Мицеллярная вода при розацеа

Обновлено: 28.03.2024

кафедра дерматовенерологии Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул

ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет", Барнаул, Россия, 656038

ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет", Барнаул, Россия, 656038

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия, 651045

Опыт применения изотретиноина при rosacea fulminans (клинический случай)

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5): 91‑97

кафедра дерматовенерологии Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул

Розацеа фульминантная как клиническая разновидность розацеа встречается редко и характеризуется внезапностью клинической манифестации исключительно на коже лица. Как правило, страдают молодые женщины. Причина развития данной патологии пока не ясна. Однако к предрасполагающим факторам относят психологические стрессы, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, прием лекарственных препаратов. Общая терапия тяжелых форм rosacea fulminans включает назначение антибактериальных, ангиостабилизирующих средств и изотретиноина. Авторы приводят собственное клиническое наблюдение пациентки 18 лет с фульминантной розацеа. Включение в комплексную терапию изотретиноина (Акнекутан) позволило достичь практически полного клинического разрешения патологического процесса. Представленный случай демонстрирует яркую картину редкой тяжелой формы розацеа, исход которой при своевременной адекватной терапии благоприятный. Результаты проведенного лечения свидетельствуют о высокой эффективности препарата Акнекутан в лечении фульминантной розацеа и минимальных побочных эффектах, что обеспечивает высокую безопасность его длительного применения.

кафедра дерматовенерологии Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул

ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет", Барнаул, Россия, 656038

ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет", Барнаул, Россия, 656038

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия, 651045

Розацеа фульминантная (или Pyoderma faciale) впервые была описана P. O’Leary и R. Kierland в 1940 г. [1]. Редкая и тяжелая форма розацеа долгое время рассматривалась и диагностировалась как туберкулез, затем как конглобатное акне [2]. И только в 1992 г. G. Plewig, T. Jansen, A. Kligman [3] предложили термин «розацеа фульминантная» как клиническую разновидность розацеа.

С чем связано развитие фульминантной розацеа, на сегодняшний день неизвестно. Нередко болезни предшествуют тяжелые психологические стрессы, хотя чаще причина остается неясной [4]. Во многих случаях триггерными факторами в развитии заболевания служили беременность [3, 5—7], воспалительные заболевания кишечника [5, 8—10], заболевания щитовидной железы [5], прием рибавирина и α-2в-интерферона при лечении гепатита С [11, 12] или высоких доз витаминов группы В [13].

Заболевание встречается у молодых женщин, однако в литературе описаны случаи заболевания у детей: 3-летней девочки [15] и мальчика-подростка [16]. Кожные высыпания локализуются исключительно на лице (на коже лба, щек, подбородка) [14]. D. Barker и D. Gould описали два случая локализованной формы фульминантной розацеа, где был поражен только подбородок [17, 18]. M. Massa и W. Su [5] сообщили о четырех случаях локализованной фульминантной розацеа с поражением только щеки или подбородка.

Процесс развивается от 1 нед до 1—2 мес, на коже лица формируется багрово-красная эритема и выраженный отек, на этом фоне появляются папулы, кисты, множественные абсцедирующие узлы с желтыми корками и сливные дренирующие синусы. На поверхности созревших абсцедирующих узлов формируются множественные пустулы. Грудь и спина остаются интактными [2—17].

Общее состояние при этом практически не страдает. Быстрое нарастание и тяжесть клинических проявлений могут вызвать реакции со стороны эмоционально-психической сферы в виде раздражительности, эмоциональной лабильности, депрессий и дисфорий [14].

Диагноз rosacea fulminans очень часто ставят на основании характерных клинических данных, в то время как биопсия помогла бы в ранней диагностике. При проведении гистологического исследования обнаруживают поверхностный и глубокий периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов и редко встречающихся эозинофилов. В сальных железах выявляются нейтрофилы, в небольшом количестве гистиоциты [19].

Дифференциальную диагностику фульминантной розацеа проводят с acne fulminans, скрофулодермой, глубокими микозами лица.

Общая терапия тяжелых форм rosacea fulminans включает назначение антибактериальных, ангиостабилизирующих средств и изотретиноина. Работы по эффективности изотретиноина при розацеа стали периодически появляться с 80-х годов XX века [20—24]. В 1987 г. W. Cunliffe и N. Rowell [25] сообщили об успешном лечении фульминантной розацеа изотретиноином в дозе 1 мг на 1 кг массы тела в день, продолжительность курса составляла 5 мес. В дальнейшем G. Plewig, T. Jansen, A. Kligman [3] разработали схему лечения rosacea fulminans с использованием преднизолона в дозе 1 мг на 1 кг массы тела в течение 5—7 дней с последующим снижением дозы и отменой на 10—14-й день; изотретиноин назначали с 7-го дня приема преднизолона, по 0,2—1,0 мг на 1 кг массы тела в течение 2—4 мес. В особо тяжелых случаях рекомендовали назначение изотретиноина до 2 мг на 1 кг массы тела в сутки [26].

В настоящее время изотретиноин остается наиболее эффективным средством в лечении акне, акнеформных дерматозов и розацеа, способствуя не только выраженному клиническому результату, но и формированию длительной ремиссии более чем у 90% больных [24, 27]. Эффективность изотретиноина обусловлена его противовоспалительными, антиоксидантными, антиангиогенными и антифибротическими свойствами [22, 28], нормализацией врожденных иммунных реакций путем уменьшения экспрессии генов Toll-подобного рецептора-2 (TLR2), что подавляет воспаление и влияет на сосудистые изменения, уменьшая кровоток лица [29, 30].

Особенностями фармакодинамики изотретиноина является то, что это высоколипофильное вещество и оно плохо всасывается из тонкой кишки при приеме натощак. Прием пищи повышает содержание жирных кислот и увеличивает биодоступность препарата. В результате применения инновационной технологии Lidose при производстве препарата Акнекутан достигается увеличение растворенной фракции изотретиноина на 13,5% относительно обычных форм изотретиноина. Это приводит к повышению количества препарата, доступного для всасывания в водной среде желудочно-кишечного тракта, и увеличению биодоступности изотретиноина в Акнекутане на 20% в сравнении с другими препаратами изотретиноина, что позволяет достичь эквивалентного плазменного уровня действующего вещества в более низкой дозе, уменьшая при этом риск побочных эффектов.

Приводим собственное клиническое наблюдение эффективного лечения фульминантной розацеа с использованием изотретиноина.

Пациентка А., 18 лет, поступила в дерматологическое отделение Клинического кожно-венерологического диспансера Алтайского края в апреле 2014 г. с жалобами на наличие крупных болезненных узлов на лице с обильным гнойным отделяемым, повышение температуры тела до 37,6 °С.

Из анамнеза известно, что заболела остро, в течение 1 мес появились пустулы, затем очень быстро — крупные узлы шаровидной формы с гноетечением и формированием желтых корочек, при этом больная отметила выраженную сальность кожи лица и волосистой части головы. Больная связывает развитие заболевания с перенесенным эмоциональным стрессом. Амбулаторно проведена антибиотикотерапия: доксициклин 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней; метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки в течение 14 дней, однако эффекта не было.

Из анамнеза жизни стоит отметить нерегулярные менструации с 12 лет с длительностью цикла до 40 дней. Сопутствующих заболеваний на момент поступления не выявлено. Семейный анамнез без особенностей. Вредных привычек не имеет. При поступлении общее состояние удовлетворительное, телосложение по нормостеническому типу, масса тела 60 кг. Эмоционально лабильна, раздражительна. При осмотре на фоне жирной кожи лица, эритемы, инфильтрации в области лба, щек имеются папулы и пустулы, размерами до 1,0 см, узлы, диаметром до 3,0 см с флюктуацией багрово-красного цвета, желтые корки (см. рисунок, а). При вскрытии узлов стерильной иглой обильное (до 5 мл) гнойное отделяемое. На подбородке имеются множественные сливные шаровидные кисты красного цвета до 1 см в диаметре (см. рисунок, б). Единичные подчелюстные лимфоузлы слева увеличены до 1 см в диаметре, подвижные, эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью.


Клинико-морфологическая картина Rosacea fulminans у пациентки А., 18 лет. До лечения (а, б), на 10-й день комбинированной терапии per os системным глюкокортикостероидом и антибактериальными препаратами (в, г), на 23-й день терапии Акнекутаном в дозе 24 мг в сутки и преднизолоном в дозе 20 мг в сутки per os (д, е).

Окончание рисунка. На 3-м месяце монотерапии Акнекутаном в дозе 24 мг в сутки (ж); на 4-м месяце монотерапии Акнекутаном в дозе 24 мг в сутки (з, и); на 6-м месяце приема Акнекутана в дозе 16 мг/сут (к, л).

При обследовании, в общем анализе крови: лейкоцитоз до 13,9·10 9 г/л, СОЭ — 22 мм/ч, С-реактивный белок положительный, остальные показатели в пределах нормы. Показатели печеночных проб (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, билирубин свободный и связанный, щелочная фосфатаза, α-амилаза, ГГТ) в пределах референтных значений. Результаты иммуноферментного анализа на ВИЧ и сифилис отрицательные. В общем анализе мочи без патологии.

При ультразвуковом сканировании органов малого таза визуализирована гипоплазия тела матки. Гормональный статус: лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат — в пределах нормы, уровень пролактина — 538 мМЕ/мл (норма 161,00—502,00), уровень ТТГ, Т 3 и Т 4 в пределах нормы. Тест на беременность отрицательный.

По результатам микробиологического исследования отделяемого из пустул c определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам были выявлены Staphylococcus aureus и Streptococcus viridans с чувствительностью стафилококков к ванкомицину, гентамицину, ципрофлоксацину и стрептококков к бензилпенициллину, клиндамицину, левомицетину, офлоксацину, цефтриаксону, цефотаксиму.

На основании жалоб, анамнеза, характерной клинической картины был поставлен клинический диагноз — Розацеа фульминантная.

Проведено следующее лечение: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, бензилпенициллин по 1 млн ЕД 2 раза в день; преднизолон 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 7 дней с дальнейшим снижением дозы до 20 мг в сутки. Местно применяли антисептики, антибактериальные и противовоспалительные препараты (мупироцин, раствор хлоргексидина, ихтиоловая мазь). Наблюдалось незначительное улучшение в виде уменьшения болезненности и гиперемии (см. рисунок, в, г).

Спустя 10 дней от начала госпитализации был назначен Акнекутан 24 мг в сутки (0,4 мг на 1 кг массы тела в сутки). На фоне проводимой терапии было отмечено снижение количества лейкоцитов, нормализация СОЭ, С-реактивного белка. На 23-й день при выписке отмечено значительное улучшение: новых элементов, гноетечения и корочек нет. На коже в области лба и щек пустулы и узлы разрешились формированием пятен застойного красно-синюшного цвета (см. рисунок, д, е). Большинство узлов на подбородке регрессировали, оставшиеся уменьшились в размере. После выписки из стационара пациентка продолжила лечение, которое включало прием преднизолона в дозе 20 мг в сутки с постепенным снижением суточной дозировки до полной отмены в течение 3 нед, прием препарата Акнекутан (24 мг в сутки) был рекомендован в течение 4 мес (см. рисунок, ж, з, и).

На 5-м месяце лечения суточная доза Акнекутана была снижена до 16 мг в cутки, которую пациентка принимала еще 2 мес. Местно для ухода за кожей была использована мицеллярная вода и цинка гиалуронат. Постепенно в течение последующих 2 мес на фоне приема Акнекутана наблюдалось практически полное разрешение высыпаний (см. рисунок, к, л). При очередном визите, спустя 6 мес после отмены Акнекутана, рецидивов заболевания отмечено не было, пациентка находилась исключительно на топической терапии.

На фоне проводимого лечения изотретиноином лишь в 1-й месяц приема препарата Акнекутан пациентка отмечала проявления хейлита, которые нивелировались лечебной косметикой. При ежемесячном скрининге биохимического анализа крови повышения печеночных проб не выявлено.

Таким образом, представленный случай демонстрирует яркую клиническую картину редкой формы розацеа, исход которой при своевременной адекватной терапии достаточно благоприятный, несмотря на тяжелую клинику. Результаты лечения пациентки свидетельствуют о высокой эффективности препарата Акнекутан в лечении фульминантной розацеа с минимумом побочных эффектов, которые могут возникать на фоне терапии изотретиноином, что обеспечивает высокую безопасность его длительного применения.

Розацеа - хроническое кожное заболевание, с характерным покраснением кожи и воспалительными элементами в виде папул и гнойников.

Это ангионевроз (изменения кожи) находится в зоне иннервации тройничного нерва и обусловлен несколькими причинами: сосудистые нарушения, изменения в соединительной ткани средних слоев кожи, иммунные нарушения, изменения сально-волосяного фолликула, неблагоприятные климатические факторы, стрессы, психовегетативные расстройства.

Покраснение, сосудистая сетка на лице и воспаления на этом фоне - это не просто прыщи, а особое кожное заболевание, способное спровоцировать и ухудшить течение болезни и целый ряд сопутствующих внешних и внутренних факторов. Самостоятельно розацеа не пройдет, нужно обратиться к врачу, чтобы снять обострение и понять, как жить, чтобы избегать неприятных обострений.

Розацеа, красное лицо, сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки на лице розацеа

Сосудистые звездочки на лице

Красное лицо. Вы его видите у себя?

Очень часто, пациенты приходят на консультацию и говорят о том, что их беспокоит красное лицо. Кто-то замечает эту красноту сам, когда сходит в баню, после того как выпьет красного вина или после пробежки. И красное лицо остается очень долго. Краснота сходит медленно. У некоторых людей покрасневшее лицо вообще не проходит.

комментирует врач-косметолог, дерматолог Юлиана Шиян

Врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Приходит пациентка за антивозрастной коррекцией губ. Она говорит, что видит оплывший овал лица и упавшие скулы, но совершенно не замечает своего красного лица. Это не обязательно сосудистые звездочки, а именно нисходящая краснота на лице.

И когда я спрашиваю: А что-то ещё вас беспокоит кроме возрастных изменений? Она не говорит что её беспокоит красное лицо, потому что она просто этого не замечает.

Подвох этого состояния в том, что краснота на лице развивается очень постепенно. Когда-то в юности она замечала, что после бани, сауны или пробежки - лицо краснело, но проходило. Со временем это проходить перестает, но мы каждый день видим себя в зеркале и привыкаем к отражению. И медленно растущее покраснение остается незамеченным.

Не зря говорят некоторые пациенты: Я выгляжу как алкоголичка!

Такая краснота на лице придает женщине налет некой асоциальности.

Какие причины могут вызывать красноту лица?

Юлиана Шиян в Инстаграм

  • просто покраснение
  • покраснение с высыпанием
  • покраснение проходящее
  • покраснение непроходящее
  • покраснение сопровождающиеся зудом и сухостью
  • комбинация всех этих признаков

Сюда добавляются и офтальмологические симптомы. Офтальморозацеа - покраснение глаз.

Есть понятие - Прерозацеа . Это не диагноз, но у человека явно прослеживается склонность к таким покраснениям, что в дальнейшем может привести к тому, что разовьётся определённая форма розацеа.

Прерозацеа проявляется таким образом, когда покраснения на носу, в области щек, на подбородке и в центральной части лица - проходят и появляются спустя некоторое время. Это может происходить по разным причинам:

  • стресс
  • переохлаждение
  • алкоголь
  • горячие напитки

В принципе любой вот провокатор имена для розацеа, он провоцирует и прерозацеа. И если у вас краснеет определенная зона на лице, то значит надо менять условия создающие это покраснение.

Как не допустить развитие розацеа и покраснение лица? Провокаторы розацеа

Розацеа - (так называемый, купероз и сосудистые звёздочки) - конституциональная особенность и это значит, что полностью вылечить пациента невозможно. Мы только можем снять обострение у человека и в дальнейшем, он должен соблюдать определенные правила поведения и питания. Конституциональная особенность розацеа, это врожденное реагирование сосудов на определённые факторы (провокаторы).

Видео: Чем лечить розацеа, купероз и красное лицо

Надо избегать таких провокаторов, либо снижать их воздействие на свой организм. Если исключить полностью невозможно, то необходимо ограничивать. Было проведено много исследований по этому поводу и ученые вывели самые распространённые факторы-провокаторы розацеа:

  • Солнце - загар, длительное пребывание на солнце
  • Повышение температуры (бани-сауны,солярии). Даже если вы закрываете в солярии лицо от загара, у вас всё-равно происходит нагрев тканей и это является провоцирующим фактором. Даже горячий душ в лицо и какие-то жаркие страны, жаркий климат - является провокатором розацеа.
  • Резкие перепады температуры: когда из жары в холод из холода в жар.
  • Интенсивные тренировки: кардионагрузки, когда вы очень долго бегаете и активно занимаетесь спортом. Сам тренажерный зал это не такой сильный провокатор, а вот кардионагрузки при беге или велосипедное езде, действительно влияют значительно.
  • Алкоголь является сильным провокатором - крепкий алкоголь, всё что выше 40 градусов (коньяк, водка и так далее). Алкоголь в виде красного вина очень сильный провокатор. Если у вас есть покраснение лица, то вы могли заметить усиление покраснения после бокала красного вина. Пища тоже является провокатором, причём не просто состав пищи, но и температура еды.
  • Если вы пьете очень горячий чай, очень горячий кофе, едите горячий суп. Если вы употребляете острую пищу, в которой содержится капсаицин - это красный перец. Перец Чили является очень сильным провокатором (это доказано). Провокаторами, являются продукты в которых содержится Циннамальдегид. Это могут быть совершенно обычные продукты: помидоры, цитрусовые, корица, баклажаны, имбирь, лук. Их надо избегать в своём рационе. Интересно: Многие думают, что кофе, шоколад, крепкий чай являются провокаторами - на самом деле нет! Сейчас доказано, что эти продукты содержащие высокие дозы кофеина снижают риски проявления розацеа. Так что, кофе тёплый (не горячий) и тёплый чай вы можете пить спокойно.
  • Еще одним провокатором, чуть ли не самым главным, является стрессовая нагрузка. Стрессовая нагрузка может быть непросто в виде каких-то очень сильных потрясений. Это могут быть регулярные хронические переживания в виде внутренней тревоги. Если у вас есть склонность к покраснению никогда не терпите эти переживания и всегда пейте легкие седативные препараты (растительного происхождения: валериана, пустырник). Обратитесь к неврологу чтобы он назначил вам седативные средства.

Эти постоянные стрессовые нагрузки приведут к тому, что у вас будет красное лицо и как следствие - Розацеа. Когда я рассказала вам об этих провокаторах, теперь кажется, что не надо выходить на улицу, ничего толком не есть, в баню не сходи, никуда не сходи, пол солнце не выйди! Понятно, что исключить всё это из своей жизни невозможно! Но зная, что у вас есть склонность к покраснениям, какие-то моменты вы всё-же можете исключить.

Видео: Провокаторы Розацеа. Жизнь без видимых сосудов

Врач-косметолог рассказывает о возможности предотвращения розацеа

Как аллергия на какой-то препарат или аллергия на какой-то продукт. Вы знаете что вас есть аллергия - Вы можете съесть клубники и получить сыпь, а можете не съесть клубники и не получить сыпь.

Аналогично с розацеа. Если вы знаете выпив красного вина, запустите провоцирующий фактор, выпейте белого в конце концов! Если вы любите ходить в баню раз в неделю, но прошли лечение, успокоили своё лицо, и при этом продолжаете ходить в баню, тогда просто смиритесь с тем, что всё ваше лечение пройдёт мимо вас и эффект от него очень краткосрочным!

Выбор всегда за вами. Не надо исключать все продукты, но вы можете исключить только горячее, только острое и некоторые продукты которые я перечислила выше.

Вы можете заниматься спортом, но при этом не делать очень интенсивные нагрузки, которые провоцируют прилив крови к лицу.

Вы можете ходить в баню с друзьями, но при этом сидеть где-то в предбаннике.

Шутки шутками, но я думаю, что вы уловили мою мысль. Если для вас важно, чтобы лицо было светлое, чистое, не покрасневшее, без высыпаний и розацеа, то придется себя ограничивать.

Розацеа - хронический дерматоз, который скорее лечится, чем вылечивается полностью. Одно из немаловажных мест в улучшении состояния кожи при розацеа играет исключение провоцирующих факторов. К ним относятся продукты питания, напитки, воздействие тепла, физических упражений и т.д.

Эти же рекомендации применимы к людям, кожа которых чувствительная и склонна к периодическим покраснениям.

Всемирная организация "Национальное общество розацеа" выделила основные провоцирующие розацеа факторы, на основании опроса огромного числа пациентов. В этой статье мы приводим наиболее значимые из них, а также даем рекомендации по правильному уходу за кожей и нанесению косметики.

О методах лечения покраснений кожи и розацеа читайте в разделе Фототерапия

ЧЕГО СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

Еда

Температурные факторы

  • Печень
  • Йогурт
  • Сметана
  • Сыр
  • Шоколад
  • Ваниль
  • Соевый соус
  • Экстракт дрожжей
  • Уксус
  • Баклажаны
  • Авокадо
  • Шпинат
  • Зеленый горох
  • Цитрусовые, помидоры, бананы, красные сливы, изюм, финики
  • Острая или очень горячая пища
  • Пища, богатая гистамином
  • Сауны
  • Горячие ванны
  • Любое перегревание

Погода

Лекарственные средства

Напитки

Заболевания

  • Алкоголь, особенно красное вино, пиво, бурбон, джин, водка или шампанское
  • Горячие напитки, включая горячий сидр, шоколад, кофе и чай
  • Менопауза
  • Хронический кашель
  • Синдром отказа от кофеина

Эмоциональные стимулы

Физические

Продукты ухода за кожей

  • Некоторые косметические средства и лаки для волос, особенно те, которые содержат спирт, масло гамамелиса и отдушки
  • Спиртовые и ацетон содержащие средства
  • Любые средства, которые вызывают покраснение кожи или жжение

УХОД ЗА КОЖЕЙ И КОСМЕТИКА

Правильно подобранный уход за кожей может уменьшить проявления розацеа. При выборе косметики, нужно соблюдать основные правила: покупайте косметику, которая предназначена для чувствительной кожи или кожи с розацеа, избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покалывание или раздражение.

  • Наиболее частые раздражающие вещества: спирт, масло гамамелис, отдушки, ментол, мята, эвкалипт. А также скрабы, вяжущие средства.
  • Выбирайте косметику и макияж без отдушек. Согласно данным Американской Академии Дерматологии, отдушки и ароматизаторы вызывают большее число контактных дерматитов, чем любой другой ингредиент. Использование средств без ароматизаторов, с пометкой на упаковке «протестированно на аллергию» (allergy-tested) значительно уменьшает риск раздражения кожи. Не следует путать «allergy-tested» с «hypoallergenic», последний термин не совсем четко определяется в косметической индустрии.
  • Попробуйте косметику перед нанесением на все лицо. Перед нанесением средства на лицо, попробуйте его на участке кожи руки или шеи. Если у Вас будет аллергическая реакция, не применяйте этот продукт и запомните ингридиенты, входящие в его состав. Раздражители при розацеа отличаются у разных пациентов, поэтому основным показателем должна быть Ваша индивидуальная реакция.
  • Используйте минимальное количество косметических средств. Пациенты с розацеа должны использовать наименьшее количество разных косметических средств. Поэтому выбирайте многофункциональные средства.

Очищение кожи

Очищение очень важный этап в уходе за кожей при розацеа. Двукратное очищение в течение дня устраняет излишки кожного сала, влияние окружающей среды, бактерии и другие микроорганизмы, а также макияж.

Выбор очищающего средства

Чтобы не вызывать раздражения кожи, наносите средство для умывания пальцами рук, а не спонжем или абразивной щеточкой.

Выбор средства зависит от типа Вашей кожи. Помните, что лучше применять безмыльные очистители, поскольку они содержат менее 10% мыла, легко смываются и имеют нейтральную рН.

  • Сухая, нормальная или комбинированная кожа: любые безмыльные средства для чувствительной, склонной к покраснениям кожи.
  • Очень сухая кожа: кремовые, не пенящиеся, безмыльные очистители. Такие средства обычно оставляют на коже тонкую пленку, которая удерживает влагу.
  • Жирная кожа: можно применять пенящиеся средства, которые содержат небольшое кол-во мыла, но не тереть и не скрабировать кожу.

Правила умывания:

1. Наносите средство пальцами, не применяйте спонжи или абразивные губки.

2. Смывайте средство теплой водой. Горячая или слишком холодная вода может вызывать прилив крови и раздражение кожи. Если Ваша кожа реагирует на воду, попробуйте использовать кремообразное средство для умывания, которое можно стереть ватными дисками без применения воды.

3. Промокните кожу полотенцем, не растирайте.

4. Так как жжение чаще возникает на влажной коже, подождите около 30 мин перед нанесением лечебного средства на кожу. Если жжения не возникает, постепенно уменьшайте время высыхания.

5. После нанесения лечебного средства, подождите 10 мин перед тем, как использовать увлажняющий крем или солнцезащитный.

Увлажнение

Увлажняющий крем - одной из основных средств, которое уменьшает ощущение жжения, стянутости, зуда на коже, которые часто являются симптомами розацеа. Важная функция увлажняющего крема - формирование барьера, который защищает кожу от раздражителей окружающей среды.

Сейчас существует множество кремов, разработанных для чувствительной кожи, с успокаивающим, увлажняющим действием. Некоторые из них содержат специальный зеленоватый пигмент, который визуально уменьшает покраснение.

Солнцезащита

Солнцезащитный крем с минимальным SPF 15 должен применяться круглогодично!

Ежедневная солнцезащита - важный аспект правильного ухода за любой кожей. Особенно при розацеа. Солнечное излучение является одним из основных провоцирующих факторов при розацеа и напрямую связано с расширением сосудов кожи.

  • Найдите правильную формулу. Существует два типа солнечных лучей: UVA лучи ускоряют старение кожи, UVB лучи приводят к ожогам. Не все солнцезащитные кремы защищают от обоих. Ищите крем с физическим (не химическим) солнцезащитным фактором, содержащим цинк или диоксид титана. На упаковке должно быть указание про защиту от UVA/UVB, SPF не менее 15. Желательно, чтобы крем был для чувствительной кожи.
  • Будьте ответственны - наносите солнцезащиту каждый день, в любое время года, не зависимо от того солнечный день или облачный. Случайный солнечный луч в условиях городской жизни может быть не менее опасен, чем загар на пляже. Солнцезащитный крем может использоваться, как праймер под макияж.

Правила для активного загара - нанесите толстый слой солнцезащитного крема на все тело и лицо за 30 мин до выхода на пляж. Наносите снова каждые 2 часа, после каждого купания или потения. Не находитесь долго под открытым солнцем. Помните, отражающие поверхности, такие как снег, вода, даже очки увеличивают эффект солнечных лучей, поэтому защищайте кожу круглогодично.

Розацеа — это хроническое и прогрессирующее воспаление кожи, которое возникает в центральной части лица, то есть на щеках, подбородке и лбу. Первоначально она характеризуется кратковременным покраснением, которое со временем превращается в стойкий красный оттенок. Со временем на коже могут появиться мелкие расширенные кровеносные сосуды или высыпания, которые часто путают с прыщами.

Первые симптомы розацеа обычно возникают у людей старше 20 лет, а обострения обычно наблюдаются в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют этим кожным заболеванием кожи лица чаще, чем мужчины. Заболевание создает не только серьезные эстетические, но и психологические проблемы, влияющие на качество жизни.

Люди с розацеа обычно жалуются на симптомы покраснения, жжения и нагрева кожи лица. На запущенных стадиях болезни появляются другие симптомы — видимые сосуды, папулы, пустулы, зуд.

Розацеа развивается в следующих стадиях:

  1. эритроз — это стадия, когда покраснение в центральной части лица становится стойким (эритема);
  2. купероз — это постоянное покраснение и видимые на поверхности мелкие кровеносные сосуды;
  3. папуло — пустулезная розацеа — воспалительный процесс сосудов и окружающей соединительной ткани, проявляющийся красными папулами (небактериального происхождения). На этом этапе может возникнуть кожный зуд. Это стадия, которая лучше всего отражает болезнь;
  4. фима — это поздняя стадия заболевания, при которой кожа лба, щек или подбородка увеличивается после удаления соединительной ткани кожи и сальных желез.

Гиперчувствительная кожа

Эпизодическое покраснение кожи — расширение сосудов, вызывающее временное покраснение в области щек, лба, носа, подбородка. Покраснение может быть спровоцировано солнечным светом, стрессом, острой пищей или другими раздражающими факторами. Если покраснение сохраняется (10 минут и более), следует рассмотреть возможное заболевание.

Гиперчувствительная кожа характеризуется сильными ощущениями жжения, покалывания, растяжения или даже боли. Структура сверхчувствительной кожи отличается от структуры здоровой кожи: нервные окончания расположены ближе к поверхности эпидермиса и также отличаются повышенной чувствительностью.

Гиперчувствительную кожу следует не только успокаивать, но и использовать средства, влияющие на биологические причины гиперчувствительности: недостаточный кожный барьер, воспаление, вызванное кератиноцитами, и нейрогенное воспаление.

Шаг первый: избегайте провокационных и усугубляющих факторов:

  • ультрафиолетовые лучи (солнце);
  • некоторые лекарства (например, сосудорасширяющие);
  • алкоголь;
  • острые и горячие блюда и напитки;
  • эмоциональный стресс;
  • холодная погода и ветер;
  • интенсивные занятия спортом;
  • горячие ванны или сауны;
  • жаркая погода;
  • некоторые косметические продукты (например, продукты с SLS, агрессивными кислотами, обезвоживающие спирты, раздражители, солнцезащитные кремы).

Второй этап: специальная дерматологическая косметика для чувствительной покрасневшей кожи.

Для чувствительной покрасневшей кожи важно использовать средства по уходу за нежной кожей, специально разработанные с учетом биологии покрасневшей кожи. Такие продукты успокаивают и защищают чувствительную кожу от внешних раздражителей, уменьшают ощущение тепла и подавляют покраснение кожи.

Лучшие ингредиенты: экстракты растений — алоэ, ромашка, календула, лаванда, овес, биотехнологические инновации: полисахариды — гиалуроновая кислота, бета-глюкан, растительные сахара — ксилит, глюкозиды, увлажнители — глицерин, сорбит, пироглутамат натрия, масло ширит, пантенол, масло арганы, масло авокадо, растительные воски, аллантоин, бисаболол, PHA (полигидрокси) кислоты и низкие концентрации молочной и азелаиновой кислот.

Каждое утро готовьте лицо ко дню, умывая его мягким очищающим средством, увлажняющим тоником, сывороткой и кремом, уменьшающим покраснение, и не забывайте о естественной защите от солнца. Вечером тщательно очистите раздраженную кожу лица специальной мицеллярной водой или смойте мягким молочком или очищающим средством. Избегайте игристых очищающих средств и спиртовых тоников, так как они могут только усилить покраснение и зуд. Оживите чистую кожу с помощью увлажняющих средств, уменьшающих покраснение — тоников и спрея. Нанесите увлажняющий и ночной восстанавливающий крем.

Важно еще раз упомянуть, что покрасневшая кожа — это чувствительная кожа, поэтому мы не должны использовать пенообразователи (особенно сульфаты — SLS и SLES), осушители, спирты, раздражающие вещества, такие как жесткие консерванты, средства по уходу за кожей (феноксиэтанол и др.) и аллергены, такие как эфирные масла, ментол, гераниол, лимонен и другие, а также химические солнцезащитные кремы.

Для страдающих розацеа созданы основы под макияж и маски на зеленой основе — хотя сначала они выглядят ужасно, но средства зеленого цвета нейтрализуют красный цвет и отлично его маскируют.

Розацеа — приговора нет, следуя советам и рекомендациям дерматологов, это заболевание хорошо контролируется, а его симптомы легко преодолеваются с помощью правильного образа жизни и косметики!


Розацеа относится к заболеваниям кожи, которое характеризуется гиперемией, расширением мелких и поверхностных сосудов на лице, образованием папул и пустул. Увы, это заболевание очень распространено и часто оно носит хронический характер. Именно поэтому во избежание рецидивов очень важно правильно ухаживать за кожей.

Врач-косметолог Майя Валерьевна Самойлова рассказывает о самых распространенных ошибках в уходе за кожей с розацеа.


Ошибка первая: Использование в очищении мицеллярной воды без последующего умывания.

Казалось бы, в чем ошибка? Ведь производители настоятельно рекомендуют нам использовать «мицеллярку». Но не всегда косметика масс-маркета работает так, как обещает реклама. Почти вся мицеллярная вода содержит ПАВы (поверхностно-активные вещества). Оставляя их на коже, вы повреждаете ее лимитный барьер. И это приводит к усугублению симптомов сухости. Что является категорически недопустимым для кожи с розацеа. Умываться после очищения мицеллярной водой нужно обязательно и после этого протирать лицо тоником, а уже потом наносить основное средство ухода.

Ошибка вторая: Использование кремов с гиалуроновой кислотой.

Почему это вредит? Ведь все говорят, что ГК прекрасно увлажняет. Да, все верно, но в составе кремов она так не работает! Это слишком крупная молекула и через эпидермис через крем она не проникает, а ложится на поверхности кожи планочкой, которая может усугубить воспалительные процессы. Лучше отдать предпочтение увлажняющим и питательным кремам с растительными компонентами, витаминами, церамидами, липидами.

Ошибка третья: Использование химических пилингов и скарбов с абразивными частицами.

Любое механическое воздействие и микроожоги кислотами будут провоцировать воспаления и рост сосудов! Кроме того, это будет нарушать барьерные функции кожи и усугублять все симптомы розацеа. Поэтому эти процедуры под запретом. Существуют некоторые исключения в отношении пилингов, но об этом лучше проконсультироваться с косметологом.

Ошибка четвертая: Умывание горячей водопроводной водой.

Понятное дело, это вызывает расширение сосудов и повреждение хрупкого лиричного барьера кожи. Тем более, что вода в наших домах очень жесткая по структуре. Поэтому умываться нужно теплой водой. А потом обязательно использовать тоник для нормализации pH.

Ошибка пятая: Регулярное протирание лица кубиками льда.

Розацеа не любит экстремальных температур. И гиперемия после ледяного душа будет продолжительной.

Ошибка шестая: Агрессивные косметологические процедуры при обострении розацеа.

Их категорически делать нельзя, поскольку они травмируют поверхность кожи. К таким манипуляциям относятся лазерные шлифовки, классическая биоревитализация, химические пилинги, радиочастотный лифтинг.

Ошибка седьмая: Прием сосудоукрепляющих препаратов и витаминов при розацеа.

При данном заболевании это является просто бесполезным действием! Ведь в патогенезе розацеа - разрастание эндотелия капилляров именно в области лица, а не слабость сосудистой стенки. А вот заболеваания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, ЖКТ надо лечить.

Ошибка восьмая: Злоупотребление декоративной косметикой и кремов с отдушками.

Декоративная косметика и кремы, которые «вкусно пахнут» содержат большое количество консервантов и аллергенов. Обязательно читайте составы средств на упаковке. Как правило, они расположены в порядке убывания количества активных ингредиентов. И если вы увидели в середине состава название «феноксиэтанол», - это очень много! Красители всегда названы латинской аббревиатурой. А отдушки как parfum.

Ошибка девятая: Любовь к загару.

Эта привычка просто убийственна для кожи с розацеа. Несмотря на кажущееся улучшение внешнего вида кожи после загара, потом всегда будет обострение. По возможности лучше совсем отказаться от солнечных ванн.

Читайте также: