Медкомиссия не могу пройти из за родинок
Обновлено: 17.04.2024
Главный врач онкологической клиники De Vita Уварова Светлана Николаевна отвечает на часто задаваемые вопросы пациентов.
Правда ли, что химиотерапия является причиной серьезных осложнений на сердце и другие органы?
Химиотерапия является токсичным методом лечения, но с предсказуемым профилем токсичности. Например, довольно большая группа химиопрепаратов (в том числе антрациклины, таксаны, таргетный препарат трастузумаб) обладает кардиотоксическим эффектом, который может выражаться бессимптомными изменениями на ЭКГ, инфарктом миокарда, вплоть до развития токсической кардиомиопатии с явлениями тяжелой сердечной недостаточности, рефрактерной к лечению.
В таких случаях пациенту необходимо регулярно наблюдаться у онкокардиолога для своевременной диагностики и эффективной терапии кардиальных осложнений.
Здесь пациенту главное - внимательно следить за своим состоянием и рассказывать лечащему врачу обо всех новых симптомах. Химиотерапевту, в свою очередь, важно строго соблюдать параметры качества и стандарты введения химиопрепаратов (разведение, интенсивность введения, длительность инфузий). В таком случае получается достигнуть минимального уровня токсичности химиопрепаратов без снижения эффективности их действия.
Бывает ли "легкая" химиотерапия?
В современной клинической практике нет деления на "легкую" и "тяжелую" химиотерапию. Переносимость такого лечения зависит от сопроводительной терапии, которую пациенты получают во время и между циклами химиотерапии.
Можно ли продолжать работать во время прохождения химиотерапии?
Конечно. Сегодня в наших руках есть целый арсенал эффективных препаратов сопровождения химиотерапии, что позволяет нам справляться со всеми нежелательными явлениями при лечении и сохранить пациенту привычный образ жизни.
Мы - за комфортную химиотерапию и активную жизнь пациента. Нельзя ложиться и просто лежать. Не устану повторять, что правильный настрой на лечение - это половина успеха.
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Правда ли, что если сильно тошнит, то значит проводимая химиотерапия эффективна?
Нет, это неправда. Тошнота и рвота являются побочными эффектами химиотерапии и не связаны с противоопухолевым эффектом лечения. Тошноту можно и нужно купировать, для этого у химиотерапевтов имеется большое количество антиэметиков с различными механизмами действия и точками приложения.
Влияют ли противорвотные препараты на эффективность химиотерапии?
Клинически доказано, что современные противорвотные препараты не снижают противоопухолевый эффект.
Может ли увеличение суточной дозы противорвотных средств повысить их эффективность?
Нет, повышение дозы противорвотных средств сверх рекомендованной не приводит к увеличению их эффективности. Противорвотные препараты подбираются индивидуально в зависимости от вида химиотерапии и профиля токсичности химиопрепаратов.
Можно. Необходимо выяснить причину развития болевого синдрома и правильно оценить его интенсивность и характер. В связи с различными причинами и видами боли не существует универсального анельгетика для всех пациентов.
Что делать при потере аппетита?
Следует употреблять продукты с максимальным содержанием питательных веществ при минимальном объеме, например: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, мороженое. Нутрициолог, паллиативный терапевт нашей клиники составил подробные рекомендации по питанию, с ними вы можете ознакомиться в специальном разделе нашего сайта.
Можно ли уменьшить тяжелую одышку, связанную с онкозаболеванием?
Можно, фармакологическими и нефармокологическими вмешательствами. Выбор метода зависит от причины возникновения диспноэ (одышки).
Можно ли голодать онкологическим пациентам?
Нельзя. У онкологических больных в организме развивается дефицит эссенциальных (жизненно необходимых) веществ и практически всегда есть дисбаланс между энергетическими потребностями и количеством поступающих килокалорий и белка.
В большинстве случаев нельзя. При разных диагнозах применяются разные химиопрепараты, вызывающие выпадение волос в большей или меньшей степени. Но существует эффективное решение данной проблемы - это мезотерапия, курсовая процедура, которую выполняет онкокосметолог нашей клиники. Мезотерапия для волос – это инъекционное введение комплекса витаминов и микроэлементов в кожу головы для пробуждения спящих фолликулов и интенсивного роста волос.
Мы в полной мере понимаем, как важно сохранять уверенность в себе и своих силах, чтобы поддерживать привычный, активный образ жизни. Поэтому мы занимаемся эстетической реабилитацией наших пациенток, и как только они заканчивают лечение, помогаем им как можно скорее восстановить волосы после химиотерапии и вернуться к привычному облику.
Увеличивает ли эндокринотерапия риск развития рака молочной железы?
В настоящее время активно изучается вопрос о причинах возникновения злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы. Среди множества факторов (возраст, наследственность, курение и т д) звучит и эндокринотерапия (прием оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия, ЭКО, фитоэстрогены).
Да, рак молочной железы - это гормонозависимая (эстрогенассоциированная) опухоль. Однако нельзя однозначно ответить на вопрос, повышается ли риск развития рак груди при использовании гормональных медикаментов.
В этом случае в этой весьма активной дискуссии звучат два вопроса: применение оральных контрацептивов и использование заместительной эндокринотерапии.
Согласно статистическим данным, применение оральных контрацептивов считается минимальным риском развития рака груди, причем связано это с длительностью их применения. Установлено некоторое увеличение количества заболевших женщин, использовавших оральные контрацептивы непрерывно в течение более 10-ти лет.
Однако следует заметить, что регулярный менструальный цикл, устанавливаемый при применении оральных контрацептивов, только позитивно сказывается на состоянии ткани молочной железы.
Применение заместительной эндокринотерапии в периоде постменопаузы, хоть и является фактором риска развития рака молочной железы, но в настоящее время это спорный вопрос. С определенной долей уверенности ученые отмечают, что некоторое увеличение риска рака молочной железы наблюдаются во время использования заместительной эндокринотерапии, но по ее окончании риски снижаются.
Действие на организм фитоэстрогенов также активно исследуется. Установлено, что в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены.
Экспериментально доказано, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены в организме человека. Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены. Они снижают влияние мужских половых гормонов, поэтому мужчинам стоит с осторожностью употреблять продукты их содержащие (пиво, бурбон, соя, рис). Фитоэстрогены успешно применяют при лечении андрогенной алопеции, акне, жирной себореи. Убедительных же данных за онкологическую активность этих веществ в настоящий момент нет.
Риски образования гормонзависимых опухолей, в том числе и рака молочной железы, при ЭКО также обсуждаются и изучаются. Конечно, гормональная гиперстимуляция не может быть для женского организма абсолютно безобидной, однако и однозначной связи между процедурами ЭКО и изученном увеличенном риске онкологических заболеваний нет. Сложно сказать, будут ли гормонозависимые опухоли, возникшие у пациенток после ЭКО, связаны с самой процедурой или с иными факторами (в том числе и с факторами, которые заставили пациентку прибегнуть к процедуре ЭКО).
В любом случае, перед тем как прибегнуть к ЭКО, пациентку тщательно обследуют, в том числе и состояние молочных желез. При выявлении любых проблем в молочных железах процедура ЭКО откладывается до устранения этих проблем.
Люди привыкли не замечать свои родинки, если только они не превращаются в заметный косметический дефект. Поэтому призывники часто не подозревают, что их невус на шее или пояснице дает право на освобождение от службы в армии.
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
Особенности невусов. Меланома
Большинство невусов и армия вполне совместимы, однако встречаются и такие образования, при которых призывник может претендовать на военный билет.
Категория годности при родинках будет зависеть от нескольких условий, и первое, на что нужно обратить внимание — форма образования. Начнем с того, что родинки бывают разными. Они отличаются цветом: бывают черными, коричневыми, красными, телесными. Различаются по размеру. Диаметр одних не больше миллиметра и остается неизменным, а другие растут вместе с человеком и занимают крупные участки на теле. Наконец, одно из главных отличий, которое влияет на взаимосвязь невуса и армии – форма родинки или родимого пятна. Она может быть объемной, выступающей над поверхностью кожи, или плоской, не отличающейся от кожных покровов.
Второе условие, определяющее, призовут ли в армию с родинкой — особенности ее появления. Невусы бывают врожденными и приобретенными. В первом случае они передаются ребенку на генетическом уровне. Они могут отсутствовать при рождении, но со временем, обычно к подростковому возрасту, проявляются. Во втором случае они появляются под воздействием солнечных лучей, ультрафиолетового излучения или вирусных инфекций.
Врожденные родимые пятна обычно являются безвредными. Большую опасность представляют родинки, появившиеся под воздействием солнечных лучей или механического воздействия (натирания кожи, удаления), так как они могут перерасти в меланому — злокачественную опухоль.
Наши клиенты не служат в армии
Наша работа — помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Берут ли в армию с родимым пятном?
В первую очередь при ответе на вопрос, с какими родинками не берут в армию, нужно обратить внимание на характер образования. Если врач подтвердит наличие злокачественной опухоли, призывник будет освидетельствован по статье 8 Расписания болезней. Обычно в таких случаях освобождают от призыва с категорией годности «В» или «Д» в военном билете.
Если у призывника обычная родинка, то стоит рассмотреть ее форму. Согласно статье 10 Расписания болезней, призывник имеет право получить военный билет по здоровью, если новообразование мешает носить армейскую одежду, обувь или снаряжение. Например, военный комиссариат обязан поставить категорию «В», если воротник военной формы натирает родинки на шее. Армия в таких случаях оказывается под запретом по объективным причинам: постоянное травмирование родинки может привести к появлению злокачественной опухоли.
Важно учитывать, что эта статья Расписания болезней предусматривает освобождение от призыва только в том случае, если его родинка объемная и находится на голове, шее, стопе или животе. То есть в тех местах, которые будут соприкасаться с воротником, шапкой или ремнем.
При прохождении призывных мероприятий бывает трудно доказать врачам военкомата, что военная форма станет натирать родинку. К примеру, в практике юристов Службы Помощи Призывникам был случай, когда районная призывная комиссия утвердила призывнику с невусом категорию годности «Б-3». Образование на шее было проигнорировано, а категорию годности вынесли по совершенно иному диагнозу. В подобных ситуациях, если вас призывают в армию с родинкой, важно письменно заявить о несогласии с решением призывной комиссии и обжаловать это решение в вышестоящей комиссии или суде.
Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.
Проходим на работе медосмотр. Дерматолог, который ставит окончательную печать, сказал, что даст допуск только когда я принесу ему справку от онколога (у меня есть родинка, которая меня совершенно не беспокоит и вообще никак о себе не напоминает). Онколога у нас нет, нужно ехать в областную поликлинику. Поездка, как и ее финансирование требует времени. Я понимаю, что это мое здоровье и лучше все, на всякий случай, проверить. Но разве можно из-за этого не допускать к работе?
Вы путаете соматическое состояние, и требования действующего законодательства.
По закону дерматолог не имеет права дать вам заключения без дополнительного обследования. Потому что если она это сделает, а через год окажется, что родинка злокачественная, дерматолог:
1) рискует получить по шапке за то, что халатно пропустил симптом
2) чисто по человечески будет мучиться угрызениями совести
И в зависимости от специфики вашей работы - таки да, заключение дерматолога может быть решающим для допуска к работе.
Кроме того, вы когда подписывали трудовой договор - разве не знали о необходимости проходить медосмотр? А раз подписали соглашение, значит теперь или надо выполнять, или увольняться.
Вы уточнили, что работаете воспитателем. Но только доктор может знать, что злокачественное образование на коже - может свидетельствовать о нехорошем заболевании. И в один прекрасный день (упасибох) вы просто на рабочем месте скувыркнетесь в обморок, на ровном месте, рискуя травмировать чужого подотчетного ребенка. И это - как минимум.
По факту, дерматолог, не будучи уверенным в происхождении кожного образования, не может допустить вас к работе с детьми.
А вы зря пренебрегаете обследованием. Конечно, с большой долей вероятности, в онкологии глядя на вашу родинку, пожмут плечами и подмахнут нужную бумажку.
Но может быть и наоборот. И это спасет вам жизнь.
Моя онкология вылезла на божий свет, когда я оформляла медицинское заключение для усыновления ребенка. И низкий поклон тому доктору, которая глядя на совершенно незначительные (для меня) симптомы, настояла на онкоосмотре. А на свет вылезла такая болячка, что ттт, что ее вовремя диагностировали.
Тут немножечко дело не в этом. Вероятнее всего, что вы действительно вполне можете продолжать работать и дальше без всякой справки от онколога. Но суть проблемы в том, что если дерматолог не получит справки от онколога, то это значит, что он не до конца выполнил свои служебные обязанности. А отсюда следует, что и сама диспансеризация превращается в какую-то профанацию. Поэтому врач и использует имеющуюся у него возможность не допустить вас до работы, что-бы стимулировать вас все таки привести из онкодиспансера, необходимую ему справку. И дать ему сделать все как положено.
На мой взгляд, врач хоть и добавляет вам казалось-бы не нужные хлопоты, но тем не менее, он поступает вполне правильно, и не побоюсь этого слова - весьма профессионально.
Воспитателем Вы работать можете, родинка не вредит вашей педагогической деятельности. А дерматолог отвечает за свои заболевания, а не за онкологию. Тем более он и сам не сможет ответить на вопрос - переродится родинка или нет в злокачественное образование. Он вам может подписать документы и дать направление на консультацию к онкологу, отразив этот факт в подписанных документах. Думаю и онколог не станет ничего делать с вашей родинкой, предложит понаблюдаться у него и пригласит на прием через 6 месяцев.
Существуют заболевания, с которыми люди не допускаются до работы с детьми. Смутно помню, что на этот счёт даже какие-то официальные документы существуют. Возможная онкология - это не повод не давать допуска к работе, хотя Ваша ситуация, видимо, развивается немного по другому сценарию: бюрократам нужна справка от дерматолога, а дерматолог не может её дать, пока не увидит справку от онколога (хотя, что его тут смущает, мне лично не понятно).
Сама недавно была в похожей ситуации. Пришла (после ночного вызова "Скорой помощи") к дерматологу с выписанными мне лечением. Дерматолог засомневалась в диагнозе и отправила меня к инфекционисту. Я объясняю, что вся чешусь, что мне нужны уколы, но врач упёрлась и сказала, что не может лечить меня, если не уверена в том, что лечит от того, что надо. Инфекционист - врач довольно своеобразный. Я вообще не знала, что такие существуют. Нашла только на другой день. Это мне стоило ещё одного вечера в приёмном покое, потому что лечиться-то как-то надо было. Но у меня хотя бы было подозрение на инфекцию, а у Вас всё очень просто и прозаично. Ничего такого опасного для детей в Вас нет. Для Вас самой - под вопросом.
Могу посоветовать либо поднять медицинскую документацию по всем этим медосмотрам, либо смириться с ситуацией и воспринять её, как. промысел Божий. Дерматолог не просто так на Вашу родинки среагировал. Значит, были причины. У меня вот много родинок, но ни к одной врачи ещё не придирались.
Оружейная справка – медицинский документ, подтверждающий отсутствие противопоказаний для владения, хранения или ношения оружия. Справка 002-О/У – необходимое условие для оформления или продления оружейной лицензии.
Другие названия: Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, справка 002-О/у, справка на оружие, оружейная медкомиссия, медкомиссия на оружие, справка 046-1 (до 1 января 2017 года).
Кому и в каких случаях нужна оружейная справка?
- Охота
- Самозащита
- Ведение специальных курсов, обучающих тренировок (например, обучение самообороне).
Какой срок действия оружейной справки?
Документ действителен в течение 1 года с момента получения.
Сколько времени занимает оформление справки?
Заключение выдается после прохождения соответствующей медкомиссии. В наших центрах осмотр всех специалистов занимает около 30 минут, справка 002-О/у предоставляется сразу же (при наличии справки из диспансеров).
Перечень врачей и исследований для справки 002-О/у
Оружейная медкомиссия в себя осмотр специалистов:
- Врач-офтальмолог
- Врач-психиатр (необходима справка из диспансеров)
- Врач-психиатр-нарколог (необходима справка из диспансеров).
Внимание!
С 2017 г. необходимым условием стало наличие справки об отсутствии в организме наркотических веществ. Справка оформляется только в специализированной лаборатории после проведения химико-токсикологического анализа (ХТИ). Однако при обращении в «Медкомиссию №1» такая необходимость отсутствует - анализ принимается в наших центрах и самостоятельно отправляется нами в необходимые учреждения.
Какие документы необходимы для получения оружейной справки?
В наших центрах для оформления справки необходим только паспорт.
Для амбулаторной карты потребуется фотография 3х4 см, которую можно сделать на месте (стоимость фото 200 руб.).
Куда и когда можно обратиться за услугой?
Пройти оружейную медкомиссию можно во всех центрах сети «Медкомиссия №1». Наши клиники открыты в 9 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных. Точный режим работы центров и их адреса вы можете посмотреть на странице «Контакты».
Сколько стоит справка 002-О/у?
Стоимость прохождения оружейной медкомиссии и оформления заключения - от 800 руб. (при наличии справки из диспансеров).
Почему стоит обратиться к нам?
Официально - наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид деятельности. Справка на оружие выдается в строгом соответствии с Приказом Минздрава России от 30.06.2016 N 441н. Все оформленные документы заверяются печатью и подписью главного врача и регистрируются в электронной базе. Это гарантирует их подлинность и возможность быстрого восстановления в случае утери.
Быстро - полный объем медкомиссии и оформление оружейной справки занимает в среднем 30 минут (при наличии справки из диспансеров). Анализ ХТИ можно сдать в нашем центре.
Удобно - центры сети расположены в 9 районах города и работают без выходных. Запись на услугу доступна по телефону и в онлайн режиме на нашем сайте, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал.
Внимание! С 1 марта прохождение оружейной комиссии возможно только в государственных медицинских организациях.
1.Приказ Минздрава РФ от 30.06.2016 г. № 441н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов".
2. Постановление от 19.02.2015 г. N 143 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, и о внесении изменения в Правила оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации».
3. Приказ Минздравсоц развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».
Водительская справка – медицинский документ, необходимый для получения, продления и восстановления водительского удостоверения. Справка подтверждает отсутствие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.
Другие названия: справка 003-В/у, справка на права, справка на водительское удостоверение, справка в автошколу, справка в ГИБДД (ГАИ), справка для вождения, справка для водителя, водительская медкомиссия, справка 083-В/у (до 1 июля 2016 года).
Кому и в каких случаях нужна водительская справка?
Справка по форме 003-В/у понадобится:
- если вы получаете водительское удостоверение впервые (предоставляется в автошколу и МРЭО)
- если вы меняете права в связи с тем, что закончился срок их действия (1 раз в 10 лет)
- если вы возвращаете удостоверение после лишения (за вождение в нетрезвом состоянии).
- если вы открываете дополнительные категории водительского удостоверения
- если вы работаете водителем (оформляется 1 раз в год).
Какой срок действия у водительской справки?
Документ действителен в течение 1 года с момента получения.
Сколько времени займет оформление водительской справки?
Справка 003-В/у выдается по результатам прохождения медицинского осмотра. В центрах сети «Медкомиссия №1» посещение всех специалистов занимает около 30 минут, справка оформляется сразу же.
Перечень врачей и обследований для водительской справки?
Количество специалистов и анализов будет определяться получаемой категорией водительских прав.
Самый минимальный осмотр проходят водители категорий А, В и подкатегорий А, В1:
- Терапевт
- Офтальмолог
- Психиатр
- Нарколог.
Для получения прав на маломерные суда (справка в ГИМС), тракторы и самоходную технику помимо этого списка необходим также осмотр отоларинголога.
Остальные категории проходят несколько дополнительных обследований.
Категории C, CE и подкатегории C1, C1E:
- Терапевт
- Офтальмолог
- Отоларинголог
- Психиатр
- Нарколог
- Невролог
Категории D, DE и подкатегории D1, D1E:
- Терапевт
- Офтальмолог
- Отоларинголог
- Психиатр
- Нарколог
- Невролог
- ЭЭГ
- ЭКГ.
В центрах «Медкомиссия №1» вы сможете пройти всех необходимых специалистов в день обращения в одном медицинском центре.
Какие документы необходимы для получения водительской справки?
В наших медицинских центрах для прохождения медкомиссии достаточно только паспорта.
Для амбулаторной карты понадобится фото 3х4 см, которое можно сделать на месте (стоимость фото 200 руб.).
При наличии инвалидности рекомендуется предоставить ИПР (индивидуальная программа реабилитации).
Сколько стоит оформление справки по форме 003-В/у?
Стоимость водительской медкомиссии - от 1100 руб. (при наличии справки от нарколога и психиатра).
По любым вопросам о комиссии, а также по вопросам получения скидки позвоните в наш круглосуточный колл-центр.
Куда и когда можно обратиться за услугой?
Прохождение водительского медосмотра возможно во всех медицинских центрах «Медкомиссия №1». Наши филиалы открыты в 9 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных. Точный режим работы центров и их адреса вы можете посмотреть на странице «Контакты».
Почему стоит обратиться в «Медкомиссию №1»?
Официально - наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Справка выдается в строгом соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 15 июня 2015 г. N 344н и Постановлением Правительства N1396.
Все оформленные документы заверяются печатью и подписью главного врача и регистрируются в электронной базе. Это гарантирует их подлинность и возможность быстрого восстановления в случае утери.
Быстро - полный объем медосмотра и оформление справки на права занимает в среднем 30 минут, не требует повторного обращения и посещения дополнительных организаций.
Удобно - центры сети расположены в 9 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных. Запись на услугу ведется по телефону и онлайн заявкам, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал.
Внимание! Справки, оформляемые "Медкомиссия №1", не продаются и выдаются только после прохождения необходимой медицинской комиссии, согласно законодательству Российской Федерации.
Читайте также: