Макулопапулезная сыпь что это такое и как лечить

Обновлено: 28.04.2024

Папулезная крапивница является распространенным явлением и часто проявляется хроническими или рецидивирующими папулами, вызванными аллергической реакцией на укусы комаров, блох, клопов и других насекомых. Индивидуальные папулы могут быть окружены волдырями.

Хотя общий уровень заболеваемости неизвестен, папулезная крапивница имеет тенденцию распространения во время весенних и летних месяцев; в некоторых климатических условиях, как, например, в Сан-Франциско, штат Калифорния, это условие может влиять на людей в течение года. Кроме того, несмотря на отсутствие известной расовой или сексуальной предрасположенности, некоторые этнические группы (в частности выходцев из Азии) могут быть более предрасположены к более интенсивной реакции. Небольшое исследование показало незначительное преобладание женского пола при кожных заболеваниях, таких как папулезная крапивница и атопический дерматит. Папулезная крапивница была выявлена в 2,34% педиатрических пациентов. Обзор кожных заболеваний у более чем 1000 новых педиатрических пациентов в больнице в Бангалоре, обнаружил реакции на укусы насекомых в виде папулезной крапивницы в 7,1% случаях.

Чаще всего заболевание проявляется именно в детском возрасте, но дети в конце концов перерастают это заболевание, вероятно, через десенсибилизацию после многократного воздействия укусов членистоногих. Тем не менее, взрослые могут быть затронуты, хотя и в гораздо меньшей степени.

Гистопатологический узор папулезной крапивницы состоит из мягкого субэпидермального отека, транссудации эритроцитов, интерстициальных эозинофилов и лимфоцитов. Эти данные свидетельствуют о патофизиологическом процессе, на иммунологической основе.

Морфологические и иммуногистохимические данные свидетельствуют о том, что реакция I типа гиперчувствительности играет центральную роль в патогенезе папулезной крапивницы. Реакцию, как полагают, вызывает диссеминированный антиген, сданный при укусе пациента. Он является чувствительным. Эта теория подтверждается тем фактом, что эти поражения могут и часто встречаются в районах, вдали от укусов. Предположительный антиген неизвестен.

Наличие иммуноглобулина и компонента отложения в коже некоторых пациентов с папулезной крапивницей свидетельствует о том, что повреждения могут быть из-за кожного васкулита. Отложения наиболее часто встречаются при поражении в течение 24 часов с момента их развития. Наличие гранулярных отложений и иммуноглобулина в поверхностных стенках кровеносных сосудов, позволяет предположить, что иммунные комплексы могут быть главным образом вовлечены в патогенез.

Клиническая оценка папулезной крапивницы

Дети, взрослые, а также те, кто принадлежит к городским или пригородным районам могут быть более уязвимы к папулезной крапивнице. Пациенты обычно жалуются на хронические или повторяющиеся эпизоды папулезной сыпи, которая имеет тенденцию происходить с интенсивным зудом.

При оценке пациента с папулезной крапивницей, следует также учитывать следующие условия:

герпетиформный дерматит;
импетиго;
укусы насекомых.

Гистопатологические дифференциалы

Гистопатологическая дифференциальная диагностика папулезной крапивницы включает в себя другие дерматиты и папулезное извержение вируса иммунодефицита человека. Папулезная крапивница с выраженной плотной воспалительной клеточной инфильтрацией нечасто отличается от укусов членистоногих на клинических и гистологических основаниях.

Лечение папулезной крапивницы должно быть консервативным и обоснованным на основе симптомов. Могут быть использованы актуальные стероиды и системные антигистаминные препараты для облегчения зуда, который часто сопровождает это заболевание.

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
укусы насекомых;
паразиты (простейшие, гельминты);
аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
психогенные факторы;
физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
новообразования;
генетические факторы;
УФ-излучение;
температура (высокая и низкая);
давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

кожный зуд;
высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

острая крапивница (менее 6 недель);
острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
исследование некоторых биохимических показателей крови;
обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
ФГДС или рентгеноскопии желудка;
рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
вызвать скорую;
принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Сыпь — это повреждения кожи, которые появляются после приема различных лекарств, как общего, так и местного применения. Такие изменения также могут быть вызваны инфекционными заболеваниями. Повреждения кожи могут принимать различные формы, в зависимости от того, какие факторы их вызывают и каково общее состояние здоровья пациента. Как можно диагностировать и лечить сыпь?

Экзантема — причины

Точный механизм лекарственного поражения кожи не полностью известен. Одной из теорий, объясняющих это явление, является так называемая теория Гаптена. По ее словам, для того, чтобы иммунный ответ организма происходил после приема лекарства, необходимо, чтобы лекарство сочеталось с носителями, то есть белками, содержащимися в тканях или крови.
В дополнение к лекарственной сыпи, мы можем говорить о сыпи, которая вызвана инфекционными заболеваниями. Этот тип поражений кожи чаще всего появляется у детей, обычно при таких заболеваниях, как скарлатина и корь. У взрослых причиной появления инфекционной сыпи является, например, сифилис.

Риск сыпи увеличивается за счет таких факторов, как:

принимая большое количество лекарств
печеночная недостаточность
почечная недостаточность
СПИД

В зависимости от того, какую форму принимает сыпь, различают несколько типов.

Наиболее распространенными формами являются:

макулярная сыпь
папулезная сыпь
макулопапулезная сыпь

Макулярная сыпь характеризуется появлением на коже поражений в виде красных пятен. Этот тип поражения кожи часто вызывается приемом антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов или противоэпилептических препаратов. В ходе фолликулярной сыпи на коже появляются пузырьки и папулы, тогда как последний тип сыпи представляет собой сочетание пятен и папул.

Экзантема — симптомы

Индуцированные лекарствами поражения кожи могут принимать разные формы у разных пациентов. Сыпь может возникнуть в разных областях тела. Изменения обычно происходят симметрично с обеих сторон тела. В случае лекарственной сыпи кожные высыпания часто располагаются вокруг рук и туловища. Важно, чтобы изменения постепенно распространялись и занимали все большие и большие участки тела. Повреждения кожи, связанные с инфекционной сыпью, обычно появляются сначала вокруг головы и ушей, а затем распространяются на нижнюю часть тела.

Характерные изменения для сыпи включают в себя:

Изменения обычно сопровождаются зудом, а иногда и шелушением кожи. Кожные повреждения, вызванные лекарственными препаратами, иногда связаны с общими заболеваниями, которые включают общую слабость, бронхоспазм, лихорадку и головные боли. В некоторых случаях возникают жалобы, связанные с внутренними органами. Наиболее распространенными осложнениями являются гепатит, миокардит, нефрит и альбуминурия.

Экзантема — лечение

При лечении сыпи очень важно определить ее причину. Необходимо диагностировать, является ли сыпь лекарственной или она возникает в ходе инфекционного заболевания, потому что только тогда возможно эффективное лечение. Если сыпь вызвана каким-то лекарством, основой лечения является прекращение приема этого лекарства. Если симптомы, связанные с сыпью, такие как зуд, очень обременительны для пациента, рекомендуется принимать антигистаминные препараты, которые уменьшают дискомфорт. В случае, если сыпь вызвана инфекцией, вы должны начать с лечения инфекционного заболевания. В этом случае пациенту часто дают антибиотики или другие антибактериальные и противовирусные препараты.

Симптомы сыпи не следует недооценивать, так как это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев сыпь мягкая, но иногда ее течение носит острый характер и может привести к токсическому эпидермальному невролизу, который представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Подсчитано, что в 0,32-1 процента лекарственная аллергическая реакция приводит к смерти пациента.

Крапивница — заболевание, характеризующееся высыпаниями в виде узлов и пузырей на коже, которые похожи на ожог крапивы. Могут происходить беспорядочно, постепенно высыпаясь и исчезая на разных участках тела. Бывает острой либо хронической формы, может возникать как аллергическая реакция. Чаще всего крапивница — это аллергическая реакция либо в редких случаях симптом заражения организма глистами.

Формы крапивницы

Острая форма. Проявляется резко, симптомы беспокоят 1-2 недели. В области сыпи появляется зуд, поверхность кожи горячая. Если крапивница появилась из-за аллергической реакции, то при избавлении от воздействующего аллергена симптомы быстро исчезают.

Хроническая форма. Сыпь распространяется медленнее, но держится дольше — больше 2 недель или месяц. Теряется аппетит, появляется головная боль, слабость, тошнота, а иногда происходят невротические расстройства. Особенно у детей, которые расчёсывают папулы, и в результате может развиться дерматит из-за попаданий бактерий на расчёсанные раны. На хроническое течение влияют внешние факторы (солнце, холод и т.д.).

Виды крапивницы

Легкая. Внешние признаки почти незаметны, человек чувствует себя нормально.
Средняя. Высыпания заметны, поднимается температура тела, появляется зуд, тошнота и головная боль. Возможно появление первых симптомов отеки Квинке.
Тяжелая. Сыпь сильно зудит, развивается отек Квинке. При тяжелом состоянии требуется вмешательство врачей.

Симптомы крапивницы

Выпуклые осыпания на кожи красного цвета
Зуд в области сыпи
Повышение температуры
Слабость, суставная и головная боль
Затруднительное дыхание
Затруднённое глотание
Нарушение стула
Умеренный или мучительный зуд

При аллергической крапивнице возникают симптомы простуды: насморк, слезоточивость глаз и высокая температура. При осложнённой форме возникает отек Квинке, который может появиться на слизистой оболочке, губах, щёках, веках или в носоглотке.

Причина появления крапивницы

Крапивница может появиться не только по одной конкретной причине. В разном возрасте она может проявляться по разным причинам. Наиболее распространёнными являются:

определённые пищевые продукты;
химические добавки, сульфиды или салицилаты;
пух, пыль, сигаретный дым, пыльца определённых растений, различные моющие и косметические средства и другие домашние аллергены;
антибиотики и другие лекарственные препараты;
реакция на прививки, укусы насекомых;
донорская кровь или препараты, основанные на ней;
физические нагрузки, озноб, контакт кожи с солнцем (солнечная крапивница), потливость или перегрев;
инфекции;
психогенная реакция, стресс;
хроническая инфекция или гельминтоз;
гормональные сбои при беременности, половом созревании, лактации и менопаузы.

У большинства случаев крапивницы неизвестная причина возникновения. Велика вероятность, что она может и резко пропасть. Но рассчитывать в полной мере на это не стоит.

Лечение крапивницы

Не рекомендуется заниматься самолечением. При первых симптомах следует обратиться к дерматологу. Специалист может точно сказать, что делать. Но общие рекомендации не помешают, и, возможно, даже помогут избавиться от крапивницы. Особенно, если говорить об остром симптоме.

Внимательно просмотреть свою историю болезней, по которой можно определить аллерген или сдать аллергопробы, чтобы выявить аллерген. Если есть подозрения, что крапивница появилась из-за внешних факторов (холод, давление, тепло и т.д.), нужно провести физическую провокационную пробу и устранить аллерген;
постараться исключить контакт с аллергеном или хотя бы минимизировать;
заняться повышением иммунитета, начать вести здоровый образ жизни;
при мытье использовать мягкую мочалку, чтобы не травмировать кожу;
относиться к кожной гигиене с максимальной внимательностью, чтобы не получить гнойничковые заболевания.

Препараты для лечения крапивницы

При самостоятельном лечении (что крайне запрещается), необходимо учесть противопоказания и побочные эффекты от препаратов.

В первую очередь при коронавирусе поражаются органы дыхания. Зафиксировано немало случаев проявления других симптомов, а именно кожная сыпь. Именно поэтому в лечении вируса задействуются дерматологи.

Кожные симптомы при ковиде

Пока не имеется точных суммированных сведений о дерматологических заболеваниях при ковиде со всех стран. Но получены данные из Америки, Китая, Англии и Испании, где исследования осуществлялись в медицинских центрах, в которых находились зараженные вирусом. Специалисты описали около 400 случаев коронавируса, сопровождающегося кожными симптомами.

Исследования в Китае показали, что кожная сыпь редко появляется при вирусе. Из 1000 человек только у 3 человек были обнаружены кожные проблемы.

Сыпь на коже была замечена у больных, наблюдающихся в отделениях интенсивного лечения и это не удивительно: они находятся под пристальным наблюдением докторов.

На сегодняшний день имеется онлайн-реестр, где собирается информация со всех стран мира о кожных высыпаниях при коронавирусе. Главная цель такого ресурса состоит в качественном и оперативном сборе медицинских данных, которые могут быть полезны при лечении болезни.

Проявление кожной сыпи

Случаи кожных проблем засвидетельствованы только в наблюдательных исследованиях, поэтому нельзя со 100% уверенностью заявлять, что они являются симптомами ковида. Кожная сыпь может появиться как реакция на лекарственные препараты. Но все же ВОЗ отнес высыпания на коже к списку симптомов вирусной инфекции.

О распространенности сыпи также еще ничего непонятно. Если в Китае проблемы с кожей отмечаются у 0,3% пациентов, то в Италии это значение составляет 21%. Кожная сыпь также может появляться при многих других заболеваниях, таких как ветряная оспа, корь и герпес.

Виды сыпи

Недавно в British Journal of Dermatology появилась статья, в которой испанские ученые описывали дерматологические проблемы, проявляемые при коронавирусе. В исследовании принимали участие около 400 зараженных коронавирусом.

Сыпь на конечностях, схожая с обморожением

Появление сыпи на ногах и руках наблюдалось приблизительно в 20% случаев. Нередко больные жаловались на зуд и болезненные ощущения при касаниях. В большинстве случаев такая сыпь появляется у молодежи, которые переносят болезнь в легкой форме.

Обычно сыпь появляется позже других распространенных симптомов и продолжается около 2х недель.

Волдыри

У некоторых больных (16%) на животе и спине появляются очень маленькие волдыри одинаковые по размеру и форме. Чуть реже такие волдыри появляются на руках и ногах (у 10%).

Волдыри чаще появляются у пациентов в возрасте 35-55 лет и сопровождаются нестерпимым зудом. Такая сыпь продолжается в среднем 10 дней.

Макулопапулезная сыпь

Крапивница

Сыпь, схожая с крапивницей, напоминает большое количество маленьких бугорков, которые имеют красный или белый оттенок и сильно зудят. У многих заразившихся ковидом такая сыпь отмечалась на всех участках тела, в том числе на ладошках. Ее продолжительность 7-9 дней и чаще всего отмечается у пациентов, болеющих тяжелой формой (у 20%).

Ливедо

Является главным признаком отмирания тканей и проблем с кровообращением. Проявляется сетчатым пурпурным узором на кожном покрове. Чаще всего встречается у пожилых больных, переносящих болезнь в тяжелой форме. Этот вид сыпи является очень редким.

Сыпь в ротовой полости

Группа ученых из Испании провела и обнародовала результаты собственного исследования, в котором участвовали 22 человека, заразившихся ковидом.

Результаты показали, что у большинства из них в ротовой полости была мелкая красноватая сыпь, называемая энантема. Ученые утверждают, что такая сыпь на слизистой оболочке рта является одним из основных признаков вирусной инфекции, которая появляется за пару дней до остальных симптомов.

Частые кожные симптомы

Самым часто встречающимся вариантом кожных заболеваний при коронавирусе являются эритематозно-отечные очаги. Пятна могут отличаться по диаметру, имеют разные оттенки красного цвета. Они не чешутся и не приносят особого дискомфорта и болезненных ощущений. Пораженные участки кожи становятся теплыми, а иногда и горячими.

Также есть высыпания розового цвета. Они имеют овальную форму и шелушатся. Обычно находятся на боковых участках тела и могут зудеть, что приносит сильный дискомфорт.

Кожная сыпь появляется не в хаотичном порядке. Большинство видов сыпи характерны для определенной возрастной категории или форме заболевания.

Другие разновидности кожных высыпаний

В процессе исследований было выявлено еще 2 разновидности сыпи на коже, которые могут появляться при коронавирусе:

Петахии (мелкие точки коричневого, красного или фиолетового оттенка.

Многие медики указывают на то, что сыпь на руках не всегда свидетельствует о заражении вирусом. Часто она может появляться из-за частого пользования антисептиком.

Выводы

Кожные проявления во время распространения ковида стали привлекать все больше и больше внимания, так как могут быть полезны для выявления заболевания на ранних стадиях заражения, особенно у маленьких детей и людей пожилого возраста.

Еще не время делать окончательные выводы, что сыпь является одним из симптомов коронавируса.

Если на теле появились различные высыпания, стоит припомнить о возможных контактах с зараженными вирусом или другими людьми с другими инфекционными заболеваниями, для которых характера сыпь. Иногда это может быть аллергическая реакция на продукты, косметику или лекарства.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: