Лечение трофической язвы при выпадении матки

Обновлено: 28.04.2024

Коварство рака молочной железы заключается в том, что на первых стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно, и очень часто женщины обращаются к врачу тогда, когда помочь уже практически невозможно. Но если выявить рак на ранней стадии, вероятность выздоровления составляет почти 100%. Чтобы предотвратить трагедию, необходимо раз в месяц проводить самопроверку на наличие в груди опухоли.

Что искать при обследовании груди: молочные дольки ощущаются как мягкий горошек, лимфоузлы — как мягкие бобы, а раковая опухоль — часто твердая, неподвижная и похожа на косточки лимона.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы РМЖ могут быть очень разными. Они зависят от типа опухоли, ее размера и локализации. Образование и уплотнения — необязательный симптом рака, хотя и довольно распространен. Среди симптомов, которые также должны насторожить: выделение жидкости из соска, его втягивания, увеличение вен, изменение кожи вокруг соска — шелушение, покраснение; изменение формы самой молочной железы, появление асимметрии, которой раньше не было.

Чувствуется уплотнение
Вы можете заметить уплотнение в груди. Это может быть нормальной частью менструации или грудного вскармливания. Однако уплотнение в груди, которое не проходит или увеличивается в размерах, также может быть признаком РМЖ. Уплотнение может быть в коже (признак воспаления) или глубже в груди. Оно возникает, когда раковые клетки блокируют кровообращение в молочной железе (через кровь или лимфатические сосуды) или опухоль растет у поверхности кожи.
Примечание: уплотнение не следует путать с «плотностью груди», которую можно определить только с помощью маммографического осмотра.
Вмятина
Если ямка на груди не исчезнет, это может быть признаком рака. Этот симптом возникает, когда опухоль (шишка) глубоко в груди тянет кожу внутрь, вызывая вмятину. Ямку легче заметить, когда вы поднимаете руки вверх.
Корка на соске
Корка на соске может быть безобидным заболеванием кожи или признаком РМЖ, или «болезни Педжета». Это происходит, когда раковые клетки развиваются внутри груди и живут в соске, создавая красную или белую корковую поверхность. Она может быть болезненной и не проходить.
Покраснение, жжение
Этот тип рака блокирует отток лимфы в груди, вызывает отек и покраснение, но без явной твердой шишки. Кожа груди также может быть розовой, красновато-пурпурной или с синим оттенком. Этот симптом бывает трудно увидеть на маммограмме. Воспалительный ракмолочной железы настолько агрессивен, что он может прогрессировать быстро. Если антибиотики не устраняют симптомы, лучше обратиться к специалисту.
Неожиданные выделения
Выделения из соска — распространенное явление, в большинстве случаев они безвредны (доброкачественны). Обычно это связано с инфекцией, беременностью или грудным вскармливанием. Однако, если жидкость вытекает из груди по другим причинам, следует обратиться к врачу, особенно если она прозрачная или содержит кровь.
Язвы.Рак иногда может разрушать кожу груди, образуя открытую рану. Инфекция может вызвать неприятный запах и / или появление выделений.
Выпуклые вены. Это симптом встречается редко. Чаще всего это связано с увеличением веса, грудным вскармливанием или болезнью Мондора. Однако, если вены становятся более выраженными на коже, на груди или у ключицы, это может быть признаком рака. Примечание. «Набухшие вены» являются одним из наименее описанных симптомов ракамолочной железы, их обычно относят к общей категории «другие нетипичные изменения» или «изменения кожи». И все же увеличенные вены могут указывать на закупорку кровеносных сосудов из-за роста опухоли.
Изменение размера или формы. Обычно одна грудь отличается по размеру и форме от другой. Грудное вскармливание может также вызвать изменения в размере или форме груди. Но если одна грудь изменяет размер, опухает, и это не связано с вашим менструальным циклом — это может быть признаком рака.
Твердая опухоль. Наиболее распространенным признаком РМЖ является шишка, которая расположена глубоко в груди. На ощущение она твердая, как косточка лимона, и обычно неподвижна. Ее не всегда легко обнаружить. Маммография поможет выявить шишку задолго до того, как вы ее почувствуете.

Большинство шишек оказываются безвредными, например, заполненная жидкостью киста или фиброаденома. Но если вы заметили твердую опухоль (или любое изменение), которая не появляется и не исчезает, не игнорируйте ее. Чем раньше выявить рак, тем легче его лечить. Если вы заметили возникновения подозрительных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Декубитальная язва матки – это разновидность эрозии, которая возникает вследствие нарушения трофики (питания) слизистой оболочки.

Наряду с лучевой эрозией, это одна из разновидностей трофических форм эрозий матки.

Развивается она чаще всего у женщин пожилого возраста с сопутствующим пролапсом тазовых органов.

Причины и механизм развития декубитальной язвы матки

Декубитальная язва шейки матки развивается при выпадении или опущении матки.

В основном она появляется у женщин в постменопаузе.

Развивается язва в результате перегиба кровеносных сосудов и венозного застоя.

Ситуацию усугубляет возрастная гипоэстрогенемия (низкий уровень эстрогенов).

В этом случае атрофические изменения и воспаление многослойного эпителия эктоцервикса ускоряют формирование декубитальной язвы.

В патогенезе заболевания также играет определенную роль бактериальная флора.

Потому что на определенном этапе могут появляться инфекционные осложнения.

Стадии декубитальной язвы

В своем развитии декубитальная язва проходит несколько стадий.

Вначале появляется эритема – это красное пятно.

Затем следует стадия эрозии.

Появляется дефект эпителия шейки матки без признаков воспалительного процесса.

Симптомов, как правило, женщина не ощущает.

После этого, если не предпринимаются никакие лечебные меры, начинается фаза асептического воспаления.

Она проявляется покраснением, отечностью, усилением или появлением болевых ощущений.

Такая декубитальная язва нередко кровоточит.

Затем возможно присоединение вторичной бактериальной флоры.

Это стадия инфекционных осложнений.

Декубитальная язва матки: диагностика

Сама язва обнаруживается при гинекологическом осмотре.

О том, что она имеет трофическое происхождение, свидетельствует сочетание с пролапсом тазовых органов.

Тем не менее, требуется дифференциальная диагностика.

Потому что эрозия может иметь и другое происхождение.

Дифференцируют декубитальную язву в первую очередь с эктопией шейки матки и другими разновидностями эрозий:

травматической
ожоговой
лучевой
раковой
специфической

Ожоговая, лучевая и травматическая эрозии исключаются путем сбора анамнеза.

Врач выясняет, были ли у женщины травмы и проходила ли она лучевую терапию.

Специфическая эрозия может быть туберкулезной и сифилитической.

Для исключения туберкулезной язвы достаточно клинического осмотра, так как это инфекционное заболевание обычно поражает всю матку.

Сифилис исключают путем проведения анализа крови на эту инфекцию (ИФА).

Для исключения рака или эктопии проводят:

При присоединении гнойного процесса может быть назначен бактериологический посев с целью определения условно-патогенной флоры и оценки чувствительности к антибиотикам.

Лечение декубитальной язвы матки

В случае обнаружения декубитальной язвы шейки матки лечение преследует несколько целей:

заживление эрозивно-язвенного дефекта
предотвращение повторного появления декубитальной язвы
лечение основного заболевания, приведшего к возникновению трофических нарушений

При декубитальной язве лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Выбор основных методов терапии зависит от стадии заболевания, особенностей первичной патологии, приведшей к формированию эрозии.

Устранение опущения при декубитальной язве матки

Развивается декубитальная язва при выпадении матки.

Так что одной из основных целей лечения является восстановление правильного анатомического положения репродуктивных органов.

Это требуется для нормализации кровотока в кровеносных сосудах мочеполовой системы.

Язва имеет атрофическое происхождение,

Поэтому восстановление кровоснабжения будет не только способствовать репаративным процессам, но и предотвратит повторное возникновение этого осложнения.

Проводится коррекция положения тазовых органов двумя способами.

Первый – консервативный, он заключается в применении гинекологических пессариев.

Это специальные устройства, которые вводятся во влагалище и помогают удерживать половые органы в анатомически правильном положении.

Но это временная мера.

Как только пессарий будет удален, органы снова опустятся.

Второй метод лечения – радикальный.

Это хирургическая операция, после которой тазовые органы примут правильное положение.

Данный метод лечения рекомендован женщинам с большой ожидаемой продолжительностью жизни.

Поводом для отказа от операции могут быть разве что медицинские противопоказания, старческий возраст или наличие тяжелых заболеваний.

Основные хирургические вмешательства, которые проводятся в случае пролапса тазовых органов:

укрепление тазового дна
укорачивание круглых связок матки
фиксация матки за счет укрепления и транспозиции её связок
фиксирование выпадающих органов к стенкам таза
частичная облитерация влагалища
экстирпация матки

Вид операции врач выбирает, исходя из особенностей клинической ситуации.

Учитывается также возраст женщины, потребность в половых контактах, наличие или отсутствие недержания мочи и т.д.

Декубитальная язва матки: профилактика и лечение гнойных осложнений

Для декубитальных язв характерно выраженное воспаление, иногда с нагноением.

Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.

При наличии декубитальных язв в активной фазе воспаления операция для коррекции положения тазовых органов не может быть проведена.

Вначале нужно уничтожить инфекцию и добиться эпителизации язвы.

Только после этого проводится лечение, направленное на устранение причин её возникновения.

Обычно при наличии декубитальной язвы проводится локальная терапия.

Применяются тампоны, которые смазываются медицинскими препаратами.

Для уничтожения бактериальной флоры или профилактики инфицирования эрозии применяются кремы с антисептиками или антибиотиками (Левомеколь).

С целью ускорения заживления декубитальной язвы используется метилурацил.

Могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты с целью уменьшения симптоматики патологического процесса.

Гормональная заместительная терапия при декубитальной язве матки

Не у всех женщин с выпадением или опущением половых органов развивается декубитальная язва.

Но риск её появления значительно увеличивается с возрастом.

Причиной тому является возрастная инволюция гонад.

Яичники вырабатывают всё меньше эстрогенов.

Результатом становится постепенная атрофия слизистой оболочки половых органов.

Поэтому после менопаузы у женщин появляются или начинают быстро прогрессировать декубитальные язвы.

В случае их появления одним их элементов лечения может быть заместительная терапия гормонами.

Она позволяет нормализовать уровень гормонов в крови и улучшить трофические процессы в репродуктивных органах.

Если яичники женщины не вырабатывают эстрогены и прогестерон, то их можно получить в виде медицинских препаратов.

Влияния на организм собственных гормонов и лекарств ничем не отличается.

Помимо увеличения вероятности заживления декубитальной язвы, женщина также получит множество другой пользы от заместительной терапии.

У неё уменьшится вероятность остеопороза и сердечно-сосудистые риски.

Хирургическое лечение декубитальной язвы матки

При тяжелом течении декубитальной язвы с появлением очагов некроза может потребоваться хирургическое лечение.

Оно заключается обычно в конизации шейки матки.

Это операция, при которой участок органа удаляется.

Данное хирургическое вмешательство не влияет на фертильность, качество половой жизни и другие показатели репродуктивного здоровья.

На сегодняшний день эта операция проводится не только при помощи скальпеля.

Бывает конизация матки:

лазерная
радиоволновая
петлевая

Процедура длится обычно 15-30 минут.

Она простая и практически бескровная.

Восстановление после операции длится около 1 месяца.

В первые дни возможны кровянистые выделения, тянущие боли в животе.

Обычно врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Как не допустить развития декубитальной язвы матки

Профилактика декубитальной язвы бывает первичной и вторичной.

Первичная предполагает недопущение развития пролапса тазовых органов.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение возникновения декубитальной язвы на фоне уже развившегося выпадения или опущения матки.

К мерам первичной профилактики относятся:

лечебная физкультура
щадящее консервативное ведение родов
ушивание разрывов влагалища после родов
поддержания тонуса мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля
отказ от тяжелых физических нагрузок
своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления

Если пролапс тазовых органов уже развился, не допустить появление декубитальной язвы можно, если не запускать болезнь.

Следует использовать гинекологические пессарии для поддержания матки в анатомически правильном положении.

Желательно своевременно провести радикальное хирургическое вмешательство для лечения пролапса тазовых органов.

В период постменопаузы нужно использовать гормональную заместительную терапию.

Гормоны улучшают кровоснабжение половых органов и предотвращают изъязвления трофического происхождения.

В случае появления декубитальной язвы, вы можете обратиться в нашу клинику.

Доктор обследует вас и назначит лечение с целью заживления эрозии.

При подозрении на декубитальную язву матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Слизистая оболочка внутренних органов человека, как и кожа, подвержена повреждениям, возникающим вследствие воспалительных заболеваний, радиационных воздействий, нарушении кровоснабжения в тканях, травмах. Подобные дефекты, возникающие на внутренних органах женщины, таких как матка и шейка матки, называются эрозией.

Виды эрозийных повреждений

Эрозийные повреждения матки и шейки разделяют по природе происхождения на несколько видов:

сифилитические эрозийные повреждения;
воспалительные эрозийные повреждения;
травматические эрозийные повреждения;
раковые эрозийные повреждения;
постожоговые эрозийные повреждения;
трофические эрозийные повреждения (декубитальная язва, лучевая язва);
трофические эрозийные повреждения чаще всего возникают у женщины в период постменопаузы при таких патологических состояниях, как опущение или выпадение внутренних половых органов. Такое эрозийное повреждение шейки матки называется декубитальная язва.

Причины возникновения декубитальной язвы

Смещаясь, внутренние половые органы женщины частично или полностью выходят наружу из влагалища. Поверхностный слизистый слой выпавшего из половой щели органа начинает сохнуть, происходит процесс ороговения. Слизистый слой становится сухим, покрытым микротрещинами, на нём начинают образовываться ссадины и язвочки. Женщину мучает чувство тяжести, болезненные ощущения в области живота, поясницы, крестца. Неприятные ощущения проявляются ярче в моменты активности женщины, при ходьбе и т.д. В выпавшем органе возникает застой крови, приводящий к появлению синюшного окраса и отёка. Именно на этом органе и возникает декубитальная язва.

Симптоматика недуга

Декубитальная язва шейки матки представляет собой повреждённый участок слизистой оболочки органа с чёткими краями с отсутствующим эпителиальным покровом. Поверхность язвы покрывает фибрин, гной и частицы крови, наблюдается отёк, нередко кровоизлияние, расширение капилляров.

При осмотре на гинекологическом кресле с помощью специального гинекологического зеркала язва выдаёт себя ярко-красной окраской. Для такого вида эрозийного повреждения, как декубитальная язва, наряду с раковыми и сифилитическими эрозиями, в отличие от остальных видов эрозийных повреждений, не характерна быстрая эпидермизация, она не покрывается многослойными эпителиальными тканями.

Возникает декубитальная язва на опущенных органах при нарушении адекватного кровоснабжения и питания вследствие перегибания кровеносных сосудов. Возникают проблемы с оттоком крови, и, как следствие, застой в полости таза.

Лечебная терапия заболевания

Лечится декубитальная язва матки с устранения основных причин её возникновения, устранения застоя крови в органах таза. А именно с лечебной терапии опущения или выпадения внутренних органов таза.

Лечебная терапия опущенных или выпавших органов проводится несколькими способами, в зависимости от стадии и тяжести недуга. Это может быть установка различных видов писсария. Этот способ не пользуется большой популярностью в связи с тем, что после его установки должно пройти некоторое количество времени, чтобы подтвердить или опровергнуть его эффективность. К тому же, установка писсария нередко приводит к таким осложнениям, как раздражения слизистых, отёки, врастание и прочие.

Женщина, если того позволяет возраст пациентки и общее состояние её здоровья, может прибегнуть к хирургическим методам лечения недуга. При хирургическом вмешательстве проводится работа по вправлению, приподнятию и сшиванию внутренних органов на необходимом уровне внутри тазовой полости. Существует множество техник и тактик проведения хирургических операций, все они, как правило, хорошо переносятся пациентками и благоприятно сказываются на выздоровлении.

Восстановительная терапия, регенерация слизистого покрова повреждённого органа

После вылечивания основной причины возникновения язвы, женщине могут назначить курсовой приём витаминных комплексов, иммуномодулирующих, иммуностимулирующих средств. При необходимости проводится лечение смежных воспалительных заболеваний внутренних половых органов пациентки. Так же определяется необходимость проведения манипуляций для активации репаративного процесса.

Репаративный процесс стимулируется гелий-неоновым лазером, в некоторых случаях применяется влагалищный излучатель, воздействующий на повреждённый орган микроволнами.

Декубитальная язва (язва на вульве, во влагалище и шейке матки) – наиболее частое осложнение пролапса тазовых органов - опущения и выпадения. Развивается она длительное время в связи с мацерацией шейки матки при контакте с бельем.

В отличие от эрозии декубитальная язва относится к трофическим нарушениям и требует срочного лечения. Она развивается вследствие ухудшения венозного оттока.

Боль в области половых органов и внизу живота, гнойные или кровянистые выделения из влагалища. Такая клиническая картина может наблюдаться, если язва имеет большие размеры и присоединяется воспаление.

гинекологический осмотр
кольпоскопия
цитологический мазок
биопсия и конизация шейки матки в некоторых случаях

в нашем Центре мы предлагаем уникальный метод – обработка влагалища и шейки матки специальным лекарственным раствором под действием ультразвука. Это более современная и эффективная альтернатива влагалищным ванночкам и свечам. Всего три-пять процедур орошения влагалища и шейки матки позволяют добиться стойкого результата. Это позволяет в кратчайшие сроки вылечить декубитальную язву.

Особенно показана эта процедура при заболеваниях шейки матки и влагалища, перед введением ВМС, хирургическом лечении, подбором пессариев и лазерном воздействии.

мы подбираем индивидуально для каждой женщины локальную менопаузальную гормональную терапию
мазевые тампоны с лекарственными средствами, обладающие противовоспалительным, и заживляющим эффектом
подбор и введение пессариев (специальные кольца) - является одним из самых эффективных способов, позволяющих добиться эффекта заживления в быстрые сроки. Правильно подобранный пессарий не имеет побочных эффектов и абсолютно безвреден для организма. В отделении имеется коллекция различных форм и размеров урогинекологических пессариев, поэтому каждой женщине имеется возможность его подбора.

Лечение декубитальной язвы также позволяет подготовить женщину перед запланированным хирургическим лечением по поводу пролапса органов малого таза.

Трофическая язва возникает обычно на месте, где сильно нарушено кровообращение. Чаще всего она появляется на нижних конечностях. Выглядит это как нарушение целостности какого-либо участка кожного покрова у больного. Из-за того, что питание конечности нарушено, залечить язву бывает очень сложно.

Причины появления трофической язвы

Немаловажную роль в развитии язвы влияют болезни, связанные с недостаточностью кровоснабжения в тканях и органах. Это болезни сердца (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), варикозное расширение вен обычно нижних конечностей либо же тромбофлебит.

Курение также может способствовать развитию трофической язвы, так как при этом происходит сужение сосудов, из-за чего тканям не хватает кислорода.

Наследственность тоже может стать причиной данного заболевания. Очень часто сахарный диабет, особенно с плохо контролируемым уровнем сахара, может привести к возникновению данного заболевания.

Травмы могут стать фактором, влияющим на образование трофической язвы. Особенно те, которые сопровождаются нарушением целостности какого-то участка кожи.

Паразитарные заболевания кожи могут стать причиной образования кожных дефектов. Это может быть, например, рожистое воспаление. Ожоги – еще одна причина развития этой болезни.

Причиной, которая приводит к формированию трофической язвы очень редко, может стать аутоиммунный процесс в организме.

Проявления трофической язвы

Развитие кожного дефекта, как правило, происходит в течение некоторого времени. Этому могут предшествовать различные симптомы. Самыми частыми являются боль в области формирующейся язвы, кожа приобретает серый либо синюшный оттенок, начинает блестеть. Может возникнуть сосудистая сетка.

Очень часто возникают жалобы на боль различной интенсивности. В начальной стадии, когда язва только формируется, может быть как местное, так и общее повышение температуры. Позже, при присоединении других бактериальных агентов, рана начинает нагнаиваться. Тогда все симптомы болезни могут усилиться. С течением времени площадь язвы постепенно увеличивается, особенно в том случае, если нет адекватного лечения.

Лечение

Лечение обычно бывает очень сложным и длительным. Это, прежде всего, связано с тем, что при нарушении кровообращения регенерация тканей происходит в течение длительного времени.

Первое, что необходимо сделать при лечении трофической язвы, нужно улучшить кровообращение в пораженной конечности. Здесь целесообразно назначить сосудистые препараты, которые будут расширять сосуды. Борьба с бактериями, которые присутствуют на раневой поверхности. Поэтому необходимы антибактериальные препараты, как местного, так и общего действия.

Трофическая язва практически у всех больных «мокнет». Поэтому необходимы средства, которые будут ее подсушивать. Чаще всего здесь назначается йодопирон. У большинства больных при его применении возникает чувство жжения. Из-за этого отменять лекарство не следует.

Язва может образоваться из-за повышения давления в периферических сосудах вследствие венозной недостаточности. То есть для ее лечения следует это давление максимально снизить. Достичь этого можно, если носить компрессионные чулки. Особенно в том случае, если больному приходится длительное время стоять.

Кроме этого, для более быстрого выздоровления больному необходимо полностью и навсегда отказаться от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкогольными напитками приводит к сужению сосудов, что может привести к серьезным последствиям.

Осложнения

Осложнения трофической язвы могут быть очень опасны даже для жизни больного. Увеличение площади поражения и присоединение бактерий может привести к развитию такого грозного осложнения, как сепсис. То есть бактерии попадают в кровь, разносятся по всему организму и приводят к нарушению работы многих органов.

Нарушение трофики тканей и присоединение анаэробной флоры ниже язвы может привести к развитию влажной, или газовой, гангрены. Залечить ее еще сложнее, поэтому в большинстве случаев пораженную конечность приходится ампутировать.

Таким образом, трофическая язва является заболеванием серьезным, и побороть его можно только в том случае, если тщательно выполнять все назначения врача-флеболога.

Читайте также: