Мирамистин при атопическом дерматите у детей

Обновлено: 23.04.2024

В.Р. Воронина, врач-дерматовенеролог, к. м. н., ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова», Обособленное структурное подразделение - Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева

Сокращения: ТГКС - топические глюкокортикостероиды, ТИК - топические ингибиторы кальциневрина, АтД - атопический дерматит

Ключевые слова: атопический дерматит, наружная терапия, базовая терапия, топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина
Key words: atopic dermatitis, topical treatment, basic treatment, topical corticosteroids, topical calcineurin inhibitors

Атопический дерматит (АтД) - мультифакторное заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом, обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям [1, 2]. Заболевание в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте и значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи. Распространенность среди детского населения составляет до 20%, тогда как у взрослых достигает только 1-3% [2]. Лечение АтД должно быть комплексным и патогенетически обоснованным, включающим элиминационные мероприятия, диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, обучение больного и членов его семьи [3]. Наружная терапия является абсолютно необходимой для достижения улучшения состояния и должна проводиться дифференцированно с учетом изменений кожи, мультифакторного генеза заболевания (интегральный подход) [4, 5].

При назначении терапии следует включать:

Всем больным АтД вне зависимости от тяжести, распространенности, остроты кожного процесса, наличия или отсутствия осложнений назначаются средства базового ухода за кожей. Базовая терапия должна включать рациональный уход за кожей, направленный на восстановление нарушенной функции кожного барьера путем использования смягчающих и увлажняющих средств, средств для очищения кожи, а также выявление и устранение контакта со специфическими и неспецифическими триггерами [5].

Купание ребенка с АтД является необходимой процедурой, позволяющей очистить кожу от нанесенных ранее слоев препаратов, слущивающихся чешуек эпидермиса, корок. Очищение кожи позволяет достигнуть непосредственного контакта лекарственного средства с кожей. Исключением является наличие очагов выраженного мокнутия, вторичного инфицирования кожи. В этот период целесообразно воздержаться от принятия ванной, общего душа в течение нескольких дней, для того, чтобы избежать диссеминации инфекции. Далее купание можно проводить ежедневно, соблюдая комфортную для малыша температуру воды. Вода для купания должна быть 35-36 градусов и желательно дехлорированной (отстаивание воды в течение 1-2 часов). Один-два раза в неделю используются не щелочные моющие средства (так называемые синдеты), без использования жестких мочалок. Высушивание кожи проводится промокающими движениями, без травмирующего растирания кожи. После очищения кожи необходимо обработать расчесы, трещины раствором антисептика (фукорцин, зеленка, мирамистин или др.). Это позволяет свести к минимуму риск вторичного инфицирования и возникновения инфекционно-зависимых обострений дерматита, избежать попадания компонентов наружных средств на участки с нарушенной целостностью кожных покровов, ведущее к возникновению неприятных субъективных ощущений в виде жжения и зуда.

Сразу после купания необходимо использование увлажняющих, релипидирующих средств по уходу за кожей. Это позволяет удержать влагу в эпидермисе, исключить пересыхание кожи [6, 7]. Следует избегать нанесения средств косметического ухода за кожей на очаги острого и подострого воспаления. Конкретный препарат и его лекарственная форма подбираются индивидуально на основании предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий, а также времени суток.

Общие рекомендации по применению увлажняющих и смягчающих средств согласно федеральным клиническим рекомендациям по лечению атопического дерматита [2]:

Средства с противовоспалительной активностью выбираются в соответствии со стадией воспалительного процесса (табл.) [7,11].

Таблица.

Применение лекарственных форм при различных стадиях атопического дерматита

Характер воспалительного процесса	Лекарственная форма
Острое воспаление с мокнутием (фото 1, 2)	Примочка Аэрозоль Лосьон Раствор
Острое воспаление без мокнутия (фото 3)	Водные болтушки Крем Липокрем Паста Аэрозоль
Подострое воспаление (фото 4, 5)	Крем Липокрем Паста
Хроническое воспаление (фото 6)	Мазь Паста Компресс

Количество топического препарата для наружного применения измеряется согласно правила «длины кончика пальца» (FTU, FingerTipUnit), при этом одна 1 FTU соответствует столбику мази диаметром 5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Этой дозы топического средства достаточно для нанесения на кожу двух ладоней взрослого человека, что составляет около 2% всей площади поверхности тела. Наружные противовоспалительные лекарственные средства необходимо наносить на увлажненную кожу, непосредственно на очаги поражения кожи. Их применение прекращают при разрешении процесса и переходят на базовую терапию. В последнее время рекомендуют метод проактивного лечения: длительное использование малых доз топических противовоспалительных препаратов на пораженные участки кожи в сочетании с применением эмолиентов на весь кожный покров и регулярное посещение дерматолога для оценки состояния кожного процесса [2,12]. Эффективность наружной терапии зависит от трех основных принципов: достаточная сила препарата, достаточная доза и правильное нанесение. При атопическом дерматите с противовоспалительной целью используются топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина, активированный пиритоин цинка. Также возможно использование экстемпоральных мазей, паст, примочек, имеющих в своем составе салициловую кислоту, вазелин, вазелиновое масло, метилурацил, ланолин, нафталан, ихтиол, дерматол, цинк, крахмал, висмут, тальк, борную кислоту, йод, масло оливковое, они обладают комплексным противовоспалительным, кератолитическим, кератопластическим, дезинфицирующим, высушивающим действием.

На сегодняшний день основой местной терапии при обострениях АтД являются топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Выбор ТГКС определяется тяжестью течения и обострения. Согласно Европейской классификации (Miller J., Munro D., 1980), выделяют четыре класса данных препаратов в зависимости от их активности. Основные глюкокортикостероидные препараты, рекомендуемые для лечения АтД у детей: гидрокортизон, флутиказона пропионат, мометазона фуроат, гидрокортизона бутират, метилпреднизолона ацепонат. Наружные глюкокортикостероидные препараты наносят на пораженные участки кожи от 1 до 3 раз в сутки, в зависимости от выбранного препарата и тяжести воспалительного процесса. Не рекомендуется разведение официнальных топических препаратов индифферентными мазями, так как такое разведение изменяет концентрацию действующего вещества, но не снижает частоту появления побочных эффектов. Необходимо избегать использования ТГКС высокой активности на кожу лица, область гениталий и интертригинозные участки. Для этих областей обычно рекомендуются ТГКС с минимальным атрофогенным эффектом (мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизона-17-бутират). Во избежание резкого обострения заболевания дозу ТГКС следует снижать постепенно. Это возможно путем перехода к ТГКС средствам меньшей степени активности с сохранением ежедневного использования или путем продолжения использования сильного ТГКС, но со снижением частоты аппликаций (интермиттирующий режим) [2, 13]. В ряде клинических исследований было показано, что использование топических ТГКС совместно со смягчающими/увлажняющими средствами позволяет уменьшить курсовую дозу ТГКС [14].

При наличии или подозрении на инфекционное осложнение показано назначение ТГКС, комбинированных с антибиотиками и противогрибковыми средствами (фото 2, 5). Следует учитывать. Что многие комбинированные препараты содержат высокоактивный бетаметазона дипропионат, применение которого у детей нежелательно.

Группа топических ингибиторов кальциневрина (ТИК) включает такролимус и пимекролимус. Фармакологическое действие ТИК обусловлено ингибированием кальциневрина и дальнейшего выделения Т-лимфоцитами и тучными клетками воспалительных цитокинов и медиаторов.

Общие рекомендации по применению ТИК [13]:

Такролимус - наиболее активный представитель топических ингибиторов кальциневрина. Предназначен для лечения АД средней тяжести и тяжелого течения, в том числе стероидрезистентных форм. Многочисленные клинические исследования продемонстрировали, что такролимус обладает эффективностью, сравнимой с таковой сильных ГКС, при этом лишен присущих ГКС побочных эффектов (в частности, не вызывает атрофии кожи) [5]. Показаниями к назначению такролимуса являются среднетяжелое и тяжелое течение АтД в случае резистентности к стандартной терапии. У детей применяется 0,03%-я мазь таролимус. Режим применения - 2 раза в день ежедневно до достижения очищения кожи. Двухкратный режим дозирования должен использоваться не дольше 3 недель, далее мазь наносится однократно. Клинический эффект достигается как правило в течение первой недели. У пациентов, подверженных частым рецидивам заболевания, такролимус необходимо наносить на все обычно поражаемые при обострениях участки кожи 1-2 раза в неделю (перерыв между нанесениями должен составлять 2-3 дня). При возникновении обострения - вновь перейти на режим применения 2 раза в день. Если в течение 6 недель не удается достигнуть улучшения, при переходе на поддерживающий режим дозирования препарата возникает обострение - дальнейшее использование препарата нецелесообразно. Длительность профилактического использования такролимуса - 12 месяцев, затем необходимо провести освидетельствование пациента для принятия решения, продолжать или отменить терапию такролимусом. Во время курса лечения необходимо избегать инсоляции, использовать фотозащитный крем на открытые участки кожи, обрабатываемые мазью такролимус.

Наиболее частые побочные эффекты - покраснение, чувство жжения, усиление зуда на участках обрабатываемых такролимусом. Эти симптомы беспокоят, как правило, в первые дни лечения и разрешаются к концу первой недели. Тяжесть их коррелирует с остротой атопического дерматита. Охлаждение мази в холодильнике перед нанесением и использование увлажняющего средства за 10-15 минут до мази ТИК уменьшает выраженность реакции. Эффекты раздражения кожи можно уменьшить, применяя ацетилсалициловую кислоту внутрь.

Вакцинацию необходимо провести до начала применения мази или спустя 14 дней после последнего использования мази такролимус. В случае применения живой аттенуированной вакцины этот период должен быть увеличен до 28 дней.

Пимекролимус 1%-й крем показан при атопическом дерматите легкого и среднетяжелого течения и может применяться у детей старше 3 месяцев. Однако в ряде стран Европы, США и Канаде пимекролимус разрешен к применению у детей старше 3 лет. Препарат обладает выраженным действием на большинство штаммов Malazessia, что может быть полезно в случаях сенсибилизации к этому грибу [3]. В 2013 году рядом авторов предложен новый алгоритм терапии атопического дерматита легкой и средней тяжести с применением 1%-го крема пимекролимус [13]. При длительно существующем АтД легкой степени тяжести препарат используется дважды в день при появлении первых признаков обострения. Острый АтД легкой и средней тяжести: на протяжении 3-4 дней использование ТКС, с дальнейшим назначением пимекролимуса дважды в день на все пораженные участки до исчезновения симптомов. Предложено проведение поддерживающей терапии длительностью до 3 месяцев 1 раз в день или реже, по усмотрению лечащего врача, на ранее пораженных участках кожи для предотвращения обострений заболевания.

Активированный пиритион цинка (аэрозоль 0,2%, крем 0,2% и шампунь 1%) является нестероидным препаратом, обладающим широким спектром фармакологических эффектов. Может применяться у детей от 1 года, допускается использование на всех участках тела без ограничений по площади. Препарат снижает колонизацию кожи Malassezia furfur, другими грибами, а также S. aureus, участвующими в патогенезе атопического дерматита. Его применение сопровождается уменьшением выраженности кожного зуда, уменьшением степени тяжести и активности кожного процесса, снижением потребности в использовании топических и антигистаминных препаратов. Крем наносят 2 раза в сутки, возможно применение под окклюзионную повязку. Аэрозоль используют в случаях выраженного мокнутия, распыляют с расстояния 15 см 2-3 раза в сутки [2].

Таким образом, современный интегральный подход к терапии АтД включает ступенчатое использование ТГКС, ТИК или других противовоспалительных средств, постоянное использование базовой терапии эмолиентами, бережное очищение кожи, своевременное назначение наружных антисептиков, антибактериальных, противогрибковых препаратов.

ЛИТЕРАТУРА

А знаете ли вы, что бактериальные инфекции называют едва ли не самой главной проблемой дерматологов? Почему же наша кожа, которую сама природа наделила мощными защитными свойствами, порой сдается перед натиском микробов, и как в такой ситуации восстановить статус-кво? Попробуем разобраться!

Естественная защита от микробов

На кожных покровах обитает огромное количество различных микроорганизмов, однако мы с вами даже не думаем об этом. Ну разве что соблюдаем повседневные гигиенические правила. В остальном же все заботы по противодействию патогенным микробам наша кожа берет на себя. Для этого она обладает особыми защитными свойствами, к которым относятся:

плотный слой ороговевающих клеток, их постоянное отторжение и обновление;
наличие «собственного стерилизатора» в виде водно-липидной мантии с низкомолекулярными жирными кислотами, которые угнетают рост патогенной микрофлоры;
противомикробные свойства секрета сальных и потовых желез;
кислая pH и др.

Формы выпуска

для стационаров

Экономичный флакон, подойдёт для манипуляций, требующих большого количества препарата, а также для использования в стационарах и проведения перевязок.

Формы выпуска

дорожная форма

Компактный флакон с распылителем удобно брать с собой в дорогу.

Формы выпуска

с насадкой распылителем

Распылитель удобен для орошения слизистых оболочек, а также орошения ран и кожных покровов.

Многие мамы спрашивают, можно ли применять Мирамистин при опрелостях у детей? Этот препарат давно зарекомендовал себя как эффективное средство профилактики и лечения микробной патологии кожи. При наличии опрелостей у новорожденного после гигиенического ухода я рекомендую обработать их антисептиком, а затем нанести подсушивающий крем или присыпку, предпочтительно с тальком. А чтобы предотвратить появление новых опрелостей, следует обязательно подмывать малыша и использовать присыпку или крем перед тем, как надеть чистый подгузник.

Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием. Информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности

Когда бактерии прорывают оборону?

Этому способствуют порезы, опрелости, эрозии, трещины и другие повреждения, которые становятся «входными воротами» для микробов. Представьте себе, что хозяин дома сам открыл вам дверь и пригласил войти!

А если наш иммунитет снижен, то бактерии начинают активно размножаться. Специалисты называют целый ряд причин, которые могут способствовать ослаблению противоинфекционной защиты: от переохлаждения, неполноценного питания, нехватки витаминов, постоянных стрессов, высоких физических и умственных нагрузок до различных заболеваний (сахарный диабет и другие эндокринопатии, патология нервной системы и желудочно-кишечного тракта, местные нарушения кровообращения, хронические инфекционно-воспалительные заболевания, аллергические реакции и др.). Бактериальные дерматиты у ослабленного человека могут протекать более тяжело и приводить к развитию серьезных осложнений.

Какие микробы входят в ТОП?

Причиной бактериальных дерматитов чаще всего становятся стафилококки и стрептококки. Они вызывают гнойничковые заболевания, которые объединяются общим термином — пиодермии. Стафилококки часто вызывают инфекцию в волосяных фолликулах и потовых железах. А для стрептококков характерно поражение гладкого кожного покрова. В зависимости от глубины воспалительного процесса в результате лечения возможно полное восстановление поврежденных тканей, либо образование рубцов.

Что используют для лечения

Прежде всего оно должно быть направлено на борьбу с возбудителями болезни — бактериями. Для этой цели назначаются антибиотики. Если пиодермия носит поверхностный и неосложненный характер, то врач может назначить антибактериальные лекарственные средства для наружного применения. А при глубокой инфекции могут быть рекомендованы антибиотики системного действия.

Также в комплексном лечении бактериальных инфекций может применяться иммунотерапия (бактериофаги, стафилококковый анатоксин, иммуностимуляторы), поливитамины. Также зоны поражения обрабатывают антисептиками, средствами на основе дегтя, протеолитических ферментов, ионов серебра и др.

Возможности применения Мирамистина

В быту мы довольно часто сталкиваемся с такими проблемами как порезы , опрелости, трещины на коже. Как мы уже говорили, они могут стать «входными воротами» для инфекции. Многие интересуются, применяется ли лекарственный препарат Мирамистин при сильных опрелостях, фурункулах, стрептодермии, бактериальной дермопатологии и других повреждениях? В такой ситуации антисептики окажутся как нельзя кстати в комплексной терапии.

Мирамистин при различных инфекционных заболеваниях кожи обладает целым рядом достоинств.

Мирамистин борется со стрептококками, стафилококками и множеством других бактерий, в том числе устойчивых к антибиотикам, а также со сложноустроенными вирусами, грибками и рядом иных возбудителей. 1

При совместном использовании с антибиотиками он усиливает их антибактериальные свойства. 1

Обладает противовоспалительным действием. 1

При опрелостях и других повреждениях активизирует процессы восстановления тканей. 1

Стимулирует местные защитные реакции. 1

Не всасывается через кожу и слизистые оболочки. 1

Возможно применять при беременности, кормлении грудью, однако применение остается на усмотрение врача. 1

Возможно применение даже у новорожденных детей по показаниям в инструкции по применению . 1

Как правильно применять Мирамистин при пиодермиях?

Средство показано взрослым и детям для профилактики и лечения пиодермий. Мирамистином обильно смачивают стерильные марлевые тампоны и протирают ими пораженный участков тела. Процедуру проводят 3 раза в день. 1

Форма выпуска препарата — раствор, который полностью готов к применению «из коробки» и не требует дополнительного разведения. 1

Литература:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин, рег. номер: Р N001926/01.

Вопросы и ответы

Мирамистин® и прыщи

Нам часто задают вопрос, помогает ли раствор Мирамистина от черных точек и угрей.

Сушит ли Мирамистин® слизистую?

Мирамистин® — оригинальный антисептик с широким спектром противомикробного действия, который активно применяется для профилактики и лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе ротовой полости, глотки и гортани

Согласие на обработку персональных данных

Обработка осуществляется в целях соблюдения установленных законодательством Российской Федерации требований по фармаконадзору в соответствии с Политикой по обработке и защите персональных данных, размещенной на сайте.

Настоящее согласие действует с момента представления ООО «ИНФАМЕД» до дня его отзыва, путем направления соответствующего заявления в письменной форме по адресу: 142700, Московская область, Ленинский район, город Видное, территория Промзона ОАО ВЗ ГИАП, строение 473, этаж 2, помещение 9.

Переход на внешний ресурс

Вы переходите на внешний ресурс, предоставляемый в информационных целях. ООО «ИНФАМЕД» не осуществляет проверку и не несет ответственность за размещенную на внешних ресурсах информацию. Данная ссылка не является единственной, содержащей информацию о ценах. Вы можете найти другие ресурсы в сети Интернет

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

В России врачи зачастую назначают эмоленты при атопическом дерматите. Понятие «эмолент» обычно расшифровывают, как средство, предназначенное для ухода за кожным покровом. Однако за рубежом в англоязычных странах термины заметно отличаются от наших.

Так, в зарубежных странах существует понятие «moisturiser», что означает увлажнитель. Такие средства борются с сухостью и обезвоживанием кожи. В некоторых случаях увлажнители содержат разнообразные дополнительные ингредиенты, увеличивающие содержание влаги в коже, сохраняющие воду или восстанавливающие липидный кожный барьер.

Разновидности увлажняющих средств

На основе этого выделяют несколько видов увлажнителей:

Хумектанты — косметические средства, привлекающие в слои эпидермиса молекулы воды из дермы или окружающей среды. Данные средства отличаются «легкостью», и при их применении человек ощущает охлаждение кожи. Наиболее известные хумектанты: гиалуроновая кислота, глицерин, мочевина, разновидности гликолей (пропиленгликоль, бутиленгликоль, гексиленгликоль), алоэ вера и т. д.
Окклюзивы — барьерные средства, создающие так называемую пленку на поверхности кожного покрова, позволяющие уменьшить испарение влаги. Данные вещества обладают высокой густотой и жирностью, поэтому их лучше наносить перед сном. Для усиления эффекта окклюзивы можно применять совместно с хумектантами, которые задерживают воду в эпидермисе. Разновидности окклюзивов: вазелин, ланолин, силиконы (например, циклометикон, диметикон), пчелиный воск, различные масла (минеральное, жожоба и др.).
Эмоленты (второе название — лубриканты) — средства, обладающие смягчающим и увлажняющим эффектом. Эмоленты насыщают кожу жировыми составляющими и, благодаря им, кожные покровы выглядят ровными и гладкими. Средства отлично подходят для ухода за сухой и грубой кожей, склонной к шелушению из-за нехватки липидов. Представители эмолентов: масло какао и ши, церамиды, триглицериды, спирты (цетиловый, стеариловый), сложные эфиры (миристат, бензоат, стеарат), пчелиный воск. Считается, что некоторые виды эмолентов обладают также противовоспалительными и противозудными эффектами.

Компоненты препаратов могут относиться сразу к нескольким категориям увлажнителей. Для того, чтобы выбрать лучшее средство, необходимо тщательно изучить его состав. Детские аллергологи советуют остановить свой выбор на увлажнителе, который содержит в себе свойства всех трех категорий.

Родителям часто приходится перебирать несколько разных эмолентов, прежде чем будет найдено идеальное средство для конкретного ребенка. При выборе следует учитывать время года и время суток, так как от этих факторов могут меняться проявления заболевания.

Эмоленты различаются по своей структуре (одни препараты имеют жирную текстуру, другие — масляную). У всех есть функция смягчения и разглаживания кожи, однако объем содержащегося масла влияет на выраженность окклюзивных свойств.

Чем больше масла в эмолентах, тем лучше препарат будет формировать защитный слой на коже и удерживать влагу.

Как правило, эмоленты представляют собой эмульсию (дисперную систему, образованную каплями одной жидкости, распределенные в другой). Современная медицина выделяет 2 типа эмульсий:

Прямая эмульсия — данный вид характеризуется тем, что одна капля масла в средстве окружена множеством капель воды. Такие препараты имеют более легкую текстуру, например, увлажняющий крем при атопическом дерматите, лосьон, молочко для тела, сыворотка. Средства часто используют при раздражении на волосистых частях тела или в жаркий период года.
Обратная эмульсия — одну каплю воды окружают множественные капли масла. При этом текстура таких веществ более жирная. К ним относятся защитные и питательные крема, мази. Данный вид эмульсий встречается чаще всего. Несмотря на то, что средства имеют высокую жирность, они быстро впитываются, не оставляя после себя пленку и жирный слой, тем самым позволяя коже дышать.

Стоит понимать, что даже самые лучшие эмоленты не могут самостоятельно насыщать кожу ребенка водой. Для этого им нужно эту воду брать из внешней среды. Поэтому влажность воздуха в детской комнате должна составлять более 50%.Также повысить эффективность эмолентов можно при нанесении средства сразу после принятия ванны или после предварительного смачивания кожи чистой водой.

Одни и те же эмоленты могут отличаться действием — одни больше увлажняют кожу, другие — смягчают, третьи — заживляют и т. д. Поэтому выбор оптимального средства, которое наилучшим образом подошло бы вашему ребенку, зависит от выраженности проявления дерматита, типа воспаления и его локализации, а также от индивидуальных предпочтений. Поэтому без консультации врача при атопическом дерматите никак не обойтись!

Мирамистин — прозрачная бесцветная жидкость, относится к антисептическим средствам. Это лекарство используют для терапии воспалительных болезней в гинекологии, урологии, оториноларингологии, стоматологии и других сферах медицины. Средство защищает от вируса иммунодефицита человека. Применяют его наружно, местно для предупреждения инфекций, распространяющихся половым путем:

генитальный кандидоз;
хламидиоз;
трихомониаз;
сифилис;
гонорея;
генитальный герпес.

Состав

Активное вещество Мирамистина — бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид. Вспомогательный компонент — дистиллированная вода. Лекарственный препарат относится к группе поверхностно-активных веществ, катионных антисептиков. Мирамистин — цена отличается доступностью, препарат продается почти во всех аптеках.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией Мирамистин вызывает антибактериальный, противовоспалительный и иммуноадьювантный эффект. Это лекарство губительно воздействует на бактерии, вирусы, грибки. Местная стимуляция иммунитета обусловлена активацией фагоцитов и макрофагов. Молекулы лекарственного препарата разрушают оболочку бактерий и тем самым вызывают их гибель.

Сфера медицинской деятельности	Показания
ТравматологияХирургия	Предупреждение и терапия гнойных инфекций. Гнойно-воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата.
АкушерствоГинекология	Предупреждение и терапия гнойных ран, в том числе после травм в родовой деятельности. Инфекционно-воспалительные болезни наружных половых органов.
Дермато-венерология	Профилактика и терапия гнойничковых болезней кожи, кандидоз кожи и слизистых оболочек, микозы стоп, акне.
Урология	Терапия острого и хронического уретрита, уретропростатита.
Стоматология	Предупреждение инфекционно-воспалительных болезней ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит). Дезинфекция съемных зубных протезов.
Оториноларингология	Хронические болезни уха, горла, носа.
Комбустиология	Терапия ожогов II и IIIА степени, подготовка ожоговых ран к пересадке кожи.
Индивидуальное применение	Предупреждение заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Противопоказания

Мирамистин противопоказан при непереносимости его компонентов, аллергии на них. Мирамистин — можно ли в горло брызгать? Нельзя применять это средство в виде спрея для орошения миндалин и горла детям до 3 лет, так как есть риск развития ларингоспазма.

Инструкция по применению: способы, дозировка

Правила применения и дозу, а так же срок терапии определяет врач. Можно ли Мирамистин брызгать в нос? Можно, но при распылении препарата в носовую полость может произойти раздражение слизистой оболочки носа. Способы и сроки лечения Мирамистином указаны в таблице.

Заболевание	Способ применения	Продолжительность курса терапии
Гнойный гайморит	Промывание верхнечелюстной пазухи	4—10 дней
ТонзиллитФарингитЛарингит	Орошение Мирамистином-спреем или полоскание горла 10—15 мл раствора, повторять 3—4 раза в сутки	4—10 дней
СтоматитГингивитПародонтит	Полоскание ротовой полости 10—15 мл раствора, повторять 3—4 раза в день	До выздоровления
ХирургияТравмотологияКомбустиология	Орошение ран и ожоговой поверхности, рыхлая тампонада ран и свищей, 2—3 раза в сутки	3—5 дней
Акушерство (профилактика послеродовых инфекций)	Орошения влагалища при помощи гинекологической насадки до родов, по ходу родов, после каждого влагалищного исследования; в послеродовом периоде смачивают тампон 50 мл Мирамистина и оставляют на 2 часа во влагалище	5—7 дней
Акушерство (кесарево сечение)	При подготовке к операции используют для обработки влагалища, в ходе операции разреза и полости матки, после оперативного родоразрешения вводят на 2 часа во влагалище тампоны с Мирамистином (50 мл)	7 дней
Гинекология (кандидоз, воспалительные заболевания гениталий)	Средством смачивают тампон и вводят его во влагалище на 2 часа	7—14 дней
Ангина	Полоскание горла 4—5 раз в сутки	До выздоровления
УретритУретропростатит	При помощи урологического аппликатора в уретру впрыскивают 2—3 мл препарата 1—2 раза в сутки.	10 дней
Гнойный отит	Вводят 2 мл Мирамистина в наружный слуховой проход, оттянув ушную раковину сзади	До выздоровления
Профилактика инфекций, распространяющихся половым путем	С помощью урологической (гинекологической) насадки ввести женщинам в уретру 1—2 мл и во влагалище 5—10 мл Мирамистина. Мужчинам ввести в уретру 2—3 мл препарата. Обмыть средством кожу лобка, половых органов и внутренней поверхности бедер. После применения препарата не следует мочиться 2 часа	Успеть в течение 2 часов после полового контакта

Мирамистин с инструкцией по той же цене применяют в детской практике. Назначают его при острой стадии хронического тонзиллита, фарингите.

Возраст	Применение и доза лекарственного препарата
3—6 лет	3—5 мл на одно орошение ротовой полости (1 нажатие на распылитель), 3—4 раза в день.
7—14 лет	5—7 мл на одно орошение ротовой полости (2 нажатия на распылитель), 3—4 раза в день.
От 14 лет	10—15 мл на одно орошение ротовой полости (3—4 нажатия на распылитель), 3—4 раза в сутки.

Мирамистин — инструкция по применению в детской практике:

С осторожностью вводят этот препарат в полость носа, так как возможно раздражение слизистой оболочки.
При ветряной оспе Мирамистином обрабатывают высыпания.
Его используют для профилактики и лечения опрелостей. После мытья кожу в области паха и половых органов ребенка обрабатывают Мирамистином, а после высыхания раствора специальным кремом от опрелостей или присыпкой с тальком.

Мирамистин — инструкцию по применению и цену узнайте на нашем сайте. В ней указывается детский возраст, с которого можно использовать лекарственное средство.

Мирамистин можно ли детям? Для детей до 1 года лечение проводят только под контролем врача; до 3 лет назначают это лекарство по строгим показаниям. Организм в таком возрасте очень чувствителен и даже безопасное для взрослых средство может привести к аллергии у малыша.

Побочные действия

В процессе терапии Мирамистином побочные действия наблюдаются не часто. В редких случаях возникает в месте нанесения раствора слабое жжение. При этом не требуется замена или отмена лекарства.

Беременность и период кормления грудью

Применять для лечения Мирамистин можно ли беременным? Использовать его при беременности и кормлении грудью можно по согласованию с акушером-гинекологом. Препаратом полощут горло, промывают нос, смачивают пораженные участки кожи. При местном применении он не попадает в кровь, поэтому не вызывает побочных действий.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение Мирамистина и антибиотиков усиливает действие вторых. Под воздействием указанного выше местного средства повышаются антибактериальные и противогрибковые эффекты антибиотиков.

Меры предосторожности

Препарат может применяться для лечения пациентов пожилого возраста без ограничений. При использовании одного пузырька двумя и более лицами, можно заразиться инфекционными заболеваниями. Применяйте лекарственный препарат индивидуально.

Влияние на вождение машины

Мирамистин не влияет на психические функции и способность к концентрации и вниманию. В процессе терапии этим средством можно водить машину.

Упаковка

Пузырьки полиэтиленовые по 50 мл, 100 мл с урологическим аппликатором с навинчивающимся колпачком.

Пузырьки полиэтиленовые по 50 мл с урологическим аппликатором с навинчивающимся колпачком вместе с насадкой-спреем.

Пузырьки полиэтиленовые по 50 мл, 100 мл с урологическим аппликатором с навинчивающимся колпачком, с гинекологической насадкой.

Пузырьки полиэтиленовые по 50 мл, 100 мл, 150 мл, 200 мл с насадкой-спреем или с распылительным насосом и крышкой-колпачком, с мерным полиэтиленовым стаканчиком.

Пузырьки полиэтиленовые по 500 мл с навинчивающейся крышкой с контролем первого откупоривания.

Особенности хранения

Лекарственное средство хранят при температуре не более 25 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности

Лекарственный препарат годен в течение 3 лет. Дата выпуска указана на упаковке и этикетке пузырька. Не использовать препарат по окончании срока годности.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство продают в аптеках без рецепта.

Где купить, сколько стоит

Мирамистин относится к лекарственным препаратам доступной ценовой категории. Его можно купить в обычной аптеке или онлайн.

Аналоги

Имеются у Мирамистина аналоги. Его могут заменить препараты с похожими эффектами и показаниями:

Хлоргексидин;
Местамидин;
Гексорал;
Тантум Верде;
Фурацилин.

Хлоргексидин

Антисептик с широким спектром действия. Его действующее вещество хлоргексидина биглюконат. Препарат вызывает антисептический и бактерицидный эффект. Применяется в разных сферах медицины для профилактики и лечения инфекционных болезней. Показания к назначению Хлоргексидина:

фарингит;
тонзиллит;
ангина;
стоматит;
пародонтит;
дезинфекция съемных зубных протезов;
ринит;
ларингит;
ожоги разной степени тяжести;
кольпит;
эрозии шейки матки;
риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Хлоргексидин не используют при беременности и для лечения детей.

Местамидин

Антисептик с широким спектром действия. Его активными компонентами являются гликолевый эфир и октенидин. Лекарство способствует затягиванию ран, препятствует росту болезнетворных микроорганизмов. Изготавливают его в виде раствора в пузырьках с пульверизатором. Это средство местного действия показано в случаях:

стоматит;
микоз кожных покровов;
герпес; фарингит;
ларингит;
тонзиллит;
ожоги;
обработка кожи перед хирургической операцией.

Лекарство допускается использовать при беременности и кормлении грудью. Назначают его и детям раннего возраста. Применяют раствор для обеззараживания медицинских инструментов. Препарат изготавливают в виде спрея. Не подходит он для введения в уретру и влагалище. Если лекарство попало в глаза, то нужно сразу обильно промыть их проточной водой.

Гексорал

Антимикробное средство. Действующее вещество гексэтидин. Лекарство эффективно воздействует на инфекции, вызванные грамположительными и грибковыми микроорганизмами. Его изготавливают в виде сосательных таблеток, раствора, спрея. Применяют при:

гингивите;
пародонтозе;
стоматите;
ангине;
микозах слизистой оболочки ротовой полости;
для предупреждения инфекций после хирургических операций.

При беременности и кормлении грудью лекарство применяют только под контролем врача.

Тантум Верде

Антисептик с широким спектром действия. Активное вещество — бензидамин. Лекарственный препарат вызывает обезболивающий, противовоспалительный и антисептический эффект. Бензидамин проникает внутрь бактерий, повреждает их структуру и замедляет рост. Выпускают препарат в виде спрея для полости рта, раствора и сосательных таблеток. Танте Верде применяют при:

инфекционно-воспалительных болезнях полости рта;
кандидозном стоматите;
заболеваниях пародонта;
паротите;
состояниях после травмы челюсти и лица.

Антисептик, главным компонентом которого является нитрофурал. Изготавливается в виде спрея и таблеток для приготовления раствора. Его применяют для профилактики и лечения разных болезней. Если имеются показания, то допустимо применять его при беременности и кормлении грудью. Показания для применения фурацилина:

конъюнктивит;
пролежни;
ссадины, порезы, раны, трещины;
стоматит;
ангина;
гингивит;
отит;
ожоги любой степени тяжести;
остеомиелит.

Этот лекарственный препарат оказывает дезинфицирующее действие. Часто назначается в лечении инфекционно-воспалительных болезней, способствует восстановлению тканей.

Отзывы на мирамистин

Отличное средство для предупреждения инфекций, распространяющихся половым путем. Однажды у меня с партнером порвался презерватив. Сначала я запаниковала, ведь знакомы мы с ним не так давно, а потом стала искать в интернете, что делать в таком случае. Нашла статью про мирамистин. Он оказался в соседней аптеке и мы им воспользовались.

У меня хронический тонзиллит, часто болит горло и мирамистин мне хорошо помогает. Очень удобная форма выпуска спрей, поэтому обрабатывать им горло очень легко. Побрызгаю несколько дней и все проходит. Отличное средство!

Работаю в саду, гараже и иногда бывает пораню руку. Промываю рану мирамистином и накладываю пластырь. После нескольких обработок все быстро заживает. Хорошее антисептическое действие у препарата.

Вопрос-ответ

Брызгать лекарство в горло лучше перед зеркалом. Нацельте носик распылителя на заднюю стенку глотки и нажимайте на дозатор. Затем оросите раствором небные миндалины.

Все делайте по инструкции. Обычно рекомендуется брызгать в горло после приема пищи. Чтобы как можно дольше препарат воздействовал на воспаленные ткани в зеве.

Нужно снять колпачок с пузырька, достать гинекологическую насадку из упаковки и подсоединить ее к пузырьку не снимая урологического аппликатора.

Заключение

Мирамистин современный антисептик, находит применение во многих отраслях медицины. Он доступен для приобретения и должен входить в домашнюю аптечку от наиболее распространенных заболеваний. Однако, несмотря на множество показаний и отсутствие побочных эффектов, стоит использовать его строго по показаниям, особенно если это касается детей.

Читайте также: