Лимфа выходит через кожу ног что делать

Обновлено: 27.03.2024

Спасение от рака требует больших жертв, это только говорится «вырезать опухоль», на самом деле даже крохотную опухоль удаляют «единым блоком» с прилежащими тканями и лимфатическими узлами нескольких уровней. Раковую опухоль молочной железы до 5 см с подозрительными на наличие метастазов подмышечными лимфатическими узлами удаляют вместе с железой и подмышечной, подключичной и даже подлопаточной подкожно-жировой клетчаткой. Удаляется огромный лимфатический коллектор, относящий лимфу от половины органов грудной клетки и руки, взамен же ничего не остаётся. И куда должна двигаться жидкость, если лимфатических узлов уже нет, а на пути к грудному лимфатическому протоку остался только послеоперационный рубец?

Сегодня возможно удаление небольших опухолей молочной железы с частью органа, но частично сохраняющая орган операция всё так же требует удаления поражённых метастазами лимфатических узлов и обязательного послеоперационного облучения. Серьёзно повреждённые мягкие ткани становятся гораздо плотнее с формированием рубцов, и опять лимфатическая жидкость застаивается в сосудах, потому как двигаться ей некуда — нет лимфоузлов. И так бывает не только при операции на молочной железе, а при облучении матки или удалении лимфоузлов паховой и забрюшинной областей при опухолях яичка, саркомах и меланомах нижних конечностей.

Как возникает лимфостаз?

Хирургическое или лучевое воздействие на лимфатические узлы, отводящие лимфатическую жидкость от конечностей, приводит к прогнозируемому для такой ситуации застою лимфы. Такое состояние в народе издавна называли «слоновость», а в медицинской литературе застой лимфы называется «лимфостаз», а отек, возникающий в связи с этим, — «лимфедема».

После операции на подмышечных, паховых, бедренных, забрюшинных лимфатических узлах отёк — неизбежность, но выраженность его зависит не только от объёма операции, но и индивидуальных особенностей тканей. Как правило, нежные и чувствительные ткани откликаются на травмирование большими рубцами. Послеоперационное рубцевание затрагивает крупные кровеносные сосуды, замедляя кровоток в них, что дополняет выраженность отёка. Особенно сложно бороться с патологическим состоянием при исходной варикозной болезни нижних конечностей.

После лучевого лечения рака шейки или тела матки, на месте уничтоженной опухоли растёт рубцовая ткань, и с каждым годом она становится всё плотнее, вовлекая в процесс всё большую площадь, вплоть до костей таза. С одной стороны, рубец доброкачественный, но возникающие нарушения слишком существенны. Развитие соединительной ткани в зоне операции и облучения вовлекает нервные стволы, что вызывает боль и нарушения движений в крупных суставах.

Свою лепту вносит и химиотерапия, поскольку лекарства преимущественно вводятся внутривенно, повреждается внутренняя оболочка сосуда, сосуд частично или полностью облитерируется — просвет его сужается рубцовыми изменениями эндотелиальной оболочки. Венозный кровоток нарушен, что откликается отёком нижележащих анатомических областей. Противоопухолевые гормональные препараты, принимаемые годами, способствуют образованию тромбов. Сама раковая опухоль инициирует повышение вязкости крови. Повод для развития лимфостаза есть, и далеко не единственный, каждая из этих причин дополняет и усугубляет лимфатический отёк.

Как нарастает лимфостаз

Лимфатический отёк начинается почти сразу же после операции, при лучевой терапии он нарастает постепенно в течение нескольких недель и даже месяцев. Сначала отекает кисть или стопа, они похожи на водяную подушку, как правило, пальцы меньше затронуты, нежели тыльная сторона ладони или стопы. Пальцы двигаются, и жидкость незначительно оттекает, помогает и разветвлённая сосудистая сеть. Потом отёчность распространяется на предплечье до локтя или голень. Распространение отёка на плечо или бедро — это уже III степень лимфостаза.

Распространение отёка болезненно из-за растяжения тканей и сдавления избыточной жидкостью мелких нервных окончаний. Возникает ощущение, что при неловком движении кожа может лопнуть, поэтому пациенты стараются не двигать конечностью, что отнюдь не помогает, а даже может усилить отёк. Опускание конечности способствует притоку крови, но если руку можно носить высоко, то нога не может бесконечно лежать на подушке. Первое время после отдыха в возвышенном положении отёчность уменьшается, но со временем это действует всё меньше.

Постепенно происходит прорастание воспалённой кожи и подкожной клетчатки соединительной тканью с замещением их рубцовой структурой. Небольшая травма кожи постоянно сочится прозрачной лимфой, из-за чего раны заживает неделями. Местный иммунитет снижен, поэтому часто развивается стафилококковая инфекция — рожистое воспаление, существенно усугубляющее имеющийся лимфостаз. Стафилококк поселяется на годы, и каждый рецидив рожистого воспаления дополняет дефекты мягких тканей конечности.

И уже не опухоль становится причиной для назначения группы инвалидности, а лимфедема и повисшая из-за неё плетью рука или еле двигающаяся «слоновья» нога.

Почему лимфостаз мешает жить

Лимфостаз - не только косметический дефект, это сосудистые и нервные повреждения, приводящие к ограничению функциональных возможностей. Сначала, когда только появляется лимфатический отёк конечности, её оберегают, чтобы не усилить приток крови к тканям и за счёт этого нарастание боли. Постепенно анатомические нарушения и охранительный режим с ограничением движений приводит к прогрессивному снижению мышечной силы, вплоть до атонии и последующей атрофии мышц. И если нога вынуждена кое-как ходить, то руку берегут, поэтому атрофия верхней конечности появляется быстрее и выражена больше.

Несмотря на настоятельные рекомендации хирурга-онколога сразу же после операции начинать разрабатывать конечность, этого не делают. Почему? Во-первых, страшно, вдруг что-то повредиться, операция же была недавно. Во-вторых, необходима консультация и обучение специалистом по лечебной физкультуре, которого нет в штате государственного онкологического учреждения. В этот ранний период формирования лимфостаза, когда отёк ещё уменьшается после отдыха, нет доступа к необходимой профилактической помощи и ранней реабилитации.

В-третьих, пациент психологически совсем не готов к самостоятельным активным действиям, эмоциональное состояние не соответствует, из-за стресса невозможно запомнить порядок упражнений. Необходима помощь специалиста ЛФК — лечебной физкультуры, который каждый день будет помогать делать зарядку, преодолевая боль и страх. Только так можно сформировать стереотипное поведение, помогающее минимизировать проявления лимфатического отёка.

После операции женщинам выдаются очень правильные «Памятки по предупреждения лимфостаза», где расписано, что можно и нельзя делать. Но на фоне тяжёлого стресса, связанного с выявлением онкологического заболевания, а также в послеоперационном периоде, интеллектуальные возможности временно снижаются, женщина растеряна, она не владеет собой настолько, чтобы заставить себя выполнять упражнения и следить «что можно и нельзя».

Что делать при лимфостазе?

Начинать надо с консультации по подбору компрессионного белья, создающего наружное давление и препятствующее усилению отёка конечности. Эластичное бинтование — прошлый век, невозможно самостоятельно оптимально забинтовать себе ногу, а про руку и говорить нечего. Давление бинтом неравномерное, тогда как должен быть определённый градиент: большее давление в нижней части и меньшее в верхней, чтобы жидкость могла оттекать, а не застаиваться. Сегодня доступны специальные перчатки и чулки, майки и колготки, создающие оптимальное давление.

Необходимо сразу начинать лечебную физкультуру со специалистом. Не жалеть себя поможет только посторонний человек — методист или врач ЛФК. Через некоторое время после ежедневных занятий под контролем специалиста можно перейти на самостоятельные упражнения, но пока жизнь протекает в боли, не надо строить иллюзий, в одиночку без контроля и даже «авторитетного давления» ничего не получится. Так устроен человек, он себя жалеет, тем более при таком серьёзном поводе.

Реабилитация должна начинаться в хирургической палате и продолжаться весь период профилактической химиотерапии, пока есть негативное воздействие на сосуды. Специалист-реабилитолог вовремя присоединит аппаратные методы ликвидации лимфатического отёка. Лимфостаз считают неизлечимым потому, что на лечение большинство пациенток попадает в IV стадии лимфедемы, когда сформированы рубцовые изменения, и наступили трофические изменения мягких тканей, когда мышцы уже атрофированы и сустав «заперт» контрактурой.

Не стоит понимать лечение лимфостаза только как упражнения и горсть таблеток, улучшающих циркуляцию жидкостей. Существуют разнообразные аппаратные методики, каждая имеет свою терапевтическую нишу и своё оптимальное время: пневмомассаж, светодиодная терапия, гидрокинезотерапия, мануальный лимфодренаж и многое другое. На отёчность конечности влияет проводимое лечение, социальная и физическая активность, психологическое состояние, профессия, сопутствующие заболевания сосудов, эндокринные нарушения, и даже время года.

Лимфостаз - это нетрудоспособность, а в перспективе - невозможность самостоятельного обслуживания или движения. Конечность есть, она на месте, но она не работает — это функциональная ампутация конечности. Чтобы этого не случилось, необходимо сразу после операции начинать активную профилактику сохранения руки или ноги. Позвоните нам, чтобы узнать о возможностях Юсуповской больницы в борьбе с лимфостазом и максимальном сохранении функции конечности.


array(6) < ["ID"]=>string(5) "29478" ["WIDTH"]=> int(620) ["HEIGHT"]=> int(470) ["SRC"]=> string(86) "/upload/sprint.editor/9de/img-1655804775-9046-573-174e1a86c7c43135910cdf636bb89d02.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(86) "/upload/sprint.editor/9de/img-1655804775-9046-573-174e1a86c7c43135910cdf636bb89d02.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.

Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.

В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей. Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока. Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Лечение лимфостаза ног необходимо начинать незамедлительно. Данная патология может достаточно быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, таким как нарушение двигательной активности, появление язв на коже, воспаление, сепсис. Лечение патологии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Для терапии лимфостаза врачи составляют индивидуальный план лечения, что позволяет получать лучший результат при устранении недуга.

Разновидности патологии

В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей. Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте. Приобретенный лимфостаз ног имеет более разнообразные причины.

На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.

Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.


array(6) < ["ID"]=>string(5) "29479" ["WIDTH"]=> int(1200) ["HEIGHT"]=> int(675) ["SRC"]=> string(67) "/upload/sprint.editor/a33/img-1655804926-3542-594-maxresdefault.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(67) "/upload/sprint.editor/a33/img-1655804926-3542-594-maxresdefault.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Стадии

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения.

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

  1. Первая, или легкая – по вечерам наблюдается отечность ног, которая к утру проходит. Возможно отекание нижних конечностей после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии либо чрезмерных физических нагрузок. Если болезнь находится на ранней стадии, то она может исчезнуть на длительное время и вновь проявить себя по прошествии нескольких лет;
  2. Вторая, или средней тяжести, – отеки не исчезают даже после отдыха, кожа уплотняется и становится натянутой, развивается болевой синдром. Если нажать пальцем на отечный участок, остается след на длительное время;
  3. Третья, или тяжелая, – сбои в лимфооттоке становятся необратимыми, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения. На поздних стадиях патология захватывает коленные суставы и даже пупартовые связки. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. В особо тяжелых случаях встречается слоновость и лимфосаркома. При развитии сепсиса возможен летальный исход.

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

Отеки конечностей и лица являются распространенной проблемой современных людей. Лимфатические отеки ног и лица характеризуются затруднением оттока лимфатической жидкости, вследствие чего возникает уплотнение тканей, вызванное скоплением лимфы. Данная патология наиболее распространена среди женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

В Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты проводят лечение лимфатических отеков с использованием современных технологий. Диагностика с использованием европейского оборудования позволяет выявить причину, спровоцировавшую лимфатический отек голени или лица, после чего для пациента составляется индивидуальная программа терапии.

Лимфатический отек

Лимфатический отек лица

Лимфатические отеки, лечение которых должно осуществляться при появлении первых признаков, являются серьезными патологиями. Лимфатический отек лица при отсутствии терапии может стать причиной воспалительных и инфекционных процессов, разрастания соединительной ткани и появления рубцов. Лимфостаз головы и шеи развивается из-за генетических нарушений или опухоли в пораженной области. При прогрессировании заболевания происходит уплотнение тканей и увеличение лица.

При лечении отека лица специалисты Юсуповской больницы используют методы, направленные на улучшение обмена веществ, прекращении развития патологии и профилактику осложнений. Уход за кожей и двигательная активность являются важными компонентами успешного лечения, поддерживающими мышечный тонус. В центре реабилитации Юсуповской больницы пациенты могут воспользоваться различными процедурами и мероприятиями, направленными на лечение отека лица.

Лимфатический отек ног: причины

Патологический процесс в 90% случаев поражает нижние конечности. Лимфатический отек ног, лечение которого должно происходить под руководством опытного специалиста, возникает вследствие различных причин:

  • оперативные вмешательства по удалению лимфатических узлов;
  • избыточный вес;
  • сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • врожденное недоразвитие лимфатической системы;
  • опухоли лимфатической системы;
  • болезни почек;
  • травмы.

Лимфатический отек ноги, причины которого заключаются в накоплении жидкости с крупными белками, может быстро увеличиваться. Патологический процесс вызывает не только физиологический, но и психологический дискомфорт, связанный с изменением внешности, выбором одежды. После проведения диагностики специалисты Юсуповской больницы определяют, как снять лимфатические отеки на ногах и предлагают пациентам эффективные методы лечения.

Лимфатический отек ног: лечение

Лимфатический отек ног, лечение которого вызывает множество противоречий среди специалистов, требует комплексной терапии. Для выведения избытка жидкости из тканей специалистами применяются методы, улучшающие кровоснабжение конечностей:

  • лечебную гимнастику;
  • плавание;
  • физиопроцедуры;
  • прием медикаментов;
  • использование бандажей и компрессионного белья;
  • мануальный лимфодренаж;
  • уход за кожей ног.

При лечении лимфатического отека ног на поздних стадиях развития применяется хирургическое вмешательство. Достижения современной медицины при неэффективности консервативных методов терапии позволяют проводить операции с минимальным вмешательством

При лечении пациентов, у которых диагностированы лимфатические отеки, приоритетными являются консервативные методы. В ходе комплексной диагностики проводится УЗИ, МРТ, анализы крови и мочи и ультразвуковое допплеровское исследование вен.

Разрешенная работа при лимфатических отеках голени

Сидячая и монотонная работа вызывает венозный застой, который является одной из причин патологического процесса. Разрешенная работа при лимфатических отеках голени связана с умеренной физической активностью.

При данном заболевании работа не должна быть связана со статическими нагрузками и подъемом тяжестей. В ходе консультации после обследования специалисты Юсуповской больницы определяют степень поражения тканей и разрабатывают программу лечения. Для каждого пациента специалисты Юсуповской больницы индивидуально определяют допустимые нагрузки и оптимальный вид деятельности.

Лимфатический отек после обрезания

Лимфатический отек, обрезание крайней плоти является одной из причин которого, встречается в сравнении с другими видами редко. При удалении ткани возникают повреждения, вызывающие отеки и гематомы. Травматизация тканей может произойти в результате неправильных врачебных манипуляций или сопутствующих заболеваний, а также при сращивании головки и крайней плоти. При появлении лимфатического отека и ухудшении состояния после обрезания следует обратиться к специалисту для выявления причин нарушений.

Лимфатический отек ног, лечение которого выполняется на высоком уровне в Юсуповской больнице, может вызывать необратимые изменения. Своевременная терапия лимфатического отека ног и лица направлена на устранение, как основного заболевания, так и сопутствующих нарушений.

В клинике реабилитации Вам окажут высококвалифицированную помощь при лимфатических отеках. Предварительная запись на прием к специалистам осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Лимфорея – это состояние, при котором лимфа вытекает на поверхность тела или в его полости. Развивается при ранениях крупных лимфатических протоков, операциях в зонах, богатых лимфатическими сосудами, спонтанном разрыве измененных сосудов на фоне ряда заболеваний. При наружных повреждениях выделяется прозрачная, затем мутная жидкость. При внутреннем истечении лимфы возникает воспалительный процесс. Лимфорея диагностируется с учетом анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, лимфографии, плевральной пункции, лапароцентеза и других исследований. Лечение – тампонада или перевязка сосуда, инфузионная терапия.

МКБ-10

Лимфорея

Общие сведения

Лимфорея (lympha – влага, rhoe – течение), или лимфоррагия – достаточно редкое патологическое состояние. Может иметь травматическую или нетравматическую природу. Травматическая форма лимфореи чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Нетравматический вариант патологии выявляется преимущественно у пациентов средней и старшей возрастных групп. Незначительные потери лимфы не представляют опасности для организма. При массивной однократной лимфоррагии или хроническом истечении развивается истощение, возможен летальный исход.

Лимфорея

Причины лимфореи

Лимфоррагия является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах, операциях, некоторых заболеваниях. Основными причинами патологии считаются:

  • открытые и закрытые травмы лимфатических сосудов значительного диаметра, чаще – грудного протока;
  • случайное ранение сосудов или манипуляции на таких сосудах при операциях в некоторых анатомических зонах;
  • разрыв измененных сосудов при лимфангиэктазиях, сосудистых опухолях, закупорке раковыми эмболами, особенно на фоне лимфостаза и лимфангиита.

Изменения хилезных сосудов с повышением вероятности их разрыва и развитием лимфореи могут наблюдаться как в области конечностей, так и в стенке внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря. Хроническая недостаточность кровообращения ведет к формированию общей лимфедемы, при которой застой лимфы и поражение сосудов возникают во всех органах и системах.

Патогенез

Лимфатическая система дополняет кровеносную, участвует в обменных процессах, обеспечивает дренажную функцию, выводя из тканей воду и различные соединения. При нарушении целостности лимфатического сосуда организм теряет жидкость, белки, жиры и минералы, что приводит к обезвоживанию, нарушениям метаболического равновесия и истощению.

Классификация

Наряду с истечением хилезной жидкости наружу выделяют следующие варианты лимфореи:

  • лимфоцеле – лимфа скапливается в тканях;
  • хилоторакс – жидкость выявляется в плевральной полости;
  • хилоперикард – лимфа вытекает в полость перикарда;
  • хилоперитонеум – жидкость обнаруживается в брюшной полости.

Выделение лимфы с мочой вследствие ее истечения в мочевыводящие пути называется хилурией, просачивание через стенку кишечника приводит к развитию экссудативной энтеропатии.

Симптомы лимфореи

При наличии свежего открытого повреждения с нарушением целостности сосуда наблюдается выделение капель или истечение струйки прозрачной жидкости. При одновременном ранении кровеносных сосудов цвет отделяемого колеблется от слегка розоватого до почти красного. При отсутствии медицинской помощи через несколько дней рана инфицируется, вследствие чего хилезная жидкость становится мутной.

Формирование хилоперикарда сопровождается набуханием шейных вен, расширением границ сердца при перкуссии, ослаблением сердечных тонов при аускультации, возникновением или усилением проявлений сердечной недостаточности. При большом количестве жидкости в полости перикарда возможны гипотония, одышка, повышение венозного давления.

Незначительный хилоторакс протекает бессимптомно. При значительном объеме плеврального выпота отмечается дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой и цианозом. Скопление менее 1 литра лимфы в области брюшной полости визуально не определяется. При хилоперитонеуме большего объема живот увеличивается, в положении стоя отвисает книзу, в положении лежа распластывается в стороны. В боковых отделах обнаруживается притупление перкуторного звука.

Хилурия проявляется окрашиванием мочи в молочно-белый цвет. При экссудативной энтеропатии наблюдаются стеаторея и хроническая диарея. При длительном выделении лимфы в кишечник определяются симптомы мальабсорбции. Если лимфорея в естественные полости и просвет полых органов развивается при сердечной недостаточности, у пациентов выявляются периферические отеки.

Осложнения

Значительные потери лимфоцитов при лимфорее могут стать причиной вторичного иммунодефицита. Из-за попадания бактерий в наружных ранах развивается инфекционный воспалительный процесс. При накоплении лимфы в естественных полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной) нарушается работа внутренних органов, возникает асептическое хилезное воспаление. Массивные однократные или стойкие хронические потери лимфы приводят к кахексии.

Диагностика

В зависимости от причины развития лимфореи диагностикой данной патологии могут заниматься торакальные хирурги, онкологи, кардиологи и другие специалисты. Диагноз наружной лимфоррагии выставляют на основании анамнеза, жалоб и результатов физикального осмотра. При внутренних потерях лимфы необходимы дополнительные исследования. С учетом локализации лимфореи могут быть назначены следующие процедуры:

  • Рентгенография. При хилотораксе в нижних отделах грудной клетки обнаруживается горизонтальный уровень жидкости, затемнение гомогенное. При хилоперитонеуме наблюдается высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы.
  • УЗИ.Эхокардиография позволяет подтвердить наличие жидкости в перикардиальной полости и примерно определить ее количество. УЗИ плевральной полости предоставляет информацию о наличии и объеме хилоторакса.
  • Пункции полостей. Требуются для уточнения характера жидкости. Хилоторакс подтверждают путем плевральной пункции. При хилоперикарде выполняют пункцию сердечной сумки, при хилоперитонеуме проводят лапароцентез.
  • Лабораторные исследования. В моче (хилурия) или каловых массах (экссудативная энтеропатия) обнаруживаются следы лимфы.
  • Лимфография. Рентгеноконтрастное исследование дает возможность оценить состояние лимфатической системы, выявить блоки, определить уровень повреждения сосуда.

Постановка диагноза наружной лимфореи обычно не представляет затруднений. Лимфоррагию в полости тела необходимо дифференцировать со скоплением других жидкостей. Хилоторакс отличают от гидроторакса, плеврита, гемоторакса. Хилоперитонеум дифференцируют от различных вариантов асцита, хилоперикард – от гемоперикарда и экссудативного перикардита.

Лечение лимфореи

Пациента госпитализируют в стационар по профилю основного заболевания. Тактика лечения определяется локализацией лимфоррагии. Применяются следующие методики:

  • Наружная периферическая лимфорея. При незначительном выделении хилезной жидкости накладывают давящую повязку, при недостаточной эффективности данного метода лечения выполняют тампонаду. Прошивание или коагуляция сосуда требуются редко.
  • Хилоторакс. Проводят плевральные пункции, при отсутствии результата требуется перевязка грудного протока с использованием торакотомии или торакоскопии.
  • Хилоперитонеум. Производят аспирацию лимфы путем лапароцентеза. Неэффективность лечения является показанием к лапаротомическому или лапароскопическому хирургическому вмешательству.
  • Хилоперикард. Осуществляют пункции перикарда. При упорном течении необходима торакоскопия или торакотомия для перевязки лимфатического сосуда.

План лечения экссудативной энтеропатии и хилурии определяют с учетом характера и распространенности патологии сосудов. Консервативное лечение всех видов лимфореи предполагает инфузионную терапию с возмещением недостатка жидкости, питательных веществ и микроэлементов. При рецидивирующей лимфорее вследствие блокировки лимфооттока проводят реконструктивные вмешательства.

Прогноз

При незначительных повреждениях и быстрой остановке лимфореи в случае острых состояний прогноз благоприятный. Лимфоррагия, развившаяся на фоне хронических патологий лимфатической системы, труднее поддается лечению, особенно в случае распространенных поражений сосудов. При стойкой массивной лимфорее прогноз серьезный, возможна гибель пациента вследствие истощения и обменных нарушений.

Профилактика

Предупреждение операционных повреждений предусматривает соблюдение техники вмешательств, аспирационное дренирование раны или наложение давящей повязки после удаления регионарных лимфоузлов в ходе онкологических операций. Необходимо своевременное выявление и лечение состояний, которые могут привести к развитию лимфореи.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Добрый день! Замените Фуросемид на Торасемид инъекционно. 2 раза в сутки. Одышка есть? УЗИ печени делали? Какие цифры давления?

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. Вызовите смп. И в дежурный стационар. Там диф диагностика нужна. Похоже на рожу. Нужно уздг сосудов нижних конечностей рентген ее же. Будьте здоровы е здоро

фотография пользователя

Здравствуйте!
На фото- хроническая венозная недостаточность 3й степени , трофические язвы, недостаточность кровообращения третьей степени.
Я могу конечно Вам ( Вашей маме ) порекомендовать кучу безмерно дорогих лекарств.
Но мое мнение- пациентка должна быть госпитализирована в хирургическое отделение для комплексной инфузионной терапии и коррекции общего состояния.
И это не потому, что мне - лишь бы что написать.
А потому что я таких пациентов повидала немало, и знаю- ч о дома вообще приактически ничего нельзя сделать.
Жидкость- которая вытекает- это полноценная плазма крови.
Прациентка теряет белок, минералы, витамины.
Это приволит к анемии и ослаблению организма.
Постоянно мокнущие раны- очень скоро прароются фибрином и инфицируются.
Максимум, что вы можете слелать дома- купить в медтехнике любое раневое покрытие ( их очень много разных, есть специально для трофических язв) и закрывать раны пркрытием.

Елена, Добрый день!
Дело в том, что она лежачая, нужна сиделка, в больнице карантин, посторонних не пускают, я только недавно ложилась с ней в больницу что бы за ней ухаживать, провели меня как больного, по этому отдать просто не могу, мед персонала не хватает ухаживать не кому. Вы точно утверждаете что дома не справимся? Буду ждать вашего ответа, приму решение полагаясь на ваш опыт. Спасибо.

фотография пользователя

Да все понятно с ситуацией в стране. Все сейчас в таком положении. Как минимум- надо закрывать язвы пркрытием обязательно ( продаются в медтехнике, можно щаказать на любом аптечном сайте). Следить чтобы выпивала не менее 30 мл эидкости на кг веса в сутки ( у пожилых людей нарушена регуляция чувства жажды- сами могут и сутки не пить). Сварите компот, морс несладкий, поставтье в графине на виду- пусть по глотку постоянно отпивает. Так за день и выпьет норму потихоньку.
В питании- достаточное количество белка- омлеты, рыба, мясо, творог.
Прт вожных процедурах- не бояться ноги обмывать струей воды с мыльной пеной.
После мытья - подсушить.
Нанести мазь " стелланин"- буквально чуть чуть тонким слоем - на язвочки
Вокруг, где краснота и чешется- цинковую мазь.
И укрыть покрытием- менять раз в сутки.
Раз в 14 дней сдавать общий клинический анализ крови- следить за уровнем анемии
Насчет УЗДГ- для мпломобильной пациентки это практичнски нереально.
Да и ничего нового мы там не увидим
А вот коагулограмму сдать надо ( Д димер)- по результатам надо назначать антикоагулянты.
Предпочтительно- вессел дуе.
Кроме стелланина и цинковой пасты никакие другие мази применять не надо- они будут только квастить

фотография пользователя

Здравствуйте.
Вам дополнительно к основному лечению, которое Вы описали, обязательно нужны антигистаминные препараты. А именно - Супрастин по 1т - 2 раза в сутки - 5 дней. Потом можно перейти на Цетрин или Никсар по 1 т - 1 раз в день ближе к вечеру. Плюс Тиосульфат натрия 30% внутривенно (посоветуйтесь с Вашим участковым).
Но все препараты применяйте осторожно, т.к. и на них может быть реакция (учитывая Вашу сердечную недостаточность и сахарный диабет).
А также - Вессел Дуэ Ф по 1 т - 2 раза в сутки - 2-3 месяца.
То, что течет "вода" это помимо сердечной недостаточности имеет место аллергический компонент. Если не подключите препараты (про которые я написал выше), то так и будет течь.
Быстрого эффекта от лечения сразу не ждите. Все должно более менее нормализоваться, но не так быстро.
То откуда течет жидкость, можно смазывать Фукарцином. Только постарайтесь делать все аккуратно, а то сам Фукарцин красит вещи, которые потом практически не отстираешь.
Пока мокнет, мазями, которые Вы написали, не пользуйтесь.
Здоровья Вам.

Читайте также: