Лазерная обработка при ожогах

Обновлено: 25.04.2024

Ожоги имеют многовековую историю, однако методы, средства и тактика лечения обожженных меняются по мере углубления знаний в области ожоговой патологии и достижений научно-технического прогресса. Актуальность проблемы ожогов в современной медицине определяется частотой их получения в быту и на производстве, в условиях участившихся военных конфликтов, террористических актов, техногенных катастроф и стихийных бедствий. По данным Всемирной организации здравоохранения и публикациям многих авторов, ожоги занимают 2-8 место среди прочих травм, достигая в России 380 случаев, в США и Японии 290-300 случаев на 100.000 населения, что и определяет социальную и медицинскую значимость проблемы.

При острой ожоговой патологии сохраняются длительные сроки госпитализации» значительное число инфекционных и других осложнений, и высокая летальность (32-82%) среди тяжело обожженных и лиц пожилого и старческого возраста. Все это диктует необходимость дальнейшего совершенствования существующих и пока новых подходов, способных повысить эффективность и результаты традиционных методов лечения обожженных.

Одним из таких подходов явилось применение .лазерной (ЛТ) и магнитолазерной терапии (МЛТ) более чем у 2500 пострадавших с острой ожоговой травмой, поступивших в ожоговый центр НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 1980 по 2003 г.г. Разработка этого направления проводилась в содружестве с другими клинико-лабораторными подразделениями института и рядом промышленных предприятий и фирм, занимающихся производством и созданием медицинской лазерной аппаратуры, в том числе фирмой «Техника-Про». За истекшие годы мы участвовали в апробации и применении 18 различных типов медицинских лазеров. В своей работе мы использовали лазеры, работающие в ультрафиолетовом (УФ), видимом красном (ВК) и инфракрасном (ИК) диапазонах оптического спектра. Проводили локальное облучение ожоговых ран и кожных трансплантатов, чрез кожное воздействие на рефлексогенные зоны и биологически активные точки (БАТ), внутривенное лазерное облучение крови (БЛОК), эндобронхиальное воздействие. Накопленный опыт позволил нам. внести предложения в инструкции по эксплуатации ряда аппаратов и разработать новые технологии, стратегию, тактику и методические рекомендации по применению ЛТ. и МЛТ для больных с ожогами различной тяжести и локализации.

Несмотря на то, что механизм действия ЛТ и МЛТ на организм больных до конца не расшифрован, результаты собственных исследований и данные литературы дают основание полагать, что их применение оказывает сложное и многообразное действие, проявляющееся на системном, органном, тканевом, клеточном, молекулярном и субмолекулярном уровнях. Не вдаваясь в обсуждение отдельных аспектов механизма действия ЛТ и МЛТ, отметим, что в условиях клиники основным их проявлением является противовоспалительный, аналгезирующий, иммуномодулирующий эффект и стимуляция репаративных процессов.

В комплексном лечении ожоговых больных мы широко использовали лазерное излучение в ВК диапазоне спектра, начав его применение в 1984 году с крупногабаритной гелий-неоновой лазерной физиотерапевтической установки ЛТ-1 с длиной волны 632 нм и мощностью излучения 12 мВТ, а затем 20 мВт-ной установкой УЛФ-01 “Ягода”. Эти лазеры первого поколения мы применяли для лечения поверхностных ожогов П-ША степени. Результаты исследований показали, что ВК лазерное излучение хорошо переносится больными и не вызывает каких-либо побочных реакций и осложнений в разовой дозе 380-508 мДж/см2 на рану площадью в 1% поверхности тела (160 см2). На фоне лазеротерапии существенно уменьшалось воспаление в тканях усиливался рост краевого эпителия и после 4-5 сеансов наступала эпителизация ожогов II степени. При ожогах ША степени раны полностью заживали после 5-7 сеансов. Общий эффект ВК-лазеротерапии выражался в повышении качества лечения, в уменьшении расхода лекарственных средств и сроков госпитализации для больных с ожогами II степени на 3-4 дня, для больных с ожогами III степени на 5-7 дней.

При глубоких ожогах ШВ-IV степени ВК-лазерное излучение применяли в пред-, интра- и после-операционном периодах. Курс лечения в 3-5 сеансов обеспечивал формирование полноценного грануляционного покрова. Во время операции облучали субдермальную поверхность снятого дерматомом кожного трансплантата в дозе 200-250 мДж/см2 Общая площадь облучаемых трансплантатов кожи, как правило, не превышала 2400 см2 (15% поверхности тела). В послеоперационном периоде ВК-лазерное облучение применяли на остаточные раны на месте стыковок пересаженной кожи и на сетчатые кожные лоскуты. Разработанная тактика лечения повысила на 10% эффективность оперативного лечения глубоких ожогов, сократила на 3,7 дня сроки госпитализации больных и экономические расходы на их обслуживание и медикаменты по сравнению с традиционными методами.

В настоящее время на смену этим крупногабаритным лазерам мы с успехом применили новую миниатюрную АЛТ “Креолка”, разработанную в фирме “Техника-Про” (Москва), с длиной волны 635 нм, работающую в непрерывном режиме, имеющую мощность 5 мВт и магнитную насадку в 25 мТс. Малый вес “Креолки” (50 г) и ее форма создают оптимальные удобства для интраопе-рационного облучения субдермальной поверхности трансплантатов кожи при ее пересадке у больных с глубокими ожогами. Полагаю, что применение АЛТ “Креолка” имеет большие перспективы при выращивании культивируемых фибробластов и кератиноцитов, использование которых в лечении обширных ожогов широко изучается как за рубежом, так и в нашей стране.

Большим достижением в лечении больных с обширными ожогами явилось ВЛОК, применяемое нами в ВК-диапазоне оптического спектра с 1980 г. В своей работе долгие годы мы пользовались ГНЛ АЛТ-01 с длиной волны 632 нм, используя мощность на выходе световода 1,5-2,0 мВт и время облучения 900-1200 с. Сеансы квантовой гемотерапии проводили ежедневно 3-5 дней подряд в периоде острой ожоговой токсемии у 65 больных с ожогами ША-ШБ-IV степени на площади 25-50% поверхности тела, где доля, глубоких поражений составляла 20-45%. Причинами ожогов были пламя и кипяток. Показаниями для ВК ВЛОК служили выраженная интоксикация, наступившая после выведения больных из состояния ожогового шока, необходимость купирования застойного венозного полнокровия в легких, профилактике пневмонии. Контрольную группу составили 52 больных, сопоставимых по возрасту и тяжести ожога. Эффект ВК ВЛОК проявляется в существенном улучшении самочувствия больных, уменьшении отека тканей и болевого синдрома, нормализации сна, повышении аппетита. Ликвидации застоя в малом круге кровообращения, по данным клинико-рентгенологических и лабораторных исследований, свидетельствовало об улучшения процессов микроциркуляции и коррелировало с существенным снижением исходно высокого содержания серотонина в плазме крови сразу же после первого сеанса ВК БЛОК, указывая на улучшение его метаболизма, происходящего преимущественно в легочной ткани. Применение ВК ВЛОК способствовало профилактике развития пневмонии. Если пневмония все же возникала в периодах шока или токсемии ВК ВЛОК позволяло ее купировать за 5-8 дней против 12-15 дней в контрольной группе, а профилактический эффект для этого тяжелого осложнения ожоговой болезни в группе риска достиг 76%. Применение ВК ВЛОК оказывало положительное влияние на показатели периферической крови, ликвидировало отек эритроцитов, купировало лимфопению опережая на 4-5 дней улучшение этих, показателей при традиционном лечении.

Появление полупроводникового АЛТ “Мулат” (длина волны излучения 630 нм) привлекло наше внимание благодаря его конструктивным особенностям: малые габариты и вес, наличие измерителя мощности излучения и таймера, магистрального и приложенных одноразовых световодов с иглами, позволяющими пунктировать периферические вены малого диаметра, что существенно облегчает проведение самой процедуры ВК ВЛОК. АЛТ “Мулат” позволил нам расширить показания к применению ВК ВЛОК не только при обширной, но и при часто встречающейся ограниченной по площади поражения термической травме дистальных отделов конечностей(кисти, стопы), чтобы избежать углубления ожогов за счет отека тканей, прогрессирования ишемии, гипоксии и создать оптимальные условия для их заживления. В последние годы АЛТ “Мулат” мы с успехом применили более чем у 250 больных с поверхностными ожогами и глубокими ожогами в пред- и послеоперационном периодах. Применение ВЛОК обеспечило 96-100% приживление аутокожи и сократило до 4-6 дней восстановление эпителиального покрова в ячейках сетчатых трансплантатов при использовании коэффициента расширения их площади 1:3. Результаты проведенных исследований позволили нам в 1999 году разработать руководство по применению АЛТ “Мулат” при термической травме, изданной фирмой “Техника”.

Создание полупроводниковых лазеров, генерирующих ИК излучение с длиной волны 820-890 нм, явилось новейшим достижением квантовой электроники, благодаря которому эти лазеры получили широкое применение в лечении острых и хронических дегенеративно-дистрофических и воспалительных .заболеваний.Высокая проникающая способность ИК-лазерного излучения позволила воздействовать на органы и тканирасположенные на глубине 3-4 см, а присоединение магнитных насадок к лазерному излучателю увеличило глубину проникновения до 6-8 см. Таким образом, в арсенале средств ЛТ появилось два новых метода: ИК ЛТ и ИК ШТ. Совместное воздействие ИК МЛТ обусловило качественно новые биофизические процессы и явления в тканях, существенно повышающие терапевтический эффект при заболеваниях воспалительной этиологии и травматических повреждениях, включая ожоги.

Первым в мировой практике для проведения ИК МЛТ использовался лазер “Узор” на арсениде галлия, разработанный А.Р. Евстигнеевым в г. Калуге, с последующей комплектацией лазера магнитными насадками. Именно с этого аппарата качаюсь изучение эффективности и разработка метода ИК МЛТ применительно лечению обожженных, в том числе при их групповых и массовых поступлениях в Московский ожоговый центр из очагов техногенных катастроф и стихийных бедствий.

В последние годы мною разработаны новые технологии комплексного применения лазеротерапии с такими оригинальными физикоэнергетическими методами как мезодиэнцефальная модуляция (МДМ), аэроионотерапия (АИТ) и озонотерапия (ОТ), позволившие повысить результативность лечения обожженных. Сотрудники центра, участвующие в лечении больных и внедрении этих новых технологий, Герасимова Л.И., Артемова В.В., Шахламов М.В., Логинов Л.П., Спиридонова Т.Г., Смирнов С.В., Дондрикова E.С., Соколова Т.А. в 1998 г. удостоены звания Лауреатов премии мэрии г.Москвы. В 1995 г. д.м.н., профессор Герасимова Л.И. избрана академиком Лазерной Академии Наук РФ, а в 2000 г. она стала Лауреатом премии им. А.Л. Чижевского.

Таким образом, анализ результатов исследований показал, что клиническая эффективность лечения больных, получавших ЛТ и МЛТ значительно выше, чем у больных, лечившихся только традиционными методами. Установлена высокая профилактическая и лечебная ценность этих методов, практически безвредных, наиболее физиологичных и экономически значительно выгодных. Использование новых технологий комплексного применения ЛТ и МЛТ с методами МДМ, АИТ и ОТ позволяет еще более повысить качество и общую результативность лечения обоженных. Наши данные неоднократно включались в программы семинаров, симпозиумов, конференций и съездов, посвященных проблеме ожогов и лазерной медицине. Все это позволяет еще раз рекомендовать применений этих методов в практике работы специализированных ожоговых центров и отделений, а разработанные методики могут представлять интерес для хирургов, травматологов, реаниматологов и широкого круга врачей, занимающихся вопросами лазерной терапии, как и специалистов-разработчиков современной медицинской лазерной техники.

Ожоги нуждаются в неотложной помощи независимо от степени и площади поражения. Даже при незначительном бытовом ожоге нужно предпринять усилия, чтобы предотвратить осложнения. Для оказания помощи важно учитывать степень ожога и оценить повреждения.

Какими бывают ожоги

1-я степень — повреждается только верхний кожный слой, наблюдается покраснение, сухость, небольшие припухлости, болевые ощущения на протяжении нескольких дней.

Ожоги 1-й степени не требуют обращения к врачу. Участок тела необходимо поместить в прохладную воду, можно использовать холодные компрессы. Возможен прием обезболивающих общего спектра действия.

2-я степень — повреждается два кожных слоя - верхний слой эпидермис и дерма. Образуются волдыри, боль очень сильная. Если есть признаки инфекционных процессов и другие осложнения, требуется помощь медиков. Сложное течение может проявляться у пожилых людей, детей, лиц, страдающих хроническими заболеваниями.

При ожогах 3-й и 4-й степени повреждаются внутренние ткани, мышцы, органы, нарушается нормальное функционирование некоторых систем организма, появляются сильные боли, обезвоживание. Из-за того, что многие ткани отмирают, через некоторое время начинается интоксикация всего организма.

Эти ожоги требуют немедленной медицинской помощи. Перед приездом врачей пламя на теле гасится плотным покрывалом. Снимается вся одежда, кроме прилипших участков. Пострадавшему нужно дать пить, чтобы блокировать процесс обезвоживания организма.

Лечение лазером ожогов 1-2 степени

Лазерная терапия применяется при ожогах разных степеней у детей и взрослых. При ожогах 1-2 степени проводится лазерная обработка всей поврежденной поверхности и 2 сантиметров кожи, находящейся рядом. Если поражение более серьезное, захватывается до 5 сантиметров кожного покрова рядом с ожогом.

Стандартный курс терапии составляет 5-7 процедур, проводимых ежедневно. После каждого сеанса накладывается компресс с заживляющей мазью и повязка.

Лечение лазером ожогов 3-4 степени

Если ожог глубокий и обширный, его лечение не обойдется без пересадки кожных лоскутов. Кожа может браться у самого пациента или у донора. Также в некоторых случаях используют искусственные материалы.

При лечении нужно также обязательно следить за состоянием почек, селезенки, печени и других органов - они могли пострадать в результате интоксикации после сильного ожога и отмирания тканей.

Так, в одной из клиник проводилось исследование. Под наблюдением находилось 112 детей от 1 до 14 лет, которые проходили реабилитацию после пересадки кожи. Более 70% детей относились к младшей возрастной группе до 5 лет. Все исследуемые пациенты получили хорошие результаты: в результате лазерной терапии заживление тканей проходило в среднем на 5,5 суток раньше, чем при традиционных методах лечения.

Заключение

Лазерное воздействие стимулирует синтез белка, стабилизирует обновление клеток, оказывает общее укрепляющее воздействие на кожу, возвращает ей нормальную структуру, цвет. Происходит многовекторное и глубинное восстановление эпидермиса, улучшается кровоток, обменные процессы в клетках. Поэтому сокращается время приживления тканей и длительность реабилитационного периода после ожога.

Ожоги практически всегда оставляют заметные следы на коже. Ожог может быть химическим и термическим, но остаточные ожоговые рубцы формируются в обоих случаях. Величина ожогового рубца зависит от степени ожога (глубины повреждения ткани) и размера поврежденной поверхности. Рана при заживлении затягивается рубцовой тканью, которая в основном состоит из коллагена. Ожоговые рубцы могут окрашены в розовый или синюшный цвет, возвышаться над уровнем кожи и иметь неровную, бугристую поверхность.

Основными причинами возникновения гипертрофического шрама после ожога являются:

неправильное заживление раны, когда было произведено повторное травмирование места ожога;
расположение ожога на нежных участках кожи плечо, область грудины и др.;
нарушение обмена веществ — диабет, атеросклероз, гиповитаминоз, гипопротеинемия;
индивидуальные особенности кожи у темноволосых и рыжеволосых людей;
внешнее ультрафиолетовое, рентгеновское облучение ожога в время его заживления или инфицирование раны.

Удаление шрамов после ожогов носит не только косметический смысл, но и часто улучшает двигательные функции конечностей и суставов. Келоидная ткань является очень плотной, что затрудняет функционирование сустава, если ожог обширный и расположен на суставе. Противопоказаний для удаления ожогов нет.

Лечение ожогов

Методы лечения после ожогов разделяются на три группы: Медикаментозные и косметологические: они включают в себя уколы специальных препаратов деконтурантов в ткань рубца, обработка шрама различными мазями и кремами, для рассасывания коллагена, гормональные препараты или озонотерапию. Также есть препараты для химического пилинга кожи. Все эти методы действуют только при очень небольшом следе от ожога. Лечение всегда очень длительное, положительный исход которого не гарантирован. Полностью убрать ожог косметологическими методами практически невозможно. Однако пилинги кожи, если применяются вместе с лазерной шлифовкой, дают очень хороший результат т.к. улучшают и выравнивают цвет кожи.

Хирургические: Рубец подвергается либо хирургическому иссечению или лазерной шлифовке. Хирургический способ сейчас используется крайне редко т.к. является достаточно болезненным и требует последующего удаления шрама от хирургической операции. Удаление ожоговых рубцов лазером является самой прогрессивной технологией лечения. Лазер слой за слоем испаряет рубцовую ткань, при этом не травмируя здоровую кожу. Шлифовка проводится под точным контролем глубины обработки, быстро, практически бескровно. Также лазер воздействует на средние слои эпителия, что вызывает его активную регенерацию.

Реконструктивная хирургия: при большой площади ожогов может применяться пластика кожными лоскутами, когда ожоговый рубец удаляется и на это место накладывается кожная пластина, взятая у самого пациента. Кусок здоровой кожи срезается специальным прибором, накладывается на бумажную основу для нарезки по необходимой форме и укладывается кусочками по 3 — 4 см на рану в шахматном порядке. Этот метод является одним из самых сложных и применяется при больших зонах поражения. Операция делается под полной анестезией и требует длительного периода восстановления.

Удаление ожогов лазером

Выделяют следующие преимущества удаления следов от ожогов лазером:

операция лазером позволяет полностью избавиться от следов ожога.
лазерное удаление рубца является полностью бесконтактным способом т.к. келоидная ткань испаряется пучком света.
лазером можно удалять и шлифовать ожоговые рубцы любого размера.
лечение шрама от ожога можно сделать за несколько визитов в клинику.
при точечном воздействии на обрабатываемый участок лазерным лучом происходит обеззараживание раны, что исключает возможность повторного воспаления.
при шлифовке шрама от ожога лазером отсутствуют побочные эффекты.

Больно ли удалять лазером ожоговые рубцы?

Операция может делаться под местной или даже общей анестезией, когда обрабатывается очень большая поверхность. При небольших шрамах болезненные ощущения при операции практически отсутствуют, кроме легкого жжения от лазерного луча.

Срок лечения и количество процедур для полного удаления рубца:

При относительно небольших ожогах, полностью рубец можно удалить за 2 — 3 процедуры, между которыми должно пройти около месяца. За этот период происходит полное заживление поверхности, обработанной лазером, что позволяет хирургу точно определить глубину необходимой обработки при следующей шлифовке шрама лазером. Таким образом полное удаление следа от ожога занимает от 3 до 4 месяцев. Однако, при очень больших или глубоких поражениях может потребоваться до 8 — 10 процедур.

Где удалить ожоговый рубец лазером в Москве?

Для лечения ожогов в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра лазерной медицины клиники «К-МЕД» по следующим причинам:

Новейшее оборудование: В нашем центре лазерной хирургии клиники «К-МЕД» мы используем только новейшие хирургические или косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
Опытные врачи: Наш центр уже существует более 15 лет. Наши врачи хирурги имеют огромный практический опыт работы по лечению ожоговых рубцов и тысячи успешных операций.
Удаление рубцов и шрамов от ожогов без боли: операция, при желании, проводится под местной анестезией, которая подбирается для каждого конкретного случая индивидуально.
Прозрачность работы: лечащий врач до удаления полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, и обсудит с Вами цену.
Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем одна процедура по удалению рубца занимает от 20 до 30 минут.

Получите бесплатную детальную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.

Наши адреса: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро «Пролетарская» ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.

Отзывы

В прошлом году обожгла себе руку. Очень аккуратно была с ожогом, пока рана зарастала, но все равно остался шрам. Обратилась в клинику для шлифовки рубца лазером. Сделала три операции между каждой из которых был месяц. На третий раз шрама стало не видно вообще. Я очень боялась, что не получится, но все вышло отлично. Спасибо большое хирургу Митиш. Е.В. Я очень рада, что все получилось.

Александра (Москва, 2014 год)

Делал шлифовку в клинике рубца на щеке после травмы. Летом шрам выглядел очень неэстетично и сильно отличался по цвету от загорелой кожи. Хватило трех шлифовок, чтобы почти не осталось следа. Сейчас жду лета, чтобы посмотреть насколько будет место под шрамом отличаться на загорелой коже. Хирург сказал, что практически видно не будет. Впечатление отличное!

Сергей (МО, Наро-Фоминск, 2014 год)

«После сложного случая перитонита, от которого спасали все врачи больницы у меня остались три огромных шрама по всему животу, от которых очень хотелось избавиться. Я долго искала клинику и случайно узнала о «Лама». Проведя консультацию Буркун Евгений Николаевич, пообещал мне помочь и выполнил свое обещание. Через год после операции, я могу носить купальник, не стесняясь, потому что моих рубцов практически не видно. Еще хочу поблагодарить обслуживающий персонал клиники, который очень заботится о пациентах, и порекомендовать «Ламу».

Александра (Москва, 2015 год)

Делал шлифовку рубца на руке, который остался после аварии, когда мне делали операцию. Два года думал, что он сам рассосется, но не случилось. Посветлел, но меньше не стал. Видок был так себе. Лазером его за один раз хирург удалил. Даже не стоило столько ждать, а нужно было сразу делать.

Александр (Апрелевка, декабрь 2013)

Год назад делали мне операцию, после которой остался шрам на животе. Особенно был заметен летом, когда вся кожа остальная была загорелая. Перед летним сезоном сделала лазерную шлифовку рубца. Результатом очень довольна. Все следы полностью ушли через месяц после шлифовки. Надеюсь, что кожа будет теперь равномерно загорать тоже. Рекомендую делать такие процедуры не в салонах красоты, а в клиниках. Там профессионалы совершенно другого уровня, а не просто косметологи. Ламой очень довольна.

Ольга (Москва, март 2014)

Обратилась в клинику для шлифовки шрама на руке после автомобильной аварии. Шрам около 5 см на внутренней поверхности руки. Я не могла носить короткие рукава летом так, как он выглядел ужасно. Долго не решалась начать удалять, но подруга посоветовала сделать шлифовку лазером. Теперь после трех процедур шрама практически не видно. От анестезии при операции отказалась сама. Было неприятно, но не ужасно. За то потом все быстро прошло. Через три недели рана зарастала. Рекомендую хирурга Митиш Е. В.

Валентина (Москва, 2013 год)

Хочу выразить свою благодарность доктору Буркуну Евгению Николаевичу! Я обращалась к нему по поводу шлифовки лазером шрама на ноге. Доктор мне всё рассказал о процедуре и предупредил, что в моём случае понадобится несколько сеансов, чтобы шрам был совсем незаметным. Всего пришлось делать шлифовку за три сеанса, но каждый раз это было недолго и без неприятных ощущений. Сейчас я совершенно довольна результатом, на месте большого шрама нормальная гладкая кожа.

Светлана (Москва 2017)

Лет 10 назад обжег себе руку, когда чинил машину об коллектор, а потом сковырнул болячку. Так шрам на руке и остался на все эти годы, пока я его не решил окончательно убрать. Делал шлифовку ожогового рубца лазером в клинике «Лама» у хирурга Елены Валерьевны. Остался очень доволен и результатом, и клиникой. Обстановка уютная, очередей нет, все по записи. Удобно и недорого.

Леонид (Москва, август 2013)

У меня был застарелый ожог на ноге размером с 5 рублевую монету. Я решила его перед летним сезоном убрать. Долго выбирала способ и решила делать шлифовку лазером в клинике Лама. Честно, очень довольна. Клиника очень хорошая, все чисто. Приветливый персонал. Сколько было по прейскуранту, так и вышло. За две процедуры от шрама практически не осталось следа. Делала под местной анестезией. Было совсем не больно, а потом болело не очень сильно. Всем рекомендую не сомневаться, а делать операцию лазером.

Виктория (Москва, 2013 год)

В офисе на кухне вылила себе горячий суп на ногу, когда вытаскивала его из микроволновки. Ожег был сантиметров 10 квадратных. Долго очень не зарастал, а потом остался рубец на ноге. Вот его и удаляла в клинике. Делала лазерную шлифовку рубца под местной анестезией. Было не больно. Нога стала ровная, без бугров. Пока еще видно, что кожа другого цвета, но я надеюсь, что к лету все пройдет. Клиника мне понравилась. Отношение персонала и врачей очень хорошее. Чувствуется позитивная атмосфера в клинике.

Кристина (Москва, апрель 2014)

«Десять лет назад произошло ужасное событие: стекла из выбитого окна оставили на моем лице заметные шрамы. Решиться на операцию было очень страшно, — а вдруг станет еще хуже? Так вот и мучилась столько лет… Может быть и до сих пор тянула, если бы подруга, в буквальном смысле не привела меня за руку в «Ламу» к Никешину Акиму Йосифовичу. Он не просто замечательный человек, а классный специалист, как впрочем, и все в данной клинике. Вот так я получила «новое лицо» и помощь, о которой даже уже и не мечтала. Спасибо всем».

Алена (Балашиха, 2015 год)

Статьи по теме

Шлифовка лица от рубцов

Красивая, чистая и здоровая кожа — предмет мечтаний не только женщин, но и представителей сильной половины человечества. А что же делать тем, чья кожа имеет изъяны, такие, к примеру, как шрамы, рубца или пятна от прыщей? Современная косметология предлагает множество вариантов […]

Лазерная шлифовка рубцов

Несовершенства кожи, особенно если эти несовершенства имеются на лице, доставляют человеку множество неудобств. Шрамы и рубцы на кожи лица для многих являются самой настоящей трагедией. Они могут возникать после угревой болезни акне, других заболеваний или травм кожи лица. Однако существует […]

Лазерное удаление ожогов — самый продвинутый и действенный способ сглаживания шрамов. От повреждения не удастся избавиться полностью, но процедура позволит эстетически скорректировать рубец, сделать его менее заметным.

Виды послеожоговых рубцов

Всего бывает 4 типа послеожоговых шрамов.

Нормотрофические

Нормотрофический рубец возникает после ожогов слабой степени, преимущественно 2-й. Он находится в верхнем слое кожного покрова. Шрам светлый, гладкий, эластичный. Доктора не считают его патологическим. Обычно лечебное воздействие не требуется, так как след почти незаметный.

Атрофические

Эти рубцы отличают больший размер и своеобразная втянутость, но они все еще белесоватые и мягкие. Атрофические повреждения возникают при ожогах степени 3А из-за недостатка коллагена. Отметины образуются в областях с тонкой жировой прослойкой, чаще на лбу и кистях. Со многими из них справятся средства косметологии.

Гипертрофические

Гипертрофические следы возникают от ожога 3-й или 4-й степени. Они выпуклые, розоватые, плотные и бугристые, однако физического дискомфорта у пациентов не вызывают. Выраженность этого вида рубца обычно обусловлена предшествующим гнойным или воспалительным процессом. След выпуклый из-за того, что в нем содержатся коллагеновые волокна. Четких контуров нет. Распространенные области локализации: лицо, шея, грудь.

Иногда рубец рассасывается без постороннего вмешательства. Если след не исчезает сам, уместна лазерная шлифовка шрамов после ожогов. Процедура популярна, так как пораженные области обычно заметны окружающим.

Келоидные (келоиды)

Келоидоопасными участками называют лицо и шею. Именно эти рубцы чаще всего становятся причиной для обращения в клинику. Они образуются после серьезных ожогов или у людей с генетической предрасположенностью.

Келоиды сильно выступают над кожей, они плотные, темные и вызывают ощутимый дискомфорт, боль и зуд. Природа этих образований недостаточно изучена.

Через несколько недель после заживления повреждения формируется красный гладкий отпечаток. Со временем соединительная ткань видоизменяется, разрастается и начинает болеть: часть пострадавших не может заснуть. Края шрама растут, поражая зоны, которые не были обожжены.

Преимущества удаления послеожоговых рубцов лазером

Удаление шрама от ожога лазером позволяет сгладить или устранить рубец. Процедура считается новой. Она включает несколько методик, которые подбираются индивидуально в каждом отдельном случае.

Лазерное удаление ожогов заключается в устранении верхних слоев кожи вместе с зарубцевавшимися клетками. Современное оборудование позволяет не затрагивать здоровые участки. К тому же процедура стимулирует естественные восстановительные процессы. Это один из главных критериев успеха шлифовки. Клетки начинают активно вырабатывать коллаген и эластин, которые способствуют быстрому заживлению. Преимущества услуги:

универсальность — возможно воздействие на любой шрам вне зависимости от его разновидности и расположения;
скорость — сравнительно небольшой период реабилитации;
безопасность — исключается повреждение здоровых тканей и воспаление (инструмент обеззараживает кожу).

Лазерное лечение универсально, шрамы после ожога можно удалить даже с тонкого покрова. Риск пигментирования минимален, врачи работают с любой частью тела. Услуга популярна, несмотря на незначительные риски и немногочисленные ограничения.

Противопоказания

Положительных сторон множество, но все же у метода есть недостатки. Лечение лазером невозможно, если рубцы после ожога появились у людей с:

онкологическими заболеваниями;
сахарным диабетом;
псориазом, дерматитом;
плохой свертываемостью крови;
кистозно-угревой болезнью;
аллергией, экземой, воспалениями.

В любом случае пациенту будет назначена предварительная консультация для выявления противопоказаний. Отказывают в шлифовке беременным и кормящим женщинам. С осторожностью к процедуре должны подходить темнокожие люди (оттенки 4-6), им советуют предварительно пройти курс осветления.

Также удаление шрама от ожога лазером в редких случаях приводит к побочным реакциям:

Эритеме. Она появляется спустя несколько недель после процедуры и проходит за пару месяцев. Вызвана индивидуальными особенностями организма.
Расстройству пигментации. Проблема характерна для людей с темной кожей.
Рубцеванию. Бывает из-за излишней мощности или длительности воздействия.
Инфекциям. Маловероятное следствие.

Обработка лазером эффективна для любого шрама. Важно не пренебрегать предварительной консультацией.

Восстановление после процедуры

Лазерное удаление ожогов не подразумевает длительную реабилитацию. На восстановление уходит около недели, в это время на месте шрама держится корочка, возможны покраснения и отеки. Пациент должен обрабатывать пораженную область антибактериальными мазями, исключить косметику. Также в летний период обязательно применение солнцезащитных средств при выходе на улицу.

Как показывает практика, многим пациентам требуются обезболивающие. Реабилитация может оказаться неприятной, но вскоре станет виден эффект, который компенсирует все пережитые неудобства. Если правильно лечить ожог после лазера, соблюдая все требования врача, по окончанию курса шлифовки на месте рубца окажется гладкая и красивая кожа. Результат сохранится на всю жизнь или несколько лет в зависимости от индивидуальных особенностей и глубины повреждения.

Отзывы перенесших лазерную шлифовку

Нельзя сказать, что шлифовка безболезненна. Отзывы клиентов отличаются, пациенты отмечают разную степень неприятных ощущений — от легкого дискомфорта до терпимой боли.

Люди, решившиеся на удаление шрама от ожога лазером, часто оставляют положительные отзывы. Практически все отмечают, что внешний вид отметины улучшился, кожа стала более гладкой и светлой. Использование дополнительных средств воздействия (в особенности лечебных мазей) закрепляет результат. Лазерное сведение рубца — операция с минимальной сложностью, которая заработала признание клиентов.

Светлана: «Хочу поделиться опытом. Не повторяйте моих ошибок: не верьте мифам в интернете! Зря потратила время на народную медицину. Зато шлифовка помогла. Убрать рубцы от ожога можно только лазером. Сходила на две процедуры коррекции, осталась третья. Шрам был на щеке. Лицо было розоватым 2 недели, но полоска уже уменьшилась вполовину».

Марина: «Всю жизнь страдаю из-за предрасположенности к келоидным рубцам. Работаю поваром, так что травмировала все кисти. Пришла в центр эстетической хирургии. Точное количество сеансов не сказали. Сделала три процедуры по одной в неделю. Процесс болезненный, будто обожглась еще раз. Разницы не вижу, больше не пойду. Жалко деньги, лучше б забила татуировкой».

Ольга: «Мучил шрам на руке: широкий, длинный, выпуклый. Ничего не помогало, год носила кофты с рукавами. Коллега сказала, что ее сыну убрать рубцы после химического ожога помогла шлифовка. Дорого, но решила попробовать. Через 10 дней след выровнялся. Повторила процедуру через месяц, кожа побелела. На здоровую не похожа, но больше не бросается в глаза».

С приближением летнего сезона количество рекламных объявлений о «быстрой и безболезненной» процедуре избавления от нежелательных волос на теле лишь растет. Но ни в одном из них не говорится об опасности возникновения ожогов после лазерной эпиляции. Хотя это не редкая случайность, а довольная частая проблема. Как избежать неприятных последствий? И чем лечить ожог от лазера, если он уже есть? Отвечает ведущий врач Светлана Викторовна Огородникова.

Кому лучше отказаться от лазерной эпиляции?

Существует ряд противопоказаний к проведению сеанса удаления волос с помощью лазера. Метод не рекомендуется в следующих случаях:

имеются кожные заболевания — дерматозы, экземы, дерматиты;
есть ярко выраженная склонность к аллергии;
кожный покров поврежден;
присутствует герпес и новообразования;
существуют проблемы с системой кровообращения;
онкология и иммунодефицит;
сахарный диабет любой стадии;
варикозное расширение вен;
отклонения в работе щитовидной железы;
беременность.

Перед курсом эпиляции необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет оценить общее состояние вашего здоровья, при необходимости назначить дополнительные лабораторные исследования. Эти действия помогут свести к минимуму возможность проявления побочной реакции и возникновения осложнений после сеанса лазерной эпиляции.

Как предупредить побочные эффекты?

Если врач после консультации одобрил проведение лазерного удаления волос, то следующий этап — это выполнение рекомендаций:

подберите надежный косметический салон, который имеет хорошую репутацию у пациентов;
постарайтесь узнать год выпуска и фирму оборудования, которым будет выполняться эпиляция, заранее прочитайте в интернете информацию о лазере и убедитесь, что выбранный центр оснащен современными, а не устаревшими приборами;
удостоверьтесь, что врач, выполняющий процедуру, имеет необходимые документы (диплом о высшем медицинском образовании и сертификат от производителя лазерного оборудования, который подтверждает факт обучения на данном аппарате);
расспросите специалиста о прохождении самой процедуры, продолжительности и количестве сеансов, правилах поведения во время лазерной эпиляции;
выполните рекомендации о длине волосков (за день до процедуры необходимо сбрить волосы в зоне, на которой будет проводиться эпиляция);
за две недели до сеанса не посещайте солярий, не загорайте, не используйте бронзаторы и автозагары, прекратите прием любых лекарственных средств.

Не стоит ждать, что волосяной покров исчезнет сразу после первого воздействия. Потребуется несколько процедур. Подробности вам подскажет косметолог.

Помните, что и после сеанса лазерной эпиляции стоит следовать рекомендациям. Сутки не посещайте сауну, баню или бассейн. Кроме этого, стоит приобрести крем для тела с SPF защитой не меньше 30. Непосредственно после сеанса необходимо будет наносить охлаждающий гель, который снизит отечность и жжение, предотвратит шелушение. Несоблюдение хотя бы одного рекомендуемого правила может привести к ожогу от лазера.

Первые симптомы ожогов

Почти сразу после процедуры можно понять, что во время сеанса что-то пошло не так. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

Покраснение кожного покрова, которое сопровождается небольшим отеком. Пятна могут быть разного размера и очертания.
Ранки начинают покрываться корочкой. Присутствуют сильные болевые ощущения, которые не проходят длительное время без должной терапии. Впоследствии могут образоваться темные пятна (гиперпигментация).
Высыпания в виде волдырей — показатель получения сильного ожога кожи. Самолечением в этой ситуации заниматься не стоит.
Иногда после процедуры может присутствовать небольшая сыпь, это ответная реакция организма на воздействие лазером. Спустя час, высыпания обычно проходят.

Причины появления повреждений после эпиляции

Среди самых частых можно выделить пять основных:

слишком короткая длина волны излучения;
наличие даже слабого загара;
неверный подбор лазера под фототип кожного покрова по Фитцпатрику;
плохое техническое состояние оборудования;
грубые нарушения в действиях косметолога.

Длина волны

Одна из ключевых характеристик работы лазера. Например:

Рубиновая система, длина волны — 694 нм, прекрасно различает меланин. Но при этом проникает неглубоко и часто оставляет на коже ожоги. В результате волосяные фолликулы она удалить не может.
Александритовый лазер имеет уже длину волны 755 нм. Он способен проникнуть достаточно глубоко. Но более темный луч мешает восприятию меланина. Вероятность ожогов после александритового лазера значительно меньше.
Популярная диодная установка выпускается с волновой длиной 808 нм. Она способна находить и удалять фолликулу, даже если она глубже 4 мм. Возможность появления ожогов в этом случае минимальна.

Как вы видите, чем короче длина волны лазера, там больше вероятность ожога.

Загар

Это еще одна причина ожогов во время процедуры лазерной эпиляции. Кожа темнеет, а волоски, наоборот, светлеют. Луч лазера не может распознать их и нацеливается на кожу. К сожалению, большое количество косметических салонов не хотят терять клиента, у которого присутствует загар. Поэтому рискуют несмотря на возможность травмировать клиента.

Фототип по Фитцпатрику

Что это такое? Это классификация цвета кожного покрова у людей. Шкала была разработана в 1975 году, применяется в косметологии и сегодня. В соответствии с ней выделяется 6 типов кожи:

кельтский — яркие представители имеют молочно-белую кожу и веснушки;
европейский светлокожий — люди этого типа обладают достаточно светлым кожным покровом;
европейский темнокожий — имеют светло-коричневый оттенок кожи;
средиземноморский — смуглые;
индонезийский — очень смуглые;
афроамериканский — обладатели темной кожи.

Специалисты лазерной эпиляции должны учитывать особенности каждого вида, например:

александритовый и рубиновый аппарат не приспособлены для безопасной работы на смуглых кожных покровах (IV—VI типы);
диодная установка способна показывать свою эффективность даже на коже афроамериканцев;
неоновая система более безопасна для обладателей VI фототипа.

Плохое состояние лазерной установки

Техническая неисправность — это опасная и частая причина ожогов. Да, косметолог может лишь подозревать, что лазер работает не так, как должен. Выполнить же калибровку способен лишь технический специалист. Решить этот вопрос сможет регулярное обслуживание оборудования.

Грубые ошибки специалиста

Во многом эти причины повторяют описанные выше, но именно от квалификации специалиста и его решений зависит сохранность вашей кожи. Резюмируем ошибки и рассмотрим возможные пути решения:

Нарушение	Результат	Решение
Допуск пациента со свежим загаром к процедуре.	Ожоги.	Отказ от проведения процедуры, перенос сеанса на две недели.
Небрежная работа с жесткой структурой волос.	Перегрев установки и ожоги.	Периодическое протирание головки сапфировой системы.
Незнание принципа работы диодного лазера.	Ожоги.	Обеспечение плотного прилегания к коже пациента.
Выбор слишком высокой мощности излучения.	Повреждения кожи.	Изучение инструкции к аппарату.

Возможные поздние осложнения

Да, у процедуры лазерной эпиляции есть, кроме моментальных осложнений, еще и отложенные. Здесь можно выделить три группы:

1. Гипо- и гиперпигментация — следствие ожога кожного покрова у пациентов, которые имеют III и VI фототип дермы. Гипорпигментация возникает в случае I степени термоповреждения, когда корочка сходит. Гиперпигментации же подвержены пациенты, не соблюдающие рекомендации послепроцедурного режима. И первое, и второе осложнения возникают зачастую в месте послеожоговых рубцов.
Для профилактики рекомендуется проводить сеансы эпиляции у людей с III—VI фототипами длинноимпульсными лазерами. Кроме этого, рекомендуется использовать отбеливающие кремы за 2 недели до проведения процедуры. Во время эпиляции необходимо грамотно выставить параметры излучения. Не забывать про охлаждающие средства, которые предотвращают травмирование.
1. 1. Рубцы — следствие термического воздействия на кожный покров и его повреждение. Если ожог в процессе заживления воспалился, то возникают гипертрофические изменения. В зависимости от генетической предрасположенности могут образовываться нормотрофические, атрофические, келоидные и гипертрофические рубцы.
  Сегодня шрамы от ожогов и повреждений кожи продолжают лечить устаревшими методами, которые показывают довольно низкую эффективность. С большой вероятностью косметолог порекомендует вам эти консервативные методы, хотя на рынке давно присутствует инновационный препарат Ферменкол гель. Это специальный ферментный комплекс, который способен:
  1. - уменьшить рубцовую ткань;
    - нормализовать окраску кожи;
    - снять зуд и жжение;
    - избавить от ощущения стягивания;
    - выровнять рельеф кожи;
    - повысить ее эластичность.
  2. Парадоксальный гипертрихоз — после лазерной эпиляции рост волос лишь усиливается. Это происходит у людей с третьим и четвертым фототипом кожи. Причиной служит излишняя стимуляция спящих фолликулов, а не их разрушение. В качестве профилактики подобного позднего осложнения применяют длинно импульсные лазеры.
  Первая помощь и лечение ожогов от лазерной эпиляции
  
  Если на коже образовались термические повреждения, срочно примите следующие меры:
  - прервите сеанс лазерной эпиляции;
  - немедленно охладите кожный покров;
  - не используйте жирные и плотные мази на поврежденном участке;
  - не трогайте и не выдавливайте образовавшиеся пузыри;
  - не используйте народные методы;
  - для коррекции рубцов воспользуйтесь современным препаратом Ферменкол.
  Средства серии Ферменкол устраняют шрамы после ожогов и других повреждений кожи. Чтобы правильно подобрать схему коррекции рубцов, проконсультируйтесь с врачом в рубрике «Вопрос-ответ». Сделайте шаг навстречу красивой коже прямо сейчас.
  
  Читайте также: