Липома на ключице левой как удаляют

Обновлено: 26.04.2024

Может ли Липома переродиться в рак, стать злокачественной?

Липома считается доброкачественным образованием, злокачественное перерождение липомы крайне маловероятно. Как правило, этого не происходит.

На сегодняшний день нет достоверно описанных случаев злокачественного перерождения липомы в липосаркому.

Хотя липома не является раковой опухолью, но она может выглядеть как липосаркома, которая является злокачественной или раковой. Поэтому важно контролировать липому на рост и другие изменения.

Как отличить Липому от раковой опухоли Липосаркомы?

В подавляющем большинстве случаев различить липому и злокачественную опухоль довольно просто. Для этого необходимо провести осмотр, пальпацию и УЗИ. У липомы есть ряд характерных особенностей, совокупность которых позволяет говорить – «да, это именно липома».

В большинстве случаев расположена в подкожной клетчатке.
Кожные покровы над ней не изменены.
Подвижна и при пальпации легко смещается в ту или иную сторону.
Безболезненна, за исключением липоматоза Деркума, когда узел при пальпации немного болезненный.
Растёт очень медленно и может годами практически не увеличиваться.
Состоит из зрелых жировых клеток.
Не прорастает в окружающие ткани (мышцы, кости, внутренние органы).
Не имеет активного кровоснабжения (ни магистрального, ни периферического).

Что касается любых злокачественных опухолей, то они также имеют ряд характерных признаков, совокупность которых позволяет заподозрить злокачественный процесс.
Любые злокачественные опухоли мягких тканей довольно быстро растут, особенно липосаркомы, и за 3-4 месяца их размер может увеличиться в 2-3 раза и более.

Липосаркома

Всегда плотная на ощупь.
Может состоять их нескольких узлов.
Практически не смещаемая, так как “спаяна” с окружающими тканями.
Кожные покровы над ней уплотнены, меняют цвет.
Всегда сопровождается наличием регионарного лимфаденита.
Состоит из незрелых жировых клеток (липобластов).
Всегда прорастает в рядом расположенные ткани.
Практически всегда активно кровоснабжается (имеет периферический и/или магистральный кровоток).

Осно вны е признаки липосаркомы :

Активный рост.
Нарастающая слабость.
Потеря аппетита и веса.
Повышение температуры тела.
Часто – изменение цвета кожи в области развивающейся опухоли.

Провоцирующие факторы, которые способны привести к развитию липосаркомы:

Травмы.
Ионизирующее излучение.
Влияние канцерогенов.

Диагностика начинается с проведения УЗИ. При наличии подозрений на злокачественный процесс – МРТ с контрастированием и пункционная биопсия.

Ультразвуковая картина липомы и липосаркомы довольно сильно отличается.
Основное отличие – наличие активного кровотока в ткани липосаркомы. А практически все виды липом на УЗИ всегда имеют равномерную плотность и никогда не фиксируется кровоток.

Липосаркома на УЗИ:

имеет нечёткий (размытый) и неровный контур,
в подавляющем большинстве случаев состоит из участков повышенной и пониженной плотности (эхогенности),
имеет неоднородную эхоструктуру (множество участков с повышенной и пониженной эхоструктурой),
практически всегда в ее ткани в режиме ЦДС фиксируется кровоток (выраженная васкуляризация).

Удалением липом занимается хирург. А удаление липосаркомы проводится в онкологическом стационаре.

Липома — доброкачественное образование, которое формируется чаще всего в подкожной клетчатке, однако иногда располагается во внутренних органах, обладающих жировой прослойкой. В народе такие образования называют «жировиками».

Как правило, диагностируются липомы у людей старше тридцати лет, вне зависимости от их половой принадлежности. Внешне подкожное образование напоминает мягкий подвижный узел, который никак не соединен с расположенными рядом тканями. В том случае, если в опухоль входит соединительная ткань, структура ее является более плотной.

Размеры жировиков варьируются. Диаметр большинства из них составляет полтора-два сантиметра, однако иногда опухоли бывают по-настоящему гигантскими, достигающими десяти сантиметров в диаметре.

Следует учитывать, что появление липом никак не связано с весом человека и с содержанием в его организме жировой ткани. Образования встречаются как у людей с избыточной массой тела, так и у очень худощавых. Более того, при похудении размеры липомы не уменьшаются.

Липомы могут быть одиночными, однако чаще встречается так называемый липоматоз, представляющий собой множественные образования. Локализуются жировики обычно на спине, груди, плечах, руках, шее и лице, на волосистой части головы и за ушами. На животе и на ногах липомы встречаются реже.

Классифицируют липомы в зависимости от того, где расположено образование, включены ли в ее состав кровеносные сосуды и соединительная ткань. Так, различают кольцевидные липомы, которые, словно воротник, охватывают шею, провоцируя проблемы с дыханием и глотанием, плотные и малоподвижные фиброзные липомы, в которые включена соединительная ткань, бугристые миолипомы, содержащие жировую и мышечную ткань, плотные и расположенные глубже под кожей ангиолипомы, в которых присутствуют кровеносные сосуды, аденомолипомы, включающие компоненты структуры потовых желез.

Причины образования липомы

В настоящее время исследователям так и не удалось прийти к однозначному выводу о том, по какой причине образуются липомы. Среди наиболее вероятных причин появления жировиков называют сбои в работе щитовидной железы, некачественное питание, провоцирующее накопление токсинов в жировой ткани, генетическую предрасположенность, гормональные сбои, проблемы в работе печени и желчного пузыря.

Как правило, жировики не перерождаются в злокачественные образования. Однако проблема в том, что, хотя липомы не прорастают в соседние ткани, они сдавливают их, когда увеличиваются в размерах. Это провоцирует нарушение метаболизма и может вызывать боль. Кроме того, под липомы часто «маскируются» злокачественные опухоли, например, липосаркомы. Поэтому в некоторых случаях липомы лучше удалять.

Так, поводом для обращения к врачу должно стать увеличение размера образования или его формы, а также появление любого физического дискомфорта, связанного с липомой. Поводом для тревоги являются покраснение кожи над образованием, зуд или шелушение.

По мнению медиков, удалять необходимо жировики, расположенные рядом со скоплением сосудов или нервных клеток. Кроме того, следует вырезать образования, находящиеся на участках кожи, подвергающихся частому внешнему воздействию.

Методы удаления липомы

На сегодняшний день существует несколько методов удаления жировиков. Решение о том, какой метод использовать для оперативного вмешательства, в каждом конкретном случае принимает врач после проведения диагностики образования. Она включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, УЗИ, КТ или МРТ, а также биопсию. Удаляют опухоли, проводя обычное хирургическое иссечение, используют эндоскопию, «радионож» или лазерное удаление. Именно удаление липомы лазером считается одним из наиболее эффективных и инновационных методов.

Плюсы и минусы лазерного удаления

Удаление липомы лазером — метод, отличающийся высокой востребованностью, несмотря на довольно высокую стоимость процедуры. Причина этого в том, что лазерное удаление обладает внушительным перечнем неоспоримых достоинств по сравнению с другими методами борьбы с жировиками. Перечислим лишь основные из них.

Благодаря возможности максимально точно настроить оборудование, исключены лишние повреждения расположенных рядом с липомой тканей.
Лазер сам коагулирует кровеносные сосуды, поэтому операция проходит фактически бескровно.
Возможность развития послеоперационных осложнений практически исключена, поскольку лазерный луч обладает бактерицидным эффектом, дезинфицируя операционное поле.
Бесконтактность метода исключает возможность инфицирования раны патогенными организмами во время операционного вмешательства.
После операции не остается неэстетичных рубцов.
Во время операции опухоль не разрушается полностью, вследствие чего можно провести гистологический анализ.
Количество рецидивов при лазерном удалении ничтожно мало, поскольку этот метод позволяет извлечь липому вместе с капсулой.
После вмешательства пациент полностью восстанавливается за одну-две недели.

Однако, как любое операционное вмешательство, лазерное удаление липомы обладает также некоторыми негативными характеристиками. В том случае, если опухоль очень большого размера, луч лазера может случайно затронуть находящиеся рядом сосуды и нервы. Если же опухоль совсем крошечная, то лазер просто разрушает ее, не оставляя материала для гистологического анализа.

Лазерное удаление не используется, если жировик расположен очень глубоко в тканях. В этом случае эффективным будет только традиционное хирургическое иссечение.

Наконец, немалое значение имеет финансовый аспект. Лазерное удаление — операция в высшей степени дорогостоящая, поэтому позволить ее себе может далеко не каждый.

Как проходит удаление липомы лазером

Иссечение жировиков лазерным методом проводит обычно хирург общего профиля. Также проводить процедуру может хирург-онколог либо пластический хирург. Перед проведением манипуляции пациент в обязательном порядке сдает все необходимые анализы, проходит УЗИ. В некоторых случаях проводится биопсия образования, призванная определить его структуру. В том случае, если липома находится на волосистой части головы, необходимый участок обривают.

Проводится лазерное удаление жировиков под местным наркозом. В качестве анестетика используются уколы лидокаина. Сама процедура по удалению липомы длится от получаса до сорока минут, в зависимости от того, где именно расположено новообразование и какого оно размера.

Сначала врач лазерным лучом рассекает кожный покров над жировиком и разводит края разреза, чтобы обеспечить возможность более широкого доступа. Через этот разрез зажимом захватывается капсула жировика. Хирург подтягивает ее вверх и с помощью лазера вылущивает липому из окружающей ее ткани, а потом окончательно вычищает место расположения липомы. В том случае, если новообразование небольшого размера, ушивание раны не проводится — ее просто закрывают стерильной повязкой. Если же жировик был крупным, на рану накладывают косметический шов. Один из плюсов лазерной хирургии состоит в том, что луч аппарата способствует регенерации тканей, вследствие чего послеоперационный рубец не образуется.

В большинстве случаев пациент может возвращаться к нормальной жизни практически сразу после операции. В особенно сложных случаях может понадобиться несколько дней постельного режима.

Как вести себя после лазерного удаления липомы

Вопрос о том, как вести себя после лазерного удаления жировика, волнует многих пациентов. Поспешим успокоить их — избавление от липомы с помощью лазера считается самым щадящим методом. Никаких сложных дополнительных манипуляций после проведения процедуры не требуется. В большинстве случаев пациент возвращается домой сразу после удаления жировика.

Если в месте удаления ощущается болезненность или дискомфорт, врач может прописать обезболивающие. В течение первых нескольких дней после операции возможно незначительное повышение температуры, которое не требует приема никаких дополнительных препаратов.

Противопоказания для лазерного удаления жировика

Противопоказаний для лазерного удаления липомы сравнительно немного. Прежде всего, подобные манипуляции не проводят людям, у которых был диагностирован сахарный диабет. Нежелательно проведение лазерного удаления беременным и кормящим женщинам. Также перенести процедуру стоит, если пациент недавно перенес простудное или инфекционное заболевание.

Осложнения и последствия процедуры

Как правило, удаление жировиков лазером не вызывает осложнений. Лишь в очень редких случаях на месте удаления крупных образований может возникать полость, в которой скапливаются кровь и серозная жидкость. Для решения этой проблемы используют дренаж.

Чтобы исключить негативные последствия, рану не следует мочить в течение недели. На месяц следует исключить посещение сауны и бассейна, а также солнечные ванны.

Липома — это наиболее часто встречаемая опухоль мягких тканей, которая состоит из жировых клеток, окруженных тонкой фиброзной капсулой. В народе такое новообразование называют жировик.

Нередко человек, который внимательно относится к своему телу, может наткнуться на подобное подкожное образование. Такая находка способна вызвать, как минимум, настороженность, а иногда и страх перед онкологическим процессом. Неизвестность всегда пугает. С любыми опасениями стоит обратиться к доктору. В большинстве случаев подкожные новообразования в мягких тканях являются доброкачественными и не представляют угрозы для обладателя жировика. Однако липомы все равно требуют наблюдения специалиста, который должен распознать злокачественный процесс, если такой имеет место быть.

Своеобразными красными флагами, признаками, которые заставляют насторожиться, являются быстрый рост опухоли, болезненность, наличие двух и более похожих образований на теле.

Липома по внешним признакам мало отличима от липосаркомы, гигромы, подкожной кисты, гематомы, паразитарной инвазии, воспаления или последствия травмы. Поэтому важно, чтобы любые новообразования осматривал доктор.

В первую очередь на приеме решается вопрос о злокачественности опухоли. Липосаркома встречается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Это агрессивная и быстрорастущая опухоль, которая может сдавливать окружающие органы и ткани и вызывать болезненные ощущения. Ситуации, когда существующая липома перерождается в злокачественное образование, случаются редко. Однако онкологический процесс требует кардинально иного подхода к диагностике и лечению, поэтому важно его диагностировать как можно раньше.

Липомы могут иметь наследственную предрасположенность. Этот факт в сочетании с распространением жировиков на другие части тела заставляют доктора заподозрить липоматоз. Липоматоз сопровождает ряд наследственных синдромов таких, как болезнь Маделунга и синдром Деркума. Заболевания с семейной историей требуют особого подхода к проведению терапии.

Причины появления

Выделяют множество факторов, которые влияют на образование липом. Среди причин различают наследственную предрасположенность, нарушение обмена жирных кислот в организме, заболевания печени, поджелудочной, несоблюдение или нарушение правил гигиены.

Долгое время считалось, что травмирование мягких тканей предрасполагает к развитию липом, однако впоследствии этот факт был опровергнут в исследованиях. Таким образом, врачи сходятся во мнении, что одной причины, которая бы объясняла все процессы, пока найти не удается. Однако предрасположенность к липомам желудочно-кишечного тракта имеет доказанную связь с мутацией гена в 12 хромосоме. В остальных случаях причины остаются неизвестными.

Симптомы и классификация

Липомы различают по анатомическому расположению на липомы головы, лица и шеи, липомы туловища, конечностей, грудной клетки (средостения), молочной железы, желудочно-кишечного тракта, внутренних органов, забрюшинной клетчатки, семенного канатика. Существуют также редкие локализации в миокарде, легких, мозговых оболочках.

Другая классификация опухолей из жировой ткани подразумевает клиническое разделение:

Липома, окружающая нервные структуры носит название периневральная. За счет сдавления нервов может вызывать сильный болевой синдром. Удаление периневральных липом отличается от подкожных и требует высокой квалификации хирурга;
Опухоль, произрастающая в спинномозговом канале (чаще в ее поясничном отделе) называется люмбосакральная липома; Преимущественно встречается у детей и сочетается с недоразвитием структур позвоночника;
Липома сустава и его структур (синовиальной оболочки, влагалища, сухожилий);
Межмышечные липомы образуются из участков жировой ткани между мышечными волокнами;
Ангиомиолипома представляет опухоль из жировой и мышечной ткани, которая в большинстве случаев произрастает в почках и поджелудочной железе. К её образованию большую предрасположенность имеют мужчины среднего и зрелого возраста;
Подкожная липома — разного размера образования в подкожной жировой клетчатке. В обиходе ее принято называть жировик.

Липомы, как правило, встречаются поодиночке. Однако некоторые пациенты обнаруживают у себя несколько новообразований сразу. Такие случаи чаще всего ассоциированы с наследственными заболеваниями и требуют внимательного изучения со стороны специалистов. Самые часто встречаемые места образования липом — это шея, спина и конечности.

Подкожная липома представляет собой подвижное, эластичное уплотнение в виде шишки или шарика, которое не доставляет болевых ощущений при надавливании. Новообразование может вызывать боль в случае прорастания за пределы своей капсулы в здоровые ткани или из-за сдавления прилежащих нервов.

Например, жировик, расположенный на голове, способен стать причиной головных болей, а такое же образование на шее — может вызвать осиплость голоса и затруднение глотания.

Гастроинтестинальные липомы отличаются от своих подкожных аналогов. Небольшие образования в кишечнике не вызывают симптомов и зачастую обнаруживаются случайно при проведении инструментального обследования желудочно-кишечного тракта. Однако при увеличении в размерах, такое случается при достижении опухолью 2-х и более сантиметров в диаметре, липома может перекрыть часть просвета кишечника и стать причиной кишечной непроходимости, инвагинации кишечника, нарушения стула, боли в животе и даже кровотечения.

Методы лечения

Метод лечения подбирается исходя из локализации опухоли, размеров и истории заболеваний пациента. В первую очередь врач должен убедиться в доброкачественности новообразования пациента. Для этого доктор внимательно осматривает больного, собирает анамнез и в случае необходимости направляет на нужные исследования. Для дифференциальной диагностики липом применяют ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и, в случае подозрения на злокачественный характер новообразования, берут биопсию опухоли.

Самый часто встречаемый вариант опухоли из жировой ткани — это подкожная липома, которая не вызывает нарушения функции органов, систем и не угрожает жизни пациента, а удаление производится лишь с косметической целью.

Также показаниями для хирургического лечения липомы являются большие размеры опухоли, 5 см и более, наличие симптомов, вызванных новообразованием.

Не существует эффективного консервативное лечение липом. Стоит также отметить, что народные методики такие, как прогревание и прикладывание льда не влияют на опухоли из жировой ткани. Однако могут вызвать серьезные осложнения в случае, если новообразование имеет другую природу. Например, при нагревании атеромы (атерома — это скопление сального секрета, который закупорил проток сальной железы и вызвал воспаление) возможно распространение воспаления и инфицирование здоровых тканей, которые находятся рядом.

Среди хирургических методов лечения липом выделяют:

иссечение липомы
липосакция
лазерное удаление
эндоскопический метод (для желудочно-кишечных липом)

Достоинства и недостатки различных методик

Иссечение липомы самый простой и доступный способ удаление жировика. Операция проводится под местной анестезией. Врач-хирург обкалывает липому анестетиком и через разрез на коже удаляет новообразование вместе с капсулой. Удаление фиброзной капсулы является неоспоримым преимуществом данного метода. Это препятствует повторному образованию липомы на старом месте, а значит, сводит риск рецидива к минимуму. Также данный метод позволяет исследовать гистологическую структуру опухоли. В целом операция длится не более получаса.

Липосакция позволяет удалить опухоль через маленькое отверстие. В полость жировика вводится специальный прибор, который разрушает липому. Многие врачи и пациенты любят этот метод за малоинвазивность и хороший косметический результат. Однако недостатком являться невозможность удалить фиброзную капсулу жировика, что создает возможность для будущего рецидива новообразования.

Лазерные методики используются для устранения опухолей размером более 3 см. Метод является щадящим, несет минимальные риски кровотечения и инфицирования, а также не оставляет ран и рубцов после себя.

Подготовка к процедуре

В случае удаления подкожной липомы не требуется специальной подготовки. Мини-операция проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации. Хирург выполняет все необходимые манипуляции под местной анестезией. Таким образом, процедура безболезненна для пациента.

Гигантские подкожные липомы, а также новообразования кишечника, внутренних органов, брюшины требуют более серьезной и тщательной подготовки. Операции такого плана проводятся с госпитализацией пациента. Перед вмешательством проводится забор анализов, при необходимости делаются дополнительные исследования. Операции, проводимые под общим наркозом, требуют ограничения в воде и пище накануне операции.

Восстановление

Восстановления после удаления подкожного жировика не требуется. В зависимости от размеров раны, сроки заживления варьируются. В отдельных случаях требуется несколько перевязок. В большинстве случаев пациент может ухаживать за раной в домашних условия. В силу расположения и особенности строения жировика, не всегда получается сделать шов незаметным. Чтобы нивелировать косметический дефект, назначают физиотерапию или местные препараты для рассасывания рубцовой ткани.

Профилактика

К сожалению, специфическая профилактика одиночных липом не разработана. Общие рекомендации включают в себя полноценное, разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки, поддержание нормального индекса массы тела и умеренную физическую нагрузку. Если липома связана с наследственным синдромом или обменными нарушениями, то врачи рекомендуют придерживаться тактики лечения основного заболевания.

Довольно часто пациенты обходят хирурга стороной, так как боятся болезненной операции и видимых шрамов, которые могут остаться после нее.

Эти опасения были обоснованы, когда существовал только один метод удаления липом через разрез скальпелем с последующим наложением швов.

Что же может предложить современная хирургия?

В настоящее время удалить жировики можно разными методами, а именно:

Cкальпелем
Лазером
Радиоволновой метод
Вакуумная аспирация (липоаспирация, липосакция)

Чтобы разобраться как лучше удалять жировики, рассмотрим подробнее достоинства и недостатки каждого.

Традиционное классическое удаление скальпелем

Непосредственно над липомой делается разрез скальпелем с последующим наложением швов.

Длина разреза должна либо соответствовать размеру липомы, либо несколько превышать ее размеры. Иначе крайне высок риск развития рецидива из-за “пропущенных” фрагментов липоматозного узла. Чем меньше длина разреза, тем выше риск оставить неудалённым фрагменты липомы.
После гемостаза (остановки кровотечения, которое неизбежно развивается после любого разреза) проводится выделение узла из окружающих тканей, его удаление, затем ревизия полости раны, контроль гемостаза, дренаж в полость раны и послойные швы на рану.

Методика надежная, широко применяется.

Основной недостаток — это проведение разрезов, а если липом несколько, то над каждой. Соответственно сколько у пациента липом, столько и разрезов со швами. А после заживления раны и снятия швов (даже косметических) формируются рубцы.

Рубцы после удаления липом открытым способом (через разрезы)

При единичных липомах, и при расположении не на самом видном месте, такой способ вполне оправдан и не доставляет особого косметического дискомфорта. Но если липома на видном месте, особенно если она большая или их несколько, то косметический эффект (замена «шишек» на рубцы и шрамы) весьма сомнителен.

Удаление множественных липом на руке разрезами

Наиболее распространенными осложнениями являются серома, гематома, расхождение краев, инфекция, гипертрофический рубец, пигментные изменения в области удаления, келоиды, рецидив и т. д.
К тому же на месте разрезов останутся шрамы.

Швы после удаления множественных липом на руке разрезами

Поскольку практически 99% пациентов, которые обращаются с липомами, жалуются на косметический дискомфорт, то очень важен косметический эффект после удаления, так как замена липом на послеоперационные шрамы от разрезов – это весьма сомнительный результат, особенно в эстетически значимых зонах.

Шрам после удаления липомы разрезом спустя 13 лет

Поэтому в нашей Клинике такой метод для удаления подкожных липом как единичных, так и множественных, мы более 10 лет практически не используем за редким исключением, ввиду существования гораздо более эффективных высокотехнологичных методик, о которых речь пойдет далее.

Удаление липомы лазером

Более современная методика. Суть ее та же самая, только в качестве режущего инструмента используется лазерный луч определенного спектра. Одновременно происходит термокоагуляция кровеносных сосудов лазером.
Лазер полностью безопасен в плане возникновения кровотечения и возможного инфицирования раны.
При лазерном удалении липом кожа получает меньшее травмирующее воздействие, но каждый узел приходится также удалять через индивидуальный разрез.
После проведения процедуры накладываются внутренний и внешний швы.

Радиоволновой метод удаления жировиков

Бескровный и безболезненный метод удалить подкожную липому с помощью радиоволны высокой частоты. Имеет преимущества перед лазерным удалением липом в плане меньшей травматизации и возникновения послеоперационных осложнений.
Операция проводится под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненна. После операции пациент сразу же может уйти домой.

Относительным недостатком можно считать то обстоятельство , что каждый жировик удаляется через отдельный разрез, как и при классическом способе.
Но в отличие от обычного иссечения происходит меньшее травмирующее воздействие на ткани, что позволяет исключить инфицирование, уменьшить кровотечение и риски послеоперационных гематом, и главное – уменьшить вероятность формирования грубых шрамов и рубцов.
Косметический эффект лучше, чем при классическом иссечении. Послеоперационные шрамы после полного заживания практически незаметны.

Но в каждом конкретном случае предсказать реакцию кожи на любое механическое воздействие – разрез , будь то скальпелем, или лазером или радиоволной, довольно сложно. Пусть даже самый лучший и современный шовный материл, и нити, которые могут рассасываться сами, кожа может отреагировать непредсказуемо с формированием гипертрофического рубца вплоть до келоида.

Но медицина не стоит на месте. Что же может предложить современная хирургия?

Методика, которая намного эффективнее лазерной и радиоволновой.

Вакуумная аспирация – удаление липом без разрезов и швов – самая передовая технология

Эффективный высокотехнологичный метод удаления как единичных, так и множественных подкожных липом.

После предварительного обезболивания через минимальный прокол 4-6 мм в незаметном месте через подкожную клетчатку в липоматозный узел вводится специальная канюля, через которую происходит удаление липоматозной ткани и её капсулы при помощи вакуумной аспирации.

Капсула удаляется целиком, так как она плотно спаяна с липоматозной тканью.

Если рядом располагается несколько узлов, то все они удаляются через один прокол.

Сразу после удаления проводится УЗИ-контроль для отслеживания возможных оставшихся элементов липомы.

И если такие выявляются, то сразу и удаляются.

Края прокола не требуют наложения швов, т.к. его длина составляет не более 5-6 мм.

Поэтому операция завершается наложением асептической наклейки.

Последним этапом осуществляется эластическая компрессия зоны операции – одевается специальный компрессионный трикотаж. Это способствует наилучшему сокращению (подтяжке) кожи, достигается эффект иммобилизации, что ускоряет восстановительные процессы.

Спустя 24-36 часов нужно поменять повязку, это можно сделать дома самостоятельно.

Основные преимущества этой методики:

малая травматичность вмешательства (не производятся разрезы над каждой липомой и не требуется наложения швов, так как даже после косметических швов остаются шрамы),
безболезненный послеоперационный период – после операции не требуется принимать какие-либо обезболивающие препараты, а спустя сутки пациент полностью трубоспособен, даже если удалено несколько больших узлов, в то время как после удаления классическим методом болевой синдром в области раны бывает довольно интенсивным (особенно если их было несколько),
прокол проводится в незаметном месте и через один такой прокол можно удалить несколько (10-12) липоматозных узлов при множественных липомах (липоматозе),
отсутствие послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, нагноение, гематома, серома, формирование келоида,
процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому риск повреждения сосудов, нервов и других структур минимален,
вероятность рецидива близка к нулю – для исключения вероятности неполного удаления всех фрагментов и капсулы сразу после удаления проводится УЗИ-контроль,
весь удаленный материал вместе с капсулой обязательно отправляется на гистологическое исследование для понимания разновидности липомы, это помогает прогнозировать течение липоматоза.

Частые вопросы

Есть ли гарантия, что после такой манипуляции жировик не вырастет снова?

Вероятность развития рецидива сравнима и даже меньше, чем при классическом иссечении, так как за счёт активной аспирации и конструкции канюль позволяет удалить даже те мелкие образования, которые не видны при удалении открытым (классическим) способом.

При каком методе удаления наименьшая частота рецидивов?

Начнем с того, что рецидивом считается возникновение опухоли в том же самом месте, где она была до удаления. Если операция по удалению первичной опухоли произведена радикально, то рецидива быть не может в принципе. А от возникновения новых опухолей никто не гарантирован, так как до сих пор не известна причина и факторы, способствующие развитию липом.

Что касается рецидивов, то тут однозначно можно сказать только то, что частота рецидивов в первую очередь зависит от квалификации доктора, вне зависимости от способа удаления.
При адекватном удалении независимо от способа рецидивов не бывает.

Как понять что липома «отсосалась» полностью?

Для контроля за полнотой удаления существует аппарат УЗИ, чтобы результаты удаления липомы проконтролировать с помощью ультразвуковой диагностики.

Удаляется ли капсула липомы методом аспирации полностью?

И если нет, то какая вероятность повторного наполнения ее жиром?

Рецидив липомы развивается не из-за того, что остаётся капсула, а из-за того, что остаётся липоматозная (жировая) ткань. Но при аспирации капсула удаляется полностью, так как она гораздо плотнее спаяна с самой липомой, чем с окружающими тканями, поэтому удалить липому не удалив капсулу просто невозможно.

Липомы каких размеров можно удалять подобным способом?

Любых. Даже гигантские липомы. Самое главное, чтобы эта липома не находилась рядом с жизненно важными органами.

Удаление большой липомы на спине через прокол

Какие виды липом невозможно удалить методом липоаспирации?

Аспирационным методом невозможно удалить:

липомы внутренних органов, органов средостенья,
расположенные в забрюшинном пространстве,
липомы, циркулярно стенозирующие сосудистые и нервные магистрали,
ангиолипомы, которые растут из жировых клеток стенки сосудов, потому что травмируется стенка сосуда и развивается кровотечение,
межмышечную липому большого размера, так как она располагается в области сосудисто-нервного сплетения и есть риск его повреждения.

Насколько безопасно такое удаление? Какие возможны осложнения?

Удаление липом методом вакуумной аспирации (липоаспирации) гораздо безопаснее, чем классическое иссечение через разрез, так как исключается целый ряд возможных осложнений:

минимизируется риск повреждения сосудов, нервов,
гораздо меньше риск развития нагноений, так как размер кожной раны значительно меньше, чем при открытом способе,
полностью исключается риск развития осложнений, связанных с применением шовного материала, т.к. при этой методике шовный материал не применяется, поскольку зашивать ранку размером не более 5-6 мм нет никакого смысла и никакой необходимости.

Эту методику применяю более 12 лет и каких-либо осложнений или необратимых последствий не возникало.

Почему пациенты все чаще выбирают именно этот метод – аспирационное удаление липом без разрезов, швов и рубцов, несмотря на более высокую стоимость?

Потому что уровень эстетической удовлетворенности намного выше открытой техники с разрезами и швами.

Липома на руке

Фото сразу после удаления – Липома удалена через один небольшой прокол

Гарантированная эффективность лечения достигается проверенной отработанной методикой, современным оборудованием и более чем 25-летним опытом врача-хирурга высшей квалификации.

После операций, которых за последние 12 лет было выполнено более тысячи, никогда не было осложнений и нежелательных последствий, которые приводили бы к возобновлению роста жировиков, или к формированию гематом, сером, абсцессов, повреждений нервных и сосудистых пучков и которые могли бы расстроить пациента.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:

Липома (в народе – жировик) – доброкачественное подкожное новообразование. Внешне оно выглядит как уплотнение, но на ощупь мягкое, при надавливании может слегка смещаться. Со временем жировик разрастается и может достигать достаточно крупных размеров.

Это опухоль жировой ткани, но она не имеет ничего общего с онкологическим заболеванием – не прорастает в другие органы, не метастазирует. Опухоль может образоваться в любых системах или органах, но чаще всего локализуется в подкожной жировой ткани конечностей, туловища и головы. Достаточно редко ее можно обнаружить в глубоких мягких тканях, в околопочечной клетчатке, брюшной полости, легких, средостении, молочных железах.

Что это такое?

Липома, жировая опухоль, жировик — доброкачественная соединительнотканная опухоль, развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.

Опухоль мягкой консистенции, совершенно безболезненна и легко подвижна. Растёт медленно. Липома чаще встречается в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Липома обычно не представляет опасности.

Она не перерождается в рак. Однако липомы в подкожно-жировой клетчатке, хотя и достаточно редко, перерождаются в злокачественные новообразования соединительной ткани (липосаркомы); в молочной железе липосаркома — крайне редкое явление. Но последний вид липомы может интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.

Причины возникновения липомы

Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки).

Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

Классификация

Различают ряд клинических разновидностей липом:

миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто ассоциируется с врожденным недоразвитием последнего);
периневральная липома та которая окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
липома сухожилий и синовиальной оболочки сустава (располагается в названных образованиях);
ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках, кожные ангиолипомы, встречаются редко, как правило болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).

Симптомы

Липома – это мягкое, достаточно эластичное, подвижное и, в то же время, совершенно безболезненное образование, возникающее, как правило, под кожным покровом.

Такое образование можно обнаружить наощупь. Обычно при прикосновении к липоме человек не испытывает никаких болезненных ощущений, за исключением случаев, когда множественные липомы расположены по ходу нервных стволов. Прикосновение к ним может вызывать неприятные ощущения из-за давления на нерв.

Внешний вид липомы во многом зависит от ее состава. Липофиброма (мягкая липома) – образование, в составе которого преобладает мягкая жировая ткань. Фиброзная липома – достаточно плотное образование. В состав фиброзной липомы входит не только жировая, но и соединительная фиброзная ткань. Кавернозная липома (ангиолипома) – образование, в котором много видимых кровеносных сосудов. В состав миолипомы входят мышечные волокна, благодаря чему она обладает бугристой формой.

Отличительной особенностью любой липомы является то, что ее размер никак не изменяется при уменьшении массы тела, а в некоторых случаях жировик увеличивается еще больше.

Как выглядит липома, фото

Липомы могут находиться как на поверхности тела, так и в его полостях и внутренних органах. Однако нужно признать, что подобные опухоли внутренних органов встречаются редко. Основная их часть произрастает из слоя подкожно-жировой клетчатки.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых:

При ощупывании липомы являются образованиями средней плотности, часто безболезненными. Они не спаяны с окружающими тканями и редко провоцируют воспаление. Кожа над ними не изменена и свободно смещается во всех направлениях. Размеры липом могут быть от минимальных, в 1 – 2 см, до гигантских, в 15 – 20 см в диаметре и более.

Диагностика

Липома очень схожа по своим признакам с опухолью сальных желез – атеромой. Их отличительным признаком служит место локализации. Атеромы обычно располагаются в местах скопления сальных желез, а липомы – в месте скопления жировой ткани. Помимо этого липома не имеет следов выводного протока, характерных для атеромы.

В большинстве случаев при поверхностном расположении липомы врач ставит правильный диагноз уже во время осмотра пациента. При внутренних липомах используются инструментальные методы диагностики: рентгенография с контрастированием, ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Как лечить липому?

Лечение липомы подразумевает удаление всего новообразования вместе с капсулой. Поскольку это процесс опухолевый, то самолечение недопустимо ни в каком виде.

Показаниями к удалению липомы могут стать:

Болезненность, сдавление сосудов и нервов в месте локализации опухоли;
Появление признаков воспаления в зоне роста новообразования;
Быстрый рост;
Косметический дефект;
Нарушение функции окружающих тканей или органов;
Желание пациента.

Выбор метода обезболивания и способа удаления липомы определяется ее локализацией, размерами, состоянием пациента. При небольших поверхностных образованиях предпочтение отдается местной анестезии, но в случае расположения опухоли внутри организма без общего наркоза не обойтись.

На сегодняшний день самыми распространенными способами лечения липом считаются:

После удаления липомы

После удаления липомы необходимо дважды в день обрабатывать рану и производить перевязку до тех пор, пока она полностью не стянется с образованием корочки. Утром рану обрабатывают перекисью водорода и заклеивают пластырем. А вечером рану вновь обрабатывают перекисью водорода, после чего накладывают какую-либо мазь, ускоряющую заживление, например, Левомеколь, Солкосерил или Метилурацил. Когда края раны сцепятся, можно не фиксировать их лейкопластырем, а наносить на них клей БФ-6. Таким образом за раной ухаживают до тех пор, пока она полностью не заживет, то есть, в течение 1 – 3 недель.

Помимо указанного обязательного ухода за раной с целью скорейшего восстановления целостности тканей можно принимать комплекс витаминов и минералов (Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и др.). Для купирования болей рекомендуется принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Кеторол и т.д.). С целью уменьшения отека и ускорения выздоровления в течение первых 2 – 3 дней после операции можно наносить на кожу вокруг раны мазь Траумель S, которую рекомендуют многие хирурги.

Народные средства

Можно использовать такие рецепты:

Золотой ус – считается самым эффективным народным средством для избавления от жировика. Листья измельчают, затем выкладывают на марлю и крепят к новообразованию. Далее наматывают пищевую пленку и полотенце. Как правило, вылечить жировик удается за 2 недели.
Мед. Его тоже используют для лечения жировика. Смешайте 1 ст. л. водки и 2 ст. л. меда. Полученную смесь поместите на бинт и приложите к новообразованию. Меняйте повязку 3 раза за сутки, прикладывайте до полного исчезновения жировика.
Плющ. Необходимо измельчить стебли, листья растения в количестве, чтобы заполнить половину стакана. Налейте водку, чтобы заполнить полностью емкость. Перелейте содержимое в бутылку из темного стекла, поставьте ее на 3 дня в холодильник. Процедите настойку, выложите траву на бинт и приложите к липоме. Оставить компресс следует на всю ночь. Применять это рецепт следует до полного исчезновения новообразования.

Эффективность средств ставится под сомнение, однако, навредить они тоже не могут. Перед началом приема народных средств специалист должен подтвердить, что это действительно липома. Существуют другие заболевания, которые внешне схожи с жировиком.

Осложнения

Несмотря на свою безобидность, липомы могут разрастаться и увеличиваться, мешая нормальной жизнедеятельности человека. Среди других, более серьезных осложнений жировиков, отметим:

Смещение окружающих тканей и, как следствие, болевые ощущения. Например, если опухоль расположена в предбрюшинной клетчатке, она легко может вызвать грыжу.
Воспаление. По невыясненным причинам, липобластома может увеличиваться в размерах и становиться болезненной. Во время надавливания на такой жировик ощущается флюктуация, то есть внутри опухоли скапливается жидкость.
Липосаркома. Исключительный и достаточно редкий случай, при котором доброкачественная опухоль становится злокачественной.

Профилактика

Липому не всегда можно предотвратить: многое зависит от наследственности человека. Однако существуют меры профилактики, уменьшающие риск появления липомы:

ввести сбалансированное питание;
снизить употребление алкоголя до минимума;
отказаться от табакокурения;
принимать поливитамины;
соблюдать гигиену кожи;
избегать травматизации кожных покровов;
соблюдать хотя бы минимальные физические нагрузки;
регулярно посещать врача, следить за появлением демодекоза.

Некоторые доктора советуют принимать препараты группы статинов, которые снижают концентрацию жирных фракций. Однако эта мера профилактики спорна и её польза не доказана.

Прогноз

Липома — это новообразование, при котором врачи дают благоприятный исход. Но всегда существует опасность рецидива — повторного возникновения недуга. Причиной появления новобразования после операции может стать оставшаяся в тканях капсула или не полностью удаленная предыдущая липома. Поэтому при лечении заболевания большое внимание необходимо уделить тому, чтобы минимизировать возможность рецидива.

Читайте также: