Ланолин при трещинах на пятках

Обновлено: 23.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы - профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Ношения неудобной обуви. Эта проблема касается мужчин и женщин, которые носят тесные ботинки или туфли. Отсутствие вентиляции приводит к выделению пота. От этого кожа теряет влагу, сохнет и грубеет, а впоследствии трескается.
Недостатка в организме витаминов А и Е. Эти витамины участвуют в процессе формирования кожных покровов. Если их недостаточно, этот процесс нарушается, что приводит к растрескиванию пяток.
Кожных заболеваний. Появлению трещин могут способствовать экзема, дерматит или грибок кожи.

Трещины на пятках также могут появиться при неправильной гигиене стоп. Ороговевшие клетки наслаиваются на молодую кожу и делают ее грубой, сухой. Это и приводит к растрескиванию. Еще в прошлом веке люди часто ходили босыми, и проблем с отслаиванием ороговевших слоев не было. Теперь, когда мы ходим в обуви даже дома, самостоятельного отслаивания не происходит. Поэтому пятки регулярно нужно тереть пемзой.

Роль аптечных средств в лечении пяток

Существует два основных направления лечения трещин:

устранение причины;
уменьшение симптомов.

Избавившись от причины, вы навсегда забудете о болезненных пятках. Но если поменять тесную обувь на удобную легко, то убрать причину в виде диабета невозможно. А иногда выявить причину просто не получается. Поэтому люди часто прибегают к симптоматическому лечению аптечными средствами. Опишем популярные препараты для лечения пяток и расскажем, как правильно их использовать.

Средства для смягчения пяток

Натоптыши и неглубокие трещины на стопах лечат путем смягчения и увлажнения кожи. Мягкие ткани более эластичные, поэтому они не трескаются и не рвутся. В таблице ниже приведем краткий обзор аптечных средств, которые можно использовать для смягчения пяток в домашних условиях.

25 г (Беларусь) - 31;
30 г (Россия) - 107.

40 г - 5.
100 г - 6.

Чтобы вылечить трещины на пятках, кроме применения указанных выше средств потребуется усиленная гигиена ног. Их нужно мыть, отпаривать и тереть пемзой для удаления ороговевших клеток. Желательно пользоваться косметикой для ухода за стопами, чтобы увлажнять и питать их кожу.

Мазь календулы

В состав этого средства входят всего два компонента:

Настойка календулы обладает противовоспалительным эффектом. Она способствует быстрому заживлению трещинок. Вазелин смягчает кожные покровы, способствует его увлажнению. Средство нужно наносить на чистую кожу стоп вечером и утром. Продолжительность лечения составляет 7-14 суток.

Перекись водорода

Вылечить растрескавшиеся пятки одной только перекисью водорода не получится. Но она размягчает и дезинфицирует кожу, предотвращает развитие воспаления. Если применять ее в комплексе с другими средствами, выздоровление наступит быстрее.

Чтобы размягчить кожу на ногах, налейте в таз 5 литров горячей воды и добавьте туда два 100-миллиметровых флакона перекиси водорода. В полученном растворе распарьте ноги и потрите их пемзой. Затем обсушите их полотенцем и намажьте любой мазью на вазелиновой основе. Повторяйте эту процедуру всякий раз, когда появляются натоптыши.

Цинковая мазь

Это недорогой смягчающий препарат с антисептическим действием. Она дезинфицирует повреждения и препятствует началу воспалительного процесса. Дополнительно мазь поможет избавиться от неприятного запаха ног.

Аспирин для компрессов

Аспирин всем известен как дешевое жаропонижающее средство. Но из этих таблеток можно делать компресс, который размягчит загрубевшие натоптыши. Он послужит отличной профилактикой пяточных трещин.

Нельзя применять аспириновый компресс при глубоких трещинах, так как кислоты, входящие в его состав, вызовут дополнительное раздражение ранок и сильную боль.

Способ использования Аспирина следующий:

Возьмите 6 таблеток и измельчите их в ступке до мелкого порошка. Если нет ступки, используйте столовую ложку.
Добавьте в полученный порошок немного лимонного сока и перемешайте смесь. Сока нужно столько, чтобы получилась жидкая кашица. Вместо лимонного сока можно использовать столовый уксус (не более 9%) или разведенную в воде лимонную кислоту.

Когда пройдет необходимое количество времени, компресс нужно будет снять. После этого ороговевшую кожу можно будет легко удалить с помощью пемзы. Процедура заканчивается нанесением жирной мази. Ее нужно повторять каждый раз, как появляются натоптыши.

Диксерил для пяток

Активным веществом Диксерила является глицерин - вязкая жидкость, смягчающе действующая на кожные покровы. Его свойства дополняет вазелин и жидкий парафин, входящие в состав препарата в качестве дополнительных компонентов.

Это хорошее средство для лечения пяточных мозолей и мелких трещинок.

Если вы испытываете боль в трещинах при ходьбе, между процедурами нанесения Диксерила смазывайте стопы гепариновой мазью, которая обладает обезболивающим эффектом.

Диксерил можно использовать вместо косметического крема для ног, так как максимальная продолжительность курса лечения для него не установлена. Им можно мазать кожу несколько раз в день. Один раз - обязательно вечером. Второй, третий и последующий разы - в любое другое время суток.

Лечение гноящихся трещин

Когда ситуация запущена, и трещины на пятках стали слишком глубокими, может начаться нагноение. Причиной тому служит проникновение в них бактерий. Даже ежедневное мытье стоп с мылом не может на 100% предотвратить их попадание в ранки. Чтобы вылечить гнойную инфекцию, потребуются антибактериальные мази из аптеки. В таблице ниже рассмотрим самые эффективные из них.

Название мази	Активное вещество	Лекарственное действие	Страна производства	Цена на препарат в аптеках РФ (средняя в рублях)
Синтомициновая	Хлорамфеникол.	Бактериостатическое - предотвращает размножение бактерий.	Россия.	Тюбик 25 г - 34.
Левомеколь	Хлорамфеникол и метилурацил.	Бактериостатическое и ранозаживляющее.		Тюбик 40 г - 98.
Стелланин-ПЭГ	Диэтилбензимидазолия трийодид.	Антисептическое.		Тюбик 20 г - 378.
Салициловая	Салициловая кислота.	Противовоспалительное, раноочищающее, противомикробное.		Тюбик 25 г - 19.

При воспаленных трещинах на пятках лечение мазями аптечного производства - самое верное решение. Косметические средства по уходу за ногами тут не помогут. Остановить нагноение и ускорить заживление ранок помогут только антибиотики.

Синтомициновая мазь

Линимент Синтомицин - недорогое, но эффективное средство против инфекционного осложнения на пяточных трещинах. В его состав входит мощный антибиотик хлорамфеникол. Из-за его способности проникать через кожу в кровяное русло применение линимента противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Применять Синтомицин следует после очищения ран от гноя, так состав препарата входит масло, которое препятствует выходу гнойных масс наружу.

Перед использованием линимента, трещины нужно промыть перекисью водорода или Мирамистином. Затем средство наносят на марлевую повязку и прикладывают ее к больному месту. Повязку фиксируют эластичным бинтом.

Для усиления лечебного эффекта можно укутать стопы полиэтиленом. Мазь оставляют на всю ночь. Лечить таким способом пятки следует до прекращения воспалительного процесса.

Мазь Левомеколь

Левомеколь - тот же препарат, что и Синтомицин. От линимента он отличается лишь наличием дополнительного компонента - метилурацила. Это вещество обладает ранозаживляющим действием. Поэтому мазь помогает вылечить воспаленные трещины быстро.

Применять Левомеколь следует подобно Синтомицину. Сначала раны нужно промыть антисептическим средством. Потом средство наносят на повязку, которую прикладывают к месту воспаления. Все это нужно оставить на ночь, а утром снять и снова промыть.

Мазь Стелланин-ПЭГ

Преимущество этого средства заключается в том, что оно не проникает в общий кровоток даже при нанесении на открытые раны. Поэтому Стелланин-ПЭГ может применяться даже в период беременности и лактации. Препарат обладает антибактериальным эффектом и способствует вытягиванию гнойных масс наружу.

Продолжительность лечебного курса этой мазью составляет 5-10 дней. В течение этого времени можно применять средство 1-2 раза в сутки. Сначала трещины нужно очистить от гноя, а затем нанести на них Стелланин-ПЭГ толщиной в 1-2 мм. Затем мазь наносят на марлевую повязку, которую прижимают к пяткам. Держать ее следует до следующей смены.

Салициловая терапия

Лечение пяток в домашних условиях можно провести с помощью средств, основанных на салициловой кислоте. Для промывания трещин от гноя применяйте средство в виде раствора, а для повязок - в виде мази. Этого комплекса препаратов достаточно для быстрого лечения стоп.

Продолжительность лечения обычно составляет 6-7 суток. Каждый день нужно промывать ноги салициловой кислотой и делать повязку. Для этого пропитайте марлю салициловой мазью и приложите ее к пятке, зафиксируйте эластичным бинтом. Ходите с ней до наложения новой повязки.

Ранозаживляющие средства

Чтобы трещины на пятках быстрее заживали, обрабатывайте их лекарствами с регенерирующим эффектом. Если трещинки небольшие, то средства можно использовать между смягчения кожи. Если они глубокие и гноящиеся, то начните терапию после устранения воспалительного процесса. Приведем обзор самых эффективных ранозаживляющих препаратов.

Торговое название	Страна производства	Примерная стоимость (в рублях)
Мази и крема Геволь	Германия.	Туба (75 мл) - около 1000.
Метилурациловая мазь	Россия.	Тюбик 25 г - 52.
Няосю Ругао	Китай.	Тюбик 10 г - 135.

В состав этих средств входят разные активные вещества. И их эффективность тоже различна. Опишем каждое из них подробнее.

Мазь Геволь

Геволь - немецкая фирма, специализирующаяся на производстве косметических и лечебных препаратов для ног. Среди ее продуктов вы найдете как крема для ежедневного ухода за ногами, средства для борьбы с определенными проблемами (сухость, грубость, потливость), так и лекарства против болезненных трещин.

Для лечения пяточных трещин Геволь предлагает три средства. Первое - ванна для смягчения кожи - представляет собой пакетики, которые нужно добавлять в таз с горячей водой для распаривания ног. Второе - лечебная мазь, которую нужно втирать в кожу в течение 1-2 минут сразу после ножной ванны. Третье - гель для профилактики растрескивания и огрубения стоп, который нужно использовать ежедневно после окончания лечебного курса.

Метилурацил для стоп

Метилурацил - дешевый препарат для ускорения регенерации тканей. Он действует не так быстро, как хотелось бы. Для достижения желаемого эффекта придется применять его до 15-30 суток. Но эта мазь обладает неоспоримым преимуществом - ее можно сочетать с любыми антибиотиками. Поэтому регенерирующую терапию вы можете начать одновременно с антибактериальной, а не позже, как в случае с другими средствами.

Если вы не делаете на стопы лечебные повязки, то наносите на них Метилурацил 2-3 раза в день. Втирайте до 5 г средства в каждую пятку. Если вы лечите свои пятки компрессами, смешивайте Метилурацил с антибиотиком. Для одной повязки можно использовать до 20 г лекарства.

Няосю Ругао

Так называется китайская мазь, предназначенная специально для лечения потрескавшихся стоп и натоптышей на пальцах и пятках. Благодаря мочевине, глицерину и вазелину, которые входят в ее состав, она:

оказывает увлажняющий эффект;
делает мягкой старую кожу и способствует ее отхождению от новой;
обладает заживляющим действием и ускоряет регенерацию кожных покровов.

Чтобы смягчить стопы за одну ночь, помойте их и нанесите на них китайскую мазь. Оберните ноги в пищевую пленку и ложитесь спать. Можно надеть целлофановые пакеты, а поверх натянуть носки и медицинский эластичный бинт. Утром снимите повязку и удалите размягченный кожный слой пемзой. Повторяйте процедуру каждый вечер до исчезновения неприятных симптомов.

Какое средство самое эффективное?

Существует так много лекарств для лечения пяточных трещин, что сложно сделать выбор. Но выбрать хочется самый лучший препарат. Но нет волшебного средства, которое поможет от всех проблем с пятками. Чтобы не ошибиться, изучите сначала характер повреждений.

Если трещинки мелкие, а пятки от них не болят, обратите внимание на смягчающие средства. Когда трещины доставляют боль, вам потребуются ранозаживляющие и смягчающие препараты одновременно. А когда началось нагноение, вам нельзя обойтись без антибактериальных мазей.

Ланолин (от лат. lana — шерсть и лат. oleum — масло) — шерстяной животный воск, получаемый при вываривании шерсти овец. Своими свойствами очень похож на себум (кожное сало), поэтому безопасен для человека, относится к жиросодержащим веществам.

Существует несколько разновидностей ланолина, но самым высоким качеством обладает безводный, золотистого цвета и с характерным животным запахом. Отличается от других восков высоким содержанием стеринов (в частности, холестерина).

Его главные функции - антистатическая, смягчающая, эмульгирующая. Ланолин питает роговой слой эпидермиса, делает его менее проницаемым для влаги, улучшает его защитные свойства за счет восстановления липидной фракции натуральной защитной мантии. При нанесении на кожу, потеря влаги сразу сокращается – кожа становится мягкой, гладкой и менее чувствительной, при регулярном применении.

Его полный химический состав до сих пор точно не известен, но установлено, что ланолин содержит смесь сложных эфиров высокомолекулярных спиртов (холестерина, изохолестерина и т. д.) с высшими жирными кислотами (миристиновой, пальмитиновой, церотиновой и др.) и свободных высокомолекулярных спиртов.

Ланолин, благодаря своему составу, может быть разделен на жидкую фазу (масло) и твердую фазу (воск). В результате нагрева с водой получается смесь органических кислот (ланолиновая кислота) и смесь органических спиртов (ланолиновый спирт).

Синонимы ланолина - Lanolinum, Adepslanae, Oesypum, шерстяной жир, шерстяной воск. Его производные - жидкий ланолин ( Lanolin Oil), ланолиновый воск (Lanolin Wax), ланолиновый спирт (Lanolin Alcohol), ацетилированный ланолин (Acetylated Lanolin), ацетилированный ланолиновый спирт (Acetylated Lanolin Alcohol), гидрогенизированный ланолин (Hydrogenated Lanolin)и гидроксилированный ланолин (Hydroxylated Lanolin).

Применение:

Управление по контролю над продуктами и лекарствами в США и Европейский Союз определяют ланолин как безопасный ингредиент для использования в косметике и фармацевтической продукции, это же касается всех его производных.

Минусы ланолина:

Благодаря естественному составу почти не имеет отрицательных характеристик, но в отдельных случаях может вызывать аллергические реакции. Перед применением стоит втереть пару капель средства с ланолином в зону запястья и понаблюдать реакцию.

Как продукт животного происхождения, не подходит вегетарианцам и не используется этичными марками. Существуют растительные альтернативы со схожими свойствами - масла ши, кокоса, авокадо, касторовое масло и тп.

Одно из противоречий в применении средств с ланолином - его высокая комедогенность, т.е. способность закупоривать поры. Средства с ланолином в составе, как правило, вязкие и плотные, создающие защитную пленку. То есть не совсем подходит для жирной кожи, которая склонна к воспалениям, угрям и комедонам. Пациентам с проблемной кожей лучше консультироваться со специалистом для назначения правильных средств ухода.

Легкие трещины на пятках не причиняют большого дискомфорта. Но чем больше грубеет кожа на ногах, тем сложнее е.

Легкие трещины на пятках не причиняют большого дискомфорта. Но чем больше грубеет кожа на ногах, тем сложнее ее вылечить

Причина: невнимательный или небрежный уход за стопами

Пятки грубеют и трескаются, когда с них не удаляют отжившие клетки эпителия. Они твердеют и создают уплотнения, которые тянут и даже разрывают кожу.

Что делать: Больше крема. Если кожа стоп склонна к потертостям и огрублению, ее надо регулярно очищать и обильно смазывать жирными кремами.

Очистка от отживших клеток. Слегка распарив пятки, хорошенько потрите их пемзой или специальной щеткой.

Поможет картошка. Кожа стоп становится мягкой, если попарить ноги в несоленом отваре из очищенной картошки, он снимает воспаление и залечивает раны. Эффективны и компрессы из теплой толченой картофелины.

Приложите цитрусовые. Ранозаживляющим действием обладают также эфирные масла, которыми богата цедра лимона и апельсина. Белой мякотью корки надо натирать больное место или прикладывать ее к пятке на ночь.

Масляные компрессы. Хорошо укрепляет кожные покровы масло облепихи и шиповника. Пропитанную им тряпицу привязывают на ночь к стопе. Но, чтобы не испачкать постель, под стопы нужно положить бумагу.

Причина: грибковое заболевание кожи

Особенно быстро растрескивается кожа, пораженная грибком.

Что делать: Обратитесь к врачу. В таких случаях может помочь только дерматолог. Лечение потребует много времени и терпения. Но если этого не делать, грибок будет развиваться и распространяться дальше.

Если поражение захватило не только пятки, но и ногти, даже самые современные лекарственные средства требуется применять в течение 12 недель. Но и это не значит, что грибок будет побежден сразу по прошествии указанного срока – практически ни один из подобных препаратов не дает стопроцентной гарантии исцеления.

В корне ногтя лекарство может сохраняться до 9 месяцев. Все это время вновь нарастающая ногтевая пластина находится под его воздействием. Чтобы стать совсем здоровой, она должна полностью смениться как минимум дважды, а это может длиться не меньше года.

В случае с застарелым грибковым поражением лекарства надо принимать еще и внутрь, иногда по 8 таблеток по 4 раза в день, да еще с чайной ложкой подсолнечного масла. Кроме того, как следствие гибели грибка может развиться аллергия. В этом нередко коренится причина ринитов, экзем, дело может дойти до астмы. Однако без окончательной «расправы» над грибком рассчитывать на успешное лечение этих заболеваний не приходится.

Йодные мази. Противники традиционных лекарственных средств могут воспользоваться и народным противогрибковым методом, но только для лечения кожи стоп. В аптеке продаются жидкости и мази на основе йода, серы, дегтя, салициловой, молочной и бензойной кислот. Они по-прежнему считаются достаточно эффективными, но требуют больше времени для достижения желаемого результата. Но помните: проблему глубоких микозов, захватывающих ногти, такими средствами не решить.

Причина: травмирование пяток обувью

В летней открытой обуви пятки становятся беззащитными – по ним постоянно шлепают задники босоножек. В возникающие от ударов ранки, порой даже незаметные, попадает инфекция и провоцирует воспаление. Позже, когда летнюю обувь сменяют на закрытую, микротравмы превращаются в глубокие болезненные раны.

Что делать: Диета с бета-каротином. Частое появление трещин на подошвах ног и вокруг ногтей свидетельствует о недостатке витамина А. Женщинам с чувствительной кожей помимо витаминных препаратов необходимо включать в свое меню морковь. Это один из самых главных и доступных поставщиков данного витамина. Ежедневно надо съедать не менее 200 граммов тертой моркови, обязательно добавляя в нее жиры: молоко, сметану, майонез или растительное масло. Без них ее целебные свойства не проявляются в полной мере. Витамин А и бета-каротин, который способствует заживлению ран, сохраняются в моркови и при термической обработке. Если организм плохо реагирует на сырые овощи, морковь можно потушить, например, в молоке, от которого блюдо станет еще полезнее.

Продукты c витаминами группы В. Привести кожу в нормальное состояние помогут также продукты с богатым содержанием витаминов группы В: пивные дрожжи, хлеб грубого помола, отруби, пшеничные проростки, всевозможные каши.

Пяточная шпора: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пяточной шпорой, или подошвенным фасциитом, называют заболевание стоп с характерным хроническим асептическим (без бактериального агента) воспалением в области прикрепления большой связки на подошве стопы (подошвенного апоневроза, или фасции) к пяточной кости. Подошвенный фасциит обычно формируется на задней или нижней поверхности пяточной кости, напоминая шпору, что и обусловило его название.

Причины появления пяточной шпоры

Подошвенная фасция — это пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Она помогает поддержанию формы ступни и свода стопы. Нормальная анатомия стопы устроена так, чтобы человек при ходьбе не ощущал боли - для этого имеется подошвенный апоневроз, который играет роль амортизатора (мостика) для свода стопы.

Одна из современных теорий, объясняющих процесс формирования синдрома пяточной шпоры, состоит в том, что воспаление вызвано хронической микротравматизацией апоневроза при его растяжении.

В результате неправильного положения костей стопы друг относительно друга во время ходьбы происходит постоянное перерастяжение связки, приводящее к появлению мелких разрывов, отека и боли. В результате многократных разрывов возникает воспаление и укорочение волокон подошвенного апоневроза, они теряют свою эластичность. Включается патологическая обратная связь: чем больше микроразрывов, тем сильнее воспаление, тем короче связки, тем чаще микроразрывы. Вынужденной защитой организма от травм и разрывов является укрепление волокон подошвенного апоневроза в области прикрепления к пяточной кости. На следующем этапе происходит формирование остеофитов на пяточной кости, которые и получили название «пяточная шпора». Таким образом, сам нарост на пяточной кости является лишь реакцией организма на воспаление, но не первопричиной боли.

Предрасполагающими факторами к развитию шпоры являются плоскостопие, избыточный вес, чрезмерные перегрузки стопы, очень высокий или низкий свод стопы, врожденные и приобретенные деформации стоп, сколиоз, остеохондроз, деформирующий артроз тазобедренного или коленного суставов, артриты различной этиологии, сахарный диабет.

Заболевание нередко диагностируется у профессиональных спортсменов, бегунов и танцоров, а также у людей, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, с продолжительной ходьбой по твердой поверхности, частым ношением тяжестей.

Возможно, это объясняется регулярным ношением обуви на высоком каблуке. В 90% случаев заболевание развивается на фоне плоскостопия, при котором меняется распределение нагрузки на стопу и происходит перенатяжение подошвенной фасции.

Классификация заболевания

По международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора (M77.3) относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними, то есть на стопах одной или на обеих ног.

Симптомы пяточной шпоры

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой патологией просто невозможно. Типичные симптомы подошвенного фасциита:

жгучая, пронзительная боль в пятке;
очаг боли находится глубоко, прямо перед пяткой и чаще с внутренней стороны пятки;
боль острее проявляется утром и в конце утомительного дня;
боль усиливается при длительном стоянии, сидении;
первые шаги после сна особо болезненны, а по мере ходьбы боль немного утихает;
беспокоит сильнее при ходьбе босиком, в плоской обуви без каблука;
боль может присутствовать в обеих стопах, но, как правило, одна нога болит сильнее;
неправильный поворот стопы, косолапость.

При задней пяточной шпоре болезненность наблюдается у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви.

Взаимосвязи между размерами шпоры и тяжестью симптоматики не существует. Многие крупные шпоры являются бессимптомными, небольшие по размеру шпоры могут вызывать невыносимую боль, а многие пациенты имеют выраженные жалобы, хотя на рентгенологических снимках признаков наличия шпор нет.

Диагностика пяточной шпоры

Обследование пациентов с пяточной болью начинают с оценки общего состояния здоровья (включая историю лечения пяточной боли), профессиональной деятельности, увлечений, изменения веса или совпадения начала симптомов с увеличением физической активности.

Для уточнения диагноза пяточной шпоры используют различные инструментальные методы:

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Магнитно-резонансная томография – исследование, позволяющее детально изучить структуру мягких тканей, обнаружить патологические изменения, оценить степень их распространения и локализацию.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред.

Комплексное ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей для диагностики нарушения кровообращения.

Патологией стопы занимаются травматологи-ортопеды, хирурги. Необходимый перечень физиотерапевтических процедур, массаж и лечебную гимнастику назначает врач-физиотерапевт. При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Лечение пяточной шпоры

Одной из основных целей лечения пяточной шпоры является контроль болевого синдрома и снятие воспаления. Реальный эффект может быть получен только при комплексном подходе.

Метод разгрузки стопы. Самым действенным способом лечения является возращение стопы при ходьбе в правильное положение, восстановление арки продольных сводов и уменьшение давления на пяточную область. Рациональным считается ношение ортопедической обуви, которая предотвращает перерастяжение подошвенной связки и оказывает максимальный амортизирующий эффект, создавая комфорт во время ходьбы.

Один из наиболее доступных вариантов – изготовление индивидуальных супинаторов, делающих возможным физиологичную постановку стопы.

Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей, кремов. таблетированных или инъекционных форм. Стоит заметить, что это симптоматический метод лечения, который не дает стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания, а также имеет множество нежелательных побочных эффектов.

Кортикостероиды обычно используют для уменьшения боли и воспаления. Хотя подошвенный фасциит является скорее дегенеративным, чем воспалительным процессом, о чем свидетельствуют данные о краткосрочном терапевтическом эффекте кортикостероидов. Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции гормональных препаратов.

Напряжение икроножных мышц усугубляет течение заболевания и усиливает пяточную боль, поэтому для ее уменьшения можно использовать миорелаксанты.

В сочетании с анальгетиками они значительно повышают эффективность лечения и позволяют снизить дозы обезболивающих препаратов.

электрофорез с гиалуронидазой или 5%-ым раствором хлористого кальция: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
сонофорез с гидрокортизоном: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
магнитотерапия;
грязевые и минеральные ванны;
лазеротерапия: прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует местному улучшению кровотока.

Лечебная физкультура и массаж. В подострый период, когда интенсивность боли уменьшилась, к лечению добавляют физические упражнения, направленные на растяжение икроножных мышц голени и подошвенной фасции, улучшение подвижности голеностопного сустава, а также укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом.

Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что позволяет значительно облегчить течение болезни и является профилактикой ее рецидивов.

Хирургическое лечение. Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим методом. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и удаляет костный выступ. Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата.

В сложных случаях, характеризующихся длительным и рецидивирующим течением, хирургическое лечение является безальтернативным методом.

Осложнения

Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом и невозможностью вести активный образ жизни. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность. Они вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.

Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.

Профилактика пяточной шпоры

Развитие пяточной шпоры в большинстве случаев можно предупредить. Рекомендуется обеспечивать регулярный отдых стопам в комбинации с правильными упражнениями, устраивать перерывы на разминку в работе, если она связана с постоянной нагрузкой на стопы.

Полезно носить индивидуальные ортопедические стельки, прилегающие к ступне по всей площади, - они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции.

Чтобы снизить выраженность боли в пяточной области и уменьшить нагрузку на подошвенный апоневроз, следует делать более короткие шаги, не ходить босиком, исключить бег, танцы, ношение нерациональной обуви.

Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В.Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы). Гений ортопедии, журнал. Т. 24. № 4, 2018. С. 515-520.
Шпоры костные. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 27.

Читайте также: