Лимфаденит при шейном остеохондрозе

Обновлено: 28.04.2024

При боли в шейном отделе и лимфоузлах необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При таких болях важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Пожалуй, нет ни одного взрослого человека, который бы не сталкивался с болью в шее. Причин ее появления достаточно много, а еще больше факторов риска, которые могут дать толчок к развитию патологий, сопровождающихся неприятными ощущениями в позвоночнике.

При отсутствии лечения болевой синдром может принять хроническое течение.Однако знание причин и соблюдение соответствующих профилактических мер позволят избежать проблем со здоровьем и предупредить появление боли.

Механизм появления боли в шее

Основная причина – нарушение нормального функционирования позвонков. Чтобы понять, в чем дело, достаточно немного ознакомиться с анатомией шейного отдела.

Он является наиболее подвижным, имеет большой изгиб и состоит из семи позвонков. Но главной особенностью шейного отдела считается близость к центральной нервной системе, из-за чего рядом с ним проходит большое количество крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Поэтому даже малейшее нарушение в его работе способно вызвать сильные боли и тугоподвижность в суставах.

Неспецифические причины болей в шейном отделе:

Растяжение, деформация мышц или связок шеи. Так называемая «механическая» боль. Острое состояние, которое спровоцировано неловким или резким движением.Чаще всего возникает у спортсменов во время тренировок и соревнований при неправильной или чрезмерной нагрузке.

Хронические нагрузки на мышцы и сухожилия шеи. Боль может быть следствием длительного вынужденного положения головы, которое сопровождается перенапряжением шейных мышц и блокированием фасеточных суставов. Это состояние знакомо офисным работникам, швеям, студентам и даже школьникам. В такой позе мышцы как бы «затекают», и малейшее движение вызывает тянущую боль в задней части шеи, усиливающуюся при поворотах головы.

Травмы (переломы, вывихи позвонков, повреждение мягких структур). Боль возникает в результате механического воздействия в области шеи. Она может появиться сразу или через некоторое время. Наиболее часто встречающиеся травмы – ушибы позвоночника,компрессионные переломы шейных позвонков, позвоночных дуг и отростков, а также компрессия спинного мозга. При ушибе происходит повреждение околопозвоночных мышц и разрывы надостных или межостных связок позвоночника. Пострадавший жалуется на пульсирующую или тянущую боль и резкое ограничение движений головой. В месте удара образуется кровоподтек. При переломах позвонков клиническая картина несколько иная. Пациентов с такой травмой беспокоят очень сильные боли и нарушение чувствительности. Движения в шейном отделе невозможны.

Патологии, вызывающие боли в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном позвоночнике (цервикалгия) – всего лишь один из симптомов, который может сопровождать неврологические, ревматологические, травматологические, терапевтические патологии.

Нередко она является одним из ранних признаков, сигнализирующих о том, что с организмом что-то не так.

Но, как правило, эти первые звоночки многие пациенты просто игнорируют, даже не подозревая, чем грозит им промедление и несвоевременное обращение к врачу.

Заболевания мышц шеи. Боли сопровождают миогенный (мышечно-тонический и миофасциальный) синдром–хроническое состояние, характеризующееся формированием локальных уплотнений в мышечной ткани. Причина их появления – постоянный спазм, при котором небольшие участки мышечных волокон перерождаются в шишки и узлы. Он может возникнуть по разным причинам – от травмы (ушиба, растяжения) и эмоционального перенапряжения (стресса) до серьезных соматических патологий и аномалий опорно-двигательной системы (искривления позвоночника, плоскостопия и пр.).

Дегенеративные болезни позвоночника (шейный остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, пролапс или грыжа межпозвоночного диска). Остеохондроз одна из наиболее частых причин болей в шее. На начальных стадиях пациенты испытывают небольшой дискомфорт, но по мере прогрессирования патологии они жалуются на «прострелы» при резком движении и частые головные боли. Если происходит разрыв фиброзного кольца, формируется межпозвоночная грыжа, которая становится источником постоянных и очень сильных болей в шее. При спондилезе боли пульсирующие, могут отдавать в челюсть или верхнюю конечность. При спондилоратрозе болевой синдром прогрессирует медленно, усиление неприятных ощущений происходит при смене положения тела и сопровождаетсятугоподвижностью в шейном отделе.

Воспалительные заболевания (спондилиты, спондилоартриты). Боль бывает разного характера – тянущая, резкая, ноющая.Ее интенсивность зависит от этиологии и стадии болезни.

Стеноз позвоночного канала. Хроническое заболевание, при котором центральный позвоночный каналсужается из-за вторжения в его просвет хрящевой, костной или мягкой ткани.Как следствие ?происходит компрессия спинного мозга и его корешков, что всегда сопровождается болью в шее, чувствительными и двигательными расстройствами. Патология нередко возникает на фоне спондилеза, травм шеи, воспалительных процессов, межпозвонковых грыж и опухолей.

Инфекционные процессы в позвоночнике (остеомиелит, туберкулез позвонков). Воспалительные изменения при остеомиелите вызывают резкую пульсирующую боль, которая не перестает беспокоить пациента ни днем, ни ночью. При туберкулезе костей интенсивная боль возникает во второй фазе, когда патологический процесс выходит за пределы позвонка. При этом окружающие его мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. Осложнением инфекционных процессов нередко становится спинальный эпидуральный абсцесс – локальное гнойное воспаление эпидурального пространства, характеризующееся разлитой болью, высокой температурой и ригидностью мышц.

Опухоли (первичные и метастатические). Причиной дискомфорта становятся метастазы в позвоночник, что нередко происходит при раке легких, матки, желудка. Сначала пациента беспокоит умеренная тянущая боль в шее сзади. Но постепенно, по мере роста вторичного новообразования, она усиливается. Среди первичных причин появления боли в шейном отделе позвоночника основными считаются остеогенная саркома, лейкозы и миеломная болезнь (патология из группы хронических миелобластных лейкозов).

Системные заболеваниясоединительной ткани. Они всегда протекают с поражением костно-хрящевых структур. Чаще всего неприятные ощущения в шее беспокоят при ревматоидном артрите инекоторых других коллагенозах – склеродермии, дерматомиозите, узелковом периартериите.

Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, полиомиелит, эпидемический паротит). Боли в шее появляются на начальных стадиях каждой из перечисленных патологий. При нейроинфекциях они постепенно перемещаются и превращаются в сильную головную боль, сопровождающуюся многократной рвотой.

Гиперостоз (болезнь Форестье). Избыточное образование костной ткани, которая постепенно замещает хрящи и связки. Чаще всего происходит поражение передней продольной связки позвоночника. В большинстве случаев дискомфорт, тугоподвижность и боли начинаются в грудном отделе, но по мере прогрессирования заболевания распространяются на шейный и поясничный отдел позвоночника.

Остеопороз. Интенсивность боли зависит от стадии заболевания. Кроме того, ее могут вызывать компрессионные переломы позвонков, возникшие на фоне запущенной патологии.

Цервикальная миелопатия. Полиэтиологическое заболевание, характеризующееся поражением спинного мозга. Боль в шее иррадиирует в лопатку или плечо, усиливается при движениях.

Лимфаденит. Боль шейных лимфоузлов спровоцированаих воспалением, которое, как правило, является вторичным и развивается на фоне других патологических процессов инфекционно-воспалительного генеза.

Чаще всего болевой синдром в шейном отделесопровождает патологию, непосредственно затрагивающую позвоночный столб и прилегающие к нему структуры.

Однако в некоторых случаях он может быть отраженным и возникать при болезняхрасположенных рядом внутренних органов, например, пищевода (эзофагит), сердца (стенокардии), щитовидной железы (тиреоидит) или трахеи (трахеит).

Это связано с наличием висцеро-соматических рефлексов, при которых болевые импульсы передаются на окружающие орган мягкие ткани.

Боли в шее на фоне врожденных аномалий

Есть еще несколько более редких причин, почему болит шейный отдел. Среди врожденных аномалий стоит отметить наличие двусторонних шейных ребер –добавочных элементов, которые отходят от нижних шейных позвонков.

Долгое время патология может протекать бессимптомно и манифестировать уже у взрослых болевым синдромом, парестезиями, отеками и другими проявлениями, возникающими вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Синдром Клиппеля-Фейля – генетически обусловленная аномалия строения позвоночника, характеризующаяся уменьшением количества и сращением позвонков шейного отдела. Боль появляется из-за компрессии спинномозговых корешков.

Факторы риска и профилактика

В последнее время боли в шейном отделе для многих людей стали правилом, а не исключением, и виной тому – малоактивный образ жизни, так называемая гиподинамия.

Именно он провоцирует дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и в некоторой степени - миофасциальный синдром.

Поэтому лучшая профилактика остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательной системы –регулярные разминки во время работы и занятия любимым видом спорта.

Избежать резкого растяжения мышц шеи тоже довольно легко – достаточно правильно дозировать нагрузку и строго выполнять все указания тренера.

В остальных случаях не все так просто. Опухоли, воспалительные и инфекционные патологии предупредить очень трудно. Но поскольку в их основе лежат проблемы с иммунной системой, значит, все превентивные меры в первую очередь должны быть направлены на укрепление защитных сил организма.

В комплекс профилактических мероприятий обязательно следуетвключить занятия спортом, полноценное питание, правильнуюорганизацию режима дня и закаливание.

Каждому взрослому человеку стоит помнить, что стресс, особенно хронический, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и ненормированный рабочий день не приведут ни к чему хорошему.

Они не только будут способствовать ослаблению иммунной системы, но и спровоцируют ряд хронических патологий, от которых впоследствии будет невозможно избавиться.

Если же боли в шее стали постоянными, их интенсивность увеличилась, или появились другие неприятные симптомы – это повод немедленно обратиться к врачу. Иначе со временем качество жизни будет только ухудшаться, а плохое самочувствие обязательно скажется и на отношениях с близкими.

Увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) — это наличие на боковой и задней поверхности шеи образований лимфоидной ткани размером более 5 мм, имеющих эластичную или плотную консистенцию. Симптом наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротоглотке, опухолевых образованиях шеи и головы. Для выяснения причины лимфаденопатии назначают УЗИ, пункционную биопсию, лимфографию, лабораторные анализы. Симптоматику купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антисептических средств.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

Эта группа лимфоузлов дренирует область головы, шеи, верхней части грудной клетки, проксимальных отделов верхних конечностей. Соответственно, увеличенные шейные узлы чаще всего свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, воспалительных процессов в ротоглотке, бактериальных и вирусных инфекций. Симптом патогномоничен для краснухи, развивается при кори, может выявляться при более редких инфекционных патологиях — орнитозе, лихорадке Эбола и Марбург, микоплазменных инфекциях.

Рак щитовидной железы

Неоплазии щитовидки составляют около 1,5% от всех злокачественных новообразований и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Наиболее типичным вариантом является папиллярный рак. Достаточно распространены фолликулярные опухоли. При этих объемных образованиях всегда происходит увеличение шейных лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной пролиферации злокачественных тиреоцитов, метастазировании опухолевых клеток. Обычно лимфатический узел долгое время остается мягким и подвижным, поскольку процесс не затрагивает капсулу и окружающие ткани.

Пациенты, как правило, обращаются к врачу по поводу случайно обнаруженного узла в щитовидной железе, когда он достигает 1 см и более. По мере роста опухоли присоединяются другие проявления: кашель, охриплость голоса, связанные с компрессией соседних анатомических структур. Большие новообразования способны сдавливать дыхательные пути, вызывая одышку и удушье. При распространении рака за пределы капсулы органа возникает расширение подкожной венозной сети, деформация контуров шеи. У пожилых больных нарастает кахексия.

Шейная лимфаденопатия служит одним из признаков лимфомы щитовидной железы — агрессивной неоплазии, отличающейся интенсивным ростом и вовлечением в патологический процесс соседних органов. Болезнь чаще развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита. Опухоль быстро растет, занимая целую долю органа. Пациенты зачастую сами обнаруживают узел деревянистой плотности, который сочетается с увеличением и уплотнением шейных лимфоузлов на стороне поражения. Компрессия окружающих тканей провоцирует дисфагию, парез голосовых связок, смещает пищевод и трахею.

Органические заболевания щитовидной железы

При других поражениях эндокринной железы увеличение лимфоузлов обусловлено повышением кровотока в 10-15 раз, усилением продукции и дифференцировки нормальных лимфоцитов в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. Размеры лимфатических узлов составляют более 1 см, они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, иногда бывают чувствительными при пальпации. Симптом характерен для острых воспалительных процессов, однако встречается и при доброкачественных новообразованиях, хроническом аутоиммунном тиреоидите. К шейной лимфаденопатии приводят:

Острый тиреоидит. Болезнь начинается внезапно с резкой боли в области щитовидной железы, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. Лимфатические узлы увеличиваются с двух сторон, становятся очень болезненными, отмечается покраснение кожи. Гнойный тиреоидит протекает с повышением температуры до фебрильных цифр, выраженными симптомами интоксикации. Возможны жалобы на чувство давления и распирания в шее, усиление симптомов при кашле.
Узлы и кисты. По данным статистики, различные доброкачественные образования щитовидной железы выявляются у 10% населения, но чаще протекают бессимптомно. Увеличение лимфоузлов в шейной области происходит при воспалении или нагноении кист, гормонально активных неоплазиях. Лимфатические узлы эластичные, практически безболезненные, кожа над ними не изменена. Развернутая клиническая картина поражения щитовидки наблюдается при гиперпродукции гормонов — тиреотоксикозе.

Краснуха и корь

Шейная лимфаденопатия с вовлечением в процесс заднешейных и затылочных узлов является важным симптомом краснухи. Лимфатические узлы умеренно увеличены в размерах, безболезненны, не спаяны с окружающей кожей. Для детей типично появление «картечных» лимфоузлов — множественных мелких образований на шее. Одновременно с лимфаденопатией возникает сыпь — мелкоточечные или папулезные высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, в области туловища и головы. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя шелушения и пигментации.

Лимфаденит с увеличением шейных лимфоузлов развивается в катаральной стадии кори. Лимфаденопатия сочетается с ринитом, конъюнктивитом, гиперемией зева и одутловатостью лица. У взрослых проявления катарального периода выражены слабее. Патогномоничный признак кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек. Через 4-5 дней начинается вторая волна лихорадки, которая совпадает с появлением пятнисто-папулезной сыпи. В 1-й день высыпания расположены на лице и шее, к концу первых суток распространяются на туловище, на третий день сыпь переходит на конечности.

Другие инфекционные болезни

Шейная лимфаденопатия выявляется при различных инфекциях, протекающих в полости рта, ЛОР-органах. Возможно проявление симптома при системных бактериальных и протозойных поражениях — ангинозно-бубонной форме туляремии, сонной болезни, дифтерии. Увеличение лимфатических узлов связано с первичным проникновением и размножением патогенных микроорганизмов, интенсивной пролиферацией и накоплением специфических клонов лимфоцитов в фолликулярной и паракортикальной зонах. С поражением шейных лимфоидных образований протекают:

Врожденный листериоз. Инфекционная патология развивается при трансплацентарном или интранатальном инфицировании ребенка и проявляется в первые дни после рождения. Поражение шейных узлов сочетается с фебрильной температурой тела, розеолезной или геморрагической сыпью, гранулемами на слизистой полости рта. Поздняя форма сопровождается мышечным тремором, судорожным синдромом, увеличением печени и селезенки.
Сифилис. После попадания в организм бледная трепонема размножается в регионарных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Шейная лимфаденопатия часто наблюдается при проникновении возбудителя через слизистую оболочку ротовой полости или губ, где и локализуется первичный аффект — твердый шанкр. Спустя месяц шанкр исчезает самостоятельно, затем появляется полиморфная сыпь, что указывает на генерализацию инфекции и развитие вторичного сифилиса.
Бруцеллез. В продромальном периоде пациенты жалуются на миалгии, артралгии, головные боли. Потом возникает лихорадка, длящаяся от нескольких дней до 3 недель и чередующаяся с проливными потами. На высоте температуры отмечается гиперемия лица, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть болезненными при пальпации. При острой форме появляются мелкие фиброзные образования по ходу сухожилий.
Паховый лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов шеи и подчелюстной области отмечается во вторичном периоде при локализации первичного аффекта (язвы) в области слизистой рта и глотки. По мере прогрессирования болезни лимфоидные образования превращаются в крупнобугристые опухоли, теряют подвижность. В дальнейшем узлы нагнаиваются, присоединяются лихорадка, интоксикация, формируются свищи.
Тонзиллит, фарингит. Реакция шейных лимфоузлов выявляется при тонзиллитах, что обусловлено повышенной антигенной стимуляцией лимфоидных образований. Симптом сопровождается болями в горле, покраснением зева и миндалин, лихорадкой. На поверхности гланд можно заметить желтоватые точки или распространенный налет. Увеличение лимфоузлов также обнаруживается при герпетическом фарингите, для которого характерна везикулярная сыпь на слизистой глотки.

Тяжелые случаи тонзиллита могут осложниться заглоточным абсцессом — гнойным воспалением клетчатки глотки. Кроме лимфаденопатии верхних шейных и затылочных лимфатических узлов пациента беспокоят резкие боли в горле, затруднение глотания, при больших размерах гнойника возможны расстройства дыхания. Общее состояние нарушено, температура тела повышается до 39-40° С. Увеличение лимфоузлов, сочетающееся с поражением яремной вены и септицемией, патогномонично для синдрома Лемьера. У детей шейная лимфаденопатия зачастую свидетельствует об аденоидите.

Опухоли головы и шеи

Лимфа от лица и шеи попадает непосредственно в шейные лимфоузлы, поэтому при различных злокачественных образованиях этой зоны они являются типичным местом метастазирования. Лимфатические узлы обычно деревянистой плотности, плотно соединены с кожей и окружающей клетчаткой, малоболезненны. Лимфаденопатия при определенных видах опухолей служит начальным признаком заболевания, когда первичное новообразование еще не вызывает клинической симптоматики. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких злокачественных неоплазиях, как:

Новообразования челюстей. Опухоль может характеризоваться экзофитным ростом с формированием выступающего узла с изъязвлениями. Возможно протекание по типу длительно незаживающей язвы с гнойно-сукровичным отделяемым. О поражении костей (остеосаркоме) свидетельствуют простреливающие боли, расшатывание и выпадение зубов. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон, имеют каменистую плотность, спаяны с кожей, подкожной клетчаткой.
Рак языка. Хотя при неоплазиях этой локализации чаще отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда метастазирование происходит и в шейную группу. Неоплазия языка внешне выглядит как диффузное уплотнение органа с формированием язв или локальным выростом ткани. Рано появляется болевой синдром, выражены нарушения приема пищи, прогрессирует исхудание.
Новообразования ЛОР-органов. Шейная лимфаденопатия — симптом эпителиальных опухолей носоглотки, которые также проявляются носовыми кровотечениями, затруднением дыхания. Симптом определяется при эстезионейробластоме и сочетается с аносмией, заложенностью носа, слизистыми выделениями. Иногда одностороннее увеличение и уплотнение лимфатических узлов указывает на неоплазии уха (базалиомы, эпителиомы, саркомы).
Опухоли глаз. Увеличенные узлы наблюдаются при запущенной стадии новообразований конъюнктивы, когда злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Увеличение лимфоузлов подчелюстной области и шеи встречается при меланоме глаза — агрессивном новообразовании пигментных клеток, которое быстро прогрессирует с развитием отдаленных метастазов.
Тимома. Увеличение шейных лимфоидных структур выявляется при доброкачественных и злокачественных опухолях вилочковой железы. Инвазивный рост новообразования вызывает компрессионный синдром с интенсивными загрудинными болями, сухим кашлем, затруднением дыхания. При сдавлении периферических нервов возникает синдром Горнера, осиплость голоса, дисфагия. Около 30% случаев болезни сопровождаются миастенией.

Системные поражения лимфоидной ткани

Увеличенные лимфоузлы шеи могут стать первым признаком лимфогранулематоза — злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани с образованием специфических гранулем. Для заболевания характерно появление плотных безболезненных узлов, которые располагаются в виде цепочки. При локальной форме поражения происходит увеличение одной группы лимфатических узлов, при генерализованной форме развивается тотальная лимфаденопатия с поражением внутренних органов. Шейные лимфоузлы поражаются при хроническом лимфолейкозе, аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Обследование

Увеличение шейных лимфоузлов, которое не сопровождается другими симптомами, является показанием для консультации гематолога. При сочетании лимфаденопатии с признаками поражения органов дыхательной, пищеварительной систем могут потребоваться консультации других специалистов. Диагностика предполагает оценку состояния патологически измененных лимфоузлов и выявление причины состояния. Наиболее ценными являются:

Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузла проводится для изучения морфологической структуры пораженной ткани, метод позволяет обнаружить гиперэхогенные и гипоэхогенные зоны. Дополнительно рекомендованы УЗИ щитовидной железы и сонография вилочковой железы для выяснения первопричины лимфаденопатии.
Анализы крови. Инфекционные и гематологические болезни, при которых возможно увеличение шейных лимфатических узлов, характеризуются изменениями показателей крови. Пациентам назначают стандартный общий анализ, биохимическое исследование, определение уровня острофазовых показателей.
Биопсия лимфоузла. Забор цитологического материала из пораженного органа с последующим гистологическим исследованием рекомендован для верификации диагноза. Метод преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей лимфоидной ткани и метастазов с другими заболеваниями.
Лимфография. Радионуклидное исследование лимфатической системы при помощи введения специального радиофармпрепарата назначают для изучения путей лимфооттока и исключения онкопатологии. Метод широко применяется для зоны шеи, поскольку проведение стандартной рентгенографии затруднено.

Дальнейший список исследований формируется с учетом жалоб пациента. Часто требуется обследование верхних отделов дыхательных путей — фарингоскопия, риноскопия, ларингоскопия. Для подтверждения инфекционной этиологии процесса выполняют специфические серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР). При подозрении на связь поражения шейных лимфатических структур с патологией щитовидной железы проводят анализ крови на трийодтиронин и тироксин, сцинтиграфию с радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия

При инфекционных заболеваниях с поражением зева для снятия локальных симптомов рекомендованы полоскания горла раствором антисептиков, полезны ингаляции и обильное теплое питье. Для купирования болей в области шеи и ЛОР-органов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Этиотропное лечение подбирается только после консультации специалиста. При сочетании шейной лимфаденопатии с фебрильной лихорадкой, пальпируемыми образованиями области головы, шеи, быстрым ухудшением общего состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

1. Увеличение лимфоузлов и селезенки. В книге «Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону»/ Генри П., Лонго Д. - 2002.

2. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях/ Дворецкий Л.И. // Справочник поликлинического врача — 2005 — Т.3, № 2.

3. Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий/ Национальное гематологическое общество – 2014.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Это совершенно разные заболевания, остеохондроз лечится отдельно, хронический тонзиллит соответственно тоже. Вы ведь не зря сделали несколько раз акцент на сидячей работе, показаны физиопроцедуры, плаванье, активный образ жизни. Макулодистрофию тоже нужно подлечивать, чтобы избежать усугубления ситуации. Вам ведь сказали, надеюсь, что данная проблема полностью не излечима? Целый комплекс мероприятий помимо основного лечения, это и диета, и отказ от вредных привычек, побольше отдыха глазам, а Вы же за компьютером работаете, уверен. Вот 23-го вышли на работу, и всё началось по новой. Показана консультация окулиста минимум 2 раза в год.

Ваша симптоматика укладывается в картину нарушения мозгового кровообращения, возможно, на фоне компрессии артерий, проходящих в шейном отд позвоночника. Поэтому нужно дообследование в виде КТ с контрастом сосудов головы и шеи.

Здравствуйте. В плане остеохондроза есть смысл сделать УЗДГ сосудов головы и шеи, в плане увеличения лимфузлов - дождаться результата ОАК и посмотреть щитовидную железу.

Наталья, добрый день! Пришли результаты ОАК:
WBC - 4.3*10(9)/L
Lymph - 1.8*10(9)/L
Mid 0.6*10(9)/L
Gran L 1.9*10(9)/L
Lymph% H 41.7%
Mid% 13.9%
Gran% L 44.4%
HGB 123g/L
RBC 4.21*10(12)/L
HCT L 36.9%
MCV 85.4fL
MCH 29.2pg
MCHC 342g/L
RDW-CV 12.5%
RDW-SD 41.7fL
PLT 210*10(9)/L
MPV 9.8fL
PDW 15.6
PCT 0.205%
Базофилы ---
Эозинофилы 1%
Миэло, юные ----
палоч 4%
сегмен 46%
Лимфоциты 38%
Моноциты 11% Индекс сдвига ---
СОЭ 27мм/час
RA - 4

Кровь на RW - отриц.

Терапевт сказала нормально. УЗГД сказала делать не нужно. Допивать ципролет и ставить 10 уколов комбилипена и 5 дексалгина. + магнитотерапия. Скажите, этого достаточно? Всё ли и правда нормально с анализами? Спасибо!

Заболевания разные. Онемение языка- это тоже прочявления остеохондроза- ущемление нервов. Из симптомов тонзиллита- только лимфаденит и боли. Не уповайте на лекарственные препараты при лечении остеохондроза. Основной метод- массаж , гимнастика, физио-постоянными курсами. Нужен хороший- по отзывам! Остеопат для назначения лечебного курса.

Какая именно группа узлов увеличена и какая температура сейчас?Они могут быть увеличены долго после перенесённой инфекции, хоть год.Какие размеры прописаны по УЗИ?Сдайте антитела к ВЭБ, возможно дебют этой инфекции

Яна, передние,задние шейные: справа по задней поверхности грудиноключичнососцевидной мышцы л/узлы несколько увеличены до 12-14 мм.,температура всегда 37.Часто мерзну на работе,чуть переохладился и все.

Это оооочень некритичное повышение.Сдайте иммуноглобулина М и G к вирусу Эпштейн-Барр.Для лимфоузлов пропейте месячный курс лимфомиозота.Если общий анализ крови в норме-не надо сильно тревожиться, это состояние со временем пройдёт.Пить кучи антибиотиков тоже не надо.Это реакция на вирусную инфекцию.Антибиотиками не лечат вирусы

Яна, да общий анализ крови терапевт сказал отличный,в том числе гемглобин,единственное повышение как я говорил,по билирубину есть она сказала, и прописала уролесан пропить.Дело в том что у меня все началось после пробежки,поднялась температура до 37,а потом воспалился шейный лимфоузел справа через 3 дня. Скажите данный препарат лимфомиозот идет не только как профилактика заболевания лимфоузлов, но и как снятие воспаления лимфы?

У вас нет воспаления лимфы!
А повышение билирубина так же говорит в пользу вируса, про который я Вам толкую.Сдайте на ВЭБ.Сделайте узи брюшной полости, чтобы посмотреть желчный.Холециститы тоже дают повышение.Смотря какая там цифра.Лимфомиозот это гомеопатия , но часто он работает.

Яна, добрый день, вот вы говорите что это не воспаление лимфы,а что это тогда когда до шеи больно дотрагиваться?,воспаление мягких тканей шеи?,если воспаление не проходит после гемеопатической мази Траумель,и компресса спиртового,до этого как я говорил терапевт назначила мне антибиотики,пропил и все прошло.Анализ на вирусы я пока не могу сдать,т.к. недостаточно время прошло после приема антибиотиков, а тем неменее боль есть и это проблема.

Здравствуйте, скорее всего это реактивная лимфаденопатия на какой либо хронический воспалительный процесс в организме: бактериальный или вирусный. ЛОР Вас смотрел? Какие размеры лимфоузлов по УЗИ?

Анна, здравствуйте лор не смотрел,только терапевт,увеличены до 12-14 мм, вот я пытаюсь понять какой это хронический процесс в организме из которого температура 37 держится, и больно нажимать на шею в том месте где лимфузлы. в тепле все хорошо, если начинаю мерзнуть,озноб и все по новой.

В норме допустимо увеличение лимфоузлов до 1,5 - 2 см, при сохранённой структуре и дифференцировке. Пусть Вас посмотрит ЛОР, сдайте при необходимости мазки из носоглотки на флору, часто хроническая ЛОР - патология (тонзиллит, гранулематозный фарингит, синусит и т.д.) может быть причиной лимфаденита.
Проверьте также уровень витамина Д крови - так как он нужен для нормальной работы иммунитета.
Если ничего не найдёт лор по своей части - то можно сдать кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, вирусам простого герпеса 1 и 2 типов методом ИФА.

Анна, спасибо большое за ответ,да у меня имеется небольшое воспаление на губе в виде маленького белого пятнышка.

Пожалуйста! Возможно «пятнышко на губе» проявление активации хронической герпес вирусной инфекции - используйте наружно Ацикловир крем 2-3 раза в сутки. Оцените динамику.

Анна, спасибо большое, такой момент данное воспаление на губе со стороны ротовой полости, появилось до появления болей в шее и повышения температуры.

Анна, подскажите пожалуйста, как мне сейчас опять снять воспалительный процесс на шее, уже глотать больно, перечень анализов я понял какой нужно сдавать, чтобы решить данную проблему, антибиотики пить не хочу больше.

Попробуйте полоскания с хлорофиллиптом 3-4 раза в сутки, рассасывать пастилки Тантум Верде, болевой синдром хорошо снимают полоскания с раствором ОКИ 3 раза в сутки. При выраженной болезненности можно принять Нимесил 1 пакетик внутрь, под прикрытием Омеза 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды - для защиты желудка от негативного влияния НПВС.

Осиплость голоса может сопровождать ларингит, ларинготоахеит. В идеале Вам нужно сдать бак посев из носоглотки и пролечиться антибиотиками согласно выявленной чувствительности. Либо при отсутствии такой возможности - начать лечение эмпирическим путём Таваник 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. После чего курс Максилака 1 к 1 месяц. Поливитамины Супрадин/Берокка для укрепления иммунитета. Горло полоскать с Хлороффилиптом 4-5 раз в сутки. Скорее всего - там проблема, есть воспалительный процесс.

Здравствуйте. Капли Лимфомиозот по 15-20 капель в половине стакана теплой воды (комплекс из растений, при тонзиллите и лимфадените применяют курсом 1-1,5 недели), Генферон -Лайт спрей в нос в обе ноздри 2-3 раза в день на протяжении 5-7 дней: интерферон альфа-2бета оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие, таурин входящий в состав- нормализует восстановление поврежденных клеток, и дополнительная помощь иммунитету. Попробуйте Энгистол – таблетки для рассасывания их назначают при воспалении, как местном, так и системном, очень хорошо помогает, полностью натуральный состав: растительный (Ластовень ласточкин) и минеральные соединения: коллоидная сера в двух видах – по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать курсом 2-3 недели. Аквалор горло ромашка алоэ (орошать горло - раствор на основе морской соли и лекарственные растения с антисептическим и противовоспалительным действием), поливитаминно-минеральный комплекс в первой половине дня любой курсом 2-3 недели. Еще в таких случаях очень хорошее терапевтическое действие оказывают физиопроцедуры: УВЧ, СМТ и другие - обратитесь в ближайшую клинику, где имеется физиотерапевтический кабинет. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Аэлита, добрый день, спасибо за развёрнутый ответ, был у другого терапевта, она посмотрела шею, ничего увеличеного не нашла, сказала что это воспаление шеи, прописала компресс согревающий и мази, я уже ничего не понимаю, почему после выполнения физ. упражнений, начинаются проблемы с шеей, температура каждый день 37, бирулибин 23.5 показатель, от того что мёрзну постоянно сказала проблема сосудистая, как поднять иммунитет тогда в данной ситуации.

Если речь идет о мягких тканях, то ТраумельС - гель размером с горошину наносить массирующими движениями – полностью растительный состав, снимает боль и воспаление, улучшает кровообращение, его даже при спортивных травмах рекомендуют, есть и в таблетках для рассасывания.
Если это повреждение шейных отделов позвонков, то Цель-Т таблетки в ротовую полость для рассасывания - и Цель-Т мазь наружно размером с горошину - комплексный препарат, содержит минералы, растительные и биологические компоненты, снимает воспалительные проявления, боль, восстанавливает кровоснабжение, иммуностимулирующее действие, плюс, хондропротективное и хондростимулирующее, в состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани, и восстанавливает суьфгидрильные мостики в поврежденных белковых структурных элементах. Повышенный билирубин: Фламин таблетки или гранулы для приготовления раствора питьевого - препарат Бессмертника песчаного - стимулирует детоксицирующую работу печени, понижает билирубин в крови, выводя его через желчь, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие.

Если в данном случае сравнивать мазь и гель, то отличие преимущественно в мазевой основе. Мазь (по сути это крем, но изготовитель называет это мазью) - более эффективна в отношении отеков, при спортивных травмах, пришедших снаружи, и если имеются повреждения кожных покровов, более жирная текстура (больше как бы прогревает) ,и по составу отличается от геля, наносится хорошо, не оставляет следов на одежде, можно и под повязку. Гель - при более выраженном болевом синдроме, когда имеются растяжения и ушибы и преимущественно причина идет изнутри, поэтому я и написала "гель", структура гидрофильная, и основа содержит больше кислорода, а он способствует лучшему восстановлению тканей (восстановление более активно) не оставляет вообще никаких следов ни на коже, ни на одежде. Механизм действия данной мази и геля ничем не отличается, так как купируется боль, повышается иммунитет и заживляется поврежденная ткань. Можно попробовать оба варианта и посмотреть какой лучше помогает, потому что индивидуальная реакция может быть у каждого, у меня например гель всегда лежит дома, а кому-то может крем лучше, вы посмотрите по себе, эффект почувствуете сразу после первого же нанесения - быстро. Или как вариант можно комбинировать: утром гель, на ночь мазь - все равно лето впереди и оба средства пригодятся - ушибы, отеки, даже укусы насекомых- состав универсальный, помогает при многих проблемах. С уважением.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Там ваши лимфоузлы которые отреагировали на воспаление. Не стоит переживать и мазать тем более их не нужно. Нужно лечить горло вот и все. Постепенно лимфоузлы уменьшатся не разу. Да и если смотрел врач думаю ничего критичного нет. Будьте здоровы

Данил, но лор сегодня ничего не нашёл. Говорит, что все чисто. Но шея болит с левой стороны. Лимфоузлы не болят, а вот сама шея.

Здравствуйте!
Ваши лимфузлы нормальных размеров и структуры,они не воспалены,в норме они пальпируются
Боль идёт из-за остеохондроза,вам нужно принять обезболивающие, например,нимулид 100 мг 2 р в день+омепразол 10 мг ,утро во время еды,5 дней, и к неврологу очно

Анна, у невролога была. С сегодняшнего дня начинаю колоть в/м мексидол, цитокалин, комбиплен. Т. Е. Меновазин мне не нужен. А то мне лор ещё лучше сказал, что нужно прогревающими мазями. Но вроде бы их греть то нельзя

Здравствуйте.
На узи описана совершенно доброкачественная природа лимфоузлов, не переживайте.
Увеличение лимфоузлов реактивное, связано с инфекцией лор органов. Меновазин не стоит наносить. Можно траумель с мазь 2р.д 7-10дн.
Температура нормальная? Оак сдавали?

Ирина, прикрепите фото горла. Увеличение лимфозузла может быть связано с вялотекущий воспалительным процессом в горле, например, с хроническим тонзиллитом.

Задняя стенка глотки и миндалины не видны. Небные дужки несколько гиперемированы. Вероятно, есть хронический тонзиллит. Вам ранее такой диагноз ставили?

Ирина, подожду ещё фото. Попробуйте, ложечкой придавить язык. И свет камеры, чтобы падал на глотку.
И ещё вопрос: ангинами часто болеете?

Ирина, вот, лучше. Смотрите, да, признаки хронического тонзиллита есть, а так же есть признаки хронического фарингита. И есть небольшое воспаление, умеренная гиперемия задней стенки глотки и миндалин.
Я бы рекомендовала Вам полоскания горла антисептиками, например, хлоргексидином или фурациллином, или мирамистином 3-4 раза в день в течение 7 дней, рассасывать пастилки с антисептиком, например, стрепсилс, фарингосепт, или шалфей, 3 раза в день в течение 7 дней, принимать Тонзилгон н по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней, орошать горло ингалиптом 3 раза в день в течение 7 дней. По поводу боли в ухе сказать сложно, отит это или иррадиация боли. В любом случае, можно принимать НПВС, боль стихнет.

Читайте также: