Мазь при раздражении от кала

Обновлено: 27.03.2024

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Лекция Шульпековой Юлии Олеговны, она расскажет про СРК с запором.

Юлия Олеговна Шульпекова, доцент, кандидат медицинских наук:

– Здравствуйте, дорогие коллеги. Очень приятно беседовать с вами сейчас. В своей лекции мне хотелось бы представить роль различных невсасывающихся крупных молекул в лечении СРК с запором и, в частности, сделать акцент на препарате «Макрогол». Разрешите в начале лекции кратко напомнить о существовании римских критериев третьего пересмотра, согласно которым мы оцениваем наличие рецидивирующей боли или дискомфорта в животе в течение по крайней мере трех дней в месяц на протяжении последних трех месяцев, и которые должны быть связаны с двумя или более из нижеследующих признаков: уменьшение боли при дефекации, изменение частоты, формы стула. Как видно, могут присутствовать также дополнительные симптомы, которые приносят больным очень подчас сильные беспокойства. И часто возникает вопрос: как оценивать форму кала? Вот существует специальная Бристольская шкала. Хотя она всем хорошо известна, но мне хочется сделать еще раз акцент на том, что можно пользоваться этой шкалой для оценки того, в норме стул у пациента или нет, и на основании нее делать заключение о наличии синдрома раздраженного кишечника. Вот тип третий и четвертый формы стула – это нормальные типы. А первый и второй типы более свойственны СРК с запором. Установление диагноза СРК с запором основывается на том, что у пациента имеется затруднение опорожнения кишечника, то есть субъективное чувство неполного опорожнения кишечника, твердый или комковатый стул более чем в 25% случаев дефекаций, а жидкий стул – менее чем в 25% случаев дефекаций. И хочу напомнить также о крайней важности исключения симптомов тревоги:

  1. Снижение массы тела, которое не позволяет нам исключить онкологическое заболевание, колит или энтероколит.
  2. Появление симптомов в ночное время, которое не свойственно функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
  3. Постоянная и достаточно интенсивная или нарастающая боль в животе как единственный или ведущий признак. Это не свойственно функциональным заболеваниям.
  4. Начало болезни в возрасте более 50 лет.
  5. Отягощенный семейный анамнез: рак толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника, целиакия у родственников пациента. А также высокая распространенность этих заболеваний в данной местности. В таких случаях необходимо более прицельное обследование для исключения органической патологии.
  6. Изменение органов при осмотре (гепатомегалия, спленомегалия), объемное пальпируемое образование в животе.
  7. Примесь крови в кале.
  8. Признаки мальабсорбции и остеопороза.
  9. Отклонения в общем анализе крови, биохимических параметров и уровня ТТГ (тиреотропного гормона).

Таким образом, для достаточно надежной диагностики СРК необходимо провести пациенту не только физикальные подробные исследования, сбор анамнеза, но также в минимум обследований включить общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови, исследования функции щитовидной железы. СРК с запором, как известно, достаточно распространенное заболевание. В экономически развитых странах распространенность самого синдрома раздраженного кишечника может достигать 10-20 %. И среди всех этих случаев по разным данным случаи с запором достигают половины: 34-52% в разных исследованиях. И смешанный вариант течения, при котором также наблюдается запор, достигает 33-39%. При СРК с запором по некоторым данным выше частота депрессии и тревоги, более низкое качество жизни больного. И в качестве объяснения, почему именно запор преобладает у этих больных, предполагается нарушение холинергической иннервации. Как показано некоторыми исследователями, у них как бы изменен тонус холинергической части нервной системы. В частности, они объясняют влияние психосоциальных факторов; активации вагусных волокон, которые влияют на моторику кишечника, в свою очередь, косвенно влияют на висцеральную чувствительность, а она связана с центральной нервной системой посредством симпатических волокон.

При СРК с запором для подтверждения диагноза, для объективизации наличия запора целесообразно проводить исследования с рентгеноконтрастными метками, но, к сожалению, это мало в каких учреждениях доступно. На левом снимке вы видите равномерное распределение рентгеноконтрастных меток через пять дней после их приема по ходу практически всей толстой кишки, больше в левых отделах. На среднем снимке вы видите концентрацию этих меток к пятому дню после их приема в ректосигмоидном переходе, что указывает на то, что запор, по-видимому, больше имеет характер функционального проктогенного. И на правой картинке вы видите одну из причин вот таких проктогенных функциональных запоров, нарушение расслабления аноректальной мышцы в виде петли, охватывающей прямую кишку. Было проведено специальное исследование, при котором показано, что у многих пациентов, страдающих СРК с запором, значительно уменьшено число больших пропульсивных сокращений толстой кишки за сутки по сравнению со здоровыми. Но в других исследованиях показано, что у части больных преобладает не гипотония, а, наоборот, спастическая активность кишечника. В частности, на левой части слайда вы видите, как происходит сокращение сигмовидной кишки после приема пищи в норме, наблюдается относительно небольшая амплитуда, ритмичные сокращения. И на правой части слайда вы видите хаотически высокоамплитудные сокращения сигмовидной кишки у больного с СРК, что может приводить к нарушению эвакуации кала и к уплотнению его консистенции. В развитии как гиперчувствительности, так и нарушении моторики, большое значение придают изменению местных рефлексов. Хорошо известно, что стенка толстой кишки отвечает рефлекторно на повышение внутрипросветного давления, это давление оказывает влияние на клетки энтерохромаффинного типа, которые заложены в слизистой оболочке; они секретируют серотонин, а секреция серотонина модулирует поступление импульсов в местную энтеральную и в центральную нервную систему. И в энтеральной местной системе, центральной местной системе, существуют целые разновидности группы нервных окончаний и нервных клеток. Одни из них выполняют роль чувствительных клеток, другие – опосредуют моторные рефлексы, расслабление или сокращение кишечника. И существуют также вставочные нейроны. Таким образом, перистальтика во многом зависит от того образца местных рефлексов, который сложился у данного пациента.

Доказано также вовлечение центральной нервной системы в развитии проявлений синдрома раздраженного кишечника. Вы видите на левой части слайда, как меняется активность коры головного мозга и подкорковых ядер при растяжении прямой кишки, при введении баллончика, растягивающего прямую кишку. И у пациентов с СРК изменена электрическая активность различных частей мозга. И в ответ на ожидаемое растяжение прямой кишки ответ в каких-то областях снижен, а в других, наоборот, патологически повышен.

И на этом слайде мне хотелось представить такую сумму знаний в виде схемы. То, что известно сегодня о вкладе нарушений воспалительного ответа, о вкладе клеток участников воспаления в патогенез, синдром разраженного кишечника. На нижней части рисунка мы видим те данные, которые получены в экспериментальных исследованиях, которые касаются содержания различных цитокинов в крови больных, синдрома раздраженного кишечника и в слизистой оболочке. И вот, в частности, получены данные о высокой проницаемости межклеточных контактов, о том, что у этих больных в большинстве случаев повышено содержание провоспалительных цитокинов, интерлейкина-6, тумор-некротизирующего фактора. Повышены они не так значительно, но, по-видимому, вносят свой вклад в патогенез. Кроме того, в слизистой оболочке повышено у большинства больных содержание мастоцитов, макрофагов и отдельных популяций лимфоцитов. И считается, что эти клетки оказывают влияние на нервные волокна и модулируют болевую чувствительность и моторный ответ. В поисках материала для этой презентации и в поисках отличий между СРК с запором и СРК с диареей мне попались данные, что имеются противоречивые данные о том, что содержание мастоцитов, в общем-то, у больных с синдромом раздраженного кишечника повышено, как показано на правой части слайда, эти клетки окрашены в коричневый цвет. Но в одном из исследований (показано справа внизу) обнаружили, что, наоборот, при СРК с запором их количество даже снижено по сравнению со здоровыми лицами. А при СРК с диареей – значительно повышены. Также показано изменение продукции различных гормонов, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта при синдроме раздраженного кишечника: в частности, холецистокинина, соматостатина, нейропептидов различных и так далее.

Дальше разрешите перейти к обзору лекарственных средств, рекомендуемых в настоящее время для купирования основных клинических симптомов синдрома раздраженного кишечника. Эти лекарственные препараты можно разделить на группы, применяемые:

В отличие от других отраслей медицины, в гастроэнтерологии широко применяются невсасывающиеся молекулы. Почему именно в гастроэнтерологии? Потому что желудочно-кишечный тракт – это вместилище, с одной стороны, для болезней; с другой стороны – это поле для действия лекарств. И болезни желудочно-кишечного тракта позволяют назначать лекарства именно местно. В качестве таких примеров можно привести алгинаты при рефлюксной болезни, антациды, сукральфат, соли висмута, адсорбенты, невсасывающиеся антибиотики, препараты аминосалициловой кислоты (5-АСК) и современные слабительные. И все эти современные средства разработаны для того, чтобы оказывать как можно меньше системных влияний на организм при высокой эффективности лечения заболеваний. В настоящее время мы стараемся назначать препараты, которые обладают наиболее высоким уровнем доказательности, прошедшие крупные исследования. В частности, к первому уровню доказательств относятся рандомизированные контролируемые исследования с адекватным размером выборки, показавшей эффективность данного препарата. И исследования должны быть высокого качества по отбору больных и так далее. К таким исследованиям, в которых показана эффективность слабительных средств, относятся исследования по эффективности «Полиэтиленгликоля» (ПЭГ) в большей степени, в меньшей степени – «Лактулозы» и «Тегасерода». Все другие виды слабительных отнесены к категории «В» и «С», по ним меньше исследований, меньше получено доказательств их эффективности и безопасности.

Разрешите кратко остановиться на «Полиэтиленгликоле» («Макроголь»), который представляет собой осмотическое слабительное. Это линейные полимеры с массой 3000-4000, которые способны привлекать и удерживать молекулы воды. Таким образом, стул увеличивается в объеме, происходит смягчение его консистенции, он стимулирует моторику за счет растяжения стенки, и благодаря такой мягкой консистенции облегчается его эвакуация. Лекарственные формы «Полиэтиленгликоля» с массой 4000 в нашей стране представлены «Форлаксом» и «Фортрансом». Преимуществами этих препаратов служит то, что они: а) не всасываются из желудочно-кишечного тракта; б) не подвергаются метаболизму; в) не оказывают (как показано в исследованиях) существенного влияния на уровень белка крови, то есть они не вызывают белок, теряющий диарею; не оказывают влияния на pH кишечника и состав микрофлоры кишечника; г) лекарственные взаимодействия не описаны.

Эффект «Форлакса», в частности, доказан в современных мета-анализах Belsey и Кокрейновского сообщества. Вот данные этих мета-анализов. В них, в частности, проводилось сравнение эффектов «Полиэтиленгликоля» и другого эффективного и безопасного современного слабительного – «Лактулозы». И по данным мета-анализа Belsey и Кокрейновской группы преимущество было в пользу применения «Полиэтиленгликоля». В первом мета-анализе оно выражалось в том, что он обеспечивал практически одну дополнительную, по сравнению с «Лактулозой», свободную дефекацию в неделю. А в мета-анализе Кокрейновской группы он показал себя более эффективным в облегчении боли в животе и в уменьшении потребности в приеме других препаратов для облегчения симптомов СРК. Оказалось, что при назначении «Форлакса» длительными курсами (от 4 недель до 3 месяцев) сохраняется некоторое время эффект последействия, то есть уже после отмены препарата в течение примерно двух месяцев и больше может сохраняться самостоятельный, мягкий стул, как будто бы больной продолжает прием препарата. И вот такой эффект «обучения кишечника» привлекает большой интерес. Кстати, его сейчас начинают изучать и в отношении других слабительных – для «Форлакса» это уже показано – и он объясняется тем теоретически, что могут устанавливаться новые рефлексы на уровне спинного мозга и центральной нервной системы, которые способствуют нормализации частоты стула.

В настоящее время в Интернете расположено очень много сайтов, на которых большое внимание уделяется вопросам нейропластичности, перестройки, быстрой адаптации нервной системы к новым условиям. Как вы видите, в этой выдержке из одного из сайтов показано, что между различными нервными клетками достаточно быстро устанавливаются новые связи, новые аксоны. Исследование профессора Баранской, которая работает в нашей клинике, было посвящено оценке мягкости эффекта «Полиэтиленгликоля (ПЭГ) 4000». В частности, она оценивала, через какое время после первого приема «Форлакса» наступит в большинстве случаев первая нормальная дефекация. И она установила, что у 70% пациентов послабление стула, нерезкое послабление, наблюдалось в пределах 20-35 часов после первого приема препарата. Нормальное время пассажа содержимого составляет 30-48 часов. Таким образом, вот как показано темно-розовыми столбиками, у большинства больных эффект как бы совпадал с физиологическим таким ритмом продвижения содержимого по кишечнику. И, наконец, нельзя упомянуть о других объемных слабительных на основе волокон. Это нецеллюлозные природные полисахариды (пектины, камеди, слизи, инулин), полусинтетические (метилцеллюлоза), поликарбофил кальция, которые включают во многие комбинированные слабительные.

Действие таких пищевых волокон основывается на том, что они отчасти перерабатываются микрофлорой, способствуют росту популяции микробов, выработке короткоцепочных жирных кислот. И все это приводит к тому, что происходит стимуляция моторики, уменьшение всасывания воды и слабительный эффект этих препаратов. Такие препараты высокоэффективны, достаточно физиологичны, но следует предостеречь от возможности формирования запоров и каловых завалов у некоторых пациентов, поэтому назначать их нужно осторожно, начиная с небольших доз. Спасибо за внимание.

Причины зуда в прямой кишке и мазь от нее. От чего чешется попа?

Навязчивый зуд в прямой кишке - довольно неприятное состояние, которое не дает работать и просто жить полной жизнью. В конечном итоге он часто приводит к невротизации, а также вполне может быть признаком конкретных заболеваний. В чем причины такого зуда и как от него избавляться?

Если ребенок постоянно жалуется на зуд в прямой кишке и чешет промежность, практически любые родители верно предположат, что причиной тому является острица детская или, как говорят, глисты. Поскольку самка острицы активизируется именно в ночное время, зуд может усиливаться вечером и по ночам, лишая ребенка сна. Избавиться от такого зуда можно только уничтожив глистов при помощи лекарственного средства, которое назначит врач.

Заболевания прямой кишки нередко тоже сопровождаются зудом в ней. Анальная трещина может быть причиной таких неприятных ощущений. Иногда она осложняет воспалением в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов. В ином случае зуд и жжение в заднем проходе появляются при геморрое, а именно на первой и второй стадиях заболевания, когда венозные сплетения прямой кишки увеличены лишь немного и подвергаются раздражению каловыми массами. Поэтому зуд может усиливаться при запорах или после дефекации, когда небольшие геморроидальные узлы немного воспаляются.

Если зуд в анальном отверстии беспокоит вас регулярно, а тем более сопровождается болью, стоит посетить проктолога. Пальцевым исследованием он определит состояние вен прямой кишки, установит наличие трещин. В таком случае требуется коррекция диеты: включите в рацион побольше овощей и фруктов, не забывайте о дневной норме употребляемой чистой воды. Обязательно соблюдайте гигиену, после похода в туалет для снятия зуда подмывайтесь прохладной водой или отварами лекарственных трав. Также для снятия зуда врач посоветует смягчающие и охлаждающие мази, а в случае начинающегося геморроя порекомендует ректальные свечи.

Самостоятельно можно смазывать задний проход облепиховым или миндальным маслом. Впрочем, не стоит списывать со счетов такую причину зуда в прямой кишке, как онкологические процессы. Раковые новообразования вполне могут сопровождаться постоянным зудом в заднем проходе, позже присоединяются боли и патологические выделения - гной, кровь или слизь.

анальный зуд

Нарушения стула тоже приводят к зуду после дефекации. Запоры, равно как и диарея раздражают прямую кишку и анальное отверстие, поэтому после них обязательно нужно подмываться прохладной водой. Однако крайне необходимо установить причину этих нарушений стула и стараться устранить ее.

Говоря о причинах зуда, которые не затрагивают патологический процесс в прямом кишечнике непосредственно, стоит упомянуть о заболеваниях, передающихся половым путем. В частности подобный зуд могут вызывать хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие подобные инфекции. Чешется при этом промежность в целом, а также и прямая кишка. То же бывает и при молочнице у женщин. Поскольку влагалище и анус находятся очень близко, грибок легко распространяется по слизистым оболочкам, вызывая воспаление и в анальном канале.

Повышение уровня сахара в крови влияет на состояние слизистых оболочек, в результате чего появляются зуд в прямой кишке, также он может возникать и во влагалище. Если он возникает регулярно, возможно, имеет смысл сдать анализ крови и определить уровень глюкозы.

Заболевания поджелудочной железы иногда провоцируют появление зуда в заднем проходе. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к ухудшению процессов пищеварения, из-за чего меняется характер кала, он может оказывать раздражающее действие на слизистую кишки.

Стоит также обратить внимание на свой рацион питания. Любители острых приправ чаще подвержены зуду в заднем проходе, поскольку пряности раздражают слизистую оболочку прямой кишки и анус. Зуд часто возникает в результате дисбактериоза, который становится следствием неправильного питания, перенесенных заболеваний, антибиотикотерапии.

Причиной зуда прямой кишки бывают аллергические реакции. Они могут быть вызваны различными пищевыми продуктами, лекарственными средствами. Точно так же может проявляться и псориаз.

анальный зуд

Итак, что нужно сделать, чтобы избавиться от зуда в прямой кишке и установить его возможную причину?

- Очень важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться чистой и прохладной водой с небольшим количеством мыла, можно также применять ополаскивания и примочки на основе отваров лекарственных трав - ромашки, шалфея.

- Включайте в меню фрукты, овощи и необходимое количество жидкости, при этом ограничьте употребление кофе, чая, острых приправ и спиртных напитков. Также избегайте потенциальных аллергенов - цитрусовых фруктов, куриных яиц, сладостей.

- Для устранения зуда можно пользоваться смягчающими кремами и мазями с косметическими маслами и охлаждающими веществами. Также можно прибегнуть к лекарственным мазям, которые назначаются проктологами при зуде в анусе - анестезиновая, гидрокортизованная - полный список представлен в данной статье на нашем сайте. Также не следует забывать о современных коммерческих препаратах от зуда в прямой кишке - мази ультрапрокт, ауробин или тотже синафлан. Но следует помнить, что последние содержат гормоны в тех или иных количествах, которые при длительном применении могут вызвать свои побочные эффекты, такие как грибковый дерматит и т.д., поэтому их мы не рекомендуем для регулярного использования.
- Целесообразно бывает восстановить нормальную микрофлору при помощи специальных препаратов, содержащих высушенные нормальные бактерии человека.

- Чтобы установить истинную причину зуда в заднем проходе нужно посетить врача, который осмотрит промежность и анальный канал, возьмет мазок на наличие микрофлоры, определит, есть ли в прямой кишке опухоли, полипы или увеличенные вены.
- В идеале бывает полезно также сдать биохимический анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы в крови, работу поджелудочной железы (характеризуется уровнем амилазы) и желчного пузыря (характеризуется уровнем билирубина). Также может потребоваться сдача анализа кала на копрограмму, которая тоже позволит определить эффективность работы поджелудочной железы. Для исключения глистных инвазий берется мазок с перианальной области и производится анализ кала.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Местное лечение зуда заднего прохода. Мази при зуде заднего прохода.

Местно для устранения зуда заднего прохода можно применять различные медикаментозные средства. Мази и пасты могут быть высушивающие— цинковая 5—6%, дерматоловая 5—10%, йодоформная 3—5%, висмутовая 5—10%, резорциновая 1—2%, салициловокислая 1—2%; антисептические — борная 10%, пенициллиновая 200 000—300 000 ЕД на 100 г основы, 5% стрептоцидовая эмульсия и пр.; смягчающие, шелушащие, успокаивающие зуд — 0,5—3% ментоловая, мазь Вилькинсона, 2—5% ихтиоловая, 10—20% серная, 10—15% анестезиновая, 3—5% дегтярная, 2—3% кокаиновая, 2% карболовая, 1—2% гидрокортизоновая (Pobin a. Kepecs, 1957), анузоловые свечи (В. И. Филипчик, 1959) и пр.

Г. 3. Мухамедиаров (1960) с успехом применял у больных с зудящими дерматозами 12% прополиоовую мазь или повязки с 0,1—0,01% растворами прополиса.
При пользовании мазями нужно помнить два обстоятельства: 1) нельзя применять желтый, неочищенный вазелин, так как он может раздражать кожу, обладающую повышенной чувствительностью; мазь должна быть приготовлена на белом вазелине или на ланолине; 2) может иметься индивидуальная непереносимость некоторых из перечисленных составов мазей, поэтому, наблюдая у больного обострение, нужно немедленно переходить на использование мази другого состава и таким образом постепенно выработать для каждого больного индивидуальный, наиболее благоприятный для него состав мази.

зуд заднего прохода

Присыпки применяются с использованием цинка, висмута, талька, крахмала и других ингредиентов в разных соотношениях.
Примочки можно применять из коагулянтов—свинцовая вода, буровская жидкость, раствор азотнокислого серебра 1:500, 1:1000 или антисептиков — сидячие ванны со слабым (1:3—5000) растворам марганцовокислого калия, 1:3000 фурацилина, 1:1000 риванола и пр.

От лечения мазями, присыпками, примочками при тяжелых формах заболевания можно ожидать успех только в том случае, если больной освобожден от работы и лучше всего помещен в больницу. Лечение на ходу, в амбулаторной обстановке, часто не приносит положительного результата. Поэтому мы амбулаторным больным рекомендуем применять мази, присыпки, примочки только на ночь, а днем пользоваться сухой ватной прокладкой, помещаемой в область наружной анальной воронки.

Из медикаментозных средств общего действия применяются бром, глюкоза и хлористый кальций внутривенно, подкожно—морфин, пантопон, внутрь — снотворные, особенно при нестерпимом зуде и на ночь. Терапия сном вполне оправдана в стационарных условиях.
У больных с повышенной нервной возбудимостью может принести пользу суггестио- и гипнотерапия. Для этого необходимо, чтобы врач владел методом гипноза.

При соответствующих показаниях применяется лечение сыворотками и вакцинами, гормонами и витаминами. Не следует забывать, что у этих больных с повышенной кожной чувствительностью анальгин, морфин и бром, белковые препараты, сыворотки, вакцины и другие средства могут сами по себе дать кожные высыпания и обострение заболевания. Кроме того, длительное применение морфина и других наркотиков может привести к наркомании.

Из физиотерапевтических средств используются токи УВЧ, соллюкс, красный и синий свет, местная дарсонвализация, диатермия, электрофорез с новокаином, с бромистым натрием, с хлористым кальцием, с ихтиолом. Иногда хороший эффект дают лучи кварцевой лампы, а также естественная инсоляция, так как они укрепляют кожу, придают ей загар. Диатермию и электрофорез можно применять на позвоночник. Положительный результат получают от рентгенотерапии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте
Конечно так быть не должно
Чаще всего это происходит при лактазной недостаточности
Ребенок на ИВ или ГВ?

фотография пользователя

Сдайте анализ кала на углеводы
Скажите еще, ребенок когда кушает, бывает такое что бросает бутылку или грудь?
Срыгивания есть?

Дарья, у нас недавно была ситуация, что перекормили малыша. После этого начались срыгивания, до этого не было ничего такого. Когда кушает, он часто засыпает. Но это у нас с самого рождения, папа малыша был таким же в детстве, спал на груди. Малыш тоже засыпает на груди, приходится будить. От этого мало набирал вес. Поэтому ввели смесь. На смеси стал набирать. Но тоже засыпает переодически на груди/бутылочке. Когда будишь, сразу начинает сосать жадно дальше

фотография пользователя

Сдайте копрограмму и кал на углеводы
Если углеводы кала повышены, то начнете ферментотерапию лактазаром - по 1 капс перед каждым кормлением
Попу регулярно подмывать
Наносить судоркрем жирным слоем, он способствует заживлению кожи и создает защитный слой между кожей и калом.
Максимальный отказ от памперса.

фотография пользователя

Дарья, а что значит лактозная недостаточность? И подскажите пожалуйста, что делать ночью с памперсами? Одевать или нет? Ночью сегодня одела, спустя 5 часов меняла, снова обнаружила катышек какашки возле ануса, который разьел кожу между попой аж до копчика.

фотография пользователя

Приложите пожалуйста фото что у вас там за ночь произошло

Лактазная недостаточность - это состояние у деток, когда в силу еще возраста не зрелые ферментативные системы, и не хватает фермента лактазы. Лактаза нужна для расщепления лактозы. Лактоза это основа любого молока, коровьего (которое вы, возможно, употребляете, а также вашего, лактоза содержится в любом. Ребенок пока еще ее переварить не может. Изза этого такие проблемы со стулом, он имеет кислую среду, и разьедает кожу, жидкий, выходит с пуками.
Чтобы помочь ребенку необходимо поступление лактазы извне. Давать лактазу беби или лактазар или еще лучше капли колиф (4 капли) перед каждым кормлением.

Дарья, для того, чтобы давать что либро, нужно убедиться в необходимости препаратов? Или они как бад?

фотография пользователя

Я вам об этом вчера и писала - сдать кал на углеводы и копрограмму
Но препараты действительно бад, поэтому их можно начать давать до результатов анализов

Дарья, подскажите пожалуйста что делать. Такое впервые! Сейчас покормила ребёнка грудью, потом дала смесь(нутрилон гипероллергенная, дала второй раз) обычно давала обычную нутрилон. Ребёнка вырвало прям фантаном. Я очень переживаю и просто в шоке! Сейчас уснул. Что делать? От чего такое может быть? Добавлю фото какашек, покакал до того, как его вырвало. Вроде бы какашки говорят о том, что ребёнок плохо переваривает?! Подскажите пожалуйста что делать и от чего ребёнок мог вырвать? Может, я его перекармливаю!? Кормлю по режиму, каждые 3 часа. Иногда ребёнок засыпает за 30 минут до следующего кормления, а все это время ребёнок может посасывать грудь. То есть, например, я начала кормить в 12 часов дня, следующее кормление должно быть в 15:00. Ребёнок может до 14:30 переодически быть на груди(за это время меняем памперс, переодеваем, часто моем, потому что часто пускает пуки с какашками) а переодически малыш на груди, так как без груди кричит. Из за того, что засыпает малыш за 30 минут до следующего кормления, я сдвигаю кормление на 1,5 или 2 часа. И вместо 15:00, кормлю в 17:00. Правильно ли это? Просто я не уверена, что ребёнок кушает с груди именно в те моменты, когда он переодически на груди. Может он просто играет с соском. Я не знаю. Подскажите как правильно. Или нужно кормить все же в 15:00 и не сдвигать время? Кормить по часам говорили педиатры, так как ребёнок плохо набирал вес. Фото какашек добавлю, посмотрите пожалуйста.

фотография пользователя

Дарья, но а по поводу кормления. Я правильно отодвигаю время на 2 часа или должна кормить строго через каждые 3 часа? Ответьте пожалуйста на все вопросы

фотография пользователя

Дарья, подскажите пожалуйста по ещё одному вопросу. Нам в роддоме делали прививку от гепатита Б и Бцж. Сейчас ребёнку пора делать вторую прививку от гепатита Б. Сначала нужно обследовать ребёнка перед прививкой или гепатит Б не требует подготовки и обследования ребёнка до укола?! Просто мы не обследовались, нам почти 2 месяца, педиатр говорила нужно делать прививку, а про обследования ничего не говорила. Подскажите пожалуйста как правильнее. И можно ли ставить прививку от гепатита Б на фоне проблем с кишечник ом и что ребёнок срыгивает переодически? Или лучше подождать? И есть ли разница где ставить вакцину: в поликлинике или частной клинике?! Отличаются ли по производителю вакцины?

фотография пользователя

Здравствуйте
Перед прививками, любыми , обследования не требуется. Главное чтобы у ребёнка не было температуры
Но в 2 мес всем деткам положено сдавать скрининг - общий анализ крови и мочи
Без разницы где делать, вакцина от гепатита в одна единственная , переносится легко

фотография пользователя

фотография пользователя

Если можно собрать ложечкой кал, то можно прям из памперса собрать
Если нет, то возьмите одноразовую пеленку, положите ребенка на клеенчатую сторону и подождите пока покакает

фотография пользователя

В пластиковый контейнер который продаётся в аптеке
Нужно чтобы ложечка была можно 2-3, больше не надо

фотография пользователя

Желательно не хранить, так как при хранении некоторые показатели разрушаются
Можно хранить не более 3-4 часов, в холодильнике

Дарья, подскажите пожалуйста, что это такое на губе у ребёнка? Появилось только что. Фото добавила, посмотрите пожалуйста

фотография пользователя

фотография пользователя

Дарья, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у малыша появился кислый запах изо рта. Я думаю, что это дисбактериоз. Малыш мучается с животиком, не знаю как помочь. Может ли быть дисбактериоз от смеси?

фотография пользователя

В этом возрасте у всех деток происходит активное заселение кишечной микрофлоры, бактериальный пейзаж меняется каждую минуту.
Смысла сдавать анализ на кишечную флору нет, он не информативен.
Начните давать пробиотики - бак сет, максилак или биогаю

Дарья, у меня ребёнок просто стал изгибаться на груди, выкручиваться, явно беспокоит животик. В нем бурчение, газики. Малыш толком не спит, постоянно кричит и требует грудь, а на груди выкручивается вместе с соском и появился кислый запах изо рта. Явно есть проблемы в кишечнике, да? Что делать? Биогаю даю, лактаза бэби даю, правда в смесь.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Нет, не нормально. Вам надо сдать анализ кала на дисбактериоз и условно-патогенную флору, копрограмму и анализ крови на лактозную переносимость

Илона, в интернете пишут, что пуки с какашками нормально и это говорит о том, что кишечник пока незрелый. Так ли это?

фотография пользователя

Илона, воспользовались присыпкой и искупали в соли с чередой. Попе немного лучше. Как быть ночью с памперсами? Одевать?

фотография пользователя

Илона, подскажите пожалуйста что делать. Такое впервые! Сейчас покормила ребёнка грудью, потом дала смесь(нутрилон гипероллергенная, дала второй раз) обычно давала обычную нутрилон. Ребёнка вырвало прям фантаном. Я очень переживаю и просто в шоке! Сейчас уснул. Что делать? От чего такое может быть? Добавлю фото какашек, покакал до того, как его вырвало. Вроде бы какашки говорят о том, что ребёнок плохо переваривает?! Подскажите пожалуйста что делать и от чего ребёнок мог вырвать? Может, я его перекармливаю!? Кормлю по режиму, каждые 3 часа. Иногда ребёнок засыпает за 30 минут до следующего кормления, а все это время ребёнок может посасывать грудь. То есть, например, я начала кормить в 12 часов дня, следующее кормление должно быть в 15:00. Ребёнок может до 14:30 переодически быть на груди(за это время меняем памперс, переодеваем, часто моем, потому что часто пускает пуки с какашками) а переодически малыш на груди, так как без груди кричит. Из за того, что засыпает малыш за 30 минут до следующего кормления, я сдвигаю кормление на 1,5 или 2 часа. И вместо 15:00, кормлю в 17:00. Правильно ли это? Просто я не уверена, что ребёнок кушает с груди именно в те моменты, когда он переодически на груди. Может он просто играет с соском. Я не знаю. Подскажите как правильно. Или нужно кормить все же в 15:00 и не сдвигать время? Кормить по часам говорили педиатры, так как ребёнок плохо набирал вес. Фото какашек добавлю, посмотрите пожалуйста.

Илона, подскажите пожалуйста по ещё одному вопросу. Нам в роддоме делали прививку от гепатита Б и Бцж. Сейчас ребёнку пора делать вторую прививку от гепатита Б. Сначала нужно обследовать ребёнка перед прививкой или гепатит Б не требует подготовки и обследования ребёнка до укола?! Просто мы не обследовались, нам почти 2 месяца, педиатр говорила нужно делать прививку, а про обследования ничего не говорила. Подскажите пожалуйста как правильнее. И можно ли ставить прививку от гепатита Б на фоне проблем с кишечник ом и что ребёнок срыгивает переодически? Или лучше подождать? И есть ли разница где ставить вакцину: в поликлинике или частной клинике?! Отличаются ли по производителю вакцины?

фотография пользователя

Доброе утро! Перед прививкой Вы должны сдать общий анализ крови обязательно. Прививку делать в любом месте, где Вам комфортно

Илона, подскажите пожалуйста, не знаю что происходит. Ребёнок на груди выкручивается, стонет, крехтит. Под вопросом ставят лактазную недостаточность. В ложечку расстворяю лактозу бэби и даю с молоком, но не лучше. Что может быть? Спит плохо. Смесь кушает, на ней не крутится. Но пока стараюсь реже давать ее

Илона, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у малыша появился кислый запах изо рта. Я думаю, что это дисбактериоз. Малыш мучается с животиком, не знаю как помочь. Может ли быть дисбактериоз от смеси?

фотография пользователя

Наталья, добрый вечер! Я Вам написала выше, что необходимо сдать. У Вас есть проблемы с ЖКТ, но надо выяснить, какие именно

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, нет, так не должно быть, есть проблема в кишечнике.
Нужно сдать копрограмму и кал на углеводы.
Тщательный туалет почаще и как можно дольше находится без памперса, на опрелость наносить цинковую пасту.
Какой смесью кормите?
В Вашем рационе много молочных продуктов?

Ангелина, Здравствуйте! Я вообще не ем молочную продукцию. Только иногда йогурты и все. Смесью кормим нутрилон.

фотография пользователя

фотография пользователя

Просто данные продукты могут вызывать брожение в кишечнике, и как следствие повышенное газообразование и разжижение стула.

Ангелина, а что кушать нельзя? Может ли быть кислый кал из за того, что я ем сладкое? Что хуже, чтобы на ночь малыш лежал в кроватке описанный или все же одевать подгузник на ночь? Ведь я если сплю, не смогу сразу сменить пелёнку ночью, в случае, если малыш описается. Да и будить малыша тоже не хочется.

фотография пользователя

Добрый день, если сладкого много( особенно если это мучное, сдоба, конфеты, то может изменить стул у ребенка.
Одевайте памперс на ночь и на прогулку, остальное время постараться без него.
Что именно из сладкого кушаете и в каком количестве?

Ангелина, подскажите пожалуйста что делать. Такое впервые! Сейчас покормила ребёнка грудью, потом дала смесь(нутрилон гипероллергенная, дала второй раз) обычно давала обычную нутрилон. Ребёнка вырвало прям фантаном. Я очень переживаю и просто в шоке! Сейчас уснул. Что делать? От чего такое может быть? Добавлю фото какашек, покакал до того, как его вырвало. Вроде бы какашки говорят о том, что ребёнок плохо переваривает?! Подскажите пожалуйста что делать и от чего ребёнок мог вырвать? Может, я его перекармливаю!? Кормлю по режиму, каждые 3 часа. Иногда ребёнок засыпает за 30 минут до следующего кормления, а все это время ребёнок может посасывать грудь. То есть, например, я начала кормить в 12 часов дня, следующее кормление должно быть в 15:00. Ребёнок может до 14:30 переодически быть на груди(за это время меняем памперс, переодеваем, часто моем, потому что часто пускает пуки с какашками) а переодически малыш на груди, так как без груди кричит. Из за того, что засыпает малыш за 30 минут до следующего кормления, я сдвигаю кормление на 1,5 или 2 часа. И вместо 15:00, кормлю в 17:00. Правильно ли это? Просто я не уверена, что ребёнок кушает с груди именно в те моменты, когда он переодически на груди. Может он просто играет с соском. Я не знаю. Подскажите как правильно. Или нужно кормить все же в 15:00 и не сдвигать время? Кормить по часам говорили педиатры, так как ребёнок плохо набирал вес. Фото какашек добавлю, посмотрите пожалуйста.

фотография пользователя

Суточный объем питания для ребенка 1/5 от его веса. Соответственно делим на количество кормлений в сутки и получим разовый объем.
Вам нужно попробовать перед кормлением сцедить грудь и посмотреть сколько молока получает ребёнок. И исходя из этого считать сколько нужно смеси.
На груди висеть постоянно не давайте, покушали и все, не нужно спать с грудью. Максимум 30 минут.
Днём лучше будить каждые 3 часа, чтоб начинать устанавливать режим, ночные кормления по требованию, если спит дольше, то пусть спит.
Стул для данного возраста нормальный.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром раздраженного кишечника (СРК): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Под синдромом раздраженного кишечника понимают функциональное расстройство кишечника, которое проявляется абдоминальной болью (болью в животе). Такая боль ассоциируются с дефекацией или изменением стула и нарушением дефекации. Данные симптомы повторяются минимум 3 дня в месяц.

Причины появления синдрома раздраженного кишечника

Согласно современной концепции патогенеза СРК, в формировании заболевания важную роль играют генетическая предрасположенность и психологические факторы, а их сочетание приводит к развитию висцеральной гиперчувствительности и нарушению моторики кишечника.

Кроме того, исследователи обращают внимание на связь СРК с инфекционными заболеваниями кишечника, неспецифическим воспалением стенки кишечника и изменением качественного и количественного состава кишечной микрофлоры.

СРК.jpg

Классификация заболевания

Существует четыре формы синдрома раздраженного кишечника:

  • СРК с запором: твердый или фрагментированный стул наблюдается более 25% случаев дефекации, жидкий стул – менее 25% случаев от всех актов дефекации;
  • СРК с диареей: жидкий стул – более 25% случаев, твердый или фрагментированный стул – менее 25% случаев от всех актов дефекации;
  • смешанная форма СРК: твердый или фрагментированный стул – более 25% случаев, жидкий стул – также более 25% случаев от всех актов дефекации;
  • неклассифицируемая форма СРК: консистенция стула изменена недостаточно, что не позволяет отнести заболевание к одной из первых трех форм, хотя жалобы пациента соответствуют диагностическим критериям СРК.

Бристольская шкала формы кала:

  • 1-й тип: отдельные твердые комки кала, напоминающие орехи, которые плохо продвигаются по кишечнику;
  • 2-й тип: кал оформленный, но фрагментированный;
  • 3-й тип: кал оформленный, но его поверхность неоднородная;
  • 4-й тип: кал оформленный или змеевидный, с ровной и мягкой поверхностью;
  • 5-й тип: кал представляет собой мягкие фрагменты с ровными краями;
  • 6-й тип: кал представляет собой нестабильные фрагменты с неровными краями, кашицеобразный;
  • 7-й тип: водянистый кал без твердых частиц, окрашенная жидкость.

Жалобы, предъявляемые больными с СРК, условно можно разделить на три группы:

  • кишечные (вздутие живота, спазмы, боль);
  • относящиеся к работе других отделов ЖКТ (тошнота, изжога);
  • негастроэнтерологические (диспареуния (боль в области половых органов во время полового акта), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, фибромиалгия, мигрень).

Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается его отсутствие в ночные часы.

Вздутие живота менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после приема пищи.

Нарушения функции кишечника в виде запора, диареи или их чередования. Диарея обычно наблюдается в утренние часы, после завтрака, частота актов дефекации колеблется от 2 до 4 и более за короткий промежуток времени, часто диарея сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника. Нередко при первом акте дефекации кал более плотный, чем при последующих. Общая суточная масса кала не превышает 200 г. В ночные часы диарея отсутствует.
При запоре может наблюдаться так называемый овечий кал, пробкообразный кал (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, а затем кашицеобразного или даже водянистого кала).

Перечисленные выше клинические симптомы нельзя считать специфичными для СРК, так как они могут наблюдаться и при других заболеваниях кишечника.

Больные с СРК нередко предъявляют жалобы, не связанные с функционированием кишечника. К таким жалобам относятся:

  • диспепсия (ощущение переполненного желудка) – отмечается у 15–44,6% пациентов с СРК;
  • боль в области поясницы, другие мышечные и суставные боли;
  • урологические симптомы (мочеиспускание ночью, учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  • нарушение сна.

При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между большим количеством жалоб, продолжительностью заболевания и удовлетворительным общим состоянием пациента.
Диагноз «синдром раздраженного кишечника», как правило, ставится методом исключения других органических поражений ЖКТ. Для этого выполняют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    клинический анализ крови;

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: