Могут ли не принять в роддом с герпесом

Обновлено: 19.04.2024

Хочу рожать по контракту. Лежать в отдельной палате.
В каждом ли роддоме принимают больных генитальным герпесом?
Оформляют в инфекционное отделение или на общих основаниях?
Если роды естественным путем, прикладывают ли ребенка сразу к груди? Слышала, что его чем-то обрабатывают после родов.
Позволяют ли отцу присутствовать на родах? Ну это я так на всякий случай спрашиваю: скорее всего я буду в одиночестве переживать эти счастливые моменты :-)

90%населения являются носителями вируса генитального герпеса. Так что, никаких особых условий в родах не предполагается, если нет свежих высыпаний в области половых органов. В противном случае-кесарево.А так-все как и у других людей-и муж, и общее отделение и пр.
Анонимно пишу не из-за темы, а по другим, не относящимся к вопросу соображениям:)

Э-э-э, не знаю, как тут с юмором отнестись. У меня 37-ая неделя, и, на тебе, эта зараза вылезла, аккурат на малой половой губе.Такой зуд, такая боль, все отекло.Есть отличное средство-дезоксирибонуклеаза, продается в маленьких флакончиках, но в аптеках бывает нечасто, надо обзванивать и выискивать.Так вот, только как почувствуете неладное(зуд, боль и пр. прелести), сразу берете, кипяченой водичкой разводите(достаточно полфлакончика) и прикладываете смоченную ватку.И так несколько раз.Отлично помогает и средство безвредное для всех.На губах, носу и пр.-тоже применимо.А вообще-дрянь та еще.Есть у многих, ну мучает не всех, некоторые отделываются пузырьками на губах.Надо иметь повышенную чувствительность к вирусу, тогда обеспечены незабываемые ощущения.Только врачу не сообщайте сразу, а то на карандашик возьмут и любой прыщик в родах вызовет массу подозрений.

На губах- лабиальный герпес, на гениталиях-генитальный. Наличие одного не подразумевает обязательно присутствие другого, это разные виды герпеса)
Кстати 90% населения болеют именно лабиальным, а не генитальным)))
Блин, опять занудствую, что за день.

Вирус один-вирус простого герпеса (Herpes Simplex Virus, HSV), серологический тип разный.Из 90%носителей, как раз-таки 60-носители генитального.Локализация высыпаний, кстати, не зависит от типа вируса.И это самое гадкое.Более того, можно пол-жизни страдать высыпаниями на губах, потом это все плавно перетечет в высыпания на гениталия,и, в завершение триумфального шествия-Herpes Zoster(опоясывающий лишай)-прошу любить и жаловать.

Сейчас я наблюдаюсь в платной клинике. Там, естественно, я рассказала обо всем, что только смогла вспомнить. Но они там и относятся к этой проблеме совешенно спокойно, как впрочем и ко многому другому, хотя специализируются по невынашиванию. Но вскоре мне придется идти в ЖК, так как обменку в центре не дают. Ну в ЖК, допустим можно это "забыть" :-)

Ничего не обрабатывают, поверьте мне,ведь уже 3-и роды предстоят.Есть опасность только когда имеются свежие высыпания, и то, только в области гениталий.А вот в жк я бы точно не афишировала. Хотя в принципе,там обязаны взять мазок на инфекции.Мне в обменке не отметили ничего, хотя титр был повышен.
Вобщем, зная наши консультации, от греха подальше, лучше молчать.Я вот сейчас даже мазок не иду сдавать, не дай бог, разглядит чего. Повременю пока.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Да если высыпания не пройдут это кесарево будет. Да правильно мажьте ацикловиром 2 раза в день 10 дней

Элемент только один?
Вы уверены, что герпес ( пузырек с жидкостью или именно как прыщ)?

С обострением только КС.

Так может и не герпес вовсе.

Возможно проток забился, может зреет фурункул.
Врач видел элемент?

Можете фото сделать?

Здравствуйте! всё правильно вы делаете - мажьте мазью Ацикловир, но если начнётся родовая деятельность и будет обострение, то естественно это будет кесарево сечение

Светлана, то есть даже если это рецидив - то все равно Кс?
Я просто думала если первое заражение при рожах - тогда только

Нет нет, даже если рецидив - малыш может заразиться во время родов, а ваши антитела сейчас его защищают от инфицирования внутриутробно

Светлана, у меня направление в роддом, меня же там ( на всякий случай спрашиваю) примут с герпесом? Или это определённые роддома? Хочется в своём рожать, но я не по контракту

Светлана, спасибо! Когда бы роды не начались, я в любом случае уведомлю в роддоме врачей,что рецидив был недавно. А там пусть уже сами решают.

Если не будет видимых высыпаний, тогда будете рожать естественным путём?
Вам скорейшего выздоровления и лёгких родов?

Здравствуйте, Анастасия. Если высыпания будут на момент начавшихся родов - это показание к кесареву сечению, иначе высок риск заражения ребенка в родах. Сейчас к мази добавьте приём ацикловира по 400 мг х 3 раза в сутки до родов

Здравствуйте, если на половых органах будет высыпание , то только оперативные роды, а вот про вес все правильно, в низ мало кто верит!

Здравствуйте. Вам нужно начать валтрекс 500 3р.день 10 дней принмайте, эпиген интим 6р.день 10 дней санация влагалища. Этого достаточно

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Нет, вы сейчас точно никак не опасны и не заразны. герпесом можно заразиться только при наличии язв- там большое скопление вируса и они только так могут попасть из вашего организма в другой.
есть плюс того, что у вас есть герпес- у вас есть антитела, которые защищают ребенка от внутриутробной инфекции.
поэтому вообще не переживайте. вы не заразите ребенка

Алёна, спасибо, успокоили ) пробка вышла пару дней назад , это значит что шм приоткрылась ? И больно ли прокалывать плодный пузырь при закрытой шм? И как проводится профилактика от стрептокока, антибиотик вводится мне или ребёнку? Родовые пути как то обрабатывают?

родовые пути должны обработать раствором антисептиков, но это могут сделать только когда увидят головку ребенка. прокол плодного пузыря вы вообще не почувствуете. многие сравнивают это с лопнувшим воздушным шариком с водой. но болей никаких не будет 100%. стрептококк лечат антибиотика- лечат только вас. ребенка после родов обследуют, если признаков бактериальной инфекции не будет то и антибиотик не нужен

Алёна, а вот ещё по поводу Герпеса, я правильно понимаю , что атипичная форма не заразна? Заразны именно высыпания, доктор же не может их не заметить , если они есть ? Если высыпаний нет значит и опасности для ребёнка нет ?

да, вы все верно понимаете. доктор в любом случае заметит высыпания, если они есть.это 100%. можно не заметить только если вы будете рожать где то в темноте, но вряд ли такое будет.

Алёна, а может быть такое , что высыпания например внутри шейки матки или исключено и они только снаружи могут быть , на органах ?

Алёна, сделали кесарево , так как шейка не открывалась и вся отекла . Скажите пожалуйста через сколько выписывают после кесарева. И ещё Акушерка сфотографировала малыша, так как Папа далеко а хотелось ему показать , можно ли фотографировать новорожденных, не пугаются ли они звуков, если допустим вспышка была .спасибо!

поздравляю вас с рождением малыша.
нет, звуков они не пугаются, можно отографировать не переживайте. в роддоме ведь совсем не тихо и звук от телефона не самый громкий.
обычно выписывают на 6 сутки. иногда могут на 5е

обычно через сутки после КС уже легче. но не надо терпеть боль. подойдите к дежурному врачу и пожалуйтесь, пусть начнут противовоспалительную терапию. боль= стресс= могут начаться проблемы с ГВ так как количество молока уменьшится

Алёна, положили на ночь в реанимацию , нас здесь трое и тут выясняется что у одной мадам положительный тест на корону, у неё ещё за день до этого болело горло и она паразитке это скрыла. Конечно ее экстренно перевели в северный роддом , но мы то лежали с ней в одной палате , конечно с кроватей мы не вставали ибо нельзя, она ничего не трогала, работал кварц, в меня нос был намазан вифероном. А завтра я уже должна быть в одной палате со своим малышом, но как теперь , вдруг я заразилась от нее( находилась с ней 6 часов) очень боюсь заразить долгожданного ребёнка, прям до слез обидно , ну как так всю беременность никакого ковида поблизости . А эта паразитке даже маску не одевала пока тест ждали , хотя врачи ей выдали и строго сказали не снимать . Может можно мне срочно начать профилактику чем то , что можно при гв? Спасибо!

Здравствуйте. специфического лечения ковида -нет. только симптоматическое. если вас ничего не беспокоит то можете просто использовать народные средства для поднятия иммунитета. обильное теплое питье, можно чай с лимоном, промывать нос солевыми растворами (аквамарис).этого будет достаточно, так как ковид присоединяется не ко всем

Вирусные инфекции приобретают особую актуальность в период беременности, так как могут влиять на здоровье не только будущей мамы, но и плода. Герпес среди них занимает одно из главных мест, поскольку это заболевание очень часто встречается у беременных женщин.

Герпетическая инфекция - это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% населения планеты инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов герпеса. Среди инфекций, передающихся половым путем, генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза.

Особенностью герпеса является его рецидивирующее течение. Находящийся в спящем состоянии вирус пробуждается при снижении иммунитета, а беременность сама по себе обладает свойством ослабления иммунных сил организма, так как организм женщины вынашивает наполовину чужеродный с иммунологической точки зрения плод, что невозможно без снижения интенсивности работы ряда звеньев иммунитета. Именно поэтому обострения герпеса во время беременности происходят довольно часто.

Многие беременные, обнаружив у себя пузырьковые высыпания, впадают в панику, тревожась о том, не повредит ли инфекция малышу. Чаще всего о наличии герпеса женщины знают еще до наступления беременности, и появление зудящих пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, говорит о «возрождении» заболевания. Но, к счастью, опасное влияние герпеса несколько преувеличено, и существует не так много ситуаций, когда герпес может стать причиной проблем при беременности.

Проявления заболевания

Клинические проявления герпеса зависят от многих факторов - типа вируса, локализации поражения, возраста и иммунного статуса человека. Классическая симптоматика - это появление группы мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Для герпеса характерно появление пузырьков при очередном рецидиве всегда в одном и том же месте.

При локализации в верхней половине туловища высыпания возникают преимущественно на губах (так называемая «простуда»), а также на слизистой носа, рта, конъюнктиве глаз, в области слухового прохода и на веках.

При генитальном варианте герпеса высыпания локализуются на половых губах, на коже промежности, внутренней поверхности бедер, лобке или вокруг заднего прохода.

За нес¬колько дней до появления сыпи может быть ощущение зуда и дискомфорта в месте будущих высыпаний (герпетический «звоночек»).

Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем корочки. Герпетические язвочки характерно болезненны, а образующиеся на их месте корочки исчезают бесследно через 2—3 дня, не оставляя на коже ни пигментации, ни рубцов.

Общая симптоматика заболевания весьма разнообразна: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (чаще – паховых), суставная и мышечная боли, упорные мигрени, раздражительность, отсутствие аппетита и т.д.

Типичная клиническая картина проявляется не более чем в трети случаях носительства генитального герпеса. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно или без характерных высыпаний.

Атипичное течение герпеса более коварно: отсутствие пузырьковых высыпаний с лихвой компенсируется многообразием общих проявлений, что часто создает трудности в постановке верного диагноза. Симптомы атипичного герпеса - жжение, трещины промежности, поло¬вых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. В таких случаях часто диагноз ставится неверно либо женщины, уверенные в наличии кандидоза (молочницы) или бактериального вагиноза, безрезультатно занимаются самолечением.

Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета.

Разновидности вируса

Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 - вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 (генитального герпеса) - слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 (генитальный) и наоборот - ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение - перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.

Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.

Как действует вирус?

Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.

Попадая в клетку, вирус герпеса (впрочем, как и любой другой вирус) проникает в ее ядро и заставляет клетку человека производить вирусы герпеса. Таким образом, клетка человека «собственноручно» производит новые поколения вирусов.
Вирус простого герпеса (ВПГ) распространяется по организму по нервным волокнам. Для проведения периода простоя (ремиссии), когда человек никак не ощущает наличия вируса в организме, вирус выбирает нервные сплетения - ганглии. И проводит там время в ожидании снижения иммунитета хозяина. В этот период носительство герпеса никак не проявляется и обнаружить его практически невозможно. ВПГ первого типа депонирует в тройничном ганглии (это особое сплетение нервных волокон, находящееся в полости черепа), а ВПГ второго типа - в крестцовых ганглиях (нервных сплетениях органов малого таза).
При наступлении благоприятных для вируса условий (переохлаждение, стресс, беременность) происходит его выход и дальнейшее распространение по коже и слизистым оболочкам.
Под влиянием различных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контролирующих механизмов «хозяина» (организма человека) и переход к активному размножению вируса – так развивается рецидив, что проявляется обострением герпеса.

Обострения герпеса могут быть связаны с двумя факторами:

уже имеющимся иммунодефицитом, что является пусковым механизмом для рецидива герпетической инфекции;
влиянием вируса на сам иммунитет. Длительное нахождение герпеса в организме обладает прямым повреждающим действием на клетки иммунной системы. Таким образом, развивается порочный круг: ослабленный иммунитет запускает рецидив герпетической инфекции, а вирус герпеса еще более усугубляет имеющийся иммунодефицит.

Диагностика

Диагностика герпеса при типичной картине не представляет сложности для врача (да и для пациента тоже). Клинические проявления герпетической инфекции весьма яркие: характерные пузырьковые высыпания, рецидивирующее течение говорят сами за себя.

В случаях атипичного герпеса, вирусоносительства и при профилактическом обследовании методы лабораторной диагностики приобретают особое значение.

Основные направления лабораторных методов исследований:

Определение непосредственно самих вирусных частиц. Для этого используются методы электронной микроскопии с использованием специальных методов окрашивания мазков, ИФА (иммуноферментный ана¬лиз) и ПЦР. Последний метод (полимеразная цепная реакция) широко распространен и дает достаточно точные результаты - он доступен, высокочувствителен, специфичен. Как правило, материал для анализа ПЦР берут путем соскоба (мазка) с шейки матки, влагалища, уретры, также исследуют соскоб со дна ранки или содержимое пузырька. При подозрении на скрытое течение инфекции исследуют еще мочу и слюну.
Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором выявляется иммуноглобулины классов М и G. Если заражение человека произошло впервые (первичное инфицирование) или в момент диагностики соответствует острой фазе заболевания (рецидив), то в крови обнаруживают ранние антитела класса М.

Определение поздних иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что встреча организма с вирусом уже произошла много ранее.

Особое внимание уделяется лабораторной диагностике в случае впервые выявленных симптомов герпеса при беременности. Такая ситуация может отвечать как первичному эпизоду, так и первому рецидиву (т.е. ранее организм уже встречался с вирусом, но проявлений не давал).

Если в крови есть IgG (поздние иммуноглобулины), значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть IgМ, то необходимо проявить крайнюю степень настороженности, поскольку это является лабораторным подтверждением первичного эпизода.

Генитальный герпес и беременность

Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.

Во время беременности происходит мощная перестройка всех систем, в том числе и иммунитета. Беременность сама по себе является физиологическим иммуносупрессивным фактором, т.е. происходит закономерное снижение защитных свойств организма с целью предотвращения выкидыша. Обратной стороной такого иммунологического отступления является манифестация ранее «дремлющих» инфекций, в том числе генитального герпеса.

Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.

Когда же действительно есть повод для волнений? Наибольшую опасность представляет ситуация, когда заражение герпесом происходит у женщины во время беременности - первичный эпизод генитального герпеса. Такая ситуация характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии (накоплению жидкости в головном мозге), пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др. Такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном эпизоде герпеса, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности до срока 10 недель.

Лечение герпеса во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Профилактика

Специфических методов профилактики герпеса, к сожалению, не существует. Профилактика инфекции на этапе планирования, при беременности и после родов носит исключительно предупредительный характер. Применяются следующие меры:

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 - 21:00
Суббота — 10:00 - 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня — Пионерская

ВПГ (Вирус простого герпеса) при беременности

Вирус простого герпеса (ВПГ) входит в список инфекций, передающихся половым путем, которые могут влиять на плод и осложнять беременность. Генитальный герпес представляет большую опасность, так как способен инфицировать плод и новорожденного. Герпетическая инфекция может приводить к невынашиванию беременности, развитию врожденных уродств и гибели или инвалидности ребенка. Плод может быть инфицирован внутриматочно или при прохождении через родовые пути.

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери).

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности.

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности.

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен - 3-4%.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса во время беременности

Существует по крайней мере три пути проникновения ВПГ к эмбриону и плоду:

Восходящий (или трансцервикальный), когда вирус простого герпеса из слизистой оболочки влагалища или цервикального канала проникает через плодные оболочки в околоплодные воды из-за снижения защитных свойств цервикальной слизи или в связи с медицинскими манипуляциями.
Гематогенный (или трансплацентарный), когда находящийся в крови матери ВПГ проникает через плаценту к плоду по пупочной вене.
Трансовариальный, когда ВПГ проникает из брюшной полости по маточным трубам.

Клинические проявления ВПГ-инфекции у плода определяются в основном двумя факторами:

сроком гестации (сроком беременности), в который происходит инфицирование;
путем проникновения возбудителей.

Чем опасен герпес при беременности

Неблагоприятный для плода исход беременности наблюдается как при герпетических, так и при других вирусных инфекциях и связан главным образом с гематогенным путем передачи инфекционного агента.

При этом имеет место тяжелое поражение мозга, печени, легких и других жизненно важных органов плода.

Заболевание герпесом по триместрам

Инфицирование плода вирусом простого герпеса в I триместре беременности может привести к поражениям, характерным и для других внутриутробных инфекций: микро- и гидроцефалии (водянке мозга), внутричерепному кальцинозу, катаракте, порокам развития.

Инфицирование плода во II и III триместрах беременности вызывает гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), анемию, желтуху, пневмонию, менингоинцефалит.

Нередко внутриутробное инфицирование эмбриона ВПГ вызывает повреждения, из-за которых дальнейшее развитие плода становится невозможным. Поражение плода в основном происходит при первичном ВПГ в результате виремии (большое количество вируса в крови матери).

В данной ситуации имеет место отсутствие антител, т. е. организм матери не сопротивляется инфекции, так как иммунитет с ней встречается впервые.

Инфицирование плода вирусом герпеса при прохождении через родовые пути

При инфицировании матери после 20 недель гестации повышается частота преждевременных родов и опасность прямой передачи ВПГ новорожденному. В поздние сроки беременности вирус простого герпеса может разрушать оболочки и вызывать хорионамниониты, которые часто являются причиной преждевременных родов или перинатальной смерти.

Инфицирование плода в подавляющем большинстве случаев происходит при прохождении им родового канала во время родов. Это происходит при наличии очагов в области вульвы или шейки матки, а также при бессимптомном выделении ВПГ.
У большинства матерей, родивших детей с неонатальной герпетической болезнью, генитальный герпес не имел клинических проявлений во время родов и беременности.

На основании наших наблюдений можно сделать выводы, что за исключением типичных клинических проявлений герпеса наиболее значимыми факторами, сопутствующими ВПГ-инфекции и настораживающими в отношении необходимости ее исключения, являются (в порядке снижения их диагностической значимости):

кольпит;
эрозия шейки матки;
самопроизвольные выкидыши;
хронические заболевания придатков;
эндометрит;
первичное и вторичное бесплодие.

Течение родов у женщин с генитальным герпесом

Ведение родов строго индивидуально. Если нет обострения или выявлены агенты ВПГ в клетках цервикальной слизи в последние сроки беременности, роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется по абсолютным или относительным показаниям с учетом наличия ВПГ.

Послеродовый период у большинства рожениц протекает удовлетворительно, без осложнений. Редко наблюдался эндометрит после кесарева сечения.

Лечение генитального герпеса при беременности

Способы лечения герпетической инфекции у беременных ограничены. Противовирусные препараты применяются в основном местно. Использование нормального иммуноглобулина человека для внутривенных вливаний применяется при лечении беременных женщин с рецидивирующей формой генитального герпеса.

Основное место отводят профилактике и углубленному обследованию женщин при планировании беременности!

Читайте также: