Миостимуляция при параличе лица

Обновлено: 19.04.2024

Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.

Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.

Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.

Влияние на организм

Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.

Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.

Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.

Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:

двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава

икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы

перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы

прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе

Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:

дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.

Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:

спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.

Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.

Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:

острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
злокачественные новообразования;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
заболевания кожи в месте проведения стимуляции.

Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.

Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.

Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.

Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.

Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.

Электростимуляция мышц в ходьбе

Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.

Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:

снижение утомляемости;
рост амплитуды движений при ходьбе;
повышение темпа ходьбы;
увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.

Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова в Москве

Многие болезни опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие неправильной циркуляции крови в костях и суставах. Физиотерапевтическое лечение не даёт нужного эффекта по той причине, что кожный покров является естественным барьером для проникновения через него какого-либо воздействия извне. Ток, который проходит через кожу, ослабевает в сотни раз. Он доходит до кости и сталкивается с замыкательной пластинкой, обволакивающей кость. Сопротивление становится ещё больше и действие тока не используется так, как планировалось. Чтобы ток доходил до кости, Герасимов использовал металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.

Врачи Юсуповской больницы применяют для лечения пациентов новые лекарственные препараты, мануальную терапию, акупунктурное воздействие и физиотерапевтические процедуры. Но лекарственные препараты не всегда оказываются неэффективными. Они снимают острую боль и бессильны при хронических болезнях. Раздражители, возникшие во время иглоукалывания, иногда не достают до рецепторов костей, которые расположены под хрящом.

Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции

Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение.

Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются триггерные зоны.

Показания к внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова применяется при следующих заболеваниях:

Периферические парезы лицевого нерва возникают в результате повреждения конечных ветвей лицевого нерва, после его выхода из черепа через foramen stylomastoideum. Эти повреждения возникают в результате сдавления его ствола в костном канале, при отеке самого нервного волокна или при деструкции стенок фаллопиевого канала и переходе воспалительного процесса на нерв с окружающих тканей.

Учитывая анатомическое расположение периферического отдела лицевого нерва, наиболее частой причиной его периферических парезов являются острые и хронические заболевания наружного и среднего уха. Механизмами развития парезов и параличей лицевого нерва являются механическая компрессия, отек и ишемия нерва.

Основным клиническим проявлением периферического пареза лицевого нерва является наличие асимметрии лица, за счет пареза или паралича лицевой мимической мускулатуры, что ведет к значительному косметическому дефекту. Так же периферическое поражение лицевого нерва часто сопровождается гипосаливацией, нарушением вкусовой чувствительности передних 2/3 языка, слезотечением или сухостью глаза и слизистой оболочки полости носа на стороне поражения, что зависит от уровня поражения лицевого нерва.

Используемые в настоящее время методы лечения данного заболевания, чаще всего не позволяют добиться полного восстановления утраченной функции лицевого нерва. Это ведет к стойким косметическим дефектам, за счет развития мышечных контрактур. Учитывая недостаточную эффективность этих методов лечения, нами разработана методика симптоматического и патогенетического лечения периферических парезов и параличей лицевого нерва с применением полупроводникового лазеротерапии и электростимуляции.

Под влиянием лазерного излучения происходит уменьшение длительности фаз воспаления и интенсификация восстановительных процессов. При этом отмечается подавление экссудативной и инфильтративной реакции. Лазерное излучение приводит к уменьшению интерстициального и внутриклеточного отека, активизирует процессы метаболизма клеток и тканей, что приводит к усилению регенераторных процессов. Под воздействием электростимуляции периферических отделов нерва, происходит стимуляция зон центральной нервной системы, благодаря чему уменьшается болевой синдром и активизируются ядра лицевого нерва.

Разработанная нами методика включает в себя чрезкожное, эндоуральное и интраоперационное воздействие полупроводниковым ИК-лазером с длиной волны 0,67 мкм в импульсном и непрерывном режиме на пораженный лицевой нерв, а также его чрезкожную электростимуляцию. Продолжительность курса составляет 10—12 процедур.

Под нашим наблюдением находилось 25 человек с периферическим поражением лицевого нерва на фоне острого или хронического среднего отита различного генеза. После полного курса лечения у 23 больных функция лицевого нерва восстановилась полностью, т.е. лицо симметрично, больные выполняют наморщивание лба, раздувание щек, оскаливание, кожная и вкусовая чувствительность полностью восстановились. У 2 пациентов после полного курса лечения сохранилось незначительное опущение угла рта при полном расслаблении мышц лица. Этим больным потребовалось проведение повторного курса лазеротерапии.

Таким образом, на основании проведенных нами клинических исследований, можно сделать вывод о высокой эффективности лазеротерапии и электростимуляции в лечении периферических парезов лицевого нерва. Разработанная нами методика проста, неинвазивна и позволяет заменить многие медикаменты, а так же значительно сокращает сроки лечения. Однако следует отметить, что наибольшей эффективностью обладает лазеротерапия, начатая в максимально ранние сроки от начала заболевания, или непосредственно во время хирургического вмешательства на ухе.

Среди факторов, обусловливающих инвалидизацию неврологически больных, наибольшее значение имеют двигательные нарушения, основным клиническим проявлением которых является спастический парез. Спастический мышечный гипертонус характеризуется возникновением увеличивающегося сопротивления при первых быстрых пассивных движениях и затем внезапном уменьшении. В настоящее время под спастичностью понимают двигательное нарушение, являющееся частью синдрома поражения верхнего мотонейрона, характеризующееся скорость-зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения.

При центральных спастических парезах нервно-мышечная электростимуляция используется с целью усиления и поддержания объема мышечной массы, облегчения произвольного мышечного сокращения, увеличения и поддержания объема движений в суставах и уменьшения спастичности. Известно, что тренировочный эффект электростимуляции связан как с непосредственной активизацией больших мотонейронов типа α, так и с облегчающими эффектами со стороны кожных афферентов на эти мотонейроны. Тренирующий эффект электростимуляции на мышечный аппарат сравним лишь с тренирующим эффектом произвольных сокращений очень высокой интенсивности. Однако в отличие от активных физических упражнений, оказывающих прямые активирующие влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, при нервно-мышечной электростимуляции эти влияния минимальны и носят преимущественно локальный характер. Это обстоятельство позволяет использовать электростимуляцию для мышечной тренировки в любом периоде мозгового инсульта. Кроме непосредственного воздействия на нервно-мышечный аппарат, электростимуляция способствует улучшению кровоснабжения сокращающихся мышц, что сопровождается усилением обменных и пластических процессов.

Поскольку при центральных парезах состояние нервно-мышечного аппарата, как правило, не меняется, для электростимуляции мышц используются переменные токи звукового диапазона частотой 2-20 кГц, модулированные по амплитуде и частоте, либо одно- и двухфазные импульсы сформированные в виде посылок и пауз. Наиболее распространенным вариантом токов звукового диапозона являются синусоидальные модулированные токи, генерируемые аппаратами типа «Амплипульс» и «Амплидин».

Электростимулирующие электроды размещают на мышцах с учетом локализации, так называемых, «двигательных точек», представляющих собой зоны с наименьшим порогом возбудимости. Прямоугольные электроды размером 1×3 см накладывают перпендикулярно ходу мышечных волокон, в местах расположения двигательных окончаний, там, где не содержится толстых фасций. Расстояние между электродами составляет 2-3 см, в зависимости от длины мышцы. Это обеспечивает равномерное возбуждение всех мышечных волокон. Размещение стимулирующих электродов производят на антагонистах спастических мышц, то есть на разгибателях руки и сгибателях ноги. Время одной процедуры электростимуляции - 15 минут, курс - 20 процедур.

Как показали проведенные исследования, включение такой методики электростимуляции в комплексное лечение больных с постинсультными спастическими парезами способствует усилению произвольной активности в стимулируемых мышцах, увеличению мышечной силы в них и снижению повышенного мышечного тонуса в спастичных антагонистах.

Воспаление лицевого нерва или фациальный неврит – серьезная патология с характерными симптомами. Первичным проявлением служит невралгия, боль в тех отделах лица, где проходят веточки нерва. Вторичный симптом – парез, паралич мимических мышц в той же области. Такое последствие негативно отражается на внешности пациентов, лишает их способности выражать эмоции.

При своевременном обращении к врачу, заболевание излечимо и явления в виде частичного паралича остаются редко. Для восстановления мимики требуется комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Одним из действенных способов вернуть подвижность мышцам при неврите (воспалении) лицевого нерва, является массаж, как и сколько его делать в домашних условиях, расскажет врач, покажет основные техники на видео. Однако отдельные техники стоит доверять специалистам.

Эффективность

Лечение нужно начинать при первых симптомах, так как запущенный процесс приводит к устойчивым негативным последствиям. Непрерывные и регулярные приступы боли ухудшают аппетит, способствуют развитию депрессивного состояния. Может повышаться артериальное давление.

В результате длительного воспаления, нервные волокна погибают и паралич мимики может стать необратимым. Поэтому при первых негативных явлениях, нужно сразу обращаться к врачу.

Доктор, после соответствующего обследования, назначит подходящие препараты, среди которых будет обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Также расскажет, когда и как делать массаж при невралгии (поражении) лицевого нерва

Сеансы массажа позволяют человеку расслабиться, снять физическое и психологическое напряжение. Помогают восстановить работу мышц, вернуть своему лицу полноценную мимику.

Массаж лица при невропатии (защемлении) лицевого нерва расслабляет мышцы, улучшает кровообращение в воспаленной части нерва, восстанавливает ток лимфы.

Врач обучает движениям, которые нужно будет провести не менее 25 раз за курс лечения, что позволит:

повысить ослабший мышечный тонус;
значительно улучшить состояние кожи за счет сохранения трофики, питания клеток;
восстановить нормальный ток биологических жидкостей в пораженных тканях.

При правильном выполнении движений в течение нужного времени, результаты будут заметны уже спустя 2-3 часа после сеанса. Но чтоб добиться стойких, долговременных изменений к лучшему, потребуется не один сеанс и не один день.

Показания

Показания для массажа при парезе (параличе) лицевого нерва после установления диагноза – симптоматика невропатии. Типичные поводы провести курс сеансов:

нарушение мимики, утрата способности владеть мышцами одной стороны лица;
воспалительные или инфекционные процессы, затрагивающие нервную ткань;
механические повреждения нерва вследствие травм или ударов.

Процедуру нельзя проводить в острой фазе воспаления, сначала нужно успокоить нерв. Иначе усилится боль, вырастет риск необратимого повреждения двигательных веточек.

Первый сеанс проводят через 7-12 дней после начала воспалительного процесса, как только появятся признаки стихания процесса, а прием медикаментов возымеет свой эффект.

Техники домашнего самомассажа лица при неврите лицевого нерва применяют после курса терапии, для устранения остаточных явлений и укрепления мышечной ткани.

Противопоказания

Существуют определенные случаи, когда подобные методы лечения не назначаются, так как могут привести к серьезным осложнениям:

Есть сопутствующие инфекционные заболевания органов дыхания. В таком случае механическое воздействие и стимулирование кровообращения способствует распространению инфекции в тканях.

Острые гнойные процессы в области среднего уха.

Невралгия, вызванная наличием и увеличением новообразования. При этом доброкачественная или злокачественная опухоль – не важно.

В большинстве же случаев, при ущемлении отеком и зажатии лицевого нерва, врачи подскажут, как лечить процесс массажем, чтобы ускорить выздоровление и избавиться от последствий.

Варианты техник

Изучено несколько специальных техник непосредственно массирующих действий и комплекс гимнастических упражнений.

Обучиться правильному массажу при неврите лицевого нерва несложно: достаточно посмотреть видео о пальцевой стимуляции мышц лица и изучить процедуру. Большинство манипуляций реально проводить самостоятельно, хотя некоторые техники должны выполнять только профессионалы.

Лучший результат показывает сегментарная техника, когда последовательно массируются зоны (сегменты) лица, пострадавшие от неврита.

Основной задачей является не только возвращение подвижности мышцам, но и улучшение состояния нерва, снятие отечности, застойных явлений по ходу нерва, улучшение проводимости волокон.

Эффективность

Врач обучает движениям, которые нужно будет провести не менее 25 раз за курс лечения, что позволит:

повысить ослабший мышечный тонус;
значительно улучшить состояние кожи за счет сохранения трофики, питания клеток;
восстановить нормальный ток биологических жидкостей в пораженных тканях.

Показания

нарушение мимики, утрата способности владеть мышцами одной стороны лица;
воспалительные или инфекционные процессы, затрагивающие нервную ткань;
механические повреждения нерва вследствие травм или ударов.

Противопоказания

Есть сопутствующие инфекционные заболевания органов дыхания. В таком случае механическое воздействие и стимулирование кровообращения способствует распространению инфекции в тканях.

Острые гнойные процессы в области среднего уха.

Невралгия, вызванная наличием и увеличением новообразования. При этом доброкачественная или злокачественная опухоль – не важно.

Варианты техник

Читайте также: