Лонгидаза при ограниченной склеродермии

Обновлено: 02.05.2024

Пористая масса белого цвета или белого цвета с желтоватым или коричневатым оттенком, гигроскопична.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Бовгиалуронидаза азоксимер представляет собой конъюгат протеолитического фермента гиалуронидаза с высокомолекулярным носителем из группы производных N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина. Бовгиалуронидаза азоксимер обладает всем спектром фармакологических свойств, присущих лекарственным средствам с гиалуронидазной активностью.

Специфическим субстратом гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат) — «цементирующее» вещество соединительной ткани. В результате гидролиза (деполимеризации) уменьшается вязкость гликозаминогликанов, способность связывать воду и ионы металлов. Как следствие, увеличивается проницаемость тканей, улучшается их трофика, уменьшаются отеки, рассасываются гематомы, повышается эластичность рубцово-измененных участков, устраняются контрактуры и спайки, увеличивается подвижность суставов. Эффект наиболее выражен в начальных стадиях патологического процесса.

Клинический эффект бовгиалуронидаза азоксимер значительно выше, чем эффект нативной гиалуронидазы. Конъюгация повышает устойчивость фермента к действию температуры и ингибиторов, увеличивает его активность и приводит к пролонгированию действия. Ферментативная активность бовгиалуронидаза азоксимер сохраняется при нагревании до 37 °С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток. В бовгиалуронидаза азоксимер сохраняются и фармакологические свойства носителя, обладающего хелатирующей, антиоксидантной, противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью.

Бовгиалуронидаза азоксимер способна связывать освобождающиеся при гидролизе гликозаминогликанов ионы железа — активаторы свободнорадикальных реакций, ингибиторы гиалуронидазы и стимуляторы синтеза коллагена и тем самым подавлять обратную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Политропные свойства бовгиалуронидаза азоксимер реализуются в выраженном противофиброзном действии, экспериментально доказанном биохимическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями на модели пневмофиброза. Бовгиалуронидаза азоксимер регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли-альфа), способна ослаблять течение острой фазы воспаления, повышать гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции. Указанные свойства позволяют применять бовгиалуронидаза азоксимер во время или после хирургического лечения с целью профилактики грубого рубцевания и спаечного процесса. Применение бовгиалуронидаза азоксимер в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или прогрессирование инфекционного процесса; не замедляет восстановления костной ткани.

Бовгиалуронидаза азоксимер при совместном п/к или в/м введении увеличивает всасывание препаратов, ускоряет обезболивание при введении местных анестетиков. Бовгиалуронидаза азоксимер относится к практически нетоксическим соединениям, не нарушает нормального функционирования иммунной системы, не оказывает влияния на репродуктивную функцию самцов и самок крыс, на пре- и постнатальное развитие потомства, не обладает мутагенным и канцерогенным действием. Экспериментально доказано, что в бовгиалуронидаза азоксимер снижены раздражающие и аллергизирующие свойства фермента гиалуронидаза. В терапевтических дозах бовгиалуронидаза азоксимер хорошо переносится пациентами.

Фармакокинетика

При парентеральном введении бовгиалуронидаза азоксимер быстро всасывается в системный кровоток и достигает максимальной концентрации в крови через 20–25 минут, характеризуется высокой скоростью распределения в организме. Период полураспределения — около 0,5 часа, период полувыведения ( T_1/2 ) при в/м введении — 36 часов, при п/к — около 45 часов. Кажущийся объем распределения 0,43 л/кг. Конъюгация не снижает высокой биодоступности фермента — биодоступность не менее 90%.

Действующее вещество проникает во все органы и ткани, в т.ч. через гематоэнцефалический и офтальмический барьеры.

В организме гиалуронидаза подвергается гидролизу, а носитель распадается до низкомолекулярных соединений (олигомеров), которые выводятся преимущественно через почки в две фазы. В течение первых суток через почки выводится 45–50%, через кишечник — не более 3%. Далее скорость выведения замедляется, к 4–5-м суткам препарат выводится полностью.

Показания

Взрослым в составе комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани:

в гинекологии: лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, в т.ч. трубноперитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом эндометрите;

в урологии: лечение хронического простатита, интерстициального цистита;

в хирургии: лечение и профилактика спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и длительно незаживающих ран;

в дерматовенерологии и косметологии: лечение ограниченной склеродермии, неинфекционной ониходистрофии, келоидных, гипертрофических рубцов после пиодермии, травм, ожогов, операций, вульгарных угрей II–IV ст. с рубцовыми деформациями (постакне);

в пульмонологии и фтизиатрии: лечение пневмосклероза, фиброзирующего альвеолита, туберкулеза (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);

в ревматологии: лечение контрактуры суставов, в том числе контрактуры Дюпюитрена и сгибательных тендогенных контрактур кисти, артрозов, анкилозирующего спондилоартрита, гематом;

увеличение биодоступности: при совместном применении антибактериальных препаратов в урологии, гинекологии, хирургии, дерматовенерологии, пульмонологии; для усиления действия местных анестетиков.

Противопоказания

гиперчувствительность к бовгиалуронидаза азоксимер и другим компонентам препарата;

острые инфекционные состояния без сочетанного применения антимикробных средств;

легочное кровотечение и кровохарканье;

свежее кровоизлияние в стекловидное тело;

острая почечная недостаточность;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (данные по эффективности и безопасности отсутствуют).

При введении препарата с помощью физиотерапевтических процедур

повышенная чувствительность к лазерному излучению и ультразвуковому воздействию;

прием пациентом стероидных гормональных препаратов;

воспалительный процесс в области суставов;

соматические заболевания, при которых противопоказано проведение физиотерапевтических процедур.

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (применяют не чаще 1 раза в неделю).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Лонгидаза ® у беременных и женщин в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — покраснение кожи, зуд и отек в месте введения/нанесения препарата. Все местные реакции проходят самостоятельно через 48–72 ч.

Общие расстройства и состояния в месте введения: часто — болезненность в месте введения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции, в т.ч. немедленного типа.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — возможно повышение температуры тела.

Если замечены какие-либо побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат Лонгидаза ® можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами, бронхолитиками. При применении в комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные анестетики, диуретики) Лонгидаза ® увеличивает биодоступность и усиливает их действие. При совместном применении с гепарином, большими дозами НПВС , кортизона, адренокортикотропного гормона (АКТГ), эстрогенов или антигистаминных препаратов может быть снижена ферментативная активность препарата Лонгидаза ® . Не следует применять препарат Лонгидаза ® одновременно с фуросемидом, бензодиазепинами, фенитоином.

Способ применения и дозы

П/к, в/м, наружно.

Способы применения выбираются врачом в зависимости от диагноза, тяжести и клинического течения заболевания.

Приготовление раствора

1. Для п/к или в/м введения содержимое флакона препарата Лонгидаза ® 3000 ME растворяют в 1,0–2,0 мл 0,5% раствора прокаина (новокаина). В случае непереносимости прокаина (новокаина) препарат Лонгидаза ® растворяют в том же объеме раствора натрия хлорида 0,9% для инъекций или воды для инъекций.

2. При применении с помощью фотофореза для лечения ониходистрофии содержимое флакона препарата Лонгидаза ® 3000 ME разводят в 0,5 мл дистиллированной воды, растворяют в течение 3–4 минут, наносят по 1 капле (около 300 ME препарата Лонгидаза ® ) на дистальные фаланги пальцев.

3. Для проведения фотофореза или ультрафонофореза при лечении вульгарных угрей 1 флакон препарата Лонгидаза ® 3000 ME разводится в 2–5 мл геля для ультразвукового воздействия («Медиагель-Т») и наносится на очаг поражения.

4. Для введения препарата с помощью ультразвука при лечении контрактур содержимое флакона с препаратом Лонгидаза ® 3000 ME растворяют в 1,0 мл физиологического раствора, смешивают с 5–7 г вазелина и наносят на область рубца.

5. При применении с целью повышения биодоступности содержимое флакона препарата Лонгидаза ® 3000 ME растворяют в 2,0 мл раствора хлорида натрия 0,9% для инъекций. Растворитель во флакон необходимо вводить медленно, выдержать 2–3 минуты, осторожно перемешать, не встряхивая, чтобы не вспенить белок.

Приготовленный раствор для парентерального введения хранению не подлежит. Не вводить в/в.

Рекомендуемые схемы профилактики и лечения

Для профилактики

- спаечной болезни и грубого рубцевания после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза — в/м по 3000 ME 1 раз в 3 дня курсом 5 инъекций. При необходимости применение препарата Лонгидаза ® может быть продолжено общим курсом до 10 инъекций при введении 1 раз в 5 дней.

Для лечения

В гинекологии:

- спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов — в/м по 3000 ME 1 раз в 3–5 дней, курсом 10–15 инъекций;

- трубно-перитонеального бесплодия — в/м по 3000 ME, общим курсом до 15 инъекций (первые 5 инъекций — 1 раз в 3 дня, далее — 1 раз в 5 дней).

- хронического простатита — в/м по 3000 ME 1 раз в 5 дней, курсом 10–15 инъекций;

- интерстициального цистита — в/м по 3000 ME 1 раз в 5 дней, курсом до 10 инъекций.

- спаечной болезни после оперативных вмешательств на органах брюшной полости — в/м по 3000 ME 1 раз в 3–5 дней курсом от 10 до 15 инъекций;

- длительно незаживающих ран — в/м по 3000 ME 1 раз в 5 дней, курсом 5–10 инъекций.

В дерматовенерологии, косметологии:

- ограниченной склеродермии — в/м 1 раз в 3–5 дней, курсом до 20 инъекций. Дозу и курс подбирают индивидуально, в зависимости от клинического течения, стадии, локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента;

- неинфекционной ониходистрофии — наносят по 1 капле приготовленного раствора (примерно 300 ME препарата Лонгидаза ® ) на область проекции заднего ногтевого валика, без временного интервала осуществляется воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с частотой следования импульсов 80–1500 Гц, длительностью импульса 110–160 нс, при импульсной мощности 4–6 Вт/импульс. Фотофорез проводят по контактной стабильной методике, по 1 минуте на поле, общее время воздействия до 10 минут при изолированном поражении ногтей кистей рук или стоп и до 20 минут при сочетанном поражении ногтей кистей рук и стоп. Курс — 15 процедур, ежедневно;

- келоидных, гипертрофических и формирующихся рубцов после пиодермии, ожогов, операций, травм: внутрирубцовое или п/к вблизи места поражения введение 1 раз в 3 дня, курсом до 15 инъекций. Объем разведения препарата Лонгидаза ® выбирается врачом в зависимости от количества точек введения. При необходимости курс может быть продолжен по схеме 1 раз в 5 дней до 25 инъекций. В зависимости от площади поражения кожи, давности образования рубца, возможно чередование п/к и в/м введения 1 раз в 5 дней курсом до 20 инъекций;

- вульгарных угрей II–IV ст. с рубцовой деформацией (постакне): в/м по 3000 ME, 2 инъекции в неделю курсом до 10 инъекций. Препарат Лонгидаза ® может вводиться с помощью процедуры фотофореза или ультрафонофореза ежедневно, 5 дней в неделю — 3 недели, 15 сеансов на курс. Приготовленный раствор наносится на область поражения и без временного интервала осуществляется воздействие низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения с частотой следования импульсов 80–1500 Гц или ультразвуком с частотой 880 кГц – 1 МГц в непрерывном или импульсном режиме. При локализации очага поражения на лице интенсивность ультразвукового воздействия составляет 0,2–0,4 Вт/см 2 . В зависимости от площади воздействия, используется малый излучатель — 1 см 2 , средний — 2 см 2 или большой — 4 см 2 . Методика воздействия — контактная лабильная. Общая площадь воздействия не должна превышать 50 см 2 . Общее время воздействия 5 минут.

В пульмонологии и фтизиатрии:

- пневмосклероза — в/м по 3000 ME 1 раз в 5 дней курсом 10 инъекций;

- фиброзирующего альвеолита — в/м 3000 ME 1 раз в 5 дней курсом 15 инъекций, далее — поддерживающая терапия 1 раз в 10 дней, общим курсом до 25 введений;

- туберкулеза — в/м 3000 ME 1 раз в 5 дней, курсом до 25 инъекций. В зависимости от клинической картины и тяжести течения заболевания, возможна длительная терапия (от 6 месяцев до 1 года 1 раз в 10 дней).

В ревматологии:

- контрактуры суставов, в т.ч. контрактуры Дюпюитрена и сгибательных тендогенных контрактур кисти — п/к в область контрактуры в дозе 3000 ME 1 раз в день, ежедневно в течение 5 дней с дальнейшим перерывом на два дня, курсом до 15 инъекций. Повторный курс — через 1,5 месяца. При развитии местных реакций на инъекционное введение препарат Лонгидаза ® может вводиться методом фонофореза на область контрактуры, через день, 3 раза в неделю, курсом до 12 процедур. Приготовленный раствор наносят на область рубца, воздействуют ультразвуковым датчиком по лабильной методике при интенсивности ультразвука 0,2 Вт/см 2 , в непрерывном режиме, продолжительность процедуры 10 минут. Повторный курс через 1,5 месяца;

- артрозов, анкилозирующего спондилоартрита — п/к вблизи места поражения по 3000 ME 1 раз в 3 дня, курсом до 15 инъекций; при необходимости лечение может быть продолжено инъекциями 1 раз в 5 дней. Длительность поддерживающей терапии выбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания;

- гематом — п/к вблизи места поражения в дозе 3000 ME 1 раз в 3 дня, курсом до 5 инъекций.

Передозировка

Симптомы: возможны озноб, повышение температуры, головокружение, снижение артериального давления.

Лечение: введение препарата прекращают и назначают симптоматическую терапию.

Особые указания

При развитии аллергической реакции следует прекратить применение препарата Лонгидаза ® и обратиться к врачу. При необходимости прекращения приема препарата Лонгидаза ® отмену можно осуществить сразу, без постепенного уменьшения дозы.

В случае пропуска введения очередной дозы препарата последующее его применение следует проводить в обычном режиме, как указано в данной инструкции или рекомендовано врачом. Пациент не должен вводить удвоенную дозу с целью компенсации пропущенных доз.

Не следует использовать препарат при наличии визуальных признаков его непригодности (дефект упаковки, изменение цвета порошка). Не следует вводить препарат Лонгидаза ® в зону острого инфекционного воспаления из-за опасности распространения локализованной инфекции. В случае лечения заболеваний, сопровождающихся тяжелым хроническим продуктивным процессом в соединительной ткани, после стандартного курса рекомендуется длительная поддерживающая терапия препаратом Лонгидаза ® 3000 ME с перерывами между инъекциями в 10–14 дней.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. По 20 мг во флаконах темного стекла 1-го гидролитического класса вместимостью 3 мл. По 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной. Одну контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Производитель/юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Производитель и владелец регистрационного удостоверения. ООО «НПО Петровакс Фарм».

Юридический адрес/адрес производства/адрес для предъявления претензий потребителей. Россия, 142143, Московская обл., г. Подольск, с. Покров, ул. Сосновая, 1.

Первые признаки склеродермии — это покраснение и отёк кожи. Анализ клинической картины и динамики заболевания обычно дополняют специальными исследованиями, например, антител Scl70, являющихся характерным маркером. Золотой стандарт диагностики ОСД — биопсия кожи.

Наличие опухоли.
Нарушение иммунитета.
Заболевание соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
Травмирующие факторы (перегревание, переохлаждение, травматизация, ультрафиолетовое излучение, различные стрессы).
Черепно-мозговая травма.
Нарушение работы эндокринных желез, климактерический период, лактация, беременность, аборт.
Проникновение гетерогенных белков во время вакцинации, переливания крови, введения сыворотки и других медикаментов, сопровождаемое своеобразной аллергической реакцией.
Вирусные и бактериальные инфекции (вирус папилломы человека, ВИЧ, корь, стрептококк, скарлатина, дифтерия, рожа, тифы, туберкулез и т.д.).
Генетическая предрасположенность (коренные индейцы штата Оклахома в 8 раз чаще болеют бляшечной склеродермией, чем другие жители США. Чернокожие чаще заболевают в детском возрасте и поражения у них обширнее, чем белые. Однояйцевые близнецы одновременно болеют ОСД не более, чем в 6% случаев, что указывает на факт генетической предрасположенности, но не позволяет утверждать исключительно наследственную этиологию).

Лечение склеродермии

Применяют следующие препараты:

Препараты келлоидолитического действия

применяют с целью размягчения очагов склероза различной формы и локализации. Кроме того, содержащие гиалуронидазу препараты увеличивают проницаемость тканей и облегчают перемещение жидкости в межтканевых пространствах.

Сосудистые средства,

Современные тенденции к уменьшению объема лекарственной терапии способствуют внедрению препаратов, сочетающих несколько терапевтических эффектов. Таким многофакторным действием обладает препарат Лонгидаза ® .

Лонгидаза ® , содействуя гидролизу вновь образованного матрикса соединительной ткани:

улучшает микроциркуляцию в поврежденной ткани;
увеличивает проникновение антибиотиков в очаг поражения;
повышает эластичность рубцово-измененных участков.

Лечебное действие препарата Лонгидаза ®

Лонгидаза ® регулирует синтез медиаторов воспаления (интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли), играющих важную роль в формировании воспаления и склеротических изменений кожи.
Лонгидаза ® подавляет не только гиперплазию соединительной ткани, но и ингибирует ее причину — воспалительный процесс, тогда как гиалуронидаза действует только на уже сформировавшуюся фиброзную ткань.
Исходная активность препарата Лонгидаза ® выше, чем у других препаратов.
Лонгидаза ® сохраняет специфическую ферментную активность за счет повышения устойчивости к инактивирующим воздействиям (температура, ингибиторы, протеазы и т.д.). Лонгидаза ® в 50 раз более устойчива к действию ингибиторов.
Лонгидаза ® имеет благоприятный профиль безопасности: уменьшено число побочных реакций (снижение аллергизирующих, раздражающих и токсических свойств, появилась возможность назначения не только в хронической, но и в острой стадии заболевания).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис

Основное действующее вещество препарата — фермент гиалуронидаза, который соединен с помощью коньюгации с активным носителем. Это позволяет оказывать более пролонгированное действие в организме по сравнению с препаратами предыдущего поколения, которые содержать только нативную гиалуронидазу. 1

Применение препарата

Лонгидаза ® в косметологии и дерматологии используется в комплексной терапии очаговой склеродермии — аутоиммунного заболевания, которое провоцирует замещение нормальной соединительной ткани на не функциональную рубцовую. При склеродермии на коже часто появляются уплотнения без внешних видимых причин.

Лонгидаза ® также используется для лечения рубцов:

А также для профилактики или лечения рубцовых деформаций после травм, ожогов, операций и различных кожных заболеваний — например, пиодермии и длительно незаживающих ранах.

Свойства препарата

Лонгидаза ® в дерматологии и косметологии оказывает комплексное действие при рубцовых изменениях, что способствует:

повышению

эластичности сформировавшихся рубцов;

уменьшению

увеличению

биодоступности других препаратов в комплексном лечении.

Механизм действия

Конъюгированный фермент (бовгиалуронидаза азоксимер) обладает противофиброзным действием за счет гидролиза гликозаминогликанов (ГАГ) — веществ, которые способны связывать воду и являются основным «цементирующим» веществом соединительной ткани, противовоспалительным за счет уменьшения выработки интерлейкина-1, фактора некроза опухоли и микроциркуляторным, также за счет гидролиза ГАГ.

Все это способствует:

улучшению

снижению

уменьшению

прогрессирования фиброзного процесса;

повышению

Схема применения

Инструкция по применению подробно описывает схему использования лиофилизата для приготовления инъекций/уколов, но для составления индивидуального плана лечения лучше обратиться к врачу.

Чаще всего назначают следующие схемы препарата Лонгидаза ® :

— при ограниченной склеродермии: внутримышечные инъекции

Дозировку и курс подбирают индивидуально в зависимости от клинического течения, стадии, локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

— при келоидных, гипертрофических рубцах: внутрирубцовое или подкожное введение вблизи места поражения

Объем разведения определяется врачом, при необходимости курс может быть продолжен по схеме 1 раз в 5 дней до 25 инъекций.

Перед введением раствор из флакона обязательно разводят водой для инъекций, прокаином или хлоридом натрия (физраствор). Объем вещества для разведения — 1–2 мл.

Техника введения

линейно-ретроградная — при линейных и вытянутых рубцах: иглу под углом в 30 градусов вводят на всю длину рубца и на обратном ходе иглы осуществляется ввод всего объема препарата до полной инфильтрации;
инфильтративная — при неровных, обширных рубцах: иглу вводят в ткань рубца и осуществляют ввод микродозы, затем производят вкол в соседнюю зону и инфильтрацию ткани рубца папульно в шахматном порядке.

Лонгидаза ® обладает тройным действием с прямым влиянием на ГАГ, тем самым препятствует образованию патологических рубцов и уменьшает выраженность сформированных и других проявлений соединительнотканной гиперплазии.

1. В инструкции указано, что Лонгидаза ® сохраняет свое действие в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях теряет свою активность в течение суток.

Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис

Лонгидаза в комплексном лечении больных с разными формами склеродермии

Третьякова Е.И., Прокофьев А.А.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва

Лечение и профилактика заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани – актуальная и важная задача клинической медицины. Одним из базисных средств для лечения этих болезней являются препараты, содержащие фермент гиалуронидазу.

Лонгидаза – новый полифункциональный препарат с ферментативной активностью представляет собой конъюгат гиалуронидазы с полиоксидонием. Благодаря новой формуле лонгидаза лишена всех недостатков лидазы и существенно отличается от всех препаратов, имеющих в своем составе гиалуронидазу. Лонгидаза устраняет воспаление – причину гиперплазии, удаляет сформировавшийся фиброз и предотвращает разрастание соединительной ткани.

Мы применяли лонгидазу для лечения больных с различными формами склеродермии. За 2005-2008 гг в отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии был госпитализирован 461 пациент со склеродермией, в том числе 391 с бляшечной склеродермией, 43 с атрофодермией Пазини-Пьерини, 47 со склероатрофическим лихеном.

Лонгидаза применялась в комплексном лечении 95 больных различными формами склеродермии. Из них 82 пациентам с разными формами и распространенностью кожного процесса проводились внутримышечные инъекции лонгидазы по 3000 МЕ с интервалом 3 дня на курс 10 инъекций. 9 пациентам с ограниченной формой бляшечной склеродермии лонгидазу вводили в виде фонофореза ежедневно по 3000 МЕ на очаги поражения на курс 10 процедур. 4 пациентам с бляшечной склеродермией, представленной 1-2 очагами, лонгидазу вводили непосредственно под очаги поражения по 3000 МЕ раз в 3 дня на курс 10 процедур.

В 93,3% случаев у пациентов наблюдалось исчезновение или уменьшение венчика гиперемии по периферии очагов, уменьшение их размеров, явлений атрофии, индурации, чувства стянутости кожи, дискомфорта, жжения, покалывания в очагах поражения. Общие побочные реакции отсутствовали. У 6 пациентов, получивших лонгидазу внутримышечно, на 5-8 инъекции препарата мы наблюдали местную аллергическую реакцию в месте введения в виде гиперемии кожи и зуда. Эти я вления не требовали отмены курса лечения и успешно купировались назначением антигистаминных препаратов (за 30 мин до инъекции лонгидазы).

Таким образом, при включении лонгидазы в базисную терапию больных со склеродермией достигалось приостановление роста соединительной ткани, рассасывающее действие на рубцовую ткань, особенно в стадии формирования рубца, выравнивание его поверхности по отношению к окружающей ткани, уменьшение гиперемии, увеличение подвижности и податливости окружающих тканей.

Новоселов А.В., Савенков В.В., Енгалычев О.А.

ММА им. И.М. Сеченова, КВД № 2, г. Москва

Цель: продемонстрировать эффективность применения лонгидазы при лечении бляшечной склеродермии. Материалы и методы: лонгидаза — препарат с протеолитической активностью, обладает пролонгированной ферментативной гиалуронидазной активностью, а также иммуномодулирующим, хелатирующим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Действие препарата приводит к снижению отечности ткани, уплощению рубцов, уменьшению проявлений острой фазы вос-палительного процесса, регулирует синтез интерлейкина-I и фактора некроза опухоли, повышает резистентность организма к инфекции и усиливает гуморальный иммунный ответ.

Лонгидаза не обладает антигенными свойствами, митогенной, поликолональной активностью, не оказывает аллергизиру-ющего,мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия. Препарат вводили внутримышечно в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3 дня, на курс 6-10 инъекций, продолжительность курса подбирали индивидуально в зависимости от клинического течения, стадии и локализации заболевания. После 1,5–2-месячного перерыва курс лечения можно повторить до общекурсовой дозы в 15 инъекций.

Результаты: нами обследованы и пролечены лонгидазой 19 больных (16 женщин и 3 мужчин в возрасте от 34-х до 60 лет). У всех больных клинические проявления носили распространенный характер. Очертания очагов были овальные, полосовидные, анулярные. Вокруг отдельных участков поражения — узкий поясок лилового цвета. Наблюдения за больными в процессе терапии выявили хорошую эффективность лонгидазы. У 3 больных были местные ре-акции в виде болезненности, гиперемии и припухлости в месте инъекции, которые разрешались за 36-48 часов и не потребовали отмены препарата. Общих аллергических реакций мы не наблюдали.

У 8 пациентов было достигнуто клиническое излечение после одного курса терапии: исчезли лиловые ободки, уменьшились уплотнения. 11 пациентам для клинического излечения потребовалось 2 курса.

Следует отметить, что лонгидазу мы назначали в составе комплексной терапии. Несовместимости с антибиотиками пени-циллинового ряда, новокаином, лидокаином, антигистаминными препаратами, ангиопротекторами мы не наблюдали. Выводы: лонгидаза является эффективным средством лечения бляшечной склеродермии, в составе комплексной терапии, как препарат с выраженной протеолитической активностью, может быть рекомендована для широкого применения, избавив пациентов от длительного многокурсового лечения болезненными инъекциями лидазы.

Читайте также: