Мазь при чесотке от сахарного диабета

Обновлено: 28.03.2024

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

  • улучшению функциональной активности эндотелия;
  • стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
  • противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
  • позитивное влияние на костный метаболизм.

польза статинов

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

  • розувастатин ( Крестор , Мертенил );
  • аторвастатин ( Липримар , Аторис );
  • ловастатин;
  • симвастатин ( Симвастатин Алколоид );
  • флувастатин;
  • питавастатин ( Ливазо ).

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

  • мышечную боль;
  • мышечную слабость;
  • мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
  • рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
  • аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

мышцы и статины

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

  • высокий индекс массы тела (ИМТ);
  • пожилой возраст;
  • сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
  • семейная предрасположенность к СД 2 типа;
  • азиатская раса;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

  • алкоголя;
  • лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

воздействие на печень

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

курение и атеросклероз

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Юлия, подскажите пожалуйста, это именно теперь
сахарный диабет с уколами будет, или возможно пока какой то тип?

фотография пользователя

Учитывая возраст и дебют в этом возрасте, сахорный диабет 2 типа. Обычно лечение начинается с диеты и назначения препаратов в таблетках, если сахар не будет снижаться, то возможно временное назначение инсулина. Срочно обращайтесь к эндокринологу.

фотография пользователя

В анализе крови автоматом не посчитано абсолютное количество лимфоцитов , нейтрофилов. Абсолютное количество лимфоцитов в норме имеется незначительное снижение нейтрофилов. Такое часто бывает при вирусной нагрузке.

фотография пользователя

На данный момент, серьёзных подозрений на рак нет. При сахарном диабете может отмечаться похудание - это как разз симптом этой болезни. Для того что бы утверждать, что нет других заболеваний, необходимо в первую очередь пройти хотя бы минимальное обследовпние, в первую очередь УЗИ ОБП и почек, это Вам назначит эндокринолог, так как при диабете необходим обязательный набор обследований. Это знают абсолютно все доктора, так что не тяните время и поскорее обращайтесь к врачу очно, никакие лекорства без очного осмотра принимать нельзя. Возможна так же госпитализация в эндокринологическое отделение для подбора адекватного лечения, так как это в первый раз.

фотография пользователя

Здравствуйте! По общему анализу крови наблюдается повышение лимфоцитов, что встречается при вирусных заболеваниях любой этиологии. Зуд, сухость во рту это проявление сахарного диабета, и требует терапии сахароснижающих препаратами и диетой высобелковой без сахара. Желательно консультация эндокринолога очная. Начните приём метформин по 1000 мг 2 раза в день и диета, сахар должен снизится. Также контроль глюкозы натощак и через 2 часа после приёма пищи. Если сильно беспокоит зуд, то выпить противоаллергическое средство (зиртек, лоратадин, супрастин).

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте!! Ваш зуд и сухость связаны с повышением глюкозы крови, для облегчения можете мазать цинковой мазью или детским кремом

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте!
Данные симптомы из-за сахарного диабета .
Начните метформин 1000 мг 2 раза в день до очной консультации эндокринолога.

фотография пользователя

фотография пользователя

Анализ крови у вам отличный. Повышенный сахар говорит о наличии сахарного диабета. Данных за онкологию по этим анализам у вам нет, не переживайте.

фотография пользователя

Здравствуйте, Лидия.
Ваши жалобы связаны с сахарныи диабетом.
Начинайте приём метформин 1000 2 раза в день, через 2 недели повторит глюкозу крови с Коррекцией дозировки.
Соблюдение диеты.
Сдать общий анализ мочи, мау, биохимический анализ крови, осмотр офтальмолога.
Всего доброго вам!

фотография пользователя

Нет, конечно, ни о какой онкологии и речи не идёт.
У вас некомпенсированный сахарный диабет, который срочно необходимо компенсировать.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте!
Описанные Вами симптомы наиболее вероятно указывают на дебют сахарного диабета, Вам необходима консультация эндокринолога для корректировки диеты и назначения сахароснижающих препаратов - обязательно.
Об онкологических процессах речь не идёт, не переживайте!

фотография пользователя

Здравствуйте! У Вас сахарный диабет 2 типа. Ваши жалобы связаны с высоким сахаром крови. Необходимо начать лечение сахароснижающими препаратами, нпр випидия, галвус, янувия. Так же начните принимать метформин в дозе 1000 мг 2 раза в день. Приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара- до нормализации уровня несколько раз в день, далее можно 1 раз в день при нормальном уровне сахара. Сахар измеряют натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь. Так же пересмотрите питание: исключите сахар в чистом виде, мед, варенье, компоты, соки свежевыжатые и из пакета, сдобу, сладости, снизьте употребление жирной пищи. Необходимо снизить вес, т.к чем выше будет вес, тем сложнее корректировать уровень сахара крови

Дарья, спасибо. Мама весит 105кг :( боремся с весом на правильном питании. Но пока с 121 удалось снизить до 105

Дарья, подскажите пожалуйста, возможна ли корректировка данных сахаров таблетками без инсулина? Или такой показатель это уже априори уколы?

фотография пользователя

Это уже хороший результат! Продолжайте в том же духе! Я назначила препараты, которые не воздействуют на вес. Есть ещё препарат Джардинс, который снижает не только сахар, но и вес. Но у него есть противопоказания. Поэтому для начала необходимо исследовать функцию почек : сдать кровь на креатинин, общий анализ мочи. Такой уровень сахара можно скорректировать таблетками. Об инсулине речь пока не идёт

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый вечер. У мамы сахарный диабет 2типа. Нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин. Это показатель, ориентировочно средней глюкозы крови за 3месяца. Он более показателен в Вашем случае. Сахар меняется у всех постоянно, а глик ровпгный так быстро не меняется.. И это ориентир для подходящей терапии. Если он 9 и выше, то можно временно(!) подумать об инсулине, т.к. быстро таблетки на уровень гликированного так не влияют. А инсулин может выполнить ситуацию, и организм запомнит такое состояние с хорошими показателями, включит второе дыхание, и сам сможет поддерживать сахара в нормальном диапазоне. Тогда инсулин пробно можно отменить. Да, иногда сахара вновь растут, и от инсулина отказываться не получается. Но иногда и таблетки возможны. В любом случае, инсулин - не приговор. С высокими сахарами есть риск осложнений на все органы, гораздо больше риск инфарктов и инсультов. Оптимальны Метформин, а можно сразу комбинированные препараты : галвусмет, випдомет .

Сегодня мы познакомим вас с признаками сахарного диабета. Это важная информация, ведь сахарный диабет — серьезное и тяжелое заболевание, ранняя диагностика которого позволит избежать страшных осложнений, среди которых: инсульт и ишемическая болезнь сердца.

Если вы обнаружили у себя несколько из перечисленных признаков — это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть связаны с сахарным диабетом, так как из-за повышенного содержания глюкозы в крови возникает повышенная нагрузка на почки.

Второй признак вытекает из первого. Частые мочеиспускания обезвоживают организм, поэтому он испытывает постоянную жажду. Если чувство голода не покидает вас даже после приема пищи — это серьезный сигнал. При наличие излишков глюкозы в крови организм запускает повышенную выработку инсулина, благодаря чему уровень глюкозы после еды падает, а вам хочется снова поесть, особенно выпечки и сладостей.

Ещё один признак — сухость во рту, который наблюдается в результате всего того же обезвоживания организма.

Идем дальше — головная боль. Реакцией организма на скачки уровня глюкозы станет головная боль, так как возникает дополнительная нагрузка на кровеносные сосуды мозга.

Двоение в глазах также может стать признаком сахарного диабета, ведь глюкоза накапливается в хрусталике глазного яблока, что сопровождается нечетким зрением или двоением в глазах.

Повышенный сахар в крови создает отличные условия для размножения грибков, поэтому молочница и грибок на ногах могут стать признаками диабета.

Если повреждение кожи в виде синяков, порезов, царапин очень долго заживают и не проходят, то это может говорить о том, что сосуды сужены и кровь с кислородом не могут в достаточном объеме достигнуть пораженный участок для заживления.

Судороги, слабость, ночная боль в мышцах, нарушение координации — признаки диабетической невропатии, которые требуют безотлагательного обращения к врачу.

Поскольку при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды и страдает нервная система, в большом количестве случаев это вызывает эректильную дисфункцию мужчин и неприятные ощущения при половом акте у женщин из-за повреждений слизистой стенок влагалища.

Неожиданное снижение веса у больных сахарным диабетом происходит по причине выведения большого количества жидкости из организма, а тело получает энергию за счет сжигания подкожного жира и мышечной массы, поскольку глюкозу из крови уже получать не может.

Обнаруженные черные пятна на теле, шее, локтях, под коленным суставом, под мышками — результат активного размножения клеток из-за высокого уровня инсулина в организме.

Специфический признак диабета — сладкий фруктовый запах изо рта. Наличие даже одного этого признака — повод сходить к врачу.

Люди, страдающие сахарным диабетом, испытывают одышку при даже небольших физических нагрузках.

Повышенное давление — также один из спутников сахарного диабета.

Постоянное состояние усталости у диабетиков — следствие того, что клетки не получают глюкозу и не могут выработать энергию, ведь когда мы принимаем пищу с помощью инсулина, она преобразуется в глюкозу, а инсулина из-за болезни стало мало либо организм приобрел устойчивость к нему.

Глюкоза — это топливо для головного мозга в том числе. Частые и необъяснимые перепады настроения могут быть обусловлены излишком либо недостатком глюкозы. Если вы обнаружили у себя такой тревожный симптом, нужно сдать анализы на уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет — достаточно часто встречающееся заболевание, и чем ранее оно будет выявлено, тем ниже риск возникновения осложнений и перехода диабета в более тяжелую форму.

Поэтому каждый должен знать все эти признаки наличия сахарного диабета и иметь их на вооружении.

До некоторого времени считалось, что для поддержания диабета второго типа хватает только соблюдения специальной диеты и умеренной физ.активности, но учёные выяснили, что требуется также лекарственная терапия. Сахаропонижающие средства активно используются для компенсации диабета второго типа.

Какие бывают препараты для снижения сахара при диабете 2 типа?

Выбор сахаропонижающих препаратов достаточно широк, врач-эндокринолог может прописать как один, так и несколько лекарств одновременно для успешной компенсации сахарного диабета.

Лекарства в форме таблеток для диабетиков можно разделить на:

  • способствующие улучшению чувствительности к гормону инсулину
  • способствующие выработке инсулина
  • способствующие медленному усваиванию углеводной пищи

К первым препаратам можно отнести две группы лекарств: бигуанидные и глитазонные препараты. Они способствуют улучшению чувствительности к инсулину, не увеличивая производимость гормона. То есть, во время приёма данных лекарств практически полностью исключается вероятность состояний гипогликемии.

Бигуанидные препараты довольно эффективны для диабетиков с лишним весом, но они способны вызывать некоторые побочные воздействия, такие как нарушения работы ЖКТ.

У глитазонных препаратов также имеются свои побочные воздействия, среди них отёчность, задержка воды в организме.

Ко второй группе сахароснижающих препаратов можно отнести глинидные препараты, производные сульфонилмочевины и глиптинные средства.
Глинидные препараты и производные сульфонилмочевины способствуют выработке гормона инсулина, что в результате даёт понижение сахара в крови. Глиптинные средства способствуют восстановлению собственной секреции гормона. Все эти лекарственные средства возможно сочетать с инъекциями инсулина, а также с лекарствами, способствующими повышению чувствительности к инсулину. Лекарственные средства этих групп чаще всего выпускают в комбинированном виде, с двумя подвидами лекарства в одном препарате.

К лекарствам, способным замедлить усвояемость углеводов относят ингибитор альфа глюкозидаза. Побочными действиями при приёме данных средств являются нарушения некоторых функций ЖКТ, излишнее газообразование, также в случае возникновения состояния гипогликемии, помочь сможет лишь глюкоза.

Инъекционные препараты при диабете 2 типа

Ещё одной группой препаратов, показанных при сахарном диабете второго типа, являются инкретиномиметики. Это лекарственные средства, схожие с вырабатывающимся организмом белком, они также способствуют выработки гормона инсулина. В некоторых случаев возможны неприятные последствия после приёма лекарства (несварение, рвота).

Подавляющее большинство препаратов для компенсации диабета второго типа выпускаются в таблетированной форме. Очень важно помнить, что подбором лекарственных препаратов может заниматься только врач. Все сахаропонижающие препараты, будь то таблетки или инъекции нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Обычно_введение_инсулина_на_постоянной_основе_происходит

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг) . Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

  • длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
  • возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

  • малый риск гипогликемии;
  • отсутствие влияния на вес;
  • положительный эффект на липидный профиль;
  • доступная цена;
  • снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

  • отеки конечностей;
  • прибавка массы тела;
  • снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
  • медленное начало действия;
  • большая стоимость.

Преимущества:

  • снижение риска проблем с крупными сосудами;
  • низкий риск критического падения уровня сахара;
  • нормализация биохимических показателей крови по жирам;
  • потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
  • снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

  • Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются); , Диабетон MB , Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

  • не влияют на вес;
  • имеют низкий риск гипогликемии;
  • обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

  • низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
  • снижают вес, артериальное давление;
  • зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

  • дискомфорт в пищеварительном тракте;
  • возможное формирование антител;
  • не доказанный риск панкреатита;
  • высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

  • низкой вероятности гипогликемии;
  • уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
  • отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая , режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

уменьшает_частоту_госпитализаций_при_хронической_сердечной_недостаточности

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • недостатка объема циркулирующей крови;
  • кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Читайте также: