Может ли быть дерматит от гормональных препаратов

Обновлено: 25.04.2024

Медикаментозный дерматит — это воспалительные изменения кожи, возникающие при наружном, внутреннем или парентеральном применении того или иного медикамента. Такой дерматит чаще всего обусловлен аллергической реакцией на лекарственный препарат. Проявляется возникновением участков гиперемии, отечности, шелушения; зудом, жжением и мокнутием пораженных участков кожи. Поставить диагноз медикаментозного дерматита позволяет четко прослеживаемая зависимость возникновения симптомов дерматита при приеме определенного препарата и их исчезновение при его отмене. Лечение сводится к отмене препарата, вызвавшего явления медикаментозного дерматита, и ускорении его выведения из организма.

МКБ-10

Общие сведения

В современной дерматологии медикаментозный дерматит также называют лекарственным дерматитом. Чаще он возникает при накожном нанесении каких-либо фармакологических средств, однако возможно развитие проявлений и при системном введении. Встречается у лиц любого возраста и пола, как правило, имеющих аллергическую предрасположенность. Лекарственный дерматит может возникать как после однократного применения медикаментозного препарата, так и на фоне его длительного приема. После прекращения контакта с лекарственным веществом проявления дерматита исчезают.

Причины

Лекарственный дерматит может быть вызван наружным применением медикаментов, например, настойкой йода, ртутными мазями, препаратами серы, скипидаром и др. Из лекарственных препаратов, применяемых внутрь и парентерально, наиболее часто медикаментозный дерматит возникает при использовании в лечении новокаина, сульфаниламидов, амидопирина, антибиотиков, аминазина, препаратов мышьяка и барбитуратов.

Предрасполагающим фактором в возникновении медикаментозного дерматита служит сенсибилизация организма к различным лекарствам. Она может развиваться в результате длительного и частого применения лекарственных средств или постоянного контакта с медикаментами (у фармацевтов, провизоров и медицинских работников). Риск развития дерматита в связи с приемом медикаментов повышен у лиц в наследственной предрасположенностью, пищевой аллергией, аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз), грибковыми заболеваниями.

Симптомы медикаментозного дерматита

При развитии медикаментозного дерматита на коже возникают участки покраснения, отечности или шелушения, возможно появление пузырьков, узелков, мокнутие. Высыпания могут сопровождаться чувством дискомфорта в пораженных участках кожи, зудом или жжением. При наружном применении медикаментов медикаментозный дерматит развивается по типу контактного дерматита, т. е. только на тех участках кожи, где наносился лекарственный препарат.

При приеме медикаментов внутрь или их внутримышечном введении может наблюдаться так называемый фиксированный медикаментозный дерматит, когда после нового применения препарата изменения возникают на тех же участках кожи, что и прежде. Однако при каждом рецидиве дерматита очаги поражения кожи становятся более обширными и появляются новые участки поражения. Наиболее тяжело протекает дерматит, вызванный внутривенным введением препарата. В этих случаях поражение кожи носит более распространенный характер, воспалительная реакция более выражена, нарушается общее состояние пациента.

Диагностика

Характерная клиническая картина дерматита и его связь с применением определенного лекарственного препарата позволяют врачу-дерматологу предположить диагноз медикаментозного дерматита уже на первой консультации. Дифференцируют такой дерматит прежде всего от других видов дерматита и от экземы.

Лечение медикаментозного дерматита

Основу лечения составляет срочная отмена вызвавшего его препарата. Для более быстрого выведения лекарственного препарата из организма назначают обильное питье, мочегонные и слабительные препараты. Для снятия признаков воспаления внутривенно водят 10% хлористый кальций.

Пациенту следует четко помнить какой именно лекарственный препарат стал причиной появления дерматита и обязательно предупреждать об этом врача. В противном случае, при повторном назначении и применении препарата, симптомы дерматита возникнут вновь.

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — 2013.

3. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для врачей/ Под ред. Ю.В. Сергеева — 2005.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте
Если прервать сейчас прием препарата, то будут мажущие выделения
Желательно допить пачку и новую не начинать
Вы антигистаминные пробовали уже?

Здравствуйте, желательно допить пачку до конца,иначе на море могут быть неприятные мажущие выделения.
Принимайте совместно с антигистаминным( кларитин или Эриус)

Здравствуйте, Алена! В идеале допить упаковку Джесс плюс до конца, иначе может начаться кровотечение. Если на море сыпь от джесс будет нестерпимая, можно прекратить прием джесс, но возьмите с собой кровоостанавливающее транексам, для избежания обильных кровянистых выделений. Старайтесь не находиться долго на открытом солнце, загорайте под зонтиком. Здоровья Вам!

Здравствуйте! Допейте до конца.на фоне антигистаминных. Потом попейте полисорб. Энтерол по 1*2 РД. Желчегонные сборы можно.Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день

Вы точно уверены, что дерматит связан с приемом кок? Может он появился не зависимо от из приема? Если вы уверены, что именно с ними связано, начните антигистаминное и допейте упаковку. И старайтесь пользоваться зашитой и меньше быть на солнце.

Алена,здравствуйте.Маловероятно,что это связано с приемом кок,они конечно повышают чувствительность кожи к солнечному излучению,но в большей степени это проявляется гиперпигментацией.Метафолин,содержащийся в джес +,уменьшает эти проявления.Вам надо обратиться к дерматологу за рекомендациями перед поездкой ,что касается кожи.Когда у вас появляются сыпь и зуд,а это бывает летом,вы отменяете таблетки,но если бы вы продолжали прием,то кожа все равно потихоньку загорает и явления дерматита уменьшаются.Если прервёте приём препарата,то будет неудобно вдвойне.Кроме дерматита,ещё и менструации,что на море очень не удобно.

Кок не прерывать! Кроме того до поездки успеть получить консультацию дерматолога с учетом зуда и сыпи на теле , для назначения действенного и эффективного лечения! В идеале завтра сдать кровь на биллирубин и другие печеночные пробы! Чтобы к врачу попасть уже с анализами!

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

эффективно снимает жжение и зуд;
купирует острые и хронические воспалительные процессы;
увлажняет кожу;
снижает выраженность болевых ощущений;
препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

Бепантен,
Пантенол,
Цинковая мазь,
Радевит,
Видестим,
Левосин,
Фенистил,
Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

слабые,
средние,
сильные,
очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

Гидрокортизоновая,
Целестодерм,
Акридерм,
Адвантан,
Элоком,
Дермовейт,
Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

венерические заболевания;
туберкулез;
беременность и лактацию;
герпес;
бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Не стоит так переживать ,никакого влияния описанного на надпочечники не будет тем более в виде мази .

Здравствуйте! Никакого вреда на ребёнка не будет , тем более с надпочечниками ! Акридерм вы мажете наружно , поэтому не волнуйтесь ! Ничего страшного нет

Здравствуйте, чтобы получить системный эффект, необходимо смазывать довольно большую площадь поверхности тела длительное время, в Вашем случае никаких системных последствий и близко не будет, не переживайте!

Здравствуйте. Не переживайте. Там концентрация в кровоток небольшая. Ничего не будет. Здоровья малышу

Для системного действия нужен большой объем мази втирать в большой участок кожи. И так делать длительно. От терапевтического назначения этого не будет. Больше вред от гормональных мазей на самой коже виден - если применять много недель и месяцев подряд, то будут атрофические изменения кожи. К гррмонам прибегают, когда без них никак и короткими курсами с перерывами

Здравствуйте. Не стоит переживать, для системного ответа нужна большая площадь всасывания. Да, есть настороженность при использовании гормональных мазей, но, если Вы действуете по назначению врача и курс не столь длительный, то риск развития побочных реакций минимальный. Здоровья Вам

Здравствуйте Яна.
Побочные эффекты от гормональных мазей могут возникнуть из-за длительного курса лечения (несколько месяцев) или нанесения на большую площадь тела (более 30%).
При коротком курсе на ограниченном участке побочных эффектов не будет.
Поэтому не переживайте.

Михаил, ну мы мазали 2 ноги полностью?
Скажите а синдрома отмены не будет если мазали в общей сложности 2 недели 14-16 дней ?

Синдром отмены это не побочное действие. Синдром отмены характеризуется тем, что после окончания применения гормональных мазей, все симптомы возвращаются назад.

Доброе утро. Побочный эффект от гормональных мазей может наблюдаться при длительном их применении и на большую площадь кожи. От короткого курса не будет последствий, не переживайте.

Здравствуйте. За короткий курс препарат не может нанести вред. Но,из стероидов для ребенка до 2 лет лучше и безопаснее использовать Адвантан или Афлодерм. И используют эти мази не первой линией, а если проведено уже лечение и другими методами и не получено эффекта. Ребенку нужно использовать любое увлажняющее средство, при сильном зуде имеет смысл добавить антигистаминный препарат внутрь.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Галина, прикрепила два фото , но мне кажется тут не очень все видно , шелушится сильно, и в то же время после обеда жирная как маслом намазана

Похоже на розацеа. Покраснения связаны из-за длительного применения гормональных мазей. Розацеа это хронический дерматоз с мультифакторной природой, в основе которого лежит ангионевроз и иммунные нарушения. Обязательно вам нужно устранять факторы, которые обычно приводят к ухудшению:
ультрафиолетовое облучение, эмоциональные стрессы, интенсивные физические нагрузки, алкоголь, острая пища, резкие перепады окружающей температуры (бани, сауны, горячие ванны, холодная погода).
У вас очень чувствительная кожа. Имеются сосудистые и воспалительные изменения.
Нужно обязательно подбирать правильные уходовые и лечебные средства для вас.
Обязательно нужно использовать фотозащитный крем для лица. Исключить гормональные наружные средства.
Это только начало.
Основное, что Вам нужно, это найти хорошего дерматолога, так как лечение этого заболевания требует филигранности с индивидуальным подходом, постоянным наблюдением, коррекцией и т. д.

Здравствуйте! Прикрепите фото. Гормональные мази нельзя наносить на лицо, разве что коротким курсом и не такие сильные как Тридерм, акридерм

А в области бровей шелушения есть? На волосистой части головы? Лицо вспыхивает на горячую пищу или когда заходите в помещение?

Алина, брови шелушатся прям огромными корками, голова - вот по контуру лица, то есть сверху лба, на висках тоже , в зоне роста волос за ушами! Именно где начинают расти волосы! Краснею когда в помещении нахожусь на перепады температур или на улице , на еду - скорее нет

Рекомендую космецевтику для чувствительной кожи серию Биодерма Сенсибио АР или Розалиак от Ля Рош Позе утром и вечером. На кожу лица Крем Элидел 1 р /с 14 дней. Исключите алкогольное, горячую пищу, острое, посещение бань. От гормональных мазей нужно отказаться, иначе высыпания будут возвращаться. В летний период солнцезащитный крем обязательно. Шелушения в области бровей и за ушами говорит о себорейном дерматите. Используйте обычную Цинковую мазь или Цинокап. Желательно обследовать желудочно-кишечный тракт в дальнейшем

Дарья, добрый вечер. У вас стероидная розацеа, и те врачи, которые вам назначают стероиды, только усугубляют ситуацию.

Лариса, добрый вечер ! Один врач мне ставил такой диагноз, пописал болтушку на глицерине с кучей компонентов ( метронидазол, димексид, трихопол и ещё несколько чего-то ))
После этого кожа вообще стала жутко сухой !

Печально, что там так обстоят дела с дерматологией. Приложите сканы обследований, которые вы проходили, пока вас лечили от "дерматита". Завтра попрошу переделать фото при дневном освещении дополнительно. Перечислите чем болели в течение жизни и наличие хронических заболеваний. периодический или системный прием препаратов, в том числе контрацептивов.

Лариса, каких-то определённых анализов у меня нет на руках, все в картах ((, брали соскобы только на демодекс-выявлен! И сразу же лечили именно это! Честно говоря, я уже столько начиталась по демодекоз, что не уверена, что это заболевание ! Просила сделать аллергопробы -врач сказал, что это не аллергия . Хронических заболеваний у меня нет , много лет пью контрацептивы регивидон, но три месяца назад и от них отказалась именно из-за кожи, уже испугалась, что от них не могу вылечить лицо. Я два дня мажу лицо тридермом, нервы сдали, и , боюсь, сейчас оно ничего не покажет(все чисто почти), фото , которое приложила сделала несколько дней назад?

Дарья, доброе утро! Ваша задача отменить Тридерм и другие стероиды, иначе все это закончится плачевно. В плановом порядке потом сдадите обследования. От демодекса уже отстаньте, это сапрофит, его можно и у здорового человека найти без розацеа. Просто при определенных условиях, его количество может увеличиваться и сопровожждаться высыпаниями на коже.
По лечению:
1. Очищение кожи средствами из линий Розалиак/Розельян/Антиружер/Сенсибио 2 раза в сутки
2. Утром наносить азелаиновую кислоту гель 15%, курс 4 месяца
3. Вечером после очищения Элидел крем - курс 2 месяца, после этого перейти на 2х кратное применение азелаиновой кислоты. Элидел будет гасить синдром отмены стероидов, но будьте готовы к сильному обострению в первый месяц. Возможно, надо будет добавлять антибиотики или Солантру, для этого заново откроете вопрос. Топические стероиды не применять, как бы вам этого не хотелось. Каждое применение стероидов вас будет откатывать назад в терапии розацеа
4. Дополнительно в течение дня можно применять термальную воду охлажденную 5-7 раз
5. Не посещать бани, сауны, солярий. не загорать. Исключить острую, горячую пищу и горячие напитки из рациона
6. Не применять скрабы, пилинги и другие агрессивные процедуры на область лица. Все косметологические процедуры только под контролем врача
7. После купирования остроты процесса можно пройти курс чрескожного лазерного лечения сосудов (595нм)
В пановом порядке сдать:
1. Клинический анализ крови
2. Б/х: АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, амилаза, общий белок = фракции, СРБ
3. ТТГ, Т4св, Т3св, АТ к ТПО/ТГ
4. Уреазный дыхательный тест
5. УЗИ гепатобиллиарной зоны
6. Остальные обследования по показаниям в зависимости от результатов скрининга.

Читайте также: