Может ли быть генитальный герпес у грудничков

Обновлено: 28.03.2024

Герпесвирусные инфекции - группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

  • два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
  • вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
  • вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
  • цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин "герпетическая инфекция" (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа. На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем. При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.


Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины.

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира.

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2. Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют "болезнью поцелуев". Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой. Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов. ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое "бессмертие" В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, "волосатую" лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода. Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной. Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет. Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим). Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко. Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.
Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам. Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Лечение

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

  • 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
  • 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
  • 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста, течения заболевания.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Родионовской Телицына Е. В.

Генитальный герпес — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, передающаяся, в основном, половым путем и поражающая преимущественно кожу и слизистые оболочки половых органов. Также возможно поражение ануса (при анальных контактах), слизистой рта (при орально-генитальных контактах). Частота возникновения генитального герпеса среди женщин выше, чем среди мужчин. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами. Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, влагалищного секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых оболочек. Возможно заражение вирусом новорожденного во время родов.

Симптомы генитального герпеса у ребенка

Инкубационный период генитального герпеса у ребенка

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

Формы генитального герпеса у ребенка

  • Первичный генитальный герпес(первый случай заболевания) — обычно это происходит после интимного контакта с инфицированным человеком.
  • Вторичный, или рецидив (второй и последующие случаи возникновения заболевания ) — возникает с разной частотой – от 1–2 раз в год до нескольких эпизодов в месяц.
  • обычное течение герпесвирусной инфекции - локализованные, местные формы (высыпаний немного, они расположены в одном месте, заживают достаточно быстро);
  • тяжелое течение на фоне сниженного иммунитета - распространенные и генерализованные формы (частые рецидивы (повторное возникновение) заболевания после непродолжительных периодов ремиссии (отсутствия симптомов), высыпаний много, могут быть по всему телу, долго заживают).

Риск развития заболевания повышается (до 50% и более) у новорожденных, матери которых столкнулись с первичной инфекцией, возникшей непосредственно перед родами; при этом характер течения герпесвирусной инфекции роли не играет,
Клиническая картина развивается или сразу после рождения ребенка, или спустя 4–6 нед после рождения.

Причины генитального герпеса у ребенка

  • во время родов в момент прохождения плода по родовым путям при непосредственном контакте с инфицированным генитальным секретом матери,
  • при целостной, нормально функционирующей плаценте риск заражения во время беременности невелик (5%), но при повреждении плаценты (нарушение функций плаценты вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний, курения во время беременности, либо употребления наркотических веществ) он увеличивается многократно,
  • контактный путь заражения — например, когда мать с лабиальным (на губах) герпесом целует ребенка,
  • также новорожденный может инфицироваться через грудное молоко при виролактии (наличие вирусов в грудном молоке).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика генитального герпеса у ребенка

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб - в каком возрасте и какие именно появились симптомы, как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т. д., уточняется информация о герпесвирусной инфекции у матери ребенка.
  • Врачебный осмотр – оцениваются кожные покровы и слизистые оболочки глаз, рта, половых органов.
  • Для вирусологического исследования используют содержимое пузырьков, соскобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, мочу, слезную жидкость); при бессимптомных формах делают соскоб из мочеиспускательного канала.
  • Используемые методы диагностики:
    • иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки (прозрачная желтоватая жидкость, отделяемая от кровяного сгустка после свертывания крови вне организма) крови, который обнаруживает специфические иммуноглобулины (белки, участвующие в создании иммунитета) и их соотношение, что также позволяет судить об активности вируса;
    • метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — способ непосредственного выявления антигенов (любое вещество, которое организм человека рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого начинает вырабатывать защитные белки) вируса простого герпеса при обработке исследуемого материала специфическими флуоресцирующими антителами (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных клеток);
    • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокоточный метод диагностики, позволяющий обнаружить ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота, структура, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы живого организма) возбудителя заболевания в исследуемом образце и работать с большим разнообразием микроорганизмов, которые не удается по тем или иным причинам размножать в лабораторных условиях;
    • посев вируса на специальную среду, где они хорошо размножаются, затем проводится изучение вируса плод микроскопом.

    Лечение генитального герпеса у ребенка

    • Прием противовирусных препаратов — основа лечение генитального герпеса. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.
    • Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний.
    • В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию:
      • иммунотерапию — лечение, направленное на повышение иммунитета и общей сопротивляемости организма инфекциям;
      • общеукрепляющие препараты;
      • физиотерапию (лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов — света, воды, тепла и др.) и пр.

      Осложнения и последствия генитального герпеса у ребенка

      • со стороны нервной системы - боли внизу живота, в промежности, которые могут отдавать в поясничную область и прямую кишку; длительно существующий болевой синдром вызывает снижение либидо (полового влечения);
      • задержка мочи (невозможность самостоятельно помочиться);
      • вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожной ткани, склонное к распространению по клетчаточным каналам);
      • образование спаек (сращений) в области половых губ;
      • частые рецидивы (повторное возникновение) генитального герпеса резко снижают общий и местный иммунитет;
      • герпес может выступать в качестве инициирующего фактора при раке шейки матки и раке простаты;
      • развитие неврозов (нарушение здоровья, которое затрудняет приспособление организма к условиям жизненной среды, искажает восприятие человеком событий, снижает работоспособность и ощущение радости жизни, нарушает способность больного к общению с окружающими и к целенаправленной деятельности), депрессии (болезненное состояние тоски, подавленности, безысходного отчаяния).

      Профилактика генитального герпеса у ребенка

      Определение антител (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных клеток) к вирусу простого герпеса у беременной женщины и ее полового партнера - позволяет снизить риск возникновения герпеса новорожденных. Если у беременной нет антител (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных клеток) к вирусу, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

      ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

      Необходима консультация с врачом

      Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

      Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

      Что делать при генитальном герпесе?

      • Выбрать подходящего врача педиатр
      • Сдать анализы
      • Получить от врача схему лечения
      • Выполнить все рекомендации

      Ежедневно с организмом детей контактирует множество вирусов. Большая их часть безвредна, и проходят незамеченными. Но есть и такие вирусы, которые могут привести к серьезным последствиям.

      После проникновения в клетки они остаются там навсегда. Генитальный герпес у детей – это инфекционное заболевание воспалительного характера, провоцирует его развитие второй тип герпеса.

      Долгое время вирус может не давать о себе знать, но при определенных обстоятельствах начнет активироваться.

      Заболевание на половых органах у девочек

      Что такое генитальный герпес?

      Половой или генитальный герпес – это серьезное инфекционное заболевание. Центр недуга находится в нервных клетках практически всех органов. Патология считается распространенной, относится к венерологической группе. По наследству заболевание не передается.

      Главный путь передачи недуга – при половом контакте, через поцелуи, а также через предметы общего пользования, то есть игрушки, посуду, полотенца и прочее.

      Интересно! Согласно статистике, больше 70% людей не знают о том, что являются носителями заболеваниями. Тем самым они несут опасность для окружающих, сами того не подозревая.

      Инкубационный период составляет от шести до восьми дней. Однако пика инфекция достигает только лишь спустя полтора месяца.

      Заболевание опасно тем, что постоянно может рецидивировать. Сыпь появляется отдельно или сгруппировано. Пузырьки небольшого размера, появляются на коже и слизистых оболочках.

      Чаще всего заражение происходит от матери

      Половой герпес у детей

      Иммунитет у новорожденных детей ослабленный. Именно поэтому уже через неделю после рождения могут появляться первые симптомы заболевания.

      Главный симптом заболевания – кровоизлияния напоминающие точки на слизистых оболочках, пузырьки с содержимым внутри, покраснение на коже. Возможно повышение температуры тела, диарея, рвота.

      Дети становятся капризными и плаксивыми

      Симптомы, перечисленные выше, считаются опасными. Такое состояние часто становится причиной обезвоживания, внутренние органы начинают работать плохо, страдает головной мозг.

      Если развивается генитальный герпес у детей, лечение нужно начинать своевременно, в противном случае могут появиться многочисленные неприятные осложнения.

      Способы передачи

      Герпес половой у детей имеет иные пути передачи, нежели у взрослых.

      Как показывает практика, чаще заражение происходит следующим образом:

      1. Восходящее инфицирование. Вирус постепенно перемещается от половых органов больной матери к околоплодным водам, вскоре затрагивает и сам плод. Возможно это при отслойке плаценты или дефектам на ней.
      2. Внутриутробное. Вариант заражения возможен только в том случае, если концентрация вирусных единиц в организме матери высока. Данный путь инфицирования может стать причиной того, что произойдет прерывание беременности.
      3. Антенатальное. Ребенок, при прохождении по родовым путям, получает вирусные частицы. При прикосновении к слизистой оболочки родового канала малыш, так или иначе, контактирует с инфекцией. Для того чтобы произошло заражение достаточно латентной или вялотекущей формы заболевания.
      4. Заражение при контакте с очагами инфицирования. Самый частый путь заражения у детей от пяти месяцев до трех лет. Организм в этом возрасте восприимчив к герпесу, а окружающие люди не всегда понимают, что, будучи больными, не нужно целовать малыша.
      5. Бытовой путь заражения. Дети инфицируются, дотрагиваясь до тела матери, где есть высыпания, при использовании чужих предметов личной гигиены.
      6. При половом контакте – путь заражения присущ не маленьким детям, а подросткам.

      Бытовой путь заражения – от игрушек, иных предметов

      Генитальный герпес у ребенка может проявляться не сразу, а только после того как защитные силы организма будут ослаблены. На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.

      Симптомы заболевания у детей

      Не заметить внешние симптомы заболевания невозможно.

      Выражаются они следующим образом:

      • участки со скоплениями крови;
      • лимфоузлы в паху увеличиваются в размере;
      • область места поражения краснеет;
      • на гениталиях образуются волдырики с содержимым внутри.

      Условно заболевание делится на несколько форм.

      Причем при переходе в более тяжелую стадию симптомы начинают усиливаться и присоединяются новые:

      • из-за наличия вирусов при мочеиспускании сильная боль;
      • частая отрыжка молоком, спустя время может переходить в рвоту;
      • температура тела повышается;
      • стул становится жидким;
      • сокращение мышц с болью.

      Ребенок при появлении подобных симптомов становится капризным, раздражительным, плохо спит.

      Появляется частая отрыжка

      Диагностика

      Первое, что должен сделать врач – составить анамнез герпетической инфекции. Следует учесть возраст больного ребенка, спросить у родителей, когда они заметили первые симптомы, а также узнать, кто из близких страдает от подобного заболевания.

      Врач на осмотре оценивает состояние кожных покровов, слизистых оболочек. Проводится вирусологическое обследование, для этого берется жидкость из пузырьков, соскоб из влагалища, слизистой мочеиспускательного канала.

      Применяются иные методы диагностики:

      1. Иммуноферментный анализ крови. Результаты позволяют выявить специфические белки, их соотношение. Специалист может точно узнать насколько активен герпес.
      2. Метод прямой иммунофлюоресценции. Анализируемый материал обрабатывается специальной жидкостью.
      3. ПЦР диагностика – результаты имеют точность от 97%. В исследуемом материале можно обнаружить ДНК вируса.

      На фото ниже пример того, как проходит диагностика.

      Диагностикой ребенка занимается врач

      Методы лечения

      Если развивается генитальный герпес, лечение у детей назначается врачом с учетом тяжести развития заболевания. Самая эффективная терапия – местная, а также внутреннее применение противовирусных средств. Чаще всего назначается Зовиракс, в среднем курс лечения составляет до десяти дней.

      Детям в более старшем возрасте назначаются иные препараты, например, рибавирин, ацикловир, вацикловир, фамцикловир. Но необходимо учесть, что все препараты, перечисленные выше, обладают исключительно вирусостатическим эффектом и не более того.

      Местное лечение

      После атаки вируса симптомы могут появляться на разных частях тела

      Лечение генитального герпеса у детей проводится местными средствами. После их применения наступает облегчение, симптомы становятся менее выраженными.

      Важно! Родители должны помнить, что самолечение может нанести вред ребенку, а значит проводить его нельзя. Разработать план лечения и назначить препараты для этого может только врач.

      Местная терапия – это применение кремов, мазей, спреев и иных средств с помощью которых будет снято воспаление и ускорен процесс регенерации тканей. Мази втираются в проблемные места. В сутки выполняется до шести таких манипуляций.

      Правила нанесения следующие:

      • теплой водой с мылом помойте пораженный участок;
      • пузырьки смазывайте ватной палочкой, на руки необходимо надевать перчатки;
      • после процедуры помойте руки.

      Полностью вылечить герпес местными средствами не получится. Главная цель – восстановить защитные силы организма, в противном случае терапия не будет эффективной.

      Лечение системными препаратами

      Для лечения герпеса применяются противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение следует начинать сразу после того как были обнаружены первые симптомы заболевания. Снять боль и жжение можно противовирусными препаратами.

      Ацикловир – лекарственное средство, вводится внутривенно, дается в форме таблеток. Способ введения зависит от того, какова тяжесть заболевания, а также от формы вируса.

      Применять препарат можно и наружно, пораженные участки смазываются до пяти раз в день. Для предупреждения размножения вирусов и их полного уничтожения дается интерферон.

      Один из препаратов для лечения

      Важно! Контролировать лечение у детей должен иммунолог, он определяет дозировку препаратов.

      Народные методы лечения

      Лечение генитального герпеса у ребенка можно проводить своими руками, для этого существует множество народных методов. Но, несмотря на эффективность, следует предварительно консультироваться с лечащим врачом.

      Относят к таким средствам:

      1. Пихтовое масло. Им обрабатываются проблемные места на теле. Повторять процедуру следует один раз в три часа. Ребенок может ощущать незначительно жжение, положительная динамика будет наблюдаться уже через несколько дней.
      2. Чистотел с медом. Возьмите 50 грамм травы и пропустите через мясорубку, в таком же количестве добавьте мед, хорошо перемешайте. Полученным средством несколько раз обрабатывайте кожу.
      3. Настойка из лекарственных трав: чабрец, можжевельник, листья малины, ромашка, мелисса, пустырник. Возьмите по три ложки каждой травы, перемешайте, отделите от сбора две ложки и залейте двумя стаканами кипятка. Дайте настойке настояться один час, процедите. По ½ стакана давайте пить ребенку несколько раз в день.
      4. Сок каланхоэ. Ватный тампон смочите в соке, обработайте им высыпания на теле.
      5. Для лечения можно применять пакетик черного чая, предварительно залейте его кипятком и дайте настояться. На проблемные места прикладывайте чай.
      6. Целебные ванны. В ванну, где собираетесь купать малыша, добавьте что-то антисептическое: масло эвкалипта, эфирное масло, масло чайного дерева. Принимать такую ванную можно не более 15 минут, следите за температурой воды.

      Полезны ванны с эфирными маслами

      Инструкция по приготовлению настоек и иных народных средств должна соблюдаться в обязательном порядке. При правильном выполнении процедур можно быстро добиться положительного результата.

      Рецидивы герпеса у детей

      Рецидивы случаются не часто, но они имеют место быть. Предварительно можно заметить симптомы-предвестники, выражаются в виде отеков в области гениталий, жжения, боли и прочим дискомфортом. Спустя время появится сыпь на коже, внутри которых жидкость.

      После вскрытия пузырьков на их месте останутся язвочки, заживают они самостоятельно спустя несколько дней, следов на коже нет.

      Спровоцировать рецидивы могут многие факторы:

      • ребенок пережил стрессы, депрессии;
      • иммунитет был ослаблен;
      • несоблюдение правил личной гигиены.

      Главный провоцирующий фактор – контакт с носителем вируса.

      Чистотел и мед – хорошие средства для лечения

      Профилактика

      Гораздо проще предупредить появление герпеса у детей, нежели потом вести с ним борьбу.

      Отнести к профилактическим мероприятиям можно следующее:

      1. Герпес у беременной женщины несет опасность для плода. Проходите предварительное обследование на стадии планирования беременности, контролируйте свое состояние. При появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться за помощью в больницу.
      2. Самая эффективная профилактика после появления ребенка на свет – длительное вскармливание грудью.
      3. Если на губах у женщины появился герпес, ни в коем случае нельзя целовать ребенка. Перед каждым контактом с ним тщательно мойте руки.
      4. Если женщина в прошлом переболела инфекций, в будущем нужно вести здоровый образ жизни. Не перегревайте организм, не допускайте переохлаждения. Деток следует как можно чаще выгуливать на улице, следите за питанием.

      С особой осторожностью нужно отнестись к предупреждению герпеса у подростков. Родители должны проводить профилактические беседы.

      Ребенок должен знать, что вступать в сексуальные контакты рано может быть опасно. Объясните подростку, что даже если на теле партнёра нет признаков заболевания это вовсе не говорит о том, что он не является заразным.

      Рекомендуется как можно дольше кормить ребенка грудью

      Возможные осложнения

      Герпес является опасным заболеванием, при отсутствующем лечении могут возникнуть многочисленные осложнения, например:

      • неприятные ощущения в виде боли в нижней части живота, периодически они отдают в поясницу;
      • трудности, возникающие при попытке сходить в туалет по-маленькому;
      • у девочек могут срастаться половые губы;
      • развиваются вторичные инфекционные заболевания;
      • развитие злокачественных образований на шейке матки или в простате у мальчиков.

      На фоне плохого самочувствия могут развиваться неврозы, приспособиться к условиям жизни не просто.

      Дети становятся капризными, развиваются иные неприятные заболевания

      Цена лечения не высока, но даже эта сумма не может стоить тех осложнений, которые могут развиваться. Помните, нельзя самостоятельно лечить детей, и даже народные методы, какими бы эффективными они не были, не могут стать полной заменой традиционного лечения.

      Частые вопросы к врачу

      Длительность заживления

      Скажите, через сколько пройдет герпес половой?

      Многие специалисты придерживаются мнения, что в легкой форме от момента возникновения до заживления проходит до десяти дней. Более сложные стадии требуют длительного лечения.

      Беременность и герпес

      Генитальный герпес и зачатие ребенка – насколько это опасно?

      Забеременеть, конечно же, можно, но предварительно нужно учесть все возможные последствия и риски:

      • при наличии герпеса в организме может возникнуть выкидыш;
      • плод может родиться с аномалиями;
      • после рождения малыш может отставать в развитии;
      • и без того ослабленный иммунитет женщины станет еще слабее;

      Так называемым красным светом к зачатию можно считать ситуации, когда развивается герпес на гениталиях или губах. Если у одного из партнеров инфекция протекает в активной форме, то стоит повременить с созданием нового члена семьи.

      Герпес у новорожденных опасен тем, что в тяжелой форме чреват осложнениями и даже смертью ребенка. Поэтому лечить заболевание необходимо при появлении малейших признаков. Разберемся, что такое герпес, насколько он опасен для малышей первых лет жизни.

      Герпес у ребенка вызывается тем же возбудителем, который провоцирует болезнь у взрослых. Называется он герпесвирус. Проявления инфекции чаще всего бывают в виде ран, язвочек и высыпаний на коже и слизистых. Герпес у грудничков могут вызывать различные типы вируса. Обычно заражение идет первым типом возбудителя. Он передается в быту от носителя вируса. Часто это родители малыша. В яслях и детском садике малыши заражаются от других детей, в организме которых есть герпесвирус.

      Виды герпеса у грудничков

      Для малышей первого года жизни герпес бывает разных видов. Формы, в которых проявляется герпесвирус, следующие:

      • генерализированная;
      • неврологический герпес у новорожденных;
      • локализованная.

      В первом случае генерализированная форма герпеса у грудничков имеет следующую клиническую картину. Вирус поразил внутренние органы и привел к интоксикации. Малышу трудно дышать, у него может быть рвота и отрыжка, жар иногда может быть очень сильным.

      При неврологическом виде герпеса вирус распространяет влияние на нервную систему и головной мозг. Если заражение произошло во внутриутробном состоянии, то у ребенка бывают следующие отклонения от нормального развития: микроцефалия, гидроцефалия, образование кальцификатов. Симптомы здесь различаются и не всегда типичны. Новорожденный ребенок выглядит вялым или беспрерывно плачет. Кроме того, у малыша может отмечаться набухший родничок, судороги. Локализованный герпес у грудничков. Вирус проявляется в ограниченных местах на теле ребенка. Это глаза, носогубная область и пр.

      Кроме того, герпес бывает первичным и вторичным. Первичный герпес у новорожденных может быть следствием инфицирования матери малыша во время вынашивания ребенка. Кроме передачи вируса через плаценту, инфекция может передаться плоду при родах, когда ребенок проходит через родовые пути. Способ попадания герпесвируса может быть и бытовым. Грудничок может заразиться заболеванием через вещи других детей или воздушно-капельным путем, а также от родителей.

      Как развивается вторичный герпес? Когда инфекция проникла в организм новорожденного, то она способна не сразу проявлять себя. Вирус подавляется антителами, которые мать ребенка передает ему вместе с молоком при грудном вскармливании. Если иммунная защита малыша снизится, то произойдет активация герпесвируса. В этом случае инфекция будет распространяться по организму, приближаясь к кожным покровам и к слизистым, визуально проявления герпеса будут видны как специфическая сыпь.

      Хуже всего, если герпес у грудничков возникает на гениталиях. В этом случае вирус способен поразить мочевой пузырь, мочеточник. Также такой герпес, а называется он генитальным, может поразить важные внутренние органы, в том числе сердце.

      Симптомы и локализация герпеса у грудничков

      Проявления герпеса могут быть в разных местах тела новорожденного. В зависимости от того, какой тип герпесвируса инфицировал малыша, разной будет дислокация проявлений. Итак, расскажем по порядку симптоматику в каждом случае.

      Простой герпесвирус первого типа. Проявление инфекции на губах новорожденного, а также в носогубной области. Высыпания заполнены жидкостью, они небольшого размера. Жидкость с течением времени становится мутной, а так называемые волдыри лопаются. На месте лопнувших пузырей возникают ранки, которые через некоторое время исчезают.

      Второй тип, генитальный. Область локализации – половые органы, задний проход. Высыпания небольшие, заполнены жидкостью. Область поражения зудит и жжет. Также есть дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Лимфоузлы увеличиваются.

      Третий тип называется ветрянкой. Высыпания охватывают тело полностью. Они присутствуют не только на кожных покровах, но и на слизистых. Этот герпес у грудничков характеризуется повышением температуры тела, ребенок выглядит вялым и слабым.

      Герпесвирус 4 типа. Если форма неосложненная, то симптоматика отсутствует. При развитии инфекционного мононуклеоза поражаются миндалины и небо. Вирус может поразить селезенку и печень, изменяется состав крови. Симптомы: общее недомогание, апатия, слабость. Кроме того, у ребенка заложен нос, болит и краснеет горло. Лимфоузлы становятся больше в размерах. Высыпания идут точечно, они похожи на мельчайшие кровоизлияния или на волдырики розового цвета на отекшей коже.

      Пятый тип. В большинстве случаев симптоматика отсутствует. Однако бывают и характерные проявления этого типа герпеса у ребенка. При цитомегаловирусном мононуклеозе начинается интоксикация организма. Это выражается в резком поднятии температуры до 39 градусов, болит горло, слизистая носоглотки красная. При сложных случаях у грудничков есть болезненные ощущения при глотании. У ребенка затруднено дыхание, слух частично или полностью исчезает. Иногда имеет место поражение внутренних органов.

      Вирус шестого типа. Повышение температуры, изменения в лимфоузлах. Высыпания папулезно-пятнистые розового цвета. Этот герпесвирус способен спровоцировать иммунодефицит у малышей.

      Когда следует обратиться к врачу

      При первичной инфекции почти всегда у ребенка начинается жар. У грудничка нет аппетита, появляется беспокойство, плач, есть нарушения сна. Если налицо один из вышеописанных симптомов или если их несколько, требуется немедленно показать новорожденного специалисту – педиатру (детскому врачу) или дерматовенерологу.

      Диагностика

      Обнаружен герпес у ребенка – что делать? Нужно пройти обследование в клинике с целью выявления вируса в организме. Диагностические мероприятия бывают такими:

      • анализы крови – общий и химический;
      • взятие мазка со слизистых;
      • забор жидкости из полости пузырьков;
      • соскобы в местах поражения;

      Также для того, чтобы идентифицировать тип герпесвируса, применяют ПЦР. В случае, когда специалист клиники заподозрит, что у ребенка поражена печень, селезенка, нервная система и прочие внутренние органы, вам назначат МРТ, КТ и УЗИ.

      Лечение

      При обнаружении герпеса у ребенка лечение назначается следующее. Это противовирусные лекарственные средства (таблетки и мази), иммуностимуляторы, а также назначаются интерфероны. Определяет способ применения – таблетки, мази или даже инъекции – исключительно лечащий врач. Дозировка прописывается им индивидуально для каждого маленького пациента. Самолечение в данном случае предельно опасно и может повлечь за собой трагические последствия. Нужно строго выполнять все предписания врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.

      Расскажем подробно о лекарствах, которые могут назначаться грудничкам:

      • препараты для подавления инфекции;
      • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
      • жаропонижающие и снимающие боль (свечи, суспензии);
      • антигистамины;
      • антисептики;
      • антибактериальные средства, если к вирусу присоединились микробные инфекции;
      • для заживления и подсушивания ранок и язвочек на теле назначают зеленку, мази на основе серы.

      Также если при герпесе у ребенка есть такие симптомы, как судороги, то выписываются противосудорожные лекарственные средства. Чтобы снять зуд на коже у ребенка, применяют отвары лекарственных трав. Это ромашка аптечная, календула. Еще можно использовать масло шиповника и т.п. Такие средства не только уберут дискомфортные ощущения на коже, где есть сыпь, но и помогут ранкам быстрее затянутся, снимут воспаление.

      Грудничку требуется обильное питье. Если мать кормит младенца грудным молоком, то ей требуется сбалансированное и правильное питание. Следует потреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами. Как вспомогательные меры применяется изоляция новорожденного от контакта с посторонними людьми, поддержание личной гигиены мамы и младенца на высоком уровне. Нужно позаботиться и о том, чтобы грудничок не расцарапывал места поражения. Для этого используют одежду, которая закрывает пальчики малыша. Она продается в специальных магазинах для новорожденных. Еще применяют так называемые царапки, накладки для рук и пр.

      Осложнения герпеса у грудничков

      Какие есть осложнения герпеса у ребенка? У грудничков герпес может быть осложнен следующими видами заболеваний:

      • поражается сердечно-сосудистая система;
      • ДЦП;
      • паралич;
      • нарушение в кроветворном процессе;
      • энцефалит;
      • герпес глаз;
      • менингит;
      • гепатит;
      • экзема Калоши.

      Чтобы предупредить развитие или появление болезни, стоит позаботиться о том, чтобы иммунная защита малыша была на высоком уровне. Нужно проводить закаляющие процедуры, следить за тем, чтобы ребенок достаточно времени проводил на свежем воздухе. Важно поддерживать определенную температуру и влажность в детской.

      В пренатальный период будущим мамам необходимо проходить обследование на предмет выявления вируса герпеса. Также беременным следует придерживаться мер предосторожности, чтобы избежать инфицирования. Например, не общаться с людьми-носителями этого вируса, не пользоваться их вещами и т.д.

      Как записаться к педиатру или дерматовенерологу

      Если вы обнаружили герпес у ребенка, то можете записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10.

      Вирусы, относящиеся к семейству герпесвирусов, очень широко распространены в природе. Они могут вызывать заболевания различных видов диких и домашних животных. В настоящее время известно более 100 герпесвирусов, 8 из них выделены от человека. Герпесвирусы способны пожизненно персистировать в организме человека и вызывать заболевания с многообразными клиническими проявлениями. Внешне сходство герпесвирусов настолько велико, что под электронным микроскопом их практически невозможно различить. Индивидуальность «родственников» начинает проявляться только тогда, когда дело доходит до антигенных свойств вирионных белков и степени гомологии ДНК. Характерной чертой, помогающей электронно-микроскопическому распознаванию вируса, является наличие большой оболочки, хотя в препаратах также могут присутствовать и безоболочные вирусы.

      Герпесвирусы человека и основные клинические формы инфекций

      Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов

      ВПГ проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки. В первой фазе патогенеза вирус внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где происходит его размножение.На слизистых и коже появляются характерные для герпетической инфекции папулы и везикулы.

      Во второй фазе патогенеза ВПГ проникает в чувствительные нервные окончания и по центростремительным нервным волокнам в паравертебральные ганглии. В ядрах нейронов происходит репликация вируса. По эфферентным нервным волокнам вирус вновь достигает кожи и слизистых оболочек, где распространяется с появлением новых высыпаний.

      В третьей фазе патогенеза (2-4 недели после заражения) при нормальном иммунном ответе происходит разрешение первичного заболевания и элиминация ВПГ из тканей и органов. Однако в паравертебральных ганглиях возбудитель в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни человека.

      В четвертой фазе патогенеза происходит реактивация размножения ВПГ и его перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения (воротам инфекции) с рецидивом специфического инфекционно-воспалительного процесса и возможной диссеминацией инфекции.

      Генитальный герпес (ГГ)

      Вирус простого герпеса персистирует у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин - в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным течением заболевания являются резервуаром инфекции. Заражение генитальным герпесом происходит, в основном, при половом контакте. В период вирусемии у беременных женщин заражение плода происходит гематогенным путем, во время родов - контактным. По клинико-морфологическим проявлениям генитальный герпес подразделяется на 4 типа.

      1. Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса - истинное проявление первичной герпетической инфекции. На половых органах развиваются отёк, гиперемия, затем появляются везикулярные высыпания, как правило, обильные. Везикулы быстро лопаются, образуя эрозивные, эрозивно-язвенные поверхности. Всё это сопровождается чувством жжения, зудом, мокнутием, болезненностью.
      2. Первичный клинический эпизод при существующей герпетической инфекции характеризуется первичным клиническим проявлением на фоне серопозитивности к вирусу простого герпеса. Вся симптоматика при этом менее выражена, чем при первом типе.
      3. Рецидивирующий генитальный герпес. Реактивация герпесвирусов происходит обычно в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. Проявления рецидивирующего генитального герпеса могут быть различными: от бессимптомного выделения вирусов или лёгких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений с четкими границами.
      4. Атипичный герпес встречается примерно в 20% всех случаев генитального герпеса и характеризуется тем, что специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).

      Неонатальный герпес

      Наиболее часто (85%) инфицирование новорожденного происходит интранатально (при прохождении родового канала), независимо от того, имеются в данный момент очаги повреждения в области шейки матки и вульвы или нет (при бессимптомном выделении вируса). Возможно и постнатальное инфицирование новорожденного при наличии герпетических проявлений у матери и медперсонала, при использовании для ухода за новорожденными инфицированного инструментария. Трансплацентарное поражение плода ВПГ может привести к прерыванию беременности, врождённые пороки встречаются редко. Инфицированные дети часто рождаются недоношенными, с малым весом. Бессимптомная инфекция ВПГ, часто встречающаяся у более старших детей, редко наблюдается у новорожденных. Неонатальный герпес проявляются в трёх клинических формах:

      1. Локальная, с повреждением кожи и слизистых.

      2. Локальная форма с поражением ЦНС.

      3. Диссеминированная форма герпетической инфекции с поражением ЦНС, печени, легких, надпочечников, ДВС-синдромом.

      При герпетической инфекции в результате вирусемии в процесс могут вовлекаться несколько органов одновременно. Возможно развитие герпетического эзофагита, пневмонита, гепатита, Поражение периферической нервной системы может протекать в виде ганглионита, ганглионеврита, радикулоневрита, полинейропатии. Поражение центральной нервной системы при герпетической инфекции наиболее часто протекает в виде энцефалита или менингоэнцефалита.

      Лабораторная диагностика: вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса; методы выявления антигенов вирусов простого герпеса - иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ; полимеразная цепная реакция (ПЦР); цитоморфологические методы; выявление антител с помощью ИФА; методы оценки иммунного статуса. Материал для исследования берется в зависимости от локализации поражений (содержимое везикул, соскоб клеток, спинномозговая жидкость, аспират из бронхов, биоптат, кровь.

      Лечение: противогерпетические препараты.

      Вирус varicella-zoster

      Уже из самого названия возбудителя можно догадаться, что он вызывает два типа поражений - ветряную оспу (varicella) и опоясывающий лишай (zoster). Основные пути передачи вируса - воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул). Дети могут заболеть ветряной оспой при тесном контакте с больным опоясывающим лишаем.

      Ветряная оспа. Вирус попадает в дыхательные пути, где происходит его репликация; иногда вирус инвазирует лимфатические узлы, вызывая первичную вирусемию. Клинически проявляется как острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Первично проявляется в виде мелкой пятнистой сыпи, трансформирующейся затем в папулёзную и везикулярную; характерен ложный полиморфизм сыпи. В период реконвалесценции пузырьки подсыхают с образованием корочек и заживлением без образования дефектов.

      Диагностика: выделение культуральным методом, микроскопия (клетки Цанка), серологические методы (определение антител к вирусным белкам).

      Лечение: при ветряной оспе в большинстве случаев симптоматическое, при опоясывающем лишае - противогерпетические препараты.

      Профилактика. Разработана живая вакцина против ветряной оспы, рекомендованная для введения детям старше 1 годa.

      Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)

      Эпидемиология. Единственный резервуар инфекции - человек. Основной путь передачи - воздушно-капельный, реже трансмиссивный или половой.

      В раннем возрасте инфекцию сопровождают стёртые проявления, либо она бывает вообще бессимптомной; первичное инфицирование в подростковом или более старшем возрасте может вызвать заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. Патогенез инфекционного мононуклеоза включает репликацию вируса в верхних отделах дыхательных путей и ассоциированной лимфоидной ткани с развитием местных воспалительных реакций и лихорадочного состояния. Возбудитель индуцирует появление популяции реактивных Т-клеток (атипичные лимфоциты), а также поликлональную активацию В-клеток и их дифференцировку в плазмоциты, секретирующие гетерофильные AT с низким аффинитетом к вирусу, но реагирующие с различными субстратами, включая эритроциты различных животных. При этом геном вируса может сохраняться в В-лимфоцитах в латентной форме. Значительно реже выявляют хроническую персистенцию вируса, известную как реактивированная хроническая ВЭБ-инфекция. Состояние представлено множеством форм и встречается достаточно редко; среди них чаще наблюдают синдром хронического мононуклеоза (характерны жалобы на постоянную слабость при наличии или отсутствии каких-либо изменений лабораторных показателей). Хроническая активная ВЭБ инфекция обычна для пациентов с иммунодефицитами (наиболее часто со СПИДом и реципиентов трансплантатов). Наиболее часто проявляется прогрессирующим лимфопролиферативным заболеванием либо лимфомами ЦНС. Способность возбудителя вызывать злокачественную трансформацию клеток даёт основание предполагать участие вируса (как коканцерогена) в развитии болезней злокачественного роста, таких как африканские формы лимфомы Беркетта, карцинома носоглотки у мужчин некоторых этнических групп Южного Китая, а также саркома Капоши у пациентов со СПИДом.

      Механизмы развития злокачественных трансформаций, индуцированных ВЭБ, связаны со способностью инфицировать В-лимфоциты и нарушать их дальнейшую дифференцировку; при этом часть вирусного генома экспрессируется в инфицированных лимфобластах.

      Диагностика: обнаружение атипичных мононуклеаров в крови, серологические методы, ПЦР.

      Лечение: при инфекционном мононуклеозе, как правило, симптоматическое; вирус чувствителен к ряду противогерпетических препаратов.

      Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

      Вирус проникает в организм через слюну при поцелуях и через секреты гениталий при половых контактах, через грудное молоко и при использовании нестерильного шприца, при трансплантации органов и переливании донорской крови, при использовании донорской спермы и яйцеклеток. Предполагают, что главным хранилищем вирусов являются мононуклеарные фагоциты - моноциты и макрофаги, а так же эпителиоциты слюнных желез и почечных канальцев, гепатоциты и некоторые другие клетки.

      Заражение цитомегаловирусом может произойти ещё в период внутриутробного развития плода. Необходимым условием заражения плода является вирусемия беременных. Если плод заразился этим вирусом в утробе матери, то это будет врождённая цитомегаловирусная инфекция. У таких детей может быть желтуха, увеличиваются печень и селезёнка, могут быть тяжёлые врождённые пороки, иногда несовместимые с жизнью. Инфекция может протекать и бессимптомно, но у 5-25% таких детей в последующие несколько лет может наблюдаться снижение слуха, нарушения психики, могут появиться аномалии глаз. Если ребёнок заражается во время или через небольшой промежуток времени после рождения, то он плохо прибавляет в весе, у него может развиться гепатит, анемия, появится сыпь.

      В подростковом возрасте цитомегаловирусная инфекция может проявить себя в виде мононуклеоза. При этом заболевании поднимается температура, появляются боли в мышцах, развивается быстрая утомляемость. У людей с иммунодефицитом инфекция протекает обычно тяжело.

      Цитомегаловирусная инфекция является частым спутником СПИДа. При этом поражаются многие внутренние органы, что может закончиться смертью больного. Основные симптомы: лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах, кашель. При поражении тонкого кишечника могут возникать язвы, которые, в свою очередь могут кровоточить или перфорировать (в стенке желудка или кишечника появится сквозное отверстие). Ретинит (поражение сетчатки глаза), вызванный цитомегаловирусом, может привести к слепоте. У человека с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция никак себя не проявляет и может не давать о себе знать всю жизнь. После пересадки органов и костного мозга активная цитомегаловирусная инфекция обычно развивается в первые четыре месяца после операции и очень часто является причиной заболеваний, и даже смерти реципиентов. Источником инфекции может стать реактивация собственного ЦМВ или повторное заражение реципиента через донорские органы, переливание крови и ее компонентов. Существует предположение, что ЦМВ-инфекция играет определённую роль в патогенезе острых и хронических реакций трансплантата против хозяина.

      Диагностика: выделение вируса из мочи (тропен к ткани почек), микроскопия (клетки в виде «глаза совы»), серологические методы, ПЦР.

      Лечение: современные противогерпетические препараты - ациклические нуклеозиды - обладают высокой специфичностью и неплохо себя зарекомендовали в лечении цитомегаловирусных инфекций. В последние годы обнаружены штаммы ЦМВ, имеющие двойную устойчивость к ганцикловиру и фоскарнету.

      Вирус герпеса 6 типа (ВГ-6)

      Клинические проявления инфекции ВГ-6:

      а) В-клеточная лимфома. В 80-90% случаев В-клеточных лимфом в трансформированных клетках выделяют интегрированные фрагменты ДНК, гомологичные геному вируса, что даёт основания рассматривать его как возможный этиологический агент.

      б) Розеола детская (внезапная), или ложная краснуха - острая вирусная инфекция детей младшего возраста, вызванная ВГ-6; характерны внезапный подъём температуры, лихорадка (иногда с судорогами) и критическое разрешение через несколько дней с появлением пятнисто-папулёзной сыпи.в)
      в) Синдром хронической усталости. Относительно недавно выделен в самостоятельную нозологическую единицу; основание для установления этиологической роли ВГ-6 - выявление специфических антител в сыворотке пациентов. Однако это положение остаётся предметом дискуссии, т.к. эти антитела можно выявить у 90% здоровых лиц.

      Диагностика: выделение на культуре клеток, иммунологические методы, микроскопия.

      Лечение: лечение симптоматическое, получены данные об эффективности ганцикловира.

      Вирус герпеса 7 типа (ВГ-7)

      Свойства вируса: растет медленно, лишь на CD4 лимфоцитах человека, которые имеют клеточные рецепторы к этому вирусу. Вирус определяется в периферической крови и слюне. Очень часто у людей с вирусом герпеса 7 типа выделяют вирус герпеса 6 типа.

      Вызывает заболевания: является возможной причиной синдрома хронической усталости (Chronic Fatigue Syndrome, CFS). Полагают, что вирус герпеса человека 7 типа может быть причиной лимфопролиферативных заболеваний.

      Проявления заболевания: синдром хронической усталости можно заподозрить по совокупности ряда признаков: беспричинная слабость, повышенная плаксивость; высокая утомляемость; повышенный уровень тревожности; депрессии; нарушение сна (фазы засыпания). На утро чувство разбитости; температура 36,9-37,3 гр. Цельсия в течение 6 месяцев; беспричинное увеличение лимфоузлов - лимфоаденопатия.

      Диагностика: полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА); иммунограмма, на которой можно отметить: снижение NK (естественные киллеры), увеличение CD8 лимфоцитов, ЦИК, IgG; анализ личности больного (симуляция).

      Лечение: симптоматическое. Проводится невропатологом или психиатром. Заключается в противовирусной терапии и лечении, направленном на укрепление иммунитета.

      Профилактика: не разработана.

      Вирус герпеса 8 типа (ВГ-8, HHV8)

      ДНК этого вируса постоянно обнаруживается в ткани СПИД-ассоциируемой саркомы Капоши, в то время как в нормальной ткани соседних участков не выявляется. Было установлено, что HHV8 связан со всеми типами саркомы Капоши, включая эндемическую у африканцев, классическую у пожилых людей средиземноморья и трансплантат-связанную. Показано, что за 3-10 лет развитию саркомы Капоши предшествует инфекция, вызванная HHV8. С помощью ПЦР одни авторы вирус обнаруживали в семенной жидкости и сперме, хотя другие этого не подтвердили. HHV8 был выявлен в эндотелиальных клетках, циркулирующих CD20 + лимфоцитах (В-клетки), носовом секрете, бронхоальвеолярной леважной жидкости у больных с легочной локализацией саркомы Капоши.

      Клиника. Классическая форма проявляется в виде локализованных узлов коричнево-красного - синюшно-красного цвета с локализацией преимущественно на коже нижних конечностей. Выделяют следующие стадии заболевания: кожные проявления, локализованное торпидное течение (классическое), кожные проявления, локализованное агрессивное течение с увеличением или без увеличения лимфатических узлов (африканский локализованный агрессивный вариант), генерализованные кожные проявления и/или поражение лимфатических узлов (африканская лимфаденопатия и эндемический вариант), висцеральные проявления (эпидемический вариант).

      Лечение. Сегодня имеется достаточно много химиопрепаратов, рекомендуемых для лечения саркомы Капоши у больных СПИДом, хотя эффект от терапии не всегда удовлетворителен, применяются так же хирургическое и лучевое лечение.

      Читайте также: