Могут ли от верошпирона быть прыщи

Обновлено: 23.04.2024

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Новые возможности в антиандрогенной терапии акне у женщин

Журнал: Проблемы репродукции. 2013;(6): 31‑37

Монахов С.А. Новые возможности в антиандрогенной терапии акне у женщин. Проблемы репродукции. 2013;(6):31‑37.
Monakhov SA. New antiandrogenic therapy of acne in women. Russian Journal of Human Reproduction. 2013;(6):31‑37. (In Russ.).

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Описан метаболизм половых стероидов в организме женщины. Рассмотрен этиопатогенетический подход к терапии акне с использованием комбинированных оральных контрацептивов Джес и Джес Плюс.

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Наступление пубертата сопряжено с активацией гипоталамо-гипофизарной системы с последующей активацией яичников, являющихся основным источником эстрогенов, — гормонов, формирующих фенотип по женскому типу, или феминизацию. Помимо влияния на развитие половых признаков, эстрогены играют исключительно важную роль в функционировании сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной и иммунной систем организма. За счет эстрогенов кожа выглядит гладкой и подтянутой, волосы на голове — длинными и упругими, а ногти — блестящими и крепкими. Неоценима роль эстрогенов в сексуальной жизни. Благодаря им формируется либидо, функционируют железы мочеполового тракта и вырабатываются ферромоны-аттрактанты, привлекающие противоположный пол. Секрет потовых желез также находится под прямым контролем эстрогенов [3].

Биохимическими предшественниками эстрогенов являются андрогены, 50% которых синтезируется в яичниках и надпочечниках, а вторая половина образуется в жировой ткани. Роли андрогенов в физиологии женского организма по сравнению с эстрогенами и прогестероном уделяется меньшее внимание, но их влияние на функционирование практически всех систем организма и участие в развитии многих патологических состояний весьма существенно и разнообразно. Связываясь с рецепторами лимбической системы головного мозга, андрогены формируют либидо, оказывают влияние на инициативность в поступках, агрессивность в поведении. Под действием андрогенов происходит линейный рост и закрытие эпифизов в трубчатых костях. В костном мозге андрогены стимулируют митотическую активность стволовых клеток, в почках — продукцию эритропоэтина; в печени — белков крови. Увеличение мышечной массы, рост волос, функционирование апокриновых и сальных желез являются андрогензависимыми процессами [4, 5, 7].

Основная часть тестостерона, циркулирующего в крови (около 80%), находится в связанном состоянии с сексгормонсвязывающим глобулином (СГСГ), примерно 17—19% — в связанном состоянии с альбумином и только 1—3% циркулирует в свободном состоянии (биологически активный тестостерон) [5]. Гиперандрогения (ГА) — одна из наиболее частых причин не только нарушений менструального цикла, хронической ановуляции (35%) и, как следствие, бесплодия, но и широкого спектра косметических проблем в виде себореи, гипертрихоза и акне различной степени тяжести [1, 6—8].

Акне (вульгарные угри) — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее до 85—90% подростков, тяжелое течение процесса отмечается у 5—10%. Примерно более 40% пациентов демонстрируют нозогенные психоэмоциональные расстройства преимущественно депрессивного спектра как результат персистенции заболевания ввиду неадекватной терапии [2, 6].

В патогенезе акне инициальным звеном является наследственно обусловленная ГА, которая может проявляться в виде абсолютного увеличения количества гормонов (АГА) или в виде повышенной чувствительности рецепторов к нормальному или сниженному количеству андрогенов в организме [6]. Более часто отмечаются состояния относительной ГА. В клетках сальных желез — себоцитах тестостерон под действием фермента 5α-редуктаза I типа переходит в самый активный метаболит — дигидротестостерон, который является непосредственным стимулятором роста и созревания себоцитов, образования кожного сала. Основными причинами относительной ГА являются:

1) повышенная активность фермента 5α-редуктазы I типа;

2) повышенная плотность ядерных дигидротестостерон-рецепторов;

3) увеличение свободной фракции тестостерона в крови как результат уменьшения синтеза СГСГ в печени.

До 80% женщин с акне отмечают увеличение количества невоспалительных и воспалительных высыпаний во II фазу цикла (за 10—12 дней до начала кровотечения). Это обусловлено микроотеком кожи (сужением устья сально-волосяного фолликула — СВФ), отягощением ключевого звена патогенеза акне — фолликулярного гиперкератоза и, как следствие, — усугублением оттока кожного сала. Патогенетически это состояние объясняется стимуляцией эстрогеном и прогестероном ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы с последующей задержкой натрия и воды [6, 8].

Если инициальным звеном патогенеза акне является повышение интенсивности салообразования, то ключевым — фолликулярный гиперкератоз как результат преобладания процессов кератинизации над процессами десквамации в устье СВФ.

Высыпания акне представлены ложнополиморфной сыпью, которой свойственна четкая стадийность в эволюции элементов. Первоначальные изменения кожи при акне представлены открытыми и закрытыми комедонами (по уровню обтурации протока СВФ). Присоединение воспалительной реакции в окружности комедона приводит к его разрушению и последующему формированию папулы, а затем пустулы. Развитие воспалительной реакции в дерме ведет к образованию узлов, а при их нагнаивании — кист [6].

Применяемые сегодня противоугревые средства представлены как системными, так и местными препаратами, действующими преимущественно на какой-то один фактор патогенеза акне. Любые местные противоугревые препараты (ретиноиды и ретиноидоподобные соединения, азелаиновая кислота, бензоила пероксид, антибиотики, препараты с цинком) не гарантируют пациенту стойкую и длительную ремиссию процесса после прекращения терапии [3].

Исходя из основ этиологии и патогенеза акне, для лечения этого заболевания у женщин адекватными и патогенетически обоснованными являются вещества, оказывающие супрессивное действие на состояния ГА, т.е. антиандрогены, которые заняли прочные позиции в международных алгоритмах ведения женщин с акне легкой и среднетяжелой степенью тяжести [2, 12].

Среди препаратов, влияющих на выраженность андрогенизации, наиболее широко применяемыми являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Все КОК состоят из этинилэстрадиола и гестагенного компонента. По количеству этинилэстрадиола КОК делятся на высокодозированные (50 мкг/сут), низкодозированные (30—35 мкг/сут) и микродозированные (15—20 мкг/сут) [1, 10].

К желаемым действиям этинилэстрадиола относят: антигонадотропное (потенцирование действия гестагенов), пролиферацию эндометрия и стимуляцию синтеза белков в печени (в частности, СГСГ), факторы свертывания крови, апобелки липопротеинов высокой плотности. К побочным эффектам относят активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с последующей задержкой натрия и воды в организме.

Основным действием синтетических гестагенов является их гестагенная активность, которая заключается в антигонадотропном действии, секреторной трансформации эндометрия и поддержании беременности [7, 13].

Оптимальным сочетанием в КОК, используемых для терапии акне и себореи, является наличие эстрогенов в минимально необходимом для нормального протекания менструального цикла количестве (микродозированность, или 0,015—0,02 мг этинилэстрадиола) и гестагена, обладающего прогестагенной, антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью.

В конце 90-х годов ХХ века синтезирован уникальный гестаген дроспиренон — прогестаген четвертого поколения, производное спиролактона, без этинильного радикала, отличающийся от всех ранее существующих прогестагенов. По своим биологическим эффектам дроспиренон максимально близок к эндогенному прогестерону. Помимо гестагенного действия, дроспиренон обладает антиандрогенным и антиминералокортикоидным свойствами. Благодаря антиандрогенной активности дроспиренон эффективно снижает выраженность акне, себореи и гирсутизма [9, 12].

В 2006 г. появился инновационный низкодозированный КОК, содержащий 0,02 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона в режиме 24 активные таблетки + 4 таблетки плацебо, — препарат Джес («Bayer HealthCare Pharmaceuticals», Германия).

Препарат Джес сочетает преимущества низкой дозы эстрогенов (0,02 мг/сут по сравнению со стандартной дозой 0,03 мг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона. Снижение дозы эстрогенов повышает безопасность препарата и улучшает его переносимость.

Противоугревая активность КОК Джес обусловлена следующими механизмами:

— прямое антиандрогенное действие (блокада андроген-рецепторов);

— непрямое антиандрогенное действие;

— стимуляция этинилэстрадиолом и дроспиреноном синтеза СГСГ печенью;

— отсутствие вытеснения тестостерона из связи с СГСГ (так как дроспиренон переносится кровью в связанном виде с альбуминами);

— подавляющее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (блокада дроспиреноном альдостероновых рецепторов).

Последнее свойство Джес является очень важным, особенно у женщин, отмечающих обострение акне во второй половине цикла.

— контрацепция и лечение умеренной формы угрей;

— контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Благодаря антиминералокортикоидному действию дроспиренона Джес препятствует задержке натрия и воды в организме, уменьшая связанные с этим побочные эффекты, такие как нагрубание молочных желез и увеличение массы тела, вследствие чего улучшается переносимость препарата и возможность его длительного использования.

В исследовании, посвященном оценке косметических аспектов приема антиандрогенного КОК с дроспиреноном, к концу 6 мес терапии было продемонстрировано уменьшение себореи (на 71%), акне (на 75%) и гипертрихоза (показатель Ферримана—Галлвея — на 43%), повышение гидратации эпидермиса на 26% и снижение трансэпидермальной потери жидкости (на 35%) [12].

Новый режим приема 24+4 продлевает действие дроспиренона на 3 дополнительных дня (в сравнении со стандартным режимом других КОК: 21 активная таблетка и 7 дней перерыва), что усиливает его антиандрогенный и антиминералкортикоидный эффекты. Кроме того, продленное действие дроспиренона обеспечивает более стабильный гормональный фон и уменьшает симптомы, наблюдающиеся во время перерывов в приеме стандартных КОК (в период менструации), такие как дисменорея, головная боль, изменения настроения.

В конце 2012 г. на отечественном фармацевтическом рынке появились модифицированные формы дроспиренонсодержащих КОК — Джес Плюс и Ярина Плюс («Bayer HealthCare Pharmaceuticals», Германия). По сравнению со своими предшественниками в состав каждой таблетки (включая 4 или 7 таблеток плацебо соответственно) помимо этинилэстрадиола (20 или 30 мкг соответственно) и дроспиренона (3 мг) введен левомефолат кальция (Метафолин [*] ) в дозе 451 мкг — стабильная и метаболитически активная кальциевая соль фолиевой кислоты (витамин В9). Фолаты не синтезируются в организме человека. Поступая с пищей, они принимают активное участие в синтезе и репарации ДНК, синоптической передаче и эритропоэзе. Имеются сведения о ключевой роли фолиевой кислоты в процессах репарации ДНК кератиноцитов и фибробластов кожи, в частности, после фотолиза, индуцированного УФ-излучением [11]. Эти данные позволяют рассматривать фолаты как важный компонент в профилактике фотостарения кожи («эндогенный» фотопротектор), особенно учитывая тот факт, что эстрогены повышают чувствительность кожи к УФ-излучению (рис. 1). Рисунок 1. Фолаты (В₉) в защите компонентов кожи от УФ-излучения.

Исключительно важная роль фолатов в течение первого месяца развития эмбриона заключается в их влиянии на пролиферацию и дифференцировку стволовых нервных клеток, т.е. формировании нервной трубки эмбриона — предшественника ЦНС плода. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной (когда женщина еще не знает, что беременна: для 36% женщин первая беременность не запланирована) приводит к дефектам нервной трубки эмбриона — врожденным порокам развития, несовместимым с жизнью (анэнцефалия) или приводящим к инвалидности (расщелина позвоночника). Следовательно, женщинам детородного периода, принимающим КОК и планирующим в скором времени беременность, потребление фолатов необходимо начинать заблаговременно до зачатия для достижения достаточного уровня фолатов в период закладки нервной трубки. Учитывая, что 21,1% женщин беременеют после первого цикла приема КОК, а 45,7% — после третьего, возникла необходимость создания КОК с содержанием стабильной формы фолата. Исследования показали, что после 24 нед ежедневного приема препарата Ярина Плюс медленное высвобождение поддерживает концентрации фолата в плазме, превышающие базовый уровень, в течение 20 нед у значительной части женщин [11].

Особенно ценно использование препаратов Ярина Плюс и Джес Плюс в качестве контрацепции у женщин детородного периода, получающих терапию по поводу тяжелых форм акне системным изотретиноином (Акнекутан) на протяжении всего срока лечения (в среднем 8 мес) и 2 мес по его окончании [3].

Минимальный курс лечения акне как препаратом Джес, так и Джес Плюс, составляет 6 мес. При необходимости контрацепции, а также для поддержания кожи, волос и ногтей в оптимальном состоянии в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2009) препарат может применяться длительное время [2].

Перед назначением женщине с акне Джес Плюс в качестве базисного противоугревого средства необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний как со стороны гинекологического статуса, так и по другим органам и системам.

Рекомендовать терапию акне КОК с антиандрогенным действием может и гинеколог-эндокринолог и дерматокосметолог. Динамику кожного поражения в процессе лечения отслеживает дерматокосметолог, а отсутствие противопоказаний для назначения женщине КОК с антиандрогенным действием оценивает гинеколог-эндокринолог. Перед началом терапии, а также по ее окончании необходим гинекологический осмотр, обследование молочных желез и цитологическое исследование эпителия влагалищной части шейки матки для исключения морфологических признаков, характеризующих диспластические процессы (мазок по Папаниколау — PAP-мазок). При подозрении на АГА может потребоваться оценка гормонального профиля крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин и ДЭА-сульфат), УЗИ органов малого таза и надпочечников, рентгено/томография черепа (рис. 2). Рисунок 2. Алгоритм взаимодействия специалистов при лечении акне у женщин. Необходимо разъяснить женщине режим приема препарата, особенности контрацепции на протяжении 1-го месяца приема, возможные побочные явления на протяжении первых двух циклов, а также действия пациентки в случае пропуска приема очередной таблетки в зависимости от дня цикла [2].

Опираясь на собственный многолетний опыт лечения акне антиандрогенными препаратами, следует заключить, что клинически значимое противоугревое действие КОК проявляется не ранее 3—4 мес терапии, что диктует целесообразность назначения некоторым пациенткам наружных противоугревых средств, в частности, противоугревой линии лечебной косметики [2], на протяжении первой половины курса терапии (первые 2—3 мес).

Таким образом, совместное наблюдение больных с акне гинекологом-эндокринологом и дерматокосметологом позволило разработать новое направление приема КОК Джес и Джес Плюс:

1. Ликвидация акне и себореи.

2. Улучшение состояния волос.

3. Улучшение показателей качества кожи (повышение гидратации и тургора кожи благодаря стимуляции эстрогеном синтеза гиалуроновой кислоты; снижение уровня испарения влаги с поверхности эпидермиса).

4. Приостановка гипертрихоза (снижение показателя Ферримана—Галлвея).

5. Нормализация пищевого поведения.

6. Препятствие задержке жидкости в организме (в отличие от других КОК).

7. Стабилизация или уменьшение массы тела.

8. Улучшение общего самочувствия (более чем у 85%).

9. Купирование психоэмоциональной лабильности.

10. Фотопротекция структур эпидермиса за счет метафолина.

«Верошпирон» – быстродействующее диуретическое средство, выводящее лишнюю жидкость из организма. Это позволяет снять отечность и нормализовать артериальное давление. Побочных эффектов не так много и при соблюдении инструкции они наблюдаются редко. Препарат нужно принимать строго по инструкции, соблюдая суточную и однократную дозировку. Терапия длится не более 20 дней подряд.

Таблетки «Верошпирон»: основные характеристики

«Верошпирон» относится к диуретическим препаратам, по воздействию является антагонистом гормона надпочечников альдостерона. Выпускается в форме капсул и таблеток идентичного состава.

Действующим веществом служит спиронолактон. В каждой таблетке его содержится по 25 мг, а в капсулах встречаются дозировки по 50 мг и 100 мг. Спиронолактон стимулирует вывод воды, уменьшает потери калия и образование ферментов пермеаз. Наиболее выраженный эффект наступает через 7 часов после приема препарата, он продолжается в течение 24 часов.

Благодаря регулярному воздействию спиронолактона наблюдается снижение кровяного давления, что связано с диуретическим эффектом. Уменьшение давление наблюдается через 2-5 недель после начала терапии.

Медикамент продается в аптеках только при предоставлении рецепта. Необходимо обязательное согласование с врачом, который определяет длительность курса и дозировку. Препарат хранят при комнатной температуре (максимально 30 градусов).

От чего помогает «Верошпирон»

Препарат принимают в качестве дополнительного средства для лечения таких патологий:

эссенциальная гипертензия (повышенное давление);

отечность вследствие ХСН;

профилактика дефицита по калию и магнию;

синдром Кона (лечение накануне проведения операции);

диагностическое средство (для подтверждения заболевания «Первичный гиперальдостеронизм»).

Противопоказания к применению

Прием препарата исключается при наличии таких нарушений:

почечная недостаточность в тяжелой форме;

При беременности и во время грудного вскармливания (любой период) «Верошпирон» также не принимают. С осторожностью допускается использовать препарат пожилым людям и пациентам с такими заболеваниями:

сахарный диабет обоих типов;

установка блокады AV-типа;

нарушения месячного цикла;

хронические болезни почек и печени;

местный либо общий наркоз;

Побочные действия

В ряде случаев прием медикамента может привести к побочным эффектом со стороны разных систем органов:

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), основной причиной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Так, в 2016 году, от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерло 17,9 млн человек. И 85% смертей от этого числа произошло по причине сердечного приступа или инсульта.

У людей, страдающих ССЗ для профилактики назначаются лекарственные препараты. Один из таких препаратов — «Эспиро». Ответим на часто задаваемые вопросы о препарате.

От чего помогают таблетки «Эспиро»

инфаркт миокарда;
хроническая сердечная недостаточность.

«Эспиро»: противопоказания к применению

повышенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия)
умеренная или тяжелая почечная недостаточность
одновременный прием с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия
возраст до 18 лет

сахарном диабете 2 типа;
одновременном применении с ингибиторами АПФ или АРА II;
пожилом возрасте 65+;
нарушении почек.

Аналоги «Эспиро»

Рассмотрим 3 популярных аналога в сравнении с «Эспиро».

Исходя из таблицы, сделаем следующие выводы. Полным аналогом «Эспиро» является препарат «Инспра». Один препарат европейского качества и произведен в Польше, другой — в США, компании «Пфайзер Инк». У этих препаратов ощутимая разница в ценовой категории.

Лекарственные средства «Верошпилактон» и «Верошпирон», являются идентичными между собой, и схожими по действия с «Эспиро». Они отличаются по действующему веществу, производителю и количеству таблеток на 1 упаковку.

Рассуждая о том, что лучше, «Верошпирон» или «Эспиро», в первую очередь прислушайтесь к рекомендации своего врача.

Главная задача «Эспиро» — снижение риска смертности, в результате ССЗ. Противопоказанием к приему считается — непереносимость компонентов препарата. Кроме того, производитель указал, что не стоит пить «Эспиро» при одновременном приеме с ингибиторами АПФ или АРА II.

«Верошпирон» отличается от «Эспиро» по действующему веществу, производителю и количеству таблеток в 1 упаковке. О том какой препарат выбрать, посоветуйтесь с врачом.

По определению ВОЗ гипертония — одна из ведущих причин смертности во всем мире. Менее половины (42%) взрослых пациентов, страдающих гипертонией, диагностируются и проходят лечение. Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание.

Мы расскажем о препарате, который применяется для контроля гипертонии. Верошпирон: для чего его назначают, как действует на организм, какое действующее вещество содержит и в какой дозировке. А также расскажем о том, имеются ли противопоказания к применению, о побочных действиях и совместимости с алкоголем. Приведем несколько примеров аналогичных средств и сравним с Фуросемидом.

Верошпирон: действующее вещество

Верошпирон: дозировка

Дозировка для лечения Верошпироном назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Содержание действующего вещества в расчете на одну таблетку составляет 25 мг.

Верошпирон: механизм действия

Препарат помогает снизить давление. Антигипертензивный эффект обусловлен мочегонным действием Верошпирона. Он реализуется за счет ослабления активности гормона коры надпочечников альдостерона, усиления выведения ионов натрия, хлора и воды с мочой.

Верошпирон: для чего назначают

застойная сердечная недостаточность, для усиления действия других диуретиков;
цирроз печени, сопровождающийся отеками или нефротическим синдромом;
низкое содержание калия в крови у пациентов, которые не могут принимать другие калийсодержащие лекарства;
профилактика снижения калия у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.

Верошпирон: противопоказания

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту из состава лекарства;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
болезнь Аддисона;
повышенное содержание в крови калия и/или натрия;
тяжелая или острая почечная недостаточность, отсутствие выделения мочи;
беременность и период лактации;
сердечная недостаточность;
совместное применение с другими калийсберегающими диуретиками.

Верошпирон: побочные действия

повышение концентрации калия в крови у пациентов с почечной недостаточностью и принимающих препараты калия;
аритмии, также у пациентов с почечной недостаточностью и принимающих препараты калия совместно со спиронолактоном;
снижение либидо, нарушение эрекции, увеличение грудных желез у мужчин;
увеличение молочных желез и нарушение менструального цикла у женщин;
развитие бесплодия при применении высоких доз препарата;
тошнота, рвота.

В случае, если любые указанные побочные действия усиливаются, или вы замечаете появление новых, не описанных реакций, стоит незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Верошпирон и алкоголь

Совместное применение Верошпирона с алкоголем может спровоцировать чрезмерное снижение артериального давления. Его симптомы: головокружение, потемнение в глазах, обмороки. Одновременный прием Верошпирона и алкоголя противопоказан.

Верошпирон: аналоги

Спиронолактон — таблетки, капсулы и субстанция-порошок;
Веро-Спиронолактон — таблетки.

Фуросемид или Верошпирон: что лучше

Рассматривая препараты, обратим внимание на то, что у них разные действующие вещества. Фуросемид содержит одноименное лекарственное вещество, а Верошпирон — спиронолактон. Фуросемид вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез, в отличие от Верошпирон с его накопительным и продолжительным действием.

Препараты назначают взрослым и детям с 3 лет в твердой форме. Верошпирон детям до 3 лет можно использовать в виде суспензии, приготовленной из растолченной таблетки.

Фуросемид не рекомендуется применять при беременности. В случае необходимости стоит оценить пользу для матери и потенциальный риск для плода. Верошпирон категорически противопоказан беременным. В период лактации при необходимости применения Фуросемида или Верошпирона, стоит прекратить грудное вскармливание.

Оба препарата выпускаются в форме таблеток. Фуросемид производится только в России в дозировке 40 мг. Верошпирон производят как в России, так и в Польше в дозе 25 мг на 1 таблетку. Фуросемид принимают натощак в дозах, назначенных врачом 1 или 2 раза в сутки. Верошпирон отличается тем, что таблетку пьют после еды, назначенную врачом дозу принимают разово или делят на 2 приема.

Для защиты печеночных клеток (гепатоцитов) от повреждения используют Урсосан. Лекарственное средство выпускается в таблетках и капсулах. В одной таблетке содержится 500 мг основного ингредиента – урсодезоксихолевой кислоты, в капсуле – 250 мг. Препарат оказывает желчегонное действие, разжижает желчь, снижает уровень холестерина и липидов в крови, стимулирует иммунную систему.

Когда надо принимать препарат

алкогольной болезни печени;
хронических гепатитов, развившихся по разным причинам, в том числе токсического воздействия ядов, медикаментов;
кистозного фиброза;
первичного билиарного цирроза (без признаков декомпенсации);
первичного склерозирующего холангита;
неалкогольного стеатогепатита;
хронических вирусных гепатитов;
дискинезии желчных путей;
рефлюкс-эзофагита;
билиарного рефлюкс-гастрита.

Как принимать Урсосан

При жировом гепатозе врачи проводят комплексную терапию. В её состав включают Урсосан. Доза лекарственного средства зависит от выраженности клинических симптомов, тяжести течения болезни и веса пациента. На один килограмм массы тела назначают от десяти до пятнадцати микрограмм лекарственного средства. То есть, пациент весом 100 кг должен в сутки принимать от 1000 до 1500 мг Урсосана. 100мкг препарата содержится в двух таблетках или четырёх капсулах, 1500 – в трех таблетках или шести капсулах. Длительность медикаментозной терапии варьирует от шести месяцев до года. Капсулы и таблетки не следует разжевывать.

Когда нужно принимать Урсосан – до еды или после еды

Капсулы или таблетки препарата следует выпить во время или после приема пищи и запить очищенной негазированной водой.

Для растворения желчных камней следует принимать ежедневно по 10 мкг препарата на килограмм веса. Суточная доза может быть повышена до 15 мкг на килограмм массы тела. Лекарство принимают до полного растворения камней. Длительность терапевтического курса варьирует от полугода до года.

Пациенты после удаления желчного пузыря принимают по одной капсуле или половине таблетки препарата дважды в день в течение нескольких месяцев для предотвращения повторного образования конкрементов. При хронических гепатитах препарат назначают в дозе 10-15 мкг на килограмм веса. Суточную дозу разделяют на два или три приёма. Длительность курса лечения – от 6 до 12 месяцев.

Пациентам, страдающим холестатическими заболеваниями печени, Урсосан назначают в суточной дозе от 12 до 15 мкг на один килограмм веса. При необходимости дозу повышают до 20-30 мкг. В течение первых трёх месяцев больные делят суточную дозу на 2 две или 3 части. При улучшении показателей биохимического исследования крови её можно принимать за один приём на ночь.

Побочные эффекты после приема Урсосана

При приеме капсул или таблеток Урсосана иногда каловые массы приобретают пастообразную консистенцию или развивается диарея. У больных билиарным циррозом очень редко появлялась боль в правом подреберье. В ходе терапии первичного билиарного цирроза редко происходила декомпенсация заболевания.

Обратное развитие признаков декомпенсации происходило после отмены препарата.

Противопоказания

повышенной индивидуальной чувствительности к основному действующему компоненту или вспомогательным ингредиентам;
рентгенположительных желчных камней;
нефункционирующего желчного пузыря.

Урсосан не следует применять во время обострения холецистита, холангита, энтероколита. Противопоказанием к приему лекарства является декомпенсированный цирроз, нарушение функции почек и печени, поджелудочной железы. Капсулы и таблетки препарата не назначают детям до трех лет.

От приема препарата лучше воздержаться во время беременности. Женщинам репродуктивного возраста одновременно с приемом Урсосана врачи рекомендуют применять надежные противозачаточные средства. Перед тем, как начать курс лечения, необходимо исключить наличие беременности. В случае необходимости приема препарата во время кормления младенца грудью ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.

Чем можно заменить Урсосан

Что лучше – Урсосан форте или Урсосан

Лечащий врач индивидуально подбирает дозу, форму выпуска и оптимальную кратность приема препарата. Разница между простой формой Урсосана и пролонгированной в том, что таблетки Урсосана форте содержат 500 мг основного ингредиента, а в каждую капсулу простого Урсосана помещено 250 мг урсодезоксихолевой кислоты.

Что лучше – Урсосан или Эссенциале форте

Оба лекарственных средства обладают гепатопротекторным эффектом, но показания к их применению разные. Урсосан применяют в составе терапии заболеваний, которые сопровождаются застоем желчи. Он способствует растворению желчных камней. Эссенциале назначают для поддержания функции печеночных клеток. Какой препарат лучше подходит пациенту, решает лечащий врач.

Урсосан и алкоголь: совместимость и последствия

При приеме Урсосана следует отказаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь оказывает токсическое действие на печеночные клетки, поэтому повышается риск развития декомпенсации цирроза печени.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Читайте также: