Мазь от рубцов при геморрое

Обновлено: 28.04.2024

Операция по удалению геморроя, известная как геморроидэктомия относится к числу радикальных способов устранения проблем с расширенными кровеносными сосудами в прямой кишке. Этот метод был разработан еще в 30-х годах 20-го века, но до сих пор широко применяется в проктологии благодаря высокой эффективности. Непосредственно операция может длиться несколько десятков минут, в то время как восстановительный период может затянуться из-за несоблюдения больным некоторых рекомендаций.

Что такое геморроидэктомия

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана считается золотым стандартом лечения геморроя у больных с любой формой заболевания. Ее применяют при наружном, внутреннем и смешанном геморрое преимущественно на 2, 3 и 4 стадии болезни. Если говорить простым языком, этот метод лечения подразумевает полное иссечение геморроидальных узлов с предварительным прошиванием вен, и проводится всегда под общим наркозом.

Существует несколько видов геморроидэктомии:

Открытая геморроидэктомия — применяется преимущественно при сочетании геморроя со свищами и трещинами. Чаще всего ее назначают пациентам в зрелом возрасте. Особенность этого метода состоит в том, что швы на слизистую оболочку прямой кишки не накладываются.
Закрытая геморроидэктомия— применяется при комбинированном геморрое, когда невозможно установить четкие границы между внутренними и наружными узлами. Свое название метод получил потому что после иссечения узлов на слизистую оболочку прямой кишки накладываются швы, то есть раны закрываются.
Аппаратная геморроидэктомия — в отличие от предыдущих разновидностей, этот метод подразумевает использование специальной техники для удаления геморроидальных вен (используются аппараты LigaSure и UltraCision).

Этот вид операции имеет более длинный, чем при малоинвазивной терапии, послеоперационный период, так как во время удаления узлов травмируется слизистые оболочки и подслизистый слой прямой кишки.

Как проходит процедура и каковы ее последствия

Во время операции пациент располагается на спине с широко разведенными приподнятыми ногами. Заблаговременно в промежности и перианальной области удаляются волосы, а кожный покров обрабатывается антисептиками.

На начальном этапе проводится расширение анального прохода для свободного доступа к геморроидальным узлам, после чего в прямую кишку вводится аноскоп. С помощью инструментов узлы вытягиваются наружу для лигирования ножки узла путем прошивания сосуда. При возникновении кровотечения или для его предотвращения может быть применена электрокоагуляция, ультразвуковой скальпель или лазер. Только после этого проводится иссечение узла.

Далее врач вновь использует антисептические средства, а при возникновении кровотечения может потребоваться дополнительная перевязка вен или использование тампона с адреналином.

У большинства пациентов наблюдаются достаточно сильные боли после операции геморроя. Это считается нормальным явлением, если учесть масштабы вмешательства. Также в единичных случаях у больных могут наблюдаться другие осложнения в виде:

задержки кала и мочи;
недержания кала;
формирования анальной трещины;
воспалительного процесса.

Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам необходимо строго соблюдать данные врачом рекомендации, которые облегчат послеоперационный период и послужат более быстрому восстановлению.

Как проходит послеоперационный период

В среднем период реабилитации после геморроидэктомии длится от 3 до 5 недель в зависимости от вида применяемой операции. В это время происходит окончательное восстановление слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия. Чтобы сделать его максимально коротким и уменьшить вероятность рецидива болезни, рекомендуется следить за регулярностью стула, соблюдать диету, использовать комплекс лекарственных средств для устранения дискомфорта и быстрого заживления ран.

Какие медикаменты можно использовать на этапе восстановления после того, как была проведена геморроидэктомия:

Анальгетики в виде таблеток, мазей или ректальных суппозиториев. Наиболее эффективными в этом плане считаются анальгетики в виде таблеток и мазевых форм.
При наличии спазма сфинктера рекомендуется использовать нитроглицериновый крем, нифедипиновую мазь а также спазмолитики.
Ранозаживляющие местные средства в виде мазей и свечей, допускается использование сидячих ванночек и примочек. Самыми эффективными препаратами врачи называют мазь Вишневского, антибактериальные мази, мазь метилурацил, (препараты Ауробин, Метилурацил, Гепатромбин, Релиф и Постеризан не применяются).
В некоторых ситуациях, назначаются таблетированные антибактериальные препараты.

Специалисты рекомендуют применять таблетки, свечи и мази после операции геморроя в течение минимум 3 недель или пока сохраняются симптомы.

Для восстановления стула пациентам назначают слабительные средства: Дюфалак, Фитомуцил, Фитолакс, препараты с сенной. Их использование может не потребоваться, если строго придерживаться диеты, которая назначается всем без исключения больным после проведения хирургического вмешательства.

Диета после операции на геморрой

Сбалансированная диета после геморроидэктомии позволяет пациентам получать необходимые для восстановления вещества и не испытывать при этом проблем с дефекацией. Полному исключению подлежат продукты, которые могут раздражать кишечник и вызывать газообразование. В пище не должны содержаться грубые не перевариваемые частички, которые могут травмировать послеоперационные раны в прямой кишке.

Принимать пищу рекомендуется до 6 раз в день небольшими порциями. В сутки необходимо потреблять до 2 литров воды. Основу рациона в течение трех недель после операции должны составлять крупы и овощи. В меню обязательно должны присутствовать:

каши из гречневой крупы и пшена;
бульон из курицы или нежирной говядины;
зеленые овощи и листовые культуры;
цветная капуста и брокколи;
тыква;
свекла.

Готовить их лучше тушением и отвариванием, но ни в коем случае не подвергать обжариванию. В первое время следует обходиться без приправ и специй, добавляя в пищу лишь немного соли.

При соблюдении перечисленных мер восстановительные период после геморроидэктомии проходит легко и без осложнений. Полное возвращение трудоспособности наступает примерно через 5 недель после хирургического вмешательства.

Самые распространенные патологии прямой кишки — анальные трещины и геморрой. Они диагностируются у четверти взрослого населения и доставляют множество неудобств больному. И анальная трещина, и геморрой поддаются терапии наружными лекарственными средствами, особенно если начать применять их на начальной стадии заболевания.

Что такое геморрой и анальная трещина

Геморрой — варикоз геморроидальных сплетений, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. Локализация узлов может быть внутренней или наружной, в зависимости от того, какие именно сосуды подверглись изменениям. Анальная трещина — частый спутник геморроя. Возникает на слизистой оболочке прямой кишки, преимущественно на задней части анального сфинктера.

Симптомами заболевания становятся острые боли во время дефекации, кровотечения, зуд и жжение в прямой кишке (на начальной стадии — после дефекации, на 3-4 стадиях — в любое время, включая состояние покоя).

Анальная трещина характеризуется болями в заднем проходе после дефекации, которые могут сохраняться длительное время — от нескольких минут до 12 часов и дольше. Кроме того, для анальной трещины характерны скудные кровянистые выделения при дефекации, небольшие следы крови на туалетной бумаге. Сильные кровотечения возникают крайне редко.

Внешне внутренний геморрой выглядит как выпячивания красного или ярко-розового цвета, наружный — в виде округлых упруго-мягких образований возле анального отверстия, при тромбозе приобретающих синюшный цвет. Анальная трещина имеет – это разрыв слизистой области анального канала, в большинстве случаев располагается по задней поверхности, разрыв слизистой имеет форму треугольника основанием кнаружи.

Методы лечения геморроя и анальных трещин

Чтобы устранить причины, вызвавшие формирование геморроя и анальных трещин, требуется комплексный подход. Первостепенное значение при этом занимает нормализация питания и профилактика запоров, которая состоит в обогащении рациона клетчаткой, увеличением поступающих в организм объемов жидкости и улучшением перистальтики кишечника. Также начиная с первой стадии заболевания рекомендовано начать медикаментозное лечение.

Посредством приема препаратов местного и системного воздействия можно устранить причины геморроя и анальных трещин, смягчить последствия их негативного влияния на сосуды и ткани прямой кишки, устранить симптомы заболевания.

Препараты для приема внутрь

Таблетки от геморроя и анальных трещин делятся на несколько групп, для каждой из которых свойственна определенная сфера воздействия:

препараты, укрепляющие сосудистые стенки и делающие их менее проницаемыми — Детралекс, Гинкор форте, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин;
лекарства, стимулирующие регенерацию слизистой — Литовит Б;
обезболивающие и противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин;
препараты, останавливающие кровотечения (гемостатики) — Викасол, Дицинон, Этамзилат;
слабительные препараты — Лактулоза, Дюфалак, Макрогол 4000 и другие.

Главная особенность препаратов для перорального приема — комплексное восстановление происходящих в организме процессов и возможность появления побочных реакций. Они хороши для устранения основных причин заболевания и снимают симптоматику не очень активно. Для их применения нужно одобрение врача.

Ректальные свечи

Ректальные свечи относятся к препаратам местного действия. Их применение при геморрое и анальных трещинах помогает снять симптомы болезни, улучшить состояние геморроидальных сплетений, а также уменьшать воспаление и ускорять регенерацию тканей.

Наиболее популярными и эффективными считаются следующие суппозитории:

Проктозан;
Постеризан;
Поктоседил;
Натальсид.

Основное достоинство ректальных свечей — отсутствие системного действия на организм. В большинстве случаев они никак не влияют на состояние внутренних органов. Еще одно преимущество суппозиториев — удобство применения. Для улучшения состояния их используют перед сном раз в сутки, редко — дважды в сутки.

Мази от геморроя и трещин

Использовать мазь при геморрое и трещинах намного удобнее, чем, например, свечи. По силе воздействия на сосуды и слизистую оболочку прямой кишки и анального отверстия они не уступают пероральным средствам, но отличаются от них отсутствием системного воздействия на организм.

Фармацевтическими компаниями производится несколько десятков мазей от геморроя и трещин, среди которых наиболее эффективными считаютсяследующие препараты:

На что действует мазь

Способствует регенерации тканей, уменьшает боль и снимает зуд, препятствует образованию тромбов или рассасывает их.

Касторовое масло, порошок ксероформа, березовый деготь

Оказывает антисептическое действие, заживляет трещины, усиливает кровообращение.

Оказывает венотонизирующее, венопротекторное и противоотечное действие. Снимает воспаление и препятствует образованию тромбов.

Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600

Оказывает антикоагулятивное, противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов, уменьшает боль и зуд.

Экстракты гамамелиса, календулы, конского каштана, оксид цинка и ментол

Обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и успокаивающим действием. Уменьшает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию, способствует формированию местного иммунитета, ускоряет регенерацию тканей.

Обладает антисептическим, противовоспалительным и противозудным свойствами.

Фенилэфрин, масло печени акулы

Оказывает противовоспалительное, регенерирующее и обезболивающее действие.

Инактивированные микроорганизмы E. coli

Стимулирует регенерацию тканей, восстанавливает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

Синтетический мускус и безоар, карбонат цинка, янтарь, борнеол, жемчуг

Оказывает противоотечное и обезболивающее действие. Уменьшает зуд, снимает воспаление, останавливает кровотечение.

Лидокаин, пантенол, преднизолон

Обезболивает, уменьшает воспаление и зуд, действует как антисептик, усиливает регенерацию тканей.

Гидрокортизон, гепарин, фрамицетин, бензокаин, бутамбен и эскулозид

Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое средство. Уменьшает риск образования тромбов.

Любая мазь от геморроя и трещин назначается врачом, так как у препаратов, перечисленных в таблице, имеются противопоказания и показания, которые необходимо учитывать при их назначении отдельно взятому пациенту.

Как правильно применять мази от геморроя и трещин

Чтобы лекарства принесли пользу, важно правильно применять мазь от геморроя и трещин:

Перед использованием средств необходимо тщательно промыть область ануса теплой водой с мягким не ароматизированным мылом, желательно детским.
Обсушить кожу перианальной области салфетками из хлопка или микрофибры (они мягкие, хорошо абсорбируют влагу).
Крем или мазь при геморрое и анальных трещинах нужно наносить тонким слоем.
Жирные мази (Вишневского, Троксевазин, мазь Флеминга) рекомендуется применять в виде аппликаций. Для этого мазь наносят на ватный диск или марлевую салфетку, а затем прикладывают к геморроидальным узлам и трещинам на несколько часов.
При наличии в комплекте насадки на тубу для введения мази в прямую кишку, что практикуется при наличии внутренних узлов и трещин, необходимо предварительно опорожнить кишечник, и только потом вводить препарат. Чтобы облегчить процедуру, можно смазать насадку вазелином или любым маслом.

Важно! Нельзя использовать одновременно два препарата местного действия — свечи и мазь или два наименования мази.

Как получить консультацию проктолога

Если у вас остались вопросы относительно применения мазей при геморрое и анальных трещинах, вы можете задать их нашему специалисту. Заполните форму для связи с ним, укажите свои контакты (адрес электронной почты) и задайте интересующий вопрос.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Какой объём во время операции Вам выполнили? С каким диагнозом Вас выписали? Был ли у Вас стул после операции?

Ольга, удаляли узлы с двух сторон.
Врач после операции вообще не разговаривал со мной.
Из последнего обследования ректоманоскопии: анальных трещин, полип, анальных сосков - нет. Геморроидальные узлы типичной локации, внутренние и наружные, гипертрофированы и разрыхлены.

Поняла Вас.
В таком случае рекомендую Вам :
1. Придерживаться диеты, стол3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.Для нормализации стула форлакс 1п *2р.д (при отсутствии эффекта 1 п*4р. Д) Содержимое 1 пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать внутрь утром (при дозе 1 пакетик/сут), либо утром и вечером (при дозе более 1 пакетика/сут). Курс не более 3 мес
3. Перед дефекацией с целью обезболивания - свечи релиф адванс 1свече до 4х раз в сутки, до 7дн.
4. Местное лечение : обрабатывайте задний проход мирамистином 3р/сут, мазь офломелид на салфетке прикладывать к послеоперационной области 3р.сут непосредственно после обработки мирамистином.
Свечи Натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку.
5.Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!

Ольга, у меня нет запора, наоборот, я не могу удерживать каловые массы. Надо сразу при первых позывах бежать в туалет. Свечи в водить крайне болезнено, да не держаться они там.

В таком случае для нормализации моторики кишечника(чтобы не было ложных и болезнкнных позывов) :-тримедат форте 300 мг 2р.д 2нед.
-в качестве обезболивания перед дефекацией крем эмла, непосредственно перед дефекацией тонким слоем на область ануса и анальный канал.
- перевязки с мазью офломелид, как я Вам выше расписала

Здравствуйте , Александр !
Имеется множество операций при геморрое , в зависимости от стадии геморроя ! Нет ли у Вас возможности прикрепить выписку из истории болезни к вопросу ?

Яков, к сожалению у меня нет выписки, т.к. её отправили в поликлинику и меня с ней не ознакомили. Врач при выписке со мной не беседовал. После снятия швов хирург рекомендовал отказаться от свечей и мази, а делать ванночки с марганцовкой.

Добрый день Александр !
Прошу прощения за задержку ответа , я отсутствовал в сети !
Жаль ,что нет выписки , но судя по тому , что у Вас была большая раневая поверхность , были швы, которые удалялись у Вас была хорошая , радикальная операция , после которой рецидивы геморроя встречаются редко !
Что же касается Ваших жалоб сейчас , в том числе болям и затруднениям при дефекации , то в эти сроки после такой операции они встречаются примерно у половины больных и позже , примерно в течение ещё одного месяца ситуация нормализуется у 95 - 97 % больных , но в то же время , у
2 - 3 - х % проблема затягивается и может даже потребоваться повторное вмешательство ! Полагаю ,что Ваш случай из разряда попадавших в благополучные 97%, а не неблагополучные 3% ! Заочно можно лишь сделать Вот такой ориентировочный вывод , а более точно можно лишь при очном осмотре ! Причина проблемы скорее всего заключается в незначительном сужении анального канала , которое должно постепенно исчезнуть в течение ближайших 3 - 4 - х недель !
Что делать ?
Если имеется возможность , то в эти дни , до каникул постарайтесь показаться очно проктологу (хирургу) и не обязательно , в той больнице где Вас оперировали !
Если это невозможно , то просто проводите лечение :
- ПРИМЕРНО ЗА 1 ЧАС ПОСЛЕ ОЖИДАЕМОЙ ДЕФЕКАЦИИ ВВОДИТЕ В ПРЯМУЮ КИШКУ СЕЧУ РЕЛИФ ПРО И ДЕФЕКАЦИЯ БУДЕТ ПОЧТИ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЙ ;
- ВМЕСТЕ С ТЕМ , ПОСТАРАЙТЕСЬ ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ (ДЛЯ ЭТОГО НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИМЕНЕНИЕ
ЛЕКАРСТВ , Т.К. ПОСЛЕ НИХ ЧАСТО ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ВОЗНИКАЕТ ОБРАТНЫЙ ЭФФЕКТ ! НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ, ВКЛЮЧИТЕ В РАЦИОН ПИТАНИЯ ЧЕРНОСЛИВ (можно сушеный тоже), СВЕКЛУ, КАПУСТУ , СУШЕНЫЙ ИНЖИР 5 - 6 ЯГОД В ДЕНЬ );
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ СВЕЧ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ .
Удачи Вам !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Кирилл.
По фото похоже, что нить нерассасывающаяся (лавсан),её необходимо удалить у врача.
Перевязки продолжайте с мазью офломелид ещё 5-7дн до полного заживления ран.
По поводу отделяемого, после дефекации, рекомендую Вам сдать копрограмму, чтобы понимать, что это, м. Б симптомом воспаления

Здравствуйте, Кирилл! Если конечно правильно видно по фото, то там виднеется светло коричневая ниточка кетгута. Если это так, то это рассасывающийся материал и времени еще прошло мало для его рассасывания. Нужно около 50-70 дней. По поводу выделений.. Тоже они могут быть. Мазь по фото еще необходима. Поэтому рекомендую продолжить терапию до полного выздоровления.
Если в чем-то сомневаетесь, необходимо обратиться на очный прием к своему оперирующему проктологу.

Кирилл, если свечи вам не назначены, то рекомендую метилурациловые закладывать, они обладают хорошим ранозаживляющим эффектом.
Выздоравливайте!

Здравствуйте. Нить стоит удалить у хирурга или проктолога в зависимости от ваших возможностей. В мази уже нет необходимости. Нужно придерживаться пока диеты исключая острое жареное алкоголь. Добиваться мягкого стула и можно ванночки со слабым раствором ромашки или марганцовки. На туалете не тужиться и избегать тяжелых физ нагрузок .Будьте здоровы
А ну да за нитку не стоит тянуть.

Здравствуйте, Кирилл !
Всё у Вас протекает как должно , повода для тревоги нет никакого !
Процесс рассасывания нитей может растянуться до 30 - 40 дней и как правило не превышает 40 дней ! Форсировать , ускорить удаление нити не нужно , она никакой угрозы не представляет !

Долго ли будут выделения?
Выделений, по мере заживления раны , уменьшения её площади станет всё меньше и меньше и прекратятся почти одновременно с завершением заживления !

Сейчас я делаю повязки с офломелидом, долго ли их еще делать ?
Мазь нужна обязательно , и в эти сроки лучше пока с антибиотиками ! Если Офломелид применяете более 10 дней , то правильнее её заменить на Левомеколь на 10 дней , а через 10 дней уже необходимости в антибиотике не будет , можно будет переходить на Метилурациловую мазь до конца заживления ! Без мази неправильно !

Добрый день Наталья.
Я негативно отношсь к лазерному лечению анальной трещины. Мое мнение - период восстановления увеличивается. Врачу для амбулаторной операции это очень удобно, кровотечений после этого не бывает. Но вместо обычной раны в анальном канале у вас образуется ожоговая рана. Она будет заживать дольше. Плюс еще геморроидальный узел.
При указанных методиках лечения я оцениваю период восстановления в 3 недели минимум, если не будет послеоперационных осложнений.

Добрый день, Артем Аркадьевич! Спасибо за ответ! Я правильно поняла, что если консервативное лечение в виде облепиховых и метилурациловых свечей и заживляющих мазей в течение четырёх месяцев не принесло результата, то необходимо только иссечение трещины скальпелем? И внешнего узла Или есть еще варианты? Просто почитав отзывы именно про иссечение скальпелем пишут что месяц больничного как минимум и неделя в стационаре Или я неправильно поняла Сколько необходимо времени для восстановления после такого вмешательства? Заранее спасибо!

Наталья. В настоящий момент появилось достаточное количесто лекарственных препаратов для того, что бы анальную трещину можно было заживить консервативными мероприятиями. Но заживить и вылечить это не одно и то же. Рецидивы возможны, так же нужно учитывать выраженность фиброза в анальном канале в области трещины.
Суть операции при анальной трещине в удалении фиброзных тканей и дальнейшем создании условий для формирования плоского аккуратного рубца. После операции тоже возможны рецидивы.
Если фиброзных тканей не очень много, то если удастся после заживления предупредить рецидивы в течение 6-12 мес., то фиброзные ткани атрофируются и может наступить самоизлечение. Мы иногда сталкиваемся с такими анальными каналами, когда в типичном месте имеется рубец плоский, широкий, до 15-20 мм и ничего не беспокоит. Обычно это женщины, вспоминают, что да, раньше было больно, долго, мучалась, но потом все прошло.
Я отвлекся. По сегодняшнему стандарту трещина становится хронической через 8 недель. То есть, Вам еще можно попытаться консервативно решить эту проблему.
Лечение, что Вы описали, не полное.

Читайте также: