Массаж при раке кожи

Обновлено: 28.04.2024

Диагностирование злокачественных опухолей для многих людей звучит как приговор. Но рак можно вылечить даже на самой поздней стадии. Важно не только пройти необходимый курс лечения, но и соблюдать ряд определенных правил. Обязательно следует обратить свое внимание на рекомендации специалистов, которые касаются как курса терапии, так и ремиссионного периода. Имеет ли рак противопоказания? Безусловно. И о них следует узнать заранее.

Существует ли запрет на загар, массаж, какие витамины можно принимать, а от употребления каких препаратов следует отказаться? Разберемся более подробно в этих и других вопросах.

Ограничение в потреблении продуктов питания

Диетическое питание онкобольных значительно улучшает результаты лечения, помогает укрепить иммунную систему человека. Но говоря о противопоказаниях рака, многие пациенты сталкиваются с проблемой неправильного питания. Какие же пищевые продукты способствуют восстановлению организма, а какие вредят ему?

Жирная, жареная, острая пища никогда не сказывается положительно на состоянии даже абсолютно здорового человека. Есть небольшими порциями, но часто, употреблять больше овощей и фруктов, пить много воды – все это обеспечит правильную работу и нормальную жизнедеятельность всех внутренних органов.

Из наиболее полезных овощей и фруктов при диагностировании злокачественной опухоли специалисты онкологического центра «София» выделяют свеклу, брокколи, авокадо, базилик, орехи, кунжутные семечки, льняное семя, сельдерей, лук, морковь, фенхель, чеснок, имбирь, гранат, ежевику, груши, корицу, малину, сливы, чернослив, яблоки.

Говоря о ряде противопоказаний при раке, следует представить список нежелательных для употребления продуктов:

газированные (особенно сладкие) напитки;
различные бульонные кубики и искусственные приправы;
соевый соус;
майонез (исключая майонез домашнего приготовления);
продукты быстрого питания;
колбасы и сосиски (исключая варианты, приготовленные в домашних условиях);
продукты, которые имеют в своем составе глутамат натрия и большое количество витамина «Е».

Следует понимать, что характер питания играет значимую роль в развитии как злокачественных, так и доброкачественных опухолей. Пациентам, у которых диагностирован рак, противопоказано потребление жирной и калорийной еды, консервантов, копченной, сладкой и сильно соленой пищи.

Стоит отказаться от рафинированного сахара, полуфабрикатов и уж тем более фастфуда. А вот количество белков больным следует увеличить.

Запрет на курение и алкоголь

От курения следует отказаться в первую очередь. Курение стоит на вершине самых известных факторов, способствующих стремительному развитию онкологии. В дыме одной сигареты содержится огромное количество канцерогенов, которые исчисляются несколькими десятками.

Независимо от локации раковой опухоли, забыть об этой привычке следует всем, у кого диагностирован рак.

Под строгим запретом является и алкоголь. Спиртные напитки несовместимы с онкологическими заболеваниями любой формы и стадии. Алкоголь особенно противопоказан во время прохождения химиотерапии. Даже незначительная его доза может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Употребление алкогольных напитков провоцирует образование раковых опухолей в пищеводе, печени, полости рта у здорового человека. Если же минимальное количество спиртосодержащего напитка попадет в организм больного раком, запустится активный процесс разрушения того органа, который уже поврежден опухолью.

Запрет на загар

Онкозаболевания имеют противопоказания и на загар. Стоит сказать больше –категорически запрещены любые тепловые процедуры, включая посещение сауны, бани и проч. Но почему? Давайте разберемся подробнее. Итак, рак – это не просто заболевание, это мутация клеток:

в человеческом организме появляются клетки со сбоем в своей программе;
из-за этого сбоя они начинают активно и беспорядочно делиться;
при продолжительном делении со временем начинают возникать злокачественные клетки;
эти злокачественные клетки не привязываются к опухоли и начинают свободно распространяться по всему организму;
так как клетки разносятся с током крови, увеличение объемов и ее скорости движения позволяют попадать «плохим» клеткам в иные участки человеческого тела, разрастаясь и увеличиваясь.

Как известно, на пляже, в солярии или парилке увеличивается скорость движения крови, расширяются сосуды. Так что при наличии рака на посещение подобных мест накладывается строгое табу.

Согласование потребления витаминов

Поэтому не стоит самостоятельно подбирать витамины и употреблять их без назначения врача. Обязательно следует проконсультироваться с доктором, который даст необходимые рекомендации. Ведь следует понимать, что биологически активные вещества, в которых так нуждается человеческий организм, имеют свои особые характеристики. Они могут быть как жирорастворимыми, так и водорастворимыми. Некоторые из них не столь эффективно всасываются, другие же наоборот – активно расщепляются и поступают в кровь.

Стоит учитывать, что некоторые витамины не синтезируются организмом. Поэтому крайне важно знать, уровень концентрации каких биологически активных веществ должен быть превышен.

Только правильно подобранные витамины помогут в борьбе с раком. Эти вещества принимают активное участие в восстановительных процессах организма и стимулируют защитные свойства человека.

Осторожное проведение массажа

Имеются и довольно редкие у онкозаболеваний противопоказания. Например, некоторые специалисты уверены, что проведение массажа запрещено, так как за счет воздействия на кровообращение провоцируется метастазирование. Другие опровергают данное мнение. Но независим от этого, обязательно следует обратиться к опытному специалисту-онкологу, который сможет точно сказать, противопоказан ли вам массаж или нет.

Самолечение и его негативные последствия

Нетрадиционные методики лечения в домашних условиях особо опасны. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Акупунктурная и мануальная терапия, крио- и гирудотерапия, урино- и ароматерапия – все это не только не помогает, но и в некоторых случаях ухудшает состояние здоровья.

Только грамотный и комплексный подход поможет добиться положительных результатов лечения. Мероприятия по интенсивному очищению организма также запрещены. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо обратиться в специализированную клинику.

Если вы находитесь на нашем сайте, возможно Вы или ваши близкие столкнулись с подозрением на онкологическое заболевание. Просим Вас пройти небольшой опрос и ответить на несколько вопросов, чтобы мы смогли дополнить страницу полезной информацей.

Вывод

Врачи онкологического центра «София» осуществляют полную диагностику больного. Устанавливается не только тип и локация рака, но и его распространенность. Специалистами назначается оптимальный метод лечения, с учетом вида онкологической болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. Диагностика и лечение осуществляются с использованием современного оборудования. Врачи онкологического центра «София» проводят высококвалифицированные консультации, позволяющие найти ответы на многие вопросы людей, у которых диагностирован рак.

Во многих руководствах по массажу в перечне противопоказаний можно увидеть онкологические заболевания. На самом деле, такой однозначный запрет уже давно устарел. Массаж при раке делать можно, но с некоторыми оговорками и помня о ряде ограничений. Важно найти специалиста, который прошёл специальное обучение, обладает достаточным опытом и умеет работать с онкологическими пациентами.

Массаж как средство укрепления здоровья и борьбы с различными заболеваниями применяется уже не одну тысячу лет. За такое долгое время успело сформироваться множество школ и систем. Ни один вид массажа не помогает в лечении онкопатологий, но с помощью мануального воздействия на организм можно улучшить состояние больного, справится с некоторыми симптомами и повысить качество жизни.

С какими проблемами помогает бороться массаж у онкологических пациентов?

повышенная раздражительность, хронический стресс;
головные боли;
боли в разных частях тела;
плохой сон;
депрессия;
тошнота.

Некоторые химиопрепараты повреждают периферические нервы, и это приводит к возникновению чувства онемения, жжения, покалывания, нарушению ощущения тепла и холода, слабости мышц конечностей. Такое состояние называется периферической нейропатией. Обычно для борьбы с ним применяют препараты гормонов коры надпочечников — глюкокортикостероиды. Научные исследования также показывают, что уменьшить симптомы периферической нейропатии помогает массаж. На сайте «Евроонко» можно почитать о результатах недавно проведённого исследования, посвящённого этому вопросу.

Зачастую во время хирургического вмешательства приходится удалять регионарные (близлежащие по отношению к злокачественной опухоли) лимфатические узлы, так как во время обследования обнаружено, что они тоже поражены раком, или имеется высокая вероятность того, что в них могут присутствовать опухолевые клетки. В таких случаях после операции может развиваться осложнение в виде лимфедемы — отёка, обычно на руке или ноге. Из-за выраженного отёка нарушаются движения в поражённой конечности, небольшие повреждения кожи грозят серьёзной инфекцией. Кожа может стать более грубой, покрыться трещинами, язвами.

Бороться с лимфедемой у онкологических больных сложно. Необходим тщательный уход за кожей, применяют лечебную гимнастику, компрессионное белье, тейпирование и специальный лимфодренажный массаж. Во время сеанса массажист совершает манипуляции, которые помогают «разблокировать» лимфатические сосуды и улучшить отток лимфы. Лимфодренаж можно проводить вручную или с помощью специальных аппаратов.

Самый крупный отчёт о пользе лечебного массажа для онкологических больных был опубликован в 2004 году исследователями из Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) в Нью-Йорке (США). В исследовании приняли участие 1290 пациентов с разными типами рака и 12 лицензированных массажистов. Оценивалось влияние массажа на выраженность таких симптомов, как боль, повышенная утомляемость, хронический стресс, тревожность, тошнота, депрессия. Применяли классический шведский, легкий сенсорный массаж и массаж стоп. В ходе наблюдения степень тяжести симптомов в среднем снизилась на 50%, причём, шведский и лёгкий сенсорный массаж оказались более действенными, но их эффект был краткосрочным.

Другие исследования с участием меньшего числа пациентов также показали, что массаж является хорошим средством для борьбы с болью, стрессом, депрессией, тошнотой и повышенной утомляемостью.

В 2008 году учёные из Великобритании провели исследование, в котором приняли участие 39 пациентов, страдающих злокачественными заболеваниями крови. Больных разделили на три группы: одним делали массаж, вторые проходили сеансы ароматерапии, третьим (контрольная группа) предлагали просто отдохнуть. У пациентов, которым делали массаж, в крови значительно сильнее снизились уровни «гормона стресса» — кортизола.

Разновидности массажа

Чаще всего у онкологических больных применяют так называемый шведский массаж — систему, разработанную в 19 веке шведским профессором Пером Лингом и ставшую популярной во всём мире. Эта методика была адаптирована для людей, страдающих злокачественными новообразованиями — этот её модифицированный вариант часто называют «онкологическим массажем».

Существуют и другие разновидности массажа, многие из них можно применять при онкозаболеваниях:

Соединительнотканный массаж предполагает воздействие на соединительную ткань в особых рефлекторно изменённых зонах.
Миотерапия — метод воздействия на триггерные точки, спазмированные участки мышц, которые вызывают боль.
Нервно-мышечная терапия — воздействие на так называемые миофасциальные точки. Считается, что это помогает восстановить баланс в работе нервной системы и уменьшить боль.
Лимфодренажный массаж применяется при лимфедеме, помогает улучшить отток лимфы от определённой области тела.
Краниосакральная терапия — мягкие мануальные техники, которые помогают улучшить состояние осевого скелета (черепа, позвоночника) и нервной системы.

Существуют и экзотические разновидности массажа. Они относятся к области альтернативной медицины:

Шиацу — японский массаж, который предполагает воздействие на акупунктурные точки и меридианы.
Акупрессура — воздействие на точки, через которые, согласно восточной традиции, в теле человека течёт «жизненная энергия».
Рефлексотерапия предусматривает воздействие на определённые точки на ладонях, стопах или ушах. Считается, что эти точки рефлекторно связаны с определёнными органами, хотя научных подтверждений этому нет.
Тайский массаж — древняя комплексная система работы с телом, которая, как считают представители этого направления, должна «разблокировать энергетические каналы».

Какие особенности онкологических больных ограничивают применение лечебного массажа?

Работая с пациентом, у которого имеется онкологическое заболевание, массажист в первую очередь должен соблюдать два правила: избегать глубокого воздействия на ткани и не массировать место, в котором находится злокачественная опухоль.

Некоторые пациенты переживают по поводу того, что массаж может способствовать проникновению опухолевых клеток в лимфатические сосуды и их распространению в организме. На самом деле, во время массажа улучшается отток лимфы, но нет никаких научных доказательств того, что это повышает риск метастазирования.

Во время массажа у онкологического больного нужно учитывать некоторые важные особенности:

Химиотерапия. Нельзя массировать места, где установлены катетеры, имплантированы венозные порт-системы. Химиопрепараты влияют на весь организм, массажист должен это учитывать, использовать мягкие приемы, контролировать состояние пациента, спрашивать об ощущениях.

Лучевая терапия. В месте облучения может возникнуть раздражение, повышенная чувствительность, покраснение, шелушение кожи. Эту область массировать нельзя. Масла для массажа и даже легкие прикосновения здесь могут вызвать неприятные ощущения.

Хирургия. Место, в котором проводилось хирургическое вмешательство, можно массировать только после полного заживления. Но в раннем послеоперационном периоде разрешается проводить лёгкий массаж других частей тела.

После хирургического удаления лимфоузлов может развиться отёк — лимфедема — из-за нарушения оттока лимфы. Поэтому, например, у женщин после удаления подмышечных лимфоузлов нельзя делать обычный классический массаж руки на стороне операции. В данных случаях применяют только специальный лимфодренажный массаж.

Ослабление костной ткани может быть вызвано костными метастазами, лучевой терапией, химиопрепаратами. Чрезмерное давление во время массажа может привести к патологическим переломам.

Повышенная кровоточивость обусловлена ухудшением свертываемости крови и снижением количества тромбоцитов. Это состояние также может быть вызвано непосредственно злокачественной опухолью или побочными эффектами лечения. У таких больных интенсивное воздействие на ткани во время массажа приводит к появлению синяков на коже. Риск возрастает, если пациент принимает препараты для профилактики образования тромбов, такие как аспирин, кумадин, гепарин.

Перед тем как начать курс массажа, нужно проконсультироваться с онкологом, терапевтом.
Если вы чувствуете себя плохо, расскажите об этом массажисту до начала сеанса.
Если во время массажа вы испытываете боль, неприятные ощущения — сразу сообщите об этом. Массажист будет использовать более мягкие приемы или прекратит процедуру.
После сеанса массажа обычно рекомендуется выпить стакан воды.

Как найти хорошего массажиста?

Лечебный массаж должен делать специалист, который прошёл соответствующее обучение и получил сертификат, очень желательно, чтобы у него было медицинское образование и опыт работы с онкологическими больными. Лучше обратиться в клинику к массажисту, применяющему классические методики. Если же вы решили попробовать шиацу, тайский массаж или другую экзотику, поинтересуйтесь, как проводят сеансы в выбранном вами салоне, какие приёмы применяют. Расскажите об этом лечащему врачу, спросите, можно ли делать этот вид массажа в вашем случае.

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
Суши из сырой рыбы.
Немытые свежие овощи и фрукты.
Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
Старайтесь находиться в тени.
Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Массаж у онкологических больных: бояться или рекомендовать?

ПРЕМИЯ "БУДЕМ ЖИТЬ" ЗА ВКЛАД В БОРЬБУ ПРОТИВ РАКА:

Онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга (MSK) представил мета-анализ, посвященный оценке эффективности и безопасности массажа в онкологии, позволяющий переосмыслить значение метода. В нашей стране массаж занимает неопределенное место в структуре лечения онкологических больных. К нему, как и к другим физиотерапевтическим процедурам, у таких пациентов отношение скорее отрицательное из-за опасений относительно возможной стимуляции метастазирования и прогрессии, а также рисков, связанных с нарушением свертываемости крови, возможностью повреждения костных структур при их метастатическом поражении и т.д. В большинстве случаев врачи предпочитают не связываться с дополнительными трудностями в условиях неопределенности статуса методики и просто не рекомендуют (а иногда и прямо запрещают) онкологическим больным любые методы физиотерапии, в том числе и массаж. Кроме того, сказывается и отсутствие достаточного количества сертифицированных массажистов и реабилитологов, практикующих работу с онкологическими больными. Техника работы с такими пациентами отличается, зачастую требуется на ходу разрабатывать индивидуальные схемы воздействия с учетом типа опухоли, проведенных вмешательств и других факторов. Многие массажисты и реабилитологи сами отказываются работать с онкобольными из-за нежелания брать на себя риски: о возможных осложнениях у этой группы пациентов массажистов предупреждают, начиная с медицинского училища или профильных курсов. В США и Европе ситуация обстоит несколько иначе: руководящие принципы Национальной всеобщей онкологической сети (NCCN, США) рекомендуют онкологам использовать массаж в качестве средства, уменьшающего боль, снижающего выраженность лимфедемы и корректирующего настроение пациентов. Тем не менее у американских врачей и массажистов существуют аналогичные предубеждения и страхи: далеко не каждому онкологическому больному с показаниями к процедуре онколог порекомендует массаж. В этом ключе интерес представляет обзор, проведенный директором Интегративного центра рака груди при MSK, доктором медицины Тинг Бао, в котором представлены актуальные данные об эффективности и безопасности массажа при ряде онкологических нозологий с позиций доказательной медицины.

Эффективность
В мае 2016 года Бостонский университет (Массачусетс, США) опубликовал результаты мета-анализа 16 рандомизированных клинических исследований (РКИ) — 12 из них были с высоким уровнем доказательности, — в которых подтверждалась эффективность и безопасность массажа у онкологических больных. Выяснилось, что массаж объективно уменьшал боль, снижал выраженность интоксикации и тревожность при профиле безопасности, сравнимом с отсутствием физиотерапевтического лечения. Данная работа была одной из первых серьезных попыток трезво оценить влияние массажа на болевой синдром в онкологии. По мнению авторов, полностью решить проблему боли, имея в арсенале всего лишь анальгетики, невозможно. Боль в онкологии — многомерное явление, требующее комплексного биосоциального подхода, а массаж рассматривается как один из инструментов, способных его обеспечить. Учитывая, что массаж объективно снижает боль, тревожность и повышает общий обмен (что для относительно малоподвижных онкологических больных достаточно важно), стоит задать себе вопрос: много ли у нас в арсенале эффективных и безопасных методов купирования боли, чтобы пренебрегать использованием этой методики в лечении больных? Продолжая тему эффективности массажа для купирования (или смягчения) боли, рассмотрим одно из наиболее крупных на сегодня исследований (n = 1290), проведенное в 2003 году на базе MSK. Результаты показали, что интенсивность боли и ряд других симптомов благодаря массажу снижаются приблизительно на 50% даже у пациентов с изначально тяжелой клинической ситуацией и выраженным болевым синдромом. В этом же исследовании авторы отмечают, что состояние амбулаторных больных на фоне массажа улучшилось на 10% по сравнению с пациентами стационара. Авторы подчеркивают, что снижение интенсивности симптоматики после массажа сохранялось длительно (более 48 часов). Исследователи комментируют полученные результаты так: «…при впечатляющей эффективности массаж представляет собой крайне недорогое и неинвазивное средство для управления симптомами (онкологического заболевания), не имеющее существенных побочных эффектов и прекрасно воспринимаемое пациентами». Судя по данным MSK, назначение массажа амбулаторно является безопасным и эффективным способом улучшить качество жизни онкобольного. Отношение к такому пациенту как к хрустальной вазе, которой противопоказаны любые физиопроцедуры и двигательная активность (характерно для многих специалистов), лишь ухудшает ситуацию.

Массаж и химиотерапия
В отечественной практике не принято назначать массаж в активной фазе лечения, однако существуют данные, не только подтверждающие безопасность такой практики, но и указывающие на ее целесообразность. На базе MSK было проведено исследование влияния массажа на переносимость химиотерапии. Параллельно для оценки гипотетических негативных моментов, связанных с назначением массажа одновременно с химиотерапией, авторы рассматривали причины, по которым пациенты отказываются от проведения массажа. Полученные результаты впечатляют: на фоне массажа у пациентов, принимающих химиотерапию, отмечалось снижение показателей тревожности (от 3,9 до 1,7), тошноты (от 2,5 до 1,2), боли (от 3,3 до 1,9) и усталости (от 4,8 до 3,0). Ни одного осложнения, связанного с массажем, зафиксировано не было. Массаж объективно улучшает переносимость химиотерапии, при этом собственных побочных эффектов у этого метода физиотерапии зафиксировано не было. Из материалов исследования видно, что процедуру проводили лицензированные массажисты. Специалисты до этого проходили 24-часовые курсы повышения квалификации, на которых рассматривались принципы и методики онкологического массажа. Занятия продолжались по 15–30 минут 5 дней в неделю. На них преимущественно шла речь о массаже нижних конечностей и шеи. В этом исследовании массаж при онкологическом заболевании предстает совершенно в другом свете: из малозначимой в терапевтическом плане и потенциально опасной процедуры он превращается в важный элемент паллиативной терапии и реабилитации онкобольных. Подготовить специалистов для проведения онкологического массажа можно менее чем за неделю.

Отношение онкобольных к массажу
93% респондентов были удовлетворены процедурой и рекомендовали (по собственной инициативе) массаж другим пациентам, проходившим лечение. Чаще всего пациенты характеризовали массаж как «расслабляющий» и «успокаивающий». Ни один из 642 опрошенных больных не предъявил жалоб на ухудшение состояния, наличие побочных эффектов и явлений, некомпетентность специалиста. Основными причинами, по которым больные отказывались от массажа, было отсутствие времени и первичная незаинтересованность в процедуре (последнее, по-видимому, было связано с непониманием потенциальной пользы от нее). Продолжая тему о влиянии массажа на выраженность неврологических симптомов, можно рассмотреть РКИ, проведенное Университетом штата Колорадо (Денвер, США), в котором оценивалось влияние массажа на тяжесть неврологических симптомов у пациентов после трансплантации костного мозга. Исследователи указывают на существенное уменьшение выраженности неврологических симптомов и отсутствие побочных эффектов, ассоциированных с массажем. Авторы также отмечают перспективность использования массажа при изменении психологических и неврологических осложнений, связанных с химиотерапией при трансплантации костного мозга. Массаж, по их мнению, помогает пациентам с большим комфортом пережить этот сложный процесс. Таким образом, массаж объективно снижает уровень стресса, что улучшает переносимость лечения и выраженность неврологических симптомов у онкологических больных. Кроме того, быстрое улучшение самочувствия, происходящее на фоне массажа, повышает доверие к онкологу и клинике, что позитивно сказывается на выполнении врачебных рекомендаций и общей эффективности лечения.

Продолжительность воздействия
Эффект от массажа может быть достаточно продолжительным. В РКИ, проведенном кафедрой психосоматики и психотерапии на базе Университетской клиники Шарите (Берлин, Германия), отмечается улучшение состояния женщин с ранним раком молочной железы (n = 86) в течение 6 недель после окончания курса массажа. Максимальный эффект от процедуры зафиксирован на стадии Т2 (улучшение самочувствия, коррекция нарушений настроения). У пациенток начиная со стадии Т3 значимого улучшения состояния не отмечалось. Согласно опросам, эффективность массажа была выше у женщин, с которыми на протяжении курса массажа работал один и тот же специалист. Кроме того, что преимущество от проведения массажа может сохраняться длительно, обращает на себя внимание тот факт, что личность и профессионализм массажиста имеют большое значение (в том числе из-за психоневрологических особенностей целевой аудитории). Важно не только обладать знаниями и специфическими навыками, специалисту необходимо завоевать доверие больного.

При распространенном раке
Массаж показал эффективность у пациентов на поздних стадиях онкологического заболевания. В частности, у пациенток с прогрессирующим раком молочной железы (n = 385), получавших химиотерапию и/или гормональную терапию, на фоне массажа значительно улучшались показатели тяжести одышки и общего самочувствия по сравнению с контрольной группой. При этом существенного изменения уровня тревожности, выраженности болевого синдрома и тошноты не было. Авторы заключили, что метод может использоваться для повышения качества жизни пациенток на фоне химиотерапии и/или гормональной терапии. Эффективность массажа в отношении тех или иных симптомов меняется в зависимости от формы и стадии онкологического заболевания, области воздействия и квалификации массажиста. Это подтверждает наблюдение за пациентами, которым проводился массаж ног у нелицензированных специалистов: процедура лишь снижала утомляемость, однако на общее состояние больных практически не влияла. Хоспис Святой Екатерины (Кроули, Великобритания) в исследовании (n = 42) больных с прогрессирующими онкологическими заболеваниями отмечает существенное улучшение качества сна, а также снижение депрессии. Анализ подгрупп выявил, что пациенты с высокими показателями психологического дискомфорта в большей степени реагировали на введение процедуры в схему лечения. Авторы отмечают, что на болевой синдром и беспокойство массаж в этом исследовании практически не влиял.

Когда рекомендовать?
Как видно из описанных выше примеров, массаж при раке может назначаться не только в реабилитационный, но и в острый период совместно с химиотерапией и лучевой терапией. Эффекты массажа в целом прогнозируемы и могут быть достигнуты при грамотном назначении определенных видов процедуры той или иной группе онкологических больных. Например, поверхностный абдоминальный массаж смягчает депрессию, беспокойство, повышает общий тонус и уменьшает выраженность асцита, обусловленного онкологическим заболеванием за счет перемещения части лимфы в венозную систему. 20-минутный массаж помогает купировать тошноту, обусловленную химиотерапией. В ряде работ была продемонстрирована эффективность лимфодренажного массажа (ЛДМ), представляющего собой вариант поверхностного массажа кожи. Процедура эффективно уменьшает выраженность лимфедемы и предотвращает появление вторичной лимфедемы у больных раком молочной железы. Полученные данные показывают, что ЛДМ значительно уменьшает отек конечности, уменьшает толщину дермы, повышает качество жизни, снижает выраженность одышки и частично — болевого синдрома. У подростков массаж позволяет нормализовать показатели ночного и суточного сна и, как показывает опыт специалистов Центра рака и болезней крови в Вашингтоне, США, высоко оценивается пациентами и их родителями. Кроме того, некоторые авторы считают, что массаж спины может быть предложен лицам, ухаживающим за онкологическими больными: такая практика позволяет улучшить качество сна, нормализовать показатели кровяного давления, уровень кортизола, частоту пульса и снизить уровень беспокойства у близких пациента. Рекомендация массажа лицам, принимающим на себя основную нагрузку по уходу, позволит нормализовать психологический климат в семье, что может в значительной мере влиять на показатели лечения (а также снизит нагрузку на лечащего врача, обусловленную общением с эмоционально нестабильными родственниками пациента).

В Российской Федерации в настоящее время существует ряд технических проблем, связанных с назначением массажа онкологическим больным:
• массаж отсутствует в протоколах лечения онкологических заболеваний;
• не все врачи знают о данных последних исследований, демонстрирующих высокую эффективность и безопасность метода;
• есть определенная инертность в принятии физиотерапевтических методов как значимого элемента противоопухолевой терапии, особенно среди онкологов старшего поколения;
• у многих массажистов есть предубеждения в отношении работы с онкологическими больными, разъяснительная работа по этому поводу с ними не ведется, отсутствуют соответствующие курсы повышения квалификации.

Фактически задача по обучению массажиста, способного работать с онкологическими больными, ложится на лечебное учреждение, поскольку самостоятельное появление таких кадров маловероятно.

Пациент - ориентированный подход и безопасность
Уже упомянутое исследование MSK показало, что около трети пациентов отказываются от проведения массажа. Как правило, это происходит из-за отсутствия информации об эффективности метода, недоверия к конкретному специалисту или отрицательного отношения больного к любым прикосновениям. Для того чтобы убедить пациента в необходимости массажа, онкологу следует не только признать необходимость метода, но и досконально разобраться в показаниях и ожидаемой пользе от лечения, а также суметь найти компетентного массажиста. Альтернативой классическому массажу в некоторых случаях может быть рефлексотерапия. В частности, при распространенном раке молочной железы рефлексотерапия проявила себя как безопасный и эффективный метод, улучшающий состояние больных с открытыми язвами и болезненной нейропатией ног. По мнению Тинг Бао, рефлексотерапия уместна в тех случаях, когда непосредственное воздействие на ту или иную анатомическую область не представляется возможным из-за расположения опухоли, устройств для доставки химиопрепаратов, недавно проведенной лучевой терапии или хирургических вмешательств.

Направления для исследований
Массажная терапия в онкологии представляет собой достаточно тонкое вмешательство, которое должно соответствовать индивидуальным потребностям пациента. Из-за этого массаж сложно стандартизировать для включения в РКИ. Обеспечить полноценное слепое исследование для массажа еще сложнее из-за наглядности метода. Доктор Тинг Бао в своем обзоре указывает на то, что терапевтические эффекты массажа требуют дополнительного изучения. В частности, влияние массажа на иммунный ответ пока исследовано недостаточно, а улучшение показателей дыхания, обусловленное массажем, по ее мнению, может быть более выраженным. Важно также повышать осведомленность врачей о безопасности и эффективности метода. Кроме того, нужно проанализировать значение метода в масштабных РКИ с длительным периодом наблюдения, поскольку в настоящее время эффекты массажа оцениваются исключительно в краткосрочной перспективе. Необходимо также расширить пул участников и проанализировать влияние метода на конечные точки. В сознании большинства врачей существует психологический барьер, препятствующий восприятию массажа как значимого и безопасного инструмента в лечении онкологических заболеваний. Тем не менее результаты представленных исследований прямо указывают на необходимость включения массажа в схемы лечения, высокую эффективность и безопасность метода. Основным фактором, влияющим на возможность рекомендовать массаж онкологическим больным в России, является отсутствие данного метода в официальных рекомендациях и стандартах.

Массаж – это техника воздействия на организм человека, которая была известна с давних времен. С помощью массажа люди лечились, справлялись с болями, восстанавливали энергию, поднимали настроение. Такой вид лечения популярен и сегодня. Его назначают при остеохондрозе, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов, сердца, невралгиях и прочих проблемах.

Принцип действия массажа заключается в том, что при воздействии на клетки организма, они начинают активнее вырабатывать химические вещества, активируется кровоток, вырабатываются гормоны, которые приносят расслабление и вызывают выброс эндорфинов.

Но если человек перенес или на данный момент страдает от онкологического заболевания, встает серьезный вопрос – можно ли ему назначать массаж? Вопрос этот возникает по той простой причине, что любые активные действия над организмом человека стимулируют кровоток, что в свою очередь может усилить рост новообразований.

Массаж при онкологии: есть ли решение?

После проведенных исследований, ученые и медики пришли к выводу, что массаж при любых типах онкологии делать нельзя. Но не все так печально. На самом деле нельзя проводить только классические виды массажа, поскольку в них используются слишком сильные приемы давления.

Но взамен был разработан особый вид массажа – так называемый онкологический. Он характеризуется тем, что используются легкие, почти невесомые движения. Похлопывания. Такой вид лечения показан тем, кто уже перенес болезнь и начинает период реабилитации, тем, кто находится в активной стадии борьбы и тем, у кого есть показания к развитию опухолей в организме.

Массаж при онкологии направлен на то, чтобы установить с пациентом тесную эмоциональную связь, добиться его полного расслабления во время сеанса и позволить избавиться от болей. В отличие от стандартного массажа, когда пациенты чувствуют себя «побывавшими под катком», онкологический массаж приносит только легкость, больные чувствуют себя «заново родившимися».

Стоит запомнить, что специальный вид массажа требует от мастера пройти профессиональное обучение.

На нем мастерам даются следующие знания:

о технике массажа;
о том, при каких условиях можно или нельзя его проводить;
как проводить процедуру, чтобы не допустить образования побочных эффектов;
как действовать при низких показателях в химическом составе крови, при пониженном иммунитете;
как избавить пациента от усталости, тошноты, убрать головную боль, усмирить тревогу и депрессию.

Обучение основам проведения лечебного массажа позволит специалисту понимать принципы работы организма после разных видов хирургических вмешательств, оценивать последствия лечения и массажа. Также специалист сможет научить своего пациента несложным методам самостоятельного определения проблем, чтобы они могли своевременно проконсультироваться с врачом при появлении необычных симптомов.

При проведении лечебного онкологического массажа специалист может корректировать технику и частоту сеансов в зависимости от состояния пациента. При качественно проведенном воздействии пациент не почувствует боли, не останется побочных эффектов, а показатели анализов будут становиться лучше с каждым новым сеансом.

Чтобы провести сеанс массажа, необходимо обратиться к специалисту, который на самом деле обладает необходимыми знаниями. Для этого обязательно нужно попросить показать сертификаты и дипломы врача. Дело в том, что официальные курсы повышения квалификации обязательно выдают диплом или иные виды документов (сертификаты, разрешения и пр.), которые дают массажисту возможность оказывать такого рода услуги. Помимо техник массажа, на таких курсах специалист узнает, какие вещества (масла, крема) можно использовать, а какие могут вызвать побочные эффекты, как часто проводить терапевтический массаж, как взаимодействовать с лечащим врачом. Если у специалиста нет официальных документов, обращаться к нему нельзя, поскольку невозможно быть уверенным в результатах.

Точечный массаж

Это еще один вид массажа, который разрешается при онкологических заболеваниях. Он отличается тем, что здесь не требуется воздействовать на весь организм – достаточно активировать несколько точек, чтобы добиться эффекта снижения боли, устранения тошноты и прочих неприятных симптомов.

Акупунктура – методика, которая широко известна и применяется по всему миру в качестве реабилитационной процедуры. Стоит отметить, что проводить такой массаж самостоятельно нельзя. Его также нельзя назвать полноценным способом лечения, но он способен значительно облегчить состояние. Но при проведении массажа важно соблюдать ряд правил:

нельзя воздействовать на точки, которые расположены в зоне локализации опухоли;
не трогают части тела, которые воспалились после химической терапии;
во время акупунктуры массажист действует максимально аккуратно, не надавливая на точки;
требуется постоянный контроль за состоянием пациента на все время проведения процедуры;
прежде чем проводить акупунктурный массаж, нужно проконсультироваться с онкологом.

Врачи-онкологи сегодня чаще рекомендуют пациентам проходить процедуры массажа. Эта методика уже отлично зарекомендовала себя и продолжает показывать отличные результаты. Но стоит помнить, что назначать массаж ни в коем случае нельзя сразу же после проведенной хирургической операции. В зависимости от тяжести течения болезни и состояния больного индивидуально определяется тот срок, в течение которого нельзя приступать к активным действиям.

Заключение

Читайте также: