Могут ли вырасти волосы на месте гематомы

Обновлено: 23.04.2024

Фазы и сроки заживления ран на голове, шее

Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.

а) Эпидемиология. Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.

б) Терминология. Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.

Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань, состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.

Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.

Фазы заживления ран

в) Течение заживления раны:

1. Этиология. В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.

2. Патогенез. При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.

3. Естественное течение процесса. Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).

Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.

Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.

4. Возможные осложнения. При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.

г) Осмотр ран головы и шеи:

1. Жалобы. Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.

2. Обследование. У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).

3. Дифференциальный диагноз. Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.

Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги:
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).

д) Прогноз заживления ран головы и шеи. Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.

е) Ключевые моменты:
• Процесс заживления раны состоит из фаз воспаления, пролиферации и ремоделирования.
• Заживление ран может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением.
• Для выбора метода закрытия раны полезно пользоваться «реконструктивным алгоритмом».

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Здравствуйте! У меня такая проблема, побрили ребенка бритвой (возраст-2 месяца) и теперь у неё волосы растут островками, а местами лысо, могли ли мы повредить луковицы? И вырастут ли волосы в этих местах? Очень переживаю. Спасибо заранее!

Здравствуйте, Альфия! У детей первых месяцев жизни волосы мягкие, пушковые. И глубина залегания фолликула отличается от взрослого человека – они находятся более поверхностно, поэтому повреждение при использовании бритвы, в принципе, возможно. Но все параметры роста и качества волос улучшаются к 1-2 годам (по сравнению с новорожденными), с максимальным улучшением к 5-7 годам. Вероятнее всего, не стоит переживать - волосы восстановятся! Если же в течение 6 месяцев улучшения не наступит – обратитесь к трихологу очно, для осмотра и диагностики.

С уважением, врач-трихолог, Мисолина И.В.

Последние вопросы

Здравствуйте, у меня переодически чешется кожа головы и шелушится, пробовала шампуни помогают на время , недавно купила скраб , пару дней вообще не чесалась , все было хорошо , сейчас опять начала чесаться , причём чешется в тех же 3-4 местах на голове , но чешется не постоянно , может пройти на время , потом опять

Здравствуйте. Как остановить выпадение бровей? В 21 году пользовалась миноксидилом полгода, отменила. Потом ещё коронавирус дал знать. Волосы стали больше выпадать и брови с проплешинами. Но на голове вижу много новых, а вот с бровями беда. Чем только не мазала, бесполезно. В апреле сделала ПМ бровей, выпадение усилилось. Подскажите, что проверить? Какие анализы сдать? Спасибо

Добрый день, мне 28 лет столкнулся с очаговой алопецией 2,5 месяца назад, на затылке образовалось пятно размером с пятирублёвую монету, потом оно стало больше уже размером, как яйцо. Обратился к трихологу, сдал анализы на щитовидке, катионновый белок, винтами Д, общий анализ крови. По всем анализам всё в норме, только немного был превышен белок и не хватало витамина Д. Его норма 30,а у меня в крови было 23.Трихолог назначила противоглистный препарат на месяц, Витамин Д 1 раз в день дожировкой 5000. Так же назначила Крексепил и Флуцинар,ещё пол года пить Нуркрин. Уже пошёл третий месяц лечения, волосы растут, но не на всём участке и очень медленно, не так как здоровые. Скажите пожалуйста, как долго придётся лечится? И можно ли как-то ускорить процесс роста волос? Потому что растут чёрные волосы, но они намного визуально слабее здоровых, их почти не видно. Врач сказала, что у меня очаговая алопеция была результатом стресса. И может ли это повторится в будущем? Так как никогда раньше этим недугом я не страдал.

Здравствуйте! Мне 34 года. Весь декабрь 2013 года провела в стационаре с диагнозом ЗЧМТ, в эом году была дважды на плановом осмотре у нейрохирурга, сделала МРТ, по словам врача у меня все хорошо. У меня после черепно-озговой травмы на месте ранения не растут волосы, только незначительная щетина, мельком взглянув на это место нейрохирург сказал что это нормально, т.к. рана не скальпирована и нет каких либо рубцов. Учитывая, что вся голова в больнице была обрита за более чем 2 месяца волосы выросли на 2 см кроме места где была травма, удар о землю при падении в левой височно затылочной части головы, по результатам МРТ остаточные явления травмы еще присутствуют (была гематома головного мозга). Вопрос, волосы начнут расти на этом месте, место достаточно большое?Принимаю витамин В, неотропы, пантовигар и также средство для стимуляции роста волос Ринфолтил

Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. На вопрос отвечаю, точнее запись из выписки из истории болезни: диагноз: ЗЧМТ Ушиб головного мозга средней тяжести. Ушибленная рана мягких тканей головы. В правой лобно-височной области ушибленная рана размером 3х2 см дно раны апоневроз, грануляции. На МСКТ ГМ: внутримозговая гематома левой теменной области без сдавления головного мозга.
Более травм не было, проплешина покрытая мелкой щетиной именно в левой части, т.к я не помню событий получения травмы (ограбление, нападение) полагаю что у меня был вырван большой клок волос, ни каких рубцов или ран на этом месте нет и не было. Я полагаю также что внутренняя гематома именно в этой части, болезненное ощущение присутствует спустя 2 месяца именно в этом месте где теперь не растут волосы, я ощупывала проплешину: короткие волоски есть. может они очень медленно растут.

Доброго времени суток, Светлана. На месте раны образуются рубцы. И волосы в этом месте не растут и расти не будут. Какие именно манипуляции выполняли? Как операция называется?

Доброго времени суток, Светлана. На месте, где были вырваны волосы, они отрастут, так как не были повреждены волосяные фолликулы. На месте ушиба сейчас что? Если дно раны, то есть апоневроз вам закрыли кожей с бедра, то волосы нормального размера там расти не будут. Если стянули кожу, то волосы не будут расти только на месте рубца. Вы можете сделать пересадку волос.

Травматическая потеря волос (алопеция) у детей

Распространная форма доброкачественной потери волос у детей наблюдается в затылочной области волосистой части головы как результат травматической алопеции вследствие трения у младенцев, которые обычно спят на спине.

Родителей следует успокоить, разъяснив, что это процесс доброкачественный и что волосы отрастут.

Физиологическое выпадение волос.
Это пример физиологического выпадения волос у темнокожих младенцев, которое происходит у них в возрасте 3-5 мес.
Обратите внимание (б) на полосу выраженной алопеции, которая окружает затылок, вероятно, вызванной травмой.

Травматическая алопеция может быть вызвана поломкой волосяных стержней вследствие приобретенного структурного дефекта, обусловленного травматическими методами укладки волос.
Самым распространенным дефектом является узловатая трихоклазия (trichorrhexis nodosa), которая может развиться в любом возрасте. В этом случае наблюдаются хрупкие короткие волосы, которые легко обламываются.

При микроскопии дистальные кончики волос ращепленные, напоминают метелку. В некоторых волосах образуются узелки, которые напоминают две соединенных вместе метелки. Приобретенная узловатая трихоклазия наблюдается чаще всего у темнокожих пациентов в результате травмы при расчесывании сильно завитых волос или при избыточном применении горячих гребней, фенов, электромеханических и химических выпрямителей для волос или других химикатов.
Это нарушение состояния волос разрешается самопроизвольно, и нормальные волосы возобновляют рост при устранении источника повреждения.

Другие виды намеренной или случайной физической, термической и химической травмы волос могут также привести к алопеции. К таким примерам относятся случаи насилия над ребенком и некроз кожи вследствие давления.

Травматическая алопеция:
а - узловатая трихоклазия (расщепление кончиков волос) - дефект, вызванный ломкостью волосяного стержня вследствие избыточной манипуляции с волосами или применения химикатов.
Типичная картина «растрепанной метелки».
б - у 11-летнего мальчика развился некроз кожи на затылке вследствие давления и появилось линейное пятно алопеции через несколько дней после операции по пересадке печени.
Область травмы совпадала по форме с резиновым кольцом, на котором находилась голова ребенка перед началом операции.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Стадии гематомы мягких тканей проходят в 3 этапа. Порой легкая травма способна образовать синяк либо, иначе говоря, подкожное кровоизлияние. Это весьма неприятно, тем более в летнее время, когда нет желания носить одежду, скрывающую руки и ноги.

Поэтому многим интересно: за сколько дней проходит синяк? Сколько проходит синяк этапов? Как действовать, чтобы гематома смогла рассосаться побыстрее?

О чем речь

Подкожное кровоизлияние является геморрагическим процессом в травмированных тканевых структурах, пропитывающихся кровью. Такая геморрагия моментально проявляется на кожных покровах. Как долго образуется синяк?

Подкожная гематома способна сформироваться за считанные часы, при этом доставляя человеку болезненные ощущения. Зачастую геморрагии под кожей образуются в случае, если человек ударится или от воздействия длительного сдавления, а также иного травмирующего фактора. Если у человека ломкие сосудистые ткани, нарушена сворачиваемость крови, то гематомы образуются даже тогда, когда человек легко ушибся либо будет самопроизвольное образование синяков.

Как быстро способна рассасываться подкожная геморрагия? Здесь существует прямая зависимость от своевременно проведенных мероприятий, которые даже могут не допустить образование синяка. Накладывание горячего либо холодного компресса зависит от стадий синяка.

О стадиях подкожных гематом

Существуют 3 стадии формирования подкожных геморрагий:

В начальной форме образования гематом протекающей из сосудистых тканей кровью заполняется область под кожным покровом, также кровь просачивается сквозь тканевые структуры. В периоды, когда распадаются эритроцитарные клетки крови, благодаря гемоглобину кожа приобретает синий цвет. При этой форме подкожный кровоподтек требуется обработать холодным компрессом, тогда гематома уменьшится. Надо приложить к больному месту немного льда, завернутого в натуральную ткань. Если льда нет, тогда подойдет иной предмет, излучающий холод. Воздействие холодом вызывает сужение сосудистых тканей, количество крови, вытекаемой из сосудов, уменьшено. Воздействие холодом требуется оказывать быстро, холодный компресс держат не более 9,5-10 минут, потом манипуляцию надо повторить каждые пару часов. Не следует в это время стоять под горячим душем или париться в бане.
При следующей форме отеки уменьшаются. Геморрагия имеет синий цвет по центру и желтый окрас по периферии. Если геморрагия имеет большую площадь, то возможны проявления пятен желтого цветения. Как правило, эта форма наступит через второй или третий день образования синяка. В этой стадии эффективны компрессы, имеющие в своем составе гепариновый препарат. Благодаря таким компрессам рассасывание гематомы происходит быстрее. Благодаря тепловому воздействию компресса увеличивается прилив крови, сосудистые ткани расширяются, омертвевшие клеточные структуры лимфы и крови выводятся. Для такого компресса подойдет небольшой мешок из льна, в который насыпается немного подогретого песка либо соли. Прикладывают такой компресс не более 10 минут. Также используют грелку.
На 3-5 сутки появляется третья стадия. Подкожная геморрагия чуть-чуть сойдет книзу. Цвет ее будет зеленым. На данной стадии, пока держится синяк, продолжают использовать тепловые компрессы. Через некоторый промежуток времени отечность и уплотненность рассасываются, цвет кожных покровов становится естественным.

После любого синяка под кожей возможны осложнения. Воспалительные процессы приведут к формированию нагноения. Об этом следует сообщить доктору, который грамотно проконсультирует, назначит лечение.

Через сколько проходит подкожная геморрагия, как долго сходит синяк? Если выполнять врачебные рекомендации, то рассасывается гематома на пятые либо шестые сутки. Именно столько времени должно пройти, чтобы после синяка не осталось никаких следов.

Лицевые гематомы

Когда человек падает и ударяется в лобную зону головы, то, как правило, подкожная геморрагия формируется под нижним веком глаза. Это происходит вследствие разрыва сосудистых тканей данной области и начинающейся геморрагии.

Так как тканевые структуры этой зоны рыхлые, то скопление крови происходит именно под нижним веком.

Решить проблему можно одним из способов:

Если подкожное кровоизлияние находится в глазной зоне, то требуется холодный компресс. Не следует ждать отечных изменений. Компресс прикладывают не к глазному яблоку, а к щеке или под зону нижнего века.
Если имеется повреждение верхней части носа, примыкающей ко лбу (переносица), у человека носовое кровотечение, то надо чтобы человек не сморкался, поскольку попадут воздушные потоки и кровоизлияние увеличится. В каждую ноздрю вставляют небольшой бинтовой тампон. Использование ваты для предотвращения геморрагии запрещено. Смачивают тампоны перекисью водорода и тампонируют каждую ноздрю.
При ухудшении зрительной функции либо пульсирования в ушибленном участке человеку требуется врачебная помощь.

Долго ли проходят такие синяки, сколько они могут держаться? При своевременных лечебных мероприятиях для того, чтобы синяки прошли надо от 5 суток до недели. Если лечение отсутствует, то подкожные геморрагии будут держаться дольше, примерно 15-20 суток.

Чтобы синяк сошел как можно быстро и цвет кожи стал естественным, помогут мазевые гепариновые средства. Их применение зависит от скорости регенераторных процессов поврежденного участка тела. Показаны процедуры физиотерапии.

Какие препараты помогут

Перед использованием любого лекарства требуется врачебная консультация. Как правило, подкожные геморрагии лечат с помощью:

Троксевазиновой мази. Благодаря ей синяк быстро рассосется. При нанесении ее на ушибленный участок сразу увеличение подкожной геморрагии прекратится. Рекомендовано использовать 2 раза в сутки.
Лиотонового геля. Он восстанавливает ткани, хорошо рассасывает гематому, улучшает кровоток. Наносят его на протяжении 7 суток от двух до трех раз за сутки.
Бадяги (лат. Spongilla). У этого средства раздражающее воздействие, вследствие этого улучшаются местные микроциркуляторные процессы. Средство действует как антисептик, также имеет регенераторное воздействие. За сутки наносят 4-5 раз не более 20 минут.

Народные способы

Чтобы рассосалась гематома, подойдут нетрадиционные способы лечения:

Что способствует рассасыванию геморрагии

Рассасывание подкожного кровоизлияния зависимо не только от лечения, но и от регенераторных процессов организма, протекающих у каждого человека индивидуально. Поэтому точное время для восстановления тканей определить трудно.

Среднее значение составляет примерно от 2 до 3 недель, но может быть и 30 суток.

Время исчезновения гематомы зависит от того, насколько была тяжела травма. Гематомные образования могут протекать:

Легко. Геморрагия образуется на протяжении дня без вовлечения в процесс миоволокон. Травмированный участок слегка припухает.
Иметь среднюю тяжесть. Геморрагия оказывает влияние на мышечные структуры, кровоподтек появится за срок от 3 до 5 часов.
Тяжело. Миоволокна сильно повреждаются, становятся дисфункциональными. Поврежденный участок сильно припухает, гематома образуется в срок от 60 минут до двух часов.

Стоит помнить, что если последствия травмы долго не проходят, то лучше проконсультироваться и получить помощь у специалиста, который назначит соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Болезнь лучше предупредить, чем потом лечить.

Читайте также: