Может ли быть крапивница на ингалипт

Обновлено: 24.04.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ингалипт

Аэрозоль для местного применения с жидкостью от светло-желтого до темно-желтого цвета, с характерным запахом тимола и ментола.

1 баллон (30 мл)	1 баллон (45 мл)
месульфамид (стрептоцид растворимый)	0.75 г	1.125 г
сульфатиазол натрия	0.54 г	0.81 г
тимол	0.015 г	0.0225 г
эвкалиптовое масло	0.015 г	0.0225 г
масло мяты перечной	0.015 г	0.0225 г

Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый) 95%, сахароза, глицерол, полисорбат 80 (твин-80), вода очищенная, азот.

30 мл - баллоны с клапаном дозирующим - пачки картонные.
45 мл - баллоны с клапаном дозирующим - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Показания активных веществ препарата Ингалипт

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит
J04.0	Острый ларингит
J31.2	Хронический фарингит
J35.0	Хронический тонзиллит
J37.0	Хронический ларингит
K12	Стоматит и родственные поражения

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Местно. Сняв предохранительный колпачок с флакона, распыляют взвесь в полость рта 1-2 с. Орошение проводится 3-4 раза в сутки с предварительным прополаскиванием рта кипяченой водой.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Ингалипт (Фирма ВИПС-МЕД, Россия)

Ингалипт (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Один баллон содержит:
активные вещества: стрептоцид растворимый - 0,75 г, сульфатиазола натрия гексагидрат - 0,75 г, тимол - 0,015 г, масло эвкалиптовое - 0,015 г, масло мяты перечной - 0,015 г;
вспомогательные вещества: этанол 96%, сахар, глицерин, полисорбат 80, вода очищенная, азот - до давления 0,6 МПа.

Описание

Прозрачная жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета, которая находится в аэрозольном баллоне с клапаном непрерывного действия под давлением сжатого газа. Препарат при выходе из баллона образует дисперсную струю с характерным запахом тимола и ментола.

Фармакотерапевтическая группа

Показания для применения

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и слизистой оболочки полости рта: тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный и язвенный стоматиты.

Способы применения и дозировка

Применяется взрослым и детям в возрасте старше 3 лет местно, путем орошения на слизистые оболочки рта и носоглотки.
Перед применением препарата на аэрозольный баллон необходимо надеть распылитель, несколько раз встряхнуть баллон, после чего путем нажатия на распылитель до упора равномерно орошать препаратом пораженный участок, удерживая баллон строго вертикально.
За 1 сеанс ингаляции осуществляют 2-3 распыления, удерживая препарат в полости рта 5-7 минут.
Орошения проводят 3-4 раза в день. Продолжительность применения препарата зависит от интенсивности терапии и обычно составляет 7-10 суток.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы
Аллергические реакции, включая зуд, крапивницу, высыпания на коже, отек в месте контакта, у лиц с повышенной чувствительностью возможно развитие ангионевротического отека (отек Квинке).
Со стороны дыхательной системы
Затруднение дыхания; возможно возникновение рефлекторного бронхоспазма, обусловленного содержанием эфирных масел.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота, рвота.
Местные реакции
Ощущение жжения во рту или першения, или комка в горле, гиперемия слизистой оболочки зева.
Прочие
Общая слабость.
В случае выявления каких-либо нежелательных явлений или необычных реакций следует проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего применения лекарственного средства.

Противопоказания

Тяжелая почечная недостаточность, заболевания крови, тиреотоксикоз, I и II триместры беременности, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

В случае передозировки возможно усиление побочных эффектов препарата. При всех случаях передозировки необходимо отменить применение препарата, прополоскать полость рта теплой кипяченой водой.
Лечение симптоматическое.

Меры предосторожности

Перед применением лекарственного средства рекомендуется прополоскать полость рта теплой кипяченой водой. С пораженных участков полости рта с помощью стерильных тампонов удалить некротический налет.
После орошения полости рта препаратом следует удерживаться от приема пищи в течение 15-30 минут.
Препарат содержит этанол.
Не допускать попадания препарата в глаза! Если во время применения лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу. При возникновении реакций повышенной чувствительности, лечение должно быть прекращено. При длительном лечении рекомендуется систематический контроль картины крови, функции почек и печени.
С целью избегания закупорки распылителя по окончании манипуляции его необходимо продуть или поместить в стакан с чистой водой. Закрыть баллон защитным колпачком во избежание его загрязнения.
Лица пожилого возраста
В связи с повышенным риском развития нежелательных реакций, данной категории пациентов лекарственное средство назначают с осторожностью.
Дети
Не применять препарат детям младше 3 лет.
У детей возможно возникновение рефлекторного бронхоспазма в связи с наличием в составе препарата масла эвкалиптового и масла мяты перечной. Лечение детей следует проводить под наблюдением врача. Применять препарат детям в возрасте старше 3 лет, учитывая возможность возникновения рефлекторного бронхоспазма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Ингалипта с препаратами, являющимися производными n-аминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин), происходит инактивация анти-бактериальной активности сульфаниламидов.

Применение в период беременности и лактации

Влияние на способность управлять автомобилем и работу с движущими механизмами

Водителям автотранспорта и операторам механизмов необходимо применять препарат с осторожностью в связи с тем, что препарат содержит спирт этиловый.
Препарат может искажать результаты исследования на алкоголь.

Упаковка

По 30 мл в баллоны аэрозольные алюминиевые с клапанами непрерывного действия. Баллоны обеспечены распылителем для горла “РГ” и защитным колпачком.
Каждый баллон с распылителем, защитным колпачком и листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Предохранять от падений, ударов, воздействия прямых солнечных лучей.

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Без рецепта врача.

Информация о производителе (заявителе)
Произведено и расфасовано
АО «Стома», Украина
61105 г. Харьков, ул. Ньютона, 3
Упаковано
ООО «БЕЛАЛЕК», Республика Беларусь
222163 г. Жодино, ул. Советская, 9
тел.: +375447777701
e-mail: info@belalek.by

Активные вещества: сульфаниламид натрия - 0,750 г, сульфатиазола натрия пентагидрат - 0,750 г, тимол - 0,015 г, масло эвкалиптовое - 0,015 г, мяты перечной масло - 0,015 г. Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый) 95 % - 1,800 г, сахарин натрия - 0,045 г, глицерол (глицерин) - 2,100 г, полисорбат-80 (твин-80) - 0,900 г, вода очищенная - до 30 мл, азот - от 0,3 до 0,4 г.

Описание

Прозрачная жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета, находящаяся в баллоне с клапаном непрерывного действия под давлением сжатого газа. Препарат при выходе из баллона образует струю с характерным запахом тимола и ментола.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Препарат образует терапевтическую концентрацию, главным образом, в очаге воспаления. Частично всасываются сульфаниламидные препараты, которые связываются с белками крови: сульфаниламид натрия на 12-14 %, сульфатиазол натрия на 55 %. В процессе биотрансформации образуются ацетилированные формы препаратов, в виде которых они выводятся почками. Период полувыведения сульфаниламида натрия составляет 10 часов, сульфатиазола натрия - 1-2 часа.

Показания к применению

Тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный стоматит.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата; беременность, лактация; детский возраст до 3 лет, судороги в анамнезе (фебрильные или нефебрильные), почечная недостаточность, заболевания крови, тиреотоксикоз, врожденный дефицит глокозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием достаточных данных использование препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Применяется местно. Сняв предохранительный колпачок с баллона, распыляют взвесь в полость рта 1-2 секунды. Орошение проводится 3-4 раза в сутки с предварительным прополаскиванием рта кипяченой водой. Длительность применения составляет 5 дней.

Побочное действие

Аллергические реакции: кратковременное ощущение жжения или першения в горле, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, эритематозная кожная сыпь, головная боль, брадикардия, мышечный тремор, атаксия, анафилактический шок. Возможно головокружение, диспепсия, тошнота, рвота, цианоз, лейкопения, агранулоцитоз, нарушения функции почек (кристаллурия).

В случае появления перечисленных побочных реакций, а также реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Признаки острого отравления при приеме внутрь: тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, кишечные колики, диарея, изъязвление прямой кишки, головокружение, сонливость, депрессия, нарушения сознания, бред, атаксия, мышечная слабость, судороги, цианоз, удушье, миоз, остановка дыхания, нарушения сердечного ритма, лихорадка, нарушения функций почек (гематурия, кристаллурия), тромбоцитопения, лейкопения, анемия, желтуха.

Пострадавшему следует немедленно обратиться к врачу.

Меры помощи при передозировке: удаление препарата из желудка и кишечника (промывание желудка, искусственная рвота, использование солевых слабительных, клизма, применение кишечных адсорбентов - активированного угля), симптоматическое лечение. При необходимости проводят оксигено- и трансфузионную терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с производными пара-аминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) происходит инактивация антибактериальной активности сульфаниламидов.

Особенности применения

Беременность и период грудного вскармливания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Меры предосторожности

Дети могут применять препарат с такого возраста, когда они не сопротивляются постороннему предмету (аппликатору) во рту при применении аэрозоля и способны задерживать дыхание при впрыскивании препарата.

Лекарственное средство не рекомендуется к применению у детей до 4 лет из-за отсутствия достаточных данных об эффективности применения,

Необходимо применять с осторожностью у пациентов с изжогой, грыжей пищеводного отверстия, при воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Необходимо избегать попадания препарата на лицо, особенно нос, у детей раннего возраста. Баллон не вскрывать и не нагревать.

Форма выпуска

Аэрозоль для местного применения.

По 30 мл в баллоны аэрозольные алюминиевые моноблочные, снабженные клапанами непрерывного действия и предохранительными колпачками. Каждый баллон с распылителем и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Действующие вещества', стрептоцид растворимый - 0,750 г, норсульфазол натрия - 0,750 г; тимол - 0,015 г, масло мяты перечной- 0,015 г, масло эвкалиптовое- 0,015 г. Вспомогательные вещества: глицерин, спирт этиловый 96%, полисорбат-80, сахар, вода очищенная.

Описание

Ингалипт-Н представляет собой прозрачную жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета со специфическим запахом;

Фармакологическое действие

Ингалипт-Н проявляет антибактериальное и противовоспалительное действие, а также охлаждающее и отвлекающее действие. Комбинация указанных фармакологических свойств обеспечивает комплексную патогенетическую терапию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и слизистой оболочки полости рта. Ингалипт-Н не проявляет ульцерогенного и общетоксического действия на организм.

Фармакокинетика

Показания к применению

Ингалипт-Н предназначен для лечения острых воспалительных заболеваний носоглотки и гортани: тонзиллита, фарингита, ларингита, а также для лечения афтозного и язвенного стоматита.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость сульфаниламидов, эфирных масел или других компонентов препарата, детский возраст.

Тяжелая почечная недостаточность, заболевания крови, тиреотоксикоз, беременность, лактация.

Применение Ингалипт-Н противопоказано у детей, имеющих приступы судорог в анамнезе. Противопоказано детям до 3 лет. У детей возможно возникновение рефлекторного бронхоспазма в связи с наличием в составе препарата эвкалиптового масла и масла мяты перечной.

Беременность и период лактации

Противопоказаний для применения препарата в период беременности и кормления грудью нет, но необходимо строго придерживаться режима дозирования препарата.

Способ применения и дозы

Перед использованием Ингалипта-Н на аэрозольный баллон необходимо надеть распылительную насадку, несколько раз встряхнуть баллон, после чего путем нажатия насадки до упора равномерно орошать препаратом пораженных участок.

Препарат применяют 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

За один сеанс ингаляции осуществляют 2-3 распыления Ингалипта-Н и задерживают его в полости рта 5-7 минут.

Детям в возрасте старше 3 лет орошение производят 1-2 раза в сутки, если нет особых указаний врача.

Противопоказано детям до 3 лет. У детей возможно возникновение рефлекторного бронхоспазма в связи с наличием в составе препарата эвкалиптового масла и масла мяты перечной.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится, но могут проявится признаки аллергии в виде высыпания на коже, зуда, отека в местах контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекратить.

Передозировка

Передозировка препарата может вызывать аллергические реакции.

Случайная передозировка масла мяты перечной может вызвать серьезные желудочно- кишечные симптомы, такие как диарея, ректальные язвы; эпилептические судороги, потеря сознания, апноэ, тошнота, нарушение сердечного ритма, атаксию. В случае передозировки необходимо промывание желудка. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении Ингалипта-Н с препаратами, производными п-аминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин), происходит инактивация антибактериальной активности сульфаниламидов.

Особенности применения

Перед первым применением сделать несколько нажатий на распылитель до появления дисперсной струи.

Перед применением Ингалипта-Н ротовую полость необходимо прополоскать теплой кипяченой водой. При ожогах с пораженных участков стерильным тампоном снять некротический налет.

После использования препарата снять горловой распылитель со штока и промыть его теплой водой.

У пациентов, страдающих изжогой или имеющих грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, иногда наблюдается обострение симптомов после приема масла мяты перечной. В этом случае лечение должно быть прекращено. Препараты, содержащие масло мяты перечной следует использовать с осторожностью при воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта.

Следует избегать случайного попадания масла эвкалиптового на лицо, и, особенно нос, младенцев или маленьких детей.

Препараты, содержащие масло эвкалипта, не следует назначать внутрь детям или у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
укусы насекомых;
паразиты (простейшие, гельминты);
аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
психогенные факторы;
физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
новообразования;
генетические факторы;
УФ-излучение;
температура (высокая и низкая);
давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

кожный зуд;
высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

острая крапивница (менее 6 недель);
острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
исследование некоторых биохимических показателей крови;
обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
ФГДС или рентгеноскопии желудка;
рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
вызвать скорую;
принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Читайте также: