везикулы (крошечные пузырьки). Через 1–3 дня высыпания подсыхают, покрываются коричневой корочкой, которая отпадает на 15–20 день. Состояние ухудшает лихорадка, признаки интоксикации, сильный зуд. У детей преимущественно болезнь протекает без нарушения общего состояния.

Инфекционный мононуклеоз. Клинические проявления разнообразны, и зависят от пораженного органа. Выборочно или в комплексе ощущается боль в горле, высокая температура, слабость, головокружение, головная и мышечная боль, воспаление и болезненность лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки.

Цитомегаловирусная инфекция. Течение вируса напоминает простудную инфекцию: высокая температура тела, лихорадка, озноб, потливость, слабость, боль в горле, увеличение слюнных желез и лимфатических узлов. В дальнейшем на теле образуются мелкие кожные кровоизлияния, кожная сыпь по типу краснухи, появляются признаки поражения легких, мочеполовой системы, печени, мозга, желудочно-кишечного тракта.

У детей в возрасте от года до трех лет часто встречается герпетический стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта. Типичный признак — появление на слизистой оболочке рта одиночных или множественных высыпаний, которые вскрываются с образованием болезненных неглубоких язвочек. Высыпания локализуются на деснах, небе, щеках, губах, спинке языка.

Диагностика герпеса

В зависимости от того, какой орган поражен инфекцией, понадобится консультация терапевта, офтальмолога, гинеколога, андролога, инфекциониста или другого узкопрофильного специалиста.

При развернутой клинической картине герпетической инфекции постановка диагноза не представляет трудностей. Сложнее диагностировать герпес в латентной стадии (бессимптомной) и при отсутствии типичных симптомов.

Для выделения герпесвируса и определения его типа назначают лабораторные исследования:

Вирусологический метод. Возбудителя выделяют из мочи, крови, слюны, соскоба эрозий и роговой оболочки, спермы, смывов из носоглотки.

Цитологический метод. Биологический материал окрашивают по Романовскому-Гимзе. При заражении герпесвирусом после окрашивания обнаруживают гигантские многоядерные клетки с увеличенной цитоплазмой.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Определяют ДНК вируса в крови. Чувствительность метода составляет около 96–98%. В ранний период результаты могут быть ложноотрицательными, поэтому тест проводят на четвертые сутки заболевания.

Иммуноферментный анализ. Показывает наличие антител в крови к герпесвирусу (Ig G и Ig M). Позволяет обнаружить вирус даже при бессимптомном течении болезни.

При подозрении на органное поражение дополнительно проводят инструментальные исследования: МРТ, КТ, УЗИ, рентген, электроэнцефалографию. Методики позволяют в реальном времени оценить состояние и функции органов и систем, определить стадию и распространенность воспалительного процесса, выявить очаги поражения.

Лечение герпеса

Лекарства от герпеса не существует. Имеющиеся препараты снижают активность инфекции, подавляют ее рост и распространение, но не удаляют фрагменты ДНК из нервной клетки. Поэтому при ухудшении состояния организма всегда существует риск рецидива.

Лечение герпеса симптоматическое. Чтобы подавить активность инфекции и облегчить симптомы используют противовирусные препараты в разных лекарственных формах — в виде таблеток, мазей, инъекций. Терапия эффективна для большинства пациентов с герпесвирусом 1 и 2 типа.

Продолжительность лечения зависит от клинической формы и течения болезни, реакции организма на проводимые мероприятия. При первичном герпесе противовирусные препараты принимают около 10 дней, при рецидивирующем течении — более длительное время.

Анальгетики уменьшают боль и лихорадку, анестетики снимают зуд и болезненные ощущения. При частых рецидивах герпеса назначают иммуномодуляторы, адаптогены (повышают сопротивляемость организма к стрессу, внешним раздражителям).

При тяжелом течении болезни проводят внутривенное лазерное облучение крови, которое изменяет форменные элементы и свойства крови, повышает клеточный иммунитет. Положительное воздействие на организм оказывают физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, инфракрасное облучение.

Профилактика герпеса

соблюдение норм гигиены,

здоровый образ жизни,

регулярные умеренные физические нагрузки,

Эффективный метод профилактики герпесвируса 5 типа это тщательный подбор доноров и донорского материала, герпесвируса 3 типа — живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы Varilrix.

Для предупреждения генитального герпеса необходимо избегать незащищенных половых контактов, иметь постоянного здорового сексуального партнера. Важно после случайной половой связи проводить профилактику заболеваний, передаваемых половым путем лекарственными препаратами широкого спектра действия.

Читайте также: