Морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы что это такое

Обновлено: 02.05.2024

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 29.03.2020
Reading time: 4 минут чтения

Доброкачественная дисплазия молочной железы означает появление доброкачественных изменений в груди – кист и узелков. Проблема касается не только зрелых, но и молодых женщин. Патологические изменения чаще всего появляется в обеих грудях. С патологией может быть связана боль в груди.

Основная причина изменений – гормональные нарушения, поэтому лечение дисплазии в основном направлено на восстановление нормального состояния гормональной системы.

Что такое дисплазия молочной железы

Дисплазия молочной железы – это собирательный термин для различного рода доброкачественных фиброзно-кистозных изменений в молочной железе, включающий как чрезмерный рост тканей, так и их исчезновение.

Мастопатия встречается в большинстве случаев у молодых женщин около 20 лет и в период менопаузы. Но если провести полное обследование, дисплазия молочной железы будет обнаружена у 90% зрелых женщин. Многие пациентки даже не предполагают о таких проблемах, поскольку заболевание имеет симптомы различной степени тяжести, от незначительных до выраженных.

Мастопатия имеет следующие формы течения заболевания:

образование кист в груди (чаще в обеих грудях, редко только в левой или правой);
перестройка фиброзных изменений в склеротические;
разрастание желез и соединительной ткани.

Киста представляет собой пространство, заполненное жидкостью окруженное соединительной тканью. Когда киста лопается, ее содержимое постепенно выходит в окружающие ткани, что вызывает воспалительной реакции, пораженная область подвергается изменениям. Кисты молочной железы обычно множественные, размер варьирует от очень маленького (менее 2 мм в диаметре, так называемые микрокисты), до значительного.

Другой вид изменений – метаплазия апокриновых желез, то есть превращение клеток нормального эпителия в большие цилиндрические клетки с развитием апокриновой секреции.

Еще одна разновидность мастопатии – обызвествление (кальцификация) в молочной железе.

Строение молочной железы и причины возникновения дисплазии груди

Молочная железа представляет собой парный орган внешней секреции.

Женская грудь состоит из двух основных элементов – желез, выстланных эпителием и окружающей их стромы, состоящей из соединительной ткани. Железы образованы организованными комплексами, это так называемые слои, которые изолированы друг от друга соединительнотканными перегородками. Каждая из долей состоит из иерархически расположенных субъединиц, верхушки долей обращены к соску, а сами доли располагаются радиально вокруг соска.

Тело молочной железы образовано соединительной и жировой тканью. Структуры, ориентированные на груди, контролируются гормональной и нервной системой.

Основной причиной развития дисплазия молочной железы считается изменение концентрации гормонов. Избыток эстрогена при одновременном недостатке прогестерона приводит к чрезмерной стимуляции роста и развития соединительной ткани. Чрезмерная гиперплазия соединительной ткани влечет за собой стимуляцию развития элементов, построенных из эпителиальной ткани – желез.

Причиной возникновения изменений в груди при фиброзно-кистозной мастопатии также могут быть изменения в области соска, развивающиеся под влиянием гормонов.

Доброкачественная дисплазия молочной железы

Признаки дисплазии молочной железы

Любое изменение в груди, обнаруженное во время самообследования, требует точного контроля и диагностики. Их наличие у женщины вызывает большое чувство тревоги, связанное с возможностью развития рака молочной железы. Чаще всего, такие изменения не представляют угрозу для жизни и не оказывают влияние на развитие рака молочной железы, поскольку в основном не являются вредоносными и не подвергаются злокачественной трансформации. В зависимости от возраста (молодые женщины, период постменопаузы, период беременности) чаще всего диагностируются липомы, кисты и фиброаденомы в молочной железе.

Очень важно определить, как ведет себя образование, сопровождается ли болью, изменяется ли его размер (увеличивается или уменьшается), и когда это происходит (до или после периода менструации). Важным элементом диагностики является то, что узелки в груди подвижны по отношению к основанию.

Изменения при дисплазии молочной железы, как правило, возникают в обеих молочных железах и проявляются как уплотнения в груди, которые слабо отграничены от окружающих тканей. Изменения фиброзно-кистозные сопровождаются болевыми ощущениями в груди. Молочные железы становятся не только болезненными, но и чувствительными.

Иногда при мастопатии беспокоят выделения из соска и ареолы, что дополнительно должно усиливать тревожность пациенток, так как это один из симптомов рака молочной железы.

Диагностика дисплазия молочной железы. Какие необходимы исследования

Если ощущается уплотнения или затвердения в груди, нужно проконсультироваться с врачом-маммологом. Обследование груди начинается с визуального осмотра, при котором определяют симметричность молочных желез, наличие или отсутствие покраснений, отека, “апельсиновой корки”, изменений в области альвеол и самих сосков.

Затем приступают к пальпации. Необходимо, чтобы ее проводил врач гинеколог и/или маммолог. Во время пальпации при обнаружении изменений определяется их консистенция (плотные или мягкие), подвижность по отношению к основанию, расстояние от соска.

Важной составляющей частью диагностики является сбор анамнеза, во время которого необходимо выяснить, какие лекарственные препараты принимает женщина, сколько было беременностей и родов, длительность лактации, наличие мастопатии или рака молочной железы у родственников по женской линии, какие изменения в груди уже были ранее диагностированы.

Фибромы и кисты молочной железы могут определяться на ощупь во время ее обследования и вызывать болевые ощущения.

Дальнейшая диагностика дисплазии груди заключается в неинвазивном исследовании молочной железы при помощи маммографии. В результате маммографии в случае фиброзно-поликистозных изменений отмечается уплотнение ткани молочной железы или присутствие участков обызвествления различных размеров.

Ультразвуковое исследование (УЗИ молочной железы) позволяет, прежде всего, диагностировать наличие кисты. Для молодых женщин и беременных УЗИ молочных желез рекомендовано в качестве основного метода обследования при подозрении на мастопатию.

Для полного подтверждения истинной доброкачественной кисты может потребоваться аспирационная биопсия, которая представляет собой щадящий высокоинформативный метод диагностики.

Изменения сомнительного характера, предполагающие процесс раковой опухоли молочной железы подвергаются биопсии, во время которой получают фрагмент патологического участка с последующим гистопатологическим исследованием.

В любом случае при дисплазии молочной железы необходима оценка гормонального статуса женщины.

Лечение дисплазии молочной железы

Методика лечения мастопатии подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом гинекологических заболеваний, патологий эндокринной системы, уровня гормонов в крови. Различают негормональную и гормональную терапию мастопатии.

Направления лечения мастопатии:

нормализация работы эндокринной системы;
нормализация состояния ЖКТ, печени, почек;
коррекция психологического состояния (антидепрессанты по показаниям);
симптоматическое лечение;
витаминотерапия;
фитотерапия;
энзимотерапия;
адаптогены и иммунокорректоры (по показаниям);
диетотерапия.

Гормональная терапия дисплазии молочной железы. Лечение причины направлено на восстановление нормального состояния гормональной системы и заключается во включении пероральных гормональных препаратов, подбор препаратов осуществляется врачом по результатам оценки гормонального статуса. При гормональной терапии дисплазии молочной железы используют различные препараты: низкодозированные КОК, гестагены, антигонадотропины.

Положительные результаты при лечении мастопатии дает применение низкодозированных КОК с содержанием этинилэстрадиола не более 0,035 мг. Эффективность такой терапии варьирует от 35 до 90%. Терапия КОК противопоказана женщинам, которые являются носителями мутаций BRCA1, BRCA2.

При лечении мастопатии применяются местные гестагенсодержащие препараты (Прожестожель).

При повышенном уровне пролактина в сочетании с пероральными противозачаточными средствами назначаются антипролактиновые препараты (Достинекс).

Симптоматическое лечение. В качестве симптоматического лечения рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые позволят уменьшить боль и недомогание.

Энзимотерапия. Энзимотерапия заключается в применении вобэнзима, который обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, гипохолестеринемическим действием, уменьшает отек тканей, снижает гиперкоагуляцию, которая является побочным эффектом гормональной терапии.

Фитотерапия. Для коррекции дисплазии молочной железы широко используются растительные препараты. Например:

При фиброзно-кистозной мастопатии применяют Мастодинон, нормализующий повышенное содержание пролактина и устраняющий дисбаланс половых гормонов.
Индинол регулирует обмен стероидов (конкретно эстрогенов) и уменьшает патологическую пролиферацию тканей.
Циклодинон нормализует содержание стероидных половых гормонов и корректирует нарушения менструального цикла.

Для уменьшения психоэмоционального напряжения применяются седативные препараты растительного происхождения на основе валерианы, пустырника, пассифлоры, которые не вызывают привыкание и синдром отмены, выпускаются в форме таблеток и лекарственных сборов.

Витаминотерапия. Положительное влияние в ходе лечения дисплазии молочной железы дает применение витамина Е.

Диетотерапия. Женщинам, страдающим мастопатией, рекомендуется уменьшить употребление жирной пищи и соблюдать режим питания для уменьшения лишнего веса. Категорически противопоказан алкоголь и курение.

Пациентки с диагностированной фиброзно-кистозной мастопатией должны избегать пить кофе, который может вызвать обострение болезни.

Дисплазия молочной железы и рак молочной железы

Фиброзно-кистозные изменения, развивающиеся в ходе мастопатии, не повышают риска развития рака молочной железы. Увеличение риска развития злокачественного новообразования, возникает в том случае, когда мастопатия сопровождается другим типом изменений. Это так называемые пролиферирующие изменения соска.

Типичные симптомы рака молочной железы, которые помимо ощутимой опухоли в груди и боли, должны особенно беспокоить это:

так называемая апельсиновая корка;
заметное изменение формы груди и ее деформации;
изъявление;
изменение формы и цвета соска;
втягивание соска.

Профилактика дисплазии молочной железы заключается в регулярных осмотрах молочных желез при посещении маммолога и периодическом УЗИ грудной железы. Своевременное обращение к маммологу гарантирует благоприятный прогноз мастопатии.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперплазия молочной железы - это болезнь груди, вызванная избыточным разрастанием ее тканей. Встречается очень часто, по статистике 8 женщин из 10 подвержены этому заболеванию. Имеет еще одно название - мастопатия. Возникает обычно на фоне гормональных нарушений в организме женщины. Эта болезнь не является исключительно женской. Гиперплазия молочной железы встречается и у мужчин, правда это крайне редкие случаи и причины возникновения, возраст и протекание болезни отличается от такой же проблемы у женщин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии молочной железы

Гиперпластические процессы в молочной железы у женщин в последнее время достаточно распространенное заболевание, возраст людей страдающих данной патологией от 20 до 70 лет, встречается у 2/3 женщин в разной форме.

Основной причиной гиперплазии молочной железы является гормональное нарушение в организме. Также сюда можно отнести генетическую предрасположенность женщины, стрессы, продолжительные периоды грудного вскармливания, заболевания эндокринной системы, механические травмы груди и работа с вредными химическими веществами. Иногда сбой в организме может быть вызван приемом других гормональных медикаментозных препаратов, предназначенных для лечения других заболеваний, поэтому после приема таких лекарств необходимо обязательно пройти обследование на предмет обнаружения данной патологии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы гиперплазии молочной железы

Конечно же, точно определить симптомы гиперплазии молочной железы может только доктор, но первые признаки при самостоятельном осмотре можно заметить самому. К ним относится:

отечность и боль в груди;
узелковые образования в груди;
боль в груди переходящая в плечо, или в подмышечную впадину;
выделения из соска различной консистенции и цвета;
нарушения менструального цикла;
деформация формы груди;
образования в груди могут быть твердыми, или мягкими, находиться в одном и том же месте, или быть подвижными.

К сожалению, некоторые формы гиперпластических процессов в молочных желез протекают бессимптомно, поэтому только врачебный осмотр может их выявить.

[15], [16], [17]

Где болит?

Формы

Встречается большое количество видов данного заболевания, они делятся за причинами возникновения, то есть в зависимости от того, нарушение каких именно гормонов в организме женщины произошло. Ниже приводятся основные виды этого заболевания.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Дисгормональная гиперплазия молочных желез

Возникает на фоне развития гормонального дисбаланса в организме женщины, обычно носит характер доброкачественных изменений в структуре тканей груди и лечится гормонами, подобранными врачом, после детального изучения результатов исследования.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Железистая гиперплазия молочной железы

Это избыточные образования железистой ткани груди, в основном имеют дисковидную форму и очень подвижны, поэтому при самостоятельном осмотре их довольно трудно нащупать. Каких-либо болезненных симптомов обычно не наблюдается. Эта форма болезни имеет еще одно название - аденоз. Правда, со временем аденоз прогрессируют, новообразования становятся более заметны, они расширяются. В этом и состоит опасность заболевания, так как самостоятельно его сложно определить на ранних стадиях.

Гиперплазия эпителия молочной железы

Это разрастание клеток эпителия груди в избыточном количестве. Чаще всего встречается у беременных женщин, так как в этом состоянии ее гормональный фон изменяется. Лечиться непродолжительно и относительно легко, а в некоторых случаях, после родов, когда гормоны успокаиваются и тело возвращается в привычное состояние, гиперплазия эпителия проходит сама по себе. Но ждать, что болезнь уйдет сама не рекомендуется, следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Диффузная гиперплазия молочных желез

Это одна из форм патологии, для которой характерно появления мелких, похожих на зернышки, опухолей и узелков в груди. Основный симптомом является болезненность груди перед началом менструации, на которую большинство женщин не обращают внимания на протяжении долгих лет, тем самым запуская развитие патологии, которая впоследствии может привести к раку груди.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Узловая гиперплазия молочной железы

Через некоторое время, новообразования при диффузной форме растут в размере и превращаются в плотные узлы, размером с вишню. Тогда болезнь переходит в стадию узловую форму патологии. Боли в груди становятся сильнее и интенсивнее, появляются кровянистые, молочные или прозрачные жидкие выделения из сосков, а с началом менструации симптомы не проходят. Выделяют также фиброзную и кистозную виды болезни, они отличаются структурой новообразования, при фиброзной - образования грубые, тяжелые, с четко определенной структурой, не двигаются и их можно легко нащупать. При фиброзно-кистозном виде появляется киста в груди.

Протоковая гиперплазия молочных желез

Свое название эта форма получила из-за разрастания тканей эпителия в протоках груди. Симптомы и протекание болезни довольно типичные, на ранних стадиях полностью излечивается, на поздних переходит в предраковое состояние. Без надлежащего лечения может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Очаговая гиперплазия молочной железы

Это появление уплотнений не кучно, а в виде отдельных новообразований в тканях, так называемых очагов. По сути это любой из видов болезни, с расположением одиночных опухолей в разных местах. Может быть даже сразу несколько типов патологии, как фиброзная, так и диффузная, например. Опасность этой формы болезни состоит в том, что она наиболее склонна к перерождению в злокачественную форму.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Стромальная гиперплазия молочной железы

Это мышечно-фиброзная опухоль, встречается довольно редко, имеет доброкачественный характер. Выражается в виде щелей в мышечной ткани груди, которые устелены миофибробластами (перерожденными клетками фибробластами, которые обычно находятся в мышечной ткани и способствуют заживлению ран). Чаще всего этот вид патологии встречается у женщин в возрасте перед или во время менопаузы, у молодых девушек крайне редко.

Жировая гиперплазия молочных желез

Это опухоль, которая образуется в груди из жировой ткани. Развивается в шаре подкожной соединительной ткани, обычно легко обнаруживается, имеет средний размер и легко излечивается при помощи медикаментозного лечения, или методом хирургического удаления. При игнорировании проблемы, может перерасти в липосаркому - рак груди, который отличителен тем, что очень быстро развивается и поражает обе груди.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Атипичная гиперплазия молочной железы

Отличается от обычной гиперплазии тем, что кроме чрезмерного образования тканей, происходят структурные изменения в самих клетках. Этот процесс является более запущенной формой патологии, по сути, даже предраковым состоянием. Эта форма болезни поддается медикаментозному лечению, но чаще используется хирургическое вмешательство.

[51], [52], [53], [54], [55]

Дольковая гиперплазия молочной железы

Данная патология делится на 2 вида. При первом, увеличивается количество мелких протоков аденоз, в самой дольке появляются альвеолярные узелки из двухслойного эпителия. Они очень подвижны. При втором виде дольковой гиперплазии, атипичном, кроме возникновения самих опухолей, изменяется из клеточная структура.

Появления такого вида патологии значительно увеличивает риск появления рака груди, особенно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, в других случаях риск ниже, но все же присутствует.

Диагностика гиперплазии молочной железы

Диагностика гиперплазии молочной железы состоит из целого комплекса исследований. В первую очередь, это самостоятельный осмотр женщиной себя, не реже раза в месяц, то есть проверка груди на наличие узелков, уплотнений, болевых ощущений при прикосновениях. Нужно обращать внимание на состояние груди до, во время и после менструации. При малейших изменениях, болях, новообразованиях следует обратиться к маммологу, для проведения дальнейших анализов. Врач проведет маммографию (рентген груди), и в случае, если найдет опухоль, возьмет анализ на цитологию, то есть проверит доброкачественность.

[56], [57], [58]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение гиперплазии молочной железы

Лечение гиперплазии молочной железы очень разнообразно и зависит исключительно от типа заболевания и стадии развития.

Если болезнь не атипичная и на ранней стадии развития, то проводится медикаментозное лечение, направленное на устранение самой гиперплазии и возможных причин ее появления, таких как гормональное нарушение, стресс, физические травмы.

Для лечения назначаются следующие гормональные препараты.

Ременс – препарат, способствующий устранению дисбаланса гормонов, нормализации работы гипоталамуса, гипофиза. Их нарушенная работа вызывает сбой гормональной системы, который является причиной патологии. Препарат при данной болезни принимают по 20 капель два раза в сутки, на протяжении трех месяцев. Побочным эффектом может быть аллергическая реакция на компонент препарата (при индивидуальной чувствительности).
Этинилэстрадиол – гормональный препарат, предназначен для лечения гиперплазии молочной железы, вызванной недостатком эстрогенов. Показанием для применения является неатипичная форма болезни, вторичная эстрогенная недостаточность и другие заболевания. Принимают препарат от 0,05мг до 0,1 мг за один прием, трижды в день. Курс лечения обычно длительный (2-4 месяца). Побочными эффектами приема данного препарата можно считать гиперпигментацию кожных покровов, тошноту, рвоту, увеличение веса и другие расстройства со стороны нервной, эндокринной систем.
Линдинет 20, 30 - гормональный препарат, содержащий в соответствующих пропорциях этинилэстрадиол и гестоден. Этот препарат подавляет рост разнообразных новообразований, регулирует уровень гормонов. Показанием к применению есть образования в груди диаметром до одного сантиметра, профилактика рецидивов после хирургического удаления образований. Принимают Линдинет с первого дня менструации одна таблетку в день, в один и тот же час. После 21 таблетки – семидневный перерыв. Дальнейшие указания делает лечащий врач, исходя из анализов. Побочными действиями данного препарат можно считать – аллергическую реакцию, тошноту, сыпь, воспалительные процессы влагалища и другие.

Кроме гормонов выписывают еще йодосодержащие и седативные препараты.

Йодосодержащие назначают следующие:

Кламин – препарат, содержащий йод и другие активные вещества, выделенные морской водорослью ламинарией. Кламин рекомендуют для улучшения функционального состояния груди и для общеукрепляющего эффекта. Принимают одну таблетку (или две капсулы в зависимости от формы выпуска) во время приема пищи три раза в день. Побочными эффектами можно считать аллергические реакции на компоненты средства.
Калий йодистый – йодосодержащий препарат. Показаниями для его приема являются нарушение образования гормонов щитовидной железы, которые могут стать причиной патологии, другие заболевания. Калий йодистый принимают от 100 до 200 мкг за один прием, раз в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач. Побочным эффектом есть аллергия.
Йод-актив – препарат, соединяющий йод и молочный белок, что позволяет впитывать организму только необходимое количество йода. Показания для применения данного препарата – это снижение рисков появления заболеваний, которые связаны с йододефицитом. Применяют по одной или две таблетки во время приема пищи один раз в день. Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических реакций.

Рекомендуемые седативные препараты:

Сибазон – препарат, оказывающий спазмолитическое, антиаритмическое и другие действия. Показанием для его приема есть следующие недомогания: невротические расстройства, бессонница, миозит, невроз и другие. Дозы и кратность приема определяется врачом, зависит от болезни и стадии. Побочными действиями препарата могут быть – сонливость, астения, отдышка и др.
Амизил – успокаивающий препарат, который рекомендуют при неврозах и расстройствах нервной системы. Принимают по один - два миллиграмма 4 р. в день, на протяжении четырех – шести недель. Побочные действия Амизила проявляются сухостью (во рту), тахикардией, судорогами.
Грандаксин – препарат, выступающий в роли психовегетативного регулятора. Рекомендуют при – депрессии, климактерических синдромах, неврозах и др. Чаще всего доза – одна или две таблетки от одного до трех раз в день, определяется врачом. Побочные действия проявляются в виде головных болей, тошноты, зуда кожи и других изменения состояния человека.

Если гиперплазия молочной железы атипичная, или на поздней стадии, когда новообразований большое количество, применяют хирургическое удаление опухолей.

При доброкачественной опухоли операция называется "секторальной резекцией", так как образование удаляют вместе с частью груди. Если опухоль недоброкачественная, обычно происходит "экстирпация", то есть полное удаление груди, иногда даже с лимфатическими узлами и грудными мышцами, для пресечения дальнейшего распространения заболевания.

Данная патология зачастую связана с наличием гормональных нарушений. Они, в свою очередь, провоцируют появление пролиферативных процессов, именно они ухудшают водно-электролитный баланс. В результате возникает чувство «налитости», боль и появление уплотнений.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез представляет собой доброкачественное новообразование. Встречается оно практически у больше части женщин.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины дисгормональной гиперплазии молочных желез

Причины в первую очередь связаны с гормональными нарушениями. Но, несмотря на такой распространенный вариант развития, существует много причин, по которым проблема способна проявить себя.

В жизни каждой современной женщины присутствуют фрустирующие ситуации. К их числу относят конфликты, недовольство собственным семейным положением, должность на работе, стрессы, нервные расстройства и прочее. Все это значительно влияет на гормоны и приводит к развитию образования.

Негативное влияние оказывают факторы репродуктивного характера. Большое количество абортов, беременности, которые не заканчивались родами, особый возраст во время ношения малыша, позднее наступление менопаузы и прочее.

Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза приводят к развитию доброкачественных новообразований. Это может быть нарушение менструального цикла, бесплодие, гиперпластические процессы эндометрия, миома матки и опухоль яичников.

Факторы сексуального характера, такие как отсутствие половой жизни или позднее ее начало могут вызвать образование опухоли. Пониженное либидо и дискомфорт в половой жизни оказывают аналогичное действие.

Эндокринные нарушения: проблемы со щитовидной железой, наличие сахарного диабета, дисфункция коры надпочечников влияют на гормональный сбой. Вследствие чего возникает доброкачественное новообразование.

Наследственность, генетическая предрасположенность и патологические нарушения печени приводят к развитию проблем. Поэтому женщинам рекомендуется систематически проходить обследование у маммолога. В таком случае дисгормональная гиперплазия молочных желез обойдет стороной.

[4], [5], [6]

Симптомы дисгормональной гиперплазии молочных желез

Симптомы весьма своеобразные. Дело в том, что данное заболевание протекает скрытно и не всегда есть возможность его диагностировать.

Можно провести самостоятельное обследование, которое позволит обнаружить узелки, отечность и болезненность. Так поводами для беспокойства должны стать уплотнения, причем, если диаметр образования составляет 0,5 – 1,5 см. Чрезмерная болезненность груди, особенно в первые дни менструации. Она может носить различный характер, это острая, тупая и режущая боль.

Отечность грудь, прием чрезмерная тоже должна вызвать опасение. Естественно, многие женщины путают этот симптом с ростом молочных желез. Дело в том, что отечность возникает мгновенно, а увеличение груди более медленный процесс.

Могут появляться выделения из соска, молочные, прозрачные или кровянистые. Периодически возникают боли в плече или подмышечной впадине. Все эти симптомы должны насторожить женщину. При их обнаружении следует немедленно обратиться к врачу. Дисгормональная гиперплазия молочных желез это серьезное заболевание, которое нужно устранять в срочном порядке.

[7]

Где болит?

Формы

Диффузная дисгормональная гиперплазия молочных желез

Зачастую встречается у женщин, в анамнезе которых наблюдаются частые нарушения менструальных функций. Особую группу риска составляют представительницы прекрасного пола, не раз делавшие аборт. Кратковременная лактация или полное отсутствие беременности способны привести к развитию данного новообразования.

В основном это заболевание характеризуется наличием болезненности накануне менструации. Стоит понимать, что такое явление возникает перед месячными и в обычное время. Поэтому во многих случаях одного этого симптома недостаточно.

Диффузное проявление опухоли может быть нескольких видов. К их числу относят фиброзную форму, которая проявляет себя грубыми тяжистыми структурами и вовсе не имеет узелков. Это и фиброзно-кистозный вариант, характеризующийся зернистыми структурами с образованием кисты. Бывает аденозная форма, проявляющая себя в виде мягких бугристых структур и болезненной пальпацией. Фиброзно-аденоматозный вид, для него характерно сочетание грубых тяжистых и мягких бугристых структур. Инволютивная и смешанные формы, проявляют себя в виде липоматозных изменение МЖ. Чтобы не допустить осложнения ситуации, стоит вовремя обратиться к врачу. В таком случае дисгормональная гиперплазия молочных желез может быть устранена без последствий.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диагностика дисгормональной гиперплазии молочных желез

Диагностика проводится с помощью стандартных клинических методов. К их числу относят: УЗИ, маммографию, пункционную биопсию и морфологическое исследование полученного материала.

Все эти манипуляции позволят констатировать факт наличия заболевания или наоборот опровергнуть его. Естественно, во время осмотра врач выслушивает пациентку и по ее словам отслеживает симптоматику. На основании полученных данных решается, к какому клиническому методу нужно прибегнуть. Большую роль играет и визуальный осмотр. Врачу необходимо провести ощупывание поверхности молочных желез. Это позволит подтвердить факт наличия узелков. Визуального осмотра не всегда оказывается достаточно.

Полная диагностика заключается в осмотре, проверке симптоматики и проведении специальных исследований. На основании полученных данных принимается решение по поводу дальнейшего лечения. Дисгормональная гиперплазия молочных желез устраняется хирургическим путем.

[14], [15], [16]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение дисгормональной гиперплазии молочных желез

Лечение это сложный процесс. К сожалению четко выработанного алгоритма устранения проблемы не существует. Все это обусловлено тем, что ситуации бывают разные, формы новообразования тоже не похожи между собой. Поэтому к каждому варианту подходят с особой серьезностью.

Первым дело рассматривается вопрос касательно питания. Оно в обязательном порядке должно быть рациональным. Следует уменьшить потребление животных жиров и отказаться от продуктов, в состав которых входят метилксантины. Под этим «словом» понимается какао, шоколад, чай, кофе и кола.

Чтобы нормализовать функции печени, которые ухудшаются при данном заболевании, стоит начать прием витаминов. В основном они направлены на стабилизацию деятельности периферической и центральной нервной системы. Обратить внимание стоит на витамины А, Е и С, В1 и В6. В1 прекрасно нормализует метаболизм экстрогенов и оказывает лютеинизирующий эффект. В6 принимает участие в обмене аминокислот. Он занимается регуляцией гонадотропной функции гипофиза. Витамин С регулирует окислительно-восстановительные процессы.

Многое зависит и от психоэмоционального состояния женщины. Желательно пропить курс седативных средств. Сначала рекомендуется начать с более легких препаратов. К их числу относят настойку пустырника, валерианы, микстуру Кватера и пион. Ежедневно нужно употреблять по 15-25 капель настоек до 3-х раз в сутки. Что касается микстуры Кватера, то достаточно одной столовой ложки, 2-3 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 2 месяца. Если нарушения стойкие, то стоит перейти к более серьезным препаратам. Это может быть Реланиум и Седуксен, ежедневно нужно принимать по 5-15мг данных медикаментов в сутки. Хорошее действие оказывает и Элениум, достаточно 10-20 мг в день. Рутодель и Мезапам сильные средства, принимать которые нужно в дозировке 10-30 мг в сутки.

Огромную роль играет и противовоспалительное лечение дисгормональной гиперплазии молочных желез . Она в полной мере направлена на ликвидацию отека межуточной ткани МЖ и на снижение болевого синдрома. В этом случае рекомендуется употреблять Нимесил, Метиндол или Бруфен. Их назначают в количестве 250 мг за один раз, в сутки медикаменты применяют 2-3 раза. Начинать лечение нужно за 3-5 дней до начала менструации. Одновременно принимать эти средства нельзя!

Не исключено применение гормональной терапии. Активно используются антиэкстрогены. К их числу относят Тамоксифен и Торемифен. Они конкурентно связываются с рецепторами эстрадиола и в клетках тканей МЖ. Первый медикамент применяется в дозировке 10-20 мг в сутки. Торемифен употребляется на протяжении полугода по 20 мг в день.

Необходимы и препараты, снижающие содержание пролактина. Это Парлодел, который применяется по половине или целой таблетке в сутки. Хорошее действие оказывает и Достинекс, его используют раз в неделю. Обратить внимание нужно и на растительные препараты. Это может быть Мастодинон, используемый по 30 капель дважды в сутки, и Циклодинон, 1 таблетка 2 раза в день.

Необходимы также препараты, которые значительно подавляют гонадотропную функцию гипофиза и угнетают секрецию ЛГ и ФСГ. К их числу относят Декапептил-депо и Нафарелин. Дозировку данных медикаментом назначает лечащий врач. Прекрасно подойдет и Ливиал, 2,5 мг в день на протяжении 3-х месяцев.

Данное лечение является так сказать стандартным. Но при его назначении учитываются индивидуальные особенности организма. Несмотря на большое количество необходимых препаратов, дисгормональная гиперплазия молочных желез удаляется исключительно хирургическим путем.

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

МКБ-10

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ - 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Читайте также: