Местное лечение при заболеваниях кожи

Обновлено: 28.03.2024

Местные кортикостероиды для лечения болезней кожи

Топические кортикостероидные препараты (КСП) выпускаются во всех лекарственных формах. Они отличаются не только формой, но и силой действия, в зависимости от нее они подразделяются на 8 классов. Врачу полезно знать один или два наименования для каждого класса. Желательно осведомиться о наличии и стоимости этих препаратов в местных аптеках.

На лице и в интертригинозных зонах в большинстве случаев следует применять препараты слабой силы действия, поскольку более сильные препараты могут вызвать атрофию, телеангиэктазии и гипопигментацию. Независимо от силы действия препарата, необходимо внимательно следить за появлением вызванных кортикостероидами изменений.

Они встречаются редко, если терапия ограничена 2-4 нед. Пациенты, получающие длительную терапию на чувствительных участках, должны часто делать перерывы в лечении (например, 1 нед. каждый месяц) и постепенно сокращать количество аппликаций препаратов по мере возможности.

Можно, помимо уменьшения частоты аппликаций, снижать дозу, смешивая препарат с нейтральным эмолентом, например, вазелином. Кортикостероидные препараты (КСП) могут замаскировать инфекцию и подавить местный и системный иммунные ответы. Следовательно, они противопоказаны большинству пациентов с вирусными, грибковыми, бактериальными или микобактериальными инфекциями.

Местный кортикостероид - мазь бетаметазон

Топические кортикостероидные препараты (КСП)

Класс/сила действия и действующее вещество Торговое название
Сверхсильные -класс I
Бетаметазона дипропионат 0,05%
Diprolene мазь 0,05%
Клобетазола пропионат 0,05% Clobex лосьон, спрей, шампунь 0,05%
Cormax крем, раствор 0,05%
Dermovate 0,05%
Embeline Е 0,05%
Olux Е пенка 0,05%, Olux пенка 0,05%
Temovate крем, мазь, раствор 0,05%
Дифлоразона диацетат 0,05% ApexiCon Е крем 0,05%
Nerisone forte 0,3% (UK)
Флуоцинонид 0,1% Vanos крем 0,01%
Халобетазола пропионат 0,05% Ultravate крем, мазь 0,05%
Очень сильные - класс II
Амцинонид 0,1%
Cyclocort мазь 0,1%
Дезоксиметазон 0,25%, 0,05% Topicort крем, мазь 0,25%, гель 0,05%
Дифлоразона диацетат 0,05% Apexi Е крем 0,05%
Florone крем 0,05%
Maxiflor мазь 0,05%
Psorcon крем 0,05%, мазь 0,05%
Халцинонид 0,1% Halog, Halog Е мазь, крем 0,1%
Флуоцинонид 0,05% Lidex крем, мазь 0,05%
Metosyn крем, мазь 0,05%
Мометазона фуроат 0,1% Elocon мазь 0,01%
Средней силы класс III
Амцинонид 0,1%
Cyclocort крем, лосьон 0,01%
Бетаметазона дипропионат 0,05% Diprosone крем 0,05%
Бетаметазона валерат 0,1% Valisone мазь 0,1%
Betacap 0,1%(UK)
Клобетазона бутират 0,05% Eumovate мазь, крем 0,05% (UK)
Флуоцинонид 0,05% Lidex мазь, крем, гель 0,05%
Флуоцинонид 0,05% Cutivate мазь 0,05%
Средней силы -класс IV
Бетаметазона валерат 0,12%
Luxiq пенка 0,12%
Клокортолона пивалат 0,1% Cloderm крем 0,1%
Дезоксиметазон 0,05% Topicort LP крем 0,05%
Флуоцинолона ацетонид 0,025% Synalar мазь 0,025%
Флурандренолид 0,05% Cordran мазь, лосьон, лента 0,05%
Гидрокортизона пробутат 0,1% Pandel крем 0,1%
Гидрокортизона валерат 0,2% Westcort мазь 0,2%
Мометазона фуроат 0,1% Elocon крем, лосьон 0,1%
Предникарбат 0,1% Dermatop мазь 0,1%
Триамцинолона ацетонид 0,1%, 0,025% Kenalog мазь 0,1%, 0,025%
Средней силы -класс V
Бетаметазона дипропионат 0,05%
Diprosone лосьон 0,05%
Бетаметазона валерат 0,1% Valisone крем, лосьон 0,1%
Флуоцинолона ацетонид 0,025% Synalar 0,025%, крем 0,01%
Флурандренолид 0,05% Cordran крем, лосьон 0,05%
Флутиказона пропионат 0,05% Cutivate крем, лосьон 0,05%
Гидрокортизона бутират 0,1% Locoid липокрем, мазь, лосьон, раствор 0,1%
Гидрокортизона валерат 0,2% Westcort крем 0,2%
Предникарбат 0,1% Dermatop мазь, крем 0,1%
Триамцинолона ацетонид 0,1% Kenalog крем, лосьон 0,1%
Средней силы - класс VI
Алклометазона дипропионат 0,05%
Aclovate мазь, крем 0,05%
Modrasone мазь, крем 0,05%
Дезонид 0,05% DesOwen мазь, крем, лосьон 0,05%
Desonate гель 0,05%
Tridesilon крем 0,05%
Флуоцинолона ацетонид 0,01% Synalar крем, раствор 0,1%
Derma-Smoothe/FS масло
Слабые - класс VII
Гидрокортизон 2,5%
Hytone крем, лосьон 2,5%
Cobadex 1%
Dioderm0,1%
Mildison 1%
Hydrocortisyl 1%
Hytone мазь 1%
Дексаметазон Hexadrol крем 0,04%
Метилпреднизолона ацетат Medrol мазь 0,25%
Преднизолон Meti-derm крем 0,5%
Слабые - класс VIII
Гидрокортизон 0,5%
Cortoid крем 0,5%

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Формы местных лекарств для лечения болезней кожи

Препараты, содержащие одно действующее вещество, обычно эффективны и доступны по цене. Но готовые препараты, в состав которых входят несколько активных компонентов, зачастую обеспечивают большую успешность лечения, более удобны в применении, поэтому пациенты лучше соблюдают режим их применения по сравнению с монопрепаратами.

Однако врач должен досконально знать все входящие в их состав ингредиенты и помнить о повышенном риске нежелательных лекарственных реакций при их применении. Приготовленные по индивидуальным рецептам лекарства часто слишком дорогие и редко показаны в общей практике.

Врач должен рассчитать количество препарата, необходимое для пациента, в соответствии с инструкцией по применению. В частности 15-30 г мази хватит для того, чтобы однократно намазать всю поверхность кожи ребенка. Количество лекарственного средства также зависит от типа наполнителя и индивидуального опыта пациента по его применению.

Лекарственные формы местных препаратов

При выборе препарата для местной терапии важно принимать во внимание не только его действующее вещество, но и основу или растворитель, в котором оно распределено. Это способствует соблюдению рекомендуемого режима терапии. Грудные дети и дети младшего возраста лучше всего переносят мази, подростки предпочитают кремы, пенки, аэрозоли, растворы, которые не обладают стойкими запахами, не окрашивают кожу и не липнут к ней.

Мази, в целом, обладают окклюзионными свойствами и способствуют пенетрации активного вещества в кожу. Они длительно остаются стабильными и не требуют значительной концентрации консервантов и бактериостатических добавок. Как следствие, мази реже вызывают контактную аллергию или раздражение.

Мазевые основы хорошо переносятся, если кожа лопнула или потрескалась, особенно у маленьких детей с хроническим кожным заболеванием (например, атопическим дерматитом, псориазом). К сожалению, мази обычно пачкаются, оставляют следы на одежде, поэтому дети старшего возраста и подростки неохотно ими пользуются.

Мазь левомеколь

Открытые влажные компрессы

Открытые влажные компрессы с водопроводной водой или физиологическим раствором дают симптоматическое облегчение, охлаждая и подсушивая очаги острого воспаления. Они очищают кожу, размачивая высохший экссудат и корки, которые можно безболезненно удалить.

В растворы для компресса можно добавлять различные вяжущие вещества и антисептики, такие как уксус или 5% раствор ацетата алюминия (например, жидкость Бурова) в разведении 1:20.

Порошки и лосьоны

Порошки способствуют подсушиванию кожи и особенно полезны в интертригинозных участках. Лосьоны представляют собой суспензию порошка в воде (например, лосьон с каламином). При высыхании они охлаждают кожу и обеспечивают равномерное распределение взвешенных в них частиц вещества.

Врачу следует обратить внимание пациентов и родителей, что применение комбинированных препаратов может стать причиной раздражения или чрескожной абсорбции активных ингредиентов (например, каламина и дифенгидрамина).

Гели - это препараты на водной или спиртовой основе, которые переходят в жидкую форму при контакте с кожей и после высыхания оставляют на ней равномерную пленку. Гели хорошо переносятся на участках с волосяным покровом. Детям лучше подходят гели на водной основе, так как спирт может вызывать жжение или раздражение.

Аэрозоли и спреи

Аэрозоли и спреи действуют подобно лосьонам и гелям. Активные ингредиенты инкорпорированы в жидкой основе. Удобная система распыления позволяет легко и равномерно наносить препарат на поверхность кожи. Аэрозоли особенно подходят для применения на волосистой части головы.

Кремы

Традиционно, кремы являются суспензией масла в воде. По мере увеличения доли масла препарат приближается к консистенции мази, наилучшему смазочному материалу. Кремы гигроскопичны и смываются водой. Они могут подсушивать кожу. Иногда обладают сенсибилизирующим действием.

Крем для кожи

Крем для кожи

Пасты

Пасты являются мазями с увеличенной долей порошкообразных компонентов, они могут пачкать кожу и трудно удаляются. Пасты применяют для защиты анатомических участков, склонных к раздражению, например, зоны подгузников. Пасту можно удалять минеральным маслом.

Пенки

Пенка- это новый вид лекарственных форм, который усиливает чрескожную абсорбцию лекарственных веществ, обеспечивает косметически приемлемый результат. Пенки остаются стабильными до нанесения на кожу, но после нагревания за счет естественного тепла тела их инертные компоненты испаряются, а активное лекарственное вещество остается на поверхности кожи.

Поскольку в пенках содержится минимальное количество твердых ингредиентов, на коже практически не остается следов их применения, что делает эту форму особенно привлекательной для использования на волосистой части головы и в интертригинозных участках. Ряд местных кортикостероидных препаратов (КСП) в форме пенок разрешен для лечения атопического дерматита и псориаза, выпускаются пенки для лечения себорейного дерматита и ихтиоза.

Шампуни и препараты для умывания

Краткосрочное терапевтическое воздействие шампунями и средствами для умывания обеспечивает большую приверженность пациентов лечению, особенно подростков, обычно не находящих времени для стандартной топической терапии. Эти лекарственные формы содержат частички нерастворимых действующих веществ, таких как бензоилпероксид, салициловая кислота, кортикостероиды и противогрибковые средства, часть которых остается на коже после умывания и душа.

Шампуни и препараты для умывания особенно помогают, когда длительный контакт с лекарственными средствами может привести к жжению или раздражению.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Инфекции кожи и мягких тканей: причины, диагностика, лечение, профилактика

Бактериальные инфекции кожи. Передача кожных инфекций осуществляется посредством контактного механизма. Заболевания быстро распространяются в местах скопления людей и в условиях антисанитарии. Возбудителями кожных инфекций могут быть многие микроорганизмы. Наиболее распространены Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes.

Бактерии возбудители инфекций кожи и мягких тканей:
- S. aureus: импетиго, фурункулёз, невскрывающийся фурункул, токсический эпидермальный некролиз, острая паронихия
- S. pyogenes: целлюлит, рожа, импетиго
- С. diphtheriae: дифтерия (кожная форма)
- М. tuberculosis: волчанка обыкновенная
- М. marinum: хронические язвенные поражения кожи
- М. ulcerans: деструктивные язвы (язва Бурули)
- С. minutissimum: эритразма
- Pseudomonas aeruginosa: колонизация ожогов
- Erysipelothrix rhusiopathiae: эризипелоид

При целлюлите, вызванном S. pyogenes, S. aureus, Pasteurella multocida, реже вибрионами, обитающими в морской воде, и грамотрицательными бациллами, происходит поражение всех слоев кожи. Микроорганизмы проникают в организм человека через повреждённые участки кожи, раны и места укусов насекомых. Эмпирическое лечение флуклоксациллином необходимо начинать до получения результатов бактериологического исследования. В тяжёлых случаях применяют внутривенные антибактериальные препараты (бензилпенициллин и флуклоксациллин).

Некротизирующий фасцит — быстро прогрессирующая инфекция, поражающая также кожу и подкожную клетчатку. Заболевание развивается в результате микст-инфекции, вызванной аэробными и анаэробными микроорганизмами, а также вследствие моноинфекции S. pyogenes. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к смерти пациента за очень короткое время. Большую роль в лечении играет успешное иссечение инфицированных некротических тканей, проводимое на фоне лечения бензилпенициллином, цефалоспоринами третьего поколения и метронидазолом.

Эритразма — поверхностная инфекция, возникающая на сгибательных поверхностях конечностей и вызываемая Corynebacterium minutissimum. Очаги поражения флюоресцируют в ультрафиолетовом свете. Возбудитель может быть выделен при посеве. Для лечения применяют эритромицин или тетрациклин.

Рожа — стрептококковая инфекция, поражающая органические участки кожи на лице или голенях. При обследовании отмечают обычно повышение количества лейкоцитов в периферической крови. Для лечения назначают приём внутрь амоксициллина и флуклоксациллина; в тяжёлых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Эризипелоид — зоонозная инфекция, вызываемая Erysipelothrix rhusiopathiae. Местный очаг (обычно пальцы рук) характеризуется развитием эритемы красно-фиолетового цвета. В группу риска входят мясники (поражаются пальцы рук при работе с инфицированным мясом, чаше свиньи) и рыбаки. В большинстве случаев заболевание разрешается самостоятельно, но применение внутрь пенициллина или тетрациклина позволяет ускорить процесс выздоровления, назначение антибиотиков обязательно при развитии вторичной бактериемии.

Ожоги могут стать причиной инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes и иногда бактериями кишечной группы. Возможно заражение антибиоти-коустойчивыми формами микроорганизмов. Бактериальное поражение может привести к отторжению пересаженной кожи и вторичной бактериемии.

Паронихия. Паронихия, или воспаление околоногтевой ткани, — распространённое заболевание, возникающее вследствие бактериальной инвазии (например, S. aureus) в местах повреждения кутикулы. При этом возникают боль, отёчность с последующим формированием небольшого абсцесса. Абсцесс дренируют и назначают антибактериальную терапию (флуклоксациллин и др.).

причины инфекций кожи

Причины инфекций кожи

Кожные проявления системных инфекций

На коже могут отражаться проявления системных инфекций. Ярким примером может служить петехиальная сыпь при менингококковой септицемии — несомненный признак тяжёлого сепсиса. У пациентов с синегнойной септицемией на коже возникают гангренозные очаги (гангренозная эктима). Менее выражены кожные изменения при эндокардите (кровоизлияния у оснований ногтей). При стафилококковой септицемии возникают участки инфаркта кожи, а при некоторых вирусных заболеваниях высыпания на коже становятся частью характерной клинической картины (ветрянка и корь).

Для вируса простого герпеса кожные покровы — первичный очаг инфекции. Некоторые штаммы Staphylococcus aureus и бета-гемолитических стрептококков вызывают системные заболевания, обусловленные действием токсинов и сопровождающиеся различными кожными изменениями: при синдроме токсического шока — генерализованная и сыпь на ладонях, при скарлатине — сыпь с бледностью носогубного треугольника, а при синдроме ошпаренной кожи у новорождённых — сильное шелушение.

Бородавки как инфекция кожи

Папилломавирус человека поражает клетки кожи и усиливает их репликацию, в результате чего формируется бородавка (папиллома). Существуют папулёзные, пятнистые и мозаичные виды папиллом, а также подошвенная (роговая) бородавка. Заболевание передаётся при непосредственном контакте с больным, а также через предметы общего пользования особенно при повышенной влажности (при совместном купании в бассейне).

Передача генитальных бородавок (остроконечных кондилом) осуществляется половым путём. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков. Для определения вируса остроконечных кондилом применяют реакцию иммунофлюоресценции и полимеразную цепную реакцию.

Папилломавирусы вызывают злокачественные новообразования шейки матки (тип 16 и 18) и гортани (тип 6 и 11). В настоящее время существуют вакцины против виусов типа 16 и 18, которые формируют продолжительный иммунитет.

Папилломы со временем самостоятельно исчезают, не оставляя рубцов (за исключением случаев у людей со сниженным иммунитетом). Очень часто для самолечения применяют местные кератолитические вещества (салициловая кислота). При генитальных бородавках используют подофил щитовидный*. В качестве альтернативы применяют криотерапию, ускоряющую исчезновение папиллом. Прижигание в настоящее время не рекомендуют для частого использования у одного пациента.

Некоторые штаммы поксвирусов поражают кожный покров и вызывают возникновение характерных симптомов (например, контагиозный моллюск и контагиозный пустулёзный дерматит).

Дерматофитозы - грибковые инфекции кожи

Клинические признаки дерматофитозов. При дерматофитии (стригущем лишае) возникают бляшки, сопровождаемые зудом и покраснением. Со временем их диаметр увеличивается, а в центре образуется бледное пятно. При хроническом поражении ногтей наблюдают обесцвечивание и истончение ногтей, а при заболеваниях кожи головы — облысение и рубцевание. В основе названия заболевания лежит место заражения, например дерматофития головы (tinea capitis — стригущий лишай), дерматофития туловища (tinea corporis).

Лабораторная диагностика грибковых инфекций кожи. При инфекции кожного покрова отмечают свечение поражённых участков в ультрафиолетовом свете.

В лабораторию доставляют сухие соскобы с поражённых участков кожи, образцы ногтей и волос. При нагревании в растворе натрия гидроксида они обесцвечиваются, и во время микроскопии становятся видны гифы грибов. Дерматофиты растут на декстрозосодержащем агаре Сабурада при температуре 30 °С в течение четырёх недель.

В основе идентификации лежат морфологические свойства колоний, особенности микроскопической картины (окраска лактофеноловым синим), биохимическое исследование, а также секвенирование 18S рибосомальной РНК гена.

Лечение грибковых инфекций кожи. При дерматофитозах применяют местные препараты группы имидазола (миконазол, клотримазол, тиоконазол или аморолфин). При некоторых формах инфекции назначают тербинафин (внутрь) в течение нескольких недель.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение кожных заболеваний

Лечение кожных заболеваний

Причины развития кожных болезней

Кожа – это самостоятельный орган, одновременно выполняющий защитную, выделительную и секреторную функции. Заболевания кожного покрова нарушают его функциональную активность, что приводит к тяжелым последствиям для всего организма. Поражения кожи доставляют пациентам особенный дискомфорт, поскольку сильно влияют на внешний вид человека.

Принципы лечения кожных заболеваний зависят в первую очередь от причин их развития. Часть болезней кожи это ответ на агрессивное влияние факторов внешней среды – инфекции, травмы, ультрафиолетовые лучи и т.д. Другие заболевания развиваются, как реакция на ослабление иммунитета, аллергические состояния, гормональные изменения в организме. Чтобы избавиться от поражений кожного покрова, нужно установить и устранить причину их появления.

Грибок кожи

Грибок кожи

Все дерматологические болезни можно разделить на такие группы:

  • инфекционные и неинфекционные;
  • острые и хронические;
  • наследственные и приобретенные;
  • аллергические и неаллергические.

Иногда патологический процесс возникает при одновременном действии внешних и внутренних факторов. Например, нормальная (условно-патогенная) флора может вызывать поражения тканей на фоне ослабления иммунитета, гормонального сбоя или травмы.

Также важно определить какой именно слой кожи, поражен патологическим процессом – эпидермис, дерма или подкожно-жировая клетчатка. Это важно для правильного подбора методов лечения кожных заболеваний.

Лечение кожных заболеваний: симптомы

Поводом обратиться к дерматологу должны стать любые необычные ощущения и визуальные изменения кожного покрова. Диагностики и лечения требуют такие признаки кожных заболеваний:

  • любые воспаления, покраснения, гиперемии;
  • чрезмерная сухость, очаговые шелушения эпидермиса;
  • высыпания различной природы и локализации;
  • боль, зуд, жжение, дискомфорт;
  • появление пигментных пятен, заметное изменение оттенка кожи;
  • чрезмерная потливость;
  • угри, прыщи, комедоны;
  • нагноения, язвенные поражения, экземы;
  • появление наростов, новообразований;
  • выпадение волос, ухудшение качества ногтей.

Эти симптомы могут возникать на фоне общего ухудшения самочувствия больного, нарушений пищеварения, лихорадки. Однако чаще признаки дерматологических патологий возникают изолированно, поражая только кожу и ее придатки — волосы и ногти.

Моллюск

Моллюск

Какие болезни кожи лечит дерматолог?

Не все дерматологические патологии можно вылечить. Ряд болезней сопровождают пациента всю жизнь, вызывая периодические проявления. Своевременная терапия необходима пациентам, страдающим такими патологиями:

  • аллергический дерматит – реакция на пищевой или контактный раздражитель;
  • себорейный дерматит – грибковое поражение на фоне чрезмерной активности сальных желез; – угревые высыпания из-за избыточной продукции жирного тканевого секрета;
  • чешуйчатый лишай (псориаз) – хроническое заболевание невыясненного генеза;
  • микроспория – грибковое поражение, проявляющееся шелушением, круглыми красными пятнами, корочками на коже;
  • чесотка – зуд, усиливающийся в ночное время, возникающий при заражении чесоточным клещом; – сильный зуд, жжение, покраснения, вызванные укусами вшей; — гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула;
  • ихтиоз – нарушение процессов кератинизации тканей; – обширная болезненная сыпь в виде розовых пятен, вызванная заражением вирусом герпеса; – поражение гладкой кожи и волосистой части головы клещом рода «демодекс»;
  • экзема – разновидность дерматоза, вызывающая покраснение, отечность тканей, образование мелких папул и везикул;
  • рак кожи – злокачественные новообразования наружной локализации.

Каждая патология лечится по определенной терапевтической схеме.

Способы лечения кожных заболеваний

Эффективная терапия почти всегда требует применения нескольких методов. После постановки точного диагноза, врач выписывает пациенту препараты, а также назначает дополнительные физиопроцедуры. Почти всегда требуется коррекция образа жизни.

Чесотка

Чесотка

Лекарственная терапия

Наружное лечение кожных заболеваний проводят при помощи кремов, мазей, примочек. Применение этих средств направлено на устранение неприятных симптомов – воспалений, высыпаний, зуда, жжения, боли. Все препараты для наружного применения можно разделить на гормональные и негормональные средства. Каждая группа имеет особенности действия на ткани:

  • Гормональные средства. Основные действующие вещества большинства гормональных мазей – гормоны глюкокортикостероиды. Эти вещества обладают выраженным противовоспалительным действием. Отечность, покраснение, гиперемия тканей устраняются за счет подавления местного иммунитета. Это положительное свойство глюкокортикостероидов становится одновременно их главным недостатком. На фоне угнетения местного иммунитета часто происходит присоединение вторичной инфекции.
  • Негормональные средства. Эти препараты не содержат гормонов. Их эффективность обычно не столь высока, а действие сводится к подсушиванию, уменьшению интенсивности зуда и покраснения тканей. В основе большинства негормональных местных средств цинк, деготь, салициловая кислота.

Для лечения инфекционных болезней применяют мази, содержащие антибиотики. За счет выраженного антибактериального эффекта такие средства способствуют быстрому заживлению тканей. Особенно часто дерматологи назначают местные препараты тетрациклинового и эритромицинового ряда. Применяются мази с антибиотиками небольшими дозами только по назначению врача.

Если причиной поражения кожи становится аллергическая реакция, врач назначает антигистаминные местные препараты. Мази противовоспалительного действия помогают снять отек, зуд, жжение, покраснение тканей. Этот эффект достигается за счет блокады рецепторов к медиатору воспаления – гистамину. При наружном применении таких средств достигается лишь устранение симптомов болезни.

Системная лекарственная терапия предполагает прием медикаментов в виде таблеток, инъекций или инфузий. Системное лечение назначается обычно в период острой стадии патологического процесса. Дерматолог может назначить препараты таких групп:

  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • противовирусные препараты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • гормональные средства;
  • препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Совместное применение системного и местного лекарственного лечения позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта.

Физиотерапия

Многие болезни кожи помогает вылечить дополнительное применение физиотерапевтических методик. Наиболее эффективны при этом такие методы:

  • Светолечение. Это дозированное воздействие на организм инфракрасного или ультрафиолетового излучения. Ход процедуры контролируется специалистами, что исключает негативное влияние на кожу. Курс процедур повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие.
  • Дарсонвализация. Это методика основана на воздействии на ткани импульсным током высокой частоты, высокого напряжения, но малой силы. В результате существенно улучшается местный метаболизм, трофика тканей, а также усиливается локальное кровообращение. Курс дарсонвализации помогает избавиться от зуда, боли, неприятных ощущений в месте поражения. Назначается процедура при лечении нейродермитов, псориаза, дерматозов.
  • Лазерное излучение. Воздействие лазера обеспечивает противовоспалительный эффект, увеличивает скорость кровотока. Лазерная методика повышает активность регенеративных процессов, ускоряет заживление повреждений эпидермиса. После прохождения курса процедур интенсивность боли, зуда, отеков заметно снижается.
  • Магнитотерапия. Действие на ткани пульсирующего магнитного поля обеспечивает обезболивающий, противозудный, рассасывающий эффект. Процессы заживления поврежденного эпителия также заметно ускоряются.

Дополнительно больным рекомендовано грязелечение, лекарственные ванны, спелеотерапия, лечебная физкультура.

Диетотерапия

Питание при кожных заболеваниях зависит от того, какой патологический механизм преобладает – инфекционный или аллергический. При этом существует ряд общих рекомендаций:

  • следует ограничить употребление сахара, сладостей, продуктов, содержащих простые углеводы;
  • желательно употреблять больше овощей и фруктов, устраивать разгрузочные дни;
  • при аллергических патологиях необходимо исключить из питания все возможные аллергены;
  • при фурункулезе рекомендуют повышать содержание белка в рационе;
  • отказ от алкоголя позволяет улучшить трофику тканей, ускорить процессы заживления.

Схема лечения для каждого пациента должна подбираться в соответствии с его заболеванием, состоянием, типом кожи. Поставить точный диагноз и подобрать эффективную комплексную терапию помогут дерматологи многопрофильного медицинского центра «Диана».

Лечение псориаза: роль препаратов местного действия

Псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание, поражающее кожу, и у 5-7% пациентов — суставы. Причины заболевания до конца не выяснены, но оно считается серьезным и неизлечимым полностью. Сегодня поговорим об этом кожном заболевании, его причинах и вариантах лечения.

Что такое псориаз

Псориаз — довольно распространенное хроническое воспалительное заболевание, чаще всего рецидивирующее, поражающее кожу и суставы. Болезнь диагностируется более, чем у 3% населения, с одинаковой частой как у женщин, так и мужчин. Обычно псориаз поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, но также может встречаться у маленьких детей и пожилых людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, псориазом страдают около 125 миллионов человек., т.е. около 4% мирового населения.

Причины псориаза неизвестны. Считается, что на заболевание влияют генетические факторы. Около 60-70% пациентов имеют такую патологию в семейном анамнезе. Генетический псориаз связан с генами HLA B13, Cw6, Bw57. Течение болезни часто усугубляется острой и хронической инфекцией, вредными привычками, стрессами, постоянным напряжением, контактными аллергенами, другими дерматозами (себорейный дерматит, ксероз кожи) и сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистые, суставные, сахарный диабет, депрессия).

Псориаз

Псориаз

Псориаз — заразное заболевание?

Псориаз не является заразным заболеванием, также не является злокачественным и не несет риска развития рака.

Как отличить псориаз от других воспалительных заболеваний кожи — диагностика

Дерматолог может легко отличить псориаз от других кожных заболеваний с помощью дерматоскопа, так как существуют клинические признаки, характерные только для этого заболевания. Это так называемая триада Освенцима:

  • стеариноподобные, легко снимаемые струпья;
  • под чешуйками наблюдается тонкая блестящая розовая пленка;
  • если ее поцарапать, выступают мелкие капельки крови.

Также для этого заболевания характерны:

  • участки высыпаний: волосистая часть головы, слуховые проходы, локти, колени, область крестца;
  • на ногтях наблюдаются «масляные» пятна и ониходистрофия (> 50% пациентов);
  • при более острой форме заболевания — болезненные, деформированные суставы.

Сыпь при псориазе обычно не вызывает зуда, но если она очень обширная и воспаление является серьезным, она также может чесаться. Течение псориаза часто бывает латентным и длительным.

Для уточнения диагноза дерматолог может выполнить биопсию кожи, а также может назначить другие анализы для выбора тактики лечения.

Современное лечение псориаза

Лечение зависит от тяжести заболевания, распространенности поражений, локализации, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, возможных затрат на лечение. Выделяют 3 степени тяжести заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

Лечение псориаза — местное, системное, фототерапия (ультрафиолетовые лучи), комбинированное.

Фототерапия для лечения псориаза

Фототерапия для лечения псориаза

При легкой форме заболевания проводится местное лечение ингибиторами кальциневрина, препаратами дегтя, дитранолом, мазями салициловой кислоты, мочевиной, смягчающими средствами, ультрафиолетовыми лучами. Часто этого достаточно, чтобы контролировать болезнь, хотя бы временно.

Для лечения псориаза средней и тяжелой степени местных препаратов и фототерапии недостаточно, поэтому назначаются системные иммунодепрессанты (метотрексат), синтетические ретиноиды и биологическая терапия.

Какие ошибки делают врачи при лечении псориаза

Преждевременное назначение сильнейших гормональных мазей приводит к атрофии кожи и затрудняет дальнейшую помощь пациенту, ведь псориаз — это болезнь на всю жизнь.

Поскольку при псориазе кожа менее устойчива к физическим воздействиям (истиранию, растяжению, ударам), различным химическим веществам, погодным изменениям, ее необходимо специально защищать. Назначение сильнейшей гормональной мази дает самый быстрый терапевтический эффект, но ее следует избегать при псориазе легкой и средней степени тяжести.

При назначении лечения следует учитывать тип кожи пациента и сопутствующие заболевания. Вначале следует вводить кератолитические препараты, такие как мазь салициловой кислоты, мазь на основе мочевины, чтобы как можно лучше очистить слой перхоти, и только потом вводить гормональные препараты.

Если начало заболевания не острое, следует начать лечение кератолитиками, при необходимости — фототерапией и самыми слабыми гормональными мазями (для предотвращения атрофии и истончения кожи), а также смягчающими средствами.

Какие формы лекарств доступны для людей с псориазом

Лечась на протяжении многих лет, больные псориазом уже очень хорошо знают, какое средство для них наиболее эффективно. Подходит любое, назначенное дерматологом, но часто пациенты принимают лекарства и средства самостоятельно, поэтому оно слишком слабо действует, либо, напротив, слишком сильно.

Идеально подходят для лечения псориаза всех степеней тяжести умеренные кортикостероиды, содержащие кальципотриол и бетаметазон. Кальципотриол — способствует нормализации роста клеток кожи, а бетаметазон снимает воспаление. Узнав этот факт, многие пациенты бросаются в аптеку за очередным чудодейственным средством. И опять не получают результат.

Кальципотриол

Кальципотриол

Это связано с неправильным применением. Дерматолог обычно назначает специальную схему. Например, перед применением таких мазей нужно использовать кератолитические препараты, то есть те, которые смягчают чешуйчатый слой и он постепенно спадает, оставляя розовое пятно.

Также каждый человек по-разному реагирует на это лечение. Обычно положительный эффект достигается через 1-2 недели. Если полный эффект от лечения не достигается, терапию следует продолжать. Часто симптомы псориаза полностью исчезают, тогда лечение можно прекратить и начинать только при появлении новых высыпаний.

Читайте также: