Лечение зубов при крапивнице

Обновлено: 15.04.2024

В современной стоматологии применяется огромное количество разнообразных лекарственных препаратов для перорального и инъекционного введения, а также для имплантационных материалов, остающихся в ротовой полости на долгое время.

Лекарственные препараты, используемые в области стоматологии – это средства местной анестезии и общего наркоза, нестероидные противовоспалительные средства, применяемые с целью обезболивания пациента в период вмешательства специалиста, и антибиотические средства, применяемые с целью профилактики осложнений после манипуляций стоматолога.

Вышеперечисленные препараты могут спровоцировать появление истинной лекарственной аллергии, которая развивается в большинстве случаев по типу аллергических реакций, однако являются возможными и другие механизмы. Иногда в ходе стоматологических вмешательств в полость рта имплантируются полимерные и металлические инородные тела, вызывающие контактную аллергию, чаще всего протекающую по 4 типу аллергических реакций.

Ряд препаратов общего наркоза может вызвать явления псевдоаллергии, при которой процесс выделения медиаторов аллергического воспалительного процесса вызван лекарственным препаратом или веществом без участия иммунитета пациента.

ВАЖНО: При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

Аллергия на анестетики

Препараты местного обезболивания достаточно часто применяются в ходе стоматологических манипуляций. Истинная аллергическая реакция на местную анестезию развивает чаще по реагиновому типу, нежели иммунокомплексному механизму реакций аллергического характера.

Кроме этого, местная анестезия имеет свойство провоцировать псевдоаллергические реакции за счет активации кининовой системы с дальнейшим развитием ангионевротического отека. Аллергическая сенсибилизация может произойти на сам препарат, либо на консерванты и добавки в его составе. Сенсибилизация к местной анестезии приобретается в ходе медицинских вмешательств, проводящихся с их применением, либо при самостоятельном применении местных анестетиков в виде мазей, средств от болей в желудке, ректальных суппозиториев. Также большая часть местных анестетиков склонна вызывать перекрестные аллергические реакции с антибактериальными, мочегонными и противодиабетическими препаратами.

Специалисты выделяют внутри группы амидные и эфирные местные анестетики. Если сенсибилизация к амидным анестетикам развивается в редких случаях, то аллергические реакции к эфирным анестетикам - достаточно распространенное явление. Межгрупповые перекрестные аллергические реакции встречаются крайне редко, однако в научной литературе описывается одновременная сенсибилизация к каждой из двух групп препаратов.

Клинические проявления аллергической реакции на анестетики

Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями. В тяжелых случаях возможны такие симптомы, как буллезные и везикулезные высыпания, поражение центрально нервной системы и внутренних органов, гипертермия. Наиболее тяжелыми симптомами считается развитие анафилактического шока, сопровождающегося нарушением сознания и падением артериального давление, развитие состояний, угрожающих жизни пациента, или синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Специалисты считают, что развитие аллергии и любых побочных реакций на анестетики – причина внезапных острых недугов и смертности здоровых людей.

Диагностика аллергической реакции к местным анестетикам

Диагностика аллергической реакции к местной анестезии проводится аллергологом-иммунологом и начинается с тщательного сбора анамнестических данных. Врач выясняет все ранее случившиеся аллергические реакции на лекарства и прочие аллергены, с которыми данный пациент имеет возможность столкнуться в клинике. Далее специалист уточняет список всех препаратов, которые принимает пациент, и проводит анализ копий протоколов анестезии в ходе предыдущих оперативных вмешательств и наличие у пациента заболеваний аллергического происхождения.

После этого врач приступает непосредственно к диагностике. В зарубежных странах практикуется ограниченное применение прик-тестов, а также внутрикожных и кожных тестов, в России в отдельных учреждениях используется тест торможения естественной лейкоцитарной эмиграции, но на данный момент эффективность данного теста оценивается специалистами неоднозначно.

К методам диагностики в лабораторных условиях относится определение специфических IgE к аллергическим лекарственным препаратам, тест специфического высвобождения триптазы из тучных клеток. Точность данных тестов низка, так как аллергическая реакция может быть вызвана не препаратом, а продуктами его превращения в печени, сенсибилизация к данному препарату может возникать во временном промежутке между проведенной диагностикой и вмешательством стоматолога. Кроме этого, аллергия затрудняет диагностику к вспомогательным веществам в лекарстве, поэтому специалисты рекомендуют внимательно выполнять анализ анамнеза перенесенных реакций на анестетики.

Симптомы системной анафилаксии

К симптомам системной анафилаксии специалисты относят следующие пункты:

Тремор
Бледность и беспокойство
Нарушение сердечного ритма
Отек в области ротовой полости

Подобные симптомы могут возникать из-за влияния адреналина в составе препарата, амидных и эфирных анестетиков, стрессового состояния пациента. Кроме этого, отечность возникает по причине воспалительного процесса, связанного с недугом или перенесенным вмешательством.

Клиническое проявление аллергии и псевдоаллергии возможно при использовании общей анестезии в ходе болезненных и обширных стоматологических вмешательств. Истинная аллергия может быть вызвана препаратами в составе наркоза, например, блокаторами нервно-мышечного импульса. Сенсибилизация к данным препаратам происходит благодаря перекрестной аллергии к поверхностно-активным веществам и косметико-гигиеническим средствам. Для постановки диагноза требуется проведение внутрикожные и кожные тесты, провокационные и прик-тесты.

Аллергические реакции на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые специалистом для облегчения болезненности после стоматологического вмешательства и прекращения влияния местного анестетика способны вызвать обострение аспирин-индуцированного респираторного недуга или истинную аллергию. Антибиотические препараты для предотвращения любых осложнений способны вызвать истинную аллергию различной степени тяжести. Кожные тесты разработаны в данном случае лишь для цефалоспоринов, бета-лактамных антибиотиков, монобактамов, пенициллинов и карбапенемов.

ВАЖНО: Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями.

Если пищевая и бытовая аллергия приводит максимум к кожным высыпаниям, заложенному носу, бронхиальной астме и прочим неприятным, но не смертельным вещам, то взаимодействие с непереносимым лекарственным препаратом может иметь более печальные результаты.

Чаще всего в «Новочебоксарскую городскую стоматологическую поликлинику» обращаются пациенты с аллергиями на местные анестетики и их компоненты, пластмассу и слепочные материалы (особенно современные), хлорсодержащие препараты, латекс медицинских перчаток.

К сожалению, часто на практике приходится сталкиваться с тем, что не всегда стоматологи имеют четкие представления о правилах и этапах диагностики медикаментозной аллергии, а при сборе аллергологического анамнеза ограничиваются одним или двумя вопросами. Часто врач стоматолог старается по разным причинам уклоняться от проведения лечения этому пациенту. Если подходить к данному вопросу серьезно и ответственно, прогноз возникновения и диагностика аллергических реакций должны осуществляться последовательно и по четким критериям.

Предварительный прогноз возникновения аллергической реакции

Такой прогноз основывается на грамотно собранном анамнезе пациента. На его основе врач делает вывод об общей предрасположенности пациента к аллергическим реакциям, выясняет факты и причины возникновения аллергических проявлений, силу и характер - дифференцирует их, а также определяет показания и противопоказания для дальнейших методов лечения.

Каждый вопрос должен давать врачу конкретную информацию, и главной задачей стоматолога является определение того: можно ли применять медицинский препарат у данного пациента без дополнительного обследования или необходима консультация аллерголога?

Более часто встречаются сведения о «предполагаемой» аллергии на местные анестетики (например, «Доктор, у меня аллергия на новокаин»).

Встретившись со случаем предполагаемой аллергии, врач должен:

1) всегда верить пациенту и не назначать никаких местных анестетиков, включая (а возможно, особенно) препаратов для аппликационной анестезии.

2) выяснить, что в действительности имело место во время этой «аллергической реакции».

В случае если в анамнезе пациента устанавливаются факты возникновения аллергических реакций, иногда стоматологи переходят к самостоятельному проведению всевозможных проб с анестетиками, тем самым подвергая жизнь и здоровье пациента опасности. Самыми «популярными» пробами по-прежнему остаются: введение препарата внутрикожно или подкожно, капание его на слизистую рта, под язык, коньюктиву и т.д. - вариантов множество. Если мы так поступаем, то давайте разберемся, что именно мы делаем. Нас, прежде всего, интересует безопасность и информативность. О какой безопасности может идти речь, если мы, капаем препарат под язык, где биодоступность препарата приближается к биодоступности при внутривенном введении, и какое еще покраснение мы хотим там увидеть? Кроме того количества введенного препарата будет вполне достаточно для развития генерализованной аллергической реакции, и такие случаи не редкость.

Лучше работать в правовом поле своей специальности – в этом главная защита врача.

Проблемы, отмеченные при использовании анестетика, могут быть связаны с самим действующим веществом или любым компонентом, входящим в его состав. Чтобы решить эту проблему необходимо уметь ориентироваться во всем многообразии предлагаемых различными производителями местноанестезирующих препаратов, а именно:

Ø - оценить основные параметры действия различных анестетиков,

Ø - возможность их сочетания с различными вазоконстрикторами в различных концентрациях,

Ø - возможность использования без вазоконстриктора,

Ø - наличие или отсутствие консервантов и стабилизаторов.

Препарат для проведения местной анестезии не обязательно содержит все эти компоненты.

Истинные, документированные аллергические реакции на анестетики группы сложных эфиров представляют собой относительно частое явление, в то время как аллергия на анестетики группы амидов бывает настолько редко, что ее можно считать практически не существующей.

При наличии в анамнезе пациента аллергических реакций астматического типа, необходимо учитывать возможность аллергии на бисульфиты. Бисульфиты также содержатся во многих пищевых продуктах и напитках, включая сухофрукты, вина и сыры. В случае наличия в анамнезе пациента документированной аллергии на сульфиты рекомендуется использовать растворы местных анестетиков не содержащие вазоконстриктор. Не существует перекрестной аллергии на сульфиты и антибактериальные препараты, содержащие «сульфа» - группу (сульфаниламиды).

Аллергия на латекс вызывает все большее беспокойство врачей всех специальностей, поэтому необходимо учитывать риск провоцирования аллергической реакции у пациентов, имеющих гиперчувствительность к латексу. Латекс в качестве аллергена может попасть в раствор местного анестетика при проникновении иглы через диафрагму карпулы.

Подготовка к санации полости рта пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Большая роль при подготовке пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом принадлежит врачу-аллергологу. Кроме определения чувствительности организма пациента к какому-либо препарату врач аллерголог назначает профилактический курс десенсибилизирующих препаратов, которые пациент должен принимать до и после стоматологического лечения, чтобы избежать возможных осложнений.

Все случаи подтвержденной аллергии обязательно должны вноситься в амбулаторную карту. Не стоит забывать и об информированном добровольном согласии пациента на стоматологическое лечение. В своей поликлинике мы разработали специальную памятку для пациентов с аллергическими реакциями.

При сравнении уровня гигиены полости рта, лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом, обратившихся на прием в «Новочебоксарскую стоматологическую поликлинику» с остальными пациентами нами сделан вывод о неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта у пациентов страдающих аллергозами. Уровень гигиены большинства (61,3%) был оценен как плохой. Отмечалось большое количество мягкого зубного налета, наддесневого и поддесневого камня, кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта. Полноценный осмотр зубов был невозможен. Большинство пациентов никогда не обращались к стоматологу за профессиональной гигиеной полости рта. При опросе данных пациентов выявлено, что большинство из них обращаются к стоматологу только при наличии длительного болевого синдрома. Соответственно, нуждаемость в стоматологическом лечение у этих пациентов значительно выше. В большинстве случаев после проведения терапевтической и хирургической санации им было показано протезирование. Изучая распространенность и интенсивность осложнений кариеса у данной группы пациентов, мы получили следующие результаты: в эндодонтическом лечении нуждались 96% пациентов.

Пациенты с отягощенным аллергологическим диагнозом отличаются повышенной чувствительностью и высоким уровнем тревожности. В связи с повышенным психоэмоциональным напряжением пациенты искажают жалобы. Поэтому всем пациентам с аллергозами при проведении обезболивания необходимо проводить коррекцию психоэмоционального состояния. Затруднительно бывает полноценно определить клиническую картину заболевания и составить план лечения, в ряде случаев не удается даже провести снятие зубных отложений. Поэтому для уточнения клинической картины заболевания, выявления скрытых кариозных полостей, а также определения количества зубов, нуждающихся в эндодонтическом лечении, и зубов, подлежащих удалению в «Новочебоксарской городской стоматологической поликлинике» проводится предварительное рентгенологическое обследование (ортопантомограмма и прицельные рентгенограммы зубов, подлежащих эндодонтическому лечению). Взято за правило при работе с такими пациентами до начала лечения проводить совместную консультацию стоматолога терапевта, хирурга и ортопеда для составления плана предстоящего лечения. Чтобы избежать повторного введения лекарственных препаратов аллергизованным больным, необходимо за одно посещение провести как можно большее количество стоматологических манипуляций врачами - стоматологами различных специализаций, в этом случае особенно важна, совместная и слаженная работа врачей, так как в большинстве случаев обращению за стоматологической помощью предшествует многодневная подготовка таких пациентов врачом аллергологом. Поэтому пока пациент находится под прикрытием десенсибилизирующих препаратов, ему нужно оказать по возможности больший объем стоматологической помощи за одно посещение.

Лечение пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом имеет определенные особенности, тем не менее, качество лечения должно соответствовать принятым стандартам. В работе с такими пациентами огромная роль принадлежит диспансеризации. В нашей поликлинике такие пациенты обязательно берутся на диспансерный учет у врача-стоматолога терапевта. Регулярные диспансерные осмотры и лечение помогают избежать осложнений кариеса и тем самым, снизить риск развития аллергических проявлений на приеме, так как лечение кариеса безопаснее, чем его осложнений.

Ноябрь 2013 год. Пациентка Н. 53 года, обратилась с целью стоматологического лечения с последующим протезированием. В анамнезе лекарственная непереносимость препаратов местноанестезирующего действия, диклофенак, баралгин, кетанов, кеторол. Реакция проявляется в виде отека Квинке, заложенности в грудной клетке, повышения артериального давления до 240/120 мм рт ст. Сопутсвующая патология: гипертоническая болезнь, ожирение 2 степени.

После комплексного осмотра врачами терапевтом, хирургом и ортопедом составлен план лечения и подготовки к протезированию. Необходимо провести удаление корней 5 зубов, депульпировать под опору мостовидного протеза 2 зуба. Пациентка была направлена на консультацию врача-аллерголога и лабораторные анализы. Лабораторное исследование крови на лизис лейкоцитов установило отрицательную реакцию на ультракаин. После 5-дневного курса десенсибилизирующей терапии, который пациентке был назначен врачом-аллергологом, была проведена санация полости рта под местной анестезией ультракаином. Пациенткой было сделано 2 посещения, в каждое из которых сначала проводилось депульпирование зуба, а потом удаление зубов неподлежащих лечению, что способствовало уменьшению числа посещений и позволило максимально «укрупнить» проводимое стоматологической вмешательство.

В заключение следует отметить, что сочетание рационального обследования и современной методики местной анестезии, большого выбора анестезирующих препаратов делает возможным выполнение практически любых стоматологических вмешательств без риска для здоровья пациента. Каждый врач - стоматолог должен уметь диагностировать аллергические проявления и оказывать первую врачебную помощь при экстренных ситуациях. С этой целью в « Новочебоксарской городской стоматологической поликлинике» проводится ежегодно обучение на тему «Неотложные состояния на стоматологическом приеме» как с врачами-стоматологами, так и с медицинскими сестрами. При этом обязательной частью курсов по оказанию неотложной помощи является отработка практических навыков по оказанию реанимационных мероприятий на тренировочных манекенах. После курсов у врачей и медсестер комиссионно принимаются зачеты по прослушанной теме. Аптечки первой помощи в каждом лечебном кабинете поликлиники полностью укомплектованы, согласно инструкциям. В каждом кабинете находится схема-алгоритм по оказанию неотложной помощи. В план ежегодных врачебных конференций обязательно ежегодно вносятся темы, затрагивающие вопросы аллергизации населения. Сложные клинические случаи и допущенные осложнения в обязательном порядке разбираются на врачебных конференциях. К этому обсуждению по необходимости стараемся привлекать врачей других специальностей – прежде всего аллергологов.

1. И.М. Макеева, И. В. Акимова, А. Ю. Туркина, А. П. Шафранская «Санация полости рта в условиях комбинированной анестезии».

2. «Клиническая эндодонтия» № 1-2, 2008 г.

3. В.Ю. Пиковский « Некоторые аспекты обеспечения безопасности пациента в условиях амбулаторной общей анестезии».

Первые анестетики – это наркотические и ядовитые соединения: эфир, кокаин, хлороформ, закись азота. Однако открытие в XX веке более сложных анестетиков комбинированного типа тоже не решили всех проблем: пациенты начали жаловаться на признаки индивидуальной непереносимости средств.

Несмотря на частоту различных побочных проявлений анестезии в стоматологии, далеко не все признаки имеют аллергическую этиологию.

Два типа аллергических реакций описаны так:

Аллергия – повышение чувствительности организма на введение определенного компонента (аллергена). Явление может развиться на что угодно, например, некоторые люди резко реагируют на консерванты, входящие в состав анестезии. При замене препарата другим, пациенты в большинстве случаев, переносят стоматологическую анестезию нормально.

Симптомы аллергии:

Со стороны кожного покрова: сыпь, зуд, отек;
Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, схожее с астматическими проявлениями;
Анафилактический шок.

Избежать тяжелейших проявлений поможет знание пациента о реакции организма на различные компоненты и своевременное предупреждение доктора. Стоматолог должен знать, даже если у посетителя аллергия на кошачью шерсть – умалчивать о проблемах недопустимо. И, конечно, не следует принимать ситуации более трагично, чем это есть на самом деле. Даже в случае появления зуда, сыпи – это кратковременные явления, быстро проходящие. Пациент постоянно находится под присмотром профессионала, имеющего полный комплекс лекарственных препаратов для оказания самой скорой помощи.

Почему возникают аллергические реакции сегодня?

Анестетик состоит из множества компонентов, главным из которых является активное обезболивающее, например, лидокаин и эпинефрин. Чаще всего реакции вызываются консервантами, например, гидросульфатом или метабисульфитом натрия. Эти компоненты нужны для сохранения свойств эпинефрина, распадающегося лейкоцитами в крови.

Важно! При наличии показаний о непереносимости компонентов анестезии, составы упрощаются до минимального количества элементов. Иногда оставляется только активный анестетик. Но в этом случае срок действия обезболивающего сокращается и уколы нужно делать чаще.

В современной стоматологии наблюдаются проявления аллергических реакций на активные компоненты, например, на новокаин, прочие сложноэфирные «каины», основанные на амидах.

Варианты обезболивания:

Общий наркоз – применяется только в условиях клиники;
Гистаминовая блокада – болезненный способ, используется в исключительных случаях;
Гипноз – используется крайне редко;
Замена препарата. Применяется: Септокаин, Маркаин.

Можно делать процедуры совсем без обезболивания. Это допустимо при минимальных вмешательствах: чистка зубного камня, фторирование.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый вечер. Крапивница-реакция немедленного типа, развивающая я моментально в ответ на аллерген. Сейчас я так понимаю все уже хорошо? Потому на депульпин реакция была бы сразу или хотя бы в тот же день

Кристина, здравствуйте. Сейчас я «допиваю» зодак, соблюдаю диету и все хорошо. Просто ужасно боюсь идти к стоматологу, понимаю, что застраховаться от реакции на лекарства невозможно. Боюсь АШ или отека, хотя всю жизнь лечусь у одного стоматолога и все всегда было хорошо. Не может быть чтобы лекарство в зубе действовало как-то постепенно и поэтому реакция произошла не сразу?

Если вы уже неоднократно у него лечились и использовали этот препарат, то опасности нет. Ведь крапивница очень часто возникает внезапно и очень сложно выявить конкретный аллерген, провокатор. Да, вы должны сообщить своему лечащему врачу о случившемся в любом случае. Если бы реакция была на депульпин, то реагировали бы и слизистая полости рта и сам зуб. Были бы отчётность, гиперемия слизистой. Могло даже сочетание разных продуктов на празднике дать такую реакцию

Аш и отёк квинке это сложные каскады реакций, возникающие моментально. У вас была крапивница, она не значит, что теперь все плохо и нужно бояться лечить зубы. Скорее вспомнить то, что вы ели стоит и подумать, что из этого всего было не типично для вас

Здравствуйте! Реакция на лекарство может возникнуть у любого человека, проявляться может в течение 72 часов, реже - дольше. Поэтому рекомендую предупредить стоматолога о крапивнице, которая у Вас была. После стоматологических манипуляций старайтесь придерживаться гипоаллергенной диеты в течение 2-х недель.

Наталья, поняла. Я на самом деле боюсь АШ/отека Квинке с летальным исходом. (Поскольку дерматолог при приеме сказала, что если с крапивницей ничего не делать, то через неделю до л.исхода) Подскажите, из вашей практики такое редко случается?

Александра, крапивница не всегда аллергическая. Она может быть симптомом любого заболевания. Иногда причину найти не удается, тогда это идиопатическая крапивница, пройдет сама. Но любая крапивница лечится антигистаминными препаратами, даже если кажется, что они не помогают. АШ - это угрожающее жизни состояние, которое требует неотложных мероприятий. Не всегда крапивница сопровождается шоком, а шок может быть и сам по себе. Поэтому наблюдайте за своим состоянием, следите за питанием, предупреждайте врачей о Вашей реакции, лекарства принимайте только по назначению врача.

Здравствуйте Александра.
Выявить чем вызвана крапивница удается редко.
Есть вероятность, что это могла быть реакция на лекарство.
При следующем посещении стоматолога необходимо предупредить врача о том, что у Вас была подобная реакция.

Здравствуйте!
Реакция на препарат была в ближайшие сутки после введение препаратов. Все же больше вероятности, что вы среагировали на какие то продукты, нежели чем на препарат.
Для уверенности- стоматолога предупредить, антигистаминные продолжать использовать

Чаще всего аллергические проблемы на лекарство в зубе начинаются именно с проблемой зуба, боли отечности и гиперемии десны. Иммуноглобулин Е на самом деле вообще не отражает Никакое состояние аллергии, если он положительный то аллергия есть если отрицательный , то аллергия тоже скорее всего есть, если есть её клиника. Наблюдения вашего дерматолога не соответствует действительности низкий иммуноглобулин Е не отрицает пищевую аллергию. И любую другую тоже. Сейчас сдают эозинофильный катионный белок вместо этого параметра, он устарел и не входит уже ни в какие клинические стандарты

Елена, добрый день! 85-87кг. Уже 10 дней сижу на жесткой диете. Ем только гречку, рис и картофель. Несмотря, что я ем только эти продукты высыпания ни разу не проходиди, в одних местах исчезают, а в других появляются. Нужно ли мне и дальше сидеть на диете?

Елена, не сдавал. Эстрадиол вроде для мужчин если чуть-чуть повышен это нормально. Он завышен еле еле.

Здравствуйте! Как вы сами предполагает что стало пусковым механизмом к проявлениям крапивница? Неправильное питание с употреблением фасфуда, алкоголя, снеков? Либо после перенесенной инфекционного заболевания? Приёма лекарственных препаратов?

Регина, добрый день! Снимал квартиру посуточно 2 месяца назад. В ней принял душ и натер все тело гелем для душа dove, подержал на теле минут 5 и смыл, затем еще раз намылился и смыл. Лег спать. На следующий день обнаружил маленькое красное пятно, затем их стало становиться все больше и больше. Лекарства никакие не принимал давным давно. Аллергией никогда не болел.

Общий IgE сдавали, чтобы определить у вас крапивница аллергического характера или в её развитии задействованы другие механизмы?

Регина, мне Аллерголог сказала, что не нужно его сдавать потому что катионный белок более информативен.

Регина, все показатели показывают, что аллергии в организме у меня нет. Не один из анализов не показывает аллергический характер крапивницы.

Если вы не можете купировать симптоматика проявлений крапивницы антигистаминными препаратами, в этом случае назначают Преднизолон в таблетках курсом на 10 дней с постепенным снижением дозы.
Из обследование можно сдать ИФА на гельминтозы, лямблии.
Ещё такую картину могут давать ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Регина, что лучше использовать дипроспан или преднизолон? Потому что антигистаминные даже не купируют высыпания.

Здравствуйте! Крапивница может быть симптомом любого заболевания. Обследование желудочно-кишечного тракта рекомендую продолжить. Возможно это и есть наиболее вероятная причина крапивницы.
Пока есть высыпания, рекомендую соблюдать диету и принимать антигистаминные препараты, даже если кажется, что они не эффективны.

Наталья, какое обследование жкт вы рекомендуете сделать? Антигистаминные должны снимать покраснения на коже или они только должны снимать зуд? У меня зуда нет даже без приема антигистаминных, только ночью. Как подобрать антигистаминные, которые будут снимать покраснения? Не знаю как я буду ходить летом с этими красными пятнами если они не исчезнут.

Наталья, у вас в практике были случаи с моим диагнозом по жкт? Когда человек вылечивал этот диагноз и крапивница проходила.

Вячеслав, рекомендую сделать кал и кровь на паразитов - аскариды, описторхи, токсокары, лямблии, хеликобактер. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Самая частая причина крапивницы - хеликобактер. При проведении антихеликобактерной терапии крапивница проходит.
Иногда причину не находим, тогда это идиопатическая крапивница, пройдет сама.
Антигистаминные препараты иногда сложно подобрать с первого раза, поэтому принимаете одни, при неэффективности - пробуете другие.
Возможно Вам нужны гормоны внутривенно в виде капельниц несколько дней.
Хорошо работает тиосульфат натрия внутривенно.

Наталья, ок. Мне аллерголог тоже сказала прокапаться тиосульфатом натрия и сходить к гастроэнтерологу что бы он назначил лечение по моему диагнозу.

Вячеслав, если тест на хеликобактер отрицательный, то снова его сдавать не нужно. Остальные анализы рекомендую сдать.

Наталья, подскажите, имеет ли смысл сдать аллергочип на 110 аллергенов? Или исходя из моих анализов сдавать его не имеет смысла? Я думаю, вдруг у меня, какой-то редкий аллерген. Я уже недавно сдавал фадиотоп детский.

Вячеслав, аллергочип пока сдавать не нужно. Не увидела в анализах Ig Е общий. Не сдавали его?
Фадиатоп детский когда сдали? он отрицательный?

Наталья, мне сказали lge не нужно сдавать потому что сдан котионный белок, что он более информативен. Фадиотоп сдал 5 дней назад, файл прикреплен, он отрицательный. Просто сегодня проснулся и у меня уже даже на лицо пошли эти высыпания.

Наталья, пробовал жить в разных квартирах, высыпания все равно не сходят и даже не купируются. Если бы у меня была аллергия на бытовую химию или резиновый матрас, то анализы крови мои или фадиотоп это показали бы?

Вячеслав, эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е общий - это разные анализы. Лучше их определять оба. Ig Е общий - это наследственный уровень аллергии, наследственная предрасположенность к аллергии. Эозинофильный катионный белок - это показатель аллергии на данный момент времени, он у Вас нормальный. Если и Иммуноглобулин Е общий будет в норме, и фадиатоп отрицательный, то крапивница не аллергическая, надо искать дальше.

Наталья, я сдам lge. У меня никогда ни на что не было аллергии, у родителей тоже. Если бы у меня была аллергия на бытовую химию или резиновый матрас, то анализы крови мои или фадиотоп это показали бы? Насколько долго мне можно принимать таблетки в таких количествах, тем более если я не вижу от них эффекта?(на данный момент принимаю 7 таблеток в день-1таб. Аллегра, 3 таб. Блогир, 2 таб. Кетотифен, 1 таб. Атаракс) Единственное пока за что можно зацепиться из всех моих анализов это диагноз после эгдс. Если еще сдам анализы на паразитов и сделаю узи органов, то получается искать причину больше негде.

Вячеслав, если все эти анализы будут отрицательны, то еще лучше сделать - ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, АТ к ТПО. Если и эти анализы будут отрицательные, тогда это скорее всего идиопатическая крапивница, когда причина не известна. В таком случае - пробовать тиосульфат натрия.

Наталья, Если бы у меня была аллергия на бытовую химию или резиновый матрас, то анализы крови мои или фадиотоп это показали бы? Насколько долго мне можно принимать таблетки в таких количествах, тем более если я не вижу от них эффекта?(на данный момент принимаю 7 таблеток в день-1таб. Аллегра, 3 таб. Блогир, 2 таб. Кетотифен, 1 таб. Атаракс)

Вячеслав, фадиатоп детский не содержит аллергены резины или латекса, поэтому не покажет на эти аллергены. Аллергию на бытовую химию никак не проверить, так как нет таких анализов.
Как правило, аллергию в организме показывают эозинофилы, эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е общий и специфические. Но есть и другие механизмы аллергии, которые не проверишь лабораторно. Поэтому даже при отрицательных анализах на аллергию при крапивнице назначаются антигистаминные препараты в превышающих дозировках. Принимать их без контроля врача не рекомендую.
Если они не эффективны, то нужны гормоны коротким курсом и/или тиосульфат 5-10 инъекций внутривенно.

Наталья, подскажите, записался на узи всех органов и на капельницы с тиосульфатом натрия. Тиосульфат натрия это гормоны или нет?

Наталья, подскажите, сделал 2 капельницы тиосульфата натрия, пока эффекта нет. Высыпания продолжаются. Хочу сделать курс ГКС, что бы хотя бы попытаться купировать высыпания, так как антигистаминные ни в каких дозах даже не купируют их. Что вы посоветуете дипроспан или преднизолон? Можно ли делать совместный курс ГКС и тиосульфата натрия?

Вячеслав, советую сделать тиосульфата 5 инъекций, если будет не эффективно, тогда преднизолон или дексаметазон 5 капельниц. Если будет не эффективно, тогда дипроспан.
Совмещать тиосульфат и гормоны не нужно.

Вячеслав, омализумаб рекомендуется при идиопатической крапивнице. Чаще всего назначается, когда остальные препараты не эффективны, в том числе цитостатики. Таких пациентов было не много. Больше всего на омализумабе (ксоларе) было детей с тяжелой бронхиальной астмой.

Наталья, добрый день! Подскажите, я сидел 2 недели на гречке и рисе, сделал 4 капельницы тиосульфата натрия, эффекта нет. Так как уже больше сил нет есть только гречку и рис, решил съесть роллы. Съел роллы и буквально через 2 часа стало много высыпаний на лице и чуть-чуть припухла губа. Вызвал скорую, мне сделали укол преднизолона и супрастина, высыпания полностью купировались ровно на один день. Сейчас у меня опять очень много высыпаний по всему телу и даже на лице. Я не понимаю, если по всем анализам в организме у меня аллергии нет, то почему от порции ролл высыпания усилились? Если у меня пищевая крапивница, то мои анализы это бы показывали? Вы не знаете куда мне можно обратиться в Москве что бы меня полностью обследовали?

Вячеслав, возможно Вы реагируете на пищевые добавки - ароматизаторы, красители, улучшители, наполнители, глутаматы. Их не проверить лабораторно. Рекомендую диету все-таки соблюдать, иначе аллергия будет как "снежный ком". Вы можете есть - мясо кролика, индейку, рис, гречку, геркулес, кабачки, белокочанную капусту, репчатый лук, зеленый листовой салат, свежий укроп, свежие огурцы, печеные зеленые яблоки, хлеб пшеничный 2 сорта и сухари из него, простые кисло-молочные продукты - кефир, ряженку, йогурт, творог без добавок, оливковое и подсолнечное масло, питье - вода, черный и зеленый чай без добавок.
В Москве можно обратиться в институт аллергологии и клинической иммунологии.

Читайте также: