Лечение пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки что это такое

Обновлено: 24.04.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Разрастание клеток, выстилающих шейку матки сверх нормативных показателей – это и есть гиперплазия шейки матки. Как результат, толщина эндометрия увеличивается, что приводит к увеличению в размерах самой матки и, в отдельных случаях, и прилегающих к ней органов.

Меняются и структурные показатели слизистой, нарушая нормальную работу половых органов женщины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии шейки матки

Гиперплазия – количественное увеличение чего бы то ни было, в данном случае, увеличение толщины эндометрия. Данная патология в большинстве случаев связана с доброкачественными новообразованиями, но прогнозировать, что в дальнейшем она не переродится в злокачественную опухоль, не возьмется ни один врач. Поэтому гиперплазию шейки матки необходимо в обязательном порядке лечить, и лечить, не откладывая в «долгий ящик».

В подавляющем большинстве причины гиперплазии шейки матки – это:

Нарушение гормонального баланса в организме женщины (например, при дисфункции яичников). Этот сбой способен запустить механизм стремительного неупорядоченного деления клеток эндометрия. Чаще всего первые симптомы патологии проявляются в 14 – 20 лет (половое созревание) или уже после 45 лет (наступление менопаузы).
Сбой в программе метаболических процессов: ожирение, сахарный диабет и прочие.
Позднее наступление менопаузы (в возрасте после 50 лет).
Наличие в анамнезе пациентки других сопутствующих заболеваний. Таких как, миома матки, поликистоз яичников, эндометриоз, гипертония и другие.
Воспалительные процессы в половых органах.
Аборты.
Клинически предписанные чистки (фракционно-диагностическое выскабливание).
Применяемые внутриматочные средства контрацепции.
Лекарственные средства.
Операции на органах малого таза.
Резкий отказ от гормоносодержащих препаратов.
Курение.
Алкоголь.
Снижение иммунитета у пациентки.
Раннее вступление в половую связь.

[9], [10], [11]

Симптомы гиперплазии шейки матки

У многих пациенток явно выраженные симптомы гиперплазии шейки матки отсутствуют. У некоторых они выражены следующими проявлениями:

Увеличение количества слизистых выделений. Причем достаточно часто количество выделяемой слизи настолько велико, что женщине приходится часто менять как прокладки, так и нижнее белье.
Скудные кровянистые выделения в период между менструальными циклами.
Обильные кровотечения во время месячных. Они могут продолжаться в течение шести – семи дней, а могут растянуться и на несколько месяцев.
Сбои в цикличности прохождения менструаций.
Появление контактных кровотечений, которые возникают после или в процессе полового акта. Такой симптом должен особенно насторожить женщину, так как он может свидетельствовать о перерождении эндометрия доброкачественного характера в злокачественную опухоль.
Прекращение овуляции. Женская репродуктивная функция падает.

Исходя из этого, каждая женщина обязана помнить, что чтобы не пропустить начальную стадию развития гиперплазии шейки матки, необходимо, желательно раз в полгода, проходить профилактический осмотр у гинеколога. Так же нужно помнить, что данная симптоматика не является конкретно принадлежащей данной патологии, а может быть показателями другого заболевания гинекологического характера.

Гиперплазия эпителия шейки матки

На общее самочувствие женщины, и, в частности, на ее репродуктивные возможности, комплексно влияет все функционирование организма. Но особое значение для продолжения рода имеет нормальная работа половых органов женщины. Любая представительница прекрасного пола знает, что частые воспалительные процессы и инфекционные заболевания органов малого таза (без эффективного лечения) способны перейти в ранг хронических заболеваний. Отсутствие симптоматики, или вялое ее проявление, заставляют женщину чувствовать себя спокойно, считать, что все проблемы с ее здоровьем позади, но это не всегда так. Зачастую в воспалительном очаге зарождается и начинает развиваться гиперплазия эпителия шейки матки. Данная патология может проявиться в любом возрасте: и у девочки-подростка в период полового созревания, и у женщины на пороге менопаузы.

То, что данное заболевание не всегда сильно досаждает своей хозяйке, делает его еще более опасным. Ведь если болезнь не диагностировать и не пролечить вовремя, клетки эндометрия могут переродиться в раковые структуры. В этом случае и лечение необходимо зачастую более радикальное, да и прогноз на будущее менее оптимистичный.

Железистая гиперплазия шейки матки

Современная медицина различает несколько видов рассматриваемого заболевания:

Железистая гиперплазия шейки матки. Стремительное разрастание железистых структур области шейки матки. Некомпетентные врачи могут принять эти новообразования за эрозию. Они направляют пациенток на крио прижигание, чего делать в данной ситуации категорически нельзя.
Кистозный вид проявления болезни. Очень активное формирование кистозных образований.
Железисто-кистозная патология женских половых органов. Полиферация железистых клеток протекает вместе со стремительным образованием и ростом кисточек.
Атипичный микрожелезистый тип патологии - это увеличение толщины цилиндрического эпителия женских органов, и в том числе шейки матки. Такое развитие заболевания дает реальную угрозу перерождения новообразований в опухолевые структуры.
Микрожелезистая форма заболевания. Происходит полиферация цервикальных желез.

Железистая гиперплазия шейки матки, зачастую, характеризуется неравномерностью разрастания эндометрия, проявляется утолщением поверхности цервикального канала локальными очагами. Наблюдается усиленное деление клеток железистого эпителия, с множественным образованием узелков разнообразных размеров и форма. Различной конфигурации железы покрывают эпителий эндоцервикального вида.

Если поражению подвергается и канал шейки матки, то в районе зева и по всему ходу шейки начинают образовываться утолщения. Гиперплазия шейки матки и поражение эндометрия практически всегда проявляются одновременно. Это требует от врача-гинеколога более внимательного подхода к диагностике заболевания, чтобы лечение было максимально эффективно направленно на очаг поражения.

Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки

На сегодняшний день десять – пятнадцать процентов заболеваний гинекологического характера у женщин репродуктивного периода приходится на патологию шейки матки. И эта цифра с каждым годом все время растет. Злокачественное поражение шейки матки, сегодня, вышло уже на первое место по частоте обнаружения и составляет приблизительно 12 % от всех раковых заболеваний, диагностированных женщинам.

Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки, являясь изначально доброкачественным новообразованием, имеет наиболее высокую степень предрасположенности к перерождению в раковую опухоль. Основой данного процесса становится бипотентная способность клеток резерва перевоплощаться как в плоские, так и в цилиндрические клетки эпителия.

Образование цилиндрического эпителия, на основании которого и развивается гиперплазия шейки матки, может проходить двумя направлениями:

Собственно гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки, а не плоских клеток. Это основной путь протекания заболевания.
И развитие заболевания, путем замены эрозии с плоскими клетками эпителия (травматического и воспалительного генезиса) на цилиндрические однослойные структуры эпителия. Более редкий путь развития, но все равно существующий.

Кистозная гиперплазия шейки матки

Кистозная гиперплазия шейки матки дифференцируется как многочисленное локальное расположение расширено-кистозных желез, представленных не разросшимся, а однорядным несколько уплотненным эпителием. Базовой основой для кистозных новообразований является, зачастую, усиление выработки коллагена фибробласта (фибриллярного белка, являющегося основой соединительной ткани в организме человека), который развивается в условиях гипоксии (кислородного голодания) благодаря застойным процессам крови в венозной системе малого таза, а в данном случае, в шейке матки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Базальноклеточная гиперплазия шейки матки

Базальноклеточная гиперплазия шейки матки – это достаточно опасное предраковое состояние женского органа. Такая патология представляет около 85 % от общего числа псевдоэрозий. Путем гистологических исследований данное заболевание различают по степени тяжести поражения (легкая, средняя и тяжелая). Но констатировать как сам диагноз, так и степень его тяжести может только врач-гинеколог на основании предоставленных результатов исследований, подключая, при необходимости, для консультации специалистов других областей медицины, например онкологов. Основным дифференцирующим признаком рассматриваемой патологии является отсутствие инвазии мутирующих в соседние ткани клеток. То есть сохраняется монолитность базального слоя. Если же она получает «пробоину», и начинают проявляться инвазивные признаки, в таком случае начинает развиваться уже микрокарцинома. При проникновении ее в глубинные слои шейки матки, проявляется картина симптоматики первой стадии рака шейки матки.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Где болит?

Диагностика гиперплазии шейки матки

Чтобы диагностировать гиперплазия шейки матки, опытному врачу-гинекологу, зачастую, достаточно и визуального осмотра больной при помощи зеркала. Но в большинстве случаев диагностика гиперплазии шейки матки представляет собой комплексное исследование, в состав которого входит:

Доктор берет мазок на флору из цервикального канала на исследование. Данной процедуре подвергаются все без исключения женщины живущие половой жизнью и пришедшие к гинекологу на осмотр. Однозначно констатировать присутствует или нет в анамнезе пациентки гиперплазия шейки матки при помощи данного анализа невозможно.
Сбор данных анамнеза:
- Насколько обильны выделения при менструации.
- Есть ли кровяные выделения в промежутках между менструальными циклами.
- Проходит ли овуляция? Трудности при планировании беременности. Бесплодие.
[28], [29], [30], [31]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение гиперплазии шейки матки

Практически в любом случае лечение гиперплазии шейки матки начинают с фракционно-диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки. Данное оперативное вмешательство проводится под жестким контролем гистероскопии. Это позволяет не пропустить очагового проявления гиперплазии шейки матки, которое достаточно часто образуется в уголках матки.

Степень оперативного вмешательства зависит от некоторых характеристик, к которым относятся:
- Возраст пациентки.
- Сопутствующие заболевания.
- Тяжесть заболевания.
- Желание женщины в дальнейшем иметь детей.
После операции гинеколог назначает своей пациентке курс гормональных препаратов, которые должны способствовать быстрейшему восстановлению нормального эндометрия, в первую очередь. И как следствие этого, у больной должен нормализоваться менструальный цикл и восстановиться репродуктивные функции. Если пациентка уже достигла 45-летнего возраста, то данные препарат обязан поддержать выработку устойчивой менопаузы.

Лекарство вводят в мышцу или подкожно. Дозировку и способ ее введения доктор назначает индивидуально. Нельзя приписывать препарат больным, страдающим тяжелыми нарушениями функций почек, сердечной недостаточностью хронического характера, сахарным диабетом.

Лекарственный препарат начинают принимать с пятых суток менструального цикла и заканчивают 25 днем. Суточная дозировка, разбитая на два – три приема, составляет 20 – 30 мг. Минимальная продолжительность лечения – три месяца, но наибольшая его эффективность проявляется при приеме лекарства на протяжении шести – девяти месяцев.

В случае, когда УЗИ и биопсия указывают на неадекватность реакции на прогестагенное лечебное средство, суточную дозировку корректируют.

К противопоказаниям данного препарата относят повышенную чувствительность к компонентам лекарства.

Данное гормональное средство принимают ежедневно, не делая пропусков, по одной таблетке, стараясь выдерживать временной интервал в 24 часа. Леченый курс препарата не привязан к менструальному циклу и его есть возможность начинать в любой удобный день.

Противопоказания к приему этого гормонального средства достаточно обширны: эстрогензависимые раковые новообразования, злокачественная опухоль молочной железы, маточные кровотечения неопределенного происхождения, тромбоэмболия легочных сосудов, тяжелая форма тромбоза вен, повышенная чувствительность к составляющим препарата и другие.

После того как медикаментозное лечение закончено, пациентке все равно придется периодически показываться на прием к своему лечащему врачу, так как достаточно длительное время она будет состоять на диспансерном учете. Два раза в год необходимо проходить и ультразвуковое исследование, чтобы исключить рецидивы. Только при полном соблюдении всех предписаний врача появляется возможность полностью убрать угрозу развития раковых новообразований на шейке матки и других половых органах женщины.

Еще один из методов лечения гиперплазии шейки матки – это лазерное прижигание. С помощью данной методики появляется возможность прижигать очаги патологических изменений, тем самым добиваясь положительного результата. Но самым радикальным методом лечения является все же полное удаление матки вместе с шейкой матки. Такое хирургическое вмешательство применяется в том случае, если реальны случаи рецидива, приводящего к более тяжелым последствиям. Такой операции стараются избежать в том случае, если пациентка еще планирует стать матерью, но если диагноз не позволяет – врачи идут на полную резекцию, чтобы сохранить жизнь женщине.

Необходимо вспомнить и о рецептах народной медицины. В этом вопросе мнение медиков однозначно – проводить лечение с помощью народных средств, при заболевании гиперплазии шейки матки, не допустимо! Данные настойки и мази необходимо использовать только как поддерживающую терапию и с согласия лечащего врача.

Достаточно эффективными в этом плане считаются такие рецепты из народного опыта:
1. При гиперплазии шейки матки можно пить перед едой по 50 мг такой настойки:
  - В течение семи – десяти минут кипятить, залитые одним литром кипяченой воды комнатной температуры, 30 грамм полевого хвоща.
  - Далее в этот состав добавить еще 20 грамм коры крушины и оставить томиться на огне еще на пять минут.
  - В уже получившийся отвар вводится приблизительно по одной столовой ложке измельченной травы зверобоя и ромашки. Пусть еще минут пять постоит на плите.
  - После этого состав снимается с огня, с помощью марли отделяют жидкую составляющую настоя от собственно травы.
  - Полученный отвар смешивают с половиной литра настоя шиповника.
  - Полученный состав переливают в посуду из темного стекла и хранят в прохладном месте.
2. Так же неплохой отвар, обладающий иммуностимулирующим и антисептическим действием, который легко приготовить и можно пить при гиперплазии шейки матки:
  - Хорошо промыть под проточной водой шелуху лука в количестве равном приблизительно одному стакану.
  - Залить половиной литра теплой кипяченой воды.
  - Полученный состав кипятить на огне в емкости с закрытой крышкой.
  - Тщательно процедить.
  - В получившийся отвар ввести грамм 50 меда.
  - Пить на протяжении дня три – четыре раза по одному стакану (200 мл).
  - Лечебный курс составляет пять дней.
  - Сделать перерыв в четыре – пять суток.
  - Желательно провести шесть таких поддерживающих циклов.
Напоследок хочется в который раз предупредить желающих лечить гиперплазии шейки матки самостоятельно. Делать этого не следует, а применять в своем лечении опыт народной медицины – пожалуйста, но только после консультации и с разрешения лечащего врача.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Легкая дисплазия шейки матки – это наиболее частая причина развития онкопатологии, которая может диагностироваться на ранних этапах ввиду скрининга данной патологии. На сегодняшний день патология шейки матки занимает первое место среди наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы женщины. Дисплазия шейки матки – это предраковое заболевание, которое требует ранней диагностики и адекватного, правильного и своевременного лечения. Поэтому необходимо знать основные клинические проявления и осложнения данной патологии, ведь первая степень метаплазии шейки матки имеет хороший прогноз в случае своевременной диагностики.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины легкой дисплазии шейки матки

Легкая дисплазия шейки матки развивается постепенно под влиянием определенных факторов, но очень важно выделять основные факторы риска и этиологические причины развития данного процесса. Факторы риска можно распределить на общие и местные. К общим относятся вредные привычки, курение, употребление алкоголя, нарушения режима питания и употребление канцерогенных продуктов, влияние факторов окружающей среды. Все эти изменения сопровождаются в первую очередь снижением реактивности всего организма, а на фоне этого развиваются функциональные, а затем и морфологические изменения органов и систем. При этом создаются все условия для развития сначала легкой дисплазии, а затем второй и третей степени метаплазии. Среди местных факторов риска образования легкой дисплазии шейки матки выделяют – несвоевременное начало половой жизни, нарушение правил гигиены половой жизни с частой сменой партнеров, а также инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, частые оперативные вмешательства – аборты, нарушения гормонального фона, травматические повреждения.

Среди этиологических факторов на первом месте стоят инфекционные агенты. Среди возможных возбудителей могут быть как вирусы, так и бактерии. Среди вирусных агентов - это чаще всего инфицированность женщины вирусом папилломы человека. Данный вирус имеет тропизм к женским половым органам и вызывает развитие другого заболевания – кондиломы или папилломы шейки матки. Но инфекция длительное время может не давать о себе знать, и течение ее может быть бессимптомным, а в отдельных случаях может развиваться дисплазия шейки матки. Другие возможные агенты – герпес вирусы всех типов. Эти вирусы также имеют тропизм к эпителию шейки матки и достаточно высокую онкогенность, поэтому они могут быть пусковым механизмом развития диспластических процессов в клетке. Выделяют разный штаммы данных вирусов, и каждый штамм имеет свою степень окогенности, что и определяет возможность малигнизации легкой дисплазии в дальнейшем.

Бактерии реже играют роль в развитии данного заболевания, поскольку они не проникают в ядерный аппарат клетки и не индуцируют изменения генетического материала. Но среди возможных бактериальных инфекций только внутриклеточные имеют большее значение – это уреаплазмы, токсоплазмы, хламидии, гонококки. Эти микроорганизмы проникают внутрь клетки и очень долго там сохраняются, при этом защищаясь от иммунных клеток и поддерживая хронический очаг воспаления. Это не является истинной причиной дисплазии, но на ее фоне могут развиваться подобные изменения, которые повлекут в дальнейшем дисплазию. Это также снижает местные иммунные механизмы защиты и еще больше способствует нарушению метаболизма в клетке.

Причины метаплазии шейки матки установить точно довольно сложно, но на сегодняшний день, одним из доказанных этиологических факторов является заражение вирусом папилломы человека, играющий ключевую роль в дальнейшем прогрессировании изменений внутри клетки. Поэтому такое состояние необходимо лечить и диагноз легкой дисплазии ассоциируют с папилломавирусом, что часто подтверждается дополнительными методами, то есть приоритетно причиной развития легкой дисплазии шейки матки можно считать этот вирусный агент.

Что касается патогенеза развития легкой дисплазии, то необходимо знать некоторые нормальные анатомические особенности строения шейки матки, чтобы знать когда нужно говорить о дисплазии. Гистологическое строение шейки матки у здоровой женщины – это чередование эпителиальных клеток:
- плоский многослойный неороговевающий эпителий – расположен в эндоцервиксе ближе к вагинальному каналу и является продолжением его;
- промежуточная зона – расположена дальше и является границей на пути к шейке матки, здесь отсутствуют оба вида эпителия;
- цилиндрический эпителий – выстилает полость шейки матки и цервикальный канал.
В норме эти шары не смешиваются и есть четкая граница между ними. При легкой дисплазии происходит нарушение нормального анатомического строения и чередования этих зон, при котором эпителий одной зоны может перемещаться на другую, например цилиндрический эпителий располагается среди клеток плоского эпителия. Это возникает тогда, когда некий этиологический фактор нарушает нормальный жизненный цикл клетки, нарушается процесс ее нормального деления и возникает аномальные клетки в численном количестве на том участке, где их в норме быть не должно. Генетический аппарат клетки нарушается таким образом, что формируется атипия клеток, то есть процесс клеточного деления может остановиться на определенной фазе митоза, а дальше может инициироваться развитие численных клеток с неправильным набором хромосом. Такие клетки не могут обеспечить нормальный обмен веществ в цитоплазме, что и является причиной появления дисплазии. Такие изменения представляют особую опасность в плане того, что эти клетки уже несут потенциальную угрозу из-за нарушения нормального их деления и в любой момент может быть их неконтролированное размножение. При этом наблюдается процесс дисплазии, который не достигает базального шара клетки, а составляет лишь одну треть эпителиального покрова шейки матки.

Поскольку эпителий шейки матки имеет клетки нескольких типов, то и дисплазия может быть разная. Это касается степени зрелости клеток и их морфологических особенностей. Выделяют несколько видов дисплазии:
1. незрелая метаплазия шейки матки;
2. плоскоклеточная метаплазия шейки матки с дискариозом;
3. плоскоклеточная метаплазия шейки матки.
Чем выше степень дифференциации клеток, тем ниже вероятность малигнизации.

Такие патогенетические особенности течения процесса позволяют определять тактику лечения, поскольку необходимо ликвидировать данный процесс еще до начала прогрессирования атипических изменений.

[6], [7], [8]

Симптомы легкой дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – это одно из заболеваний репродуктивной системы женщины, которое характеризуется тем, что часто морфологические изменения, которые развиваются, намного опережают развитие хотя бы минимальной клинической симптоматики. При этом именно легкая дисплазия шейки матки, как начальный процесс, имеет бессимптомное течение. Это требует как можно большего внимания для своевременной диагностики.

Симптомы легкой метаплазии шейки матки могут проявляться чаще всего при каком-либо провоцирующем факторе. Это может быть при сопутствующих кондиломах, эрозиях, инфекционных поражениях, а также при беременности или ее планировании. Реже клиническая картина возникает без таких состояний и характеризуется болезненностью при половом акте, нарушением нормального менструального цикла, если есть гормональные сбои, выделениями из влагалища. Выделения могут быть в виде белей – творожистые, обильные, белые или молочные выделения с неприятным запахом, а также в виде кровянистых выделений перед менструацией, после нее или после полового акта. Локальные боли при метаплазии не характерны, если это чисто диспластический процесс. Нарушения менструации при легкой дисплазии шейки матки могут быть при сопутствующих гормональных патологиях, кистах, что часто бывает при дисплазии. Поэтому в таком случае дисплазия может быть диагностирована случайно.

Первые признаки, которые появляются чаще всего и не являются специфичными, но должны насторожить – это болезненный половой акт. Неприятные ощущения возникают вследствие травмирования диспластического эпителия, что также может сопровождаться кровянистыми выделениями. Эти выделения являются контактными и появляются только после провоцирующего фактора. Это случается не так часто, но может быть одним из первых проявлений. Что касается женщин старшего возраста, то у них первые симптомы легкой дисплазии часто могут быть не выражены из-за инволютивных процессов в матке и шейке, что позволяет предположить предменопаузальные изменения. Так симптомы, которые появляются у женщины, она объясняет началом климакса и не обращается к доктору. Иногда легкая дисплазия шейки матки у женщин репродуктивного возраста может протекать бессимптомно и при планировании беременности может стать случайной находкой, тогда есть возможность успешно пролечить такое состояние. Если легкая дисплазия до беременности не диагностирована, то в дальнейшем такое состояние не имеет клинической симптоматики до самого момента родов, тогда могут появляться первые признаки. Это могут быть травматические повреждения на месте дисплазии, разрывы шейки матки, кровотечения, развитие сопутствующей патологии в виде инфицирования и образования кондилом и папиллом.

Иногда единственным клиническим признаком легкой дисплазии шейки матки может быть невозможность нормального вынашивания беременности с тенденцией к «привычным» выкидышам.

Учитывая тот факт, что легкая дисплазия шейки матки в 90% случаев имеет бессимптомное течение, такое состояние необходимо диагностировать вовремя путем скринингового осмотра женщин. Это снижает процент возможной малигнизации дисплазии.

Диагностика легкой дисплазии шейки матки

Легкая дисплазия шейки матки является начальным этапом дальнейших изменений и усугубления процесса, поэтому должна диагностироваться как можно раньше. Поскольку течение данной патологии часто асимптомно, то важным элементом своевременной диагностики и профилактики осложнений являются профилактические осмотры у гинеколога, которые женщина должна проходить ежегодно. При обследовании доктор осматривает шейку матки женщины в зеркалах, что дает возможность увидеть изменения, которые возможно увидеть без дополнительных методов. Несколько клеток метапластического эпителия среди нормального покрова, как правило, не видно, поэтому обязательным этапом обследования является взятие мазка специальной щеточкой на гистологическое обследование и выявление дисплазии. Это скрининговый метод обследования, который проводится всем женщинам именно для своевременной диагностики. При этом кроме мазка на цитологию берут еще один мазок на патологическую флору, который помогает выявить дополнительно сопутствующие инфекционные поражения шейки матки или же выявить возможного возбудителя. Мазок на флору берется с заднего свода влагалища, а мазок на цитологию – непосредственно с шейки матки. Обязательно должна соблюдаться правильная технология – мазок берется с трех зон шейки матки – эндоцервикса, промежуточной зоны и цервикального канала, то есть должны присутствовать все три типа эпителия. На этом объективное обследование заканчивается. Далее все мазки направляются в лабораторию на цитологию и гистологию.

Анализы, которые получает доктор из лаборатории, позволяют заподозрить диспластические изменения. Различают шесть основных типов мазков:
1. гистологическая картина здоровой женщины;
2. воспалительные и доброкачественные изменения в мазке;
3. цервикальная интраэпителиальная неоплазия
- легкая метаплазия (CIN-І) – измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем одну треть эпителиального покрова;
- умеренная метаплазия (CIN-ІІ) - измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем две трети;
- тяжелая метаплазия (CIN-ІІІ) измененные диспластические клетки распространяются вглубь на две трети и больше, но без инвазии базальной мембраны;
1. подозрение на рак;
2. рак;
3. неинформативный мазок (не все виды эпителия представлены).
Результат легкой дисплазии или CIN-І – это повод, при котором женщину обязательно вызывают на повторное обследование и проводят дополнительные инструментальные методы, чтобы подтвердить диагноз и определиться с тактикой лечения.

Кольпоскопия – это диагностика различных патологических состояний шейки матки специальным прибором, который имеет увеличительную способность от 2 до 32 раз, в зависимости от мощности. Такое увеличение позволяет увидеть те зоны метаплазии, которые не определяются при обычном осмотре в зеркалах. Кроме простой кольпоскопии, проводят также расширенную кольпоскопию. При этом участок осматриваемого эпителия шейки матки красят трихлоруксусной кислотой, раствором йода или Люголя, и смотрят на степень окраски. Участки метапластического эпителия будут бледные на фоне нормально окрашенного эпителия. Такая диагностика позволяет подтвердить наличие метаплазии, даже если визуально ничего не удается обнаружить. Часто для подтверждения степени изменений проводят кольпоскопию с повторной биопсией. При этом повторное гистологическое исследование позволяет определить морфологические особенности пунктата и выяснить прогноз и тактику лечения.

Незрелая легкая дисплазия характеризуется появлением в мазке клеток, которые имеют маленькие размеры, нечеткие неодинаковые границы, а также размещены хаотично в самом мазке. Что касается внутреннего строения клеток, то изменена цитоплазма с нарушением расположения и строения структурных элементов клетки. В ядре наблюдаются различные изменения митозов. Иногда сложно такие клетки отнести к какому-либо виду эпителия, поскольку они не имеют характерных отличительных особенностей. Такой вид метаплазии требует немедленного оперативного лечения.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки с дискариозом является более диференциированным видом, по сравнению с незрелыми формами. Такие клетки уже имеют определенную форму, одинаковые размеры и достаточную величину. Внутри клетки цитоплазма не изменена, и структурные элементы расположены правильно, в достаточном количестве, что характеризует цитоплазму нормальной эпителиальной клетки.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – это наиболее диференциированный вариант, поскольку эпителий имеет все характеристики нормальных клеток, за исключением расположения. Так при плоскоклеточной метаплазии шейки матки плоский многослойный эпителий определяется за промежуточной зоной в области цервикального канала среди цилиндрического эпителия. Эти типы легкой дисплазии обязательно определяются при цитологическом исследовании мазка.

[9], [10], [11], [12], [13]

В этой статье подана информация о пролиферации железистого эпителия шейки матки. Прочитав этот текст, можно получить ответы на вопросы: что характерно для пролиферации железистого эпителия шейки матки, каковы симптомы заболевания, что может вызвать патологию, как диагностировать и лечить пролиферацию железистой эпителиальной ткани, о рисках и формах аномальных изменений эпителиальных структур шейки матки.

Пролиферация железистого эпителия – это патологические изменения, которые проявляются в возрастании числа железистых составляющих клеток, находящихся в канале шейки матки. Необходимо знать, что такие изменения не являются болезнью как таковой, а вызваны целым комплексом цитологических нарушений.

Шейка матки (в ее влагалищной части) устлана многослойным плоским эпителием, который имеет восстановительную и защитную функции. А цервикальный канал покрывает цилиндрический эпителий, в котором находятся железы, продуцирующие цервикальную слизь. Патологические изменения этих желез, их чрезмерное количество, деформация и нарушения структуры и составляют комплекс, который называют пролиферацией железистого эпителия.

Симптомы патологических изменений

Увеличение количества клеток железистого эпителия шейки матки и их аномально ускоренный рост имеют разные внешние проявления. Разнообразие симптомов зависит от причин и характера патологии.

Причины повышения пролиферации железистого эпителия делятся на патологические и непатологические.

Среди непатологических причин самой распространенной является прием оральных гормональных контрацептивов, которые при длительном употреблении провоцирует пролиферацию железистого эпителия. Сильно беспокоится на этот счет не стоит, так как участки с усиленной пролиферацией не имеют значительной площади.

Особо важно обратить внимание на патологические причины. Ними могут оказаться:

В этом случае ускоренное клеточное деление железистого эпителия наблюдается в зоне влагалищной части, где в здоровом организме должен располагаться многослойный эпителий. Диагностировать заболевание можно с помощью визуального гинекологического осмотра. Нездоровый участок хорошо заметен, так как имеет отличный от нормальной (розовой) слизистой оболочки цвет – красный (эпителий, который в норме локализируется в цервикальной полости, является однослойным, и через него просвечивают красные сосуды). Для более точного результата можно сделать мазок на цитологический анализ, который учтет количество железистых компонентов и их морфологию.

Важно! В случае патологических изменений формы клеточных структур нужно немедленно начать лечение, направленное на устранение причины заболевания, иначе процесс может превратиться из доброкачественного в злокачественный.
1. Инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в полости влагалища или в цервикальном канале (кольпит и цервицит).
Как уже упоминалось ранее, одной из функций железистых структур является защитная. При наличии инфекции железистый эпителий «включает» характерный для него защитный механизм: повышает секрецию, чтобы сменить зараженную микрофлору и вывести инфекцию наружу. Поскольку данные железистые структуры не приспособлены к резкому и продолжительному повышению функциональности, они начинают менять морфологию, увеличиваясь в размерах, удлиняясь и извиваясь, что и приводит к наглядному признаку заболевания – уплотнению железистых тканей.

Воспалительный процесс может также сопровождаться болями во влагалище и появлением выделений беловатого оттенка и слизистой консистенции (белями).
1. Распространенной причиной также является гормональная дисфункция.
Эпителий шейки матки очень восприимчив к любым колебаниям гормонального фона, любое гормональное расстройство или болезнь эндокринной системы могут спровоцировать аномальную пролиферацию данного типа эпителия, все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

У беременных женщин уплотнение эпителия в зоне шейки матки является следствием естественной гормональной диспропорции, из-за которой шеечный эпителий испытывает дефицит влияния эстрогена.

Симптомами в этом случае могут быть кровянистые выделения в период между менструациями, дисфункциональные кровотечения матки, продолжительное отсутствие менструаций (аменорея). Симптоматику дополняют также остальные внешние проявления нарушения гормонального фона.
1. Травмы шейки матки тоже могут спровоцировать аномальную пролиферацию.
Они могут появиться после тяжелых родов, искусственного прерывания беременности, медицинских процедур, проведенных неквалифицированным специалистом. Вследствие травм целостность эпителия нарушается; во время восстановления структур тканей железистый эпителий может разрастись и локализироваться ниже цервикальной полости.

Признаки заболевания и основные сведения о пролиферации железистого эпителия

Здесь собраны базовые сведения, которые необходимы для понимания природы и классификации данного заболевания:
1. Существенное разрастание и уплотнение железистой ткани в медицине называют гиперплазией;
2. Схему лечения в первую очередь определяет локализация гиперплазии; выделяют пролиферацию железистого эпителия на поверхности влагалища и в полости цервикального канала;
3. Немаловажным фактором является также степень распространения патологии: очаговая (распространяется узлоподобными участками) или диффузная (равномерное «наступательное» распространение);
4. Стадии эпителиальной пролиферации являются индикатором прогрессии патологического процесса (например, умеренная пролиферация характерна для образования очаговых воспалений); (или псевдоэрозии) являются признаком нарушений железистого эпителия шейки матки, а железистые полипы (следствие очаговой гиперплазии) определяют патологические изменения эпителия в цервикальной полости.
Если железистая пролиферация эпителия шейки матки проходит без осложнений в виде воспалительных процессов, то у заболевания отсутствуют клинические проявления и выявить его можно только лабораторно.

Какие бывают формы эпителиальной гиперплазии?

В гистологии принято выделять 4 формы гиперплазии эпителия:

Увеличивается количество клеток железистого эпителия в сравнении с нормальными показателями. Стенки матки уплотняются, ткани меняют морфологию. Сосуды на внутренней поверхности матки в норме. Ядра клеток не претерпевают изменений.

Тесный сливной рост эпителиальных клеток. Клетки с отклонениями от нормы наблюдаются на поверхности всей цервикальной полости. Морфология клеток патологически видоизменена. Отклонения ядер от нормы не наблюдается.

Считается самостоятельным заболеванием. По описанию – переходная между злокачественной и доброкачественной формами гиперплазии.

Самая опасная форма гиперплазии. Атипичность клеток наблюдается на тканевом и ядерном уровне, неограниченный рост ткани, отсутствует анатомическое деление на слои. С высокой вероятностью заболевание приобретает злокачественный характер (развивается и прогрессирует рак).

Диагностика: выявить патологию, протекающую без внешних симптомов

Как было обозначено, гиперплазия (без сопровождения воспалительного процесса) не имеет клинических симптомов, или имеет, но распространенные для большинства гинекологических заболеваний. Учитывая это, своевременно диагностировать патологические изменения довольно трудно.

Ниже приведен стандартный комплекс гинекологических диагностических процедур, предназначенных для выявления и классификации данного заболевания:

Во время визуального гинекологического осмотра можно обнаружить «наботовы кисты» (небольшие полукруглые образования, сформированные из заполненных секретом наботовых желез). Пролиферирующий железистый эпителий перекрывает этим железам выводные протоки, таким образом закупоривая их и образуя кисты. Если во время осмотра были обнаружены наботовы кисты, то заболевание называют железисто-кистозной трансформацией.

Нужно иметь в виду, что пролиферации железистого эпителия зачастую сопутствует процесс пролиферации эндометрия. Поэтому, помимо эндоцервикса (эндоцервикс – канал шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки) нужно тщательно обследовать внутриматочную слизистую.

Обязательным пунктом диагностики должно быть гистологическое исследование, результаты для которого получают путем раздельного выскабливания поверхности матки и цервикальной полости.

Возможные методы лечения

Патологическая пролиферация железистого эпителия эффективно лечится только комплексной терапией, которая не просто ликвидирует следствие (гиперплазию), а нацелена на причину, спровоцировавшую заболевание.

Если были обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, рекомендуется провести антибактериальную терапию. Адекватную схему терапии расписывает лечащий врач после идентификации возбудителя воспаления.

При нарушениях гормонального фона следует начать принимать гормональные препараты в соответствии с предписаниями лечащего врача.

Что касается самого пораженного железистого эпителия, то единственный вариант лечения этой патологии на сегодняшний день – деструкция участка слизистой с повышенной пролиферацией. Ее можно осуществить с помощью:
- Диатермокоагуляции (своеобразное «прижигание» слизистой с помощью электрического тока);
- Лазерная деструкция; (вымораживание слизистой);
- Деструкция при помощи радиоволн.
После подобных процедур слизистая шейки матки обычно быстро регенерирует и восстанавливается без патологических отклонений от нормы.

В запущенных формах дисплазии шейки матки (при злокачественных процессах) требуется оперативное вмешательство, которое, в некоторых случаях, подразумевает проведение гистерэктомии (ампутации матки).

Важно! Учитывая сложность выявления патологии по внешним симптомам, необходимой мерой предосторожности должны стать регулярные визиты к гинекологу с целью профилактической консультации.

Если Вам понравилась эта статья, поделитесь ею с друзьями. Ведь только своевременное выявление заболеваний и регулярные профилактические мероприятия могут обеспечить здоровую и счастливую жизнь.

Это состояние развивается в результате различных факторов, но в большинстве случаев затрагивает ткани органов репродуктивной системы у женщин. Патология требует своевременной диагностики и лечения, что позволяет предотвратить осложнения.

Патологическое состояние встречается у пациенток разного возраста и может протекать по-разному в зависимости от особенностей организма и наличия других заболеваний со стороны внутренних органов.

Стоит также отметить, что естественные физиологические процессы и период менструального цикла имеет важное значение. В зависимости от этих особенностей пролиферация клеток может быть приостановлена или более выражена.

Особенности

Стоит отметить, что пролиферация считается естественным физиологическим процессом, поэтому процесс не всегда можно считать заболеванием. Во многих случаях он не требует лечения, достаточно только наблюдения за пациенткой.

С учетом этого нюанса состояние может быть осложненным и неосложненным. В первом случае говорят об интенсивном делении клеток, которое приводит к развитию какого-либо заболевания. Во втором случае процесс не приводит к развитию осложнений и самостоятельно завершается, не провоцируя никаких симптомов.

Дополнительно специалисты выделяют пролиферативные процессы влагалища и шейки матки.

Стоит также отметить, что пролиферация шейки матки может быть нескольких видов:
- Гиперпластическая форма возникает при доброкачественном течении патологии, например при эрозиях, полипах и некоторых других патологиях. Обычно она становится результатом гормональных нарушений.
- Воспалительная форма возникает при поражении слизистых оболочек бактериями разного вида, например, при уретрите или цистите
- Посттравматическая разновидность чаще развивается после родов или каких-либо оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы.
Важно помнить, что во многих случаях выявление пролиферации считается нормой.

Почти у каждой женщины процесс пролиферации протекает в несколько стадий. На начальной стадии происходит интенсивное размножение клеток, которое можно обнаружить при диагностическом обследовании. При этом симптомы обычно отсутствуют, особенно в случае, когда состояние является физиологическим и не провоцируется различными патологиями.

На 2 стадии могут появиться симптомы воспаления, если пролиферация связана с какими-либо соматическими нарушениями. На 3 стадии процесс завершается. У некоторых пациентов состояние слизистой оболочки и микрофлора влагалища нормализуется, у других переходит в воспалительный процесс.

Симптомы

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое почти всегда протекает незаметно, то есть внешние признаки почти отсутствуют. Женщина может быть активной, у нее сохраняется аппетит. Однако встречаются случаи, когда состояние сопровождается бледностью кожного покрова, сыпью, ухудшением настроения.

При осложненном течении заболевания наблюдается нарушение менструального цикла, появление выделений коричневого или другого цвета из влагалища. При этом выделения не зависят от менструального цикла и могут сохраняться в течение нескольких недель.

Стоит отметить, что при некоторых видах пролиферации, возникающей в результате гормонального дисбаланса, появляется боль внизу живота, дискомфорт при половом контакте, мочеиспускании.

Менструальный цикл сильно нарушен, месячные становятся болезненными и длительными или же короткими. У некоторых женщин отмечается исчезновение менструальных кровотечений на несколько месяцев. Отмечено, что при пролиферации существенно повышается риск развития воспалительных бактериальных патологий половых органов.

Многие женщины отмечают появление нетипичных выделений, неприятного запаха. У некоторых отмечается развитие цистита или уретрита, сопровождающегося болями при мочеиспускании, дискомфортом внизу живота стоит отметить, что симптоматика зависит от конкретного заболевания и особенностей организма каждой женщины.

Причины появления

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое может быть связано с множеством факторов.

Наиболее распространенные причины:
- К физиологическим естественным факторам можно отнести менструацию, период беременности, менопаузы и период восстановления после родов. В это время пролиферация редко носит угрожающий характер.
- Гормональные расстройства разного происхождения.
- Инфекционные патологии разной формы и степени тяжести.
- Травмы слизистых оболочек влагалища и шейки матки.
- Нарушение правил личной гигиены, постоянное использование тампонов в период менструации.
- Ношение неудобного тесного белья из синтетических материалов.
- Малоинвазивные и обширные операции на влагалище, матке или шейки матки, проводимые через влагалище.
- Повреждение слизистых оболочек агрессивными медикаментами форме таблеток или суппозиториев.
- Заболевания, предающиеся половым путем.
- Иммунодефицитные состояния.
- Нарушение микрофлоры влагалища в результате применения агрессивных средств личной гигиены на постоянной основе.
- Вирусные поражения слизистых оболочек.
Эти и другие факторы могут провоцировать развитие пролиферации и переходе в осложненную форму.

Диагностика

Состояние довольно просто диагностировать с помощью нескольких методов.

Наиболее эффективными считаются следующие способы:
- Гинекологический осмотр проводится в государственных клиниках бесплатно и помогает оценить общую картину. При осмотре врач использует гинекологическое зеркало, оценивает цвет слизистых оболочек, отмечает наличие или отсутствие признаков воспаления. После этого назначает другие методы, помогающие получить больше информации о патологии.
- Общий и биохимический анализ крови стоит примерно 300-500 руб. Он проводится в государственной клинике и считается эффективным для оценки общего состояния организма. Метод является обязательным элементом диагностики, помогает выявить общие признаки воспаления и другие отклонения.
- Анализ крови для определения уровня половых гормонов также считается обязательным методом обследования. Он позволяет выявить предположительную причину нарушения. Проводится диагностика в специализированных лабораториях, стоит примерно 1200-2500 руб. в зависимости от пациентки.
- Кольпоскопия – метод исследования слизистых оболочек влагалища и шейки матки, который считается наиболее эффективным на сегодняшний день. Во время манипуляции ткани исследуют с помощью специального прибора кольпоскопа, выявляют признаки пролиферации и возможные осложнения. Метод проводится в каждой клинике, стоимость его примерно 500 руб.
- Цитологическое исследование также считается одним из наиболее эффективных методов диагностики. Для этого в лаборатории изучают образец ткани, взятый из влагалища во время кольпоскопии. Результат помогает выявить характер пролиферации. Стоимость диагностики составляет примерно 500-700 руб., проводят ее в государственных и частных клиниках.
Комплексная диагностика позволяет в точности определить степень пролиферации и обнаружить сопутствующие отклонения. Наиболее эффективной считается кольпоскопия, цитологическое и ультразвуковое исследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

Пролиферация, наблюдающаяся со стороны цилиндрического эпителия, может быть безопасной. Это состояние не требует лечения. Однако в случае выявления признаков воспалительного процесса, а также озлокачествления клеток стоит немедленно обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Лечением занимается гинеколог. Стоит также помнить, что при обнаружении отклонений со стороны матки и придатков или гормонального фона пролиферация может стать злокачественной, поэтому требуется посетить врача и пройти обследование.

Профилактика

Предупредить пролиферативные процессы не так просто. Однако соблюдение простых правил поможет снизить вероятность перехода состояния в осложненную форму. Следует иметь постоянного и предварительно обследованного полового партнера, чтобы исключить риск различных нарушений со стороны слизистой оболочки влагалища.

Важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить туалет наружных половых органов с использованием щадящих средств. Помимо этого, важно носить белье адекватного размера, изготовленного из натуральных тканей.

Важную роль в профилактике играет отсутствие переохлаждения органов малого таза, которое может провоцировать воспалительный процесс и другие осложнения. Помимо этого, следует регулярно посещать врача, проходить осмотр. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию женщинам, которые имеют хронические патологии органов репродуктивной системы.

В период беременности, при климаксе и при менструациях соблюдение правил личной гигиены имеет первостепенное значение, поскольку множество осложнений возникает именно при их нарушении. В случае возникновения гормонального дисбаланса и нарушения микрофлоры влагалища не стоит применять препараты без предварительной консультации врача.

Все инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза должны лечиться своевременно и под наблюдением врача. Соблюдение простых правил позволит существенно снизить риск перехода патологии в осложненную форму, а также улучшит здоровье репродуктивной системы.

Методы лечения

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое не всегда требует лечения. Однако решение о назначении тех или иных препаратов принимает только врач. В терапии используются народные средства, стандартные препараты и прочие методы в зависимости от особенностей его течения.

Лекарственные препараты

Обычно консервативная терапия помогает устранить проявления заболевания, но не устраняет его причину.

В зависимости от симптоматики могут использоваться следующие медикаменты:

В каждом случае схема лечения, дозировка и продолжительность может отличаться. Важно помнить, что все перечисленные лекарства не применяются одновременно. Для каждого больного список средств составляется индивидуально.

Народные методы

В некоторых случаях специалисты разрешают использовать рецепты народной медицины для облегчения состояния.

Спринцевание настоем ромашки помогает нормализовать микрофлору влагалища и предотвратить распространение воспалительного процесса. На 1 л кипятка необходимо взять 20 г сухой травы, оставить для настаивания на 1 час. После этого профильтровать состав и применять для спринцевания перед сном. Курс терапии длится 10 дней, ежедневно следует готовить новую порцию настоя.

Тампоны с чесночным соком также считаются распространенным способом против бактерий и воспаления. Необходимо смочить ватный тампон в свежеотжатом соке и ввести во влагалище на 1 час. Повторять ежедневно на протяжении 1 недели.

Стоит помнить, что эффективность народных средств не доказана специалистами, поэтому каждая пациентка использует их по своему усмотрению. Рекомендуется все же получить одобрение лечащего врача.

Прочие методы

Пролиферация цилиндрического эпителия – это заболевание, которое может лечиться оперативным способом при прогрессировании состояния, переходе доброкачественных клеток в злокачественные, а также перемещении очага размножения клеток в верхние отделы цервикального канала или даже в матку.

При этом проводится процедура удаления патологических очагов с последующим прохождением курса лечения с применением иммуностимуляторов, антибиотиков, противовоспалительных и других средств.

Суть операции в иссечении патологических очагов после предварительного местного или общего обезболивания. В каждом случае отличается размер очага, поэтому метод обезболивания и инструменты для иссечения очага могут быть разными. После вмешательства на протяжении 1-2 недель пациентка находится в стационаре под наблюдением и получает препараты.

Период реабилитации может длиться до 4-6 недель, но остальное время больная проводит в домашних условиях, придерживаясь рекомендаций врача.

Возможные осложнения

При пролиферации лечение требуется не всегда, но при злокачественном ее течении отсутствие терапии может привести к осложнениям:

При отсутствии терапии на запущенной стадии, когда осложнение переходит в тяжелую форму, повышается вероятность возникновения летального исхода.

Читайте также: