Мазь траумель при лимфадените

Обновлено: 01.05.2024

бесцветная жидкость или бесцветные кристаллы. Гигроскопичен.

Состав

На один флакон

диметилсульфоксида – 50 мл

Фармакотерапевтическая группа

Средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах.

Код АТС: М02АХ03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Диметилсульфоксид имеет особенность проникать сквозь биологические мембраны, включая барьеры кожи, реализуя таким образом свои специфические эффекты, к которым принадлежат противовоспалительный, антипиретический, аналгетический, антисептический, умеренный фибринолитический. Препарат усиливает проникновение сквозь неповрежденную кожу и слизистые оболочки лекарственных средств (способность к транспортировке).

Фармакокинетика.

При аппликации раствора (90%) димексида на кожу он определяется в крови через 5 минут, достигая максимальной концентрации через 4-6 часов с сохранением почти неизмененного уровня в течение 1,5-3 суток. Димексид выделяется с мочой и калом как в неизмененном виде, так и в виде диметилсульфона.

Показания к применению

В составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей); при артропатии, растяжениях сухожилий, при ушибе, травматических инфильтратах, острых и хронических остеомиелитах, стрептодермии, гнойных ранах, абсцессах.

Применяется также в кожно-пластической хирургии – для приживления пересаженных кожных ауто- и гомотрансплантантов, а также для консервирования кожных гомотрансплантантов.

Способ применения и дозы

Применяют в виде водных растворов (30-50% концентрации) для компрессов, тампонов. Марлевые салфетки, смоченные раствором димексида, накладывают на пораженные участки, захватывая прилегающие здоровые участки кожи, 1 раз в день в течение 20-30 минут. Поверх салфетки накладывают полиэтиленовую пленку и хлопчатобумажную или льняную ткань. При диффузных стрептодермиях рекомендуются компрессы с 40-90% раствором димексида. При гнойничковых заболеваниях кожи применяют 40% раствор.

В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20% раствором препарата на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операции и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата.

Как консервирующее средство для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор димексида в растворе Рингера.

Рекомендации по приготовлению водных растворов препарата указанных концентраций:

Концентрация раствора, %	Количество препарата, в объемных частях	Количество воды, в объемных частях
10	1	9
20	1	4
30	3	7
40	2	3
50	1	1
90	9	1

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Сердечно-сосудистая недостаточность, выраженный атеросклероз, стенокардия, нарушения функции почек или печени, инсульт, инфаркт миокарда, коматозные состояния, глаукома, катаракта.

Побочные реакции

Диметил сульфоксид обычно хорошо переносится, но у некоторых больных возможны:

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая дерматиты, кожную сыпь, ангионевротический отек, зуд, жжение, гиперемию кожи, эритему, сухость кожи.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, адинамия.

Со стороны органов дыхания: бронхоспазм.

Передозировка

Передозировка препарата может вызвать возникновение аллергических реакций (крапивница, отек) и усиление проявлений побочного действия.

Лечение. Прекращения применения препарата, симптоматическая терапия.

Особенности применения

Не наносить на поврежденную кожу и кожу с проявлениями аллергии. Не наносить на кожу лица.

Перед применением димексида необходимо провести пробу на чувствительность. Для этого димексид наносят на кожу с помощью ватного тампона, смоченного Димексидом. Резкое покраснение и зуд кожи после нанесения Димексида свидетельствуют об индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.

Пациентам пожилого возраста следует применять препарат после предварительной консультации с врачом.

Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.

При температуре и ниже возможна кристаллизация диметилсульфоксида, которая не влияет на качество препарата. Для расплавления кристаллов следует осторожно разогревать флакон с препаратом на водяной бане (температура воды – около 60 °С).

Не следует нарушать правила применения лекарственного средства, это может навредить здоровью.

Не применять препарат детям в возрасте до 12 лет.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан к применению в период беременности. Во время лечения диметилсульфоксидом следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Следует применять с осторожностью с учетом возможного влияния на центральную нервную систему, в частности вероятности возникновения головокружения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, кислоты ацетилсалициловой, бутадиона; препаратов дигиталиса, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицина, мономицина и т.д.), хлорамфеникола, рифампицина, гризеофульвина, сенсибилизирует организм к средствам для наркоза. Следует учесть усиление препаратом как специфической активности, так и токсичности лекарственных средств. Можно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами в комплексной терапии деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита; в комбинации с антимикробными средствами местного действия (линимент синтомицина) – для лечения стрептодермии.

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития РФ

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра биохимии ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России

Кафедра челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Современные подходы к диагностике и лечению хронических сиалоаденитов

Журнал: Российская стоматология. 2014;7(3): 19‑23

Шишкин С.В., Вавилова Т.П., Островская И.Г., Смысленова М.В., Мазур Л.Г. Современные подходы к диагностике и лечению хронических сиалоаденитов. Российская стоматология. 2014;7(3):19‑23.
Shishkin SV, Vavilova TP, Ostrovskaia IG, Smyslenova MV, Mazur LG. The modern approaches to diagnostics and treatment of chronic sialadenitis. Russian Stomatology. 2014;7(3):19‑23. (In Russ.).

Цель — разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения слюнных желез при воспалении. Материал и методы. 25 пациентов от 25 до 50 лет с хроническим сиалоаденитом были разделены на 2 группы по способу лечения. Пациентам 1-й группы назначали аллотерапию, а пациентам 2-й группы — гомеопатическую терапию. Контроль за состоянием слюнных желез осуществляли с помощью УЗИ-допплерографии и по количеству в смешанной слюне пациентов иммуноглобулина G и альбумина. Заключение. Комплексное лечение хронического паренхиматозного сиалоаденита с применением гомеопатической терапии обеспечивало более быстрое восстановление функции слюнных желез, что было подтверждено результатами УЗИ-допплерографии и снижением уровня альбумина и иммуноглобулина G в смешанной слюне до пределов нормы.

В последнее время наблюдается значительное увеличение количества хронических заболеваний слюнных желез [3, 9, 11—13]. Показано, что слюнные железы находятся в тесной взаимосвязи с другими органами и тканями организма. Поэтому считается, что патологические процессы в слюнных железах (сиалоадениты и сиаладенозы) и некоторые заболевания организма имеют общие, генетически обусловленные причины и врожденные предпосылки [9].

Нередко патологический процесс в слюнных железах принимает хронический характер, что сопровождается нарушением функции слюнных желез, дистрофическими изменениями в паренхиме, нарушением системы кровотока. С целью установления картины патологических изменений в слюнных железах применяют сиалографию и сиалометрию. Большие преимущества для функциональной диагностики имеет метод ультразвуковой допплерографии, который позволяет оценивать кровоток искомой области [8]. Также в целях диагностики заболеваний слюнных желез используются показатели смешанной и/или протоковой слюны, которые с наибольшей вероятностью на всех этапах обследования позволяют оценить степень воспалительной реакции в слюнных железах и эффективность предлагаемого метода лечения в динамике. Получение образцов слюны, в отличие от плазмы крови, является доступным и не вызывает у пациента неприятных ощущений. Для оценки течения воспалительной реакции в смешанной слюне исследуют именно те показатели, которые характерны только для воспаления, и появляются в слюне из плазмы крови. Эти показатели могут выступать в качестве достоверных критериев имеющегося неблагополучия в тканях слюнных желез.

В 1993 г. проф. В.В. Афанасьев [1] предложил оптимальную схему лечения сиаладенозов и сиалоаденитов, основанную на патогенетических механизмах развития процесса. Она включает: 1) повышение общего и местного иммунитета; 2) усиление функции слюнных желез; 3) лечение сопутствующих заболеваний, отягчающих болезни слюнных желез.

Однако в амбулаторной практике не всегда учитываются предложенные методы, а лечение воспалительных заболеваний слюнных желез проводится по стандартной схеме, с использованием только антибиотиков и противовоспалительных средств. В ряде случаев, при неэффективности терапевтических мероприятий, проводится хирургическое вмешательство, вплоть до удаления слюнной железы [2]. В литературе стали чаще появляться публикации о применении гомеопатических препаратов в стоматологии для купирования воспалительных явлений и восстановления функции тканей полости рта [4—7, 10]. Также антигомотоксическую терапию рекомендуют для лечения хронического сиалоаденита в начальной стадии обострения [3]. Однако авторы считают малоэффективным использование инъекций траумель С при вялотекущих и затяжных процессах в слюнных железах. Таким образом, в связи с ростом количества хронических форм заболеваний слюнных желез и неэффективности их лечения необходимо внедрение новых лечебных процедур, направленных на сохранение функции слюнной железы и восстановление ее структуры.

Исходя из вышеизложенного, цель настоящего исследования — оценка эффективности лечения слюнных желез комплексной антигомотоксической терапией с использованием современных диагностических моделей.

Материал и методы

В профильном отделении кафедры челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) в Центре cтоматологии (ЦС) Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова на обследовании и лечении находились 25 человек в возрасте от 25 до 50 лет с хроническим паренхиматозным сиалоаденитом. Критерием включения в исследование служило наличие хронического паренхиматозного сиалоаденита. Критерием невключения являлось наличие сопутствующей патологии в острой стадии или стадии обострения. Критерием исключения становился отказ пациентов от дальнейшего участия в исследованиях. Для постановки диагноза у всех пациентов проводилось клиническое обследование, которое включало осмотр и пальпацию измененной слюнной железы, установление ее размеров и количества выделяемого секрета, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.

Также всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) высокого разрешения в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования на ультразвуковом сканере Philips iU-22 с применением датчиков линейного сканирования частотой 5—17 МГц. Дополнительно у пациентов в течение 5 мин осуществляли сбор смешанной слюны в стерильную пластиковую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой. Образцы центрифугировали и в супернатанте слюны спектрофотометрическим методом определяли содержание белка альбумина (в мг/мл) и иммуноферментным методом количество иммуноглобулина (Ig) G. Исходные данные ультразвуковой допплерографии и смешанной слюны сопоставлялись с результатами исследования на 7-е сутки и через 1 мес от начала лечения пациентов.

По методу предлагаемого лечения пациенты были разделены на две группы. Пациентам 1-й группы (n=11) проводили стандартную антибактериальную и спазмолитическую терапию per os в течение 5 дней следующими препаратами: усиленный амоксицилин 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день, дротаверин по 1 таблетке 2 раза в день. Пациентам 2-й группы (n=14), наряду со стандартной терапией, назначали per os комплексную антигомотоксическую терапию препаратами траумель С по 1 грануле 3 раза в день и лимфомиозот по 15 капель 3 раза в день в течение 24 дней, спаскупрель по 1 таблетке 2 раза в день курсом на 5 дней. Все манипуляции осуществлялись только после информированного согласия пациента, подписанного им и лечащим врачом в двух экземплярах. Обоснованием для применения данных гомеопатических препаратов явилось то, что траумель С является высокоэффективным средством при воспалительных процессах, препарат спаскупрель оказывает спазмолитическое, обезболивающее, седативное и противосудорожное действие, препарат лимфомиозот улучшает микроциркуляцию периферических сосудов. Все полученные цифровые значения были обработаны методом вариационной статистики с использованием программы Statistica 8.0.

Результаты и обсуждение

На момент обращения пациенты жаловались на наличие болезненности и отека в области причинной слюнной железы. В случае воспаления поднижнечелюстной слюнной железы пациенты указывали на болевые ощущения при глотании. Из анамнеза следовало, что накануне все пациенты подвергались переохлаждению. Объективно: в области причинной слюнной железы отмечались явления отека и гиперемии кожных покровов, при бимануальной пальпации — резкая болезненность. Температура тела колебалась в среднем от 37,5 до 38,5 °С. При осмотре со стороны полости рта выявлялись отек и гиперемия, из устья вартонова протока выделялось незначительное количество слюны, а в ряде случаев гноя с примесью крови, зондирование было затруднено. По результатам ультразвуковой допплерографии: железа увеличена в размерах, пониженной эхогенности, паренхима неоднородная, проток расширен, конкременты не определяются. Режим цветовой допплерографии: диффузное усиление паренхиматозной васкуляризации. Исследование смешанной слюны показало присутствие альбумина в количестве 15,3±6,87 мг/мл и увеличение IgG до 16,5±3,44 мг/мл.

Повторное обследование всех пациентов после назначенного лечения на 7-е сутки показало уменьшение болевых ощущений. Это совпадало со снижением местных воспалительных явлений и уменьшением в размерах слюнной железы. Проведенная ультразвуковая допплерография также подтвердила результаты клинического обследования в обеих группах пациентов, т. е. уменьшение в размерах обследуемых слюнных желез, выводные протоки не расширены. В эти сроки оставались пониженными эхогенность и неоднородность паренхимы воспаленной слюнной железы по сравнению с контралатеральной стороной. В смешанной слюне пациентов обеих групп на 7-е сутки после лечения наблюдалось достоверное снижение уровня альбумина (р<0,05). Наибольшее уменьшение содержания этого белка в слюне происходило у пациентов 2-й группы, которым в комплексное лечение включали антигомотоксическую терапию (4,24±0,67 мг/мл против 5,67±0,32 мг/мл у пациентов 1-й группы). Одновременно в слюне определялось снижение содержания IgG до 8,90±2,40 мг/мл у пациентов 1-й группы и до 9,23±1,23 мг/мл во 2-й группе.

Через 1 мес после лечения 3 (27,3%) пациента 1-й группы обратились по поводу обострения хронического сиалоаденита, что потребовало хирургического вмешательства. У остальных пациентов в динамике отмечалось улучшение функции слюнных желез, отсутствовали жалобы на болевые ощущения. УЗИ обследование показало, что у 5 пациентов этой группы еще сохранялось незначительное увеличение размеров поврежденной железы и имелись эхогенность и неоднородность паренхимы. В смешанной слюне этих пациентов определялись следы альбумина.

Пациенты 2-й группы, которые принимали антигомотоксические препараты, через 1 мес не предъявляли жалоб, клинически со стороны воспаленной железы не выявлено изменений, функциональная активность в норме, что подтверждалось данными УЗИ. В смешанной слюне не определялся альбумин, а IgG выявлен в следовых количествах.

Приводим клинический случай.

В профильное отделение кафедры ЧЛХ ЦС МГМСУ им. А.Е. Евдокимова обратилась пациентка К., 35 лет, с жалобами на боль в поднижнечелюстной области справа, наличие отека и незначительную болезненность при глотании. Из анамнеза: накануне пациентка переохладилась. Объективно: в поднижнечелюстной области справа отмечались явления отека и гиперемии кожных покровов, при бимануальной пальпации — резкая болезненность. Температура тела 38,5 °С. Местный статус: вартонов проток справа отечен и гиперемирован, из устья выделялось незначительное количество слюны, зондирование затруднено. Содержание альбумина в смешанной слюне 12,3 мг/мл, IgG 9,47 мг/мл. Пациентке проведено УЗИ, по результатам которого был установлен диагноз: паренхиматозный сиалоаденит поднижнечелюстной слюнной железы справа (рис. 1).

Рис. 1. Ультразвуковая допплерография до лечения. Сиалоаденит правой поднижнечелюстной слюнной железы. а — В-режим: железа увеличена в размерах, пониженной эхогенности, паренхима неоднородная, проток расширен, конкременты не определяются; б — режим цветовой допплерографии: диффузное усиление паренхиматозной васкуляризации; в — В-режим: левая поднижнечелюстная железа не изменена.

Лечение: пациентке назначена стандартная антибактериальная и спазмолитическая терапия (усиленный амоксицилин в дозе 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 5 дней; дротаверин по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней). На 7-е сутки после курса лечения аллопатическими средствами не было отмечено улучшения состояния. Результаты УЗИ не выявили положительной эхографической динамики в состоянии правой поднижнечелюстной слюнной железы.

В связи с этим пациентке дополнительно была назначена антигомотоксическая терапия по схеме: траумель C по 1 грануле 3 раза в день и лимфомиозот по 15 капель 3 раза в день 24 дня; спаскупрель по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней. Через 7 сут после назначения антигомотоксических препаратов пациентка отмечала значительное улучшение самочувствия в виде уменьшения болевых ощущений и воспалительных явлений. В смешанной слюне выявлены альбумин и IgG в следовых количествах. Рекомендовано продолжение антигомотоксической терапии с динамическим ультразвуковым наблюдением, которое показало положительную эхографическую динамику (рис. 2).

Рис. 2. Результаты УЗИ через 14 сут (а) и 60 сут (б) от начала лечения. В-режим: а — размеры правой поднижнечелюстной слюнной железы уменьшились, проток не расширен; остается понижение эхогенности и неоднородность паренхимы железы; б — правая поднижнечелюстная железа обычной эхогенности и структуры, проток не расширен; сохраняется незначительное увеличение размеров по сравнению с контралатеральной стороной.

Выводы

Антигомотоксическая терапия является хорошей альтернативой стандартным методам лечения воспаления слюнных желез, которая обеспечивает восстановление функции слюнной железы. УЗИ и определение показателей смешанной слюны (альбумин и IgG) выступают в качестве высокоинформативных методов оценки состояния слюнных желез, как на первичном обследовании, так и в динамике лечения.

Состав совета экспертов:

Кочеткова А.П. — к.м.н., зав. оториноларингологическим отделением Клиники ЮУГМУ, главный внештатный оториноларинголог Управления здравоохранения администрации Челябинска

Сафина Л.З. — к.м.н., доцент кафедры педиатрии и неонатологии КГМА — филиала РМАНПО Минздрава России (Казань)

В ходе Совета экспертов были обсуждены ключевые вопросы: социальная значимость, предупреждение осложнений и современные подходы к терапии лор-заболеваний у детей и взрослых, актуальность подбора наиболее безопасных схем лечения, рассмотрен биорегуляционный подход в современной медицине как безопасная и эффективная терапия, имеющая доказательную базу РКИ и успешный многолетний опыт применения в мире. Сформулировано консолидированное мнение о включении многокомпонентных препаратов «Хеель» в схемы терапии лор-патологий и клинические рекомендации.

Респираторные заболевания отличаются широкой распространенностью в популяции, высокой частотой хронизации и опасностью системных осложнений. Так, ринит и синусит вызывают значительные физические симптомы, способные существенно нарушить повседневную активность, и оказывают значимое влияние на качество жизни, в основном вследствие сопутствующей заболеваниям утомляемости и нарушения сна [2, 3, 6, 10, 12, 15]. Осложнения острого синусита включают астму, флегмону глазницы, тромбоз пещеристых вен, абсцесс головного мозга, менингит, локализованный остеомиелит и орально-антральный свищ. Осложнения хронического синусита включают локализованный остеомиелит, орально-антральный свищ, мукоцеле и абсцесс головного мозга [5, 9, 13].

По самым скромным подсчетам, в России данное заболевание ежегодно переносят около 10 млн человек. Однако реальное количество больных в несколько раз выше указанных цифр, так как многие пациенты не обращаются к врачу при относительно легких катаральных формах заболевания. По мнению ряда авторов, в структуре заболеваний лор-стационаров синусит составляет от 15 до 36%. [1, 4, 15].

Сосудосуживающие лекарственные средства входят в стандарты лечения острого и хронического ринита, риносинусита, аллергического ринита, острого и хронического среднего отита, тубоотита, экссудативного среднего отита и др. и активно рекомендуются врачами разных специальностей. При этом топические деконгестанты не рекомендованы лицам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, хронической почечной недостаточностью. Противопоказаниями к применению этой группы препаратов являются: атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома и аллергическая непереносимость [7, 9]. Существуют ограничения к использованию топических деконгестантов в раннем детском и пожилом возрасте, а также при одновременном назначении других групп препаратов.

Интраназальные кортикостероиды обычно используются при сезонном и круглогодичном аллергическом рините (например, вазомоторном рините и неаллергическом рините с эозинофильным синдромом). Однако наступление действия может быть менее быстрым, чем у антигистаминных препаратов, и обычно возникает в течение 12 часов. Нежелательные явления при интраназальном введении включают раздражение носа или носовое кровотечение либо, в редких случаях, перфорацию носовой перегородки.

Данные препараты имеют серьезную международную доказательную базу, включающую не только широкомасштабные клинические исследования, но и многолетний клинический опыт применения как во всем мире, так и в России. Кроме того, в клинических испытаниях были отмечены хороший профиль безопасности препаратов «Хеель» и низкий риск лекарственных взаимодействий.

Не менее значимая патология среди лор-заболеваний — хронический тонзиллит, он широко распространен среди всех групп населения, характеризуется высокой тенденцией к хронизации и широким спектром системных осложнений, таких как патологии сердца, суставов, почек, дерматозы, нейродермит, коллагеновые заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит). Стандартная терапия хронического тонзиллита включает в себя местное лечение, противовоспалительные препараты, антибиотики, иммуностимулирующие препараты.

Таким образом, широкий спектр биорегуляционных препаратов позволяет использовать их в схемах терапии при различных лор-заболеваниях (см. таблицу) и рекомендовать педиатрам в качестве универсального противовоспалительного и жаропонижающего средства применение препарата «Вибуркол», доступного в виде суппозиториев (с рождения).

Схема терапии (биорегуляционные препараты)

«Энгистол» (с 3 лет) по 1 таблетке каждые 15 мин на протяжении не более 2 часов. Затем по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 2—3 нед

«Эуфорбиум» — 7—10 дней

Детям от 4 до 6 лет — по 1 дозе 3—4 раза в день

Пациентам старше 6 лет — по 1—2 дозы в каждый носовой ход 3—5 раз в день

При поствирусном риносинусите длительность до 1 мес

При выраженном воспалительном процессе дополнить схему:

Таблетки/капли (с 12 лет) — 3 раза в день — 10 дней

«Эуфорбиум» до 30 дней под динамическим наблюдением

Детям от 4 до 6 лет — по 1 дозе 3—4 раза в день

Пациентам старше 6 лет — по 1—2 дозы в каждый носовой ход 3—5 раз в день

Таблетки/капли (с 12 лет) — 3 раза в день — 10 дней

При выраженном воспалительном процессе:

внутримышечно 2—3 раза в нед 14 дней

«Эуфорбиум» 1—2 мес

Детям от 4 до 6 лет — по 1 дозе 3—4 раза в день

Пациентам старше 6 лет — по 1—2 дозы в каждый носовой ход 3—5 раз в день

Мукоза композитум — 1—3 инъекции/нед — не менее 6 нед

Детям от 4 до 6 лет — по 1 дозе 3—4 раза в день

Пациентам старше 6 лет — по 1—2 дозы в каждый носовой ход 3—5 раз в день

Внутримышечно 2 раза в нед в течение 4 нед

Капли внутрь по 15—20 капель, растворив в 100 мл воды, 3 раза в день. Курс терапии — 10 дней

Экссудативный средний отит

Таблетки/капли 3 раза в день 4 нед

Внутримышечно 3 раза в нед 14 дней

Детям от 4 до 6 лет — по 1 дозе 3—4 раза в день

Пациентам старше 6 лет — по 1—2 дозы в каждый носовой ход 3—5 раз в день

Лимфомиозот (с 18 лет)

Внутримышечно 2—3 раза в нед в течение 4 нед

Капли внутрь по 15—20 капель, растворив в 100 мл воды, 3 раза в день. Курс терапии — 10 дней

При остром фарингите:

Энгистол (с 3 лет) по 1 таблетке каждые 15 мин на протяжении не более 2 часов. Затем по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 2—3 нед

«Ангин-Хель СД» (болевой симптом)

С 3 лет по 1 таблетке 3 раза в день

При обострениях: по 1 таблетке каждые полчаса или час (но не более 12 таблеток в день)

Длительность применения препарата в зависимости от выраженности симптомов заболевания составляет от 7—10 дней до 3—4 нед

При хроническом фарингите:

Таблетки/капли 3 раза в день 4 нед

Капли внутрь по 15—20 капель, растворив в 100 мл воды, 3 раза в день. Курс терапии — до 1 мес

«Ангин-Хель» (болевой симптом)

С 3 лет по 1 таблетке 3 раза в день

При обострениях: по 1 таблетке каждые полчаса или час (но не более 12 таблеток в день)

«Лимфомиозот» (коррекция лимфостаза, выведение продуктов воспаления)

Внутримышечно 3 раза в нед или капли внутрь по 15—20 капель, растворив в 100 мл воды, 3 раза в день в течение 4 нед

«Лимфомиозот» (коррекция лимфостаза, выведение продуктов воспаления)

Капли внутрь по 15—20 капель, растворив в 100 мл воды, 3 раза в день. Курс терапии — до 2 мес

«Траумель С» (разрешение воспаления)

Таблетки/капли 3 раза в день 4 нед

По результатам обсуждения экспертами принята следующая резолюция:

1. В настоящее время в динамике лор-заболеваний прослеживается склонность к затяжному течению и высокая частота хронизации, к чему приводит массовое бесконтрольное применение деконгестантов, антибактериальных препаратов, топических гормональных препаратов, а также большое количество усугубляющих патологические процессы эндогенных и экзогенных факторов (генетическая предрасположенность, экологические и климатические факторы, нарушение микробиома и др.).

2. Индивидуальный подбор схем лечения лор-заболеваний с включением многокомпонентных биорегуляционных препаратов обеспечивает щадящую и эффективную терапию, направленную на быстрое разрешение воспаления, восстановление тканей и выздоровление.

3. Рекомендованные схемы могут широко применяться в практической медицине.

4. Учитывая имеющуюся доказательную базу и персонифицированный подход к лечению, целесообразно актуализировать имеющиеся клинические рекомендации с учетом предлагаемых схем.

5. Необходимо повышать информированность медицинских работников и населения о возможностях эффективной и безопасной терапии с использованием биорегуляционных препаратов.

6. Вопрос о целесообразности включения биорегуляционных препаратов в клинические рекомендации по лечению лор-заболеваний предлагается рассмотреть на очередном заседании Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов России.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Какая именно группа узлов увеличена и какая температура сейчас?Они могут быть увеличены долго после перенесённой инфекции, хоть год.Какие размеры прописаны по УЗИ?Сдайте антитела к ВЭБ, возможно дебют этой инфекции

Яна, передние,задние шейные: справа по задней поверхности грудиноключичнососцевидной мышцы л/узлы несколько увеличены до 12-14 мм.,температура всегда 37.Часто мерзну на работе,чуть переохладился и все.

Это оооочень некритичное повышение.Сдайте иммуноглобулина М и G к вирусу Эпштейн-Барр.Для лимфоузлов пропейте месячный курс лимфомиозота.Если общий анализ крови в норме-не надо сильно тревожиться, это состояние со временем пройдёт.Пить кучи антибиотиков тоже не надо.Это реакция на вирусную инфекцию.Антибиотиками не лечат вирусы

Яна, да общий анализ крови терапевт сказал отличный,в том числе гемглобин,единственное повышение как я говорил,по билирубину есть она сказала, и прописала уролесан пропить.Дело в том что у меня все началось после пробежки,поднялась температура до 37,а потом воспалился шейный лимфоузел справа через 3 дня. Скажите данный препарат лимфомиозот идет не только как профилактика заболевания лимфоузлов, но и как снятие воспаления лимфы?

У вас нет воспаления лимфы!
А повышение билирубина так же говорит в пользу вируса, про который я Вам толкую.Сдайте на ВЭБ.Сделайте узи брюшной полости, чтобы посмотреть желчный.Холециститы тоже дают повышение.Смотря какая там цифра.Лимфомиозот это гомеопатия , но часто он работает.

Яна, добрый день, вот вы говорите что это не воспаление лимфы,а что это тогда когда до шеи больно дотрагиваться?,воспаление мягких тканей шеи?,если воспаление не проходит после гемеопатической мази Траумель,и компресса спиртового,до этого как я говорил терапевт назначила мне антибиотики,пропил и все прошло.Анализ на вирусы я пока не могу сдать,т.к. недостаточно время прошло после приема антибиотиков, а тем неменее боль есть и это проблема.

Здравствуйте, скорее всего это реактивная лимфаденопатия на какой либо хронический воспалительный процесс в организме: бактериальный или вирусный. ЛОР Вас смотрел? Какие размеры лимфоузлов по УЗИ?

Анна, здравствуйте лор не смотрел,только терапевт,увеличены до 12-14 мм, вот я пытаюсь понять какой это хронический процесс в организме из которого температура 37 держится, и больно нажимать на шею в том месте где лимфузлы. в тепле все хорошо, если начинаю мерзнуть,озноб и все по новой.

В норме допустимо увеличение лимфоузлов до 1,5 - 2 см, при сохранённой структуре и дифференцировке. Пусть Вас посмотрит ЛОР, сдайте при необходимости мазки из носоглотки на флору, часто хроническая ЛОР - патология (тонзиллит, гранулематозный фарингит, синусит и т.д.) может быть причиной лимфаденита.
Проверьте также уровень витамина Д крови - так как он нужен для нормальной работы иммунитета.
Если ничего не найдёт лор по своей части - то можно сдать кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, вирусам простого герпеса 1 и 2 типов методом ИФА.

Анна, спасибо большое за ответ,да у меня имеется небольшое воспаление на губе в виде маленького белого пятнышка.

Пожалуйста! Возможно «пятнышко на губе» проявление активации хронической герпес вирусной инфекции - используйте наружно Ацикловир крем 2-3 раза в сутки. Оцените динамику.

Анна, спасибо большое, такой момент данное воспаление на губе со стороны ротовой полости, появилось до появления болей в шее и повышения температуры.

Анна, подскажите пожалуйста, как мне сейчас опять снять воспалительный процесс на шее, уже глотать больно, перечень анализов я понял какой нужно сдавать, чтобы решить данную проблему, антибиотики пить не хочу больше.

Попробуйте полоскания с хлорофиллиптом 3-4 раза в сутки, рассасывать пастилки Тантум Верде, болевой синдром хорошо снимают полоскания с раствором ОКИ 3 раза в сутки. При выраженной болезненности можно принять Нимесил 1 пакетик внутрь, под прикрытием Омеза 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды - для защиты желудка от негативного влияния НПВС.

Осиплость голоса может сопровождать ларингит, ларинготоахеит. В идеале Вам нужно сдать бак посев из носоглотки и пролечиться антибиотиками согласно выявленной чувствительности. Либо при отсутствии такой возможности - начать лечение эмпирическим путём Таваник 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. После чего курс Максилака 1 к 1 месяц. Поливитамины Супрадин/Берокка для укрепления иммунитета. Горло полоскать с Хлороффилиптом 4-5 раз в сутки. Скорее всего - там проблема, есть воспалительный процесс.

Здравствуйте. Капли Лимфомиозот по 15-20 капель в половине стакана теплой воды (комплекс из растений, при тонзиллите и лимфадените применяют курсом 1-1,5 недели), Генферон -Лайт спрей в нос в обе ноздри 2-3 раза в день на протяжении 5-7 дней: интерферон альфа-2бета оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие, таурин входящий в состав- нормализует восстановление поврежденных клеток, и дополнительная помощь иммунитету. Попробуйте Энгистол – таблетки для рассасывания их назначают при воспалении, как местном, так и системном, очень хорошо помогает, полностью натуральный состав: растительный (Ластовень ласточкин) и минеральные соединения: коллоидная сера в двух видах – по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать курсом 2-3 недели. Аквалор горло ромашка алоэ (орошать горло - раствор на основе морской соли и лекарственные растения с антисептическим и противовоспалительным действием), поливитаминно-минеральный комплекс в первой половине дня любой курсом 2-3 недели. Еще в таких случаях очень хорошее терапевтическое действие оказывают физиопроцедуры: УВЧ, СМТ и другие - обратитесь в ближайшую клинику, где имеется физиотерапевтический кабинет. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Аэлита, добрый день, спасибо за развёрнутый ответ, был у другого терапевта, она посмотрела шею, ничего увеличеного не нашла, сказала что это воспаление шеи, прописала компресс согревающий и мази, я уже ничего не понимаю, почему после выполнения физ. упражнений, начинаются проблемы с шеей, температура каждый день 37, бирулибин 23.5 показатель, от того что мёрзну постоянно сказала проблема сосудистая, как поднять иммунитет тогда в данной ситуации.

Если речь идет о мягких тканях, то ТраумельС - гель размером с горошину наносить массирующими движениями – полностью растительный состав, снимает боль и воспаление, улучшает кровообращение, его даже при спортивных травмах рекомендуют, есть и в таблетках для рассасывания.
Если это повреждение шейных отделов позвонков, то Цель-Т таблетки в ротовую полость для рассасывания - и Цель-Т мазь наружно размером с горошину - комплексный препарат, содержит минералы, растительные и биологические компоненты, снимает воспалительные проявления, боль, восстанавливает кровоснабжение, иммуностимулирующее действие, плюс, хондропротективное и хондростимулирующее, в состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани, и восстанавливает суьфгидрильные мостики в поврежденных белковых структурных элементах. Повышенный билирубин: Фламин таблетки или гранулы для приготовления раствора питьевого - препарат Бессмертника песчаного - стимулирует детоксицирующую работу печени, понижает билирубин в крови, выводя его через желчь, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие.

Если в данном случае сравнивать мазь и гель, то отличие преимущественно в мазевой основе. Мазь (по сути это крем, но изготовитель называет это мазью) - более эффективна в отношении отеков, при спортивных травмах, пришедших снаружи, и если имеются повреждения кожных покровов, более жирная текстура (больше как бы прогревает) ,и по составу отличается от геля, наносится хорошо, не оставляет следов на одежде, можно и под повязку. Гель - при более выраженном болевом синдроме, когда имеются растяжения и ушибы и преимущественно причина идет изнутри, поэтому я и написала "гель", структура гидрофильная, и основа содержит больше кислорода, а он способствует лучшему восстановлению тканей (восстановление более активно) не оставляет вообще никаких следов ни на коже, ни на одежде. Механизм действия данной мази и геля ничем не отличается, так как купируется боль, повышается иммунитет и заживляется поврежденная ткань. Можно попробовать оба варианта и посмотреть какой лучше помогает, потому что индивидуальная реакция может быть у каждого, у меня например гель всегда лежит дома, а кому-то может крем лучше, вы посмотрите по себе, эффект почувствуете сразу после первого же нанесения - быстро. Или как вариант можно комбинировать: утром гель, на ночь мазь - все равно лето впереди и оба средства пригодятся - ушибы, отеки, даже укусы насекомых- состав универсальный, помогает при многих проблемах. С уважением.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Там ваши лимфоузлы которые отреагировали на воспаление. Не стоит переживать и мазать тем более их не нужно. Нужно лечить горло вот и все. Постепенно лимфоузлы уменьшатся не разу. Да и если смотрел врач думаю ничего критичного нет. Будьте здоровы

Данил, но лор сегодня ничего не нашёл. Говорит, что все чисто. Но шея болит с левой стороны. Лимфоузлы не болят, а вот сама шея.

Здравствуйте!
Ваши лимфузлы нормальных размеров и структуры,они не воспалены,в норме они пальпируются
Боль идёт из-за остеохондроза,вам нужно принять обезболивающие, например,нимулид 100 мг 2 р в день+омепразол 10 мг ,утро во время еды,5 дней, и к неврологу очно

Анна, у невролога была. С сегодняшнего дня начинаю колоть в/м мексидол, цитокалин, комбиплен. Т. Е. Меновазин мне не нужен. А то мне лор ещё лучше сказал, что нужно прогревающими мазями. Но вроде бы их греть то нельзя

Здравствуйте.
На узи описана совершенно доброкачественная природа лимфоузлов, не переживайте.
Увеличение лимфоузлов реактивное, связано с инфекцией лор органов. Меновазин не стоит наносить. Можно траумель с мазь 2р.д 7-10дн.
Температура нормальная? Оак сдавали?

Ирина, прикрепите фото горла. Увеличение лимфозузла может быть связано с вялотекущий воспалительным процессом в горле, например, с хроническим тонзиллитом.

Задняя стенка глотки и миндалины не видны. Небные дужки несколько гиперемированы. Вероятно, есть хронический тонзиллит. Вам ранее такой диагноз ставили?

Ирина, подожду ещё фото. Попробуйте, ложечкой придавить язык. И свет камеры, чтобы падал на глотку.
И ещё вопрос: ангинами часто болеете?

Ирина, вот, лучше. Смотрите, да, признаки хронического тонзиллита есть, а так же есть признаки хронического фарингита. И есть небольшое воспаление, умеренная гиперемия задней стенки глотки и миндалин.
Я бы рекомендовала Вам полоскания горла антисептиками, например, хлоргексидином или фурациллином, или мирамистином 3-4 раза в день в течение 7 дней, рассасывать пастилки с антисептиком, например, стрепсилс, фарингосепт, или шалфей, 3 раза в день в течение 7 дней, принимать Тонзилгон н по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней, орошать горло ингалиптом 3 раза в день в течение 7 дней. По поводу боли в ухе сказать сложно, отит это или иррадиация боли. В любом случае, можно принимать НПВС, боль стихнет.

Читайте также: