Лазерная чистка крови при фурункулах

Обновлено: 27.04.2024

Угри представляют собой одну из самых неприятных проблем подросткового возраста. К многочисленным комплексам, характерным для этого возраста, добавляется глубокая неудовлетворенность своим внешним видом, доходящая иногда до отвращения к себе. Акне (различные формы угревой болезни), не представляющие непосредственную угрозу для жизни и не вызывающие тяжелых расстройств здоровья, тем не менее нередко оставляют на коже и в душе долго не заживающие шрамы. О тяжести последствий угревой болезни заставляет задуматься тот факт, что наибольшее количество суицидальных попыток приходится на долю дерматологических больных. Дерматологические больные совершают больше суицидальных попыток, чем пациенты с любыми другими заболеваниями, включая рак.

Угри — самое распространенное в мире заболевание: согласно различным источникам, угревой болезнью страдает 85–90% подростков и до 25% взрослых людей. О масштабах этого заболевания говорит, например, такой факт, что только в США на лечение угревой болезни тратится ежегодно более 1,4 млрд долларов.

К сожалению, лечить угри непросто. Традиционная терапия включает следующие компоненты:

антибиотики для местного применения;
оральные антибиотики;
топические ретиноиды;
диету.

Не отрицая необходимости традиционных видов лечения, отметим их серьезные недостатки. Это, во-первых, резистентность довольно большого числа пациентов к этим методам терапии, особенно в случае тяжелых форм угревой болезни (т. е. лечение проводится, а улучшения не наступает). Причем резистентность к терапии антибиотиками увеличивается с каждым годом. Во-вторых, длительный период терапии: первые признаки улучшения наступают через недели или месяцы после начала лечения. В-третьих, необходимость проведения многократных курсов лечения. Особенно неприятно, что все эти методы (кроме диеты) связаны с побочными эффектами, такими, как раздражение, покраснение или сухость кожи при местном применении антибиотиков или ретиноидов (производных витамина А), либо раздражение желудочно-кишечного тракта при оральном применении. Кроме того, некоторые синтетические ретиноиды, особенно популярные при лечении угревой болезни, отрицательно влияют на эмоционально-психическое состояние пациентов, вызывая депрессию. Список недостатков этих методов можно продолжать.

Однако угревую болезнь надо лечить, и начинать лечение следует как можно раньше. Поэтому, продолжая применять традиционные методы, врачи ищут новые возможности терапии угревой болезни.

Среди новых методов лечения, появившихся за последние несколько лет, применяются различные способы шлифовки кожи. Это микродермоабразия (механическая шлифовка кожи), химические пилинги, лазерная шлифовка кожи. Все они представляют собой процедуру удаления тонкого верхнего слоя кожи различными способами и в ряде случаев позволяют добиться быстрого и впечатляющего результата. Однако все три способа очень болезненны, проводятся под анестезией и требуют длительного периода восстановительного лечения. Тем не менее к достоинствам этих методов можно отнести быстрое удаление угрей, что, безусловно, повышает качество жизни пациентов, а также возможность удаления шрамов от угрей.

К другим методам, набирающим популярность в последние годы, относятся различные виды светолечения и лазерное лечение. Оба метода основаны на воздействии света. Простым примером положительного воздействия света при угревой болезни является пребывание на солнце, после чего, как правило, наступает улучшение. Поэтому в последние годы популярность завоевали различные искусственные источники света, воздействие которых основано на тех или иных механизмах. Как правило, воздействие этих источников света хорошо переносится, время процедуры составляет около 10–30 мин, после процедуры кожа выглядит не хуже, чем до нее, а улучшение той или иной степени выраженности наступает после нескольких процедур. Поэтому все эти методы, основанные на применении искусственных световых источников, имеют право на существование.

Однако поиск хорошо переносимого метода лечения, дающего быстрый и стойкий результат после одной-двух процедур, особенно при тяжелых формах угревой болезни, по-прежнему актуален. Поэтому в последние годы особый интерес вызывают лазерные методы лечения, лечебный эффект которых предположительно связан с воздействием на пропионибактерии и содержащийся в них порфирин.

Источники синего света с длиной волны 405–420 нм (например, ClearLight) предназначены для лечения угревой болезни слабой и средней степени тяжести. Лечение надо проводить дважды в неделю в течение 4 нед (итого 8 сеансов), после чего большинство угрей исчезают. Метод безболезненный и не дающий осложнений.

Инфракрасные диодные лазеры с длиной волны 1450 нм (например, Smooth Beam Laser, Candella Corporation, Wayland, США) применяются в виде курса из четырех процедур, проводимых с интервалом в 1 мес. После окончания лечения большинство угрей исчезают, и ремиссия наблюдается по меньшей мере в течение полугода после лечения. Лечение этим лазером болезненно, поэтому для уменьшения болевых ощущений применяются местные анестетики, а для предотвращения побочных эффектов в виде гиперпигментации и шрамов необходимо назначать охлаждающий спрей.

Импульсный лазер на красителе, излучающий желтый свет с длиной волны 585 нм (например: Nlite system, EUPhotonics, Swansea, Wales, UK), работающий на низких мощностях, воздействует почти безболезненно и обеспечивает существенное улучшение папулезных элементов у большинства пациентов после однократной процедуры. Для лечения угревой болезни также применяется лазер на парах бромида меди (например, Pro Yellow), излучающий желтый свет с длиной волны 578 нм.

Последние два типа лазеров, излучающие желтый свет и работающие в импульсном режиме, применяются для терапии широкого спектра дерматологических заболеваний, особенно для лечения различных сосудистых нарушений кожи, в связи с чем эти лазеры получили условное название «сосудистые лазеры».

Рассмотренные методы лечения применяются только при легкой форме угревой болезни. Необходимо также рассмотреть патогенез и лечение тяжелых форм угревой болезни, так как эта патология вызывает наибольшие трудности в практике дерматокосметолога.

Вульгарные угри — хроническое заболевание, имеющее четко прослеживаемую генетическую предрасположенность, одно из проявлений густой или смешанной форм себореи, или заболевание волосяных фолликулов и сальных желез.

Ранние проявления акне заключаются в патологическом гиперкератозе фолликулярноro эпителия, который приводит к закупорке роговыми массами фолликулярного протока и образованию микрокомедона. Комедоны, как пробки, закупоривают устья расширенных волосяных фолликулов. Избыточная продукция кожного сала, нарушение оттока секрета сальной железы из волосяных фолликулов создают условия для размножения пропионибактeрий и развития воспалительного процесса.

Названные выше бактерии продуцируют хемотаксические факторы, привлекающие в очаг воспаления полиморфноядерные лейкоциты. Нейтрофилы, концентрирующиеся в фолликуле, фагоцитируют пропионибактерии, высвобождают гидролитические ферменты, которые разрушают фолликулярный эпителий. Гнойный экссудат из фолликула попадает в дерму, вызывая воспаление и разрушение ткани.

В зависимости от локализаuии воспаления формируются папулы, пустулы, индуративные и шаровидные (конглобатные) угри.

Папулезные угри представлены клинически розовыми узелками диаметром 2–5 мм полушаровидной формы с комедоном на верхушке. В дальнейшем на его месте появляется пустула. Воспалительные явления нарастают, возникает болезненность. После регресса на месте пустул образуются пигментные пятна или мелкие рубчики. На фоне множественных папул и пустул происходит распространение воспалительного процесса вокруг волосяного фолликула на окружающую ткань, возникает глубокий, плотный, болезненный инфильтрат с синюшно-багpoвой окраской диаметром 1 см и более, формируются узлы (индуративные угри). В этих случаях показано хирургическое лечение, которое, как правило, влечет за собой грубые рубцовые изменения кожи.

При этом воспаление может развиться на любой стадии акне, протекая как в поверхностных, так и в глубоких слоях дермы и даже в гиподерме, что и обусловливает многообразие клинических проявлений заболевания.

Учитывая описанный механизм развития угревой болезни, целесообразно было бы рассмотреть воспалительный процесс с точки зрения нарушения микроциркуляции, являющейся одним из основных звеньев патогенеза данной патологии.

В норме микроциркуляторное русло (МЦР) состоит из повторяющихся функциональных единиц — микрорайонов (модулей). Каждая из этих единиц представляет собой сложную систему, состоящую из артериол, прекапилляров, собственно капилляров, посткапилляров, венул, лимфатических капилляров и посткапилляров, нервных проводников, межуточного вещества. Между микрососудами имеются множественные анастомозы. В местах их отхождения в кровеносном отделе МЦР располагаются группы гладкомышечных клеток, образующих сфинктеры.

Весь этот комплекс обеспечивает и поддерживает метаболический и гемодинамический гомеостаз в микрорайоне. Каждый модуль отделен от соседнего, имеет изолированные пути доставки и оттока крови.

Сосуды кожи обладают способностью быстро и разнообразно реагировать на воздействие тех или иных раздражителей, в основе чего лежат явления вазоконстрикции и вазодилатации, вызываемые сосудодвигательными нервами.

В большей степени это относится к участкам кожи, где имеется большое количество артериоловенулярных анастомозов (лицо). Там же, где их мало или совсем нет, вазодилатация и вазоконстрикция оказываются обусловлены состоянием базального тонуса сосудов.

При угревой болезни первоначальная гиперемическая реакция кожи постепенно осложняется застоем крови в венулах в результате спазма приносящих сосудов с последующим развитием микроангиопатий и стазом крови.

Необходимо подчеркнуть, что прогрессирование угревой болезни характеризуется динамическими изменениями сосудов МЦР. Уже на ранних этапах заболевания развиваются компенсаторно-приспособительные процессы в виде раскрытия действующих сетей МЦР, формирования межсосудистых анастомозов, увеличения числа и расширения лимфатических терминалей. Это обеспечивает адекватную васкуляризацию, нормализует газообмен в тканях и выведение метаболитов. При длительном течении болезни наблюдаются значительная редукция капиллярной сети, перестройка посткапилляров и венул, их дистония, играющие существенную роль в развитии гемодинамических и метаболических нарушений.

Таким образом, одним из условий успешного лечения угревой болезни можно считать воздействие на эти патологически измененные сосуды, способное кардинально повлиять на морфофункциональное состояние микроциркуляции в воспаленных участках кожи.

В настоящее время существуют различные типы лазеров, использующихся для лечения сосудистой патологии кожи. Эти лазеры отличаются как выходными характеристиками, так и по способу взаимодействия их излучения с тканями.

Так, например, лазер на парах меди «Яхрома-Мед» генерирует одновременно излучение двух длин волн: зеленой (511 нм), которая хорошо поглощается меланином, и желтой (578 нм), которая совпадает с пиком поглощения оксигемоглобином. Для выделения одной из волн используется фильтр.

Зеленый свет применяется для воздействия на пигментированные образования, а желтый — на сосудистые образования. Лазер на парах меди, являющийся лазером квазинепрерывного действия, работает тем не менее по принципу селективного фототермолиза. Понятно, что лазер с такими характеристиками может избирательно лечить сосудистые или пигментные дефекты кожи с минимальным повреждением окружающей ткани. Особые преимущества лазера на парах меди — отсутствие пурпуры после проведения процедуры и возможность воздействия на глубоко залегающие воспалительные элементы угревой болезни.

Одним из основных показаний для применения аппарата являются тяжелые проявления угревой болезни: индуративные угри, распространенные конглобатные угри, связанные между собой глубокими ходами, с образованием свищевых ходов и выделением из них гнойного экссудата (рис 1, 2).

Лечение обычно проводят излучением мощностью 0,7 Вт, затем медленно увеличивают мощность, пока не будет достигнуто некоторое изменение цвета элементов. Во время лазеротерапии возможно вскрытие отдельных конглобатов и выделение гнойного содержимого из них. Отделяемое удаляют, а поверхность обрабатывают антисептиками (раствор марганца, раствор хлоргексидина и др.). После процедуры поверхность необходимо обработать ранозаживляющей гидроколлоидной эмульсией Урьяж Цикактив, выпускающейся французской лабораторией дерматокосметики Урьяж. Цикактив способствует восстановлению структуры кожи после физических факторов воздействия (лазер, электрокоагуляция, дермабразия и т. п.) и механических повреждений (ссадины, порезы, поверхностные ожоги и т. д.). В его состав входят несколько веществ, обладающих разным действием: альгинат натрия и гидроксипролин обеспечивают влажную дезинфекцию раны, а Д-пантенол, глюконат цинка и окопник в комплексе с термальной водой Урьяж — безрубцовое заживление. Эмульсия Цикактив наносится на тщательно очищенную кожу 2 раза в день вплоть до полного восстановления целостности тканей.

Для профилактики возникновения пигментных пятен в зонах воздействия лазера обязательно использование дерматокосметических средств с максимальным фактором защиты от солнца. Специалисты лаборатории Урьяж рекомендуют применение крема для экстремальной защиты SPF 60, SPF 90, стика для локального нанесения SPF 60. Солнцезащитные средства Урьяж содержат комплекс химических фильтров последнего поколения, эффективно защищающих от α- и β-ультрафиолетовых лучей, и минеральные экраны — микропорошки, абсолютно безопасные для любого типа кожи, акваспонжины (лаборатория Урьяж), которые обеспечивают полноценную гидратацию кожи во время активной инсоляции и мощную антиоксидантную защиту в виде комплекса витаминов Е, С и термальной воды Урьяж.

В Северо-Западном центре лазерной медицины под нашим наблюдением находились 46 пациентов с различными формами угревой болезни. Всем больным была проведена лазеротерапия. Возраст пациентов колебался от 15 до 38 лет.

Преимущественно это были больные с тяжелыми формами угревой болезни: множественные папулезные и пустулезные элементы, индуративные угри, распространенные конглобатные угри, связанные между собой глубокими ходами, с образованием свищевых ходов. Все пациенты до лазеротерапии получали традиционную противоугревую терапию: антибиотики, витамины, сосудистые препараты, наружно — весь арсенал противовоспалительных препаратов. Положительная динамика была незначительной. Элементы частично разрешались, но вновь формировались на том же месте, в связи с чем эти пациенты были направлены для лечения косметологами в Северо-Западный центр лазерной медицины. Курс лечения составлял от 1 нед до 1 мес; после проведения лазеротерапии было отмечено полное разрешение воспалительных элементов без образования рубцовых изменений, т. е. осложнений не наблюдалось (см. рис. 1, 2). Все пациенты наблюдались от 6 мес до 1 года. В результате лазерного воздействия рецидивов пустулезных, конглобатных элементов не отмечалось.

Таким образом, использование лазерного высокоэнергетического воздействия позволяет добиться значительных успехов в лечении угревой болезни. Кроме того, такие эффекты воздействия лазерного излучения длиной волны 578 нм, как минимальная зона термического повреждения, отсутствие раневой поверхности и, следовательно, минимальные косметические потери, обеспечивают лазеру значительные преимущества перед другими методами при лечении тяжелых форм угревой болезни.

С. В. Ключарева, кандидат медицинских наук
СПбГМА им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург

ВНИМАНИЕ!
ИЗМЕНЕНИЕ В ГРАФИКЕ РАБОТЫ НА 2 ИЮЛЯ!

С днем медика

Дорогие Коллеги!
Поздравляем вас с праздником!

Внутривенное лазерное облучение (влок), более известное как «лазерное очищение крови», – уникальный современный метод физиотерапии, который повышает иммунитет, устраняет воспалительные процессы, улучшает обмен веществ и тонус сосудов, а также способствует регенерации организма.

Для процедуры используется одноразовый световод, который вводится в любую легкодоступную вену, а источником излучения является терапевтический лазерный аппарат.

Благодаря происходящему в русле сосуда фотобиологическому воздействию на кровь активизируются защитные силы всего организма, поэтому такое локальное воздействие способно корректировать многие нарушения в работе разных органов. Кроме иммуностимулирующего воздействия влок обладает обезболивающим, биостимулирующим, противоотечным, антиоксидантным и антибактериальным эффектом.

Механизмы воздействия внутривенного лазерного излучения на организм

Хотя светотерапию пытались использовать для лечения разнообразных заболеваний еще несколько веков тому назад, достичь впечатляющих результатов без современных технологий было невозможно. В настоящее время благодаря прямому воздействию квантов световой энергии на элементы крови достигается не только улучшение свойств самой крови, но и обеспечивается системный отклик на воздействие многих органов и тканей.

Под влиянием влок:

Повышается скорость транспортировки эритроцитами кислорода и питательных веществ, а также способность эритроцитов проникать в мелкие сосуды. Улучшаются также реологические свойства крови (ее вязкость), поскольку этот параметр во многом зависит от эритроцитов.
Приходят в норму свойства тромбоцитов, что способствует улучшению свертываемости крови.
Эластичность стенок сосудов повышается, происходит расширение сосудов и снижение артериального давления. Благодаря расширению сосудов восстанавливается кровообращение всех внутренних органов, активно выводятся продукты распада и восстанавливаются свойственные организму регенеративные процессы.
Активизируются лейкоциты, поглощающие вирусы и других «чужаков» (макрофаги, гранулоциты, Т- и В- лимфоциты). Влок регулирует взаимодействие разных типов лейкоцитов между собой, повышая таким образом клеточный и гуморальный иммунитет и бактерицидные свойства крови. В результате болевые ощущения и воспалительные реакции снижаются.

В каких случаях рекомендуется внутривенное облучение крови?

Влок применяется в качестве самостоятельного или сопроводительного метода при лечении большого количества заболеваний. Самыми распространенными являются следующие показания:

Болезни органов дыхания. Метод эффективен при бронхитах, бронхиальной астме и эмфиземе легких.
Хронические заболевания ЛОР-органов. Рекомендуется при ринитах, гайморитах, синуситах и т.д.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Назначается при миокардитах, стенокардии, тахиаритмии, эффективен при вегето-сосудистой дистонии, гипертонии, атеросклерозе и т.д.
Заболевания кожи. Используется при лечении нейродермита, экземы, токсикодермии, герпеса, псориаза, трофических язв и при фурункулезе.
Болезни ЖКТ. Лазерное внутривенное облучение способствует эффективному лечению язвенной болезни, панкреатита, хронического холецистита, язвенного колита, дискинезии желчевыводящих путей и желчно-каменной болезни.
Заболевания нервной системы. Назначается при невритах, невралгии и др.
Гепатит любого вида.

Ожоги, раны и различные иммунодефицитные состояния – это тоже показания к проведению влок.

Назначается лазерное облучение также при патологиях щитовидной железы, ожирении, гиперхолестеринемии и гипоталамическом синдроме.

В гинекологии и маммологии тоже есть определенные показания к проведению данной процедуры. К ним относятся:

заболевания вирусной природы (цитомегаловирус, папиллома и др.);
болезни, которые носят хронический характер (к ним относится воспаление маточных труб (сальпингит), кольпит, бартолинит и т.д.;
нарушения менструального цикла;
киста;
токсикоз беременных;
бесплодие;
мастопатия.

Показания для лазерного облучения крови есть и в урологии – данный метод применяется при лечении хронического пиелонефрита, уретрита и цистита.

Эффекты процедуры влок

Воздействие лазерного излучения на большинство физиологических процессов организма обуславливает получение следующих эффектов:

Световые волны определенной длины, излучаемые лазерным аппаратом, попадают в кровеносную систему и воздействуют на все органы и ткани

ВЛОК назначают как в лечебных, так и в профилактических целях, методика широко применяется в косметологии для омоложения организма.

При каких заболеваниях применение внутривенное облучение лазером противопоказано?

Хотя внутривенное лазерное облучение является безопасным и почти универсальным методом лечения, даже у этого метода есть определенные противопоказания.

Влок не применяется, если у пациента обнаружен:

фотодерматоз, при котором появляются высыпания на коже в результате реакции на солнечный свет;
гипертиреоз;
различные опухолевые заболевания (как доброкачественные в фазе роста, так и злокачественные);
серьезные нарушения функции печени и почек;
тиреотоксикоз, при котором наблюдается повышенная выработка гормонов щитовидной железы;
геморрагический инсульт;
инфаркт в остром и подостром периоде;
левожелудочковая недостаточность в крайней степени (кардиогенный шок);
психические расстройства;
сифилис, актиномикоз легких, сибирская язва.

Противопоказания также включают:

прием препаратов, снижающих свертываемость крови (препятствуют образованию тромбов);
состояния, при которых наблюдается пониженная свертываемость крови.

Совет: Хотя противопоказания не включают острые респираторные заболевания, влок не применяется при повышенной температуре неясного происхождения, поэтому если вы чувствуете себя плохо и причина пока не установлена, сеанс желательно отложить.

Как проводится процедура?

На кончике иглы, которая вводится в доступную вену, расположен световод. На протяжении 20-60 минут (на длительность влияют индивидуальные особенности пациента) при помощи этого световода облучаются все проходящие по сосуду клетки крови.

Это облучение активизирует происходящий в клетках ферментный, энергетический и ионный обмен.

Воспаление кожи и мягких тканей эпидермиса, сопровождающееся гнойными скоплениями, в народе называют чиреем, в медицине – фурункулом. Процесс формирования таких образований болезненный и в запущенной ситуации провоцирует осложнения. Чтобы успешно бороться с данной проблемой, необходимо вникнуть в природу явления.

Как проявляется болезнь?

Не заметить образования фурункула невозможно – уже на начальной стадии в месте формирования маленького узелка под кожей ощущается дискомфорт, часто сопровождающийся зудом. Болезнь всегда развивается по одному и тому же сценарию:

Под кожей образуется конусообразный бугорок. Дерма в этом месте приобретает красновато-фиолетовый оттенок.

Зуд сменяется болезненностью.

Воспаление захватывает близлежащие ткани, о чем свидетельствует появившаяся отечность.

В центре очага возникает белая точка – головка фурункула.

Если не лечить воспаление, внутри чирея развивается абсцесс. Кожа над фурункулом истончается и под давлением скопившихся гнойных масс прорывается. Вместе с ними из раны уходят некротизированные волосяные луковицы.

Осложнения

Не стоит воспринимать чирей как нечто безобидное. Самостоятельно данная проблема не устранится, а в запущенной ситуации приведет к серьезным последствиям. Фурункул очень быстро переквалифицируется в карбункул. Возможны и другие осложнения (в зависимости от места дислокации очага):

кожный нокардиоз и лимфаденит;

абсцессы не только наружных тканей, но и внутренних органов;

скопление гноя в головном мозге;

Если фурункул появился у женщины на гениталиях, это приведет к различного рода гинекологическим заболеваниям.

Общие особенности

Фурункул – не столь уж редкая болезнь. К дерматологам с данной проблемой обращается порядка 17% от общей массы пациентов. В последнее время значительная доля приходится на воспаления в области носа.

Безобидный на первый взгляд чирей в данном случае может привести к хронической патологии – неаллергическому идиопатическому риниту.

Возбудитель

Виновниками подобных нарывов являются патогенные микроорганизмы. Золотистый стафилококк долгое время может существовать на коже человека, ничем себя не проявляя. Но стоит иммунной системе ослабнуть, дерма частично теряет защитные свойства, и бактерии легко проникают внутрь эпидермиса.

Просочившись вглубь через поры, стафилококк атакует волосяные фолликулы. В поврежденных луковицах начинается воспалительный процесс, приводящий к некротическим явлениям.

Основные факторы развития фурункула

Не только ослабленное здоровье становится толчком для активности золотистого стафилококка. Неправильный уход за кожей или индивидуальные особенности дермы – вот частые предпосылки, приводящие к развитию фурункула.

Факторы, стимулирующие появление фурункулов:

Пот, выделяемый телом, содержит в себе агрессивные соли. Они отрицательно воздействуют на полезную микрофлору дермы. Но являются отличной средой для размножения золотистого стафилококка

Ссадины, царапины, ранки – «ворота», через которые патогены проникают в эпидермис

Различные высыпания на коже ослабляют защитный барьер, благодаря чему возбудитель легко проникает к фолликулам

Несоблюдение правил ухода за кожей провоцирует раздражение и создает благоприятные условия для размножения бактерий

Неправильно подобранные косметические средства для ухода за кожей (без учета типа дермы или низкого качества) – еще один фактор, приводящий к формированию фурункула

Определенные виды деятельности, связанные с пылью, вредными веществами и другими раздражителями, становятся причиной нарушения природной микрофлоры кожи.

Внутренние причины

Внешность – индикатор тех проблем, что происходят внутри организма. Даже 1 маленький чирей на теле сигнализирует о сбоях в иммунной системе. Защитный барьер эпидермиса перестает выполнять свою основную функцию, и патогенная микрофлора с легкостью проникает в подкожные слои.

Спровоцировать такую ситуацию могут недавно перенесенные инфекции вирусного характера. На снижение иммунитета влияют и другие факторы:

длительный прием психотропных препаратов;

Появляются фурункулы и на фоне гормонального дисбаланса, сбивающего ритм циркуляции крови. В результате ткани эпидермиса недополучают необходимого им питания и теряют способность противостоять патогенам.

Поэтому даже маленькое воспаление под кожей – уже повод обратиться к врачу и обследоваться. Особенно это важно для людей, страдающих сахарным диабетом.

Стадии развития болезни

Формирование фурункула проходит в 3 основных этапа. Для каждого из них характерны свои особенности:

Инфильтрация. Вокруг волосяной луковицы, «захваченной» золотистым стафилококком, скапливается жидкость. Ткани отекают и уплотняются. Диаметр покрасневшего участка пока незначительный – 1–3 см. На данном этапе болезненные ощущения выражены слабо, но при прикосновении к очагу чувствуется внутреннее покалывание.

Гнойно-некротический. С 3–4 дня воспаления внутри фурункула формируется стержень – смесь мертвых тканей и вязкого гноя. Его головка белого цвета уже просматривается под приподнятой кожей. Когда стержень приобретает значительные размеры, наружный слой дермы не выдерживает натиска и прорывается. Гнойные скопления истекают из углубления.

Заживление. Когда ямка от фурункула полностью очистится, она постепенно зарастает. Если чирей был небольшой, шрама на месте воспаления не останется. Но и появившийся после внушительного фурункула рубец со временем исчезнет.

Лечить болезнь следует уже на 1 этапе ее развития. В дальнейшем скопившаяся в эпидермисе гнойно-некротическая жидкость станет причиной различных осложнений. К негативным последствиям приведет и самостоятельное вскрытие фурункула.

Профилактические меры

Профилактика появления фурункулов заключается в здоровом образе жизни. Правильное питание, активные движения, закаливание, соблюдение гигиенических норм – все способствует укреплению иммунитета. Сюда следует добавить заботу о своем здоровье, своевременное лечение заболеваний.

Терапевтические мероприятия

Фурункул требует лечения, и оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Какой вариант выберет врач, зависит от этапа развития болезни и сложности ситуации.

Медикаментозная терапия

Данная тактика применяется, когда пациент обратился своевременно к врачу. Как правило, оказываемая помощь основывается на локальной терапии. На каждой стадии она своя:

Первые дни область воспаления достаточно прижигать несколько раз в сутки йодовым раствором. Рекомендовано накладывать сухое тепло. Важно! Категорически запрещено делать компрессы – это усложнит состояние больного.

На момент формирования стержня к очагу прикладывают повязки с ихтиоловой мазью. Она размягчит дерму, что способствует быстрому и менее болезненному истечению гнойных масс.

На последнем этапе на место фурункула накладывают аппликации с мазями, содержащими антибиотик. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление тканей.

Если воспаление было сильным, и гноя в ране скопилось много, после вскрытия фурункула специалист установит дренаж для лучшего отхождения некротических масс. На заключительном этапе лечения очищенное углубление промывают антисептическим составом.

Обратите внимание! Народными средствами вылечить фурункул невозможно, особенно если процесс затянулся.

Оперативный метод

Если фурункул не начать своевременно лечить, возникнут осложнения. Тогда проблему придется решать радикально – хирургическим путем. В большинстве случаев операция проводится амбулаторно, под местной анестезией.

Врач быстро извлекает гнойно-некротический стержень, чем облегчает страдания пациента. После промывания раны и наложения лечебной повязки больной отправляется домой.

Стационарное лечение показано, если нарыв оказался крупным, либо под кожей начал развиваться абсцесс. Здесь потребуется регулярный контроль медицинского персонала за ходом заживления тканей.

Помощь специалистов центра

Наши врачи не только устраняют уже сформировавшийся фурункул, но и предотвращают появление новых нарывов. В подборе правильной терапии помогает точное установление первопричины развития болезни.

В клинике практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту. Программы включают в себя терапию, способствующую поддержанию местного иммунитета дермы, а также нацелены на укрепление всего организма.

Это помогает достичь полного и быстрого выздоровления пациента, предупредить развитие рецидивов в последующем (при соблюдении всех рекомендаций специалистов).

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – современный метод профилактики и лечения различных заболеваний. Он предполагает воздействие узконаправленной световой волны на форменные элементы крови и сосудистую стенку. ВЛОК-терапия действует комплексно. Она улучшает насыщение клеток кислородом, повышает защитные силы организма, активизирует процессы регенерации, уменьшает очаги воспаления.

От состояния кровеносной системы напрямую зависит правильность функционирования всех органов и систем. Это объясняет высокую эффективность лазерного облучения крови при лечении многих заболеваний. ВЛОК позволяет:

активизировать функции костного мозга;
улучшить состояние лимфатической системы;
стабилизировать процессы кроветворения;
очистить состав крови;
повысить сопротивляемость организма к инфекционным и неинфекционным заболеваниям;
уничтожить патогенную микрофлору;
предотвратить негативное воздействие на организм свободных радикалов;
улучшить тонус сосудов;
снять мышечный спазм;
уменьшить проявление аллергической реакции;
активизировать обменные процессы;
устранить выраженный болевой синдром.

ВЛОК – малоинвазивная процедура. Она не требует забора крови и сложного оперативного вмешательства. Процедура проводится путем прокола вены и ввода внутрь гибкого световода. Однако несмотря на простоту, лазерная чистка крови требует от специалистов наличия особых навыков. В связи с этим ВЛОК может проводиться исключительно в клинических условиях. Опытные специалисты медицинского центра “Чудо Доктор” выполнят процедуру качественно, максимально безопасно и в комфортных условиях. Записаться можно в удобное для вас время.

Внутривенное лазерное очищение крови: смысл методики ВЛОК

Как уже отмечалось выше, в ходе процедуры применяется лазерное излучение. Оно способствует увеличению деформации красных телец крови- эритроцитов. Эти клетки обеспечивают насыщение тканей и органов кислородом, поэтому без их участия не проходит ни один процесс в организме.

В результате деформации красные кровяные тельца меняют форму. Это свойство необходимо эритроцитам при выполнении своей главной транспортировочной функции. Капилляры, по которым они перемещаются, имеют разный диаметр просвета. Способность эритроцитов менять форму позволяет им доставлять кислород ко всем системам организма, не нарушая баланс. Внутривенная лазерная терапия способствует увеличению показателя деформируемости красных кровяных телец. В результате значительно улучшается состояние организма в целом.

Современные исследования подтвердили связь между снижением деформируемости эритроцитов и развитием различных заболеваний и патологических состояний. Среди них:

артериальная гипертензия;
диспепсия в первый год жизни у малышей;
ишемическая болезнь;
инфаркт;
диабет;
метаболический синдром;
холестеринемия;
воспаление легких;
изменение нормального кислотно-щелочного баланса.

Лазерная чистка крови, используемая при лечении пациентов с указанными проблемами, позволяет значительно улучшить клиническую картину.

Преимущества процедуры

К основным достоинствам метода относятся:

Полная безболезненность.
Отсутствие аллергических реакций.
Широкая область применения методики.
Сравнительно небольшое количество противопоказаний и ограничений.
Возможность сокращения времени традиционной терапии с использованием лекарственных средств.
Восстановление защитных сил организма.
Сокращение реабилитационного периода после травм, ожогов и т.д.
Снижение риска развития осложнений различных заболеваний.

Может ли очистка крови лазером принести организму вред?

Многочисленные отзывы пациентов о ВЛОК в большинстве своем являются положительными. Методика не наносит вреда организму и считается абсолютно безопасной.

Механизм действия внутрисосудистой чистки подвергался многоступенчатому исследованию. Его результаты в сочетании с многолетним опытом специалистов позволяют говорить о положительном воздействии процедуры на организм.

Показания к проведению ВЛОК-терапии

Методика активно используется при наличии у пациента следующих патологических состояний:

заболевания сердца и сосудов различного происхождения;
болезни органов дыхания;
патологии эндокринной системы (диабетическая ретинопатия, ангиопатия, гипо- и гипертиреоз);
заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит);
различные поражения суставов (как дегенеративного, так и воспалительного характера);
заболевания почек, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания; повышением температуры;
болезни ЛОР-органов;
заболевания дерматологического характера (псориаз, себорея, обострение герпетической инфекции).

ВЛОК-терапия назначается пациентам в период подготовки к операции и после хирургического вмешательства. Также она помогает уменьшить негативные последствия в результате физического и эмоционального перенапряжения, повышает выносливость организма, оказывает комплексное оздоравливающее и общеукрепляющее действие.

Противопоказания к проведению процедуры

Лазерная чистка сосудов не назначается при наличии следующих симптомов и состояний:

фотодерматоз, повышенная чувствительность к солнечному свету;
порфирия, пеллагра;
декомпенсированная гипогликемия;
гемолитическая анемия;
геморрагический инсульт, который был перенесен в течение последних 6 месяцев;
острая почечная недостаточность, которая требует гемодиализа;
онкологические заболевания кровеносной системы;
заражение крови;
снижение артериального давления до критических показателей;
склонность пациента к кровотечениям;
повышение температуры тела вне зависимости от причины;
любые инфекционные заболевания в стадии обострения;
глаукома;
туберкулез;
психические расстройства.

Терапия противопоказана женщинам в период беременности. Не является абсолютным противопоказанием, но требует от врача особого внимания прием пациентом антикоагулянтов или других лекарственных препаратов, которые повышают риск кровотечения.

Преимущества клиники “Чудо Доктор”

В клинике «Чудо Доктор» прием ведут сертифицированные врачи. За годы своей работы они накопили солидный опыт наблюдения и лечения пациентов с различными заболеваниями. Лучшим подтверждением профессионализма наших специалистов являются многочисленные положительные отзывы.

Полная безопасность процедуры

ВЛОК проводится в стерильных условиях с соблюдением установленных правил. Мы используем только одноразовые световоды, поэтому вероятность передачи инфекции исключена.

Выгодная стоимость услуг

Цена процедуры ВЛОК в нашем медицинском центре средняя по столице. При этом качество обслуживания соответствует уровню европейских клиник. Актуальная стоимость услуг представлена в прайс-листе на сайте.

Наш медицинский центр работает без выходных. Выбрать подходящее вам время можно по телефону или на сайте в режиме онлайн.

Как проводится процедура?

Внутривенное очищение крови лазером не требует от пациента специальной подготовки. Чтобы снизить вероятность возникновения побочных реакций, необходимо перед процедурой сдать общий анализ крови. В день проведения терапии рекомендуется воздержаться от приема пищи. Накануне процедуры по согласованию с лечащим врачом стоит отменить лекарственные препараты, которые повышают риск кровотечения.

Алгоритм проведения ВЛОК довольно прост. С помощью специального лазерного аппарата в вену пациента вводится одноразовая игла (по типу капельницы) со светодиодом. Он начинает излучать световые волны. Проникая внутрь кровеносной системы, они начинают воздействовать на красные кровяные тельца. Световые волны активизируют в клетках обменные процессы.

Продолжительность одной процедуры составляет в среднем около получаса. Для достижения максимального положительного результата внутривенное лазерное очищение крови проводится курсами. В каждом из них может быть до 10 процедур. В зависимости от клинической картины они могут проводиться ежедневно или с интервалом в один день.

Эффект после терапии сохраняется до полугода. При сложном течении заболевания курсы могут повторяться каждые 3 месяца.

Какой результат позволяет получить ВЛОК?

Медицинская манипуляция позволяет получить разносторонний эффект:

Спазмолитический . Лазерная чистка крови снимает спазм гладкой мускулатуры.
Сосудорасширяющий . В ходе воздействия лазера расслабляются стенки сосудов, улучшается кровоток и лимфоток.
Гемопоэтический . ВЛОК-терапия активизирует работу костного мозга и стабилизирует содержание в крови эритроцитов и лимфоцитов.
Бактерицидное . Процедура подавляет деятельность патогенных микроорганизмов.
Иммуностимулирующий . ВЛОК способствует активизации защитных сил организма и его способности противостоять инфекциям.
Десенсибилизирующий . Процедура позволяет снизить реакцию организма на действие аллергенов.
Антиоксидантный . Процедура улучшает приток кислорода к тканям и нейтрализует негативное действие свободных радикалов.
Косметический . ВЛОК позволяет получить отличные результаты при лечении различных кожных заболеваний (акне, дерматитов, псориаза, экземы). Даже полностью здоровая кожа после терапии выглядит лучше: уменьшаются возрастные проявления, исчезает пигментация, уходит отечность.

В клинике “Чудо Доктор” можно с комфортом пройти ВЛОК-терапию. Также пациенты могут посетить врачей узкой специализации и сделать все необходимые обследования. Чтобы записаться на процедуру ВЛОК, позвоните по указанному на сайте телефону в Москве или воспользуйтесь формой обратной связи.

Часто задаваемые вопросы

Не опасно ли облучение крови?

Лазерное излучение представляет собой обычный свет, который не виден человеческому глазу. Оно полностью безопасно для организма. Это не рентгеновское излучение, не радиация и не УФ-лучи. Лазерный свет может вызвать нежелательную реакцию только в том случае, если кожа отличается повышенной светочувствительностью.

Почему облучение проводится внутривенно?

Механизм любого лазерного воздействия на органы чаще всего сводится к облучению жидкости, которая присутствует в их составе. Именно она выполняет функцию проводника всех элементов. Главной жидкостью живого организма является кровь. Поэтому именно она подвергается лазерному воздействию.

Кроме того, важно учитывать, что световой луч с длиной волны до 635 нм не может проникнуть глубже, чем на 6–8 мм. Например, лазерное воздействие на коленный сустав с целью снятия болевого синдрома вряд ли принесет желаемый результат. Излучение просто не сможет попасть на нужную глубину. В ряде случаев получить нужный эффект удается только посредством внутривенного воздействия.

Хотите оздоровиться и улучшить свое самочувствие с помощью лазера?
Обращайтесь в нашу клинику!

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса ХРФ классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).

Тяжелая степень: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с ХРФ.

Основным этиологическим фактором ХРФ считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже ХРФ вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

ХРФ имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих ХРФ. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных ХРФ характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель ХРФ при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Диагностика и лечение ХРФ

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей ХРФ алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы (рис.).

В нашем институте был разработан план обследования больных ХРФ.

Обязательное лабораторное исследование:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы - АСТ, АЛТ);
RW, ВИЧ;
анализ крови на наличие гепатита В и С;
посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
гликемический профиль;
иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
бактериологическое исследование фекалий;
анализ кала на яйца глистов;
посев из зева на флору и грибы.

Дополнительное лабораторное исследование:

определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
посев крови на стерильность трехкратно;
посев мочи (по показаниям);
посев желчи (по показаниям);
определение базальной секреции;
иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
общий IgE.

Инструментальные методы обследования:

гастроскопия с определением базальной секреции;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
УЗИ женских половых органов (по показаниям);
дуоденальное зондирование;
функции внешнего дыхания;
ЭКГ;
рентгенография органов грудной клетки;
рентгенография придаточных пазух носа.

Консультации специалистов: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.

Тактика лечения больных ХРФ определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения ХРФ требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных ХРФ латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных ХРФ все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения ХРФ рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
При снижении аффинности иммуноглобулинов - галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения ХРФ при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней - при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально - при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
Галавит 100 мг № 15 внутримышечно - при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение ХРФ остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии ХРФ.

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций. Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3 + , CD8 + , CD19 + , CD16 + -лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ХРФ протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с ХРФ необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.

Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Н. Х. Сетдикова, доктор медицинских наук
К. С. Манько
Т. В. Латышева, доктор медицинских наук, профессор

Читайте также: