Может ли быть герпес на губах если не болел ветрянкой

Обновлено: 18.04.2024

Вирус Эпштейна-Барр у детей проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, ОРВИ или хронического заболевания.

Для большинства людей герпес – это «простуда на губах». Однако, вирус Эпштейна-Барр является разновидностью герпеса, но IV типа и «родственником» ветрянки, цитомегаловируса и простого герпеса. Вирус Эпштейна-Барр (как и остальные представители семейства герпесов) – очень широко распространен, до 95% населения земного шара являются его носителями. В 80% случаев заражение происходит в детском возрасте, чаще до 3 лет. Попав один раз в организм, инфекционный агент остаётся в нём пожизненно.

Вирус может размножаться только в клетках организма человека. Часть клеток под воздействием заболевания претерпевает изменения. Измененные клетки позволяют вирусу сохраняться в организме человека навсегда в «спящем» состоянии. При снижении иммунитета «хозяина» микроорганизм активируется, начинает размножаться и завоевывает новые клетки, что проявляется признаками болезни

Передаются вирусы от больного ребёнка к здоровому, пути передачи - воздушно-капельный при чихании, кашле и разговоре; контактный при использовании общих расчесок, зубных щеток, полотенец; через поцелуи. Поэтому заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, называют «болезнью поцелуев». Возможна передача от матери к ребёнку во время беременности. Начало болезни может быть острое или скрытое. Зачастую человек даже не подозревает, что он заразился.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, иначе называемая - ВЭБ, в 80% случаев у детей протекает по типу ОРВИ, а в 20% - развивается инфекционный мононуклеоз – заболевание, ассоциированное в первую очередь с вирусом Эпштейна-Барр (но не забываем, что виновниками могут быть цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа и т.д). В отличие от других патогенов, тормозящих развитие и размножение клеток, ВЭБ стимулирует изменение клеток иммунной системы, в частности, В-лимфоцитов. По этой причине наблюдаются типичные клинические признаки:

Увеличение миндалин (ангина)
Затрудненное носовое дыхание
Увеличение разных групп лимфоузлов: чаще шейных, реже – подмышечных, паховых
Увеличение печени и селезенки
Повышение температуры тела

Иногда развивается хроническая ВЭБ - инфекция. Родителя должны насторожить следующие признаки:

Субфебрильная температура (до 37,9гр) длительное время (более месяца)
Слабость, потливость, нарушения сна, ребёнок стал капризным
Нехарактерные ранее головные боли, головокружения
Тяжесть в правом подреберье, появление желтушности склер и кожи

Диагностика заболевания, вызванного ВЭБ

Если вы увидели перечисленные симптомы у своего ребёнка – как действовать дальше? Самое верное решение - обратиться к врачу, а он назначит следующие анализы:

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Исследование методом ПЦР
Антитела к вирусу Эпштейна-Барр
При необходимости – биохимические анализы для оценки функции печени, почек

Лабораторные анализы при мононуклеозе

Появление реактивных лимфоцитов в анализе крови более 10% (чаще 60-80%) позволяет врачу заподозрить мононуклеоз и продолжить поиск его причины.

Мишенью для вируса Эпштейна-Барр в организме человека являются лимфоциты, которые изменяются под влиянием патогена, и становятся похожими по строению на другие клетки – моноциты. Такие клетки называются реактивные лимфоциты, или атипичные мононуклеары (от названия клеток появилось название болезни – мононуклеоз).

Исследование методом ПЦР

Метод ПЦР направлен на выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр, то есть его генетического материала. Актуален именно в детском возрасте, в период первичной инфекции – при мононуклеозе. Исследуется кровь, моча, слюна или мазок из ротоглотки.

При хроническом течении болезни ПЦР не будет столь информативна, поскольку если патоген попал в организм, он остаётся пожизненно, и выявление его в крови или тканях будет говорить лишь о том, что организм инфицирован, но когда произошло заражение – неделю или 2 года назад – ответа на вопрос мы не получим. Для этого надо изучить иммунитет человека, исследовав антитела.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Чтобы понять суть исследования, разберёмся, что происходит в организме в ответ на попадание инфекционного агента?

К каждому типу патогена иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (Ig) - специфические белки, направленные на распознавание и дальнейшую защиту от заболевания при встрече.

Иммуноглобулины М (IgM) появляются первыми, они являются маркерами первичной встречи с возбудителем и исчезают из крови примерно через месяц. Но при ВЭБ- инфекции иммуноглобулины IgM могут сохраняться длительно, поскольку ВЭБ воздействуют на иммунные клетки.

Иммуноглобулины G (IgG) – стойкие, синтезируются позже других антител, на 3-4 неделе заболевания и сохраняют информацию о болезни пожизненно. Они точно свидетельствуют о том, что именно данный тип герпеса попал в организм. Обычно наличие IgG и отсутствие IgM говорит о том, что встреча с микроорганизмом произошла давно. К вирусам герпеса это не относится. Даже при многолетнем течении заболевания в какие моменты одновременно могут определяться IgG и IgM.

Структура вируса Эпштейна-Барр сложная, в его составе много белков - антигенов, на которые реагирует иммунная система. Основными являются капсидный, ранний и ядерный антигены, и на каждый из них вырабатываются антитела класса IgM и IgG. Есть смысл обсудить каждый, чтобы уметь разбираться, почему врач назначает столько исследований и целесообразно ли это (спойлер – целесообразно!)

Антитела к раннему антигену IgM (IgM к ЕА) – появляются на первой неделе от контакта с возбудителем, исчезают через 3 месяца при выздоровлении. Сохранение в высоких титрах длительное время (более 3–4-х месяцев) тревожно в плане формирования хронической формы инфекции. Появление их при хронической форме служит индикатором реактивации. Нередко могут выявляться при первичном инфицировании у носителей ВЭБ. – появляются позже всех, через 1-3 месяца от начала, до 12 месяцев сохраняются на высоких уровнях, и остаются пожизненно на небольшом уровне.

Обнаружение антител IgG к капсидному и ядерному антигенам свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.
Обнаружение антител IgM к капсидному и раннему антигенам при отсутствии IgG к капсидному и ядерному антигенам расценивается как период острой первичной инфекции, что бывает часто при мононуклеозе у детей.

И для того, чтобы в этом разобраться врачу, необходимо сдать все анализы.

Обнаружение антител ко всем антигенам, кроме ядерного - требует дальнейших обследований и консультации врача

Как оценить давность герпетической инфекции (в том числе ВЭБ)?

С этой целью определяют Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр. Авидность – это степень прочности связи антител с белками вируса. Чем дольше вирус находится в организме, тем связь становится прочнее и стабильнее. Авидность IgG выражается в процентах: высокая авидность говорит о давнем заболевании, даже при наличии IgM; низкая авидность свидетельствует об о недавней встрече с вирусом.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

Известно, что специфического лечения не существует! Не придуманы противовирусные препараты, доказавшие свою эффективность. Поэтому обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Лечение острой инфекции симптоматическое и включает основные моменты:

Постельный режим или соблюдение покоя
Обильное питьё обязательно (с целью снижения интоксикации)
Приём жаропонижающих препаратов при повышении температуры выше 38,5 С
И самое главное – никаких антибиотиков! Антибиотики не лечат вирус, а вот повредить организму и снизить иммунитет могут, что только утяжелит течение болезни. Антибиотики назначает только врач в случае присоединения бактериальных осложнений.

Важно: своевременная диагностика мононуклеоза и других проявлений острой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, способствует своевременному лечению и препятствует развитию осложнений.

Рассказывает научный руководитель Кабинета терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации Центра здоровья КБ № 122 инфекционист и клинический иммунолог д.м.н. профессор, академик РАЕН и Нью-Йоркской академии наук, Почетный ученый Европы Валерий Александрович Исаков .

– Давайте разберемся с этим «семейством».

– Самый известный представитель этого семейства – вирус простого герпеса 1-го типа. Это наиболее распространенная форма, описанная еще Гиппократом. И хотя внешние проявления мы замечаем на носогубном треугольнике (простуда на губах, крыльях носа или слизистой), вирус поражает организм в целом. Он может проявляться в течение года несколько раз. Но встречаются и более тяжелые формы течения с повторением от 4–5 до 6 и более раз в год. Вирус герпеса 2-го типа, или генитальный герпес, может беспокоить раз в два-три месяца, а то и каждый месяц (особенно женщин). Жить с этим крайне тяжело. Мало того что приходится терпеть неприятные симптомы, частые проявления вируса свидетельствуют о существенных изменениях в иммунном статусе.

– А может, предположим, человек не знать, что страдает герпесом, обусловленным вирусами этих двух типов?

– Может. Например, мы часто видим в уголках губ так называемые заеды – трещинки. Исследования показывают, что у 20% таких пациентов есть вирус простого герпеса 1-го типа. То же самое и с генитальным герпесом: не обязательно будет сыпь и зуд, вполне возможно образуется просто трещинка.

– Я слышала, что вирус ветрянки – тоже герпес.

– Это 3-й тип – герпес Зостера, или ветрянки, который может поражать и после 40 лет. Считается, что у 40% детей, которые перенесли ветрянку, вирус ветряной оспы остается существовать дальше в ганглиях нервной системы (нервном узле – скоплении нервных клеток).

В пожилом возрасте, когда меняется гормональный фон и происходит естественное угнетение иммунологических реакций, создаются условия для реактивации вируса. Клинически это проявляется в виде опоясывающего герпеса – высыпаний на торсе, образующих сплошную ленту по ходу межреберных нервов. Больных беспокоит зуд и невралгические боли. Как вы видите, вирусы герпеса могут долгие годы ждать удобного случая, «укрываясь» в клетках нервной и иммунной систем.

– Почему вирусы герпеса облюбовали именно эти клетки?

– На этот вопрос сложно ответить. Вирусы появились на земле миллиарды лет назад, а человек как биологическое существо – относительно недавно (как считают специалисты, сотни тысяч лет назад). Поэтому вирусы «хитрее» организма человека. Вирус погружается внутрь клетки, сбрасывает свою защитную оболочку – и процесс пошел. ДНК вируса может встраиваться в ДНК клетки хозяина, и с этого момента он живет и размножается. Но инфицирование – не значит болезнь, и не всегда носитель вируса страдает его проявлениями. 10% населения не болеют вообще или болеют редко и в мягкой стертой форме. Ну а остальным везет меньше. Герпесом могут поражаться печень, легкие, органы зрения, половые органы, железистая ткань, стенки сосудов различных органов. Все это – на фоне гибели или снижения функциональной активности клеток иммунной системы и развития вторичных иммунодефицитных состояний.

– Но основным-то источником заражения являются инфицированные люди?

– Да, а механизмы инфицирования – воздушно-капельный, оральный (через рот), контактный (через микротравмы на коже и слизистых оболочках) и гемоконтактный (через кровь). Факторами передачи инфекции могут быть инфицированные слюной или содержимым пузырьков детские игрушки, предметы обихода – полотенце, посуда, дверные ручки. Вирусы герпеса могут содержаться в слюне, крови, слезной жидкости, содержимом везикул, сперме, секрете влагалища и шейки матки, моче, грудном молоке, различных органах и тканях, используемых для пересадки.

– А если в семье кто-то болеет, значит ли это, что и другие больны или заболеют?

– Риск инфицирования внутри семьи гораздо выше, но это не означает, что все будут болеть одинаково. Бывает, у пациента два или три разных вируса герпеса одновременно, а у членов его семьи – другие комбинации. Поэтому каждого пациента надо обследовать и лечить отдельно.

– Мы поговорили лишь о наиболее распространенных вирусах этого семейства. Сколько же их всего?

– Известно восемь разновидностей вируса. Вирус герпеса 4го типа (вирус Эпштейна – Барр, ВЭБ) – единственный онкогенный среди своего семейства. Живет преимущественно в лимфоидной ткани и вызывает воспаление и боль в лимфоузлах шеи, подмышечных, паховых областях. У детей и взрослых острая форма инфекции называется инфекционным мононуклеозом. Как и в случае ветрянки, 30–40% детей, перенесших это заболевание, становятся пожизненными носителями ВЭБ. На долгий срок даже могут забыть о нем. Но в определенный момент наступает сбой в работе иммунной системы, и пациент начинает болеть. Первая реакция – недоумение. Почему? 10–15 лет не болел, а тут – частые ОРЗ, ангины, фарингиты, немотивированная слабость, повышение температуры. И длиться это может годами. Начинаются поиски причины. Пациенту делают мазки из зева, носа, выделяют, к примеру, стрептококки, назначают антибиотики, и на какое-то время эффект есть. А через три недели все повторяется снова: боли, налеты в горле, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. В такой ситуации следует задуматься о герпетической природе такого недомогания и сдать анализы на ВЭБ. А поскольку схожую симптоматику дают еще цитомегаловирус и вирус герпеса 6го типа, то лучше подойти к решению проблемы комплексно.

– Цитомегаловирус имеет какие-то свои особенности?

– Это 5-й тип вируса герпеса, который живет в клетках иммунной системы и поражает в основном внутренние органы: щитовидную, поджелудочную, половые железы. Известны случаи аутоиммунного тиреоидита, тяжелого панкреатита вирусной природы. Особенно это опасно у беременных, так как беременность протекает на фоне физиологического подавления иммунитета (чтобы не было конфликта между матерью и развивающимся плодом) и снижения выработки гормонов. Это идеальные условия для его активации. Цитомегаловирус сильнее других вирусов поражает плод и приводит к нарушениям нервной системы, печени, легких.

– А как ведут себя в нашем организме менее известные вирусы герпеса?

– Вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типов менее изучены. Вирус герпеса 6-го типа в чем-то похож на цитомегаловирус, вызывает чаще всего внезапную экзантему (острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, протекающее с повышенной температурой и кожными высыпаниями). Герпес 6го типа у детей и взрослых вызывает первичную герпетическую инфекцию, проявляющуюся менингоэнцефалитом разной степени тяжести, поражением печени, воспалительными процессами в легких, бронхах и сердечной мышце.

– Герпес так многолик. С ним сталкиваются врачи многих специальностей: гинекологи, урологи, офтальмологи, неврологи, оториноларингологи, педиатры, дерматологи, иммунологи. У кого и как лечиться?

– Надо помнить, что герпесвирусы поражают весь организм в целом. И если необходим результат, нужно выявить причину и пройти комплексное лечение с участием врача-иммунолога, инфекциониста. И уж никак нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно. Герпесвирусы могут быть причиной бесплодия, мертворождения и выкидышей, инициируют процессы атеросклероза и развитие злокачественных новообразований, они могут свести на нет безупречно проведенное хирургическое вмешательство. Например, при протезировании клапанов сердца. Более того, Всемирная организация здравоохранения на ближайшее время поставила проблему борьбы с герпесвирусными инфекциями на первое место. Не ВИЧ и СПИД, не вирусные гепатиты и не грипп. Это такая же реальная опасность.

Поэтому нами создан Кабинет терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации. Здесь работают врачи-специалисты доктора и кандидаты медицинских наук: акушеры-гинекологи, инфекционисты, иммунолог, аллерголог. Консультируют терапевт, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог. Лечение пациента проводится комплексно, применяются новые эффективные технологии с использованием современных противовирусных, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, вакцин.

– Насколько эффективны эти препараты?

– Полностью уничтожить вирус невозможно. Но можно добиться длительной ремиссии и уменьшить концентрацию вируса во всех биологических жидкостях: слюне, крови, моче. Для этого используются противовирусные препараты последнего поколения, которые обладают «игольчатым» механизмом действия: они менее токсичны и могут применяться годами без негативного воздействия на организм. Также назначается иммуностимулирующая терапия в комплексе с другими местными средствами.

Материал предоставлен газетой «Панацея» (№ 2 (103) февраль 2015 г.)

К началу 2017 года было известно 86 герпесвирусов, 8 из которых живут и вызывают болезни только в организме человека. Остальные выбрали себе для персистенции (бессимптомного, бесконечно долгого по времени нахождения без размножения) и острых периодов с фазой воспроизводства млекопитающих, птиц, рыб и рептилий.

Каковы виды, симптомы и лечение герпеса у детей волнует большинство молодых мам. Особенно тех, кто узнает, что все разновидности вирусов герпеса человека (ВГЧ) поселяются в организме навсегда, избавиться от них невозможно, и они присутствуют у 95 % населения планеты.

Оставшиеся 5 % малышей и взрослых не инфицируются герпесвирусами, так как имеют спонтанную генную мутацию, которая не позволяет вирусам герпеса встраивать фрагмент своего генома в ДНК-структуру нейроцитов человеческих ганглий и/или ядер черепно-мозговых нервов, являющимися местами их персистенции. В настоящее время учеными медиками создано несколько противогерпесных вакцин, но их действие пока слишком краткосрочно, всего лишь около 3 месяцев, поэтому исследования в этом направлении продолжаются.

Виды герпеса у детей

Типичные герпесные инфекции у детей — это:

вирус простого герпеса 1 типа (ВГЧ-1) — «простуда на губах»;
герпесвирус 3 типа или варицелла\зостер (ВГЧ-3) — ветряная оспа и опоясывающий лишай;
вирус герпеса 4 типа или Эпштейна-Барра (ВГЧ-4) — инфекционный мононуклеоз.

Увы, но и генитальный (половой) герпес у маленьких детей также возможен. Эта болезнь вызывается вирусами простого герпеса 2 типа, которые ребенок может получить от мамы, еще в периоде внутриутробного развития, а именно в I триместре беременности, или при рождении, во время прохождения по родовым путям, если в этот момент у роженицы ВГЧ-2 находятся в активизированном состоянии.

К сведению. В возрасте до 2 лет, у детей герпес 6, а иногда и 7 типа, вызывает внезапную экзантему или детскую розеолу. В нашей стране это заболевание диагностируют редко, принимая дебют болезни за респираторную инфекцию, а появление сыпи относят к атипичному дерматиту.

ВГЧ-1 передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Малыши до года, находящиеся на грудном вскармливании, более-менее защищены от инфицирования мамиными антителами, которые они получают с молоком.

А вот младенцы, растущие на адаптированных молочных смесях, и малыши, которым исполнился 1 год, и их начали прикармливать, а также те, кто постарше, и кого уже перевели на взрослую пищу, могут быть защищены от заражения ВГЧ-1 только соблюдением правил гигиены.

Вирус Эпштейна-Барра передается воздушно-капельным, водно-пищевым и контактно-бытовым путями, в том числе и при поцелуях. Во время рождения его можно получить с секретом, который выделяется из канала шейки матки.

Кроме этого существуют люди, у которых вирусы Эпштейна-Барра периодически размножаются, но не вызывают характерных симптомов ангины, и поэтому они нехотя заражают окружающих. Дети до года болеют крайне редко.

Мононуклеозная герпесная инфекция у детей до 4-х лет протекает бессимптомно или маскируется по ОРЗ. К 21 году около 60 %, а к 40 годам — 95–98% имеют в организме ВГЧ-4.

Варицелла\зостер или ВГЧ-3 — возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая, передается воздушно-капельным путем, и относится к высококонтагиозным инфекционным агентам. Ветрянкой болеют легко, и в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста.

А вот у малышей до года и молодежи старше 18 лет ветрянка может вызвать серьезные осложнения, причем у новорожденных младенцев — вплоть до летального исхода. Но смертность от тяжелой ветрянки у взрослых почти в 200 раз выше, чем у детей.

Герпес у детей: симптомы и лечение

Каждый из видов герпесвирусов проявляет себя по-разному, а лечение хоть и схоже, но имеет свои специфические особенности.

Оральная герпесная инфекция у детей

Лечение у малышей до 5 лет — это смазывание характерной группы скученных пузырьков (везикул) с прозрачной жидкостью внутри, которые располагаются на воспаленной коже или слизистой оболочке. Делают это мазью с действующим веществом ацикловир или валацикловир.

Прижигать места поражения кожи спиртом, зеленкой, йодом или другими спиртовыми растворами, например, Валокордином, бесполезно. Герпесвирусы не боятся спирта, а этиловый ожог кожи может увеличить время, необходимое для окончательного заживления язвочек.

С 5–6 лет, когда детям уже можно объяснить, что как только они почувствуют покалывание или жжение в том месте, где у них уже выскакивала «простуда», они должны обязательно и сразу об этом сказать, так как гораздо эффективнее не мазать это место ацикловиром или валацикловиром, а пить таблетки, содержащие эти действующие вещества. Кстати, ВОЗ внесла эти лекарства в список жизненно важных, поэтому цена на большинство из них доступна широким слоям населения.

Важно! Мамам маленьких девочек, у которых периодически проявляется герпес на лице, следует провести с дочками профилактическую беседу об опасности мастурбации. Во время этого процесса можно своими руками перенести ВГЧ-1 на гениталии и получить рецидивирующий половой

Не менее важна и гигиена детей при герпесе у взрослых. Имея простуду на губах необходимо чаще мыть руки, а также не стоит целовать детей.

Мамам и бабушкам, выказывающим свою нежность к грудничкам через поцелуи их ягодиц или области гениталий, следует помнить, что они могут обречь ребенка на пожизненные, крайне болезненные приступы герпетических высыпаний на половых органах.

В сети довольно часто задают вопрос: Что будет если выдавить герпес?

Возможно присоединение бактериальной инфекции, и как следствие сложности с заживлением язвочек и образование рубцов на коже. Кстати, если герпетические папулы не трогать и не прижигать активно спиртом, то изъязвления заживут без малейших следов.
Вполне вероятно произойдет ползущее распространение ВГЧ-1 и расширение зоны поражения (на фото вверху).

Поэтому если не хотите усугубления проблем, не выдавливайте герпетические везикулы у детей, и доходчиво объясните почему это делать нельзя им самим, в том числе и не касаться пораженного места своими руками.

Ветрянка — самый типичный детский герпес

Лечение ветряной оспы у детей обычно выполняется дома, и включает в себя:

соблюдение постельного режима во время лихорадочного состояния;
контроль температуры тела, и прием исключительно детского парацетамола, если она поднялась выше 38 °С;
дезинфицирующая обработка кожи от бактериальных заражений проводится с помощью фукорцина, который заменяет собой и привычный всем «маркер исчезновения заразности» — зеленку (см. фото внизу);
прием теплого гигиенического душа утром и вечером;
облегченный режим питания, с большим количеством овощей, фруктов и питья, подслащенного солодкой;
проветривание и увлажнение воздуха в помещениях.

Ацикловир и другие противовирусные препараты при ветрянке у детей не применяются. Если есть необходимость, врач может выписать наружные средства с аллантоином и/или с синтетическими танинами.

Симптомы герпеса у детей, вызванные варицеллой\зостером обычно проявляются через 2 недели после инфицирования. В подавляющем большинстве случаев высыпания не сопровождаются сильными нарушениями самочувствия, а лихорадка проявляется не сильно и волнами.

Постоянно образующиеся папулы и везикулы созревают в течение 3 дней, после чего лопаются и образуют язвочки, которые заживают в течение 1–2 дней. Лихорадочный период с образованием сыпи может длиться от 2 до 10 дней.

Ребенок прекращает быть заразным для окружающих, которые еще не болели ветряной оспой, через 5 дней после того, как появится последний пузырек.

Важно. Высокая температура при герпесе у детей не сбивается ибупрофеном, так как это может привести к нежелательным осложнениям. Ветрянка и аспирин несовместимы! Он может вызвать развитие синдрома Рея, который зачастую приводит к летальному исходу.

В отличие от взрослых дети болеют ветрянкой легко, поэтому многие родители узнают, где есть дети, болеющие ветряной оспой, и напрашиваются в такие семьи в гости. Такой метод «вакцинации» получил название «ветряночной вечеринки».

Тем не менее врачи рекомендуют тем, у кого есть средства на приобретение настоящей вакцины, сделать ее, а не ходить по гостям. Ребенок из такой прививки получит не живой, а мертвый штамм ВГЧ-3, а это менее рискованно для здоровья.

Поцелуйная болезнь, моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз

В отличие от других видов герпесвирусов, ВГЧ-4 или вирус Эпштейна-Барра во время активизации и размножения не вызывает гибели человеческих клеток, а наоборот стимулирует патологическое разрастание тканей, в которых происходит репродукция. Полная клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается лишь у подростков и молодежи.

Пик заболеваемости малышей приходится на 5–6 летних детей, посещающих детский садик, для девочек-подростков он приходится на 14–16 лет, а для мальчиков — на 16–18 лет. К 35-летнему возрасту практически у всех вырабатываются антитела к ВГЧ-4, и этот вид герпеса латентно персистируют в организме до конца жизни человека.

Признаки герпеса у детей подросткового возраста, вызванные ВГЧ-4, включают в себя различные комбинации симптомов из следующих проявлений:

головная боль, головокружение, тошнота, слабость, ломота и боли в мышцах;
заложенность носа, отечность век, пастозность лица;
лихорадочное повышение t тела до 39 °С;
«простуда на губах»;
лакунарная ангина, катаральный бронхит, храпящее дыхание ртом;
боль, увеличение размеров и/или числа лимфатических узлов, а также одновременное увеличение объемов печени и селезенки (на фото вверху);
желтушность кожных покровов;
увеличение количества и размеров В-лимфоцитов.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков) поцелуйной болезни может длиться от 5 до 60 дней. Ее первые смазанные симптомы проявляются в течение 5 дней.

Период разгара с высокой температурой длится 2–3 недели, а затем наступает 4–5 недельный период реконвалесценции, когда все признаки исчезают и организм приходит в норму.

Увы, но специфической терапии от инфекционного мононуклеоза не существует. Тогда как лечить герпес у детей, подростков и молодежи, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра?

В протокол комплексного медикаментозного симптоматического лечения входят:

жаропонижающие препараты;
антигистаминные десенсибилизирующие средства;
препараты на основе интерферона;
витаминные комплексы;
при необходимости — антибиотики.

Ацикловир и другие противогерпетические лекарства при инфекционном мононуклеозе не эффективны. Ампициллин не назначается, так как у большинства детей он вызывает аллергические реакции. Гормональные лекарства задействуют только при сильном затруднении дыхания и отечности горла.

Внимание! Во избежание разрыва увеличенной в размерах селезенки при инфекционном мононуклеозе вводится ограничение на физические нагрузки на срок от 1,5 до 2 месяцев.

И в заключении ответим на еще один вопрос молодых мам: Что будет если не лечить герпес у ребенка? Осложнения «простуды на губах» — угнетение общего иммунитета. Игнорирование ВГЧ-4 может привести к лимфоме Беркитта или к носоглоточной карциноме. «Обычная» ветрянка может начать вызывать периодические, крайне болезненные проявления опоясывающего лишая.

В финальном видео в этой статье доктор Комаровский рассказывает, как всегда, очень понятно и кратко, об особенностях передачи и лечения герпесвирусных инфекций у детей.

Первые признаки опоясывающего герпеса, или в быту «лишая», начинаются не с кожи, как можно было бы предположить, а с резкой боли в области ребер, чаще на уровне груди. Пациентов с таким симптомом первоначально обследуют на предмет сердечных патологий и невралгий. Тогда как специфические признаки болезни появляются несколько позже.

Вариант ветряной оспы

Мало кому известно, но ветряная оспа и опоясывающий герпес – разные «маски» одного и того же вируса.

Варицелла-Зостер (или герпес 3 типа) у детей провоцирует ветрянку, а у взрослых - чаще опоясывающий лишай.

Особенность вируса в том, что, при попадании в организм (например, при ветрянке в детстве), возбудитель никогда его больше не покидает. И навсегда остается «жить» в нервных волокнах инфицированного, правда уже под строгим надзором иммунных сил.

При сохранности и адекватности иммунитета, герпес может никогда больше себя не проявить. А вот ослабление организма – буквально снимает охрану с «камеры заключения», и позволяет вирусу разгуляться.

Признаки реактивации

«Проснувшийся» вирус герпеса начинает активно размножаться, провоцируя иммунитет «вспомнить» о своих обязанностях.

Это вызывает классический воспалительный процесс, сопровождающийся внезапной болью, чаще по ходу ребер, а через 2-3 дня – покраснением кожи и появлением «классических» герпетических пузырьков.

Пузырьки со временем вскрываются и могут сливаться между собой, образуя масштабную раневую поверхность. Что, в условиях ослабления организма, сопровождается длительным заживлением и, нередко, присоединением бактериальной инфекции.

Такие «полосы» поражения всегда имеют односторонний характер, что является отличительной чертой «лишая». А вот география расположения может варьировать.

Чаще всего под удар попадают межреберные промежутки грудной клетки или, реже, область поясницы. Однако герпетические пузырьки могут появиться в слуховом проходе и на лице, указывая на поражение нервных волокон головного мозга (тройничный, лицевой нерв и другие) и высокий риск тяжелых неврологических осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев характерная симптоматика лишая позволяет установить диагноз без каких-либо дополнительных анализов.

Однако в случае сомнений у врача, или при желании обследоваться самостоятельно потребуется анализ крови на антитела.

Выявление антител IgА к вирусу Варицелла-Зостер подтверждает реактивацию возбудителя.

А наличие IgG – маркер перенесенной ветряной оспы и наличия вируса в организме.

Другие методы исследования, как, например, ПЦР-диагностика элементов высыпаний, для само обследования не подходят, поскольку имеют ряд важных нюансов при заборе материала. И осуществить правильное взятие материала только врач-дерматолог или венеролог.

Частая заболеваемость, включая обострение хронических болезней, очевидно, не может хоть кого-то устраивать. При этом самый популярный «способ» решения проблемы - прием витаминов, минералов и прочих нутриентов – часто не оправдывает «возложенных надежд». Все дело в том, что снижение иммунитета может быть «делом рук» иммуноподавляющих вирусов, инфицированностью которыми страдает до 80% населения. А признаки заражения – не отличимы от обычных ОРВИ.

Герпес и иммунитет

Герпес-вирусы, вопреки распространенному мнению, провоцируют не только «простуду» на губах или половых органах, но и патологии дыхательной, мочевой, нервной и даже пищеварительной систем.

Правда у каждого вида есть свои излюбленные места для «обитания», где после заражения вирус остается «пожизненно». И для:

Герпес 1типа («простуда»), 2типа типа (половой) и 3 (ветряная оспа, опоясывающий лишай) типов – это нервные ганглии (узлы),
для 4 типа (вирус Эпштейн-Барра) – В-лимфоциты и эпителий рото- и носоглотки,
а 5типа (Цитомегаловирус), герпесы 6 и 7 типы – «не брезгуют» любым эпителием слизистых (рото- и носоглотка, мочевые пути, кишечник) и клетками иммунитета.

При этом, в случае первых трех типов, активация вируса является следствием, но не причиной снижения иммунитета.

Персистенция же других – доказанный фактор подавления иммунитета, и в частности:

искажения активности В-лимфоцитов (увеличение численности, при значительной потере «работоспособности»),
снижения продукции и эффективности антител,
гамма-интерферона,
Т-лимфоцитов
и нейтрофилов (подавление противобактериальной защиты).

Результатом такого влияния становятся регулярные и длительные ОРЗ и ОРВИ, циститы и другие воспалительные заболевания. А также хронизация острых патологий и частые обострения уже имеющихся хронических.

А в случае вируса Эпштейн-Барра – это еще и риск лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний, а также аутоиммунных патологий ревматоидного типа.

Как проверить инфицированность

Как уже было отмечено, герпетические инфекции 4-5 типов, по симптомам, почти не отличить от «обычных» ОРВИ. При этом инфицированность среди населения составляет около 90%, а заражение происходит еще в детстве.

Правда острый инфекционный процесс и персистенция, к счастью, развиваются далеко не у всех, кто успел «познакомиться» с герпесом. Поэтому заподозрить инфицированность может помочь только высокая частота заболеваемости у конкретного пациента.

Проверить такую «догадку» позволяет:

1. ПЦР-диагностика мазка из зева и носа, мочи (в случае циститов) и любых других «интересующих» локаций на:

Проводить такой анализ лучше во время острой фазы воспаления, еще до начала лекарственной терапии (в том числе местной, в виде полосканий, ингаляций и прочих процедур).

Правда такой анализ подходит лишь для выявления активности вируса в текущий момент времени и в каждом конкретном локусе. Тогда как для диагностики инфицированности, в принципе, или скрытой персистенции - уже не подходит.

2. Анализ крови на антитела:

к вирусу Эпштейн-Барра (IgM)+ IgG к капсидному антигену, IgG к раннему и ядерному антигену);
к Цитомегаловирусу (IgM + IgA + IgG).

Данное исследование позволяет выявлять реакцию иммунитета на контакт с возбудителем. Кроме того, дополнительное определение авидности IgG антител к интересующему вирусу позволяет выявить относительные сроки инфицирования (менее или более 6 месяцев), что может иметь значение при беременности и диагностике внутриутробного инфицирования.

А иммуноблот антител – «предоставит» лечащему врачу максимально подробную информацию о стадийности и агрессивности инфекционного процесса.

Читайте также: