Липома молочной железы может ли быть раком в

Обновлено: 23.04.2024

Липома груди – это подвижное уплотнение в капсуле, которое преимущественно состоит из жировых тканей. Липома относится к доброкачественным образованиям, которые могут сформироваться в мозговых оболочках, в костях, коже, органах ЖКТ, легких, молочной железе и других тканях. Липома обнаруживается у полных и худощавых людей, может быть маленького или большого размера, одиночной и множественной. Очень редко липома перерождается в липосаркому. Удалению подлежат липомы большого размера и при подозрении на перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

В Юсуповской больнице проводится диагностика доброкачественных и злокачественных образований молочной железы у женщин и мужчин. В онкологическом стационаре пациенты смогут пройти диагностику с помощью МРТ, КТ, УЗИ и других методов исследований. По результатам исследований врач-онколог назначит эффективное лечение заболевания. В больнице проводится лечение опухолей с помощью инновационных методик, применяемых в ведущих клиниках всего мира, к услугам пациентов круглосуточный стационар, реабилитационный центр.

Липома в груди: причины

Почему развивается липома в молочных железах до сих пор не известно. Предполагают, что образование липомы происходит при закупоривании протока сальной железы. Считается, что существует ряд факторов, способствующих образованию липомы:

Гормональный дисбаланс. Нередко липома молочной железы образовывается у женщин после 45 лет в предклимактерический период, во время гормональной перестройки.
Наследственная предрасположенность. Происходит образование липомы молочной железы из-за дефекта гена HMG I-C, определенных участков хромосом. В этом случае образуются множественные липомы.
Экзогенная причина. На развитие липомы могут повлиять негативные воздействия на молочную железу – травма, ожог, переохлаждение, постоянное ношение неудобного нижнего белья, пластическая операция.
Нарушение обмена веществ. В тканях молочной железы накапливаются липопротеиды низкой плотности из-за невозможности полного проникновения через эндотелий сосудов. Плотные жиры накапливаются и превращаются в липому. Такое состояние жировой ткани развивается при гиподинамии, дефекте ферментных структур и при большом потреблении животных жиров и мяса.

Может образовываться липома молочной железы у мужчин, но гораздо реже, чем у женщин. Причины появления липомы у мужчин – это гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, травма и другие причины.

Липома молочной железы: симптомы и виды

Признаки липомы молочной железы – это появление округлого, эластичного и безболезненного образования. Образование выявляется случайно, когда липома достигает размера 1-2 сантиметра. Большая липома вызывает дискомфорт, боль при прорастании в грудную мышцу, в фасцию, приводит к образованию косметического дефекта. Липома может быть проявлением наследственного заболевания – липоматоза. В этом случае жировики образуются по всему организму больного, при удалении одной липомы остальные образования начинают развиваться. При исследовании липомы определяется ее вид по соотношению сосудистых, фиброзных, мышечных и жировых составляющих образования. Классификация липомы молочной железы:

Классическая липома состоит из адипоцитов (жировых клеток).
Фибролипомы состоит из жировых клеток и соединительнотканных составляющих, более плотное образование среди липом.
Липофиброма состоит из соединительной ткани и жировых клеток.
Миксолипомы состоят из жировых клеток и слизи.
Ангиолипомы состоят из жировых клеток и большого количества сосудов.
Миолипомы содержат гладкомышечные волокна и жировую ткань.

Наиболее редко в молочных железах встречаются миксолипомы и миолипомы. Наиболее часто фибролипомы и классические липомы. Глубоко расположенные в молочной железе липомы обнаруживаются при проведении маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы МКБ 10

Липома молочной железы код по МКБ 10:

D24 – Доброкачественное новообразование молочной железы.
E88.2 – Липоматоз не классифицированный в других рубриках.

Липома молочной железы: как лечить

Лечение липомы хирургическое. Показанием к операции служит большой размер липомы, наличие косметологического дефекта, подозрение на развитие злокачественной опухоли, локализация липомы, при которой развиваются функциональные расстройства.

В Юсуповской больнице пациенты с доброкачественными образованиями могут пройти диагностику, лечение липомы. В больнице работает современный диагностический центр, принимают врачи различных направлений медицины.

Список литературы

Профильные специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 30.03.2020
Reading time: 4 минут чтения

Уплотнение в молочной железе, которое вызывает боль, прежде всего связано с раком груди, но бывают исключения.

Уплотнение в груди, выделения из соска или увеличение лимфатических узлов под мышкой может свидетельствовать о развитии онкологии молочной железы, но диагноз не всегда очевиден. Такие уплотнения в груди могут оказаться кистами или фиброаденомой, которые относятся к доброкачественным, но ни один врач при наличии патологических изменений не исключает возможности их злокачественного перерождения.

Боль в груди – это не всегда рак, однако если грудь болит, необходимо проконсультироваться с врачом.

Факторы риска: кто является уязвимым для рака молочной железы

Исследовательские центры всего мира по-прежнему фиксируют увеличение заболеваемости раком молочной железы среди женского населения . Больше всего новых случаев (в расчете на 1000 жительниц) наблюдается в промышленно развитых странах, таких как США, Канада, Россия и других государствах Западной Европы. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни (рак чаще встречается у пожилых женщин), а также изменением образа жизни.

Что касается возраста. Несмотря на то что фактором риска рака молочной железы считается пожилой возраст (особенно 50-69 лет), нужно отметить, что рак заметно помолодел. Во всем мире наблюдается тенденция к росту онкологических заболеваний среди молодых и женщин среднего возраста.

К другим факторам риска развития злокачественной опухоли молочной железы относятся:

Генетическая предрасположенность (рак молочной железы у близких кровных родственников по женской линии, матери или сестры);
Раннее начало менструации (до 12 лет);
Поздний климакс.

Риск рака молочной железы выше у женщин, страдающих ожирением, злоупотребляющие алкоголем, а также подверженных воздействию радиации. Заболевание может развиться также у женщин, которые длительно применяют гормональную контрацепцию или заместительную гормональную терапию и не находятся под наблюдением гинеколога.

Кроме того, исследования показывают, что рак молочной железы чаще возникает у женщин, которые не кормили грудью.

На какие изменения в груди следует обратить внимание во время регулярного самообследования

Особое внимание женщины при самообследовании должно привлечь:

наличие папулы, комка или уплотнения в груди;
изменение формы молочной железы;
втягивание кожи или соска;
утолщение кожи молочной железы, ее пигментации (так называемого цедра апельсина), язвы;
выделения из соска;
увеличение подмышечных лимфатических узлов.

При наличии любых изменений и уплотнений молочной железы дальнейшая диагностика проводится в соответствии с принципом тройной оценки. Это означает, что требуется клиническое обследование (по назначению врача), УЗИ молочной железы совместно с маммографией и гистопатологическое исследование (например, тонкоигольная аспирационная биопсия).

Совокупность всех исследований позволяет поставить точный диагноз, подтвердить или исключить заболевание.

Болезненное уплотнение в груди – это рак?

Правда ли, что болезненное уплотнение в груди и подмышечных лимфоузлах является однозначным диагнозом рака?

Не всегда. Правда в том, что любое изменение в молочной железе требует диагностики, Раком оказывается около 10% изменений. Болезненные уплотнения в груди возникают примерно у 15% часто рожавших женщин или перед месячными, и иногда самопроизвольно проходят. Но, ни в одном случае нет 100% уверенности, что возникшие патологические процессы не будут подвергаться дальнейшим изменениям и малигнизации.

Болезненные уплотнения в груди могут быть связаны с деятельностью яичников. В таком случае болевые ощущения беспокоят при прикосновении к груди, особенно в период, предшествующий менструации. Если боль в груди длительная, независимая от менструации и касается только одной молочной железы, это очень плохой признак, требующий обязательного обращения к специалисту и расширенной диагностики.

Уплотнение и боли в одной молочной железе могут оказаться раком груди. Редко, но встречается воспалительный рак молочной железы, это крайне агрессивная форма рака с неблагоприятным прогнозом.

Симптомы рака молочной железы

Почему важно выявить рак молочной железы как можно раньше

Благодаря раннему выявлению рака возможна резекция (иссечение участка молочной железы), сохраняющая форму, объем и функции груди. Чтобы это стало возможным, достаточно хотя бы раз месяц выделить время для самообследования груди, один раз в два года делать УЗИ молочных желез до 30 лет, а после 30-ежегодно и регулярно посещать гинеколога.

Причина болезненного уплотнения в груди – киста

Причиной боли в груди может быть быстро растущая киста. Такая киста, называемая иногда опухолью одной ночи из-за быстрого роста, чаще всего возникает у женщин около 40 лет и спонтанно исчезает после менопаузы.

Уплотнения в груди и кисты образуются при мастопатии, кисты иногда лопаются, вызывая сильные боли, но никогда не вызывают рак. Их диагностика заключается в выполнении УЗИ молочной железы, при необходимости жидкость из кисты удаляется, назначается лечение. Кисты многокамерные, которые имеют внутри выступы или утолщенные стенки, требуют выполнения маммотомической биопсии.

Болезненное уплотнение в груди не всегда означает рак. Но это не означает, что женщина должна затягивать с обращением к врачу и прохождением диагностики.

Причина болезненного уплотнения в груди – фиброаденома

У молодых женщин часто диагностируется фиброаденома, которая является доброкачественной соединительнотканной опухолью, но способна к злокачественному перерождению .

При пальпации уплотнение болезненное, подвижное по отношению к основанию. Иногда фиброаденома настолько большая, что вызывает выраженную деформацию молочной железы.

сбор анамнеза и выяснение симптомов;
визуальный осмотр гинекологом;
в обязательном порядке УЗИ молочных желез;
прицельная биопсия с последующим гистопатологическим исследованием;
УЗИ органов малого таза;
определение концентрации гормонов в крови;
дифференциальная диагностика в отношении кисты и злокачественной опухоли молочной железы.

Как правило, фиброаденома удаляется при помощи хирургического вмешательства. Прогноз заболевания положительный, но требует обязательного последующего контроля состояния молочных желез.

Другие причины развития уплотнений в молочной железе

К другим причинам возникновения болезненных уплотнений в груди , относятся:

увеличение лимфатических узлов в груди;
воспаление молочной железы (например, после травмы);
дуктэктазия (прогрессирующее патологическое расширение протоков молочной железы).

Как уберечься от опасных заболеваний молочной железы

В свете новых исследований и достижений медицины можно и нужно принять меры, которые уменьшают риск развития рака молочной железы.

В первую очередь рекомендуется здоровый образ жизни с введением регулярной физической активности и диеты, богатой антиоксидантами и полиненасыщенными жирными кислотами.
По данным некоторых исследований, защитный эффект имеет раннее материнство (до 20-25 лет) и длительное кормление грудью.
Женщины, у которых среди ближайших родственников диагностирован рак молочной железы, должны проконсультироваться не только с маммологом, но и с врачом генетиком для оценки возможности наследования заболевания.

Кроме того, очень важным является раннее выявление рака. Рекомендуется самообследование молочных желез девушкам и женщинам любого возраста. Самообследование следует проводить сразу после менструации, тщательно проверяя всю грудь, сосок и область вокруг соска, подмышечную область в поисках узелков и уплотнений.

Кроме того, каждые 12-36 месяцев, в зависимости от возраста женщины и рекомендаций лечащего врача гинеколога или маммолога, должно проводиться УЗИ обследование молочных желез.

К сожалению, в нашей стране многие женщины по-прежнему обращаются к врачу слишком поздно, из-за страха перед диагнозом, болью, социальной изоляци

В XXI веке медицина располагает широким доступом к высокоточной неинвазивной безопасной диагностике (УЗИ молочной железы и другим исследованиям), малоинвазивным хирургическим вмешательствам и узкоспециализированным лекарственным средствам, обеспечивая эффективное и безболезненное лечение всех патологических образований молочной железы. Поэтому главная задача пациентки – вовремя обратиться к маммологу и как можно скорее начать лечение. Врачи сделают все возможное, чтобы снизить дискомфорт при процедурах и как можно скорее устранить у пациентки опасное и болезненное уплотнение в груди.

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Общие сведения

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Причины липомы молочной железы

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Патогенез

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

Классификация

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

По степени отграничения:

Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Симптомы липомы молочной железы

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Осложнения

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагностика

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

Лечение липомы молочной железы

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

Фибролипома молочной железы – это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой и фиброзной ткани. Обычно возникает у женщин старше 40 лет. Представляет собой плотный подвижный безболезненный узел, не спаянный с кожей и подлежащими тканями. Течение длительное, бессимптомное. При увеличении может вызывать видимую деформацию молочной железы. Возможна кальцификация. Озлокачествление наблюдается редко. Основанием для постановки диагноза становятся данные осмотра, результаты маммографии, УЗИ молочной железы и других исследований. Лечение хирургическое. При небольших фибролипомах, не вызывающих косметического дефекта, иногда ограничиваются наблюдением.

МКБ-10

Общие сведения

Фибролипома молочной железы – разновидность липомы, доброкачественное новообразование, состоящее из жировой и соединительной фиброзной ткани. Чаще диагностируется в преклимактерическом или климактерическом периоде. Реже встречается у молодых девушек. Обычно бывает одиночной. Иногда выявляются множественные липомы, расположенные в разных частях тела (липоматоз).

Малигнизация наблюдается редко, характерно длительное течение, фибролипома молочной железы может существовать годами и даже десятилетиями, не увеличиваясь или незначительно увеличиваясь в диаметре. Наиболее высокий риск озлокачествления отмечается при интенсивном росте фибролипом в преклимактерическом периоде. Лечение проводят специалисты в сфере хирургической маммологии.

Причины

Причины развития фибролипомы точно не установлены. Одни исследователи полагают, что новообразование возникает в результате нарушений эмбриогенеза (внутриутробного образования нетипичных клеток жировой ткани в области молочной железы). Другие ученые считают, что основным фактором в развитии заболевания являются системные расстройства обмена. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на возможной связи фибролипом молочной железы с изменениями гормонального фона – в пользу такой связи свидетельствует частая манифестация болезни в период гормональной перестройки организма (в климаксе или преклимаксе).

В числе других факторов, способствующих развитию фибролипомы, указывают заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени и поджелудочной железы. Существуют предположения, что риск возникновения фибролипомы молочной железы возрастает при алкоголизме, сахарном диабете, проживании в неблагоприятных экологических условиях и длительном психоэмоциональном напряжении. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность.

Симптомы фибролипомы молочной железы

Заболевание чаще развивается у женщин старше 40 лет. Может долгое время протекать бессимптомно, впервые выявляется во время очередного самоосмотра либо осмотра врача-маммолога. При расположении в глубине молочной железы небольшие узлы иногда не прощупываются, опухоль обнаруживается только при проведении планового УЗИ или маммографии. Фибролипома молочной железы представляет собой плотное, эластичное, безболезненное подвижное новообразование. Узел не спаян с окружающими тканями, кожа над опухолью не изменена.

Диаметр фибролипомы молочной железы колеблется от 1-2 до 10 и более сантиметров. Крупные новообразования вызывают видимую деформацию молочной железы. При длительном течении в толще опухоли могут откладываться соли кальция. В подобных случаях узел приобретает хрящевую плотность, возможны боли и дискомфорт при ношении бюстгальтера и давлении на область поражения.

Скорость роста существенно различается. Одни фибролипомы молочной железы существуют годами, практически не увеличиваясь в размере, другие проявляют признаки быстрого роста. Быстрое увеличение опухоли, особенно – у женщин предменопаузального и менопаузального возраста свидетельствует о повышении риска малигнизации.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. В пользу доброкачественного характера новообразования свидетельствует подвижность узла, неизмененная кожа и отсутствие спаек с окружающими тканями. Наличие фиброзной ткани можно предположить, исходя из плотной упругой консистенции опухоли.

Для подтверждения диагноза используют маммографию и УЗИ молочной железы. В сомнительных случаях назначают КТ молочной железы, термомаммографию и анализ крови на онкомаркеры. При сохранении диагностических затруднений проводят биопсию молочной железы.

Лечение фибролипомы молочной железы

Лечение фибролипомы молочной железы оперативное. Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству являются:

быстрый рост опухоли;
наличие существенного косметического дефекта;
боли и неприятные ощущения, обусловленные кальфицикацией новообразования.

Кроме того, фибролипому молочной железы рекомендуют удалять в период планирования беременности, чтобы избежать возможного роста узла на фоне изменений гормонального статуса и предотвратить проблемы в период лактации.

Обычно осуществляют энуклеацию опухоли. При подозрении на злокачественное перерождение возможна секторальная резекция молочной железы. При небольших узлах решение об операции принимается индивидуально. При отсутствии роста возможно длительное наблюдение. Больным фибролипомой молочной железы рекомендуют регулярно посещать маммолога и проходить маммографию. Консервативная терапия с использованием рассасывающих препаратов малоэффективна.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При полном удалении фибролипома не склонна к рецидивированию. В случае малигнизации опухоли прогноз зависит от срока ее выявления и возможности радикального лечения. Специфические меры профилактики не выработаны. Для минимизации рисков развития доброкачественных новообразований молочных желез необходимо своевременное лечение эндокринных патологий, ежегодное прохождение маммологических скринингов.

Липомастия — избыточное отложение жира в груди у мужчин. Проявляется увеличением объема грудных желез, смещением соска и ареолы вниз. Субъективные жалобы отсутствуют. В диагностике используют УЗИ груди и лабораторные методы исследований. Для коррекции расстройства обычно достаточно снижения калорийности диеты и повышения физических нагрузок. При значительной выраженности жировых отложений назначают препараты, ускоряющие обмен веществ и уменьшающие всасывание жира в кишечнике. В крайних случаях и при настойчивом желании пациента применяют оперативное лечение (липосакцию, мастопексию).

Общие сведения

Липомастия (ложная, или жировая, гинекомастия, псевдогинекомастия) — достаточно распространенное проявление нарушений жирового обмена, которое не представляет угрозы здоровью мужчины, но может способствовать возникновению психологических проблем. Такое отложение жира возникает у мужчин разного возраста, от подростков до пожилых людей. «Чистая» липомастия наблюдается преимущественно у пациентов в возрасте 20-50 лет, в то время как при половом созревании и инволюции патология обычно сочетается с признаками гинекомастии. Значимость правильной диагностики при увеличении грудных желез у мужчин обусловлена наличием в числе провоцирующих факторов достаточно серьезных соматических заболеваний и эндокринопатий.

Причины липомастии

К избыточному накоплению жира в грудных железах у мужчин обычно приводит общее ожирение, при котором отмечается пропорциональное изменение объемов других участков тела — в области живота, бедер. Крайне редко подобное отложение жира выявляют у пациентов с нормальным или сниженным весом. Предрасполагающими факторами к развитию ожирения с липомастией являются:

Наследственная предрасположенность. Конституционально-экзогенный тип ожирения часто возникает на фоне генетически обусловленной лептиновой недостаточности. У таких больных рецепторы гипоталамо-гипофизарной области менее чувствительны к гормону лептину, регулирующему жировой обмен.
Высококалорийная диета. Избыток калорий, поступающих с едой, аккумулируется организмом в жировых депо. Повышение калоража бывает абсолютным, возникающим вследствие потребления больших количеств калорийных продуктов, и относительным, к которому чаще приводит низкая двигательная активность.
Злоупотребление алкоголем. При крайне низкой пищевой ценности спиртное имеет высокую калорийность. Употребление алкоголя приводит к нарушению утилизации эстрогенов в печени и накоплению жира по «женскому» типу. Ситуация усугубляется у пациентов, злоупотребляющих пивом, в котором содержатся фитоэстрогены.
Гормональные нарушения. Жировой обмен нарушается при некоторых заболеваниях надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, употреблении гормональных препаратов, в первую очередь кортикостероидов. Дисбаланс гормонов замедляет основной обмен и способствует отложению избыточного жира.

У ряда мужчин липомастия сочетается с гинекомастией. Такие нарушения обычно вызывает дисбаланс половых гормонов, который наблюдается у мальчиков-подростков в период полового созревания и у пациентов старше 50 лет во время угасания эндокринной функции яичек. Избыток эстрогенов у этих пациентов провоцирует разрастание как жировой, так и железистой ткани молочных желез.

Патогенез

По данным исследований в области маммологии, ключевое звено патогенеза липомастии — увеличение объема, а у некоторых больных и количества жировых клеток в местах отложения жира. Дополнительным фактором становится относительное повышение уровня эстрогенов, возникающее у таких мужчин за счет действия фермента ароматазы, который содержится в жировой ткани и отвечает за превращение тестостерона в эстроген. Повышенная концентрация женских половых гормонов приводит к специфическому гиноидному распределению жира с преимущественным накоплением в области бедер, ягодиц и грудных желез.

Симптомы липомастии

Избыток жировой ткани в груди не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями и представляет собой эстетический дефект. Зрительно молочные железы увеличены в размерах, на ощупь безболезненные, мягкие, без уплотнений. Увеличение может быть как небольшим, локализованным в области соска, так и значительным, заметным даже под одеждой. Сосково-ареолярный комплекс при выраженной липомастии часто смещен вниз, однако сосок имеет обычные размеры и цвет, усиления пигментации ареолы не наблюдается. Выделения из соска при надавливании на грудь отсутствуют. Обычно такие нарушения являются двухсторонними и сопровождаются признаками ожирения (увеличенным весом, жировыми отложениями в других зонах).

Осложнения

Как косметический дефект липомастия не представляет какого-либо риска для здоровья мужчины. Однако в ряде случаев она способствует возникновению эмоциональных расстройств. Разрушение целостного образа себя как представителя мужского пола вызывает стыд, стеснение и неуверенность, снижает самооценку. Это может спровоцировать развитие невротических состояний со склонностью субдепрессивному реагированию и привести к ухудшению качества жизни пациента. В наиболее серьезных случаях липомастии возможны нервная анорексия, дисморфофобия, депрессия с суицидальными мыслями, тревожность, ипохондрия, канцерофобия.

Диагностика

Правильность постановки диагноза у мужчин с увеличенными грудными железами влияет на выбор оптимальной врачебной тактики. Основными задачами диагностического обследования при предполагаемой липомастии являются исключение патологических изменений в грудных железах и выявление причин, приведших к разрастанию жировой ткани. Обычно в таких случаях рекомендованы:

УЗИ груди. Молочные железы отличаются пониженной эхогенностью, очаговые изменения отсутствуют. Паренхиматозная ткань не выявляется. Регионарные лимфоузлы не изменены.
Определение уровня половых гормонов. Содержание свободного и связанного тестостерона, эстрадиола обычно не изменено. У ряда пациентов наблюдается относительная гиперэстрогения.

Чтобы уточнить причины, способствовавшие развитию липомастии, при необходимости исследуют функции печени (концентрацию билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ и др.), щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. При подозрении на истинную или смешанную гинекомастию, рак груди проводят маммографию, пункционную биопсию молочной железы с цитологическим исследованием полученного материала. В сомнительных случаях пациента консультируют эндокринолог, онколог, уролог, гастроэнтеролог, пластический хирург, психиатр.

Лечение липомастии

Обычно объем жировых отложений в области грудных желез уменьшается по мере снижения веса, поэтому мужчинам с липомастией рекомендуют изменить питание и увеличить двигательные нагрузки. Пациентам с выраженным ожирением может понадобиться консультация диетолога и врача ЛФК. При значительном увеличении грудных желез и возникновении психологического дискомфорта применяют:

Корректоры обмена веществ. При липомастии эффективны средства для повышения основного обмена и снижения всасывания жиров. Такие препараты позволяют уменьшить отложения жира в подкожной клетчатки и ускорить его сжигание.
Хирургические методы. Лазерную или обычную липосакцию рекомендуют для удаления мягкого жира при отсутствии грубых соединительнотканных перегородок. В остальных случаях липосакцию сочетают с мастопексией (подтяжкой кожи груди).

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Нормализация веса позволяет избавиться от признаков липомастии или существенно уменьшить их проявления. После оперативного удаления избытка жира рецидивы возможны только при продолжении действия провоцирующих факторов. В профилактических целях рекомендованы двигательная активность, рациональное питание с употреблением достаточного количества овощей и фруктов, ограничением жирных и сладких продуктов, отказом от злоупотребления спиртными напитками. При выявлении заболеваний, способствующих развитию липомастии, необходимо регулярно обследоваться у профильного специалиста и принимать поддерживающее лечение.

Читайте также: