Лечебное голодание при кожных заболеваниях

Обновлено: 23.04.2024

При контакте с аллергеном зачастую именно кожа первой реагирует на него. Воспалительный процесс на кожном покрове, связанный с нарушением иммунного ответа и аллергической чувствительностью организма к патогену, называется дерматитом. Ему подвержены как дети, так и взрослые. Болезнь проявляется следующими симптомами:

покраснением кожного покрова;
раздражением, зудом;
высыпаниями;
шелушением кожи.

Лечение аллергического дерматита, кроме медикаментозной терапии, подразумевает и коррекцию образа жизни, в частности, питания. Если клинико-диагностические меры подтвердили у пациента это заболевание, ему необходимо придерживаться специализированной диеты, назначенной врачом.

Причины появления аллергического дерматита

Аллергический дерматит включает в себя множество воспалительных процессов на кожных покровах, связанных с негативным воздействием раздражителей, чаще – пищевых аллергенов. Очень часто заболевание провоцируется некоторыми продуктами питания – патоген проникает в кровеносную систему через желудочно-кишечный тракт. Также стоит отметить косвенные причины, которые также могут вызывать симптомы аллергического дерматита. К ним относятся:

генетическая предрасположенность;
гормональные нарушения;
дефицит в организме витаминов и минералов;
несбалансированное питание;
стресс и нервное перенапряжение;
психические расстройства;
физические перегрузки;
аутоиммунные заболевания;
сбои в функциях желудка.

Также на развитие заболевания влияет окружающая среда – в регионах с плохой экологией пациентов с данной патологией больше, чем в районах с благоприятной экологической ситуацией.

Диета для взрослых

При наличии пищевой аллергии, подтвержденной клинико-диагностическими исследованиями, врач назначает специализированный рацион питания, ориентируясь на анамнез и индивидуальные особенности пациента. Но существует также одобренная российскими врачами неспецифическая гипоаллергенная диета. [1] Ее можно соблюдать вне зависимости от природы аллергена для снижения нагрузки на организм и более скорого восстановления.

Эта диета базируется на исключении любых потенциально аллергенных продуктов из ежедневного меню, сводя к минимуму риск обострений. По степени аллергенности все продукты можно условно разделить на:

высокоаллергенные;
среднеаллергенные
малоаллергенные.

Идеальной считается та диета, из которой полностью исключены продукты из первых двух групп. Если рацион будет состоять преимущественно из малоаллергенных продуктов, это способно значительно улучшить состояние пациента и помочь выздоровлению. При назначении лечебного питания врач ориентируется на пищевую ценность продуктов, поэтому человек, придерживающийся гипоаллергенной диеты, не будет переедать или голодать. Также специалист дает рекомендации касательно термальной обработки продуктов, чтобы максимально сохранить полезные вещества.

Что можно есть?

Есть мнение, что ограничения в пище и радикальное урезание рациона способны вылечить дерматит. На самом же деле исключение всех потенциально опасных продуктов может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья. Диета с низким содержанием аллергенных продуктов действительно улучшает состояние кожи, но врачи крайне осторожно относятся к разработке правильного рациона для каждого пациента. Кроме того, есть научные данные, что на частоту обострений и тяжесть дерматита влияют не только продукты питания, но и другие факторы, напрямую или косвенно связанные с лечебной диетой. Поэтому врачи, разрабатывая диеты, предлагают следующий подход к терапии болезни:

Поддержание нормальной массы тела. Среди взрослых людей с избыточным весом или ожирением риск заболевания выше на 29 % и 56 % соответственно, по сравнению со взрослыми с нормальным весом. [2]
Пребиотики, пробиотики и синбиотики. Исследования показали, что использование синбиотиков (комбинации пребиотиков и пробиотиков) также позитивно влияет на состояние кожи. [3]
Жирные кислоты и добавки витамина D. Есть данные, что прием витамина D и Омега-кислот улучшает состояние кожи у людей с экземой. Это связывают с тем, что данные вещества обладают противовоспалительной активностью.

Поэтому, если говорить о правильном рационе питания при дерматите, нужно понимать, что диета – это только часть лечения. Важно не зацикливаться на том, что можно или нельзя употреблять в пищу, а сконцентрироваться на принципах здорового образа жизни. Диетическое питание при дерматите имеет свои особенности, поэтому пациентам придется подстроить под них свою жизнь. К основным принципам можно отнести:

питание 5-6 раз в день небольшими порциями;
исключение аллергенных продуктов, таких как орехи, цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты и еду с красителями и вредными пищевыми добавками, красные овощи и фрукты;
варку, тушение, запекание или готовку продуктов на пару;
уменьшение потребления соли, отказ от сладостей, специй, острых и жирных блюд;
увеличение объема потребляемой жидкости до 2-2,5 л;
суточную калорийность пищи на уровне 2500-2800 ккал.

Разрешенные продукты

При соблюдении диеты при дерматите продукты лучше запекать, варить и тушить с минимумом масла. Чтобы контролировать рацион, рекомендуем завести пищевой дневник, в который вы будете записывать все, что съели в течение дня. Пациенты с дерматитом могут свободно употреблять в пищу:

отварное или приготовленное на пару говяжье мясо, отварное;
крупяные, вегетарианские или приготовленные на вторичном говяжьем бульонные супы;
подсолнечное и оливковое масло.
отварной картофель;
гречневую, рисовую и геркулесовую крупы;
натуральные йогурты без добавок;
кисломолочные продукты – творог, ряженку, простоквашу;
печеные яблоки;
компоты из сухофруктов (кроме изюма);
цельнозерновой хлеб и хлебцы. [1]

Запрещенные продукты

В первую очередь, необходимо полностью исключить из рациона жареные блюда, копчености, всё острое и соленое, а также мясные и рыбные полуфабрикаты.

Для успешного лечения дерматита пациенты должны вычеркнуть из своего ежедневного рациона:

кофе и сладкие газированные напитки;
алкогольные напитки;
специи и соусы (уксус, горчицу, кетчуп, майонез);
хрен, редьку и редис;
острый и сладкий перец, томаты, баклажаны;
молоко;
яйца;
шоколад и шоколадные кондитерские изделия;
сдобу, дрожжи;
мед;
рыбу и морепродукты;
птицу и блюда из гуся, утки, курицы;
орехи;
цитрусовые фрукты;
ягоды и фрукты красного или оранжевого цветов. [1]

Препараты «Акридерм ГК» при аллергическом дерматите

Комбинированный состав наделяет препарат «Акридерм ГК» широкими возможностями применения. [4] В него входят топические глюкокортикостероиды , которые показывают свою высокую степень эффективности в борьбе с проявлениями атопической и аллергической патологий. Данные средства – это мощный удар по воспалительному очагу, так как в составе препаратов «Акридерм ГК» сразу три действующих вещества:

Бетаметазон – оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие.
Гентамицин – оказывает бактерицидное действие.
Клоримазол – имеет выраженное противогрибковое действие.

Следовательно, мазь и крем «Акридерм ГК» оказывает всестороннее воздействие на пораженные болезнью участки кожи, способствуя ее восстановлению и улучшению состояния больного. Препараты снимают зуд, покраснение и воспаление и помогает устранять патогенные микроорганизмы. Эти препараты можно использовать для лечения как острой фазы, так и хронического воспаления. И мазь, и крем хорошо впитываются в кожу, глубоко проникают в очаг. Для более точного выбора подходящего препарата рекомендовано обратиться к специалисту.

Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.
© 2022 "АКРИХИН". Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.

Практически все голодающие заявляют, что лечебное голодание наиболее эффективно при борьбе с кожными заболеваниями. Удивительные изменения наступают практически сразу. Симптомы дерматита перестают проявляться. Кожа становится гладкой и шелковистой, словно у ребенка. Чтобы получить такой великолепный результат, не обязательно сидеть на изнурительных диетах по несколько месяцев, достаточно прибегнуть к лечебному голоданию сроком на одну неделю.

Фактически, кожа человека является не только барьером между внешней средой и внутренними органами. Она выполняет ряд полезных функций. По сути, это большой выделительный орган, ведь если подумать, то площадь кожных покровов составляет 1,5 – 2 кв. метра. Через кожу выходят токсические вещества, накопленные в организме. Поэтому, при возникновении дерматита врачи берутся за обследование внутренних органов, чтобы окончательно определить причину возникновения данного заболевания.

Многие кожные болезни появляются по причине наступления выделительного кризиса организма. Избыточное употребление пищи – это нагрузка на внутренние органы. Когда они не справляются со своей основной функцией, то выведение продуктов обмена производится через кожу. Разумеется, при этом происходит ее травматизация, появляются инфекционные заболевания.

Человеческая кожа состоит из множества мелких капилляров. Также от нее зависит гормональное состояние организма. Она имеют тесную взаимосвязь со всеми внутренними железами эндокринной системы. Малейшее нарушение обмена веществ может привести к поражению кожи.

В основном кожные заболевания по типу аллергического дерматита не возникают из ниоткуда. Причиной их возникновения служат вредные вещества, которые образуются за счет поступления в организм различных продуктов. Самочувствие также может ухудшаться при переедании и малоподвижном образе жизни. Отрицательно сказываются и неблагоприятные факторы окружающей среды. Такой образ жизни приводит к заболеванию дерматитом и прочим псориатическим кожным поражениям. При этом есть действенный способ исцеления. Лечебное голодание хорошо справляется с различными заболеваниями внутренних органов и положительно влияет на восстановление кожных покровов.

Чем полезно голодание для кожи

Когда в организм перестает поступать пища, внутренним органам не приходится затрачивать энергию на ее переработку. Таким образом, все усилия идут лишь на восстановительные процессы. Вредные вещества выделяются при этом более активно. Как следствие, усиливается кровообращение. Каждая клеточка организма принимают участие в оздоровлении.

При лечебном голодании восстанавливается водно-солевой обмен. Проблема сухой кожи сама собой исчезает. Самое удивительное, что даже в результате недельного голодания кожные покровы начинают изменяться. Кожа становится бархатистой словно у ребенка. Такие изменения при восстановительных процедурах наблюдают практически все голодающие. Если придерживаться правильного режима питания, то положительные перемены сохраняются.

Врачи подчеркивают, что при лечебном голодании наиболее заметным становится эффект омоложения кожи. Морщинки, прыщи и обесцвеченные пятна на теле постепенно исчезают. Как утверждает доктор Г. Шелтон: «кожа омолаживается, изменяется в лучшую сторону тканевая структура. Человек будто обретает новую жизнь без изъянов и становится моложе своих лет. Также становятся более выразительными глаза. Однако, внешнее омоложение не свидетельствует о том, что произошло восстановление организма в целом».

С какими только проблемами не справлялось лечебное голодание. Оно способно избавить любого, желающего прибегнуть к данной практике, от аллергического кожного дерматита, псориаза, нейродермита и прочих инфекционных заболеваний, связанных с поражением кожных покровов.

Если у человека более легкий недуг, то достаточно будет и недельного голодания. Разумеется, все зависит от того, в каком состоянии организм до начала процедур. По сути, заболевания кожи указывают на уровень зашлакованности организма. Именно поэтому невозможно определить, сколько конкретно времени нужно обходиться без пищи, чтобы добиться положительного результата в лечении дерматита.

Ознакомиться более подробно с целым комплексом восстановительных процедур при лечебном голодании можно в оздоровительном центре «Беловодие», который расположен на территории живописных мест Горного Алтая. Врачи Центра Восстановительного Лечения готовы оказать помощь на всех этапах. Голодающие смогут убедиться в положительном результате от всех сопутствующих процедур, предложенных в центре «Беловодие».

Периодическое воздержание от пищи для избавления от недуга или по нравственным соображениям имеет многовековую историю. Благотворное воздействие голодания на организм было известно еще врачам и философам Древней Греции, Индии, Тибета.

Состояние без воды и пищи наш организм переживает как стресс, который, по мнению Ф.З. Меерсона (1981), является начальной стадией адаптации организма к экстремальным условиям. Многие болезни современного человека возникают как раз из-за нарушения адаптации организма к внешним и внутренним условиям среды, поэтому голодание можно расценивать как профилактику совершенствования адаптационных возможностей.

Лечебный эффект голодания заключается в стимуляции репаративных процессов, гибели «больных» клеток, выведении токсинов. Показаниями для голодания являются многочисленные заболевания, в том числе и кожные аллергозы, к которым относятся нейродермит, псориаз, экзема и др.

Голодание имеет достаточно широкий список противопоказаний: желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, варикоз, железодефицитная анемия, подагра, инсулиннезависимый сахарный диабет, злокачественные опухоли, туберкулез, тиреотоксикоз, гепатит и цирроз печени, хроническая печеночная и почечная недостаточность, воспалительные заболевания любой локализации, недостаточность кровообращения, инфекционные и паразитарные болезни, тромбофлебит, тромбоз, беременность и лактация. Также не рекомендуется голодать лицам в возрасте до 14 лет и после 70 лет.

В отечественной медицине лечебное голодание в стационарах получило название разгрузочнодиетическая терапия (РДТ — термин Ю.С. Николаева). РДТ разделяется на три основных периода: подготовительный, нагрузочный и восстановительный. В подготовительном периоде проводится комплексное обследование больных, назначаются необходимые консультации специалистов, проводится санация очагов хронической инфекции. Разгрузочный и восстановительный период различаются в зависимости от вида лечебного голодания, которое может быть полным, абсолютным, комбинированным, ступенчатым.

Полное лечебное голодание — это голодание без ограничения приема воды. В подготовительном периоде также проводится очищение кишечника, пациент ложиться спать, не ужиная. Утром ему назначается солевое слабительное — 40–50 г магния сульфата, растворенного в 200 мл теплой кипяченой воды. После этого прием пищи прекращается. Разгрузочный период рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста, состояния больного, самочувствия. Рекомендуется достичь «кетоацидотический криз», который у большинства пациентов наблюдается на 7–9-е сутки. В среднем голодание длится 12–14 суток, однако при наличии псориаза, например, целесообразно увеличить период воздержания до 18–21 суток. Более длительное ограничение нецелесообразно из-за того, что плохо переносится больными. В период разгрузочного периода пациенты принимают ежедневно не менее 1–1,6 л кипяченой воды или слабо заваренного чая, не сладкого, лучше зеленого. Также можно пить отвар мяты или плодов шиповника.

В это время категорически запрещается курение, употребление кофе и алкоголя. Большая часть медикаментозных препаратов отменяется с первых дней голодания. Ежедневно больным назначают клизмы с 1–1,5 л воды комнатной температуры, циркулярный душ, душ Шарко. Больным рекомендован активный режим дня, желательно много времени проводить на воздухе. Ночной сон должен длиться не менее 8–9 ч, спать необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Признаками завершения разгрузочного периода являются: появление чувства голода и сновидений на тему еды, полное очищение языка от налета, отсутствие каловых масс в промывных водах после клизмы, стойкое исчезновение симптомов болезни. В восстановительном периоде РДТ лицам с кожными аллергозами рекомендована щадящая, гипоаллергическая диета, дробный прием пищи, постепенное расширение диеты с исключением поваренной соли.

При абсолютном или «сухом» голодании полностью исключается пища и вода. С точки зрения физиологии организм в процессе полного голодания не испытывает дефицита жидкости, поскольку на каждый килограмм расщепляющегося жира каждые сутки освобождается до 1 л эндогенной воды, а потери при испарении влаги с кожи и диурации незначительны. Так что, дефицит воды в голодающем организме не превышает 0,5–1 л в сутки. Обычно больным назначается непродолжительное абсолютное голодание, длящееся от 1 до 3 суток. Слабительные средства и очистительные клизмы перед абсолютным голоданием и в его процессе обычно не назначают. Такой вид голодания успешно применяется и для страдающих кожными аллергозами. Также стоит отметить, что эффективность абсолютного голодания выше, чем полного (В.А. Закиров, 1989 г.) Считается, что 3 суток абсолютного голодания соответствуют 7–9 суткам полного. Важно помнить, что «сухое» голодание более 3 суток нежелательно.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Сухое (абсолютное) лечебное голодание

Сухое (абсолютное) лечебное голодание От классического голодания и других видов сухое голодание отличается питьевым режимом. Он полностью отсутствует, т. е. мы прекращаем не только есть, но и пить. Этот вид голодания вообще запрещает попадание воды не только внутрь, но и

Сухое лечебное голодание при различных заболеваниях

Сухое лечебное голодание при различных заболеваниях Неоспорима эффективность разных видов голодания, но в этой главе я хочу рассказать о тех заболеваниях, при которых наиболее эффективно сухое голодание.Болезнь — это способ, с помощью которого природа показывает, что

Водное лечебное голодание

Водное лечебное голодание Как голодать?- Казалось бы, просто, - вы перестаёте есть, и переходите на чистую дистиллированную или колодезную воду, как на этом настаивает Поль Брэгг и он абсолютно прав, ни в коем случае нельзя употреблять воду из под крана, кипячёную, или даже

Лечебное голодание

Лечебное голодание В нашем случае понятие «голодание» означает добровольный отказ человека от приема какой-либо пищи на определенный период времени, чтобы помочь жизненной силе организма восстановить гармонию и силу биологических процессов, нарушенных в результате

Лечебное голодание: «за» и «против»

Лечебное голодание: «за» и «против» Первым шагом к исцелению может стать голодание. Не случайно оно занимает заметное место во всех религиозных верованиях: воздержание в пище, посты рассматриваются как непременное условие духовного и физического очищения и здоровья

7. Лечебное голодание и питание «на грани»

7. Лечебное голодание и питание «на грани» В основе обоих этих способов лежит ограничение в питании, иногда до полного его прекращения в течение дней или даже недель. Лечебное голодание Лечебное голодание является весьма распространенным видом самолечения. С помощью

Лечебное голодание

Лечебное голодание Лечебное голодание является весьма распространенным видом самолечения. С помощью голодания можно успешно лечить не только ожирение и избыточный вес, но и многие другие болезни, например некоторые психические и кожные заболевания, различные

ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ

ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ Лечебное голодание представляет собой особый вид диеты, показанный только в строго определенных случаях. Лечебное голодание наиболее часто применяется кратковременными курсами – от 3 до 7 дней. Регулярные курсы голодания, сочетающиеся с правильно

Лечебное голодание

Лечебное голодание Наша задача не только в том, чтобы потреблять правильные продукты правильным образом. Нужно еще избавиться от шлаков и токсинов, которые мы уже успели «заработать» и которые постоянно присутствуют в нашем организме, отравляя его. И тут придет на помощь

Часть III. Лечебное голодание

Часть III. Лечебное голодание Ученые различают 3 варианта голодания. Первый вариант – вынужденное недоедание, когда человек получает недостаточную по количеству или качественно неполноценную пищу с дефицитом витаминов, белков, и т. п. Это питание мало того что не дает

Глава 22 Лечебное голодание

Глава 22 Лечебное голодание Периодическое воздержание от пищи для избавления от недуга или по нравственным соображениям имеет многовековую историю. Благотворное воздействие голодания на организм было известно еще врачам и философам Древней Греции, Индии,

Лечебное голодание

Лечебное голодание Иногда йоги рекомендуют проводить дозированное лечебное голодание, т. е. временный отказ от приема пищи, который делается для оздоровления организма. При этом эмоциональный настрой человека, принявшего решение начать очистительное лечебное

Экология здоровья: Будет правильнее говорить о самоисцелении, самоизлечении организма на фоне голодания.

Что же дает любое голодание для кожи?

Оно снимает выделительную нагрузки с кожи. Без поступления пищи организм активно начинает выделять лишние вещества всеми возможными путями и использует их в жизнедеятельности. Постепенно нормализуется внутренняя среда организма — наступает равновесие между теми веществами, которые ему необходимы, все лишнее изгоняется или используется.

Улучшается кровообращение каждой клетки организма и, соответственно, клеток кожи. При применении метода лечебного голодания происходит более тонкое очищение организма на клеточном уровне. Очищается кровь и помогает кровеносным сосудам оставаться чистыми. Заменяются, обновляются клетки организма, при продолжительном голодании заменяется весь кожный покров. Кожа становится чистой, происходит омоложение организма.

Происходит улучшение работы нашей иммунной системы. Это станет ясно из простого примера. Думаю, каждый из вас легко припомнит такой период в своей жизни, когда псориаз отступал, и вы имели великолепный результат без приема медикаментов. Обычно это случалось во время удачного отпуска, после хорошего ежедневного сна, ярких положительных эмоций, правильного и регулярного питания и т. д.

Проблемой вторичного характера является повышение уровня патогенной и условно — патогенной микрофлоры на кожных покровах. Псориатические высыпания становятся местом проживания и питания этих микроорганизмов, плоды, жизнедеятельности которых усугубляют ситуацию. Стабилизация работы иммунной системы достижима и с помощью лечебного голодания, но по несколько иным механизмам. Конечно, это не так весело, как иметь хороший отпуск, но зато результат более устойчив и предсказуем.

Нормализация процессов метаболизма. Больные часто жалуются: «Снова проблемы с печенью спровоцировали обострение!». Но иногда в действительности, бывает связь изначально обратная. Непорядок с кожными покровами оказывает влияние на нашу печень. Большое количество продуктов метаболизма удаляется через кожные покровы. Однако площади, пораженные бляшками, папулами и другими высыпаниями, не в состоянии полноценно справляться с этой задачей. И здесь наша печень приходит на выручку поврежденной коже – берет на себя ее работу.

Вывод дополнительных продуктов обмена веществ, по счастью, печень не слишком перегружает. Не так благополучно обстоят дела с промежуточными продуктами метаболизма, обладающими токсическими свойствами.

Усугубляют положение вещества, годами аккумулирующиеся в организме под влиянием приема медикаментов без использования гепатопротекторов (препаратов, защищающих нашу печень), а также являющиеся результатом неправильного питания и различных злоупотреблений. Они уже способны нанести существенный урон нашей печени, а она в свою очередь дает толчок образованию новыми высыпаний на кожных покровах. Круг замыкается, но выход из него есть. Поэтому всегда при проблемах с кожей нужно делать очищение кишечника и печени. Очевидно, что удаление огромного количества вредных и балластных соединений при голодании дает новую жизнь всем системам нашего организма на многие месяцы.

Нормализуется водно-солевой обмен. Исчезает сухость кожи. Что больше всего удивляет во время голодания, так это изменения, происходящие с нашей кожей, — даже после недельного голодания она становиться гладкой, бархатистой. При прикосновении она поскрипывает как у младенца. И эти изменения отмечают практически все голодающие. Кроме всего прочего, даже без последующего правильного питания благоприятные изменения в коже сохраняются довольно длительное время, а если придерживаться в дальнейшем правильного питания, изменения станут постоянными.

Какие заболевания кожи лечит голодание:

псориаз, основная причина которого — нарушение функции печени,

гнойничковые поражения кожи,

инфекционные заболевания кожи.

Будет правильнее говорить о самоисцелении, самоизлечении организма на фоне голодания. Сроки голодания зависят от тяжести и давности заболевания. Чем тяжелее заболевание кожи, тем более длительные сроки голодания рекомендуются. Скорее всего, придется провести несколько курсов фракционного голодания продолжительностью от 7— 9 дней с правильным питанием между ними.

При более легких формах вполне может хватить 5-7— дневных сухих голоданий, но все будет зависеть от общего состояния вашего организма. Ведь кожные проявления — это своего рода маркер, который указывает на довольно значительные нарушения в деятельности всего организма. Поэтому никогда точно нельзя сказать, сколько нужно голодать в том или ином случае.

Автор: Филонов Сергей

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Основная задача диетотерапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи — это своевременная коррекция нарушений обмена веществ. При обследовании пациента на первое место необходимо поставить оценку пищевого статуса в соответствии с данными антропологических, биохимических и иммунологических методов обследования. Следуя данной тактике лечения, можно не только индивидуально подойти к формированию пищевого рациона, но и провести эффективное лечение конкретного пациента.

Назначение диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции (коды МКБ-10, L00-L99) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег. в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23010) (А 25 — консервативные методы лечения).

Основные требования к диетотерапии при заболеваниях кожи

Разнообразие диетического рациона, адекватность макро- и микронутритивного состава и энергетической ценности динамике инфекционного процесса кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.
На всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от течения, тяжести и стадии процесса, наличия осложнений.
Индивидуализация химического состава диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов, смесей белковых композитных сухих, специализированных смесей для энтерального питания и биологически активных добавок (БАД) к пище.

Наиболее общими нарушениями при кожной патологии являются усиление перекисного окисления липидов и других свободно-радикальных процессов, ослабление антиоксидантной защиты и изменение синтеза простагландинов из полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Поэтому для профилактики и лечения заболеваний кожи питание больных обогащается макро- и микроэлементами и другими необходимыми биологически активными веществами (витаминами-антиоксидантами, ПНЖК семейства ω -3, пищевыми волокнами, полифенольными соединениями и др.).

Основные принципы диетотерапии при атопических дерматитах, крапивнице, псориазе, других заболеваниях кожи и подкожно- жировой клетчатки аллергической природы и аутоиммунной природы

Рекомендуется дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.
При выраженном обострении заболевания в первые 3–4 дня назначается гипокалорийная протертая диета на 1800 ккал (50–70 г белка, 40–60 г жиров, 250–300 г углеводов). Возможно включение в диету энтеральныхгипоаллергенных смесей. Исключаются все продукты, на которые сам пациент отмечает развитие аллергических реакций.
В остальных случаях количество углеводов, белков и жиров в диете должно соответствовать физиологической норме.
Исключаются простые сахара. Разрешается подслащивать пищу аспартамом, ацесульфамом калия.
Исключается сдоба, свежий дрожжевой хлеб, преимущественно дается хлеб из цельного зерна, подсушенный.
Исключение продуктов с высокой антигенной потенцией (яиц, цитрусовых, клубники, ананасов, курицы, шоколада, натурального кофе, какао, колбасных изделий, рыбы, крабов, манной крупы, креветок, томатов, орехов, грибов, молока и сливок).
Обогащение рациона ПНЖК семействаω-3, витамином D.
Восстановление баланса микронутриентов, особенное внимание необходимо обратить на нормализацию содержания витаминов С, P, A, Е, группы В, солей кальция. Необходимо достаточное введение в рацион фруктов и ягод (зеленых яблок, черники, сливы, клюквы, белой смородины, крыжовника, вишни), овощей (кабачков, капусты, огурцов, репы, тыквы, репы, брюквы).
Ограничение количества поваренной соли до 5–7 г/сут.
Ограничение экстрактивных веществ (исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, супы готовятся вегетарианские или на втором бульоне).
Ограничение продуктов, богатых пуринами: не рекомендуются мясные субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных (цыплята, телятина), бобовые (горох, бобы, фасоль, чечевица).
Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд, ограничение продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перца, горчицы, других пряностей, острых и соленых продуктов, исключение жареных блюд, консервированных продуктов, копченостей).

Основные принципы диетотерапии при инфекциях кожи и подкожной клетчатки

Задачи лечебного питания: повышение иммунобиологических защитных сил организма, стимуляция репаративных процессов, восполнение потерь белка, витаминов и минеральных солей, дезинтоксикация организма, уменьшение явлений воспалительной экссудации, улучшение окислительных процессов.

Рекомендуется дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.
Назначается диета с повышенным количеством белка до 110–120 г/сут, умеренным ограничением жиров до 70–90 г/сут, физиологическим содержанием углеводов 300–350 г/сут. Включение в состав пищевого рациона смесей белковых композитных сухих с целью белковой коррекции диетических блюд белком с высокой биодоступностью.
Исключаются продукты с высокой антигенной потенцией (яйца, цитрусовые, клубника, ананасы, шоколад, натуральный кофе, какао, колбасные изделия, рыба, крабы, креветки, орехи, грибы).
Обогащение рациона ПНЖК семействаω-3, витамином D.
Восстановление баланса микронутриентов, особенное внимание необходимо обратить на нормализацию содержания витаминов С, A, группы В, солей цинка и меди. Необходимо достаточное введение в рацион фруктов и ягод (зеленых яблок, черники, сливы, клюквы, белой смородины, крыжовника, вишни).
Ограничение количества поваренной соли до 6–8 г/сут.
Ограничение экстрактивных веществ (исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, супы готовятся вегетарианские или на втором бульоне).
Ограничение продуктов, богатых пуринами: не рекомендуются мясные субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных (цыплята, телятина), бобовые (горох, бобы, фасоль, чечевица).
Обеспечение наличия в рационе достаточного количества пищевых волокон для детоксикации. Хлеб дается преимущественно из цельного зерна, используются овощи — кабачки, капуста, огурцы, репа, тыква, репа, брюква.
Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд, ограничение продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перца, горчицы, других пряностей, острых и соленых продуктов, исключение жареных блюд, консервированных продуктов, копченостей).

Назначение диетотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки

В зависимости от характера и стадии поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи выделяются несколько вариантов рационов лечебного питания (см. табл. 1).

Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных c инфекцией кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи в зависимости от распространенности процесса

Вариант диеты	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
ОВД	85–90	70–80	300–330	2170–2400
ВБД	110–120	80–90	300–350	2400–2700

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Показания к применению: инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в стадии выздоровления, другие заболевания кожи и подкожно- жировой клетчатки.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белка, нормальным количеством жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются экстрактивные вещества, поваренная соль (2–3 г/сут). Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 литра в сутки. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 85– 90 г, в том числе животные 40–45 г; жиры общие — 70–80 г, в том числе растительные — 25–30 г; углеводы общие — 300–330 г, пищевые волокна — 20–25 г. Энергетическая ценность — 2170–2400 ккал. Содержание витамина А не менее 2,5 мг, витамина D не менее 0,04 мг, витамина В 1 не менее 5 мг.

Применяются нормы лечебного питания (в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (основного варианта стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 10,8 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД)

Показания к применению: инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в стадии обострения, фурункулез кожи, экссудативные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, солнечные ожоги.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров и ограничением легкоусвояемых углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (2–3 г/ сут), химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 литра в сутки. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 110–120 г, в том числе животные 45–50 г; жиры общие — 80–90 г, в том числе растительные — 30 г; углеводы общие — 300–350 г, пищевые волокна — 25 г. Энергетическая ценность — 2080–2690 ккал. Содержание витамина С не менее 300 мг, витамина D не менее 0,004 мг, витамина В 1 не менее 5 мг.

Применяются нормы лечебного питания (в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (варианта диеты с повышенным количеством белка) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 14,4 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Диетические лечебные пищевые продукты

Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции обеспечивается включением в стандартные диеты диетических лечебных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.

Продукты с модификацией белкового компонента:
- продукты с частичной заменой животного белка на растительный белок.
Продукты с модификацией жирового компонента:
- продукты с включением липотропных факторов;
- продукты с модифицированным жирнокислотным составом.
Продукты с модификацией углеводного компонента:
- моно- и дисахариды (сахарозаменители, подсластители, продукты с их включением);
- полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением).
Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента:
- продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами;
- продукты с пониженным содержанием натрия;
- продукты, обогащенные йодом.
Продукты, модифицированные по калорийности:
- продукты с пониженной калорийностью;
- энергоемкие продукты.
Продукты, обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения:
- гомогенизированные, пюреобразные, мелкозернистые продукты.

Таблица 2. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с утвержденными приказом МЗ РФ № 395н нормами лечебного питания)

Вариант стандартных диет	Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси	Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861- 2010
ОВД	27	10,8
ВБД	36	14,4

Энтеральное питание

Энтеральное питание — вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через желудочный (внутрикишечный) зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний.

Выбор смесей при проведении адекватной нутритивной поддержки должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций желудочно-кишечного тракта. Энтеральное питание назначается в качестве дополнительной нутритивной поддержки в соответствии с «Инструкцией по организации энтерального питания в лечебно- профилактических учреждениях» (утв. приказом Минздрава России от 05.08.2003 № 330).

В качестве нутритивной поддержки больных с заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи могут быть рекомендованы: изокалорийные стандартные смеси (энергетическая плотность 1 ккал/мл, содержание белка < 44 г/л), стандартные смеси, обогащенные пищевыми волокнами, ПНЖК ω -3 и ω -6, соевым белком, высокобелковые смеси, гипоаллергенные смеси.

Стандартные смеси отличает сбалансированность состава. В суточном количестве сбалансированных стандартных смесей содержится необходимое количество минералов, микронутриентов, витаминов. Стандартные смеси предназначены для коррекции или предупреждения белково-энергетической недостаточности практически во всех ситуациях, когда естественное питание невозможно или недостаточно.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи

№	Структура стандарта лечебного питания
1	Классификация заболеваний по кодам МКБ-10
2	Основные принципы лечебного питания
3	Технология формирования групп пациентов для проведения лечебного питания
4	Основные требования к назначению стандартных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
5	Основные требования к назначению специальных диет: показания к назначению, варианты специальных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
6	Основные требования к назначению индивидуальных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
7	Показания для назначения энтерального питания
8	Показания для назначения парентерального питания
9	Показания для включения в состав диет биологически активных добавок

Биологически активные добавки к пище

В комплексной диетотерапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи целесообразно использовать БАД к пище как источники витаминов, минеральных веществ, ПНЖК семейства ω -6 и ω -3, флавоноидов, антиоксидантов, про- и пребиотиков.

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях кожи, подкожно- жировой клетчатки и придатков кожи рекомендуется использовать «Стандарт организации лечебного питания». Данный документ необходим не только для осуществления дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и для осуществления экспертного контроля проводимого лечебного питания.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Читайте также: