Мазь троксевазин при розацеа

Обновлено: 26.04.2024

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

При обнаружении признаков варикоза нужно срочно принимать меры, использовать подходящие лекарственные препараты. На ранних стадиях заболевания прекрасно справится с симптоматикой и улучшит состояние сосудов мазь Троксевазин.

Троксевазин - описание

Гель (мазь) Троксевазин - популярное лекарственное средство для наружного использования. Гель имеет желтоватый, светло-коричневый цвет, является прозрачным, гомогенным. Основное действующее вещество - троксерутин - производное рутина, входит в группу Р-витаминоподобных веществ. Троксерутин в данном лекарственном средстве имеет синтетическое происхождение. В природе этот элемент содержится в ряде растений.

В грамме геля присутствует 20 мг активного вещества. Также состав средства представлен дополнительными ингредиентами:

карбомер;
динатрия эдетат дигидрат;
троламин;
вода;
бензалкония хлорид.

Цена препарата - 280 рублей за 40 мг. Более дорогим средством является Троксевазин Нео (330 рублей), отличия между ними состоят в комбинированном составе, в который входят гепарин, троксерутин, декспантенол. Также в продаже можно встретить таблетки (капсулы) Троксевазин, которые нередко применяются параллельно местному использованию препарата.

Действие лекарства

После нанесения геля на кожу в проблемной зоне тела активное вещество быстро впитывается, приникает глубоко, вплоть до стенок сосудов. Троксерутин как флавоноид оказывает мощное ангиопротекторное действие. Кроме того, лекарство дает такие эффекты:

венотонизирующий;
противоотечный;
антиоксидантный;
противовоспалительный;
венопротекторный;
противосвертывающий.

Регулярное использование мази приводит к улучшению тонуса сосудов - как мелких капилляров, так и более крупных вен, артериол. Снижается ломкость капилляров, а излишняя проницаемость сосудистой стенки устраняется. По мере улучшения плотности сосудов прекращается выпотевание плазмы в ее жидкой части, следовательно, сводятся к минимуму явления отечности.

Препарат носит и противовоспалительное действие - он останавливает выработку медиаторов воспаления и прекращает появление боли.

Если средство применяется регулярно, оно ограничивает склеивание тромбоцитов и предупреждает появление тромбов (как известно, тромбы в сосудах ног самые опасные по риску отрыва и эмболии). Курсовое использование Троксевазина улучшает процесс сопротивляемости обратному току крови, оптимизирует работу венозных клапанов, не дает развиваться трофическим нарушениям.

Показания к применению

Препарат лучше применять по назначению врача. Исходя из свойств, мазь Троксевазин используется для симптоматического действия и оказания терапевтического эффекта при ряде сосудистых нарушений. К ним, прежде всего, относятся различные стадии и формы хронической венозной недостаточности. Препарат показан, если имеются:

сосудистые звездочки;
вздутые вены;
расширенные сосуды;
болевой синдром в ногах;
тяжесть, излишняя усталость ног;
отеки;
сосудистые спазмы.

Нередко мазь назначают курсом для профилактики варикоза, если имеется большая подверженность развитию этой патологии (например, при сидячей работе). В комплексной терапии Троксевазин показан при тромбозах, тромбофлебите, перифлебите, флеботромбозе. Гель поможет и при трофических нарушениях, которые уже возникли на фоне варикоза.

Лекарство широко применяется для лечения геморроя, рассасывания синяков на лице и теле, от мешков под глазами. Оно помогает при куперозе - явлении, когда на коже лица появляются мелкие расширенные сосуды.

Прочие показания:

после склеротерапии варикоза;
после оперативного удаления вены;
при травме конечностей, тела;
при патологиях сосудов, нарушениях трофики тканей ног у больных сахарным диабетом.

Также препарат показан для местного лечения геморроидальных узлов при беременности, но только под контролем врача и со 2-го триместра.

Троксевазин для лица при куперозе

Купероз связан с расширением и ломкостью мелких сосудов кожи, что проявляется неприятным зудом на лице, покалыванием и изменением цвета. Больные страдают не только от воспаления: на их лице появляются нездоровая краснота, которая постепенно становится заметна окружающим. Флавоноид в составе Троксевазина обладает подходящими эффектами для лечения болезни: он снимает воспаление, уменьшает ломкость капилляров и защищает кровеносные сосуды.

Гель наносить нужно на чуть влажную кожу, дважды в день: при этом лекарство осторожно втирают в покрасневшие участки, пока оно полностью не впитается. Улучшить ситуацию можно за 2-4 недели, но есть шанс и на более ранний результат. Чтобы троксерутин подействовал наверняка, его могут дополнительно назначить внутрь в виде капсул. Первые две недели трижды в день пьют по 1 штуке, в дальнейшем приём сокращают до двух раз за сутки. Такое лечение даёт первые плоды уже через 3-4 дня.

Чтобы быстрее снять симптомы ломкости капилляров, нужно беречь кожу от слишком холодной или тёплой воды, не умываться с мылом, покупать специальные средства для увлажнения. Очищать лицо следует бережно. Стоит отказаться и от косметики, в составе которой есть спирт.

Инструкция по применению

Следует соблюдать осторожность во время лечения и не допускать проникновения вещества в глаза, в рот.

Применять препарат следует на неповрежденных поверхностях, где нет открытых ран, трещин кожи.

Курс терапии устанавливается врачом, обычно он составляет 10-14 дней. Но, если за 6 суток применения улучшений не наблюдается, нужно обратиться за консультацией и дальнейшими указаниями к специалисту.

Порядок терапии отдельных патологий таков:

От тромбофлебита. Нанести гель на ногу более толстым слоем, забинтовать. Сверху надеть эластичные чулки, носить не менее 3 часов.
От геморроя. Аккуратно смазывать очаг поражения средством дважды/сутки после дефекации и подмывания. Если имеется анальная трещина, применять Троксевазин нельзя!
От отеков, болей в ногах. Наносить гель на переднюю часть ноги вечером после приема водной процедуры.

На лицо, особенно, на зону глаз средство нужно мазать осторожно - следует полностью исключить его попадание в глаза, в противном случае их надо срочно промыть. Достаточно наносить гель на веки от отеков, синяков по вечерам 7-10 дней.

Противопоказания и негативное действие

Основными противопоказаниями являются гиперчувствительность, аллергия на троксерутин в анамнезе, а также наличие открытых ран в месте поражения. В первом триместре беременности даже от местного нанесения следует отказаться, чтобы исключить возможное негативное действие на организм плода.

Прочими противопоказаниями являются:

острая язва желудка;
язвенная болезнь 12-перстной кишки (острая фаза);
острый гастрит с гиперсекрецией.

В период лактации назначают мазь с осторожностью, если это действительно необходимо. Побочные эффекты возможны, в инструкции есть указание на ряд часто возникающих локальных реакций.

Порой наблюдается зуд, жжение, покраснение места использования геля. Изредка отмечается появление аллергической сыпи, крапивницы, отечности, дерматита, экземы. Такое случается лишь при аллергии на производные рутина или на дополнительные компоненты. Системные «побочки» не регистрируются, поскольку общего всасывания почти не происходит.

Аналоги и прочая информация

Аналоги данного препарата по действию существуют, ряд из них более дешевые. Из таблетированных средств вместо Троксевазина чаще всего приобретают Венарус, Детралекс. Ниже приведены самые известные средства - аналоги в форме мази.

Препарат	Активное вещество	Цена, рубли
Венозол	Диосмин, каштан конский	240
Лиотон	Гепарин натрия	400
Троксерутин	Троксерутин	90
Веноза	Экстракты трав, троксерутин	150
Венорутон	Рутозид	300
Тромблесс	Гепарин натрия	360
Тромблесс плюс	Гепарин, троксерутин, декспантенол, бензокаин	370

Если у больного во время курса терапии параллельно развивается вирусная инфекция, которая вызывает ломкость капилляров, нужно сочетать нанесение Троксевазина с приемом аскорбиновой кислоты.

Купероз проявляется развитием на коже лица мелкой красной сеточки из расширенных сосудов. Чаще всего заболевание встречается у женской половины населения. Причиной патологии является нарушение микроциркуляции крови в верхних слоях эпидермиса. В результате мелкие капилляры лопаются, и на коже возникает красная сеточка.

Также заболевание сопровождается возникновением чувства жжения, покраснением окружающих тканей, значительно повышается чувствительность дермы.

Чаще всего сетчатые пятна появляются на подбородке, носу и щеках. Если подобные отклонения своевременно не лечить, то все кожные покровы лица покроются мелкой красной сеткой. Чтобы избежать таких осложнений, портящих внешний вид, нужно выявить причины заболевания и подобрать лекарственные препараты, которые исправят ситуацию.

Приступать к лечению купероза лучше всего на самом раннем этапе.

Чем быстрее начато лечение, тем лучше будет выглядеть лицо. Курс терапии должен быть комплексным. Пациентам назначают витаминные препараты, средства для наружного применения, а также таблетки, нормализующие местное и системное кровообращение.

Местные средства

Купероз встречается у людей с чрезмерно чувствительной кожей, которая подвержена негативным воздействиям внешней среды и легко реагирует на аллергены. Поэтому, подбирая лекарственное средство нужно отдавать предпочтение гипоаллергенным препаратам.

Лекарства на основе растительных экстрактов и масел более мягко воздействуют на кожу, не нарушая структуру эпидермиса.

Помимо этого, в состав наружных средств часто включают:

Ангиопротекторы. Эти вещества, укрепляют стенки сосудов и нормализуют микроциркуляцию.
Витамины. Улучшают состояние кожи, восстанавливают поврежденную структуру кровеносных сосудов, повышают упругость кожи.
Экстракты лекарственных растений. Нормализуют процессы усвояемости питательных веществ сосудами.
Увлажняющие компоненты. Предупреждают сухость кожных покровов. Восстанавливают водный баланс.
Натуральные масла. Смягчают и увлажняют кожу.
Эластин, коллаген. Ускоряют регенерацию на клеточном уровне.

Крем Кора

Лекарственное средство содержит только натуральные компоненты. Экстракты зеленого чая помогают привести в тонус капилляры, вытяжка из вербены помогает увлажнению, витамин С и рутин усиливают защитные силы кожи. Положительный эффект заметен уже после 2-3 дней применения. Кожа становится мягче, исчезают сосудистые звездочки.

Наносят крем утром и вечером на предварительно очищенную кожу лица. Излишки потом удаляют тряпичной салфеткой. Поскольку средство богато различными маслами, не рекомендуется его наносить перед выходом на улицу в холодную погоду.

Авен Дирозеаль

Применяют в качестве лекарственного средства при куперозе, а также для профилактики появления сосудистых звездочек. Препарат восстанавливает нормальное функционирование мелких сосудов, улучшает микроциркуляцию крови, повышает упругость и эластичность кожи. Через нескольких применений проходит сухость, уменьшается зуд и покраснения.

Противопоказания к применению крема отсутствуют. Побочные эффекты при курсовом применении не развиваются. Разрешено использовать для лечения купероза аллергикам.

Биодерма крем

Одно из лекарственных средств, быстро справляющихся с проявлениями купероза и благоприятно влияющих на состояние кожи. Крем помогает укрепить сосудистые стенки, уменьшить шелушение, зуд, успокаивает воспаленный эпидермис. Подходит для людей с чувствительной кожей.

Состав лекарственного препарата богат маслами и растительными экстрактами. При долгом применении негативные реакции не отмечались. Противопоказания отсутствуют.

Система Стоп купероз

Это комплекс препаратов, специально разработанный для лечения купероза. В состав лекарственного средства входят:

масло лаванды;
экстракт зеленого чая и фиалки;
масло ши;
пчелиный воск;
линолевая кислота.

Средство быстро справляется почти со всеми симптомами заболевания, а также увлажняет и питает кожу. В состав системы входят успокаивающий гель для умывания, укрепляющий тоник, ежедневный крем, противовоспалительное средство. Эффект от лечения будет более выраженным, если применять все препараты в комплексе.

Мазь Цитралгин

Курс лечения составляет 12-14 недель. При необходимости терапию повторяют, но при этом нужно сделать перерыв не менее месяца. Достаточно двукратного применения в сутки.

Гепариновая мазь

Минимальный курс терапии составляет 10-14 дней. Противопоказания к применению отсутствуют. Гепариновую мазь разрешено применять в период вынашивания ребенка.

Троксевазин гель

Основными компонентами, препарата эффективно справляющимися с проявления купероза являются витамин С и рутин. Троксевазин препятствует появлению новых сосудистых сеточек, улучшает эластичность мелких сосудов, восстанавливает нарушенное кровообращение.

Средство применяется как в легких, так и в запущенных случаях заболевания. Первые положительные результаты будут видны уже через 1-2 недели ежедневного применения. Для получения максимального эффекта нужно использовать препарат в комплексе с капсулами Троксевазин.

Препараты системного действия

Помимо средств для наружного применения при лечении купероза, особенно в запущенных формах лучше использовать препараты, оказывающее общее действие на организм. Таблетки, капсулы для приема внутрь положительно влияют на сосуды, улучшают проницаемость их стенок, нормализуют кровообращение. Перечисленные ниже лекарственные средства считаются наиболее эффективными в устранении сосудистых звездочек.

Аскорутин

Назначается препарат при тяжелых формах купероза. Основными компонентами являются аскорбиновая кислота и рутин. Именно эти вещества отвечают за нормальную работу сосудов, повышают эластичность их стенок.

Аскорутин назначают не только во время основного курса терапии, но и для профилактики заболевания. При применении могут развиться негативные побочные явления, поэтом перед началом лечения необходимо получить консультацию в лечебном учреждении.

Флебодиа

Действующим компонентом препарата является диосмин. Он помогает быстро убрать красные сеточки на лице, уменьшить зуд и воспаление. Помимо этого, лекарственное средство нормализует местное и общее кровообращение, тонизирует и укрепляет стенки поврежденных сосудов.

Курс терапии данным лекарственным средством может достигать 1 месяца. Повторный курс можно провести через 4-5 месяцев. Наибольший результат от лечения достигается при применении Флебодиа совместно со средствами для наружного применения.

Детралекс

Препарат эффективно борется с куперозом, устраняет сосудистые звездочки, осветляет кожные покровы, тормозит воспалительные процессы, уменьшает зуд и жжение. Результат от лечения заметен уже через несколько дней от начала лечения.

Противопоказания к применению лекарственного средства практически отсутствуют. Его не назначают при индивидуальной непереносимости составляющих, а также при лактации.

Капилар

Биоактивная добавка к пище Капилар считается хорошим профилактическим средством, помогающим предупредить появление сосудистых сеточек на лице. Может назначаться в комплексе с другими лекарственными средствами. БАД нормализует процессы кроветворения, уменьшает покраснения кожных покровов, борется с закупоркой сосудов.

Другие средства от купероза

На самых начальных этапах заболевания не стоит прибегать к таким крайним мерам. Можно попробовать воспользоваться аптечной уходовой косметикой. Ниже приведены косметические средства, помогающие при ранних стадиях купероза:

№ п/п	Наименование	Действие	Цена в рублях
1	Vichy-Idealia	Выравнивает тон кожи, устраняет покраснения и пигментные пятна, улучшает обменные процессы в тканях.	1800-2500
2	La Roche-Posay - Rosaliac UV RICHE	Экономный. Подходит для чувствительной кожи, уменьшает проявления купероза.	1300-1700
3	Nature Siberica Защита и увлажнение	Эффективное и доступное по цене средство. Устраняет сосудистые звездочки, уменьшает покраснения, восстанавливает поврежденный эпидермис.	300-400

Какой метод лечения подойдет в каждом конкретном случае, определить достаточно сложно. Но при запущенных формах купероза лучше не ограничиваться лечебной косметикой в домашних условиях, а пройти полноценное медикаментозное лечение.

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Тюлис Галины Геннадьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Динар Сафин и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы); и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Внешние факторы :

вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
перепады температуры;
ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения "приливов". Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы "запаивает" сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного питания;
пересмотреть свой образ жизни;
правильно ухаживать за кожей;
избегать прямых солнечных лучей;
использовать кремы с солнцезащитным фактором;
летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
витамин D — в молочных продуктах;
Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

Медикаментозный препарат, восстанавливающий функции вен при варикозной болезни. Зарекомендовал себя, как эффективное симптоматическое средство.

Что такое Троксевазин

Лекарство на основе ангиопротекторного действующего вещества троксерутина. Регулирует тонус капиллярных сосудов и вен. Применяется для устранения болей, отеков и трофических расстройств, вызванных их дисфункцией.

в форме мази для местного применения: вязкая желтоватая гелеобразная масса с содержанием 2% троксерутина, упакована в тубы по 40 г.;

в виде капсул для приема перорально: в дозировке 300 мг активного вещества, желатиновые, в блистерах.

Средство обладает выраженным венопротекторным действием. Оно способствует снижению проницаемости сосудистых стенок, улучшает отток крови, препятствует ее застою в нижних конечностях, предупреждает тромбообразование и развитие воспалительных процессов. Троксевазин облегчает основанные симптомы варикозной болезни, замедляет ее прогресс.

Для чего применяют Троксевазин

Лекарсвенную мазь и капсулы назначают:

при хронической венозной недостаточности;

недостатке питания мягких тканей, вызванным варикозом;

при постфлебитическом синдроме;

при симптомах геморроя;

при ретинопатии на фоне гипертонии и сахарного диабета.

Препарат используют для предотвращения осложнений после хирургического лечения варикозной болезни, для профилактики дальнейшего поражения сосудов на начальных стадиях патологии. Троксевазин показан также для улучшения самочувствия после механических травм: ушибов или растяжений.

Активное вещество из капсул всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация его в крови наблюдается через 1,5–2 ч. после приема. Метаболизируется печенью, полностью покидает организм в течение 0,5–1 суток. Троксерутин из мази проникает вот все слои эпидермиса, дермы и подкожную клетчатку в течение 3–5 ч.

Когда противопоказан Троксевазин

Принимать внутрь препарат запрещено:

при обострениях язвенных поражений слизистой ЖКТ;

некоторых формах гастрита;

тяжелой почечной недостаточности;

повышенной чувствмтельности к активному или вспомогательным веществам лекарства.

От использования мази необходимо отказаться:

при развитии аллергической реакции на препарат: усиления отека, появления сыпи, сильного жжения или зуда;

при выраженном раздражении, фурункулезе, открытых повреждениях кожи в месте нанесения средства.

Побочные эффекты Троксевазина

Терапия препаратом крайне редко провоцирует нарушения самочувствия. Среди возможных:

снижение аппетита, тошнота;

ощущение жара в теле.

При отсутствии противопоказаний отмены лечения подобные реакции не требуют, по прошествии нескольких суток исчезают самостоятельно.

Как применять капсулы Троксевазин

Лекарство следует глотать, запивая водой, не разжевывая и не измельчая. Время приема пищи значения не имеет. В начале терапии капсулы пьют по 1 шт. трижды в сутки. Диабетическая ретинопатия и другие тяжелые состояния требуют до 1800 мг (6 капсул) в сутки.

Курс продолжают до 15 дней. После оценки эффективности приема дозу корректируют. Возможно ее повышение или снижение. Если симптомы патологии отступают, по усмотрению врача терапия может быть завершена без поддерживающего периода. В противном случае Троксевазин принимают еще 3–4 недели.

Как использовать мазь Троксевазин

Препарат применяют наружно: на чистую кожу над очагом поражения. Небольшое количество мази распределяют по участку тела тонким слоем, слегка втирая ее внутрь до полного впитывания. После нанесения можно оставлять кожу открытой либо накладывать фиксирующие повязки, бинты, надевать компрессионные чулки и бандажи при необходимости.

Процедуру нанесения лекарства повторяют дважды в сутки: по утрам и вечером. Если этого недостаточно, — чаще. Специально смывать остатки препарата перед новым нанесением не требуется. Продолжительность лечения мазью — до 7 суток. При отсутствии результата или ухудшении физического состояния лекарство отменяют, выбирая другой метод терапии.

Троксевазин от ушибов

Мазь можно наносить на места выраженных гематом и кровоподтеков, если кожа над ними не имеет открытых повреждений. В этом случае достаточно местного применения Троксевазина. При развитии отека в месте ушиба результативнее комплексное лечение: мазь и капсулы.

Как лечить геморрой Троксевазином

При обострениях процессах мазь наносят на наружные узлы. Для внутренних поражений используют аппликатуры и тампоны. Одновременный прием капсул при геморрое способствует улучшению состояния сосудов, предотвращает кровотечения, эффективнее устраняет отеки и боль. Троксевазин можно сочетать с другими препаратами от геморроя.

Можно ли применять Троксевазин детям

Пациентам младше 14 лет использовать препарат не рекомендуется. В некоторых случаях: при травмах и ушибах подросткам разрешено наружное его применение для улучшения трофики тканей.

Разрешен ли Троксевазин беременным и кормящим

В первом триместре применение препарата исключено. На более позднем сроке беременности наружное и системное лечение Троксевазином проводят под врачебным контролем.

При лактации противопоказаний к применению мази нет. Внутрь Троксевазин разрешен при отсутствии риска аллергической реакции на него у грудничков.

Что выбрать: Троксевазин или Троксерутин

Оба препарата являются полными аналогами и взаимозаменяемы. При выборе необходимо учитывать список вспомогательных компонентов. Из-за некоторых возможно различие в эффективности.

Детралекс или Троксевазин: что купить

Венотоник Детралекс выпускается только в таблетках. В ряде случаев его можно применять вместо капсул Троксевазина, но после обсуждения этого варианта с врачом.

Сколько стоит Троксевазин

Цена упаковки мази в России варьируется в пределах 170–190 рублей. Капсулы Троксевазин стоят около 450 рублей за 50 шт. В украинских регионах средняя цена прерарата: 46–50 гривен за мазь и около 134 гривен за капсулы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: