Может ли болеть рубец после родов

Обновлено: 27.03.2024

Бывает, что женщины сомневаются, можно ли им заводить еще одного малыша, если у них остался рубец на матке после кесарева сечения. Мы пообщались с врачами, чтобы понять, есть ли риски и насколько они велики

Рубец на матке после кесарева сечения

Причины появления рубцов на матке

Любое оперативное вмешательство не проходит бесследно – шрамы и рубцы практически неизбежны, это относится и к кесереву сечению. Эта операция – одна из основных причин появления рубцов на матке. Они возникают в том месте, где матку разрезают для извлечения ребенка, чаще всего в нижней трети. Остальные причины появления рубцов также сопряжены с нарушением целостности стенок матки во время тех или иных операций.

— Возникновение рубцов на матке возможно после разного рода диагностических процедур, например, раздельного диагностического выскабливания, при таких ситуациях повышается вероятность повреждения стенок матки, и, как следствие, формирования рубцовых изменений, — рассказывает акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Появление рубца может произойти после прокалывания стенки матки во время аборта и на месте удаленных хирургическим путем миоматозных узлов.

— При наличии врожденных аномалий развития матки, которые на современном этапе корректируются хирургическими методами, также повышается риск возникновения рубцов, — поясняет Маргарита Халимова.

Сами по себе эти рубцы не представляют большой опасности, но лишь до той поры, пока женщина не захочет родить ребенка. Беременность и роды – большая нагрузка на матку, и та может разорваться по линии рубца. Чтобы избежать подобного, необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Виды рубцов на матке

Рубцы отличаются от нормальных маточных тканей тем, что их клетки только восполняют дефект, но свою функцию выполнять в полной мере почти не способны.

Выделяют два основных вида рубцов.


Предпочтительный способ родоразрешения зависит от состояния рубцовой зоны, от того, как прошел послеоперационный период после предыдущей операции и того, как протекает нынешняя беременность.

— Если беременность протекает нормально и подтверждено, что рубец полноценный, сохраняет свою эластичность, у женщины есть хорошие шансы родить ребенка естественным путем. Наблюдение за будущей мамой в таких случаях устанавливается по стандартной системе: своевременная постановка на учет по беременности, посещение гинеколога в установленные сроки, прохождение анализов и УЗИ, — поясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Если же полноценность рубца на матке сомнительна, а это бывает после неоднократных хирургических вмешательств, или если помимо рубца на матке имеются воспалительные заболевания женской сферы, тогда наблюдение за женщиной устанавливается по индивидуальной схеме и скорее всего ей будет предложено родить путем планового кесарева сечения.

Естественные будут роды или нет зависит не только от упомянутых факторов, но также от того, где расположена плацента, как ребенок размещен в матке, какого он размера.


С какими осложнениями можно еще столкнуться

Самые грозные осложнения при рубце на матке:

Разрыв рубца: плотная соединительная ткань при растяжении может не выдержать, что грозит серьезными осложнениями и для мамы, и для малыша – вплоть до летального исхода.

Врастание плаценты в рубец. Кесарево сечение в такой ситуации может привести к быстрому и массивному кровотечению. Раньше такие операции заканчивались удалением матки. К счастью, сейчас врачи научились справляться с этой проблемой и теперь матку удается сохранить.

При рубце на матке имеется угроза выкидыша или преждевременных родов.

Шрам от кесарева на коже

Даже маленький дефект внешности смущает девушек, а что уж говорить о рубцах после операции. Хочется, чтобы они были максимально незаметными.

С этой точки зрения самый «выгодный» в эстетическом плане — поперечный разрез при кесаревом сечении. Чаще всего сегодня выполняют именно его. Вертикальный наружный разрез практикуется в тех случаях, когда у врачей каждая секунда на счету, например, при угрозе смерти роженицы или плода.

Если шов горизонтальный, он обычно выполняется саморассасывающимся материалом, поэтому получается так называемый косметический шов. Шрам от него потом будет почти незаметен. Длина шва может быть разной, так как зависит от размеров малыша. Чаще всего шрам около 7 см длиной. Если же внешний шов вертикальный, то он будет на вид грубее, так как на него будет больше нагрузка и рубец останется заметным.

Если первый шов вышел красивым и шрам почти не виден, то и при последующих кесаревых сечениях боятся нечего. Доктора максимально иссекают прежний рубец, по сути, вырезают его, и делают новый шов.


Однако не всем девушкам везет остаться с едва заметным шрамом, иногда на месте разреза формируются келоидные рубцы. Они красноватые, грубые и возвышаются над кожей. Предсказать заранее, разрастется ли соединительная ткань до келоида, почти невозможно. Причиной образования таких рубцов врачи называют генетику: повышенное содержание в организме женщины фермента, отвечающего за выработку коллагена. Однако горевать не стоит, такие рубцы сейчас успешно удаляют лазером или гормональной терапией.

Чтобы шрам после кесарева был красивым, девушке нужно и самой приложить определенные усилия. Сразу после операции лучше обрабатывать шов 1-2 раза в день водным раствором хлоргексидина или 3%-ной перекисью водорода. Через две недели после операции необходимо наносить на рубец специальный крем — дважды в день в течение трех месяцев. Потом можно заменить его любым антицеллюлитным кремом. Через год таких манипуляций шрам будет аккуратным и едва заметным.

Наложение швов 一 вполне возможный, а иногда необходимый вариант развития событий после родов. КП расскажет о процессе заживления и главных рекомендациях в послеоперационный период совместно с врачом-гинекологом

Швы после родов

Наложение швов иногда просто неизбежно в процессе родоразрешения. Врачи могут провести хирургическое вмешательство (кесарево сечение или эпизиотомия) или наложить швы в случае разрывов. «Комсомолка» вместе с гинекологом разбирается, какие возможны осложнения и какие существуют правила ухода за швами после родов.

Сколько времени заживают швы после родов

Роды 一 сложный процесс. И не всегда все проходит гладко. Возможны разрывы, эпизиотомия или вовсе полноценное хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Все это требует наложения швов. Конечно, только родивших женщин интересует, как долго они будут заживать.

При проведении кесарева сечения накладывают 2 вида швов (1):

  • внутренние фиксируют края рассечения на стенке матки,
  • внешние фиксируют кожные покровы брюшной стенки.

一 Процесс заживления швов при любом вмешательстве напрямую связан с размерами раневой поверхности, корректностью ухода в восстановительном периоде, общим состоянием организма женщины, применяющихся при наложении швов методик и материалов, 一 говорит врач акушер-гинеколог со стажем Алина Жилич.

Внутренние швы

При внутренних разрывах накладываются швы на шейку матки, ушиваются стенки влагалища. Боль при наложении швов минимальна, поскольку используется анестезия. При небольшом вмешательстве 一 местная, при обширных разрывах — общая.

一 При ушивании промежности могут использоваться саморассасывающиеся нити 一 на заживление потребуется около двух недель, в среднем 7-10 дней, — рассказывает Алина Жилина. — Они не требуют ухода и не снимаются после заживления. Рассасываются самостоятельно, оставляя небольшой рубец.

Наружные швы

Наружные разрывы на промежности и половых губах чаще всего ушивают нерассасывающимися нитями. Они нуждаются в правильном уходе и обязательно снимаются через некоторое время.

一 Нерассасывающиеся нити снимают в роддоме перед выпиской (на 5-7 день после родов), — поясняет врач Алина Жилич.

Почему болят швы после родов

Болезненность швов обусловлена тем, что нарушается целостность тканей. Повреждаются их глубокие слои, а также нервные окончания. Первое время боль ощущается во время движения. Швы натягиваются, создавая дискомфорт. Однако неприятные ощущения проходят примерно через неделю, поскольку ткани постепенно восстанавливаются. При этом появляются зуд, стянутость, небольшое жжение.


Болезненность швов зависит от степени вмешательства. К примеру, при кесаревом сечении разрез составляет примерно 10 сантиметров в длину, а в области промежности (при эпизиотомии) не превышает трех. В случае разрывов длина может быть разной. Важно учитывать и восприимчивость женщины к боли. У одних болезненные ощущения пропадают через несколько дней, другие испытывают их несколько месяцев. Если боль сильная или не проходит в течение долгого времени, стоит обратиться к врачу.

Сколько рассасываются швы после родов

Время рассасывания шва напрямую зависит от материала, из которого состоят нити.

  1. Кетгут. Рассасывается от 30 до 120 дней, в зависимости от толщины и места применения.
  2. Лавсан. Рассасывается от 10 до 50 дней.
  3. Викрил. Рассасывается от 60 до 90 дней.

一 Обычно разрез заживает без осложнений, остается только небольшой рубец на коже, который со временем становится незаметен. Но иногда заживление затягивается или осложняется воспалением (например воспаление во влагалище перед родами, которое не успели вовремя пролечить). Тогда боль и отек усиливаются или долго не проходит болезненность в области шва, появляется чувство пульсации, распирания, иногда могут появиться гноевидные выделения. Вот тогда нужно незамедлительно обратиться к врачу, он посмотрит шов и назначит лечение, 一 объясняет Алина Жилич.

Чем обрабатывать швы после родов

Рекомендации по уходу дает врач. Самое главное 一 следить за гигиеной и носить подходящее белье (2). Чтобы избежать осложнений гинеколог Алина Жилич советует:

  • тщательно следить за интимной гигиеной (менять послеродовые прокладки каждые 3-4 часа), устраивать воздушные ванны 2-3 раза в день,
  • не носить синтетическое белье,
  • обрабатывать швы растворами ромашки, хлоргексидином, мирамистином.

После кесарева сечения на рану накладывается стерильная повязка, которая меняется каждый день. Для предотвращения развития инфекций шов обрабатывается антисептиками. Изначально это делается в роддоме, затем 一 самостоятельно. После снятия швов, при условии нормального заживления, обработку можно прекратить через 10-15 дней.

Популярные вопросы и ответы

Расхождение наружных швов возможно по следующим причинам:

— несоблюдение постельного режима,
— раннее присаживание,
— поднятие тяжестей,
— инфицирование,
— плохая гигиена,
— ношение неправильного белья,
— раннее начало половой жизни,
— резкие движения.
— запоры.

Внутренние швы расходятся редко. Это возможно при преждевременном половом акте или похожих вмешательствах. При любых подозрениях или неприятных ощущениях необходимо обратиться к гинекологу. В зависимости от ситуации врач наложит швы повторно или порекомендует лечение.

Единственным ограничением для того, чтобы женщина могла сидеть, является эпизиотомия.

一 Сидеть на обеих ягодицах после эпизиотомии нельзя в течение двух недель. Возможно присаживаться на одну из ягодиц или на специальные подкладные круги для сидения, они продаются в аптеках. Кормить ребенка также надо будет лежа, 一 объясняет акушер-гинеколог Алина Жилич.

После выписки ехать домой следует в положении полулежа. Начинать полноценно садиться желательно на жесткие стулья и только потом 一 на удобные и мягкие кресла. При других вмешательствах сидеть можно без ограничений.

Вопрос похода в туалет после наложения швов волнует многих молодых мам. Гинеколог Алина Жилич советует помнить о нескольких важных вещах.

После каждого посещения туалета нужно обмывать наружные половые органы и аккуратно промокать промежность (не использовать махровые полотенца, лучше бумажные).

Важно чтобы стул был ежедневным и не был плотным (особенно первый стул после родов). При задержке стула возможно использовать слабительную свечку или очистительную клизму. Важно внимательно относиться к питанию, принимать послабляющие продукты (кефир, айран, растительные масла).

Также нельзя напрягаться в процессе похода в туалет, чтобы избежать осложнений.

一 Начало половой жизни разрешается через 6-8 недель после родов. Раннее начало половой жизни влечет за собой осложнения, такие как расхождение швов, кровотечения, воспаления. В промежности множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, которые нередко зажаты по линии шва, поэтому женщины могут испытывать дискомфорт во время секса даже после восстановления. К сожалению, длительность неприятных ощущений определить невозможно. При появлении дискомфорта при половой жизни следует обратиться к врачу для получения рекомендаций, 一 объясняет гинеколог Алина Жилич.

Поэтому для женщины крайне важны поддержка и понимание партнера. При излишней сухости влагалища можно использовать специальные смазки. Но самое главное 一 не торопиться.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. Там возможно инкапсулированные фрагменты нитей. Обратитесь к хирургу. Нужен ручной осмотр. Будьте здоровы

Данил, Внутри есть нити, снаружи нет. Помогите, еще молочница была в беременность и при родах. Как лечить, я кормлю.

фотография пользователя

Данил, когда возможна интимная жизнь при таком шве? Массажи два нужны или нет? Рассасывающие мази может?

фотография пользователя

Интимная жизнь почему нет, ну я рекомендовал бы через 6-8 недель. Я преположил по поводу уплотнения надо смотреть. Шов уже зажил И эту гранулему можно удалить и все.

фотография пользователя

фотография пользователя

Адэль, болит постоянно, Левомеколь и Вишневского уже сказали отменить. Шов гноился, но через 2 недели после родов прошло, нити не все вышли, внутри есть нить, а снаружи нет

фотография пользователя

Адэль, когда возможна интимная жизнь при таком шве? Массажи два нужны или нет? Рассасывающие мази может?

фотография пользователя

По опичанию это не молочница, а бактериальный вагиноз. При кормлении можно Флуомизин по 1 свече на ночь 6 дней. По поводу шва нужно все таки осмотреть Вас на кресле. Есть возможность обратиться к врачу?

фотография пользователя

Добрый день.
Ничего страшного в этом нет.
Вероятнее всего это швы.
Они долго могут рассасываться.
Можно мазать Траумелем.

Алексей, спасибо большое. Внутри есть нити, снаружи нет. Помогите, еще молочница была в беременность и при родах. Как лечить, я кормлю.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Ирина. Конечно, лучше показаться хирургу, но скорее всего, это просто процесс заживления. Температуры и покраснения в области швов ведь нет? Молочницу можно лечить Пимафуцином по 1 свече во влагалище на ночь 6 дней, либо однократно выпить таблетку Флуконазола 150 мг.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Араксия, сказали что нитьа сама выйдет, но что то не понятно, одну удалили, но там как будто есть еще нитка, я чувствовала руками

фотография пользователя

Нужно смотреть, так сказать тяжело. Левомеколь можете ещё 5 дней прикладывать на салфетке и менять ее каждые 12 ч.

Араксия, а Вишневского можно? А как мазать, шов неудобен, мазь растекается вся? Может свечи ихтиоловые? Или еще какие нить свечи, что бы рассосать нитку?

фотография пользователя

фотография пользователя

Дарья, а Вишневского можно? А как мазать, шов неудобен, мазь растекается вся? Может свечи ихтиоловые? Или еще какие нить свечи, что бы рассосать нитку?

фотография пользователя

Здравствуйте, если там осталась нитка, ничего не заживёт, необходимо из полностью достать, иначе никак

Любовь, сказали что нитьа сама выйдет, но что то не понятно, одну удалили, но там как будто есть еще нитка, я чувствовала руками

Любовь, а Вишневского можно? А как мазать, шов неудобен, мазь растекается вся? Может свечи ихтиоловые? Или еще какие нить свечи, что бы рассосать нитку?

фотография пользователя

Если Ваш организм нитки не принял, они уже не рассосуться, а ей необходимо выйти наружу или лучше убрать. Можно использовать и мазь Вишневского, но ранка эта не заживёт, пока не нитка внутри, через некоторое время нитка будет ближе к поверхности ( это неизбежно, т к. Организм выталкивает все ) и ее необходимо будет убрать полностью.

фотография пользователя

Адэль, сказали что нитьа сама выйдет, но что то не понятно, одну удалили, но там как будто есть еще нитка, я чувствовала руками

фотография пользователя

Ирина, наберитесь терпения - она подойдет сама, после чего доктор просто удалит не. Помочь можно применением противовоспалительных и антибактериальных - тот же Левомеколь - он не будет значительно всасываться в системный кровоток, не переживайте, ихтиоловая мазь - будут тянуть на себя эту нитку. Здесь немного потерпите.
Скорейшего восстановления!

Адэль, а Вишневского можно? А как мазать, шов неудобен, мазь растекается вся? Может свечи ихтиоловые? Или еще какие нить свечи, что бы рассосать нитку?

фотография пользователя

Свечи никак не могут - они же во влагалище будет, а того, что вытекать будет недостаточно, прикладывайте на ватном диске. Можно и вишневского. Как почувствуете прогрессии - сразу на очный осмотр

Адэль, а Вишневского можно? А как мазать, шов неудобен, мазь растекается вся? Может свечи ихтиоловые? Или еще какие нить свечи, что бы рассосать нитку?

фотография пользователя

фотография пользователя

Елена, сказали что нитьа сама выйдет, но что то не понятно, одну удалили, но там как будто есть еще нитка, я чувствовала руками. Нитка внутри, как де ее удалить можно .

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Вам необходимо сейчас обратиться снова в роддом для того, чтобы они произвели осмотр и пальпацию шва Возможно где-то есть нагноение, чтобы не было осложнений в мягкие ткани, обязательно сходите в роддом Скажите Температуры нет?

Светлана, температуры нет. сказали что нитьа сама выйдет, но что то не понятно, одну удалили, но там как будто есть еще нитка, я чувствовала руками. Нитка внутри, как де ее удалить можно .

фотография пользователя

Такое может быть что 2 нить пошла следом за первой, но только через время, Поэтому снова обратитесь чтобы вам удалили и чтобы не образовалось свища, который будет постоянно сочится. Не бойтесь обратиться чтобы получить медицинскую помощь, потому как это ваше здоровье.

фотография пользователя

Здравствуйте. То, что выходит - это сукровица. То, как болит - такие боли очень часто сопровождают швы после эпизиотомии. Они могут проходить до полугода. Это связано с тем, что могли прошить тонкий нерв - отсюда и иррадиация.
Если вы кормите грудью, то левомеколь применять нельзя. Чтобы не допустить воспалительный процесс и снять болевые ощущения вставляйте свечи Флексен по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней

Во время кесарева сечения ваш акушер делает разрез в нижней части живота (чуть выше линии бикини) и стенке матки, чтобы ребёнок появился на свет. Кесарево сечение – одна из наиболее распространённых операций. Большинство женщин отправляются домой через 2–4 дня в больнице, и им требуется около шести недель, чтобы вернуться в нормальное состояние.

только родившая женщина с младенцем.jpg

Как долго продолжается боль после кесарева сечения?

Боль после кесарева сечения неизбежна, ведь вы перенесли не только роды, но и сделали серьезную хирургическую процедуру, поэтому послеоперационное восстановление потребует прежде всего терпения. После кесарева сечения вам нужно будет принимать обезболивающее в течение примерно 7-10 дней, а может и дольше. В течение нескольких недель после родов вы можете чувствовать болезненность, останутся синяки вокруг шрама, которые обычно проходят примерно через 6 недель. В некоторых случаях кесарево сечение может вызвать повреждение нервов, которое может нарушить некоторые двигательные функции и вызвать боль возле сечения, в зависимости от того, какие нервы были повреждены. Этот тип боли обычно описывается как гиперчувствительность, ощущение жжения или ощущение поражения электрическим током. Это также может сопровождаться онемением вокруг шрама, и нередко может длиться несколько лет. Однако повреждение нервов после кесарева сечения редко бывает постоянным, и боль может утихнуть в течение 6–12 недель.

Как узнать, заживает ли шрам от кесарева сечения?

Рана после кесарева сечения должна зажить в течение 6 недель после родов. На этом этапе из раны ничего не должно просачиваться, останется шрам длиной примерно 15 см. В течение 6 недель рубец должен начать бледнеть от красного до розового, и, в зависимости от того, как заживает ваше тело, он может казаться плоским или немного выпуклым. Также должна уменьшиться болезненность.

шрам от кесарева.jpg

Вот некоторые признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание. Эти симптомы будут указывать на то, что ваш шрам не заживает. Через 6 недель после кесарева сечения ничего из этого не должно быть:

  • Отек или покраснение вокруг раны или в области живота
  • Сильная боль в животе
  • Болезненное мочеиспускание
  • Гной или выделения из раны
  • Высокая температура

Если вы по-прежнему ощущаете болезненность в области шрама более чем через 6 недель после родов, вам следует обратиться за советом и консультацией к своему врачу.

Многие мамы настроены на вагинальные роды по многим причинам; в конце концов, женское тело специально так устроено, чтобы родить ребенка естественным путём. Тем не менее, кесарево сечение по статистике составляет 1 из 4 всех родов, поэтому есть вероятность, что вы можете пойти по этому пути.

Если у вас плановая операция или вы знаете, что подвержены высокому риску экстренного кесарева сечения, обязательно обсудите со своим врачом все риски и варианты, которые у вас могут или не могут быть, чтобы чувствовать себя готовым к любому исходу!

Можно ли поднимать ребенка после кесарева сечения?

Брать ребёнка на руки после такой операции можно, но вы должны расслабиться, и если вы чувствуете боль или дискомфорт, вам следует немедленно уложить ребенка обратно. В первые несколько недель после родов вам следует избегать подъема чего-либо тяжелее вашего ребенка, так как это приведет к ненужной нагрузке на ослабленные мышцы живота.

Читайте также: