Могут ли быть герпетические высыпания в горле

Обновлено: 23.04.2024

Герпетическая инфекция проникает в эпителиальные ткани органов дыхания воздушно-капельным или контактно-бытовым путем через предметы обихода и детские игрушки.

Вирус герпеса способен встраиваться в генный аппарат клеток, поэтому полностью ликвидировать патогены в организме невозможно.

В случае снижения общего иммунитета болезнетворные агенты активизируются, вследствие чего на слизистых оболочках возникает серозное воспаление и болезненные везикулы.

Причины

Зачастую вирусно-везикулярное заболевание диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет при окончательном истощении иммунитета, переданного матерью. Снижение резистентности организма повышает риск инфицирования и развития болезнетворной флоры в слизистых оболочках дыхательных путей. Вирусный герпес проявляет себя исключительно при наличии сбоев в работе иммунной системы.

Тяжелое течение болезни встречается при первичном контакте детского организма с патогенами, так как иммунная система еще не успела синтезировать антитела, способные противостоять герпесвирусам. Спровоцировать рецидивы вирусной болезни могут:

авитаминоз;
травмы слизистой;
переохлаждение;
постоянные простуды;
кишечные инфекции;
нерациональное питание;
переутомление.

Вирусно-везикулярное поражение горла чаще всего встречается у детей в возрасте до 7-8 лет.

Классифицируют 8 основных типов герпесвирусов, провоцирующих различные по тяжести течения инфекционные заболевания. Характерной особенностью герпетической инфекции является ее нахождение в латентном состоянии и проявление при возникновении сбоев в работе иммунной системы.

Клинические проявления

Симптомы герпетической инфекции схожи с клиническими проявлениями герпетического стоматита, ларингита, герпангины и т.д. Однако лечение упомянутых заболеваний должно сопровождаться приемом противовирусных средств, обладающих резистентностью в отношении конкретного типа вируса. Диагностировать герпес у детей может только специалист после прохождения пациентом обследования и сдачи мазка из зева для вирусологического анализа.

Существует 8 подтипов герпесвирусов, способных вызывать следующие инфекционные заболевания у детей:

Тип герпесвируса	Вызываемые патологии
1 тип	губной герпес, герпетический стоматит
2 тип	вагинальный и генитальный герпес
3 тип	опоясывающий герпес, варицелла
4 тип	лимфома ЦНС, инфекционный мононуклеоз
5 тип	воспаление слюнных желез, инфекционный мононуклеоз, гепатит
6 тип	детская розеола
7 тип	синдром хронической усталости
8 тип	болезни Кастельмана, саркома Капоши

При поражении слизистых оболочек ротоглотки больные жалуются на образование в горле мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и вызывают боли. К типичным проявлениям заболевания можно отнести:

дискомфорт при глотании;
жжение и зуд в глотке;
гиперсаливацию;
подбородочный лимфаденит;
афты на слизистых глотки;
снижение аппетита;
капризность и плаксивость;
гиперемию слизистых;
головные боли;
болезненность лимфоузлов при пальпации.

С возрастом обострения вирусной болезни встречаются все реже, однако при наличии вторичных иммунодефицитов вирус герпеса активируется. Снизить вероятность рецидивов заболевания позволяет прохождение профилактической иммуномодулирующей терапии.

Детская розеола

В большинстве случаев у детей диагностируется первый, второй и шестой тип герпесвируса. Детскую розеолу можно спутать с краснухой и другими кожными заболеваниями, поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо пройти обследование у педиатра.

Герпес 6 типа у детей поражает иммунную систему, что приводит к развитию Т-клеточной лимфотропии. Болезнетворные агенты проникают в кожные покровы через кровь, что влечет за собой образование провоспалительных цитокинов.

Герпесвирусы реагируют с иммунными факторами, вследствие чего возникает экзантема. Типичными проявлениями детской розеолы являются:

фебрильная или гиперпиретическая лихорадка;
макулопапулезная сыпь в области живота и груди;
гипертрофия нижнечелюстных лимфоузлов;
пигментация и шелушение кожи.

Заболевание не требует специфического лечения у детей, не страдающих иммунодефицитом. При отсутствии терапии симптомы патологии проходят самостоятельно в течение 4-5 суток.

Чтобы облегчить состояние больного, при сильном повышении температуры рекомендуется давать жаропонижающие лекарства, препятствующие денатурации белков в крови.

Общие рекомендации

Как лечить вирусно-везикулярную инфекцию у детей? Прежде чем использовать антивирусные препараты, необходимо пройти обследование у врача. Методы терапии определяются типом герпесвируса, местом локализации серозного воспаления и возрастом пациента.

Если у больного проявились симптомы герпетической инфекции, ограничьте его контакт с окружающими детьми. Высококонтагиозное заболевание легко передается воздушно капельным путем, поэтому может стать причиной эпидемии среди детей дошкольного возраста. К числу эффективных немедикаментозных мер, позволяющих снизить степень интоксикации организма, можно отнести:

употребление большого количества жидкости – компотов, отваров, травяных чаев, натуральных соков, морсов и т.д.;
постельный режим – нахождение в проветриваемом помещении с нормальным уровнем влажности воздуха;
употребление пищи только полужидкой консистенции – каши, супы, бульоны, пюре и т.д.

Твердая пища может привести к травмам слизистой и проникновению герпесвирусов не только в мягкие ткани, но и нервные волокна тройничного нерва.

Резкое повышение температуры и изъязвление слизистой ротоглотки – явный признак развития инфекционного заболевания. Чтобы подтвердить диагноз и определить оптимальную схему терапии следует обратиться за помощью к специалисту.

Системная терапия

Каким должно быть лечение вирусно-везикулярной инфекции в горле? Устранить клинические проявления патологии и предупредить развитие болезнетворных агентов позволяют средства консервативной терапии. Для подавления активности герпесвирусов применяют:

«Ацикловир-Акрихин»,
«Вайрова»,
«Виворакс»

«Клемастин»,
«Дипразин»,
«Фенистил»

«Тромантадин»,
«Пенцивир»,
«Ацикловир Гексал»

«Вибуркол»,
«Панадол»,
«Доломол»

«Имудон»,
«Анаферон»,
«Рибомунил»

«Гидровит»,
«Орасан»,
«Регидрон Оптима»

«Смекта»,
«Энтеросгель»,
«Полифепан»

Устранить местные симптомы патологии позволяют полоскания ротоглотки водными растворами с «Новокаином».

Только комплексное лечение ЛОР-заболевания позволяет достичь желаемых терапевтических результатов в течение 10-14 дней. Чтобы снизить риск рецидива вирусной инфекции, необходимо использовать не только системные препараты, но и средства местной терапии, повышающие тканевую реактивность слизистого эпителия.

Местная терапия

Как быстро устранить неприятные симптомы герпеса в горле у детей? Ускорить заживление афт и эрозивных точек в слизистых оболочках позволяют антисептические препараты для полоскания, аэрозоли для туширования ротоглотки и мази для обработки очагов серозного воспаления. Следует понимать, что лечение детей должно осуществляться под наблюдением инфекциониста. Несвоевременное прохождение терапии способствует прогрессированию инфекции и развитию осложнений.

Важно! Нельзя ставить согревающие компрессы на горло при герпесвирусной инфекции, так как локальное прогревание пораженных тканей только ускорит распространение болезнетворной флоры.

К числу эффективных средств местной терапии можно отнести:

противовоспалительные средства для полоскания – «Ротокан», «Ацестин», «Риванол»;
местные анестетики для полоскания – «Ультракаин», «Граммидин Нео», «Каметон»;
обеззараживающие спреи для туширования ротоглотки – «Тантум Верде», «Йокс-Тева», «Гивалекс»;
противовирусные мази для обработки везикул в горле – «Герпетадом», «Оксолиновая мазь», «Риодоксовая мазь».

Не менее эффективными при лечении эрозивных образований в горле станут лекарственные отвары на основе ромашки, шалфея, чабреца и календулы. Регулярное полоскание горла восстановит трофику тканей и поспособствует регенерации слизистого эпителия.

Профилактика

Как уже отмечалось, герпес на горле возникает в случае снижения реактивности организма. Чтобы предупредить развитие вирусного заболевания, необходимо восполнить в организме недостаток витаминов и минеральных веществ. Именно они принимают участие во всех биохимических процессах и ускоряют клеточный метаболизм, что благотворно сказывается на тканевой реактивности.

Известно, что активация герпесвирусов наблюдается при недостатке в организме аскорбиновой кислоты, токоферола, ретинола, пиридоксина и тиамина. Чтобы восполнить дефицит упомянутых веществ в детском организме, необходимо дважды в год проходить витаминотерапию. В качестве препаратов для поддержания общего и местного иммунитета целесообразнее использовать «Алфавит В», «Витрум Кидс», «Мульти-Табс Бэйби», «Пиковит» и т.д.

При рецидивирующем течении вирусно-везикулярного заболевания необходимо давать детям адаптогены. Они стимулируют выработку в организме интерферона, который уничтожает болезнетворные вирусы. К числу самых действенных и безопасных фитопрепаратов можно отнести «Настойку женьшеня», «Левокарнитин», «Настойку элеутерококка» и т.д.

При отсутствии терапии герпетическая инфекция поражает не только мягкие ткани, но и центральную нервную систему, что влечет за собой развитие энцефалита или менингита. Герпесвирусы относятся к числу ДНК-содержащих патогенов, способных встраиваться в генетический аппарат здоровых клеток.

Именно поэтому даже после прохождения антивирусной терапии болезнетворная флора сохраняется в организме и активизируется при снижении местного или общего иммунитета. Спровоцировать размножение патогенов могут хронические заболевания, иммунодефициты, гиповитаминозы и т.д.

Патогенез

Герпесная инфекция передается преимущественно воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым путем. Болезнетворные агенты проникают в организм через слизистые оболочки воздухоносных путей, глаз и гениталий. Преодолев тканевые барьеры, герпесвирусы мигрируют в лимфу и кровь, вследствие чего разносятся по всему организму.

Опасность герпетической инфекции заключается в том, что она поражает нервные клетки и встраивается в их генный аппарат. При поражении нервной системы полностью ликвидировать вирус практически невозможно. На проникновение чужеродных вирионов в организм адаптивный иммунитет реагирует синтезом специфических антител, которые угнетают репродуктивную активность герпесвирусов.

Важно! Активация вируса герпеса в организме повышает риск развития болезни Альцгеймера в несколько раз.

Внедряясь в ткани носителя, вирионы разрушают клеточные структуры слизистого эпителия, вследствие чего возникает воспаление. В местах локализации вирусной инфекции образуются везикулы, заполненные серозным экссудатом. Высыпания вызывают дискомфортные ощущения и боли при глотании.

Причины

Почему возникает герпес в горле у взрослых? Вирусное заболевание провоцируется вирусом ВПГ1 или ВПГ2. Чаще всего инфицирование происходит при контакте с больным человеком или через предметы обихода – посуду, полотенца, предметы канцелярии и т.д. Ключевой причиной распространения условно-патогенных вирионов является иммунодефицит. Снижение реактивности организма чаще всего обусловлено:

переохлаждением;
табакокурением;
ВИЧ-инфекцией;
авитаминозом;
хроническими заболеваниями;
механическими травмами;
ожогами в слизистой горла;
злоупотреблением иммунодепрессантами.

Горло может поражаться и в результате развития герпетического стоматита или глоссита. Несвоевременное лечение вирусной инфекции приводит к распространению болезнетворной флоры и поражению не только горла, но и небных миндалин. Следует отметить, что распространение герпесвируса негативно сказывается на иммунной защите организма. Если вовремя не ликвидировать воспаление, это может повлечь за собой развитие тяжелых системных осложнений.

Симптомы

Как понять, что горло поражено вирусом герпеса? Клинические проявления патологии легко можно спутать с симптомами обычной ангины, ларингита, фарингита и других ЛОР-заболеваний. Поставить диагноз может только специалист после визуального осмотра пациента и оценки результатов микробиологического анализа из зева.

Заболевание начинается внезапно и характеризуется резким подъемом температуры до фебрильных отметок. Еще до появления везикулярной сыпи на стенках горла больные жалуются на першение, жжение и сухость. Через 2 суток после инфицирования ЛОР-органов возникают следующие клинические проявления:

гиперемия ротоглотки;
покалывание в горле;
образование везикул на слизистых;
самопроизвольное вскрытие пузырьков;
изъязвление и отек глотки.

Прогрессирование болезни приводит к деструкции мягких тканей и появлению геморрагической сыпи в ротоглотке.

В случае развития герпетической инфекции отмечаются общие симптомы интоксикации – тошнота, общая слабость, отсутствие аппетита, сонливость, суставные боли и т.д. Несвоевременное лечение болезни влечет за собой присоединение бактериальной флоры, о развитии которой свидетельствует гнойный экссудат в пузырьковых образованиях и увеличение регионарных лимфоузлов.

Герпетическая ангина

В большинстве случаев герпес на миндалинах свидетельствует о развитии герпетической ангины или герпангины. ЛОР-заболевание характеризуется воспалением лимфаденоидных скоплений (гланд), при котором на поверхности парных органов образуются небольшие везикулы. Следует отметить, что провокатором патологических реакций в органах дыхания является вирусы Коксаки или эховирус, которые отличаются высокой степенью контагиозности.

Как понять, что гланда поражена именно вирусной инфекцией? При подозрении герпангины специалист проводит серологический и вирусологический анализ, в ходе которого определяет возбудителя инфекции. Серозное воспаление компонентов глоточного кольца приводит к появлению следующих патологических симптомов:

снижение аппетита;
лихорадка;
боль в животе;
жжение в горле;
затрудненное глотание;
острый ринит;
гиперсаливация;
периодический кашель.

Развитие патологии начинается с проявления гриппоподобного синдрома, однако лечение герпангины и гриппа имеет ряд существенных отличий.

Атипичное течение болезни встречается у людей со сниженной реактивностью организма. О развитии патологии могут сигнализировать только катаральное воспаление горла без образования везикулярных высыпаний. В ряде случаев отмечается появление папулезных образований на дистальных отделах конечностей. Лечение герпангины предполагает использование гипосенсибилизирующих, антивирусных, жаропонижающих и иммуностимулирующих средств. Устранить серозное воспаление в слизистом эпителии позволяют антисептические растворы, обладающие антифлогистическим действием.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – тяжелая вирусная патология, которая провоцируется вирусом ветряной оспы. Не так давно было установлено, что при развитии болезни могут поражаться не только кожные покровы, но и слизистые оболочки органов дыхания. Патология характеризуется серозным воспалением мягких тканей и нервных корешков, поэтому запоздалое лечение нередко приводит к тяжелым осложнениям.

Инфекционное поражение ЛОР-органов возникает на фоне активации латентной формы герпесвируса, при которой болезнетворные агенты по нервным волокнам проникают в подслизистый слой органов дыхания. В результате возникает воспаление мерцательного эпителия с последующими патоморфологическими изменениями в мягких тканях. Опоясывающий герпес на горле возникает при местном переохлаждении и поражении органов дыхания аденовирусами. Спровоцировать активацию вируса могут простудные заболевания, медикаментозная интоксикация, малярия и т.д.

Визуально отличить вирусно-везикулярную инфекцию от герпангины крайне трудно. Как правило, больные опоясывающим герпесом жалуются на мучительные боли в небных дужках, глотке, гортани и передней части свода твердого неба. Нередко боли иррадиируют в глотку, ретромаксилярную область и ухо. Серозное воспаление длится не более 15 дней, после чего на слизистых оболочках ротоглотки остаются белесые рубцы и эрозивные точки.

Возможные осложнения

Можно ли самостоятельно вылечить герпес горла? Симптомы заболевания нередко путают с проявлениями вирусного тонзиллита, фарингита, стоматита и других заболеваний. Неадекватное лечение болезни приводит к прогрессированию герпесной инфекции и развитию осложнений, к числу которых относятся:

невралгия тройничного нерва – поражение нервных окончаний вирионами влечет за собой сбои в проведении нервных импульсов, вследствие чего наблюдается спазм лицевых мышц и воспаление тройничного нерва;
кандидоз – распространение герпесвирусов приводит к критическому снижению реактивности, что может спровоцировать размножение условно-патогенных грибков в горле; активное развитие дрожжеподобных грибков приводит к кандидозу или молочнице ротоглотки;
генерализация воспаления – беспрепятственное распространение герпесной инфекции может привести к поражению жизненно важных органов и развитию серозного воспаления во всех слизистых оболочках организма.

Прохождение комплексной терапии позволяет предупредить развитие системных осложнений. При своевременном обращении к специалисту клинические проявления ЛОР-патологии проходят в течение 10-14 дней.

Принципы лечения

Как вылечить гортань и устранить воспаление в органах дыхания? Самолечение может только усугубить самочувствие больного и привести к хронитизации патологических процессов ввиду адаптации герпесной инфекции к применявшимся медикаментам. После точной постановки диагноза и назначения специалистом медикаментозной терапии больному нужно обеспечить пастельный режим и максимально ограничить контакт с окружающими людьми. В классическую схему лечения абсолютно всех форм вирусно-везикулярных инфекций ротоглотки входят такие виды медпрепаратов:

«Панамир»
«Ацикловир»
«Видабарин»

«Тромантадин»
«Виразол»
«Пеницивир»

«Циклоферон»
«Ремантадин»
«Тилорон»

«Парлазин»
«Цетиризин»
«Супрастин»

«Нимесулид»
«Ибупрофен»
«Панадол»

Не существует препаратов этиотропного действия, гарантирующих на 100% уничтожение герпесной инфекции в организме.

Выбор препаратов зависит от формы патологии и типа вируса герпеса, спровоцировавшего развитие серозного воспаления. До сегодняшнего дня в фармацевтике не существует медикаментов этиотропного действия, которые могли бы обеспечить полную ликвидацию герпесвирусов в организме. Все ныне существующие лекарства могут только подавить репродуктивную активность патогенов, однако полностью «извлечь» вирионы из генома нервных клеток пока что невозможно.

Как лечить герпес в горле? Терапия инфекционного заболевания заключается в применении системных противовирусных средств и местных препаратов болеутоляющего и противовоспалительного действия.

Еще до появления везикулярной сыпи пациенты жалуются на гипертермию, жжение и воспаление слизистой.

Ликвидировать проявления болезни можно с помощью антипиретиков и антигистаминных средств.

Когда обращаться к ЛОРу?

Герпетическую болезнь нередко путают с ОРВИ, герпангиной, стоматитом и другими заболеваниями. Однако принципы лечения каждой из упомянутых патологий будут иметь серьезные отличия. О развитии вирусно-везикулярного заболевания свидетельствуют такие клинические проявления:

высокая температура (до 40˚С);
миалгия;
артралгия;
гиперсаливация;
боль в горле;
пузырьки на слизистых;
болезненное глотание;
изъязвление горла;
гипертрофия лимфоузлов.

Еще до появления везикулярной сыпи больные чувствуют жжение в ротоглотке и першение при глотании. Со временем на слизистых образуются небольшие пузырьки, заполненные прозрачным экссудатом. Их самопроизвольное вскрытие вызывает дискомфорт и болезненные ощущения при глотании. Вокруг высыпаний мягкие ткани отекают, вследствие чего возникает ощущение инородного предмета в глотке.

В патологическом экссудате содержится большое количество герпесвирусов, поэтому при самопроизвольном вскрытии везикул повышается риск распространения инфекции на слизистые гортани, глотки и трахеи.

Симптоматическое лечение, сопровождающееся приемом жаропонижающих и обезболивающих средств, малоэффективно. До тех пор, пока на слизистых образуются везикулы, состояние больного остается тяжелым. В случае появления вышеописанных симптомов необходимо обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Диагностика

Каким должно быть лечение герпетической инфекции? Герпетическое поражение ЛОР-органов необходимо дифференцировать от стоматита, афтозного фаринголарингита и герпангины, которым свойственны пузырьковые высыпания. Кроме того, сыпь на слизистых может возникать и вследствие развития опоясывающего герпеса, но в таком случае высыпания будут локализоваться только с одной стороны ротоглотки вдоль нервных волокон.

Прежде чем прибегать к медикаментозному лечению, пациент должен пройти следующие виды обследования у специалиста:

визуальный осмотр глотки;
стробоскопия горла;
микроларингоскопия;
рентген ротоглотки.

Важно! Герпесвирусы могут спровоцировать развитие детской розеолы, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза.

Вирусологическое исследование мазка из зева позволяет определить тип возбудителя инфекции. Как правило, при герпетическом поражении слизистых органов дыхания в слюне и мокроте обнаруживают герпесвирусы 1-го или 2-го типа.

Общие рекомендации

Чем лечить герпес в ЛОР-органах? Вирусно-везикулярное заболевание отличается высокой контагиозностью, поэтому после постановки диагноза желательно ограничить контакт больного с окружающими людьми. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо учитывать следующие рекомендации:

постельный режим – препятствует созданию избыточной нагрузки на сердечно-сосудистую систему при гипертермии;
употребление большого количества питья – снижает степень интоксикации организма и способствует выведению метаболитов вирусов из пораженных тканей;
щадящая диета – предотвращает механическое повреждение слизистых ротоглотки, за счет чего снижается риск присоединения бактериальной инфекции.

Антивирусную терапию может назначить только лечащий врач после осмотра пациента. Для подавления активности герпесвирусов применяются препараты противовирусного действия в виде таблеток, аэрозолей, мазей и растворов для полоскания. Предупредить рецидивы герпеса в горле позволяет прием иммуностимулирующих средств и витаминных комплексов.

Противовирусные препараты

Противогерпетические лекарства – основа консервативной терапии вирусно-везикулярного заболевания. Системные препараты позволяют ликвидировать инфекцию практически любой локализации. Лечение герпеса должно сопровождаться приемом медикаментов широкого спектра действия. Однако следует учесть, что полностью устранить герпесвирусы невозможно, так как при поражении тканей вирионы встраиваются в генный аппарат нервных клеток.

Антивирусные средства позволяют предупредить рецидивы патологии, а также защитить организм от появления функциональных нарушений в работе ЛОР-органов. Наиболее эффективной является терапия, при которой используются медикаменты с различным принципом действия на вирионы. К числу действенных антивирусных средств с иммунотерапевтическими свойствами можно отнести:

«Валтрекс» – ингибирует биосинтез клеточных структур вирионов и угнетает их репродуктивную активность;
«Фамвир» – препятствует репликации вирусной ДНК, вследствие чего уменьшается концентрация герпесвирусов в организме;
«Зовиракс» – вырабатывает специфический фермент, который разрушает герпесвирусы в пораженных клетках.

Злоупотребление препаратами влечет за собой развитие почечной недостаточности и нейротоксического синдрома.

Антивирусное лечение способствует очищению организма от метаболитов болезнетворных агентов, что благотворно сказывается на самочувствии пациентов. Опасность герпетической инфекции заключается в том, что она ослабляет иммунитет, вследствие чего повышается вероятность развития побочных заболеваний. Своевременное применение лекарств противовирусного действия способствует повышению резистентности организма и, соответственно, выздоровлению пациента.

НПВС – отдельная группа медикаментов, обладающих жаропонижающими, антифлогистическими и анальгезирующими свойствами. Нестероидные противовоспалительные лекарства в обязательном порядке включаются в схему паллиативной терапии герпесвирусных инфекций. Они блокируют биосинтез простагландинов, что способствует регрессу серозного воспаления в слизистых органов дыхания.

Лечение болей, гипертермии и отечности в ЛОР-органах должно сопровождаться приемом таких медикаментов, как:

«Кетопрофен» – угнетает биосинтез циклооксигеназы, за счет чего уменьшается количество медиаторов воспаления в очагах поражения;
«Саридон» – подавляет активность центра терморегуляции, вследствие чего устраняется гипертермия и мышечная слабость;
«Кеторолак» – уменьшает чувствительность болевых рецепторов, что приводит к устранению дискомфорта в глотке при самопроизвольном вскрытии везикул;
«Целебрекс» – нарушает процесс синтеза простагландинов, что способствует регрессу воспалительных реакций в тканях;
«Бутадион» – устраняет гипертермию и болевые ощущения в горле при глотании за счет снижения чувствительности ноцицепторов в ЛОР-органах.

Симптоматическое лечение позволяет облегчить самочувствие пациента, однако его следует применять параллельно с антивирусными препаратами. НПВС купируют боли и снижают температуру, однако не способствуют подавлению активности герпесвирусов в организме.

Регидратационные препараты

Регидратационными препаратами называют медикаменты, в состав которых входят калий, хлор и натрий, которые препятствуют обезвоживанию организма. Герпес в горле зачастую сопровождается фебрильной лихорадкой и, соответственно, повышением потливости. Обезвоживание приводит к повышению концентрации метаболитов вирусов в организме, что негативно сказывается на самочувствии пациента. Ликвидировать симптомы интоксикации и ускорить процесс выведения ядовитых веществ из тканей позволяют регидратационные средства.

В схему лечения герпесвирусной инфекции могут быть включены такие лекарства:

«Гидровит»;
«Регидрин»;
«Хумана Электролит»;
«Регидрон»;
«Нормогидрон».

Лечение регидратационными препаратами рекомендуется проводить только при наличии симптомов обезвоживания – нечастое мочеиспускание, сухость слизистых, жажда, отсутствие эффекта от употребления антипиретиков.

Важно! При отечности слизистой ротоглотки нельзя принимать регидратационные средства, так как это только поспособствует скоплению межклеточной жидкости в тканях горла.

Иммуностимулирующие препараты

Лекарства иммуностимулирующего действия не способны уничтожить вирус герпеса, однако они позволяют предотвратить обострение болезни. При отсутствии сбоев в работе иммунной системы герпесвирусы никак себя не проявляют, но при снижении реактивности организма они начинают активно размножаться, вызывая интоксикацию и везикулярную сыпь. Избежать частого проявления герпетической инфекции позволяют лекарства иммуномодулирующего и иммуностимулирующего действия:

«Ликопид» – стимулирует активность нейтрофилов и макрофагов, вследствие чего ускоряется процесс уничтожения вируса герпеса;
«Деринат» – активизирует В-лимфоциты и Т-хелперы, что приводит к повышению неспецифического иммунитета;
«Имудон» – активирует иммунный ответ организма на деструктивное воздействие болезнетворных агентов;
«Полиоксидоний» – повышает сопротивляемость инфекциям, стимулирует фагоцитарную активность;
«Интерферон» – способствует синтезу интерферона в организме, что приводит к повышению общего иммунитета.

Повысить сопротивляемость организма болезнетворным вирусам и бактериям позволяет прием витаминно-минеральных комплексов. Восполнение недостатка биологически активных веществ приводит к ускорению клеточного метаболизма и повышению тканевой реактивности, что снижает риск инфицирования слизистых ЛОР-органов.

Как и другие типы ангины, герпесная представляет собой острое инфекционное заболевание. Для нее характерно поражение слизистой горла, миндалин и всей гортани. Отличительная особенность этого типа ангины — появление пузырьков с жидкостью в ротовой полости при заболевании — на нёбе и задней стенки глотки. Как правило, когда эта сыпь становится заметной, и начинается лечение болезни. Что интересно, этот вид ангины никак не связан с герпетическим вирусом (вирусом герпеса), поэтому в медицине можно встретить и другие названия этой болезни: герпесная ангина, афтозная, везикулярная, пузырьковая или более привычные нам тонзиллит или фарингит.

Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет). У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала - благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей. У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.

Возбудителями герпетической ангины являются энтеровирусы Коксаки, а также ECHO-вирусы. Разновидности этих вирусов окружают человека повсеместно. Герпетическая ангина — сезонное заболевание. Пик его приходится на лето и осень.

Герпесная инфекция передается от больного человека к здоровому. Заразить способен даже случайный прохожий. Реже переносчиками являются домашние животные, например, свиньи. Самые распространенные способы заражения — контактный (когда патологическое содержимое носоглотки попадает на руки или в ротовую полость здорового человека) и воздушно-капельный (во время чихания, кашля или при беседе с заболевшим). Встречается и фекально-оральный способ заражения (проникновение через рот). При этом способе заразиться можно через грязные рукопожатия, зараженную еду, соски. Этот способ заражения характерен чаще для детей, так как взрослые более тщательно относятся к соблюдению правил гигиены. Носителем вируса может быть даже пациент, уже идущий на поправку. После излечения пациент еще несколько недель (до месяца) является источником распространения вируса. Контагиозность заболевания настолько велика, что если заболевает один член семьи, с большой вероятностью переболеет каждый.

Попав в организм, инфекция достигает лимфоузлов, откуда болезнь и набирает обороты. После инфекция попадает в кровь и беспрепятственно распространяется дальше по организму, поэтому герпесная ангина развивается очень быстро. Но переболев раз герпесной ангиной, спровоцированной конкретным вирусом, возможность повторно заболеть практически сводится к нулю. При заражении другим штаммом вируса — заболевание может вернуться вновь, и способы лечения будут уже иными.

Симптомы болезни

Первые симптомы появляются не раньше, чем через одну или две недели — таков инкубационный период этой болезни. В начале у больного появляются следующие симптомы:

То есть болезнь начинается как обычный грипп. Затем к общим симптомам добавляются насморк и слюнотечение. Воспаление охватывает всю ротовую полость — появляются красноватые высыпания на задней стенке глотки, затем становятся заметными пузырьки с жидкостью, напоминающие сыпь при герпесе, что значительно упрощает диагностику герпангины. Впоследствии эти пузырьки лопаются, образуя бело-сероватые язвочки. Пузырьки возникают хаотично — в одном месте появляются, в другом уже заживают. Ощущения по рту становятся неприятными и даже болезненными. Больному сложно глотать не только пищу, даже воду. Многие больные, особенно дети, начинают отказываться от еды. Болезнь протекает тяжело не зависимо от возраста пациента. В особо тяжелых случаях и сильно ослабленном иммунитете сыпь может проявиться на стопах, кистях рук и теле.

Если болезнь проходит без осложнений, выздоровление наступает через неделю. К третьему дню после появления первых симптомов жар, как правило, спадает, на пятый день пузырьки начинают лопаться. В момент обострения заболевания больной является очень сильным распространителем вируса, поэтому нужно по максимуму снизить количество контактирующих с ним лиц.

Самостоятельно очень сложно диагностировать герпетическую ангину, так как начало болезни схоже с другими заболеваниями: ОРВИ, кишечные инфекции, грипп и т.д. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу, который сможет поставить верный диагноз и определить эффективное лечение.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпесной ангины у взрослых должно проходить комплексно. Как правило, схема лечения включает следующие меры:

больного изолируют и назначают постельный режим
необходимо обильное питье и полоскание горла отварами трав
строгое соблюдение приема выписанных врачом препаратов для лечения.

Сначала назначают прием антигистаминных препаратов, снимающих отечность, например, «Супрастин» или «Кларитин». Боль в горле эффективно снимают полоскания отварами ромашки, шалфея, коры дуба, настойка календулы, эвкалипта, орошения горла антисептиками («Гексорал», «Тантум-Верде», «Мирамистин», «Ингалипт» и др.) Можно рассасывать пастилки от боли в горле. Полоскать горло рекомендуется через каждый час. При сильном насморке следует промывать носовую полость солевым раствором.

При герпетической ангине нельзя делать ингаляции, прогревания и накладывать компрессы — тепловой эффект только спровоцирует распространение инфекции по организму.

При температуре выше 38°С нужно принимать жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен». Антибактериальные средства при обычном течении заболевания не назначаются. Антибиотики вводят в том случае, когда добавляются бактериальные осложнения, например, бронхит или трахеит.

Важно соблюдать особую диету: ничего горячего, острого, твердого, что могло бы раздражать слизистую и без того больное горло. Пища в идеале должна быть жидкообразной. Приготовленное лучше измельчать в пюре.

Если придерживаться четкой схемы лечения и следовать назначениям врача, выздоровление не заставит себя долго ждать, и все неприятные симптомы быстро сойдут на нет.

Герпетическая ангина у беременных.

Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.

Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами. Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста. Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.

Возможные осложнения и профилактика

Тяжелое течение герпесной ангины может привезти к распространению инфекции по организму и поражению внутренних органов — возникают так называемые осложнения. Самое распространенное осложнение после перенесенной герпесной ангины — это серозный менингит, или воспаление мозга. Болезнь может привести к нарушениям работы сердца и вызвать миокардит, что диагностируется при проведении электрокардиограммы. Заболевания почек (пиелонефрит), печени, геморрагический конъюнктивит — вот лишь неполный список осложнений при поздней диагностике заболевания и запоздалом его лечении. При малейшем подозрении на заболевание — не затягивайте с визитом к врачу!

Предупреждающих заболевание герпангиной вакцин на сегодняшний день не разработано. Во время эпидемии ребенка, по возможности, не водите в детский сад или школу. Взрослым надо стараться избегать мест с большим количеством народа и помнить о правилах гигиены. Как детям, так и взрослым, нужно укреплять иммунитет в целом, питаться правильно и сбалансированно, принимать витамины и закаляться.

Если дома больной, необходимо часто проветривать помещение, а заболевшему выделить индивидуальную посуду, белье и полотенце.

Лечение герпетической ангины в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы специалистов нашей клиники позволяет с уверенностью утверждать, что в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» вы получите грамотную квалифицированную помощь. Наш прейскурант на процедуры и манипуляции не менялся вот уже 3 года. Профессионализм врачей, доступные цены, современное оборудование и личная ответственность главного врача клиники В.М. Зайцева за выздоровление каждого пациента подкрепляются многочисленными положительными отзывами наших пациентов.

Герпетическая ангина, как правило, заканчивается благоприятно для больного. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, обращаться за помощью и лечением нужно на ранних ее этапах. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу. Обращайтесь к нам — звоните и приходите. Мы вам поможем.

Герпетическая ангина у детей - острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Общие сведения

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

Читайте также: